柴胡的质量控制与分析
5
.新型选择性环氧合酶
-2
抑制剂的研究
6
.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展
7
.吡唑衍生物类环氧合酶-
2
抑制剂研究进展
8
.呋喃酮衍生物类环氧合酶-
2
抑制剂研究进展
9
.硫杂杯芳烃的研究进展
10
.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展
11
.某院抗菌药物使用调查分析
12
.感冒药使用情况调查分析
13
.住院患者抗菌药物使用情况调查分析
14
.某院某科抗生素使用调查分析
15
.
2011
年我国抗生素市场分析
16
.某种类药物不良反应及合理应用
17
.临床抗感染药物使用的调查分析
18
.抗肿瘤药物的研究进展
19
.抗病毒药物的现状与研究进展
20
.临床抗生素应用调查分析
21
.抗感冒药物的不良反应及合理应用
22
.喹诺酮类抗菌药研究进展
23
.抗癌金属配合物的研究新进展
24
.铂类抗癌药物作用机制研究进展
25
.某医院调查报告
26
.某药厂调查报告
27
.抗生素类药物在临床的应用现状
28
.高效液相色谱法及其在药物分析中的应用
29
.中国临床药师发展现状调查
30
.中国临床药师发展现状调查
31
.药物分析在药学各领域的应用
32
.某药检所调查报告
33
.分析仪器公司调查报告
34
.某医院药剂科参观报告
关键不晓得你在什么方向做专题。不好说的。楼上属于生药或者药分。柴胡中有效成分的分析,属于天然药化柴胡的GAP研究,也是生药柴胡提取液对大鼠心肌梗塞模型的研究,属于药理柴胡注射液的药代动力学研究柴胡注射液和片剂生物利用度的研究 生物药剂柴胡酊剂的制备 药剂柴胡中药效成分柴胡酚的合成 药化浅论药监部门对柴胡等常用药材的规范化管理 药事管理反正一个东西就看你看什么方向了。
柴胡是《中国药典》收录的草药,为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同,分别习称北柴胡及南柴胡。其生长于沙质草原、沙丘草甸及阳坡疏林下。
【性味归经】甘,微寒。入肝、胃经。
【功效主治】
1.凉血除蒸用于阴虚发热,骨蒸劳热,盗汗,心烦面赤,常配伍地骨皮、青蒿、鳖甲等,方如清骨散。
2.清疳热用于小儿疳积低热,腹大胀满,消瘦,急躁,多汗,常配伍党参、黄芩、栀子等,方如柴胡清肝汤。
【用量用法】3~10克,水煎服。
【禁忌】血虚无热及外感发热忌用。
【按语】银柴胡甘寒能凉血养阴,善清阴分之虚热,且有退虚热而不苦泄,理阴而不升腾的特点,为清虚热除骨蒸之良药。凡阴虚发热、小儿疳积等证,最为常用。
【类药鉴别】银柴胡与柴胡是来源于不同科属的两种植物,功用亦各有特点。柴胡轻清上升,善于透表泄热,且能疏肝解郁,临床应用较为广泛;银柴胡只用于凉血,专清阴分不足的虚热,既无升散透发的力量,亦无疏肝的功效。
丹皮、地骨皮、白薇、银柴胡均为清热凉血除蒸之品,常用于阴虚发热,骨蒸劳热。然无汗骨蒸用丹皮,有汗骨蒸用地骨皮,丹皮又能活血散瘀,尚可用于斑疹吐衄,血滞经闭,痈肿疮毒;地骨皮能降肺火,为肺热咳喘,烦热消渴之主药。白薇善于清解营分之热,常用于温邪入营,对妇产科阴虚血热诸证功效亦良。银柴胡退虚热,除骨蒸,为治骨蒸劳热之专药。
药材概述【名称】:北柴胡【别名】:茈胡|北柴胡|硬柴胡【拉丁名】:Bupleurumchinense【科名】:伞形科【属名】:柴胡属【形态特征】:根肥厚,圆锥状。茎直立,呈“之”字形弯曲。叶互生,线状披针形或披针长圆形,先端长尖。伞形花序。花小,黄色。果实椭圆状卵形。花期7-8月。【适应地区】:原产中国,主要分布于吉林、辽宁、河北、河南、山东等省。朝鲜、日本、苏联也有分布【生长习性】:常野生于较干燥的山坡、林缘、林中隙地、草丛及路旁。喜温暖、湿润。耐寒、耐旱。怕水浸。在砂壤土或腐叶土中生长良好,在盐碱土上生长不旺盛,叶片易出现卷缩。【繁殖培育】:柴胡原野生,近几年来由于采挖造成药源不足,故将野生家植。选择沙壤土或腐殖质土的山坡梯田栽培,不宜选择黏土和易积水的地段种植。如果是在开垦的荒地播种时,应清除田间的石块。树枝等。播前施足基肥,每公顷施圈肥22500千克左右,过磷酸钙75千克,均匀撒入翻耕25~30厘米,而后仔细耙平,作畔宽100-130厘米的平畦或30厘米宽的高垄备播种。常用播种繁殖。【药用价值】:根、茎入药,名柴胡,能解表和里、升阳、疏肝解郁。以根入药。性苦、微寒,对肝、肺有解表和里,升阳、疏肝解瘀的调经作用。主治感冒、上呼吸道感染、疟疾、寒热往来、肋痛、肝炎、胆道感染、胆囊炎、月经不凋、脱肛。【景观用途】:草花植物,柴胡多栽植于花境、墙垣或草坪边缘,夏季开花时,富有野趣。根为中药。 北柴胡饮片【性状】根圆柱形或圆锥形,常有分技,长8~22cm,直径0.3~1.2cm。表面淡棕色,近根头部有横皱纹,渐至下部有不规则纵皱纹,并有细小支根痕。根头部残留茎基及叶柄。质较坚韧,断面皮部淡棕色,木部淡黄白色。微芳香,味淡。