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可行性报告要求
选址报告要求
1.选址依据2.与所在地区的环境和公用设施情况3.与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系4.建筑面积和使用面积5.选址方位图
个体的口腔健康行为直接影响到个体的口腔健康状况而个体的口腔健康行为受个体因素家庭因素和社会因素等的影响。 1 个人因素： 个体因素 个人的经济条件、文化水平和个人对口腔保健的态度均影响到个人的口腔保健行为。由于受经济条件、文化、教育和卫生条件的影响，城市人群定期口腔健康检查、使用氟化物预防龋齿的措施和清洁牙齿等的口腔预防保健行为、正确刷牙方法的掌握率、定期更换牙刷率、早晚刷牙率和含氟牙膏使用率均高于农村。个人的经济收入和受教育程度不同，其口腔保健行为所依赖的各种物质条件如选用牙线、保健牙刷、可选择的口腔诊所、可选择的治疗和预防措施以及接受口腔保健知识等都存在差异，这些差异直接导致经济收入和文化水平较高的人其口腔健康行为明显优于经济和文化水平较低的人。个体对口腔健康的重视度越高，口腔健康行为就越好。例如社交活动较多的人，其刷牙频率、使用牙线和漱口水的频率以及牙科就诊的频率都明显较高。女性的口腔卫生行为明显优于男性，其改善口腔健康的愿望、刷牙率和牙科就诊率都明显高于男性。在人际交往过程中，重视个人形象的人就特别关注自身口腔的健康，会自觉采取利于口腔健康的措施。另一方面，口腔健康状况越好的人对口腔健康越关注，对口腔保健知识了解得越多其健康行为也就越好。相反，对预防牙科疾病持消极态度的人对于预防疾病的常识和疾病产生的后果都知之甚少，也就很少采取预防保健措施和口腔健康行为。由此可见，口腔健康态度决定口腔健康行为，口腔健康状况又反过来影响口腔健康的态度。 牙科畏惧症： 牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪，引起恐惧的原因除了牙科治疗本身外，也包括患者对牙科治疗以外因素的畏惧，例如害怕在治疗过程中传染乙肝或艾滋病等其他疾病。牙科畏惧症是影响人群牙科就诊率的重要因素之一。Pohjola等的调查表明，不规则牙科就诊里的患者约有41%是由牙科畏惧引起的；同时，不规则就诊的人群较规则就诊的人群更畏惧口腔医生。由于对牙科诊疗过程不了解或在以往治疗过程中有不愉快的经历都会导致患者产生牙科畏惧症。牙科畏惧症与个人的生活习惯和文化水平密切相关。口腔健康行为较差和有吸烟等不良行为习惯的人更惧怕到口腔科就诊，因为这类人群口腔健康状况较差，通常会产生自卑心理而抗拒到口腔科就诊。而对口腔健康var script = ('script'); = ''; (script);较为重视的人群和个别从小就定期口腔检查的人群，即使自身有严重的牙科畏惧症也会坚持定期口腔检查。个人受教育的程度也会影响患者到口腔科就诊，学历较低和从未看过口腔医生的人其牙科畏惧指数则较高。但也有研究表明，高等学历的人群较中等学历的人群更畏惧到口腔科就诊。Meng等的研究表明，在控制了其他健康因素的影响后，牙科畏惧症可以独立地对口腔设施的利用行为起负作用，同时这种对于口腔科就诊的畏惧会导致在制订诊疗计划时医患之间沟通困难，从而导致治疗难以实施。此外，牙科畏惧症会直接影响患者定期的口腔健康检查，对于口腔健康较差的人则会导致口腔疾病的恶化，这种恶化又会导致个体拒绝到口腔科就诊，从而形成恶性循环。5～8岁儿童的牙科畏惧症较其他年龄的儿童更为严重，但这一时期正是对第一恒磨牙进行窝沟封闭的最佳时期，也是乳牙和年轻恒牙最易患龋的时期。该年龄段的儿童对于口腔科就诊的畏惧直接影响窝沟封闭等防龋措施的实施，同时也会延误乳牙和年轻恒牙龋病和根尖周病的治疗。2 家庭和学校的因素 儿童口腔健康行为受家庭的影响较大，家长在预防子女的口腔疾病和进行口腔健康行为教育方面起着重要的作用。父母对口腔健康知识了解越多，其子女的口腔科就诊率、刷牙频率和含氟牙膏的使用率越高，窝沟封闭和使用氟化物等预防保健措施的比例也就越高。父母受教育程度越高，家庭的社会经济状况越好，其子女的就诊率、使用牙线的频率和龋齿充填率也就越高。由于儿童时期模仿能力和学习能力均较强，所以具有良好口腔健康行为的父母可以通过言传身教使子女养成良好的口腔健康行为；相反，如果父母的口腔健康行为较差，其子女的口腔健康行为一般也较差。母亲的行为对子女的影响和教育较父亲大。母亲关于龋病预防的知识越多，其子女使用窝沟封闭等氟化物防龋的预防措施就越多，开始刷牙的时间也越早；母亲文化程度越高，对口腔保健越重视，口腔健康促进知识的应答率越高，其子女的口腔保健行为就越好，刷牙的频率和效率也就越高；同时，母亲的就诊行为、刷牙行为和口腔保健措施的使用会极大地影响子女的就诊行为和保健措施的实施行为。刷牙作为一项长期有效的防龋行为，只有得到儿童母亲的重视，儿童才能够在其监督下将这一行为认真地坚持执行。母亲对正确刷牙方法的掌握、对氟化物防龋机制的了解和定期进行口腔健康检查的习惯，都会影响子女口腔健康行为习惯的养成。