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随着社会的快速发展,人们的空余时间越来越少,特别是对于那些需要发论文的朋友来说,基本上是没有时间也没有心思来找参考资料写论文,继而衍生出论文机构.很多没有接触过论文的作者都会问,网上论文发表靠谱吗?在这里,学术堂可以肯定的说,论文是合理合法的,但是论文产业的发展也出现一些问题.基于时间上的考虑,很多作者往往非常捉急,得到各种保证后容易听信别人被忽悠钱,耽误职位晋升.这里谈几点论文需要注意的地方.1、明确职称评定时间.想快速发表论文,尽快拿到刊物,首先要明确的是评职称的时间,到底是哪几天要交材料,最迟是哪几天,哪几天要求递交发表刊物的信息,哪几天要递交发表的刊物原件.明确了时间之后,再去找合适的刊物.2、刊物的选择.既然前面已经明确了职称评定时间,那么接下来就要对刊物做出选择.首先应该去人事部门去了解职称评定具体的对刊物的要求,要求是省级,国家级还是核心,要求在哪个数据库检索到才算数,要求必须是知网收录的,还是万方数据库收录的也可.更有的单位,还有一个刊物黑名单,对于某些刊物,单位不认可,即便发表了也没用.弄清这些再去选择刊物.3、论文发表周期.选择了刊物之后,办理了流程,如果顺利通过的话,就等着拿到刊物了,但是这里值得注意的一点是,必须要给自己留出足够的缓冲时间,有的论文发表网站告诉你一个月可以拿到刊物,有时候会拖延半个月甚至一个月或者更长,为了避免这种情况发生,应尽早做准备.另外还有留出数据库收录的时间间隔来, 有的单位要求必须在几月份,哪个数据库可以检索到论文,才算数,而论文发表成功拿到刊物后,一般要等1-2个月后数据库才会收录,这个也应该注意.撰写特点:1、按照单位科研课题、上级主管部门的基金课题以及所在教研室研究方向撰写的论文,必须按照严谨的学术论文风格撰写.2、纯粹的职称论文撰写,一定要迎合刊物的办刊要求以及刊物本身的栏目来撰写,保证高度的紧跟时代步伐,能够吻合当前的科研方向.3、字数不要太长也不要太短,一般来说如果发表国家级刊物字数在4000-5000左右,如果是发表核心字数在6000-8000为宜.4、格式标准按照:标题、小标题、摘要、关键词、正文、参考文献、作者介绍、英文标题、英文关键词、英文摘要来书写.5、论文观点不要太偏.这个很重要.必要性(1)职称论文是工作水平、工作业绩的证明文件之一;(2)晋升职称、加薪的必要文件之一;(3)评审中、高级系列职称的硬性指标之一;(4)对外宣传单位、个人、进行学术科研交流的必要途径;(5)是现代学术发展的趋势.
不少接受《自然》采访的学者认为，这一情况的出现，与美国政府和政客们近些年对两国学术合作不断进行的政治干预乃至迫害，脱不了关系。
学术写作注意事项：
一、结构
二、基调
三、措辞
四、语言
出现这个现象的原因可能是受两国的关系影响。影响了两国学者之间的合作。
将所知道的作者姓名输入到检索框中，检索字段选择作者，需要注意的是姓要用拼音的全拼，名用首字母，姓与名之间空格；为确保检索准确，可以通过作者地址进行限定，作者地址是原文中提供的地址的规范化，常用的地址词使用缩写或者城市名、邮政编码（有可能会漏捡）。为确保不漏检，最好使用作者甄别工具。除了利用作者的名字来查询外，下面这些方法也可以用到：只知道单位名称的情况下：需要说明的是，在输入单位名称前，要确保名称的准确性和是否完全，一些重点实验室的名称也应该考虑进去。利用布尔逻辑运算符号编辑成检索式进行检索。利用收录号查询：需要注意的是文献记录中的IDSNumber并不是SCI的收录号，只是文件处理编号。这个收录号是用来获得论文全文，也可以用来确认和区分各个杂志收录的论文。这里要注意标题简介等的关键词一定要与你发表论文的词语匹配，包括单复数。参考：查尔斯沃思论文润色贴士
可以的。
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参考资料：百度百科-中国知网
参考资料：百度百科-万方数据库
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什么是护理学？护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护士通过学习解剖学、生理学，才能观察与分辨生理与病理的变化，并能准确无误地提供治疗，如注射、导尿等。护理学也包含了社会及人文科学，如心理学、伦理学、社会学、美学等知识。护士通过学习心理学、社会学，才能提供满足人的心理需要的护理，并能社会环境对人的健康的影响。护理学是一门应用科学，实践性较强，它结合了自然科学与社会科学理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作。护理学是一门独立的科学，它与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。护理学专业的现状和前景护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略，并提出以下九项专业发展目标：1. 扩展护理人力资源2. 开阔护士视野3. 发展护理教育4. 加强护理研究5. 提升护理理念6. 完善临床护理方式7. 加强护理管理8. 扩展护理专业范畴9. 推广循证护理一、护理人力资源：现状和挑战（human resource of nurses） 1．每千人口护士比：我国护士严重不足 WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。印度、土耳其、巴西等国家的每千人口护士比例在1‰以下，经济发达国家每千人口护士比明显高于经济不发达国家。 但我国2001年平均 护士 /千人口（医生: 千人口），每千农业人口护士比例为 。 2．医护比例：我国比例严重失调 我国大陆与土耳其、巴西的医护比例1：1以下；香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。 但我国医护比例严重失调，2003年为1：（1952年为1：）（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》）。 3．护士床位比：我国比例不合理 世界许多国家都基本保持在1：1以上。以英国为例：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；康复病房（High Dependent Unit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（Intensive Care Unit）护士与病床的比例大约是5-6：1。 但我国2001年护士与床位之比为：1，远远低于发达国家。 4．护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较） 2000年美国护士医院护士中，研究生毕业，本科毕业，大专毕业，社区护士中本科毕业，大专毕业。 而我国2003年中专占％，大专％，本科，以中专为主，教育层次偏低。 5．资料：全球部分国家和地区医护人力资源现状（1995－2000）国家 人均GPT($) 每千人口医 每千人口护士 医生：护士中国 740 1：中国香港26437 1：中国台湾12040 1：日本 33715 1：泰国 6100 1：英国 －－－ 1：美国 30088 1：澳大利亚 37295 1：（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》） 6．全球护理人力资源状况：进一步的比较 护士人数： 美国210万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺；而我国2003年护士人数 万，每千人口名护士，若按医:护=1:1，缺口应为15万人。2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为％。 护士的平均年龄： 西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚岁。而我国护士平均年龄偏低（<35岁），意味着高年资护士的流失较严重。 目前国际上普遍存在的问题： 护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。 7．护理人力资源在突发事件中的需求 在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高，例如2003年抗击“非典”期间，北京市小汤山等“非典”定点医院的护士床位比：普通病房为2～3：1，重症病房为4～6：1。 8．总之，护士短缺问题：－－中国是重灾区！！！ 2002~2003卫生部护理人才需求预测研究课题指出（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：2015年应达医生：护士＝1：1，每千人口医护人员均为，则护士数应为万，应净增万；护理人才招生数中专占50％，大专30％，本科1..5％、研究生％。只有按照这种比例进行卫生人力配置，才有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距。二、世界经济和社会全球化发展趋势对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战(Challengefrom the globalization of world economics and society)。 1．护理服务的发展： 世界银行在1993年世界发展状况中明确指出：大部分的卫生保健工作应该由护士和助产士承担 2．护理专业面临的挑战（from NLN Journal， .） 1) 人口老龄化和疾病谱的改变，以及需求的多样化：健康需求的变化引起服务模式的改变； 2) 知识和技术爆炸：高科技和信息化带来的挑战； 3) 世界经济和社会的全球化趋势：护理人力市场国际化； 4) 卫生保健领域消费者教育层次提高、传统医学、临终关怀带来的挑战：精神因素的作用、生命质量、疼痛管理、人的尊严； 5) 以人为中心的护理带来的护理内涵的复杂性问题：提高护理质量； 6) 卫生保健费用提高提出对卫生保健服务的管理问题(managed care)：医疗保险制度改革； 7) 卫生政策的影响：社区卫生保健系统进一步完善，护理专业人员任务、工作场所和工作内容的转变，社区成为重要场所； 8) 多学科合作的实践形式对教育的挑战； 9) 护士短缺带来的终身教育与护理工作提高的问题； 10) 护理学科和护理研究的进步。 3．护理专业的全球发展趋势 总之，护理专业在全球的主要发展趋势是：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争。 4．社会对护理人才态度、知识、能力要求（教育部研究课题，沈宁，2003） （1）综合知识 护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。 （2）职业价值和道德观念 护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。 （3）护理核心能力 护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力 （4）自主学习和专业发展能力 护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。 （5）身心素质 护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。 三、护理教育 (nursing education)：逐渐从中专走入大学 1．中国护理教育概况 历史：主要分为四个阶段 1923－1952：多层次护理教育体系 1952－1966：单一层次的中专护理教育 1966－1976：文革期间护理教育受较大挫折 1983－至今：多层次发展（中专、大专、本科、研究生） 2．中国高等护理教育发展的几个里程碑： 1921年：美国洛克菲勒基金会开办了协和医院，并与燕京大学，南京金陵女子文理学院，苏州东吴大学，广州岭南大学，山东齐鲁大学等五所私立大学合办五年制高等护理教育； 1979年：卫生部颁布“关于加强护理工作的意见” 和“关于加强护理教育工作的意见”； 1980年：南京医学院及南京军区总院联合开办护理大专班 ； 1983年：天津医学院开设5年制护理本科； 1992年：北京医科大学设立护理硕士点； 1994－2000年：CMB资助88名护理硕士研究生； 2003年：第二军医大学护理系设立护理博士点。 3．2003年止我国护理教育规模现状（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：研究生项目：13项本科项目： 132项大专项目： 199项中专项目： 规模逐渐减小 4．中国护理教育层次与规模与其它国家或地区的比较：应大力发展高等护理教育2003年中国、美国、日本护理院校统计表 中国 美国 日本 中国台湾博士学位 1 323 5 2硕士学位 12 367 25 11 本科学士学位 132 611 65 21大专 199 500 67 15中专 数百 250 461 8 5．只有通过学历教育，才有可能使护理人员沿着护理专业的阶梯逐步发展，成为专业人士：护理专业发展阶梯 (professional ladder) 分为5个阶段（Benner P. From novice to expert. AJN, 1982, March, 402-407.）（1）新护士 (novice)（2）入门护士 (advanced beginner)（3）称职护士 (competent)（4）熟练护士 (proficient)（5）护理专家 (expert) 6．护理教育发展目标（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）： 卫生部规划目标：到2010年，使护理人员大专以上学历不低于30％，其中三级医院中大专以上学历护士不低于60％，二级医院中大专以上不低于40％。 四、护理研究(nursing research)： 研究论文的数量和质量在提高 1．护理研究是提升护理专业学术性的基础 美国在1952年创建《Nursing Research》杂志，同年成立“美国护理研究基金会”，标志着护理研究进入新纪元；20世纪全球护理教育研究生层次的迅速发展，为护理研究的发展提供了有力基础；国际上护理专业期刊杂志数量的增长为展示护理研究的发展提供了有力平台：2004共计174册护理专业期刊；其中36册进入ISI的SCI-expansion。 2．我国的护理研究：期刊数量在增长 1995年护理专业期刊只有6册（中华护理杂志，实用护理杂志，护理学杂志，护士进修杂志，护理研究，国外医学护理分册），2004年护理专业期刊增加到17 册。 3．我国的护理研究：论文数量在增加(资料来源：程金莲, 韩世范, 孙玉梅等. 护理人员开展护理研究现况调查.护理研究, 2004, 18(3): 457-461) 1994－1996年发表在上述5本护理期刊上的护理研究课题论文为17篇，而2000－2002年发表在该5本护理期刊上的护理研究课题论文增加到239篇 (X2=, P<)；但研究论文占总体论文的比例仍较低()。 4．护理研究方法呈多样化发展 定量研究设计的论文数量占主要比例：研究论文的设计范围较广，包括临床实验性研究、类实验性研究、调查性研究等。同时除传统的定量研究外，质性研究在我国护理研究领域正在悄然兴起，例如：现象学研究法、根基理论研究法、护理人种志研究法，等等。2002版的《护理研究》教科书上将质性研究方法加入。近一年来，全国举行了多次质性研究在护理研究中的应用研讨学习班。 5．我国的护理研究：科研设计方法的进步 1995年发表在5本护理期刊上的护理论文共计1655篇，在资料分析方法上只有11％用统计推断，用统计描述；而2002年发表在该5本护理期刊上的护理论文总数增加到3046篇，资料分析方法 用统计推断，％用统计描述 (X2=, P<) （程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。 RCT论文从1993－1995年的上升到1999－2000年的。（朱丹, 黄文霞, 刘莉等.《护理研究》随机对照临床护理试验性文献评价. 护理研究, 2002, 16(2):183-184.）。然而质性研究文章在该5本期刊中很少。 6．我国的护理研究存在的问题：跨学科的科研合作还很不够 1994－2002年研究课题论文的作者大多为同一单位内部合作，不同单位合作课题只有（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。因此呼吁护理研究中跨学科、跨单位、跨地域合作。 7．我国的护理研究存在的问题：需要争取多方资助 1994－1999年发表的2410篇研究论文中只有89篇（）获得基金资助，2000－2002年发表的2460篇研究论文中有239篇（）获得基金资助（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。护理研究基金资助来源较狭窄：较少获得市、省、部级、国家级科研基金；一般从医院、学院、CMB、香港护士训练与教育基金等途径获得少量基金。 8．小结：我国的护理研究存在的问题 人文类相关的选题相对较少；前瞻性研究和专科特色研究论文较少，总结性文章较多；运用科学的方法分析资料的文章较少；护理管理、护理理论、护理教学方法方面的研究论文较少；质性研究论文很少。 五、护理观念(philosophy of nursing)：整体护理(holistic nursing)的护理观念在逐步渗透、深入 1．整体护理观念的渗透 整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。整体护理成为当前护理领域的热门话题：1994年－2004年以整体护理为题的论文共1009篇。 2．整体护理质量标准应以病人为中心，内容应包括： 1) 病人对住院期间提供的护理服务满意； 2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗； 3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察； 4) 病人学会一定的促进自己健康的方法； 5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项； 6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径； 7) 医生满意度、护士满意度。 3．当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年) 1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据； 2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加； 3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。 4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是： ●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 ●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 ●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题 六、临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试 1．临床路径的特点： 适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。 2．我国临床路径的实践： 理论探讨: 姚梅琪,夏秋欣,黄梦娟. 21世纪实施临床路径的思考. 护士进修杂志, 2002, 17(4): 270-271 临床实践： 殷秀娟，金钰梅，曹浩强. 临床路径在胆囊切除术患者中的应用. 实用护理杂志, 2002, 18(9): 27-29 张伟英，叶文琴. 临床路径在心脏术后ICU监护中的应用. 解放军护理杂志, 2003, 20(4): 45-47. 护理硕士研究生论文: 戴红霞(2003): 膝关节镜手术患者实施临床路径前后效果评价的对照研究 曹红霞(2003):Ⅱ型糖尿病临床路径和双向转诊路径的开发及应用研究 七、护理管理(Nursing Management)：护理管理人员的视野逐步开阔 1．护理管理人员开始应用变革型领导理论(transformational leadership theory)实施护理管理和领导 变革型领导理论是现代管理与领导理论界所公认的具有最大发展空间的领域，变革型护理管理人员具有以下特点：具有远见意识；批判性分析能力和创造性思维方式；善于认识下属的能力和需求；注重激励员工的创造力；敢于授权于部下；敢于挑战工作过程，创新并打破常规；能够把握专业发展最新信息，并能够从失败中成长。变革型领导是与执行型领导方式相对应的新型领导方式，两者的特征比较如下：变革型领导(transformational)执行型领导(transactional)具有远见(vision)强调日常工作(Daily task oriented)善于授权(empowerment)保守(conservative)善于激励(motivation)执行命令(Follow order)变革者(change agent)没有变革(No change initiated)强调工作的成效(productiveness)强调工作的可预见性(predictive) 2．变革型领导方式 (transformational Leadership)的相关研究：上海的研究结果（胡雁，杨英华，马敏芝等.关于护士长领导方式与护士工作效率 的研究. 中华护理杂志, 1999, 34(8): 453-457.） 位次: 1.焕发民心 2. 榜样作用 3.授权他人 4. 激励作用 5.挑战工作过程 护士长的激励作用是对护士的组织凝聚力、工作满意度最具预测性的领导方式，是最重要的领导方式；“授权他人”对护士的组织凝聚力和团体士气有较强的预测性；“挑战工作过程” 是护士工作业绩的惟一预测变量；“榜样作用”和“焕发民心”是所调查的护士长运用的首要领导方式，同时，“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。 