【形状】北柴胡饮片圆形,类圆形切片,直径后2-4mm,有的呈片断,长达,切面淡黄色,皮部薄,棕色或棕黄色,木部宽广,黄色,年长者强烈木化呈数层环状,形成层明显。【功效】性味归经苦、辛,微寒。归肝、胆经。疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷。【应用】1、用于寒热往来,感冒发热。本品味辛苦,气微寒,芳香疏泄,尤善于疏散少阳半表半里之邪,而为治疗邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等少阳证之要药,多配黄芩等同用,如小柴胡汤;用治感冒发热,本品也有良好的疏散退热作用,常与甘草同用,若热邪较甚,可配葛根、黄芩、石膏等同用,如柴葛解肌汤;现有用柴胡制成的单味或复方注射液,对于外感发热,有较好的解热作用。2、用于肝郁气滞,月经不调,胸胁疼痛。本品能条达肝气,疏肝解郁,调经止痛。常与当归、白芍等同用,如逍遥散;对于胸胁疼痛,不论内伤肝郁,外伤跌扑,均可应用,常与香附、川芎、芍药等同用,加柴胡疏肝散。3、用于气虚下陷,久泻脱肛。本品长于升举脾胃清阳之气,善治气虚下陷神倦发热,食少便溏,久泻脱肛,胃、子宫下垂等症,常配人参、黄芪、升麻等同用,如补中益气汤。此外,本品还可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用之品,常与黄芩、常山、草果等同用。【用法用量】煎服,3-10g。和解退热宜生用,疏散肝郁宜醋炙,骨蒸劳热当用鳖血拌炒。【注意事项】柴胡性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,若肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 【中文名】:柴胡-狭叶柴胡【类别】:根类【英文名】:RedThorowaxRoot【别名】:香柴胡、南柴胡、小柴胡、红柴胡。【来源】:为伞形科植物狭叶柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.的根。【采制】:春、秋季采挖根,晒干。【性味】:根常弯曲,有的分枝,长4~10cm,直径2~6mm;表面黄棕色近根头处有较明显的横皱纹,并有横长的皮孔,根头稍膨大,残留有叶基朽蚀后的束状毛须。质较脆,折断面木部黄白色,裂片状。微有香气,味淡。性微寒,昧苦。【植物形态】:多年生草本,高30~60cm。叶互生,线形或狭线形,长7~17cm,宽2~6mm,先端渐尖,具短芒,基部最窄,有5~7条纵脉,具白色骨质边缘。复伞形花序多数,集成疏松圆锥花序;总苞片1~3,条形;伞幅3~8;小总苞片5,狭披针形;花梗6~15;花黄色。双悬果宽椭圆形。花期7~9月,果期8~10月。【生长地】:生于山坡、草原。主产黑龙江、吉林、辽宁、陕西、内蒙古、河北、江苏、安徽。【化学成份】:含皂甙,另外全草含芸香甙(rutin)、异鼠李素3-β-D-芸香糖甙(水仙甙narcissin)、槲皮素等。【功能主治】:同柴胡
一、标题:柴胡在妇科临床的运用出处:中医杂志 1979年8期二、标题:辨证论治治疗经前期综合征辨证分型出处:上海中医药杂志 1979年复刊号三、标题:女子以肝为先天的初探出处:上海中医药杂志 1982年11期四、标题:中医药治疗子宫内膜异位症出处:上海中医药杂志 1982年3期36~37页五、标题:闭经及更年期综合征诊治经验笔谈出处:中医杂志 1985年
5
.新型选择性环氧合酶
-2
抑制剂的研究
6
.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展
7
.吡唑衍生物类环氧合酶-
2
抑制剂研究进展
8
.呋喃酮衍生物类环氧合酶-
2
抑制剂研究进展
9
.硫杂杯芳烃的研究进展
10
.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展
11
.某院抗菌药物使用调查分析
12
.感冒药使用情况调查分析
13
.住院患者抗菌药物使用情况调查分析
14
.某院某科抗生素使用调查分析
15
.
2011
年我国抗生素市场分析
16
.某种类药物不良反应及合理应用
17
.临床抗感染药物使用的调查分析
18
.抗肿瘤药物的研究进展
19
.抗病毒药物的现状与研究进展
20
.临床抗生素应用调查分析
21
.抗感冒药物的不良反应及合理应用
22
.喹诺酮类抗菌药研究进展
23
.抗癌金属配合物的研究新进展
24
.铂类抗癌药物作用机制研究进展
25
.某医院调查报告
26
.某药厂调查报告
27
.抗生素类药物在临床的应用现状
28
.高效液相色谱法及其在药物分析中的应用
29
.中国临床药师发展现状调查
30
.中国临床药师发展现状调查
31
.药物分析在药学各领域的应用
32
.某药检所调查报告
33
.分析仪器公司调查报告
34
.某医院药剂科参观报告
中医药学毕业论文题目
要想写好论文,就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目,一起来学习吧!