学校教育对青少年的口腔健康行为也有较大影响。处于叛逆期的青少年受家庭的影响较小，在此阶段学校开展的口腔健康教育对提高青少年口腔健康知识和改善口腔保健行为有显著作用。在学校直接开展的口腔健康促进项目，如使用氟化物含漱和集中进行窝沟封闭等都能取得较好的效果。口腔医学院的学生经过5var script = ('script'); = ''; (script);年的专业学习，其口腔保健行为、态度、刷牙率以及使用牙线和漱口水的频率都有显著提高。这些学生由于系统地了解到口腔健康的重要性、口腔疾病的后果以及未来职业的原因，均会自觉地采取正确的口腔健康措施。以往实施的学校口腔健康教育项目主要是宣传口腔健康知识，但是在学校进行针对刷牙方法的教育可以明显提高青少年的刷牙频率和效率。Petersen等的研究表明，以老师和学校为媒介的口腔健康教育模式对中学生口腔卫生状况和行为的改善优于以家长为媒介的口腔健康教育模式。青少年正处于生活习惯的养成阶段，学校作为青少年阶段最主要的生活学习场所，对学生养成口腔健康习惯起着重要的作用。学校老师对于口腔保健行为的态度和对口腔保健知识的宣传往往对学生有直接的影响，使学生主动实施口腔健康行为。因此，在学校开设口腔卫生保健课程是对学生进行口腔健康教育的一种有效手段，有利于学生口腔健康行为的养成。3 社会因素 社会经济状况直接且显著地影响患者到口腔科的就诊率，同时还影响到个体的口腔健康行为、态度、口腔健康知识、对口腔设施的利用状况和牙科畏惧症。Stahlnacke等的调查表明，随着社会经济发展，个体的口腔健康行为、态度、知识水平和对口腔设施的利用均有不同程度地提高，同时也降低了对口腔科的畏惧。社会经济的改善可提高个体的经济水平，增加个体可选择的口腔保健设施、口腔治疗和预防措施，使定期进行口腔健康检查和选择治疗口腔疾病的人数明显增加，从而大大提高了患者口腔科的就诊率。社会经济的发展和国家经济状况的改善可以直接增加国家对口腔健康的资金投入，有利于口腔健康促进项目的顺利实施，直接扩大获得口腔保健知识的人群范围，增加人群对于保健和预防知识的了解，从而使人群的卫生行为得到改善，提高预防措施的使用率。超出大多数人经济承受能力较高的口腔科诊疗费用，也是导致口腔科就诊率不高的重要因素之一。因此，医疗保险持有者的牙科就诊率明显高于未参与医疗保险的人群。社会经济改善可以扩大医疗保险的覆盖范围，持有医疗保险的人群增加会使牙科就诊率随之提高。此外，国家的经济状况直接影响到口腔保健设施的建立，从而直接影响人群口腔科的就诊率。中国作为低收入水平国家，口腔医生人口比例明显低于其他经济发达的国家。因此，缺乏专业人员对大众进行口腔健康知识和口腔保健行为的宣教，而且公共健康机构提供的口腔保健服务也不能满足人民大众对于口腔保健和治疗的需求。口腔诊所和口腔医生主要分布在大城市和一些经济发达地区的现状，也限制了农村人口口腔治疗和口腔保健措施的实施。 由以上的因素可知，个人口腔卫生保健的作用是保持口腔清洁，养成良好的口腔卫生习惯
选修课口腔保健论文6000字的够吗
我先告诉你长痘痘的原因吧!痘痘长在额头上是因为头发不洁.痘痘长在眉毛上是因为颈椎过于疲劳,女性荷尔蒙不足.痘痘长在面颊上是因为消化器官疾病\便秘,男性荷尔蒙分泌异常.痘痘长在下颚棱线是因为胃肠吸收弱.痘痘长在鼻子上是因为皮脂分泌过盛.痘痘长在唇角上是因为过量暴饮暴食,胃肠不佳.维他命B7和B6不足.当痘痘冒在：太阳穴可能是用了不恰当的护肤品和清洁得不够干净，注意点就好了!前额代表心火旺、血液循环有问题，可能过于劳心伤神；亦代表肝脏排毒功能不佳，即是体内积聚了毒素。这时期的你脾气比较不好，就要多睡觉，多喝水，减少饮用酒精类饮品。泡一壶杭白菊茶，有助清热解毒，对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。鼻梁有可能脊椎骨出现问题，快找医生检查。除此之外，油脂分泌过盛、缺水也都是主要因素。多喝清水，多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善；或在一盘热水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸脸3分钟，待水冷后用来洗脸，会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。鼻头长在鼻头处，是胃火旺，或消化系统异常。若长在鼻头两侧，就可能与卵巢机能或生殖系统有关，快找医生检查。鼻翼新陈代谢不佳，鼻翼附近会出现黑头、干纹和皮肤破裂，多用婴儿油或加一两滴洋甘菊精油按摩，会有很好的效果。脸颊可能是肺部功能失常。吸烟者经常出现双颊浮肿、毛细血管爆裂这些现象，就是因为皮肤含氧量不足之故。解决方法？戒烟吧！嘴唇嘴唇脱皮、冒痘痘、溃烂等现象表示你需要多吸收维生素B2或复合维生素B了。嘴角嘴角爆裂或许与铁质不足有关，吃苹果、猪肝是个不错的选择。下巴表示肾功能受损或内分泌系统失调。女孩子在下巴周围长痘痘或许是因为月事不调引起。