科技核心期刊,不容易发稿,比较看重稿件质量。 《中国肿瘤临床与康复》(双月刊)创刊于1994年,系中华人民共和国卫生部主管,中国癌症研究基金会主办,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院出版的,全国性高级肿瘤临床医学期刊。本刊为肿瘤临床专业杂志;读者对象为广大从事肿瘤临床工作的高中级临床医生,也为其他从事有关工作的医务工作者服务。
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淋巴瘤是一种常见的血液恶性肿瘤,在儿童当中也有较高的发病率。而化疗、放疗、造血干细胞移植、CAR-T……是治疗儿童淋巴瘤的有效手段,挽救了许多备受疾病折磨的患友的生命。但有许多家长朋友们还是担心,化疗、放疗、移植会不会影响孩子的身体?化疗以后还能不能生育?什么情况需要做造血干细胞移植/CAR-T?移植后还会复发吗?复发后还能治好吗……关于大家关心的这些问题, 高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院儿童淋巴瘤学科带头人张永红教授 ,为大家进行系统性讲解。
1、儿童淋巴瘤发病率多少?都有什么类型?
儿童淋巴瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤,发病率约 万 ,占儿童恶性肿瘤的12-15%,排在儿童恶性肿瘤的第三位。据估计,我国每年新发儿童淋巴瘤患儿多达6000-8000例。并且,以北京儿童医院2003-2018年收治病例为例,儿童淋巴瘤的发病有逐年升高的趋势。
儿童淋巴瘤的发病与成人淋巴瘤有许多不同,不仅发病率低于成人,在疾病的病理类型方面也与成人有所不同。为了能够规范各中心儿童淋巴瘤诊疗水平、使更多儿童淋巴瘤患者得到良好的治疗, 张永红教授牵头成立了全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL) 。CNCL成立4年纳入的 1511例儿童淋巴瘤患者病理类型分布显示,儿童淋巴瘤发病主要以非霍奇金淋巴瘤为主,约占,而霍奇金淋巴瘤仅占;其中非霍奇金淋巴瘤又以成熟B细胞淋巴瘤(包括伯基特型淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等)、淋巴母细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤这三种病理类型为主。
CNCL纳入的1346例儿童非霍奇金淋巴瘤病理类型分布显示,儿童淋巴瘤患者最为常见的是伯基特型淋巴瘤,约占34%,其次为T淋巴母细胞型、B淋巴母细胞型、间变性大细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞型、高级别B细胞淋巴瘤,但成人患者中常见的滤泡细胞淋巴瘤在儿童患者中仅占1%。国外一项纳入2381例儿童非霍奇金淋巴瘤的研究结果与CNCL研究的病理类型分布相似,但国外患者中淋巴母细胞淋巴瘤的比例较中国患者略少。
2、淋巴瘤可以治愈吗?治愈的可能性有多少?
淋巴瘤的疗效是所有患者及家属都十分关心的问题。 目前儿童淋巴瘤的主要治疗手段是化疗 ,治疗方案主要采取依据不同病理类型、不同危险因素、对治疗敏感性不同而进行的 个体化分层治疗 。
近20年来,依据这种分层治疗方案可以使所有类型的非霍奇金淋巴瘤5年无事件生存率(等同于治愈)均高于80%。
2007-2017年北京儿童医院数据显示,儿童伯基特淋巴瘤的5年总生存率可达89%,无病生存率可达87%;间变大细胞淋巴瘤5年总生存率接近90%,但由于间变大细胞淋巴瘤复发率较高,5年无事件生存率为。淋巴母细胞淋巴瘤的5年总生存率和无病生存率均超过80%;儿童霍奇金淋巴瘤5年无事件生存则高达94%。儿童淋巴瘤的总体疗效是比较令人满意的。
3、儿童淋巴瘤诊治的基本思路
儿童淋巴瘤的治疗需要根据不同病理类型、不同疾病阶段以及初治或复发难治等因素选择针对性的治疗方案。 治疗方案的制定从最初的单药化疗,逐步发展到联合治疗。近十余年,随着新药的发展,难治复发患者的疗效也有了很大提高,治疗也不再单靠化疗,而是加入了CAR-T细胞治疗、靶向药物等多元的治疗手段。