一、中医药学毕业论文题目
中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察
《组合中药学》及其理论系统的建立
—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法
中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理
中药电泳指纹图谱的构建与应用研究
加入WTO条件下中药行业发展对策研究
中药电导入对关节影响的实验研究
中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究
中药安全性问题探悉
论中药的专利保护
论中药的双向调节
攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响
近年来我国中药的安全性评价研究现状
中药超微细化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究
中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究
中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用
针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究
基层医院使用小包装中药饮片探讨
中药(新药)临床疗效综合评价的方法学研究
中药注射剂不良反应分析
中药注射剂不良反应的常见原因分析
中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨
中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴
浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化
面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究
薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究
中药鉴定技术的研究进展
补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响
中药公司投资价值分析
中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理
我院中药注射剂的应用和不良反应的分析
中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响
中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究(Ⅰ)
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药对细胞色素P450影响的研究进展
术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理
拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究
三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究
中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨
中药四气理论的现代研究
二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景,起病隐匿,进展迅速,确诊时往往已是晚期,患者生存期较短,预后差。积极探寻符合我国国情,高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。
对于肝癌的认识,中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明,中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情,减轻毒副作用,改善临床症状,延长患者带瘤生存时间,使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主,同时配合益气健脾和疏肝理气,并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用,可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效,临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。
“有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关,因此“以毒攻毒”为重要治疗方法,即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述,如虞抟《医学正传》中“大毒之病,必用大毒之药以攻之”[1],明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用,常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。
活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候,历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义,留置而不去也,气血流行不失其常,则形体平和,或余赘及郁结壅塞,则乘应投隙,瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”[4]。
因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法,常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。
中药治疗肝癌具有广泛的理论基础,在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗,这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节,也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。
2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究,利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制,筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。
中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多,临床上常常根据肝癌的不同证型,选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实,采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用,且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响,发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现,六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。
中药复方治疗肝癌的疗效不可否认,但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广,必须进行具有统计学说服力的临床研究,解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化,在此基础上使中药复方规范化,同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析,增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。
单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现, mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用,细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调,同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降,二者呈负相关,提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后,发现癌细胞出现凋亡的形态变化,其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降,释放入胞质中的细胞色素c增多,促进Caspase 3蛋白活化,抑制Bcl 2蛋白表达,诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用,揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现,川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度,增强多柔比星作用,表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。
何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化,发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组,肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<)。而 ALP 升高,说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成,保护肝细胞免受损伤。
单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入,其原因在于相对于中药复方,单味中药的有效成分相对容易确定,其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制,但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效,如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题,须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力,这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中药治疗肝癌的临床研究中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为,明显高于对照组的(P<);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。
尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效,发现该疗法能有效控制腹水,改善体力状况,提高患者生命质量,缓解常见临床症状,提高疾病控制率,提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。
目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面,阐述其有效机制的研究尚少,进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果,这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标,这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。
中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植,约30%~40%患者采用此法,肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准,但由于移植器官不足,对移植适应证的扩大应慎之又慎,术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式,如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用,将60例患者随机分为2组,中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗,对照组(30例)只作单纯手术治疗,比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比,24、36 个月生存率有显著差异(P<)。
提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症,提高手术疗效及累计生存率。
中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面,存在的问题有:相关临床资料的样本数较少;
症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量,建立症候学统一客观化评价体系,同时深入研究其疗效改善的机制,才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。
中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变,难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法,能够延长患者生存期,改善生活质量。
存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害,介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践,目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分,与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究,为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。
李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究,结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管,缓慢释放去甲素,诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖相关。
冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌,并与明胶海绵对照。结果表明,白及具有强大的栓塞作用,侧枝循环形成均在6个月以上,介入治疗间隔时间长,肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为,采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明,中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用,对肝功能无明显损害,无骨髓抑制,并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药,成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。
中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应,使患者生存期延长,生存质量提高,而且中药资源丰富,经济合理,有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是,中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案,合理选择介入治疗药物,建立严格的疗效评价标准,研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。
其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外,还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效,如胡军和瞿晓东[21]每天1~2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml,其他穴位2~4 ml,4穴位交替进行,能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗,如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌,取得较好疗效。
中药治疗肝癌的方法较多,形式多样,从方法学的角度讲,有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用,同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计,以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。
对于中药治疗肝癌的深入研究,须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上,借助分子生物学等技术手段,运用网络药理学等研究方法,从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发,探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标,对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析,进一步合理选择治疗药物,规范治疗方案,建立严格的疗效评价标准,深入研发抗癌中药制剂和剂型,充分发挥中药治疗肝癌的优势.