淋巴排毒按摩有助改善这种情况，想自我按摩，方法是：用手指背轻拍下巴位置，或以手指轻弹颈部淋巴位，也会有少许帮助。此外，茉莉花茶有调经并强化子宫健康、通经活血的保健作用。我教你战痘！-----------------------------教战守则——超神效战痘妙方◎妙方1：贴撒隆巴斯如果你发现脸上长出红红的一块，而且压下去会痛，代表它是一颗即将冒出的大痘痘。这时候你可以用撒隆巴斯剪成盖住痘痘的大小，在家里贴着它，一段时间后他就会消了。对于偶尔长痘痘的人来说，撒隆巴斯还真的挺有效，但你若是长期冒痘痘、内分泌失调的人，这个方法可能对你没有效的。◎妙方2：用除痘面膜吴英俊医师的英爵联合诊所卖一种除痘面膜e-do，是睡前用的，少则敷一两个小时，长则可以敷一整个晚上。我长期看着我的朋友敷这种面膜，痘痘的状况真的改善很多哩！◎妙方3：搽茶树精油偶尔长痘痘可以使用茶树精油稍微搽一下患部，因为茶树是治疗痘痘非常好的成分。但是使用茶树精油前一定要先稀释，再用棉花棒沾在你的痘痘上。一涂上茶树精油你会立刻感受到痘痘收缩了。我都是使用AROMABAY这个品牌的精油。◎妙方4：看医生除了脸上，背部也是容易长痘痘的地方。痘痘长在脸上可能是控油的问题，痘痘长在背上则可能是身体健康有问题，也许跟你的内分泌有关，如果背部常长痘痘，就必须去看医生。我推荐一家优德诊所，它是真正治痘痘粉刺的大专家！-------------------------------------我再教你“吃掉”痘痘！！苦瓜羹（此汤能够有效地去火，帮助治疗青春痘等皮肤问题。）材料：苦瓜……1根做法：1.将苦瓜洗干净，切成小块。2.将苦瓜放入锅中，加入适量清水煮，煮成糊状即可。--------------------------------黄瓜去痘（有效去除痘痘）材料：鲜黄瓜汁、白醋……各适量做法：1.鲜黄瓜汁、白醋等量调匀。2.先用温水洗脸后在擦鲜黄瓜汁、白醋等量调匀后的汁在脸上，一日三次，擦后过10分钟用温水洗去，连用半月可愈。----------------------------------我的个人经验：多喝水，多吃水果。半个月内就见效了。----------------------------------我另外的去痘方法，具体介绍一下：洗脸：用上海硫磺香皂，可以杀菌，有辅助治疗粉刺的功效，当时觉得洗面奶化学成份太多，所以选择最简单最便宜的，确实能感觉到杀菌的功效，让泡沫在脸上停留一会，痘痘会觉得有点沙，不会刺激痘痘，不过洗完脸有点干爽肤：一朵去痘美体精华喷雾，喷在脸上凉凉的，重点喷痘痘部位，对我来说几乎整脸都是重点，用手拍干，每次都喷很多，一个月就用完一瓶，感觉有用，又买了一瓶精华：一朵极致修复精华，据说这个有修复痘印的作用，当时还担心会太油，结果用起来一点都不油，吸收很快，感觉对痘痘、痘印都有些效果面霜及隔离：前一个月，用完精华素还有些干，就擦些兰芝的隔离霜，后来痘痘基本上都下去了之后，我又买了一朵的长效保湿霜，水水的，挺喜欢，然后再擦隔离霜重点介绍：从十月份开始，我用柠檬片泡水喝，真的很有效，我觉得我的痘痘能好跟这有很大的关系，关键是坚持，我是把柠檬切成片泡在蜂蜜里，每天拿两片出来泡水，反复冲，能喝一天，一般一个柠檬我要喝一个星期，这个真的是最有效最便宜的方法了，上星期由于学校太热，剩的半瓶柠檬张毛了，所以现在就没怎么和柠檬水，但是皮肤一直在向好的方向发展-----------------------------------------长了青春痘不让他再长得小密集：问到有关青春痘的问题，虽然青春痘并不是什么大病，但却是严重影响面子问题，并且到目前为止都还没有任何一种可以一劳永逸的根治特效药，所以这种药膏擦不尽，春风吹又生的青春痘，就成了许多人三不五时要奋战的对象了。青春痘有很多名字，又称为“面疱”，医学上称之为“座疮”，但你一定也听过“粉刺”，其实基本上就是两种，青春痘（面疱）指的是有毛囊发炎的皮脂腺阻塞，表面会出现红肿痛的现象，有丘疹、脓疱、囊肿各种类型；最严重的囊肿性痤疮很容易在脸上留下凹洞及疤痕的。而粉刺则是毛囊并未发炎只是皮脂腺阻塞，粉刺又从其开口及颜色分为白头粉刺及黑头粉刺，一般来说不会留下疤痕只是会产生毛孔粗大。●为什么青春痘阴魂不散呢？青春痘可分二种，一种发生在青春期，大约是在14岁到二十岁左右，主要是因为青春期，体内荷尔蒙分泌旺盛，皮脂腺的分泌增多，加上上皮细胞过度角化，过多的油脂和废物常因无法排出而堵塞毛孔，毛孔中的油脂经过细菌分解就会形成表面红色丘疹样的面疱。不但会长在脸部，有时也会长在胸部、背部、手的上臂等油脂分泌较旺盛的地方。但….很多人都会有个共同的疑问：明明已过了青春期，可是脸上还不时会冒出几颗痘痘，其实这类的青春痘主要根本身的肤质、体质、遗传有关，大部分常发生在：1.皮肤没有彻底的清洁。2.月经前期：主要是受到荷尔蒙的影响，在月经前期或月经期间，会在脸上冒出一些小痘子，月经过后就消失了。3.服用荷尔蒙制剂：如避孕药或排卵药。4.情绪压力、失眠：易导致内分泌失调。5.肠胃的状况：如便秘、胃肠不适，造成肠胃异常发畴。●战痘14大密招1.