护士长的“榜样作用” 和“焕发民心”并不足以提高护士的工作业绩和护理队伍的团体凝聚力。 3．美国的研究结果： 位次:1. 授权他人 2. 挑战工作过程3. 焕发民心 4. 榜样作用5. 激励作用 “激励作用”是工作满意度和工作业绩的最强预测变量；“焕发民心”是工作业绩的负性预测变量；“挑战工作过程”是组织凝聚力的最强预测变量。 4．结论： 我国护理管理者应建立变革和创新意识，并善于积极地激励临床护理人员投入到护理工作中。 八、护理专业的范畴在逐步扩展(expanded scope of nursing care)：社区护理、专科护士、开业护士 1．社区护理(Community Nursing) （1）基本概念（冯正仪，社区护理学，复旦大学出版社，2003，pp15）：社区护理是是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式），以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，积预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。 （2）护理服务的发展展望 社区护理成为医疗卫生服务新的增长点；社区护理成为公共卫生服务的重要组成部分；社区护理队伍将占护理人员总数的一半以上。 美国1993年从事社区护理的护士已经达到总数的，而我国2003年从事社区护理的护士不到护士总数的10%。 （3）上海的社区护理实践(Community Nursing)： 上海的社区卫生服务网络（至2004年） 1998-2004年市政府投资亿元，进行地段医院转制和社区人才培训。在城区建立了98所社区卫生服务中心，422所社区卫生服务站（1200万居民）；在郊区建立了127所乡镇卫生院，2251个中心村卫生室（300万农民。主要特点为：将以往的地段医院从医院框架转变为社区卫生服务中心的“三部一室”结构（预防保健、医疗康复、后勤供应）；从专科门诊过渡到全科门诊，负责双向转诊；建立户籍制预防保健；完善家庭病床管理；保留少数病房，并转变为老年护理康复。 （4）社区护理研究(Community Nursing)： 近年来发表的社区护理硕士论文 张玉梅（2001）：社区护理需求及社区护士培训设想 曹育玲（2002）：上海市社区老年人健康意识与生活方式的相关性研究 沈慧霞（2002）：三年制社区护理专业（高职）课程计划的研究 张 华（2002）：社区脑卒中患者家庭康复护理干预研究 张少茹（2003）：老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究 贾守梅（2004）：社区老年抑郁病人的支持性心理干预研究 （5）社区护理教育(Community Nursing)的发展： ●社区护理纳入护理大专、本科、研究生教育的课程设置中：理论课程和实践 ●2002年起开展了三期上海市社区护士岗位培训项目 ●但尚无特定的社区护理方向的学历教育项目 2．关于专科护士(advanced Practice Nurse, APN)的发展 （1）专科护士的基本概念：专科护士指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实践经验的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)、护理助产士(nurse midwife)、临床护理专家(CNS)、开业护士(nurse practitioner)等。专科护士应由相应的教育准入标准（例如美国为本科后教育）和资格考核制度。 （2）发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一： 近年来相关的文献丰富： ●角色定位: 关于工作内容以及在我国的前景的探讨，例如“尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002, 37(2::85-88。” ● 关于专科护士的临床实施：例如“糖尿病和造口护理专科护士，冯金娥，胡宏鸯，楼青青. 开展高级临床专科护士角色的探讨. 中华护理杂志，2004, 39(2):115-117” ● 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设了造口护理专科护士培训项目。 ●目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士发展的雏形。 （3）但呼吁应进一步规范专科护士的教育、培训、审核和注册制度 3．关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展 （1）开业护士的基本概念：开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。 （2）国外开业护士的工作场所：主要活跃在初级卫生保健场所（护理院、社区诊所），但同时也活跃在急症医院（包括公立和私家医院）。 （3）国外开业护士的培养：需经过本科后教育或硕士教育，护理学院大多开设专门的NP培养项目。 （4）开业护士在我国的前景：专科护士在我国还只是一块尚未开垦的领域，有待进一步发展。 九、循证护理(evidence-based nursing practice)的实践在兴起： 1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。 2．循证护理的实施步骤 第一阶段：循证阶段－－系统综述： 1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据； 3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审； 第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理： 4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划； 5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。 3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：● 对多项RCT的系统综述 (I-a)● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据● 未经分析评价的专家意见 4．护理领域的证据的特点 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”； 但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。 5．为什么我国护理实践缺乏足够的证据？ （1）护理
大专毕业的高级护理奇缺！！！什么是护理学？护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护士通过学习解剖学、生理学，才能观察与分辨生理与病理的变化，并能准确无误地提供治疗，如注射、导尿等。护理学也包含了社会及人文科学，如心理学、伦理学、社会学、美学等知识。护士通过学习心理学、社会学，才能提供满足人的心理需要的护理，并能社会环境对人的健康的影响。护理学是一门应用科学，实践性较强，它结合了自然科学与社会科学理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作。护理学是一门独立的科学，它与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。护理学专业的现状和前景护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略，并提出以下九项专业发展目标：1. 扩展护理人力资源2. 开阔护士视野3. 发展护理教育4. 加强护理研究5. 提升护理理念6. 完善临床护理方式7. 加强护理管理8. 扩展护理专业范畴9. 推广循证护理一、护理人力资源：现状和挑战（human resource of nurses） 1．每千人口护士比：我国护士严重不足 WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。印度、土耳其、巴西等国家的每千人口护士比例在1‰以下，经济发达国家每千人口护士比明显高于经济不发达国家。 但我国2001年平均 护士 /千人口（医生: 千人口），每千农业人口护士比例为 。 2．医护比例：我国比例严重失调 我国大陆与土耳其、巴西的医护比例1：1以下；香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。 但我国医护比例严重失调，2003年为1：（1952年为1：）（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》）。 3．护士床位比：我国比例不合理 世界许多国家都基本保持在1：1以上。以英国为例：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；康复病房（High Dependent Unit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（Intensive Care Unit）护士与病床的比例大约是5-6：1。 但我国2001年护士与床位之比为：1，远远低于发达国家。 4．护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较） 2000年美国护士医院护士中，研究生毕业，本科毕业，大专毕业，社区护士中本科毕业，大专毕业。 而我国2003年中专占％，大专％，本科，以中专为主，教育层次偏低。 5．资料：全球部分国家和地区医护人力资源现状（1995－2000）国家 人均GPT($) 每千人口医 每千人口护士 医生：护士中国 740 1：中国香港26437 1：中国台湾12040 1：日本 33715 1：泰国 6100 1：英国 －－－ 1：美国 30088 1：澳大利亚 37295 1：（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》） 6．全球护理人力资源状况：进一步的比较 护士人数： 美国210万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺；而我国2003年护士人数 万，每千人口名护士，若按医:护=1:1，缺口应为15万人。2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为％。 护士的平均年龄： 西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚岁。而我国护士平均年龄偏低（<35岁），意味着高年资护士的流失较严重。 