柴胡的质量控制与分析
柴胡的功效是什么
柴胡的功效是什么,这种药材富含营养,禁忌人群对这种食物会比较敏感,药材的禁忌是一定要了解清楚的,这种药材对身体的作用是很大的,那么柴胡的功效是什么呢?和我们来看一看了解下吧。
一、柴胡的功效
1、清热泻火
柴胡属性寒的药材,具有清热泻火的功效。在炎热的夏季,人们不妨可以适当的食用一些柴胡,有助于人们更好地安度整个夏季。
2、抗炎
柴胡具有很好的抗炎作用,这主要是因为柴胡中含有皂苷和挥发油的成分,而这些成分在动物实验中对动物肿胀、抗炎起到不错的效果。
3、解热、退热
柴胡具有解热、退热的作用,尤其对于伤寒、大肠杆菌液、酵母等所引起的发热症状起着解热作用。另外,在动物实验中,柴胡还能够使动物正常体温降低。
4、镇静
柴胡具有一定的镇静作用,尤其对于因内热烦躁而引起的失眠多梦具有很好的缓解作用。简单来说,如果人们因内热烦躁失眠就可以适当的食用柴胡。这样能够很好的`帮助人们摆脱失眠的困扰。
5、降压
柴胡具有很不错的降压作用,这主要是因为柴胡含有类黄酮的成分,而这一成分能够增强毛细血管通透性,从而起到短暂的降压作用。
一、柴胡的药理作用
1、解热镇痛
药理研究显示,柴胡挥发油对外感、内伤所导致的高热均有退热的作用,同时,在电击鼠尾实验中显示,柴胡中中的北柴胡总皂甙还具有镇痛作用。
2、降压作用
研究显示,柴胡含有增强毛细血管通透性的类黄酮成分,能够引起短暂的降压作用。
3、免疫作用
柴胡的免疫作用得益于其中的柴胡多糖,这一成分可增强细胞的吞噬功能,从而有助于清除外来病毒的入侵。
4、保肝利胆
研究显示,柴胡煎剂具有促进胆汁分泌的作用,同时能恢复四氯化碳肝损伤大鼠的肝功能,因而具有保肝利胆的作用。
5、其他作用
除了以上的作用之外,柴胡还具有抗肿瘤、抗辐射以及抗脂质过氧化等方面的药理作用。
柴胡的功效和解少阳,舒肝和胃,升阳举陷。治寒热往来,胸满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾,下利脱肛,月经不调,子宫下垂,热入血室。柴胡的作用柴胡的性味:苦平、归经、入肝、胆经。功能:发表、退热、疏肝、解郁、升阳。主治:感冒发烧、寒热往来、疟疾、胁胀痛、月经不调。现代药理研究证明:柴胡具有:1、解热、退热作用平稳可靠;2、镇静、镇痛,有解除胸闷胀痛,开郁调经作用;3、抗菌,对结核杆菌有抑制作用;4、抗肝损伤作用;5、抗病毒,对流感病毒有强烈的抑制作用,对第1型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作用。主治 疏散退热,升阳舒肝。用于感冒发热、寒热往来、疟疾,肝郁气滞,胸肋胀痛,脱肛,子宫脱落,月经不调。
提到柴胡,我们有些朋友们是比较陌生的,其实柴胡也是一种非常重要的中药药材,柴胡这种药材的药用价值和药理作用都是非常不错的,可能有些朋友们对于柴胡的药理作用不是非常的了解,下面我们就来一起看看柴胡的药理作用。
柴胡有抗肝损伤的作用
我国学者研究发现:柴胡具有减少试验性肝损害和促进肝细胞再生的作用。能降低不同病因和不同肝细胞损害机制诱发的肝炎的发病率。实验还发现柴胡能抑制酒精性脂肪肝的发生,并降低肝中脂质过氧化物的水平。在慢性乙型肝炎的治疗中促使HBeAg向HBeAb转化,改善血清ALT活动度,增强机体免疫力,对于帮助我们大家预防和治疗许多的肝脏的疾病都是非常的有帮助的,尤其是我们出现了一些肝脏疾病的朋友嗯,在生活中更是应该经常服用一些柴胡的。
柴胡有免疫调节的作用
另外,柴胡还具有非常不错的调节我们人体免疫机制的作用,尤其是身体的免疫力比较低下的朋友们,日常生活中适当的服用一些柴胡,更是可以帮助我们大家有效的增强免疫力的。研究表明,柴胡可增强机体免疫功能,实验证实对人末梢血液免疫细胞的抑制活性及辅助T细胞有诱导作用,并发现对IgG的产生有增强作用,对各种免疫缺陷可能有作用。它还可作用于吞噬细胞,使受抑制的抗体得以改善。此外,柴胡在小鼠体内能诱导干扰素的活性。
我们上面详细的了解了柴胡的药理作用了,我们可以知道,柴胡的药理作用也是比较多的,适当的服用一些柴胡,既可以帮助哦我们大家起到不错的抗肝损伤的作用,并且还可以帮助我们有效的调理自身的免疫机能的。
1.解热主要成分:柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。挥发油作用强、毒性小。机制:作用于下丘脑体温调节中枢→抑制cAMP的产生或释放→抑制体温调定点上移→体温下降。2.抗病原微生物体外实验:抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌、医学教育`网搜集整理结核杆菌、钩端螺旋体;抑制流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒。柴胡注射液→治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,抑制流行性出血热病毒。3.抗炎皂苷、挥发油均有抗炎作用→降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生。