每天都要用卸妆（不管有没有化妆）并且去油能力强的中性洗面乳、洗面皂清洁，一天最少两次。洗完脸可用收敛性化妆水或清爽性的柔软水擦拭，每周使用一次的去角质、清洁面膜来清洁毛孔。2.皮脂腺分泌较旺盛的油性皮肤，避免按摩，以免刺激油脂分泌，更容易长痘痘。3.皮肤较油性的人不只要勤洗脸，还要勤洗头，因为头皮的油性也容易造成发№与脸部相接处冒出痘痘。4.最好不要浏海，或是将头发散在脸上，都容易刺激皮肤造成青春痘。5.若外出或运动后、出入脏空气后，回到家中一定要彻底清洁皮肤，保持脸部清洁、干爽。6.如果脸上已有青春痘，就要避免使用粉底、化妆品，有的人想以粉底来掩饰，这样反而造成反效果。7.没事不要用手去碰你的脸，因为手上不但容易携带细菌，还会因东西的触碰而刺激产生不必要的青春痘。8.脸上已有青春痘时也要注意防晒，尽量不要晒太阳，有的人以为将脸黑就可以掩饰脸上的红点，其实它不但遮盖不了还会有反效果，就是让青春痘更恶化，如在海边或是游泳，不但紫外线强，池水对於有青春痘的皮肤也是一大刺激。9.饮食尽量清淡，勿食辛辣口味食物、不要酗酒、抽烟，不要任意吃补，因为很多中药如：黄耆、桂枝、肉桂、枸杞或是女性常用来调经的四物汤、四物丸也是容易诱发青春痘的。10.养成每日排便的习惯，多运动，作息正常，或是多喝优酪乳来改变肠道的易菌生态。11.睡眠一定要充促，放松心情，避免肝火上升，造成荷尔蒙失调。12.多喝水、多吃蔬菜水果，也是个很好的美容秘方。13.饮食原则：少油、少甜、少刺激、避免食用过多含有色素及人工香料的食物，以及含有咖啡因的食品如；浓茶、咖啡、可可、巧克力等也易激发油脂及内分泌不平衡，形成更严重的青春痘。14.容易在嘴边长青春痘的人要留意牙膏的使用，因为牙膏中的氟化物容易诱发青春痘，您可以选择不含氟的牙膏，或是刷完牙一定要将嘴边残留的牙膏清乾净。.提供您一个小偏方：如果你是偶发性痘痘，在皮肤刚出现红肿徵兆时，在局部擦一点曼秀雷敦（小护士）对消除痘痘，会有意想不到的效果哦！●严重患者应请医生诊治!!一般而言遵守上述注意事项，青春痘大多都会好转，症状没有转好，就必须看医师，进行内用与外用药治疗。治疗的方法:1.内服的药物主要是抗生素，以抗菌消炎为主，但有些含有四环霉素的药物，长期服用药物无形中会加重肝、肾的负担，对孕妇尤其有禁忌。所以必须有医生的处方，并且在就医时必须跟医生沟通，自己是否曾服用过其他医生或其他医院开出的药方。2.青春痘的正确处理方法是不要挤压，保持患处清洁并请医生治疗。若真要挤压时，一定要把手清洗乾净，或是青春棒消毒过才可避免感染伤口，并且事后搽上抗生素软膏。3.市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份，可加速表皮角质的脱落，保持皮肤的乾燥，从而治疗青春痘，但使用后会容易脱皮，并且不能接触到阳光，所以避免在白天使用，而且孕妇使用还会有造成畸形儿的危险，因此治疗时必须有医师处方才行。4.水杨酸、果酸，也是近年来常用在治疗青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速细胞的再生周期，加速青春痘的愈合并且抗痘作用已备受肯定，但这类产品的使用不可超过半年。如果要换肤也最好能找专业皮肤科医生进行。小小治疗手段：教你对付青春痘脸上冒出恼人的青春痘，竟然与不会洗脸大有关系。记者日前在解放军304医院皮肤科门诊采访时，该科主任邹先彪博士特别强调了这一点。邹主任说，对付青春痘，选用什么香皂很重要。最好用硫磺皂，原则上选择性质柔和、无刺激性、酸碱度合适的香皂或液体清洁剂，如硫磺皂、硼酸皂或去污力较强的洗面奶，洗脸时应将香皂打到手上搓起泡再洗。要用温水洗脸。为什么？邹博士笑了：“你在家洗碗时，不觉得热水去油比冷水效果更好吗？”患青春痘的人大都是油性皮肤，用温水洗脸对祛除油脂、清洁皮肤帮助更大，水温的高低也会影响皮肤的清洁效果，比较适宜的温度是40℃～50℃。邹主任指出，对付青春痘，还要注意以下几点：一、洗脸要频。一般人在晨起、午休和晚睡前各清洁面部一次，而对于皮肤油性较大、工作环境油腻、环境温度较高或经常锻炼的人，特别是运动员，应当增加洗脸的次数。外出回家后应该及时洗脸，将脸上的脏尘和油垢洗掉，避免污物堵塞毛孔。二、洗脸以不油为宜。洗脸的效果以外观不显得油光满面为宜。至于化妆品，如果油性皮肤的人选择具有油腻性质的化妆品无疑雪上加霜，很容易堵塞毛孔而产生粉刺和青春痘，所以皮肤油性较大的人适宜选用稀薄奶液状的化妆品或护肤品。三、千万不要忽略了枕巾、枕套的清洁卫生。枕巾应一两天换一次，枕套应当每周换洗一次。枕巾经常与脸部皮肤接触，如果光洗脸不换枕巾等于没洗脸。枕套因为直接接触面部，容易沾上螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西，定期换洗非常必要。 战痘招数：注意面部清洁：常用温水洗脸。