目前儿童淋巴瘤的治疗主要采取分层治疗的基本思路,通过对疾病形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学特征进行综合分析,根据MICM分型并结合疾病分期和患者对化疗的敏感性制定个体化分层治疗方案。
对于 淋巴母细胞淋巴瘤 ,从生物学特性来看,可以看作病变更为复杂的白血病,目前国际上主要采取急淋白血病类似方案治疗,最具有代表性的方案为BMF-LBL-95方案和方案,国内多数方案均来自于这些方案的改良方案;对于 成熟B细胞淋巴瘤 ,目前国内主要采取LMB89/LMB96以及BFM95/BFM02的改良方案; 间变大细胞淋巴瘤 主要采取BFM ALCL99的改良方案。
总的来说,淋巴瘤是一种发病急、进展快的恶性肿瘤,尤其以伯基特淋巴瘤生长最快,其瘤体是以小时为单位发生变化的,有时取病理时是II期,病理结果出来已经是IV期。因此, 儿童淋巴瘤患者的就诊需要建立绿色通道 ,进行快速诊断和治疗,通过血液科、外科、病理科、影像科、血检、药理科等 多学科协作 的方式,为患者提供高效、便捷的诊疗服务,使患者在最短的时间内确诊并开始治疗。
但需要注意的是,淋巴瘤病情虽然进展迅速,但仍需要进行 规范、准确的诊断 ,一定要取病理结果后才能开始治疗!只有明确患者病理类型和基因分型等,才能够进行精准的个体化治疗,也才能够保证疗效。规范治疗的非霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达80%左右,霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达90%以上 。 另外,还需要注意治疗中应进行 规范评估 。
4、儿童淋巴瘤都有哪些类型?
· 伯基特淋巴瘤
儿童伯基特淋巴瘤主要易侵犯咽淋巴环和腹腔。当肿瘤侵犯咽淋巴环时,主要表现为颈部大包块或面部、牙龈处大包块;当肿瘤侵犯腹腔时可见腹部大包块,肠道受累主要表现为急腹症、肠套叠等。伯基特淋巴瘤还容易转移到骨髓,表现与L3型白血病相似,需要注意这些白血病要按照伯基特淋巴瘤治疗,而不是按急淋白血病治疗。
· 淋巴母细胞淋巴瘤
淋巴母细胞淋巴瘤分为T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤。T淋巴母细胞淋巴瘤最常见表现为纵膈大瘤灶伴胸腔积液,常发生骨髓受累。该类型淋巴瘤的细胞形态、免疫标记和基因等生物学特性等都与急淋白血病高度一致,因而治疗方面也采取急性淋巴细胞白血病的治疗方案。B淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现主要以头皮包块为主,常误诊为外伤,需要注意鉴别诊断。
· ALK阳性间变大细胞淋巴瘤
ALK阳性间变大细胞淋巴瘤比较特殊,好发于儿童,成人少见。皮肤等结外病变常见,皮肤的瘤块表现各异,可以为皮疹、皮肤结节,也可以为菜花样,常伴破溃。这个类型的患者常伴有发热、CRP升高,与炎症反应十分相似,容易误诊。
5、儿童淋巴瘤分期与成人有什么不同?
对于 成人淋巴瘤 来说,无论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤均采用 Ann Arbor分期 进行分期。Ann Arbor分期主要依据肿瘤细胞沿淋巴管在淋巴结之间跳跃式转移的思路进行分期,但对于儿童非霍奇金淋巴瘤来说,早期就通过血行转移比较常见,比如颈部淋巴瘤往往可以直接转移到骨髓或中枢。因此,成人淋巴瘤采用的Ann Arbor分期并不适用于儿童非霍奇金淋巴瘤的分期。 儿童非霍奇金淋巴瘤 分期应采用 分期 ,比如所有原发于腹腔、原发于胸腔和脊柱旁的瘤灶都直接是III期,而不是I期,避免了低分。
6、儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗策略
儿童非霍奇金淋巴瘤是血液肿瘤,属于血液病,无法通过外科手术达到有效的治疗,外科手术仅用于取组织活检进行病理诊断或切除大肿物减低肿瘤负荷。
儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗主要通过对肿瘤组织分型、临床分期、免疫分型、基因分型及危险因素等准确评估后再进行精准分层后的适宜强度的化疗,对于一些复发难治或特殊基因异常的病例也可以结合免疫靶向治疗或造血干细胞移植治疗。
7、淋巴瘤需要放疗吗?