机制:①柴胡皂苷→兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质→ACTH(促肾上腺皮质激素)↑→增强糖皮质激素的抗炎作用;②柴胡皂苷→抑制致炎物质释放。4.促进免疫功能柴胡多糖→增加枯否细胞吞噬功能,增强自然杀伤细胞的功能,提高病毒特异抗体滴度,提高淋巴细胞转化率和皮肤迟发型超敏反应。5.镇静、镇痛、镇咳柴胡皂苷。6.保肝、利胆、降血脂保肝:柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇→保肝:ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(门冬氨酸转氨酶)↓,肝细胞损伤↓,促进肝功能恢复。机制:①柴胡皂苷→直接保护生物膜(如线粒体膜);②柴胡皂苷→促进脑垂体分泌ACTH→血浆皮质醇↑→机体对非特异性刺激抵抗能力↑;③柴胡皂苷→肝细胞DNA合成↑,细胞外基质的合成↓。利胆:柴胡→胆汁排出量增加,降低胆汁中胆酸、胆色素、医学教育`网搜集整理胆固醇的含量。(醋炙柴胡作用最强)降血脂:①柴胡皂苷→降低胆固醇、甘油三酯、磷脂水平,甘油三酯最明显。②柴胡醇、α-菠菜甾醇→降低胆固醇水平。7.对内脏平滑肌的作用柴胡粗皂苷→离体肠肌→收缩;复方制剂→对抗肠肌痉挛。
关于柴胡剂治肝病 这个是听课笔记。这一讲我居然听了没有十遍也有七八遍,今儿早上等粥煮好的的时候,我干脆做一下笔记。是郝万山老师的课啦~以下为笔记,供参考:刘渡舟老师在世的时候,用柴胡剂治肝胆病特别是乙肝,有丰富的经验。 小柴胡汤加减治疗肝病,及柴胡桂枝干姜汤治疗肝病的思路。乙肝病人,病程比较长久(这里说的是慢性乙肝),中医常常辨证为湿热毒邪内蕴,所用的基础方是: 柴胡12 黄芩12 土茯苓、茵陈(郝万山老师说他常常用到20克)、凤尾草12-15 草河车10-15 叶下珠10-12 垂盆草 炙甘草 若是能买到叶下珠,那么土茯苓可以不用。兼有血瘀的(协部刺痛): +红花、茜草、当归、白芍各10克有早期肝硬化倾向的: +土鳖虫、泽兰各10,生牡蛎、鳖甲各30,或者服用鳖甲煎丸来增加化瘀软坚散结的功效。 郝万山老师针对有早期肝硬化的,还加: 莪术、白术。 莪术: 破血逐瘀,有一定的抗肝肿瘤的作用。兼有湿毒凝结(面色黧黑又油垢)、肢体腰背酸胀、苔腻不脱: +生石膏10 寒水石10 滑石12 竹叶12 银花10 甘寒清热,行湿化浊。兼有脾虚便溏,轻度的,+茯苓15 白术10兼有脾寒泄泻,一天拉2-3-4次,轻度的,用基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用;如果拉得较重的,直接用柴胡桂枝干姜汤来治疗。我到海边送夕阳 夜 笔记整理
小柴胡汤不仅可以治感冒,还有很多其他方面的功效,以下是我为大家带来的小柴胡汤的功效与组成有哪些,希望大家喜欢。
1、解热抗炎:柴胡含有皂苷和挥发油,具有解热止痛,中枢性解热降温的作用。
2、柴胡中含有柴胡粗皂苷,皂苷元A等物质,具有明显的镇静作用,对小鼠做过实验,可以延长小鼠的睡眠时间,所以具有明显的镇痛作用。
3、保肝利胆:通过对动物实验,柴胡可以减轻肝细胞变性,坏死,使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量恢复接近正常,使血清转氨酶活力显著下降,而且能抑制损伤肝脏的纤维增生,促进纤维吸收,减少肝硬化的发生。
4、对胃肠的调节作用:柴胡中含的柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效,使胃蛋白酶活性降低,使溃疡系数减少。
5、降压抗凝:柴胡中的粗皂苷能使大鼠血压下降,心率减慢,还能抑制血小板的聚集,有明显的抗凝作用,使血压凝固。
6、小柴胡还对口中发苦耳鸣,头痛眼花,下利脱肛,月经不调,子宫下垂,热入血室等,具有抑制治疗作用。
7、小柴胡汤是由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣,炙甘草组成的,主治伤寒中风少阳证,像头出汗,微恶寒,手足冷,心下满,不欲食等症状都有很好的治疗作用。
别名:柴胡汤、黄龙汤、三禁汤、人参汤、和解散
处方来源 《伤寒论》。
药物组成: 柴胡半斤,黄芩3两,人参3两,半夏半升(洗),甘草(炙)3两(切),生姜3两(切),大枣12个(擘)。
加减 若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实1枚;若渴,去半夏,加人参,合前成4两半,栝楼根4两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎4两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝3两,温覆微汗愈。
功效 和解表里。
主治 伤寒少阳病,寒热往来,胸胁苦满,不思饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩头痛,舌苔薄白,脉弦数,或妇人伤寒,热入血室。
以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。
妇人伤风,头痛烦热;经血适断,寒热如疟,发作有时;及产后伤风,头痛烦热。