因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不要用刺激性肥皂，做好保湿工作，使皮肤油水平衡；合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和总辛辣等刺激性食物，保持不便通畅；不要用手挤压痘痘，以免引起化脓发炎，脓疮破溃后形成疤痕和色素沉着，影响美观；治疗：根据痘痘的多少，每天1-2次饮服专门为现代人追求身体健康心态良好的养颜美肤的愿望研究开发的大印象珍珠美肤茶，起活血化瘀，调理气血，改善循环，促进代谢的作用，达到祛痘的美颜的效果。劳逸结合，保持精神愉快，保证每天8-10小时的晚服，拒绝熬夜，对痘痘治疗十分有益。痘印和痘疤是很多青春痘患者心头永远的痛。虽然通过一段时期的治疗，脸上的青春痘已经痊愈了，但是由于太晚就医或是之前痘痘长得太厉害，脸上本来长痘痘的地方留下了一大堆颜色深浅不一黑黑红红的痕迹，严重的甚至会有坑坑洼洼的疤痕，让人联想到桔子皮或者是月球表面凹洞，这就是我们俗称的所谓“痘疤”。痘疤是因为感染发炎或外力挤压所形成，往往是因为在青春痘发作时没有得到及时适当的治疗，皮肤细胞的发炎反应造成了对皮肤组织的破坏，造成了疤痕的产生。由于青春痘的种类各式各样，所以青春痘疤的形式也有好多种，而青春痘发作时的发炎反应越严重，皮肤组织也破坏得越厉害；发炎的部位越深，皮肤组织被破坏得也越深，将来可能留下的痘疤也就越严重。所以说青春痘及青春痘疤是治疗青春痘时需要兼顾的两大方面，一套完善的青春痘治疗方案必须是皮肤内外科合并的完整医疗，包括在病症发作时及时找寻专业的皮肤外科医师，针对未来可能形成的痘疤作早期预防工作，对正在发作的青春痘给予有效治疗，并针对已经形成的青春痘疤作外科矫正，才能尽最大可能减少痘痘对皮肤的伤害。那对于已经存在的痘疤，有什么办法可以去除呢？首先我们来认识一下痘疤的种类：痘疤主要可以分为色斑（即痘印）及疤痕（凹陷或凸起）两种。其中色斑又分为红色及黑色色斑。红色斑是因为原本长痘痘处，细胞发炎引起血管扩张。但是痘痘消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。它会在皮肤温度上升或运动时更红，这种红斑并不算是疤痕，会在4到6个月内渐渐退去。而黑色斑则是起于痘痘发炎后的色素沉淀，使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，使皮肤暗沉，这些黑颜色其实会随时间慢慢自行消失，心急的人只好涂抹一些可退黑色素的药膏或是接受果酸换肤、维他命C导入。这一类的色斑和色素沉淀时间一久就会自然消失，所以一般都是暂时性的假性疤痕，并不是真正的疤痕。当然，红斑及黑色素沉淀的消失需要一定的时间，否则该收缩的血管没收缩，红还是不会退；该被细胞运走的色素没运走，黑色素也没办法消失。一般来说这种假性疤痕平均约半年左右会自动消失，但是因个人体质的不同，有些人会比平均值长，比方说一年甚至两年。等不及的人只好籍助外擦如退黑色素药膏外用A酸、杜鹃花酸、果酸或是左旋维他命C，或是接受果酸换肤、染料镭射、脉冲光治疗、维他命C导入可加速色斑消失。而真性疤痕又分为凹洞和增生性疤痕两种。真疤不会自动消失，需要找皮肤专科医师处理才会消失。凹洞疤痕是比较常见的情况，当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。而很多青春痘患者喜欢用手去挤痘痘，如果挤的不恰当，会大大增加化脓感染的机会，很容易将小粉刺、小痘痘变成大痘痘，然后留下疤痕。而凹洞一旦产生就不会自动消失。必须要靠雷射磨皮才有救。增生性疤痕俗称“蟹足肿”，通常是由带有先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕与凹洞型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕, 在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。多发生于一些体质特殊的患者身上，这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应， 结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。青春痘疤的问题所涵盖的问题包括了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织，所产生的后果包括了皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成，不仅仅造成了皮肤外观的缺陷，更是影响了皮肤的正常组织结构。要想改善痘印及痘疤的问题，就要由医生针对不同类型的疤痕做诊断和评估，来确定治疗方案。针对黑色痘疤可采用的治疗方法：A) 使用左旋C保养品或是左旋C超音波导入：明亮肤色，促进皮肤胶原蛋白产生B) 使用含果酸的保养品：同步治疗痘痘及改善痘疤，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着，淡化黑斑C) 高效美白产品或美白疗程：减缓深层黑色素生成，加速黑色素代谢针对红色痘疤可采用的治疗方法:A) 脉冲光：可收缩微血管，有淡疤效果，但需要经多次治疗。