目前国际上普遍存在的问题： 护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。 7．护理人力资源在突发事件中的需求 在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高，例如2003年抗击“非典”期间，北京市小汤山等“非典”定点医院的护士床位比：普通病房为2～3：1，重症病房为4～6：1。 8．总之，护士短缺问题：－－中国是重灾区！！！ 2002~2003卫生部护理人才需求预测研究课题指出（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：2015年应达医生：护士＝1：1，每千人口医护人员均为，则护士数应为万，应净增万；护理人才招生数中专占50％，大专30％，本科1..5％、研究生％。只有按照这种比例进行卫生人力配置，才有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距。二、世界经济和社会全球化发展趋势对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战(Challengefrom the globalization of world economics and society)。 1．护理服务的发展： 世界银行在1993年世界发展状况中明确指出：大部分的卫生保健工作应该由护士和助产士承担 2．护理专业面临的挑战（from NLN Journal， .） 1) 人口老龄化和疾病谱的改变，以及需求的多样化：健康需求的变化引起服务模式的改变； 2) 知识和技术爆炸：高科技和信息化带来的挑战； 3) 世界经济和社会的全球化趋势：护理人力市场国际化； 4) 卫生保健领域消费者教育层次提高、传统医学、临终关怀带来的挑战：精神因素的作用、生命质量、疼痛管理、人的尊严； 5) 以人为中心的护理带来的护理内涵的复杂性问题：提高护理质量； 6) 卫生保健费用提高提出对卫生保健服务的管理问题(managed care)：医疗保险制度改革； 7) 卫生政策的影响：社区卫生保健系统进一步完善，护理专业人员任务、工作场所和工作内容的转变，社区成为重要场所； 8) 多学科合作的实践形式对教育的挑战； 9) 护士短缺带来的终身教育与护理工作提高的问题； 10) 护理学科和护理研究的进步。 3．护理专业的全球发展趋势 总之，护理专业在全球的主要发展趋势是：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争。 4．社会对护理人才态度、知识、能力要求（教育部研究课题，沈宁，2003） （1）综合知识 护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。 （2）职业价值和道德观念 护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。 （3）护理核心能力 护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力 （4）自主学习和专业发展能力 护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。 （5）身心素质 护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。 三、护理教育 (nursing education)：逐渐从中专走入大学 1．中国护理教育概况 历史：主要分为四个阶段 1923－1952：多层次护理教育体系 1952－1966：单一层次的中专护理教育 1966－1976：文革期间护理教育受较大挫折 1983－至今：多层次发展（中专、大专、本科、研究生） 2．中国高等护理教育发展的几个里程碑： 1921年：美国洛克菲勒基金会开办了协和医院，并与燕京大学，南京金陵女子文理学院，苏州东吴大学，广州岭南大学，山东齐鲁大学等五所私立大学合办五年制高等护理教育； 1979年：卫生部颁布“关于加强护理工作的意见” 和“关于加强护理教育工作的意见”； 1980年：南京医学院及南京军区总院联合开办护理大专班 ； 1983年：天津医学院开设5年制护理本科； 1992年：北京医科大学设立护理硕士点； 1994－2000年：CMB资助88名护理硕士研究生； 2003年：第二军医大学护理系设立护理博士点。 3．2003年止我国护理教育规模现状（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：研究生项目：13项本科项目： 132项大专项目： 199项中专项目： 规模逐渐减小 4．中国护理教育层次与规模与其它国家或地区的比较：应大力发展高等护理教育2003年中国、美国、日本护理院校统计表 中国 美国 日本 中国台湾博士学位 1 323 5 2硕士学位 12 367 25 11 本科学士学位 132 611 65 21大专 199 500 67 15中专 数百 250 461 8 5．只有通过学历教育，才有可能使护理人员沿着护理专业的阶梯逐步发展，成为专业人士：护理专业发展阶梯 (professional ladder) 分为5个阶段（Benner P. From novice to expert. AJN, 1982, March, 402-407.）（1）新护士 (novice)（2）入门护士 (advanced beginner)（3）称职护士 (competent)（4）熟练护士 (proficient)（5）护理专家 (expert) 6．护理教育发展目标（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）： 卫生部规划目标：到2010年，使护理人员大专以上学历不低于30％，其中三级医院中大专以上学历护士不低于60％，二级医院中大专以上不低于40％。 四、护理研究(nursing research)： 研究论文的数量和质量在提高 1．护理研究是提升护理专业学术性的基础 美国在1952年创建《Nursing Research》杂志，同年成立“美国护理研究基金会”，标志着护理研究进入新纪元；20世纪全球护理教育研究生层次的迅速发展，为护理研究的发展提供了有力基础；国际上护理专业期刊杂志数量的增长为展示护理研究的发展提供了有力平台：2004共计174册护理专业期刊；其中36册进入ISI的SCI-expansion。 2．我国的护理研究：期刊数量在增长 1995年护理专业期刊只有6册（中华护理杂志，实用护理杂志，护理学杂志，护士进修杂志，护理研究，国外医学护理分册），2004年护理专业期刊增加到17 册。 3．我国的护理研究：论文数量在增加(资料来源：程金莲, 韩世范, 孙玉梅等. 护理人员开展护理研究现况调查.护理研究, 2004, 18(3): 457-461) 1994－1996年发表在上述5本护理期刊上的护理研究课题论文为17篇，而2000－2002年发表在该5本护理期刊上的护理研究课题论文增加到239篇 (X2=, P<)；但研究论文占总体论文的比例仍较低()。 4．护理研究方法呈多样化发展 定量研究设计的论文数量占主要比例：研究论文的设计范围较广，包括临床实验性研究、类实验性研究、调查性研究等。同时除传统的定量研究外，质性研究在我国护理研究领域正在悄然兴起，例如：现象学研究法、根基理论研究法、护理人种志研究法，等等。2002版的《护理研究》教科书上将质性研究方法加入。近一年来，全国举行了多次质性研究在护理研究中的应用研讨学习班。 5．我国的护理研究：科研设计方法的进步 1995年发表在5本护理期刊上的护理论文共计1655篇，在资料分析方法上只有11％用统计推断，用统计描述；而2002年发表在该5本护理期刊上的护理论文总数增加到3046篇，资料分析方法 用统计推断，％用统计描述 (X2=, P<) （程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。 RCT论文从1993－1995年的上升到1999－2000年的。（朱丹, 黄文霞, 刘莉等.《护理研究》随机对照临床护理试验性文献评价. 护理研究, 2002, 16(2):183-184.）。然而质性研究文章在该5本期刊中很少。 6．我国的护理研究存在的问题：跨学科的科研合作还很不够 1994－2002年研究课题论文的作者大多为同一单位内部合作，不同单位合作课题只有（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。因此呼吁护理研究中跨学科、跨单位、跨地域合作。 7．我国的护理研究存在的问题：需要争取多方资助 1994－1999年发表的2410篇研究论文中只有89篇（）获得基金资助，2000－2002年发表的2460篇研究论文中有239篇（）获得基金资助（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。护理研究基金资助来源较狭窄：较少获得市、省、部级、国家级科研基金；一般从医院、学院、CMB、香港护士训练与教育基金等途径获得少量基金。 8．小结：我国的护理研究存在的问题 人文类相关的选题相对较少；前瞻性研究和专科特色研究论文较少，总结性文章较多；运用科学的方法分析资料的文章较少；护理管理、护理理论、护理教学方法方面的研究论文较少；质性研究论文很少。 五、护理观念(philosophy of nursing)：整体护理(holistic nursing)的护理观念在逐步渗透、深入 1．整体护理观念的渗透 整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。整体护理成为当前护理领域的热门话题：1994年－2004年以整体护理为题的论文共1009篇。 2．整体护理质量标准应以病人为中心，内容应包括： 1) 病人对住院期间提供的护理服务满意； 2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗； 3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察； 4) 病人学会一定的促进自己健康的方法； 5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项； 6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径； 7) 医生满意度、护士满意度。 3．当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年) 1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据； 2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加； 3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。 