发热,耳暴聋,颊肿胁痛,胻不可以运。
伤暑发疟,热多寒少,或但热不寒,咳嗽烦渴,小便赤;败毒瘀心,毒涎聚于脾,血乘上焦,病欲来时,令人迷困,甚则发躁狂妄,亦有哑不能言者。
为挟岚嶂溪源蒸毒之气,岭南地毒苦炎,燥湿不常,人多患此状。
瘰疬,乳痈,便毒,下疳,及肝经分一切疮疡。
一切扑伤等证,因肝胆经火盛作痛、出血者。
肝胆经风热,肿痛色赤。
制备方法
用法用量 以水1斗2升,煮取6升,去滓,再煎取3升,温服1升,1日3次。
用药禁忌 忌发汗,忌利小便,忌通大便。
临床应用
1.伤寒少阳证:有人患伤寒五六日,头汗出,自颈以下无汗,手足冷,心下痞闷,大便秘结,或者见四肢冷,又汗出满闷,以为阴证。
予诊其脉沉而紧,予曰:此症诚可疑,然大便结,非虚结也,为少阴证,多是自利,未有秘结者。
予谓此正半在里半在表。
投以小柴胡汤得愈。
2.左胁痛(渗出性胸膜炎):吴某,男,36岁。
形寒发热三天,咳嗽气促、左胁牵痛,胸闷欲吐,遍身酸楚,胃呆,口渴不欲饮,舌苔薄白,脉弦数。
体温40℃。
叩诊左下背部呈浊音。
听诊呼吸音消失。
胸透诊为左下渗出性胸膜炎。
即用小柴胡汤加葶苈子6g,服药仅二剂,热退净、咳嗽胸胁痛大减。
3.热入血室:一妇人患伤寒,经水适来,谵语如见鬼状;且渴欲饮水,禁而不与,病势益甚。
诊之脉浮滑,是热入血室兼白虎汤证也。
即与水不禁,而投以小柴胡汤。
此即仲景所谓其人如狂,血自下,血下自愈。
病势虽如此,犹当从经水而解也。
五六日果痊愈。
4.疟疾:一女子病疟,热多寒少。
一医用药而呕,一医用药反泄。
诊时疟利并作,且呕,脉之但弦。
投以小柴胡汤加芍药,未至五帖,诸证并瘳。
5.久咳:孙某,女,47岁。
从小咳嗽至今,历40年,每年秋末发作,冬季较甚,夏季自愈。
发作期间,昼轻夜重,甚则难以入寐,痰多而稀,喉咙发痒。
投以小柴胡汤加减:柴胡9g,半夏9g,黄芩9g,党参9g,五味子9g,甘草6g,生姜9g,大枣4枚,水煎服。
一剂便能安然入睡,四剂咳嗽已去大半,继服数剂而咳止。
6.李某,男,40岁。
患病月余,口苦咽干,轻度黄疸,小便黄,大便正常,舌质红,苔薄黄,脉沉弦。
血胆红素。
用小柴胡汤加茵陈、金钱草。
药服十八剂,诸症消失。
7.高热:用小柴胡汤加减治疗86例高热,其中呼吸系统感染36例,胆道感染20例,泌尿系统感染9例,产后感染4例,败血症2例,肝炎3例,乙脑2例,伤寒2例,腮腺炎5例,菌痢3例。
病程1-30天,平均15天。
退热天数1-5天,平均3天。
在急性感染性疾病过程中,起初恶寒发热,时作时止,继则但热不寒,定时如潮,此后见寒热往来、休作有时,在此期间,
抓住上述三个热型之高热兼证(高热伴头痛眩晕,咳嗽胸闷;或口苦纳差;或汗出恶风小便难;或心胸烦闷;或恶心呕吐)之一者,即可投与本方加减。
剂量及用法:高热用柴胡10-14g,党参10-30g,黄芩10-30g,甘草10-20g,半夏、生姜各10-20g,大枣10-30g;高热无汗,重用柴、芩,柴胡后下;高热微汗,重用柴、茶,等量同煎。
汗出问题:大剂柴胡用于高热,每多汗出, 必蒸蒸而振,却复发热汗出而解 ;当柴胡汤剂仿仲景再煎法时,服之可致无汗或微汗;当柴胡量倍于黄芩时,每可致汗。
药理作用
①抑制四氯化碳所致的肝损害 《国外医学·中医中药分册》 (1981;4:30):通过经四氯化碳造成肝损害的小鼠服小柴胡汤原方,证实该方能相当地抑制四氯化碳所致的肝损害。
②促进被损害肝细胞的修复《药学杂志》(1980;6:602):小柴胡汤可使大鼠肾上腺重量增加,大鼠体内甾体类化合物的含量亦增高,从而促进被损害的肝细胞的修复。
各家论述
1.《伤寒明理论》:柴胡味苦平微寒,黄芩味苦寒。
《内经》曰:热淫于内,以苦发之。
邪在半表半里,则半成热矣。
热气内传,攻之不可,则迎而夺之,必先散热,是以苦寒为主,故以柴胡为君,黄芩为臣,以成撤热发表之剂。
人参味甘平,甘草味甘缓,邪气传里,则里气不治,甘以缓之,是以甘物为之助,故用人参、甘草为佐,以扶正气而复之也。
半夏味辛微温,邪初入里,则里气逆,辛以散之,是以辛物为之助,故用半夏为佐,以顺逆气而散邪也。
里气平正,则邪气不得深入,是以三味佐柴胡以和里。
生姜味辛温,大枣味甘温。
《内经》曰:辛甘发散为阳。
表邪未已,迤逦内传,既未作实,宜当两解。
其在外者,必以辛甘之物发散,故生姜、大枣为使,辅柴胡以和表。
七物相合,两解之剂当矣。
2.《医方考》:柴胡性辛温,辛者金之味,故用之以平木,温者春之气,故就之以入少阳:黄芩质枯而味苦,枯则能浮,苦则能降,
君以柴胡,则入少阳矣;然邪之伤人,常乘其虚,用人参、甘草者,欲中气不虚,邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人,虽有柴
胡证俱,而人参可去也;邪初入里,里气逆而烦呕,故用半夏之辛以除呕逆;邪半在表,则荣卫争,故用姜、枣之辛甘以和荣卫。
3.《古今名医方论》引程郊倩:方中柴胡以疏木,使半表之邪得以外宣;黄芩清火,使半里之邪得从内彻;半夏能开结痰,豁浊气
以还清;人参能补久虚,滋肺金以融木;甘草和之;而更加姜、枣助少阳生发之气,使邪无内向也。
总之,邪在少阳,是表寒里热两郁不得升之故。
小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也。