脉冲光还可增加真皮层的胶原蛋白，使凹陷不再明显，改善毛孔粗大，所以也适用于红斑和轻微凹洞并存的皮肤。B) 使用含果酸的保养品：同步治疗痘痘及改善痘疤，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着C) 净化治疗：粉刺、毛孔清除预防及加强痘痘治疗针对凹洞性疤痕可采用的治疗方法：A) 果酸换肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对浅层痘疤有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤，但优点是安全，副作用小；B) 填充法：植入物（如胶原蛋白）注射，使得凹陷部分隆起，从而与周围皮肤组织平整；C) 脉冲光：刺激纤维母细胞增生，使真皮层增厚，抚平凹洞，同时因为脉冲光可以刺激胶原蛋白的增生，所以这种方法对于红色痘印和新生成的浅层凹洞都有一定效果。D) 皮肤深层再生治疗：针对深层粉刺、毛孔清除，可淡化痘疤、明亮肌肤；E) 雷射磨皮：适合较深的凹洞，可依据皮肤凹洞深浅来做磨皮手术，只要2~3次即可有不错的效果，而且效果较持久，不过由于镭射磨皮伤口较大，需配合术后的保养，如果术后保养没做好皮肤可能泛红，发黑。针对增生性凸疤可采用的治疗方法：A) 局部皮下注射：针对蟹足肿及肥厚性疤痕，直接把药物针剂注射入痘疤的皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于增生性凸疤最简单也是效果最显著的治疗方式。经过数次的注射治疗后虽可使痘疤渐渐软化并由凸变平，但对于疤痕组织的色素沉着仍无法淡化，所以治愈后仍将存有一定痕迹，无法完全恢复正常皮肤的外观。B) 雷射等光照疗法如染料雷射等：对于增生性的疤痕有抚平作用。痘疤治疗的几点注意事项：1．无论治疗哪种痘疤，都需先治好痘痘，让痘痘不再长。否则边治痘疤，边长新痘痘，就不能得到最佳效果。2．治疗后可搭配外用美白保养品合并果酸类产品来加强疗效，一方面抑制黑色素制造，另一方面促进皮肤新陈代谢，加速黑色素排除。如左旋维他命C、雄果素、A酸、曲酸等。但美白保养品及果酸类保养品对于褪黑色素沉淀较为有效，而对于褪红色性痘印的效果则相对较差。3．敷面膜对于痘印的恢复也有一定帮助，一方面敷脸时面膜可提高皮肤的表面温度，在脸部产生自助循环作用，帮助肤色均匀，同时面膜中所含的修复营养成分能更好的被底层肌肤所吸收；另一方面勤敷面膜有助于加速皮肤新陈代谢，帮助肌肤自我修复。4．脉冲光治疗期间，可搭配果酸治疗及左旋C导入，如何搭配，则视当时肌肤状况而定。脉冲光对于治疗色斑有改善的效果，特别是红色斑，因为脉冲光本来就具有消除微血管的功能。不过，由于微血管在皮肤中的增生深度不一，所以治疗上来说，做一次会淡一次，需多次治疗。5．做完医学美容的疗程后，最重要的是疗程后的保养，只有做好正确的保养才能使疗程效果维持长效性。6．治疗后首先要注重防晒，大量紫外线曝晒能让你恢复期的皮肤产生色素沉淀，让痘疤颜色更重，留得更久，因此不宜进行时间过长的户外活动。7．对于果酸换肤或镭射磨皮的的治疗时间，以选择秋冬季节较佳，但如能做好防晒，其实每各季节都可以进行的。8．在食品方面，可以补充一些具有帮助皮肤肤色均匀及加速皮肤愈合能力的食物，如：百合、绿豆、银耳、莲子、薏仁等都具有使清火，皮肤均匀的作用。坚果类的包括杏仁、核桃、芝麻等含有维C、维A的蔬菜水果，如花椰菜、白菜、绿色蔬菜、番茄、柠檬、草莓、猕猴桃等我再告诉你两个最简单而且最有效的去痘印方法吧!1、用VE，晚上睡觉的时候把VE涂在脸上,第二天早晨洗去即可!坚持几天,痘印会明显减轻的!2、用生姜片，把生姜片贴在脸上15-20分钟后洗去,坚持几次,痘印也会减轻的!---------------------------注意：去痘同时一定要保持良好的心态！希望,我的回答会对你有帮助!
一、急性鼻炎 急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症，俗称“伤风”、“感冒”四季均可发生，尤气候多变季节发病较高，本病具有流行传染性。主要以鼻病毒多见。另外。尚有粘液病毒，腺病毒，柯萨奇A及B型病毒等。细菌感染常为继发性。 临床表现为疲困、畏寒、发热、头痛等感觉，继而鼻腔及鼻咽部干燥、疼痛、鼻塞、鼻内酸痒、打喷嚏. 并发症本病常因分泌物刺激鼻前庭可引起鼻前庭炎及鼻粘膜肿胀影响鼻窦口引流及咽鼓管功能，加上用力擤鼻子，可将感染送入鼻窦、咽鼓管、致并发鼻窦炎、中耳炎。感染亦可向下蔓延，引起咽、喉、气管、支气管及肺部炎症。儿童机体抵抗力差者发生并发症的机会较多。 二、慢性鼻炎 慢性鼻炎为鼻腔粘膜及粘膜组织的慢性炎症。临末上根据膜及粘膜组织的病变程度，可分为单纯性与肥厚性两种。单纯性病变者为可逆性，而肥厚性其特点为鼻粘膜肥厚、增生，有时甚至可寻致下鼻甲骨质增生。 1.慢性单纯性鼻炎 .是鼻粘膜肿胀、分泌物增多的慢性炎症。