对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 ,除局部大瘤灶化疗后不消失可以做局部放疗外,目前国际标准方案中已经全面取消放疗,包括中枢放疗和睾丸放疗。一方面是因为目前大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷的应用可以达到有效的治疗,另一方面是因为放疗会产生严重的远期副作用,对儿童的生长发育造成严重不良影响,比如心脏部位放疗可能造成心脏早衰,盆腔部位放疗可以影响生育功能,颅脑部位放疗可能影响儿童发育。
而 对于中高危霍奇金淋巴瘤 来说,仍然需要通过小剂量放疗进行巩固治疗,以减少复发。但放射剂量和部位要严格控制,我们成低剂量、受累野放疗,通常在18-20GY,最大剂量不超过25Gy。根据美国COG做的统计,霍奇金淋巴瘤早期放疗量大的患者即使能够存活,也都失去了 健康 。
8、需要做PET/CT吗?一共做几次?
很多人会因PET-CT具有放射性而出现担心和顾虑,实际上,PET-CT是非常有必要的检查手段。
大量临床实践发现,一般新患者检查如CT、B超等可能造成阳性病灶的遗漏,导致分期不准确,而PET-CT可以提高15-20%阳性部位的检出,进行更为准确的分期。另外,在治疗中期(治疗后3个月),PET-CT能够有效鉴别残留病灶与瘢痕,明确是否CR,避免二次活检手术等操作延误治疗。在治疗停药后3个月,PET-CT能够用于准确判断疗效、发现早期复发灶等。因此,对于 初治患者 来说, 至少应检查3次PET-CT ; 复发患者 则需要 根据病情适当增加检查次数 ,及时监测瘤灶。
9、什么情况需要做造血干细胞移植?
初治的儿童淋巴瘤仅通过化疗等手段就可以使80-90%的患者达到治愈,不需要进行移植;但一些 具有高危因素和难治复发的患者 则需要通过移植获得更好的疗效。
移植适应症包括:
· 初治的淋巴母细胞淋巴瘤,伴BCR/ABL基因、MLL、BCR/ABL样基因、6号染色体杂合缺失等异常;
· 高危T淋巴母细胞淋巴瘤,治疗后缓解困难或缓解延迟;
· 化疗不耐受或发生严重合并症不能使用关键药物,比如门冬酰胺酶,复发几率大;
· 存在肿瘤遗传易感基因或免疫缺陷基因,需要通过移植重建免疫防止复发;
· 难治复发的淋巴母细胞淋巴瘤患者,二次缓解后要做异基因造血干细胞移植。
移植方式的选择:
母细胞性淋巴瘤和有免疫缺陷的患者,缓解后尽量采用异基因造血干细胞移植;而难治复发的成熟B细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤,缓解后如果需要自体移植做巩固治疗,自体移植也可以取得和异基因移植同样的效果。
需要注意的是, 移植前疾病首先需要得到缓解 ,否则移植后依然容易复发。
10、移植后会不会影响孩子长高?
移植本身不会影响儿童发育, 生长发育主要与移植前预处理方案的选择有关 。目前多数的预处理方案不会影响儿童发育,但一些特殊处理比如TBI也可能对生长发育有一定影响,需要在移植前与移植医生进行全面的咨询,根据病情选择适当的预处理方案。
11、淋巴瘤缓解后会不会复发?
目前所有的恶性肿瘤均有复发的可能,一般淋巴瘤治疗缓解后 复发的几率约为10%左右 ;复发后可以采用二线化疗、免疫靶向治疗、造血干细胞移植等方法,仍然有50-70%的患者可以治愈。间变大细胞淋巴瘤如果不维持治疗,复发几率更高,约为30%。虽然间变大细胞淋巴瘤的复发率较高,但有ALK、CD30等靶药,还有长春花碱等特效药物,再治疗仍然有较高的治愈率。对于靶向治疗后多次出现分子水平复发的患者,建议在缓解后进行移植治疗。
12、化疗会伤身体吗?以后还能生小孩吗?打鞘会让人变傻吗?