4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是： ●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 ●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 ●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题 六、临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试 1．临床路径的特点： 适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。 2．我国临床路径的实践： 理论探讨: 姚梅琪,夏秋欣,黄梦娟. 21世纪实施临床路径的思考. 护士进修杂志, 2002, 17(4): 270-271 临床实践： 殷秀娟，金钰梅，曹浩强. 临床路径在胆囊切除术患者中的应用. 实用护理杂志, 2002, 18(9): 27-29 张伟英，叶文琴. 临床路径在心脏术后ICU监护中的应用. 解放军护理杂志, 2003, 20(4): 45-47. 护理硕士研究生论文: 戴红霞(2003): 膝关节镜手术患者实施临床路径前后效果评价的对照研究 曹红霞(2003):Ⅱ型糖尿病临床路径和双向转诊路径的开发及应用研究 七、护理管理(Nursing Management)：护理管理人员的视野逐步开阔 1．护理管理人员开始应用变革型领导理论(transformational leadership theory)实施护理管理和领导 变革型领导理论是现代管理与领导理论界所公认的具有最大发展空间的领域，变革型护理管理人员具有以下特点：具有远见意识；批判性分析能力和创造性思维方式；善于认识下属的能力和需求；注重激励员工的创造力；敢于授权于部下；敢于挑战工作过程，创新并打破常规；能够把握专业发展最新信息，并能够从失败中成长。变革型领导是与执行型领导方式相对应的新型领导方式，两者的特征比较如下：变革型领导(transformational)执行型领导(transactional)具有远见(vision)强调日常工作(Daily task oriented)善于授权(empowerment)保守(conservative)善于激励(motivation)执行命令(Follow order)变革者(change agent)没有变革(No change initiated)强调工作的成效(productiveness)强调工作的可预见性(predictive) 2．变革型领导方式 (transformational Leadership)的相关研究：上海的研究结果（胡雁，杨英华，马敏芝等.关于护士长领导方式与护士工作效率 的研究. 中华护理杂志, 1999, 34(8): 453-457.） 位次: 1.焕发民心 2. 榜样作用 3.授权他人 4. 激励作用 5.挑战工作过程 护士长的激励作用是对护士的组织凝聚力、工作满意度最具预测性的领导方式，是最重要的领导方式；“授权他人”对护士的组织凝聚力和团体士气有较强的预测性；“挑战工作过程” 是护士工作业绩的惟一预测变量；“榜样作用”和“焕发民心”是所调查的护士长运用的首要领导方式，同时，“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。 护士长的“榜样作用” 和“焕发民心”并不足以提高护士的工作业绩和护理队伍的团体凝聚力。 3．美国的研究结果： 位次:1. 授权他人 2. 挑战工作过程3. 焕发民心 4. 榜样作用5. 激励作用 “激励作用”是工作满意度和工作业绩的最强预测变量；“焕发民心”是工作业绩的负性预测变量；“挑战工作过程”是组织凝聚力的最强预测变量。 4．结论： 我国护理管理者应建立变革和创新意识，并善于积极地激励临床护理人员投入到护理工作中。 八、护理专业的范畴在逐步扩展(expanded scope of nursing care)：社区护理、专科护士、开业护士 1．社区护理(Community Nursing) （1）基本概念（冯正仪，社区护理学，复旦大学出版社，2003，pp15）：社区护理是是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式），以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，积预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。 （2）护理服务的发展展望 社区护理成为医疗卫生服务新的增长点；社区护理成为公共卫生服务的重要组成部分；社区护理队伍将占护理人员总数的一半以上。 美国1993年从事社区护理的护士已经达到总数的，而我国2003年从事社区护理的护士不到护士总数的10%。 （3）上海的社区护理实践(Community Nursing)： 上海的社区卫生服务网络（至2004年） 1998-2004年市政府投资亿元，进行地段医院转制和社区人才培训。在城区建立了98所社区卫生服务中心，422所社区卫生服务站（1200万居民）；在郊区建立了127所乡镇卫生院，2251个中心村卫生室（300万农民。主要特点为：将以往的地段医院从医院框架转变为社区卫生服务中心的“三部一室”结构（预防保健、医疗康复、后勤供应）；从专科门诊过渡到全科门诊，负责双向转诊；建立户籍制预防保健；完善家庭病床管理；保留少数病房，并转变为老年护理康复。 （4）社区护理研究(Community Nursing)： 近年来发表的社区护理硕士论文 张玉梅（2001）：社区护理需求及社区护士培训设想 曹育玲（2002）：上海市社区老年人健康意识与生活方式的相关性研究 沈慧霞（2002）：三年制社区护理专业（高职）课程计划的研究 张 华（2002）：社区脑卒中患者家庭康复护理干预研究 张少茹（2003）：老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究 贾守梅（2004）：社区老年抑郁病人的支持性心理干预研究 （5）社区护理教育(Community Nursing)的发展： ●社区护理纳入护理大专、本科、研究生教育的课程设置中：理论课程和实践 ●2002年起开展了三期上海市社区护士岗位培训项目 ●但尚无特定的社区护理方向的学历教育项目 2．关于专科护士(advanced Practice Nurse, APN)的发展 （1）专科护士的基本概念：专科护士指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实践经验的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)、护理助产士(nurse midwife)、临床护理专家(CNS)、开业护士(nurse practitioner)等。专科护士应由相应的教育准入标准（例如美国为本科后教育）和资格考核制度。 （2）发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一： 近年来相关的文献丰富： ●角色定位: 关于工作内容以及在我国的前景的探讨，例如“尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002, 37(2::85-88。” ● 关于专科护士的临床实施：例如“糖尿病和造口护理专科护士，冯金娥，胡宏鸯，楼青青. 开展高级临床专科护士角色的探讨. 中华护理杂志，2004, 39(2):115-117” ● 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设了造口护理专科护士培训项目。 ●目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士发展的雏形。 （3）但呼吁应进一步规范专科护士的教育、培训、审核和注册制度 3．关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展 （1）开业护士的基本概念：开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。 （2）国外开业护士的工作场所：主要活跃在初级卫生保健场所（护理院、社区诊所），但同时也活跃在急症医院（包括公立和私家医院）。 （3）国外开业护士的培养：需经过本科后教育或硕士教育，护理学院大多开设专门的NP培养项目。 （4）开业护士在我国的前景：专科护士在我国还只是一块尚未开垦的领域，有待进一步发展。 九、循证护理(evidence-based nursing practice)的实践在兴起： 1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。 2．循证护理的实施步骤 第一阶段：循证阶段－－系统综述： 1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据； 3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审； 第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理： 4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划； 5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。 3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：● 对多项RCT的系统综述 (I-a)● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据● 未经分析评价的专家意见 4．护理领域的证据的特点 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”； 但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。 5．为什么我国护理实践缺乏足够的证据