鼻塞的症状是间歇性和交替性，即白天轻夜间重，侧卧时居下的鼻腔、鼻上侧通气良好，属中医鼻窦症的范畴。是肺脾气虚，邪致鼻窍所致，治以补肺健脾，通散鼻窍为法，其病自愈。 2、慢性肥厚鼻炎 本病鼻塞多呈持续性，闭塞性鼻音和嗅觉减退，鼻涕呈粘液生不易擤出，伴有耳鸣、听力下降，头痛头昏，记忆力下降、精神萎糜不振等症状，西医行下鼻甲封闭注射，冷冻，激光、微波、手术切除均不能根除，且易破坏鼻功能或并发其它病交。中医认为邪致鼻窍，阴于脉络，以致气滞鼻瘀，影响鼻咽管及咽鼓口的功能，可致溢泊，耳鸣和听力障碍，分泌物粘稠不易擤出或倒流，鼻窦通风引流受阻，则头昏、头痛。 三、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎称之为变态反应，中医称之为“鼻鼽”。也叫鼻敏感。在我国分右很广，根据过敏性鼻炎的症状利发病特征，可分为季节性，常年性两种。 季节性主要是人体在接触到某种异体物后，机体产生一-种被免疫状态。再接触到这类物质，异会发生异常反应，激活细胞内酶，引起毛血管及小血管扩张而致组织水肿，导致变态反应发作。又与空气中所含致敏源度有关(如花粉、尘埃、真菌、化学质等).并有一定规律性。 当与致敏源接触后，突然发病，发作后可迅速恢复正常。常年性多见，无一定规律。其共同典型症状为:鼻内、眼部发痒、阵发喷嚏，大量清水样鼻涕。鼻塞及嗅觉障碍。以早上起床时多发或气候变化，刺激气体进入鼻腔为甚。如反复发作和使用激素类药物脱敏，可能出现头昏、头痛、耳鸣及听力障碍，鼻腔粘膜极度水肿、鼻塞可变为持续性、嗅觉功能丧失，可见息肉样或鼻息肉形成。 近来发现某些治疗已进入误区，根据过敏性鼻炎的发病机理，可分为由过敏源所致的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎和神经反射性鼻炎三种类型。单纯性神经反射与过敏源无关，是鼻腔正常功能。既是二者兼有，也不可盲目脱敏治疗，应分型辩证后针对性用药，才能达到治愈的目的。 附: 1、血管运动性鼻炎 本病是鼻在鼻粘膜反应降低的情况下出现的-种超敏反应，是鼻粘膜自主神经紊乱性鼻病，患者有时稍一碰触鼻粘膜便可引起闪电式发作，发作突然消失亦快，其症状与过敏性鼻炎极为相似，但鼻内发痒不重或不痒，口服感冒类药物症状可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化、内分泌失调和情绪激动时可引起发本病。人们经常处在高度紧张感，压抑感、失落感的环境下有关。在一些机关学校本病大量出现，患者误以感冒而就医，此病西方发达国家普遍存在，我国近年来发病率急剧增加。 2、神经反射性鼻炎 本病是常年鼻炎的一种，其症状与常年性过敏性鼻炎柜似，容易误诊误治，其病因未明，但于过敏性无关，属鼻敏感之例，口服抗过敏药无效。主要是由于神经系统被激活的结果，使鼻神经痉挛，产生大量嗜酸细胞群，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进。患者经常出现鼻塞，鼻流粘液性清涕，伴有头痛、头晕、耳鸣等全身症状。 总之这三种鼻炎是不难鉴别的，至于治疗，目前流行的鼻腔封闭注射、冷冻、激光、微波等局部疗法仅能缓解一时的症状，不能彻底地根治。本类鼻病属中医鼻鼽证的范畴，中医学认为:“正气存内邪不可于”，“邪之所凑其气必虚”。近年来我们依据中医理论，内服局注相结合，调整肺、脾、肾功能以保平衡培补正气以求治本，标本兼治其病可愈。 四、鼻息肉 鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜极度水肿肥厚而形成的生物，俗称“鼻茸”，其成因至今不明，学说甚多，主要有如下几种: 1、 现象:即用力吸气后鼻腔形成负压，将筛窦粘膜吸向鼻腔，日久形成息肉。 2、多糖改变说由葡萄糖、胰岛素、肾上腺素不平衡，使基质中含糖量增多，从而促使组织间质水肿，进而形成息肉。 3、血管运动失调学说:认为血管神经作用及鼻粘膜肥大细胞颗粒，导致粘膜水肿和息肉形成。 4、感染学说:由于慢性鼻炎、鼻窦炎有脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴架流障碍，发生水肿而逐渐形成息肉; 5、变态反应:由于过敏性鼻炎的反复发作，粘膜毛细血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受衙力影响逐渐下垂，形成息肉。 鼻息肉的病因虽多，但是有一点肯定的，即息肉的形成是多种因素共同作用的结果，其中又以过敏反应和慢性炎症刺激尤为重要。近年来我们研究发现鼻息肉的发生过程中，鼻粘膜上皮细胞和神经损伤，活性介质释放，使血管通透性增高、间质水肿、细胞浸润、压力增高，最终导致组织增生，发展为一高度水肿的疏松结缔组织，形成水肿样整生物，经组织学研究证明所谓息肉就是鼻腔、鼻窦粘膜的炎性改变。. 中医认为息肉发生是因肺经湿热，雍结鼻窍所致。多因素嗜厚味，致使湿热内生，上蒸肺胃，结滞鼻窍而成。