很多家长朋友对化疗抱有顾虑,担心伤害患儿身体,但其实在面对恶性肿瘤时,应首先考虑如何采用有效的治疗手段将疾病治愈,挽救患者生命。
目前化疗仍然是治疗淋巴瘤和白血病的主要手段 ,仅用化疗手段就可以使80%以上的患者达到治愈,并且对于初治的患者来说,化疗方案剂量都是经过严格测算的,化疗药物的副作用是可控的、绝大多数副反应是可以恢复的。据不完全统计,截至2020年,张永红教授以往治疗的淋巴瘤康复患者已经有22位患者生育了27个宝宝,82%的患儿长大成人后可以正常上大学、读研究生,是可以正常工作和生活的,其中不乏非常优秀的人才。
鞘注是预防和治疗肿瘤中枢侵犯的有效手段,不会导致患儿变傻 。有些患儿出现永久性脑神经损伤,恰好是因为肿瘤侵犯过于严重没有及时打鞘,或者因为合并有脑膜炎造成的,并不是打鞘的后果。
因此,淋巴瘤治疗的成功不仅需要医生团队严谨的态度、缜密的思维以及严格执行分层治疗方案,还需要很好的医患配合,患者及家属应充分信任医生。
13、复发的患者还能治好吗?有多少希望?
对于初治儿童非霍奇金淋巴瘤 ,北京高博博仁医院目前治疗成功率可达80%以上,其中初治的B细胞淋巴瘤治愈率达到90%以上,儿童霍奇金淋巴瘤治愈率也在90%以上;3年无进展生存(PFS)高达%。但在真实世界当中,儿童非霍奇金淋巴瘤成功率通常不足50%,国内文献大宗报告非霍奇金淋巴瘤的5年无事件生存(EFS)在60%左右。
北京高博博仁医院通过对收治的312例进展复发的儿童淋巴瘤研究发现,这些复发难治的患者中,MICM分型诊断错误约占18%,错误应用成人治疗方案而导致治疗失败的约占38%,经验不足因评危误差及合并症处理不当导致失败的约30%,经济等其他原因导致治疗失败的约6%,真正带有高危耐药基因的仅8%。通过仔细排查复发的原因、计算先前用药是否存在不足、妥善处理治疗并发症、重新对瘤灶进行精准的评估分期,我们发现,有60%-70%的复发患者仍然能够通过规范的化疗达到治愈。
但 对于初治即规范治疗后仍然复发患者 ,再次化疗的疗效则不容乐观。一项国际研究显示,规范治疗后复发的淋巴母细胞淋巴瘤5年生存率仅14%,复发伯基特淋巴瘤化疗及移植的存活率在20-30%。对于这部分患者,需要采取更多的手段进行挽救治疗。
对于存在特定基因靶点异常的患者 ,可以选择针对性的靶向药物进行治疗,多种B细胞靶向药物如CD20、BTK抑制剂、BCL-2/BCL-6抑制剂、CD79b等也均在研究当中。但由于靶向药物通常需要6-8周起效,因而对高侵袭性、快速进展的伯基特淋巴瘤疗效有限,CAR-T治疗能带来很大希望。
对于间变大细胞淋巴瘤 ,目前可以应用ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。在欧洲协作组现行治疗方案当中,对于初治低危间变大细胞淋巴瘤患者可直接采取靶向药物治疗而不用化疗,仅III/IV期患者才需要联合化疗。但是对于儿童患者,这些药物和治疗可及性差,多为临床试验研究,所以我们鼓励难治复发的患者,积极参加临床试验研究,为孩子争取一些生的希望。
14、什么情况需要做CAR-T治疗?CAR-T和化疗选哪个更好?
目前,对于 难治复发的B细胞和/或T细胞淋巴瘤 ,如伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、B/T淋巴母细胞淋巴瘤等, 有合适的靶点都可采取CAR-T细胞治疗 。CAR-T细胞治疗虽然有很多副作用,但是对难治复发、化疗不敏感的儿童淋巴瘤患者有80%以上的有效率。但CAR-T细胞治疗目前仍然在临床试验阶段, 初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗有80%以上的治愈率,还是应 首选化疗 ;另外,CAR-T细胞治疗对瘤灶过大、脏器功能差的晚期患者进行的挽救性治疗风险大、疗效也相对比较差,选择需要慎重。
15、CAR-T怎么做?危险吗?