1958年2月，第一届全国人民代表大会第五次会议通过了《汉语拼音方案》。四十多年来拼音方案在我国的社会主义建设中，在教育事业中发挥了重大的作用。 周恩来总理在公布《汉语拼音方案》时指出：“汉语拼音方案作为帮助学习汉字和推广普通话的工具，应该首先在师范、中小学校进行教学。”根据这一指示，人民教育出版社从1958年秋季开始，将汉语拼音编入小学语文课本中，作为小学一年级学生重要的学习内容。多年来，汉语拼音教材经过多种试验，进行过多次改革，教学质量在不断探索中提高。汉语拼音在小学语文教学中发挥着越来越大的作用。 回顾汉语拼音教学的历史，大体分为五个阶段。 第一阶段是1958年至1962年；第二阶段是1963年至1966年；第三阶段是1973年至1977年；第四个阶段是1978年至1982年，从1982年至现在为第五个阶段。 第一个阶段，这是汉语拼音教学的初级阶巍?958年秋季，小学一年级第一册语文课本中安排了汉语拼音的教学内容。学习声母、韵母，r的用法和一声一韵的拼音方法；1959年春季使用的第二册课本中安排头母yw的加换，iou uei uen的省略及j q x和ü相拼ü上省写两点等规则；1959年秋季使用的第三册课本继续安排拼写规则，以加强巩固。 从这一阶段的拼音教学看，有以下几个特点： 1．教学内容多而复杂。教材安排了汉语拼音方案的全部内容，保持了《方案》的完整性、系统性，这是好的一面。但是教学内容太多，困难太大。为了减轻难度、分散难点，教材把四条拼写规则放在第二学期，这样安排又出现了新的问题。有些音节第一学期是一个样子，第二学期又是一个样子。如“玩具”，第一学期教的是“uán jǜ”，第二学期要改为“wán jù”，又如“乌龟”，第一学期教的是“ū guēi”，第二学期改为“wū guī”，uei中的“e”被省略以后，调号得改标在“i”上。这样的音节如果是少数，学生还可以接受，要改换几十个音节，就大大增加了难度。学生要花费很大气力才能学会，而又极易混淆。 2．教学要求高，难度大。要求一年级小学生学会《方案》的声母、韵母、拼音方法和全部拼写规则。拼写规则有四条，j q x和ü相拼省略ü上两点这一条比较容易，iou uei uen的省略就复杂了，怎样省略，省略哪个字母，省略后，调号怎么标，学生不容易弄清。最难记认的是y w的用法，学生要记住23个需要加换的音节，哪几个是加头母，哪几个是换头母，要让一年级小学生既能分辨又能记忆，这样的要求过高过急，是很不容易达到的。 上述教材的编法持续了五年，广大教师反映汉语拼音教学困难太多。有的学校因为条件不够，不教拼音；有的用了大量时间，教学效果也不好。方言地区困难更大，有的老师说：汉语拼音真难教，用了很多时间，不但没有起到帮助学好语文的作用，反而成了学生的负担，影响了识字、阅读能力的培养，挫伤了学生的学习积极性。有一位农村教师说：“学生刚一入学就碰上了学起来复杂、难记，而且枯燥的汉语拼音字母，感到很吃力，学生熬过这一段时间真是够受。”总的情况是花时间多，费力不小，效果不好，师生苦恼，家长不满。 这种情况的产生，原因是多方面的。一是汉语拼音方案刚公布不久，人们对方案还缺乏认识，对它的作用估计不足，认为教汉语拼音是多此一举，不如用原来的注音字母，或者什么符号都不用，直接教汉字更好些。二是各地对小学教师没有普遍进行培训，不少老师对《汉语拼音方案》不熟悉，抓不住拼音教学的难点、重点。三是教材内容求多、求全、求系统，教学要求偏高，师生适应不了。四是拼音教学的经验少，教师对教材的编辑意图不很理解，无法驾驭教材。总之，大部分教师处于被动状态。 为此，有关单位，特别是人民教育出版社的同志，就汉语拼音教学问题，作了广泛的调查研究。在此基础上，对汉语拼音教材的编排方法，作了较大的改进。 第二阶段，是汉语拼音教学进行了改革并取得了一定成绩的阶段。 1963年5月，中央教育部颁布了《全日制小学语文教学大纲（草案）》，大纲对汉语拼音教学的目的，作了明确的规定。大纲指出：汉语拼音教学的目的是辅助识字，学习普通话。根据大纲的规定，人民教育出版社重新编写了小学汉语拼音教材，并作了较大的调整与改进。特点如下：（1）一年级学生只学声母、韵母、声调和拼音方法。大写字母、字母表，隔音符号等内容，分散在以后的各册教材中。（2）用变通的办法，避开头母y w的使用规则。y w当作声母教，用它们和韵母相拼，不便拼的整体认记。（3）带介音的音节，采用声介合母的方法，少教13个长韵母。（4）iou uei uen直接教省写式（iu ui un）和声母相拼。 以上的改进是成功的，它的好处在于：（1）拼音教学目的明确了，教学要求降低了，只限于辅助识字、正音、学习普通话。（2）教学重点放在教学字母和拼音方法上，暂时用不着的拼音知识，如大写字母、字母表、隔音符号等放在以后的各册中学，教学重点突出了，难度减轻了。（3）拼写规则（除j q x和ü相拼ü上省写两点规则外）变通了，简化了教学内容。（4）字母顺序的编排接近方案，便于学生掌握发音规律。 汉语拼音教材的改进，受到广大教师的欢迎，使汉语拼音教学前进了一步。城市大部分学校，认为汉语拼音教材的改进，既科学又简便，好教多了，一般的学校用四至五周的时间就可以教完。 但是方言地区和广大农村及边远地区的教师仍然感到内容繁杂，教学时间长。据有关资料统计，江苏丹阳珥陵地区40所小学就有28所不教拼音。 产生这种状况的原因，一是在当时的形势下，教育部门的领导、教研人员、教师的精力一般不放在教学研究上，致使一些老师、特别是农村教师教学中的困难得不到很好解决。二是改进后的拼音教材，仍然存在着内容多，教学时间比较长的缺点。如采用声介合母的办法，虽然可以少学13个复鼻韵母，但需将声介合母的音节记牢背熟，多学用它们和韵母组成的几十个音节。 第三个阶段是一个特殊阶段，是汉语拼音教学被取消和逐渐恢复的阶段。1972年以前，各科教学处于停滞阶段，学校里不上课。即使复课以后，也是把标语、口号当教材，谈不到学习汉语拼音。1972年秋季，在当时的教育部领导下，人民教育出版社的有关人员组织北京、天津、辽宁、河北、山西五省市，协作编写了小学语文课本。一年级的课本中安排了汉语拼音教学的内容。教材中沿用了人教社1963年汉语拼音教材改进的部分，并对声介合母拼音方法作了进一步的改进。带介母的音节，采用三拼连读法。汉语拼音教学受到广大教师的重视，对改进之点反映很好。这套教材除参加编写的五省市使用外，还有十几个省市使用。 1973年有关单位在一些学校实验“汉语拼音基本式”教学。顾名思义，基本式就是把《方案》的内容分两步教。第一步（一年级），教《方案》规定的最基本的内容（不教拼写规则）；第二步（二年级），再教拼写规则。基本式教学的优点是：（1）第一步的内容简化了，不接触复杂的拼写规则，学生容易接受。（2）教材中早出现纯拼音句子和汉字，能引起学生的学习兴趣。（3）课文采用汉字夹拼音的形式，解决了低年级课本不好编，课文短、浅的困难。缺点是：（1）第一步学的音节中大约有67个是不规范的，到二年级学了拼写规则以后才能改成正确的。一年当中学生已经用得非常习惯了，再改成别的样子，很不容易接受，而且先入为主，容易混淆。（2）一年级学的音节与规定的形式不同，这个阶段学生不能阅读注音读物，不能有效地巩固拼音。（3）过早地出现汉字，分散学习汉语拼音的注意力。（4）汉字夹拼音的课文，拼音没学好的学生无法读成句子；不利于阅读能力的培养。 “基本式”是吸取了人教社1958年到1962年拼音教材中两步教学的做法。出发点是好的，是想分散难点，减轻学生的学习负担。但实验证明用不规范的音节拼写，给二年级的教学造成了困难。二年级是学习汉字的黄金阶段，这一阶段如果学生还用一部分精力学习拼写规则，纠正不规范的音节，势必影响了识字和阅读能力的培养。 第四阶段，是汉语拼音稳步前进，成绩卓著的一段。1976年“四人帮”被粉碎了。在邓小平同志关怀下，1977年7月中央教育部，组织全国各地的优秀教师和教材编写人员，编写了全国通用的中小学教学大纲和教材。1978年2月颁布《全日制十年制小学语文教学大纲（试行草案）》，对汉语拼音教学的要求是：“学会汉语拼音，以帮助识字和学习普通话。”在各年级的要求中也明确了拼音教学的内容。即一年级学习汉语拼音最基本的内容，达到能借助拼音识字、学习普通话；二年级学习汉语拼音字母表、大写字母。 根据大纲的要求，编教材的同志们，对汉语拼音教学做了专题调查，认真研究，总结了二十来年汉语拼音教学的经验和教训，设计了比较切合实际的编写方案。 1978年在全国试用的小学语文第一册课本，汉语拼音部分的特点是：（1）内容简化，第一步用15课集中教声母、韵母、声调和拼音方法，达到会拼读音节。第二步再复习巩固，达到熟练拼读。（2）采用变通的办法，教学y w的使用，iou uei uen的省略等拼写规则。（3）j q x和ü相拼ü上两点省写的规则在学音节的过程中掌握。（4）带介母的音节采用三拼连读法，减少学习13个复鼻韵母。（5）声母、韵母、整体认读音节结合安排。如学习z c s zh ch sh r时，同时学习整体认读音节zi ci si shi chi shi ri；教韵母ie üe in ing时，同时学习ye yue yin ying整体认读音节。从而减少步骤，化难为易，便于记忆。（6）采用韵母带调的方法，克服四声从头数的拼音方法，加速掌握音节的能力。（7）以图帮助发字母的音、记字母的形，学习拼音方法，如“a”画的是梳小辫的小女孩让医生检查嗓子。小女孩张开嘴发出“a”的音，小女孩的头部连同短小辫形状与a相似。又如“an”的插图是天安门。学生看图画，说出“安”字的音，就学会了“an”的音。在教拼音方法的时候，画了两个小孩推字母卡片，表示声母和韵母拼在一起就能成为音节。（8）集中学完最基本的内容之后，尽快转入“拼音识字”阶段，一边学习汉字，一边读表示词语意思的音节词，用来帮助理解字义并巩固拼音。如学习“月”字，下面的音节词是yuè liang，学习“口”，以音节“shù kǒu”来说明图和字义。 综上所述，新编通用教材的拼音部分，既精减了内容，设计了新颖的图画，加强了字母的形象性、直观性，又做到了深入浅出，符合儿童的认识规律，是较理想的拼音教材。南京晓庄师范学校编著的《小学语文教材教法》（1981年版）中写道：“现用的新编一年级汉语拼音教材，是历来最简易的一种，采用了新方案，连复习在内共16课，集中教声母、韵母、声调和拼音方法等最基本的内容。”湖南第一师范学校编著的《小学语文教学法》（1979年版），对汉语拼音教材作了这样的评价：“这是1958年开始教学汉语拼音以来，内容较精简，占课时较恰当的一种合理的编排。教材巧妙地、有启发性地设计了拼音插图，能引起学生的学习兴趣，它对学生掌握正确读音，辨别字母形体极为有益。”“新编汉语拼音教材在总结过去教学实践的基础上进行了新的改革，精简了内容，体现了多快好省的精神，加强了拼音教学的形象性，符合儿童认识事物的规律，是编得较理想的拼音教材。” 从教学实践看，城市乡镇小学都感到困难不大，大部分教师能在四周之内完成教学任务，部分有经验的教师用2到3周就能教完。农村小学消除了对拼音教学的顾虑。方言地区形成了利用汉语拼音学习普通话、使用普通话的风气。 通用教材的拼音部分，从1978年以来未做过大的改动。有的地区或学校，运用这套拼音教材，开始训练学生直呼音节的能力，效果也不错。总之，大家对汉语拼音教学，越来越重视，汉语拼音教学质量在不断提高。 第五个阶段，是广泛应用汉语拼音的阶段。1982年，黑龙江省首先进行的“注音识字，提前读写”教学实验，把汉语拼音教学的作用扩大了，它不仅是帮助识字，学习普通话的工具，而且用汉语拼音帮助阅读、写作。 “注·提”实验的拼音教学，是以掌握音节为中心，与语言训练相结合。经过一段训练，要求学生具有熟练直呼音节和拼写音节的能力。一年级的学生能阅读纯拼音或汉字注拼音的课文或阅读材料；能写纯拼音或汉字夹拼音的日记或短文。 汉语拼音在阅读中的作用已经为人们所认识，被广大教师所接受。1986年试行的《全日制小学语文教学大纲》中指出：“汉语拼音是帮助识字、阅读和学习普通话的有效工具，要充分发挥汉语拼音的作用。”“要学会汉语拼音，能准确熟练地拼读音节（有条件的可以逐步做到直呼音节），以帮助识字、阅读和学习普通话。”这一要求，推动了汉语拼音教学，促进了整个小学语文教学的改革。 1988年，国家教委制订了《九年义务教育全日制小学语文教学大纲（初审稿）》，初审稿中对汉语拼音教学又提出了进一步的要求。即“低年级学生在写话的时候，还可以利用汉语拼音代替不会写的汉字。” 根据大纲的精神，人民教育出版社等单位，相继编写了义务教育小学语文课本。新编义务教育小学语文课本（人教版）第一册汉语拼音部分，是在总结了三十多年拼音教学的经验和教训的基础上，又吸收了新鲜的教改经验而编写的。它贯彻了大纲提出的要求，又注意到减轻学生的负担，降低教材的难度。