4.《衷中参西》:小柴胡汤证,原忌发汗,其去滓重煎者,原所以减柴胡发表之力,欲其但上升而不外达也。
备注 柴胡汤(《金匮》卷中)、黄龙汤(《千金》卷十)、三禁汤(《此事难知》)、人参汤(《得效》卷十一)、和解散(《伤寒六书》卷一)。
小柴胡汤是由柴胡、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草、生姜等七位中药组成的方剂。
近年来,许多专家学者对这七味药进行了科学的分析,研究结果证明,小柴胡汤还可以起到防癌、抗癌的作用。
小柴胡汤组成
【名 称】小柴胡汤
【出 处】《伤寒论》
【组 成】半斤(24g);三两(9g);三两(9g);炙,三两(6g);洗,半升(9g);切,三两(9g);擘,十二枚(4枚)。
【方 诀】小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
【主 治】
1)少阳病证。
邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2)妇人伤寒,热入血室。
经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
【用 法】上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
【方 论】
方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。
诸药合用,共奏和解少阳之功。
【方 解】
少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。
少阳病证,邪不在表,也不在里,汗、吐、下三法均不适宜,只有采用和解方法。
本方中柴胡透解邪热,疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津。
使用以上方剂后,可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和,有汗出热解之功效。
抗病原体作用
曾有人报告,北柴胡注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用;从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。
对结核杆菌的某一菌株据称有效。
有人曾推测北柴胡可阻止疟原虫的发育,但实验研究,不能证实。
对肝脏的影响
对因喂食霉米而发生肝功能障碍之小鼠,同时喂食北柴胡,则谷丙及谷草转氨酶之升高,远较不给柴胡之对照组为轻;柴胡甙之作用,似不及北柴胡粉。
对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍(尿胆元呈阳性反应),口服北柴胡煎剂(克生药/公斤),有较显著的改善作用;对酒精引起的肝功能障碍亦有些效,但不如甘草;对有机磷引起的则效力很差,而对四氯化碳引起的无效。
对注射新鲜鸡蛋黄溶液引起的大鼠实验性"肝纤维化",亦无保护作用。
同属植物新疆柴胡及圆叶柴胡据称有利胆作用。
对心血管作用
北柴胡醇浸出液能使兔血压轻度下降,对离体蛙心有抑制作用,阿托品不能阻断此种抑制,北柴胡注射液则虽用较大剂量对在位猫心、血压皆无影响。
柴胡甙对犬能引起短暂之降压反应,心率减慢;对兔亦有降压作用,并能抑制离体蛙心、离体豚鼠心房,收缩离体兔耳血管。
其他作用
北柴胡煎剂或醇提取物,予兔口服,可升高血糖。
煎剂有溶血作用(相当于Merk制纯皂甙的1/100)。
产地及采集时间不同皂甙含量及溶血强度也不同。
柴胡甙对大鼠的应激性溃疡有防止作用,能促进小鼠小肠的推进运动,增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用(不能增强组织胺的此种作用)。
对离体兔肠亦有些兴奋作用。
粗甙有显著的局部刺激作用。
北柴胡注射剂对子宫无作用。
柴胡的毒性很小,其酒精浸膏对小鼠皮下注射,最小致死量为毫升/10克(10%水溶液),柴胡甙对小鼠口服之半数致死量为克/公斤,腹腔注射在100毫克/公斤以下。
柴胡注射剂毒性极微,5毫升/公斤静脉注射对猫的血压、呼吸、心脏无影响;毫升/20克皮下注射,对小鼠无毒性。
结语:我们日常生活中经常感冒发烧的时候,喜欢自己泡一些小柴胡颗粒喝,其实这就是包含了柴胡治疗感冒发烧的作用。