CAR-T细胞治疗,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T细胞治疗简单来说,就是首先要从患者体内提取出T细胞,然后在体外给T细胞装上具有攻击肿瘤作用的CAR,最后将制备好的CAR-T细胞在体外培养,扩增到一定数目,再回输到患者体内,具有杀伤肿瘤细胞能力的CAR-T细胞就像装上了GPS定位,直接找到并杀灭肿瘤细胞。CAR-T治疗可以使70%-80%化疗失败的患者再次得到缓解。治疗中会出现发烧、组织渗漏及多种表现的CRS反应,但是积极进行合并症处理、做好防范措施还是很安全的。目前北京高博博仁医院已经拥有大量CAR-T治疗的成功经验,并在国际上进行了成果发表。
16、化疗与CAR-T治疗哪个更好?应该怎么选择?
对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗治愈率可以达到80%以上,所以应首选化疗;难治复发、对化疗耐药的淋巴瘤患者可以考虑CAR-T治疗,仍然有80%以上的有效率;而晚期患者CAR-T治疗危险度高、疗效差。
对于治疗中进展及早期复发的T淋巴母细胞淋巴瘤 ,传统化疗方案治疗效果较差,有效率不足10%,并且缺少有效的靶向治疗药物及靶点,采取自体CAR-T细胞治疗时又会存在T细胞“自相残杀”的现象,因而治疗非常困难。目前北京高博博仁医院创新开展了异体的CD7、CD5等T细胞CAR-T细胞治疗并且取得了成功,但进展及复发的T淋巴母细胞淋巴瘤通过CAR-T治疗后存在GVHD等诸多问题,因此在治疗达缓解后应尽早进行异基因造血干细胞移植。
专家介绍
主任医师 教授
高博医学(血液病)北京研究中心
北京高博博仁医院医疗院长
血液三科(儿童淋巴瘤)主任
儿童淋巴瘤学科带头人、儿童血液病学科带头人。原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任。
从事儿童血液肿瘤临床工作39年,2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业,2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组。担任多项省市级以上科研课题,在Blood等国内外杂志发表相关论文90余篇。1999-2004多次在美国儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心进修学习。
社会 兼职:全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)组长,《中国小儿血液与肿瘤》杂志副主编,CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长,中国生物工程学会儿童肿瘤专委会副主委,中国女医师协会靶向治疗专委会常委,抗癌协会转化医学委员会委员,中国研究型医院协会生物治疗专委会委员,多家杂志的编委。
张永红主任出诊信息:每周一、周三上午8:00-12:00
你好,很高兴为你解答,小儿血液与肿瘤杂志,具有科学性、实用性,主要反映我国小儿血液/肿瘤临床我、科研及预防,可以投《中国科技核心期刊》。
这本期刊是正规期刊而且是科技统计源的核心期刊期刊简介本刊为中国科技核心期刊。杂志面向广大临床工作者,反映我国肿瘤临床的最新进展和成就,体现我国肿瘤临床的总体水平。本刊的目标和特色为科学的进步性和临床的实用性。报道内容强调较高的临床水平,较高的参考价值和指导意义;经验与方法强调可借鉴性和可操作性;临床学术理论与技术上,则强调时代精神,创新精神,进取精神。主要栏目临床研究、临床应用、技术方法、经验交流、综述、康复医学、病例报告 期刊信息主管单位:中华人民共和国卫生部主办单位:中国癌症研究基金会主编:ISSN:1005-8664CN:11-3494/R地址:北京朝阳区潘家园17号,中国医学科学院肿瘤医院内邮政编码:100021这本期刊是收录护理方面的稿子的