如在第一阶段，先学108个常用音节，接着在“看图读拼音识字”中增学音节和巩固已学音节。力求在较短的时间内使学生学好拼音。教材还在低年级各册课本中，全文注汉语拼音，有效地巩固了汉语拼音，有利于方言地区的学生学说普通话，同时培养学生阅读和自学能力。 1992年国家教委颁布了《九年义务教育全日制小学语文教学大纲（试用版）》进一步强调了汉语拼音的作用。以往的小学语文大纲，关于汉语拼音的内容只有一段话，而且是写在“识字、写字”部分里。这次颁布的大纲汉语拼音内容自成一节，是作为语言训练方面的一项重要内容提出来的。明确提出：“有条件的可以逐步达到直呼音节”“低年级学生在写话的时候，可以用音节代替没学过的汉字”“认识隔音符号”等。 1993年秋季，人教社推出义务教育小学语文教材第一册（试用本），汉语拼音教材部分又作了改进，汉语拼音教学继续向前发展。 汉语拼音得到了空前的重视，但有些地区不适当地增加教学内容，提出更高的要求。于是学生的负担随之加重。这种现象引起了有关部门的重视。为此，1994年国家教委对1992年颁布的大纲提出了调整意见。删去了“低年级学生在写话的时候，可以用音节代替没学过的汉字”的提法。删去这句话，降低了要求，避免了默写音节的高要求。 2000年教育部（原国家教委）颁布了《九年义务教育全日制小学语文教学大纲（试用修订版）》继续降低汉语拼音的要求：由“熟练拼读音节”改为“准确拼读音节”，删去了“帮助阅读”这一功能，以及“认识隔音符号”等要求。致使汉语拼音仅限于帮助识字、学习普通话。 2001年教育部推出《全日制义务教育语文课程标准（实验稿）》把汉语拼音又归到识字、写字部分，明确提出：汉语拼音的教学目标是能借助汉语拼音认读汉字。认识大写字母，熟记《汉语拼音字母表》，能用汉语拼音查字典。 随之不少单位、出版社以及个人都在编写小学语文课本，对于汉语拼音的认识不同，做法也不同。有的仍然重视拼音，把拼音主要内容安排在第一册识汉字之前；有的安排在第一册课本中间，先识字，而后学拼音；有的安排在第二册或二年级，先以耳听口授的方法识字，再学习汉语拼音，接着学习查字典。 汉语拼音教学要求随意性很大，有的要求高，有的要求低，有的教过之后，不再复习巩固，回生现象严重。边远个别乡村，受条件限制，无法教授汉语拼音，直接教学汉字。总之汉语拼音教学中仍然存在着不少问题。 回顾汉语拼音教学的历史，它走的是一条漫长的、曲折的不断发展的道路。汉语拼音从1958年进入小学语文课本以来，一直受到专家和领导部门的重视，一直被列入小学语文教学大纲之中，一直是小学语文教学的重要内容。四十多年来的教学实践证明，汉语拼音在学习语文中起着重要的作用。用它来帮助识字，加快了识字速度；用它来纠正字音，有利于推广普通话；用它给课文或课外读物注音，便于学生自读，有助于提高学生的阅读能力、扩展他们的知识；用它来查字典，可以培养学生的自学能力。用它打电脑，又给学生插上了一对加快读写速度的、先进的翅膀。汉语拼音的应用范围越来越广。因为它是随着时代前进而产生的，是经过许多专家研究的科学的注音符号，是大家公认的学习语文的有效工具。 今后它将随着时代的发展，科学的进步，应用的范围更加广泛。汉语拼音教学也将更加受到重视，不断改进教学方法，有效地提高汉语拼音教学的质量，让汉语拼音发挥更大的作用。
提供一些语文教育专业的论文题目，供参考。�8�9 儿童课外文学阅读现状的调查与研究�8�5�8�9儿童文学作品在小学语文教材中所占的比重、地位及意义�8�5�8�9某一位儿童作家或某一类儿童文学作品的研究�8�5�8�9关于文学欣赏的研究�8�5�8�9在语文教学中培养学生的审美情趣�8�5�8�9小学语文教师人文素养的形成和发展研究�8�5�8�9小学教师专业素质研究�8�5�8�9课改背景下的语文课程发展性教育评价研究�8�5�8�9小学识字教学的现状、分析及对策研究�8�5�8�9拼音教学在小学语文教学中的意义和地位研究�8�5�8�9论小学语文教育中的语文素质培养�8�5�8�9家庭教育对儿童语言发展的影响�8�5�8�9小学拼音教学的现状、分析及对策研究�8�5�8�9识字教学的人文教育研究�8�5�8�9词汇教学在阅读教学中的地位和作用研究�8�5�8�9小学阅读教学中涉及的汉语语法知识及其教学问题研究�8�5�8�9小学语文教师的逻辑知识与小学生思维发展研究�8�5�8�9小学高年学生作文心理的成因分析及其对策�8�5�8�9小学作文常见病句类型成因及对策�8�5�8�9新中国成立以后小学生作文的发展脉络研究�8�5�8�9改革开放以来小学作文教学方法的多元现象研究�8�5�8�9传统作文教学的误区研究�8�5�8�9中外优秀小学作文教学模式之比较研究�8�5�8�9小学语文教学内容的研究�8�5�8�9小学语文教学模式的研究�8�5�8�9小学语文教学评价的研究�8�5�8�9小学语文学习方式的研究�8�5�8�9小学语文教师教育的研究�8�5�8�9小学语文创新教育的研究�8�5�8�9小学语文教学中的美育教育的研究�8�5�8�9小学语文教学中学生创造性思维的培养�8�5�8�9小学语文口语交际训练途径的研究�8�5�8�9小学作文训练与学生观察能力的培养�8�5�8�9小学生常见的拼音错误调查分析�8�5�8�9小学生错别字情况调查及对策分析�8�5�8�9小学语文教学中多媒体使用状况的研究�8�5�8�9语感与小学语文教学�8�5�8�9口语交际与小学语文教学�8�5�8�9小学生语文能力发展的评价研究�8�5�8�9小学生语文能力发展的研究�8�5�8�9小学生语文自学能力培养�8�5�8�9小学生语文知识构成的研究�8�5�8�9小学生语文作业批改的艺术�8�5�8�9小学语文课程资源的开发和利用�8�5�8�9小学语文教学中的考试改革研究�8�5�8�9小学语文教学中朗读指导的研究�8�5�8�9在小学语文课堂教学中调动学生积极性的方法（或策略）研究�8�5�8�9改进小学语文课堂教学效率的策略与方法研究�8�5�8�9小学生语文学习兴趣的培养�8�5�8�9小学语文的合作学习研究�8�5�8�9小学语文的研究性学习研究�8�5�8�9现代信息技术在小学语文课堂教学中的应用�8�5�8�9小学作文评语的研究�8�5�8�9中国古典诗歌艺术鉴赏的研究 �8�5�8�9中国古代小说鉴赏的研究�8�5�8�9中国现代小说鉴赏的研究�8�5�8�9中国现代散文鉴赏的研究�8�5�8�9中国现代诗歌鉴赏的研究
语文教育即我国的母语教育，语文教学一直是教育领域的重中之重，新课标实施以来，小学语文教育取得了丰硕的成果，以下是本文整理的 310个"小学语文教学论文题目范例", 为大家展现语文教育研究热点。 小学语文论文题目范例一： 1、浅论小学语文教学小组合作学习 2、探究农村小学语文教学小组合作学习的策略 3、小学语文教学小组合作学习的对策分析 4、小学语文教学中小学生课堂阅读能力的培养 5、浅谈在小学语文教学中小学生创新思维能力的培养 6、小学语文教学小组合作学习的几个误区 7、小学语文教学小组合作学习应用浅探 8、小学语文教学小组合作学习 9、浅谈在小学语文教学中小学生创新思维能力的培养 10、小学语文教学小组合作成长式评价的研究 11、语文教学中如何培养小学生的阅读能力 12、小学高年级语文教学应注意小升初语文内容的衔接问题 13、在语文教学中如何培养小学生的阅读兴趣 14、语文教学如何培养小学生的想象能力 15、关于"包容教育"的理性思考 16、探究制约学校教科研发展的因素 17、对合作学习热的"冷"思考 18、作文教学中培养学生说真话诉真情的几种方法 19、新课程理念下作业与课堂教学的和谐统一 20、谈"对话式"课堂教学 21、数学学习也要"听说读写" 22、《苏北农村小学教师职业道德现状及教育对策研究》研究报告 23、"留守孩儿"教育策略和实践研究 24、"元认知理论"下优化小学生语文学习方式的研究 25、谈对话教学的现状要素及其理想定位 26、关于小学骨干教师心理问题的分析 27、城区学生与农村学生的对比研究 28、传统教师评价的负面影响 29、传统作文教学的误区研究 30、词汇教学在阅读教学中的地位和作用研究 31、大学生选择教育类专业的心理相关研究 32、大众媒体对小学生的影响分析 33、当代儿童对儿童文学的期待与要求 34、地方课程与学校课程的开发与管理研究 35、东西方教育模式与人才培养研究 36、独生子女家庭教育问题研究 37、多媒体技术在小学语文教学中的应用 38、儿童课外文学阅读现状的调查与研究 39、儿童文学作品在小学语文教材中所占的比重地位及意义 40、改革开放以来小学作文教学方法的多元现象研究 41、改进小学课堂教学效率的策略与方法研究 42、改进小学语文课堂教学效率的策略与方法研究 43、关于文学欣赏的研究 44、合格教师基本标准的探究 45、缓解教师心理问题的措施途径的研究 46、激发学生学习兴趣的研究 47、家庭对于小学生的才艺与兴趣活动的支出调查研究 48、教师职业生活规律的相关研究 49、教师智慧发展内涵与策略的思考 50、教师自我教育的途径与策略探究 小学语文论文题目范例二： 51、教学组织形式：小班化教学研究 52、教育类专业学生就职前的知识储备研究 53、教育类专业学生就职前的专业思想形成研究 54、教育类专业学生就职前角色转变过渡的相关研究 55、教育实习后的专业认同变化研究 56、课程改革与小学语文学科课程关系的研究 57、激发小学生学习兴趣 提高小学语文教学效率 58、小组合作学习在小学语文教学中的合理应用 59、如何在语文教学中培养小学生的问题意识 60、浅谈在农村小学语文教学中如何提高小学生的作文水平 61、"小先生制"--小学语文有效教学模式研究 62、语文教学如何培养小学生的创新能力 63、如何在语文教学中培养小学生的自学能力 64、关注"幼小衔接" 提高小学语文起始年段教学实效 65、在语文教学中培养小学生的科学素养 66、 小组合作学习打造小学语文高效课堂 67、 小学语文高效课堂的构建策略浅谈 68、 对小学语文"高效课堂"的几点思考 69、 "微"中见大：让微课成就小学语文高效课堂 70、 浅谈如何构建小学语文高效课堂 71、 多措并举 构建小学语文高效课堂 72、 构建小学语文高效课堂之我见 73、 浅析新课改下小学语文高效课堂的构建 74、 小学语文高效课堂构建策略研究 75、 小学语文高效课堂教学探析 76、 如何打造小学语文高效课堂 77、 运用微课构建小学语文高效课堂的实践研究 78、 小学语文高效课堂阅读教学策略研究 79、 小学语文高效课堂的构建 80、 如何构建小学语文高效课堂 81、 小学语文高效课堂的构建方略 82、 小学语文高效课堂的建设 83、课改背景下的"好课"标准的研究 84、家庭环境对学生个性养成与心理成熟的影响 85、家庭教育对儿童语言发展的影响 86、家庭教育与学校教育配合问题的研究 87、教师的教学能力研究 88、论优秀班风的建设 89、某一位儿童作家或某一类儿童文学作品的研究 90、农村教师发展动因与城市教师发展动因的比较研究 91、培养创新型教师的理论与实践研究 92、拼音教学在小学语文教学中的意义和地位研究 93、贫困地区普及九年义务教育的基本思路办学模式的研究 94、贫困地区普及九年义务教育的难点及对策的研究 95、青春期教育研究 96、少年儿童社会化问题的研究 97、社会环境与教师发展关系的思考 98、识字教学的人文教育研究 99、试论如何在语文教学中指导学生朗读 