我平素在临床上喜用经方,用得最多的当推小柴胡汤及其加减方和接轨方。所谓加减方包括《伤寒杂病论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等五条柴胡汤。此外,小柴胡汤与时方平胃散、温胆汤、经方五苓散等的合方,当代经方大家刘渡舟先生起了一个雅名叫接轨方。这两类方,不但在外感病,也在内、妇、儿诸科中应用广泛,疗效显著,确实不愧为经方中的一支“精锐部队”。许多古今医贤对小柴胡汤研究甚精细,首先让我们看看刘卫红先生对该方七味药功能的分析:①疏肝(柴胡);②清胆(黄芩);③和胃(半夏,生姜);④健脾(人参,大枣,炙甘草)。其相关的对应主治症状也分为四类:①肝气郁滞:寒热往来,胸胁苦满,神情默默,脉弦。②胆腑郁热:口苦,咽干,目眩,心烦。③胃气不和:喜呕。④脾气虚弱:不欲饮食。这样理顺小柴胡汤的提纲证及“四大主证”条理清晰,使人一目了然,心中了了。小柴胡汤不但适用于“肝郁、胆热、胃滞、脾虚”诸证,其加减方(包括经方与经方的合方、经方与时方的接轨方)更扩大了其应用范围。刘渡舟先生说:“推陈升降小柴胡,古今接轨第一方。”经方善治危难大症,善治疑难杂症,举世闻名。下面举本人应用柴胡汤辈的两个典型医案:1.大柴胡汤治疗急性胰腺炎疑似症黄某某,男性,32岁,农民企业家。1993年2月20日中午因暴饮暴食后出现胸闷气憋、脘腹胀满伴阵发性腹部疼痛。初不介意,在当地医疗站输液治疗。不料两天后病情急转直下,恶寒,高热(℃),呼吸急迫,胸胁胀痛程度加重,口唇发绀,爪甲青黑,急送我院内科救治。经会诊后诊断为:①慢性胆囊炎急性感染;②急性胃炎;③急性腹膜炎?④急性胰腺炎?当时的病势已呈危重征象,但生化检查却有很大出入,X光腹透未见异常,血常规除白细胞万单位外,余尚正常;血及尿的淀粉酶检查又在正常范围内。病者当时除吸氧、插鼻饲管(以降腹压)外,予头孢拉定、氨苄青霉素等静滴抗炎等。但病情越来越不容乐观,除告病危通知外,欲转诊广州,家属及主管医生又恐路远道不平,病人经不起8个小时的颠簸,左右为难。遂急邀本人会诊。刻见:危重痛苦病容,呼吸急促,全腹胀大如鼓,上腹部压痛明显,下腹部有反跳痛,发热持久不退,午后尤甚,℃,大便三天未解,导尿管导出的尿液色黄赤,量少,脉滑数(96次/分),舌红苔薄白。综观此证显为少阳与阳明合病,即拟大柴胡汤加减:柴胡20g,黄芩12g,枳壳15g,白芍18g,厚朴15g,法夏10g,大黄15g(后下),败酱草30g,蒲公英30g,甘草3g。一剂,水煎服。上方服后一个半小时先解浓黄小便,后泻秽臭黏液便,可谓臭气熏天,胸闷、腹满、胁痛随之明显消退,体温渐退至37℃,精神转佳,脉滑略数(82次/分),舌红苔薄白,病已转危为安,遂拔去鼻饲管和氧气管。我再以厚朴三物汤合大黄牡丹皮汤加减善后,一周后告愈出院。此证堪称危重,西医会诊最大可能是急性胰腺炎、急性腹膜炎,但实验室生化检查又不支持,况又治疗乏效,方改由中医诊治,采用六经辨证,拟用经方施治,终获全功。2.柴胡桂枝汤治疗太阳、少阳经合病黎某某之妻,40岁,农妇,城区捷胜沙角尾村人。2000年9月初诊。患者两个月前外感,当时时有发热,恶寒,周身骨节烦痛,经当地医生及彭湃医院拟为“风湿病”治疗,诸症反反复复。因家贫已卖掉耕牛,但仍未康复。当时我的一名跟班学生是该村人,见其可怜,乃介绍她来我处就诊。刻见面容倦怠,诉每日午后仍有发热恶寒感,口苦,眩晕,两胁苦满,困顿,四肢关节烦痛,饮食、睡眠、二便尚可。舌苔黄,脉细弦。此证与《伤寒论》中所述的柴胡桂枝汤证(发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结)相符,拟为太阳、少阳二阳经合病,乃书柴胡桂枝汤加减:柴胡15g,黄芩12g,法夏10g,桂枝6g,白芍12g,太子参15g,大枣20g,甘草3g,防己10g,生姜3片。 5剂。上方仅服1剂,诸证若失;5剂服完,人已康复。举家欣喜,托我学生前来致谢。有人认为一些医案称药到病除、效若桴鼓乃言过其实,但类如此案确无夸张成分。对于经方与时方的合方,刘渡舟先生称其为古今接轨方。这类接轨方意为用“古方”以补“时方”之纤弱,用“时方”以补“古方”之不全。本人就谈谈在临床上用得最多的小柴胡汤与平胃散、二妙散、三拗汤、二陈汤等接轨方的体会。3.小柴胡汤合三妙散治疗外感头晕口苦约1992年夏,一外感病人来诊,从其显示出来的症状来看,头晕,口干苦,时有恶寒,小便黄赤,舌红,脉有弦象。自诉已经易医三人,历时四周,都拟为外感治疗无效而来诊。我即拟小柴胡汤加白蒺藜、僵蚕二味,心中窃喜,肯定3剂功成。但世事难料,患者竟来复诊,述上诊之头晕、恶寒已减,余症依旧。细诊之下见其舌头后段有黄腻略厚苔,此为伴有下焦湿热,难怪小便黄赤,遂于上方加三妙散:黄柏12g、苍术6g、薏苡仁20g,3剂而愈。4.小柴胡与平胃散等合方有一些病例,患者原有脾胃湿热,症伴口臭,舌苔黄厚腻或尿黄,大便溏黏不爽,一旦外感,单纯发散风寒或疏解风热是无济于事的,我常用小柴胡汤合黄连平胃散加减,常常三五剂完事。感冒发热夹有咳嗽痰多者,疏解外邪为主,止咳化痰为辅,此时我的杀手锏仍是小柴胡汤合三拗汤,然后根据偏寒偏热,或加二陈汤或加清泄肺热的黄芩、桑皮、枇杷叶等,随证适当加减,也常常事半功倍。我曾写过一篇论文《柴胡黄芩治疗感染性发热临床应用心得》,肯定了柴、芩不但在外感热病,也对感染性疾病的发热相当有效,验证了《苏沈良方》对小柴胡汤的退热作用,其归纳为五点:“《伤寒论》虽主数十证,大要其间有五证最得当,服之必愈。一者身热,心中逆或呕吐者可服,伤寒此证最多,正当服小柴胡汤。若因渴饮水而呕者不可服,身体不温热者不可服。仍当识此。二者寒者、寒热往来者可服。三者发潮热可服。四者心烦胁下满,或渴或不渴,皆可服。五者伤寒已瘥后,更发热者可服。此五证:但有一证,更勿疑便可服,服之必瘥。”诚非虚言!现在我也对《伤寒杂病论》以柴胡为名的六个方剂的临床加减应用,对小柴胡汤与时方的接轨方谈点粗浅的临床体会。我认为柴胡汤辈在临床上的应用机会多, 几乎无日不用。难怪有人说,学懂应用柴胡汤辈,临床已可应付半数疾病以上。