中国康复医学杂志目前仍是中文核心期刊,位于核心期刊表“R4 临床医学类”4 复合影响因子: 综合影响因子:主办: 中国康复医学会周期: 月刊ISSN: 1001-1242CN: 11-2540/R邮发代号: 82-361创刊时间:1986该刊被以下数据库收录:CBST 科学技术文献速报(日)(2009)中国科学引文数据库(CSCD—2008)核心期刊:中文核心期刊(2008)中文核心期刊(2004)
《中国肿瘤临床与康复》系中华人民共和国卫生部主管,中国癌症研究基金会主办,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院出版的.这个杂志社是核心期刊,审稿也挺快,版面费好像是七八百。我发表过一篇出版挺快的。投稿Email:我信得过。
《中国康复医学杂志》是中国康复医学会主办的国家级专业核心期刊。国内外公开发行。内容主要涉及运动系统和相关高级神经中枢的功能障碍,以及心肺功能障碍的康复。先后为中国科技期刊管理数据库、中国生物医学文献光盘数据库收录。1996年1月成为光盘国家工程中心北京清华信息系统工程公司联合主办的《中国学术期刊(光盘版)》的首批入编期刊。1998年被中国科技信息研究所选为上网科技期刊,可即时全文入载国际互联网。
中国康复医学杂志目前仍是中文核心期刊,位于核心期刊表“R4 临床医学类”4 复合影响因子: 综合影响因子:主办: 中国康复医学会周期: 月刊ISSN: 1001-1242CN: 11-2540/R邮发代号: 82-361创刊时间:1986该刊被以下数据库收录:CBST 科学技术文献速报(日)(2009)中国科学引文数据库(CSCD—2008)核心期刊:中文核心期刊(2008)中文核心期刊(2004)
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1、不要人为地给自己“诱发”肿瘤
中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师孙燕曾说,“我是个临床肿瘤学方面的专家,可是我也不知道自己身体内什么时候会发生癌变。我们的身体就像一部精良的汽车,每个脏器24小时都在辛苦工作,当然需要保养和检修。不少肿瘤,可以说是被自己不良的生活习惯“诱发”出来的。比如过多食用高脂饮食、喜欢吃肉、不吃蔬菜就容易诱发出越来越多的肠癌患者;吸烟人增多则会导致很多无辜的‘二手烟’肺癌患者;性生活混乱、感染HPV(人乳头状病毒)则使得宫颈癌发病上升。还有研究发现,长期不良情绪会使人体产生应激反应,过强的应激反应就会降低人体免疫力,使癌细胞有可乘之机。
“然而,这些不良因素完全是可以控制的。该睡觉时睡觉,该吃饭时进食,每天有一定时间锻炼,不要抽烟喝酒。养成规律的生活习惯,保持良好的生活节奏。总之,不要人为给自己制造很多不利因素,才有利于防癌控癌。”
2、防癌从走路做起
英国慈善组织漫步者协会和麦克米伦癌症援助中心最新研究发现,每天坚持行走公里,在20分钟内走完,对乳腺癌、前列腺癌、肠癌的治疗都有明显益处,最高可降低50%死亡风险。该研究负责人本尼迪克特·索斯沃斯表示,英国政府建议成人每周应进行150分钟健走等中度运动。此前,多项最新国际研究都明确指出,走路可增强免疫力、改善内分泌、调节激素水平,在防癌、抗癌方面功效突出。
南京市中西医结合医院治未病中心刘欣主任医师指出,不要刻意保持一种固定的走路姿势,以免颈肩部出现不适。健步走前要进行适度热身,等足底开始发热再加速。如选择晚饭后走路,应在饭后半小时至睡前两小时内进行。
3、体重过大增加患癌风险
英国曼彻斯特大学最近发布的一项研究结果显示,如果在一段时间内体重出现比较明显的增长会增加患癌症的风险。研究发现,那些身体质量指数从22增加至约27的男性与那些体重正常的男性相比,患癌风险会大幅提高50%;女性的身体质量指数如果从23增至约32,风险会提高17%。身体质量指数是目前国际上衡量胖瘦程度的常用指标,计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方。指数超过25为超重,30以上则属肥胖。
江苏省肿瘤医院胸外科主任医师陈仕林指出,对肥胖与癌症的多项研究此前也证实,体重超重或者肥胖与大肠癌、胰腺癌、乳腺癌等癌症的患病风险相关。所以,减重应成为预防癌症的有效途径之一。