100、独生子女家庭教育问题研究 小学语文论文题目范例三： 101、多媒体技术在小学语文教学中的应用 102、儿童课外文学阅读现状的调查与研究 103、儿童文学作品在小学语文教材中所占的比重地位及意义 104、改革开放以来小学作文教学方法的多元现象研究 105、改进小学课堂教学效率的策略与方法研究 106、改进小学语文课堂教学效率的策略与方法研究 107、关于文学欣赏的研究 108、合格教师基本标准的探究 109、缓解教师心理问题的措施途径的研究 110、激发学生学习兴趣的研究 111、试论小学生创新意识的培养 112、试论小学生的合作学习 113、小学生常见的拼音错误调查分析 114、小学生出走问题的调查与分析 115、小学生辍学原因分析及对策研究 116、小学生错别字情况调查及对策分析 117、小学生的心理特点与小学阶段的美育 118、小学语文课堂小练笔教学策略探析 119、强化小学语文教学，提升小学生阅读能力 120、小学语文教学要让"小插图"发挥"大作用" 121、探讨合作学习在小学语文教学中的应用价值 122、小学语文阅读教学的有效性策略探析 123、解析小学语文教学中学生语言表达能力的培养对策 124、浅论网络环境下小学语文多元评价模式的研究 125、探讨小学语文教学中学生阅读能力的培养 126、课堂提问在小学语文教学中的有效性实施策略 127、浅谈小学语文读写结合的教学策略 128、小学语文核心素养下低年级"有趣有效"教学方法探索 129、趣味教学法在小学语文阅读教学中的应用 130、小学语文作文分类指导教学的创新探讨 131、构建以学生为主体的小学语文高效课堂探讨 132、课外阅读在小学语文教学中的作用--以部编版小学语文教学为例 133、论小学语文阅读教学对情境体验的有效运用 134、小学语文课堂表演性朗读的运用策略剖析 135、基于核心素养的小学语文课堂有效教学 136、小学语文课堂教学中读写结合策略探究 137、探索小学语文教学现状和策略 138、小学语文拼音教学中趣味教学模式初探 139、小学语文教学中如何有效渗透书法教育 140、核心素养下的小学"语用型"课堂教学策略 141、基于思维导图的小学语文阅读教学模式刍议 142、小学语文阅读教学与作文训练的整合分析 143、以人为本理念下的小学语文教学策略探究 144、小学语文课堂应用小组合作模式的探究 145、谈小学语文课堂增效减负策略的实践应用 146、小学语文课堂应用合作学习模式的探究 147、小学高年级语文落实语言文字训练的策略 148、浅议小学语文课内外阅读有效整合的教学策略 149、试析提升小学语文课堂教学质量的关键点 150、提高小学语文教学质量的有效策略研究 小学语文论文题目范例四： 151、电子白板在小学语文阅读教学中的应用 152、小学语文教学中培养学生创造性思维的对策分析 153、小学语文作文教学的问题分析与对策探讨 154、略谈小学语文教学中社会主义核心价值观教育的渗透策略李祥 155、趣味识字教学法在小学语文教学中的应用 156、课外阅读在小学语文教学中的实践应用探讨 157、微课在小学语文课堂教学中的作用丁光忠学周刊-- 158、搞好语文教学 彰显语文魅力--对小学语文教学的探讨和分析 159、小学语文教学中如何妙用游戏朱 160、小学语文核心素养的内涵及其实现路径 161、关于小学语文古诗词教学的情感陶冶策略研究 162、小学语文课堂教学效率的提升措施探究 163、如何在小学语文教学中践行陶行知生活教育思想 164、小学语文拓展阅读教学研究 165、小学语文教学中的整本书阅读教学研究 166、小学语文教学中培养学生问题意识的方法研讨 167、小学语文教学中渗透德育的思路及意义探究 168、刍议小学语文课堂渗透社会主义核心价值观的实践 169、小学语文教学中加强语言训练的策略微探 170、试论激励教育在小学语文教学中的实施措施 171、小学语文课堂应用合作学习模式的探究 172、试析提升小学语文课堂教学质量的关键点 173、提高小学语文教学质量的有效策略研究 174、电子白板在小学语文阅读教学中的应用 175、小学语文作文教学的问题分析与对策探讨 176、浅谈小学语文朗读训练策略 177、略谈小学语文教学中社会主义核心价值观教育的渗透策略 178、趣味识字教学法在小学语文教学中的应用 179、课外阅读在小学语文教学中的实践应用探讨 180、微课在小学语文课堂教学中的作用 181、关于小学语文古诗词教学的情感陶冶策略研究 182、小学语文课堂教学效率的提升措施探究 183、如何在小学语文教学中践行陶行知生活教育思想 184、小学语文拓展阅读教学研究 185、小学语文教学中的整本书阅读教学研究 186、小学语文教学中培养学生问题意识的方法研讨 187、小学语文教学中渗透德育的思路及意义探究 188、论小学语文学习中学生预习的重要性 189、提高农村小学语文教学质量的思考 190、大数据时代的小学语文教学之变 191、小学语文阅读教学模式分析与建构 192、小学语文教育中所蕴含的中国传统文化 193、小学语文写作教学存在的问题及解决办法 194、论如何营造良好的小学语文课堂氛围 195、优化小学语文作业，提升小学语文质量 196、国学经典在小学语文教学中的渗透探讨 197、谈如何在小学语文教学中渗透法制教育 198、浅谈小学语文教学中合作学习的运用 199、小学语文教材中对学生人文性进行培养的分析 200、关于写作策略知识在小学语文教学中应用状况的分析 201、浅议如何培养小学语文教学中学生的写作兴趣与能力 小学语文论文题目范例五： 202、小学语文教学中如何提高学生的学习能力 203、小学语文教学对学生文化自信的培养策略研究 204、谈如何在小学语文教学中实施素质教育 205、小学语文深度学习教学案例分析 206、自主阅读能力在小学语文教学中的培养 207、小学语文教学中学生阅读能力培养策略 208、新教育形势下小学语文新教学模式--互动式教学模式 209、小学语文作业分层设计的探索 210、小学语文教学中存在的问题分析与对策探讨 211、小学语文课堂表演性朗读的运用策略 212、小学语文写作教学存在的问题及对策探讨 213、小学语文学科核心素养的培养探讨 214、小学语文课堂表演性朗读的运用策略剖析 215、基于核心素养的小学语文课堂有效教学 216、课本剧编演让小学语文课堂精彩纷呈 217、浅谈如何构建智慧的小学语文课堂 218、浅谈小学语文课堂培养学生协作学习的策略 219、谈小学语文课堂提问的有效构建 220、谈如何构建高效小学语文课堂 221、基于生命教育理念下的小学语文教学策略探讨 222、关注学科特点 培养核心素养--浅谈小学语文课堂提问应凸显学科特色 223、谈如何在小学语文课堂中激发学生自主学习的兴趣 224、快乐教育理念下的小学语文课堂教学探析 225、如何在小学语文课堂激发学生的学习兴趣 226、谈微课在小学语文教学中的应用 227、小学语文课堂即时评价优化策略 228、浅谈提高小学语文课堂提问的有效性 229、浅谈小学语文课堂中学生学习兴趣的激发路径 230、谈如何让小学语文课堂"活"起来 231、快乐教学法在小学语文教学中的应用研究 232、谈小学语文课堂中学生表演性朗读的运用 233、基于核心素养导向的小学语文教学策略研究 234、故事教学法在小学语文教学中的应用分析 235、略谈小学语文作文教学现状及改进策略 236、让小学语文课堂童心飞扬的策略 237、浅析小学语文优质教学的有效途径 238、新课标下小学语文生活化教学的思考 239、浅谈小学语文教学的困境及突破策略探析 240、新课改背景下小学语文阅读教学方法 241、浅析小学语文教学中德育的有效渗透 242、新课改背景下小学语文阅读教学方法 243、读写结合教学法在小学语文教育教学中的运用 244、小学语文教学中诵读国学经典的实践 245、浅析小学语文教学中德育的有效渗透 246、谈小学语文教学中合作学习的实施 247、浅谈如何构建智慧的小学语文课堂 248、基于核心素养下的小学语文阅读策略研究 249、核心素养下的小学语文阅读教学方法分析 250、小学语文教学中阅读与写作教学的融合 小学语文论文题目范例六： 251、小学语文阅读教学策略探究 252、小学语文教学中如何将读写绘有效结合 253、新课标背景下小学高年级语文阅读教学的文本精读策略分析 254、个性化角度下的小学语文作文教学初探 255、现代信息技术在小学语文阅读教学中的运用探讨 256、浅谈小学语文阅读教学的有效性 257、古诗文教学情境创建杨晓丽 258、儿童文学作品在语文阅读教学中的应用 259、浅谈如何提高小学语文写作能力 260、语文阅读与写作整合的研究现状及有效策略 261、学生语文自主学习能力的培养策略 262、课堂教学自主学习合作探究策略 263、刍议小学语文教学中情境化方法与价值 264、论基于教学反思角度的小学语文教育教学与改革策略 265、关于小学语文小组合作学习模式的研究 266、小学语文教学中减负的策略 267、小学语文教学中阅读能力的培养 268、课外阅读在小学语文作文教学中的应用研究 269、小学语文教学中读写结合策略应用探讨 270、小学语文情境化课堂识字教学方法的探索 271、谈如何构建高效小学语文课堂 272、浅谈小学语文教学中的情感教育 273、基于生命教育理念下的小学语文教学策略探讨 274、基于模块化模式下小学语文阅读教学的思考 275、浅析小学语文阅读教学的有效研究 276、统编小学语文教材"语文要素"的教学实施 277、信息技术与小学语文课堂教学有效融合的几点认识 278、小学语文略读课文教学策略 279、小学语文高年段提问策略的教学实践与思考 280、以生为本理念下的小学语文课堂的构建 281、实现"活动型"写作教学--微探小学语文写作教学新策略 282、新课标理念下的小学语文阅读教学研究 283、小学语文游戏化教学原则和策略研究 284、思维导图在小学语文教学中的应用研究 285、小学语文作文个性化教学方法研究 286、阅读教学对小学语文教学的作用探讨 287、小学语文作文教学有效性问题分析 288、新课程实施中小学语文教学的问题及解决策略 289、论小学语文阅读教学中读写结合教学法 290、小学语文教学中传统文化教育的导入与价值探寻 291、小学语文教学中传统文化教育的巧妙渗透分析 292、小学语文教学中实施情感教育的策略研究 293、小学语文教学如何有效提升学生文化素养探究 294、浅谈小学语文教学中学生阅读能力的培养 295、浅谈提高小学语文课堂教学效率的策略 296、谈如何让创新之花在小学语文课堂教学中绽放 297、巧用提问提高小学语文课堂教学效果 298、浅析小学语文教学与心理健康教育的结合 299、小学语文课堂教学中书香味儿呈现策略探析 300、关于以五步教学法打造小学语文高效课堂的思考 301、中小学语文教学中学生创新能力的培养 302、基于核心素养的小学语文阅读习惯 303、合作学习在小学语文阅读教学中的具体运用 304、小学语文高年级的高效课堂教学模式探究 305、新教材背景下的小学语文作业设计与指导 306、探析大数据时代的小学语文智慧教学策略 307、小学语文教学中激发学生文本阅读兴趣的策略研究 308、小学语文非连续性文本有效教学策略研究 309、基于核心素养下农村小学生语文阅读兴趣培养的研究 310、小学语文教学中培养学生创新思维的策略 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