4、再好的植物油不会用也致癌
澳大利亚最近一项研究发现,亚洲国家女性肺癌发病率居高不下的原因,可能是植物油在作祟。研究发现植物油高度不稳定,在高温状态下可能会释放对神经有害的物质,从而使DNA变异,引发癌症。从植物种子中提炼出的廉价植物油与动物油、橄榄油和椰子油相较含有大量的多不饱和脂肪。这些脂肪在超过180℃时,会生成高度有毒的,诱发癌症的化学物质。
刘欣指出,实际上,正常的植物油本身并不致癌,原因多是烹调方式的问题。植物油中含有不耐热的不饱和脂肪酸,遇高温易产生致癌物丙烯醛等醛类物质,长期、大量摄入会致病。
5、血糖指数高竟也增加肺癌风险
2016年最具争议的癌症新闻莫过于美国得克萨斯州立大学的一项新研究,结果表明,常吃白米饭、白面包等升糖指数(简称GI)高的食物,患肺癌的风险会提高49%。研究人员对1905名肺癌患者和2413名健康人士作比较分析,每日饮食中血糖指数最高的病人,其患肺癌风险也较高;高GI吸烟者的肺癌风险,比低GI吸烟者高31%。结论指出血糖指数高与肺癌发生存在相关性。血糖指数高的食物包括白米饭、白面包等。
陈仕林指出,正常饮食吃米饭不会得肺癌。这个研究只是证明血糖指数高的食物与肺癌的发生有相关性,不能简单的理解为吃白米饭就会致癌。国内也有研究证实,糖尿病前期会导致肿瘤风险增加。
6、预防乳腺癌十字花科蔬菜来帮忙
美国俄勒冈州立大学研究人员发现,西蓝花等十字花科蔬菜富含的一种化合物可以减缓乳腺癌细胞生长,对早期乳腺癌患者而言效果尤为明显。研究人员以45名乳腺癌患者为对象,让部分研究对象服用安慰剂,其他人则服用一定剂量的萝卜硫素增补剂。研究小组在新一期《癌症预防研究》杂志上报告说,研究结果显示,服用萝卜硫素增补剂使(乳腺癌)细胞生长特征指数下降,意味着这种化合物可能有助于减缓癌细胞生长。
陈仕林指出,冬季吃大白菜也对女性乳房健康有益。除此之外,生活中还要学会保持心情的愉悦,要试着自己总结一套办法来调节压力和不良情绪。对于有高危因素的女性要格外注意定期体检。
7、每周吃3份坚果能预防结肠癌
韩国最近一项研究发现,富含坚果的饮食能降低个体的结肠癌发病几率。据韩国国立首尔大学医学院预防医学助理教授Aesun Shin介绍,每周吃不少于3份坚果的人结肠癌发病风险比不吃坚果的人低。其中,女性尤为明显。
南京市中西医结合医院肛肠科主任王元钊指出,坚果中包括纤维质和抗氧化物在内的一些化合物,能够起到降低结肠癌发病风险的作用。此外,“三高一低”的食物,如高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品要少吃。
8、常食用秋刀鱼可降低患肝癌风险
日本国立癌症研究中心日前发布的一项调查结果发现,每天吃鲭鱼、秋刀鱼、等合计摄入量达到约克的一组人,与每天只摄取约克的一组人相比,患肝癌的风险会降低。
南京市中西医结合医院肝病门诊副主任中医师孙刚指出,养肝护肝首先要避开肝吸虫,主要是不吃生鱼、活虾,一定要煮熟煮透,不能贪图美味。预防肝癌还有一点很重要那就是积极治疗肝炎、肝硬化等疾病。
9、西红柿不仅美容还能预防皮肤癌
德国莱布尼茨环境医学研究所最新研究指出,常吃西红柿可以减少皱纹,预防皮肤癌。研究人员发现,每天吃西红柿的志愿者,与皱纹相关基因显著减少。研究人员简·库特曼教授表示,此项研究证实,常吃西红柿可以有效抵御紫外线照射带来的不良后果,减少皱纹,预防皮肤癌。
南京市中西医结合医院皮肤科主任杜长明指出,除了改善饮食,防止晒伤的方法是尽量减少日晒的时间,尽可能避开强烈的紫外线,养成防晒的好习惯,四季都要涂抹防晒霜。
10、芒果最新加入“抗癌食物战队”
美国得克萨斯州研究中心的科学家发现,芒果对人体十分有益,多食用芒果有助于降低患癌风险。科学家经过研究发现,尽管芒果中所含的抗氧化剂比石榴和黑莓少3~4倍,但其果肉含有多酚,该物质可预防并阻止人体内癌细胞的形成,且不会产生副作用。陈仕林指出,多酚类物质具有良好的抗氧化活性,能与其他抗氧化物在体内一起发挥抗氧化功效,适量食用有这类物质的果蔬有利于防癌。
该睡觉时睡觉,该吃饭时进食,每天有一定时间锻炼,不要抽烟喝酒。养成规律的生活习惯,保持良好的生活节奏。总之,不要人为给自己制造很多不利因素,才有利于防癌控癌。”