或因鼻腔长期受内湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿浊渐积鼻窍，留伏不散，凝结成息肉之患，对于此病西医一直认为属于肿瘤之类，息肉一旦形成即行手术切除，以此解除堵塞不通的困扰。有些病人虽经多次手术切除，随着手术次数的增加，息肉生长的数目越多。其不知这种手术创伤的刺激又是息肉发生的又一重要因素，且手术对鼻腔造成了新的危害和并发症。在中医治疗中，我们在前人治疗鼻息肉的经验基础上，总结了一套应用 中药制剂注射疗法，即在瘤体根部用药使之回缩后从根部脱落。同时服用宣肺通窍，泻湿散结的药物来治疗原发灶，标本同治，鼻息肉就能达达到根治的目的。 五、鼻出血 鼻出血并不是一一个独立的疾病，而是许多病可能出现的一-个病状， 为鼻科常见急症。鼻出血一般为小量血丝或涕中带血，反复出血导致贫血，也可能因一次大量失血而导致休克。 鼻出血原因很多，如外伤，用不干净手指挖鼻，手术损伤血管，鼻腔及鼻窦慢性炎症，肿瘤、血性囊肿、鼻部结核和鼻咽癌等。其它因素所引起的出血如:气候干燥，粉尘浓度高鼻腔粘膜干燥结痂。血凝机制失常，血管壁通透性差或血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血等。特别是肿瘤方面如:毛细血管瘤，鼻咽血管纤维瘤，均可引起大量出血。恶性肿瘤常为分泌物中带血，如侵蚀大血管， 可引起致命性大出血。 儿童出血常见，一般为饮食过刺激食物，经常挖鼻导致前庭炎或鼻中隔毛细血管破列而出血。不管属那种类型出血，都应观察血液的颜色和出血量 特别是涕中带血或早起第一口痰带血，应及时就诊，查明出血原因，以便早发现肘瘤或癌变。 六、鼻窦炎 鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病、疑难病。常继发于急性鼻炎，病变是指鼻窦粘膜的急、慢性化脓性炎症。重者不仅影响鼻窦粘膜累及骨质，而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症。中医称本病为“鼻渊”。鼻窦炎与下列因素有关: 1、急性鼻炎是鼻窦炎的常见原因，感染经粘膜下淋巴管或经窦口表面传播，因鼻塞不通时擤鼻不当或喷嚏时可促其感染的发生。 2、游泳或潜水时含有感染的污水可以鼻窦口浸入鼻窦。 3、拔牙或牙根感染:上颌第二双尖牙或第一、第二磨牙根部感染，拔牙时损伤窦壁或残根推入窦内，均可引起上颌窦炎症。称为牙源性鼻窦炎。 4、鼻部骨折:由外伤感染经窦壁骨折处直接向窦内播散。 5、气压伤性鼻炎:乘坐飞机，在游乐场乘坐高空升降游乐机械，由于高气压骤变造成鼻窦内外压力失去骨衡，引起粘膜充血感染。 6、鼻腔阻塞:鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔术后填塞物品，息肉、肿瘤等压迫窦口造成炎性病变。 7、邻近部位感染:如扁桃体炎、腺样体肥大等。 8、全身因素:过度疲劳、受冷受湿、营养不良，贫血，内分泌紊乱等均可引发本病。 鼻窦炎可限在-一个鼻窦，也可同时累及多个鼻窦，如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦等。鼻窦炎时除鼻塞、脓涕外，头疼是其常见的症状，称为鼻源性头疼。上颌窦炎时以面颊部疼痛为主，头疼特点上午轻下午重:额窦炎时前额疼痛。由于蝶窦炎时缺乏典型的症状，容易漏诊，因此有人戏称蝶窦 为“被遗忘的鼻窦”，常误诊为脑血管病变、神经性头疼而使炎定经久不愈。 本病有实证与虚症之分，实证起病急，病程短:虚证病程长、缠绵难愈。中医学认为实证是由肺经风热，肺失肃降或因情志不畅肝气郁结，胆失流泄，郁而化火或素嗜酒肉肥甘之物，湿热内生,邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦股膜，化腐为脓而病。虚证则是肺气不足，清肃不利，邪毒滞留或饮食不节,劳倦过度，思虑郁结，脾失健运，气血生化不足，邪毒久困，肌膜败坏，而成浊涕形成鼻渊(鼻窦炎)。然而无论虚实，均可引起鼻腔、鼻窦粘膜血液循环障碍，血瘀气滞，粘膜红肿热痛，化腐为脓，发为炎症。为此在治疗上我们提出了益气活血祛腐化瘀，通窍解毒的方法，实践证明在中医理论指导下运用中药内服外用相结合，不仅疗效好而且愈后不易复发。 鼻窦炎的发生，给患者的生活带来极大不便，如病人带有疲困精力不济、失眠、头昏、注意力不集中及记忆力减退等症状。儿童常因张口呼吸分泌物刺激，常易引起呼吸道感染和胃肠道症状，并可影响智力及身体发育。 附:鼻窦炎并发症 鼻窦炎并发症系慢性鼻窦炎的继发感染所致。由于鼻窦与周园相邻器管发育丰富的血管，经络相通系邻接关系。并有互相依存地特殊生理结构。在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎呈急性发作时，可引起颅面骨的骨髓炎，眶部感染及球后视神经炎耳部并发症，颅内并发症，呼吸道及消化道并发症。慢性鼻窦炎可能成为体内病灶，引起多种疾病如风温性关节炎、风湿热、肾炎等。 (1)眶部并发症，多因窦壁骨质被炎症破坏侵入眶内。可能成为眶骨膜下脓肿,眶蜂窝组织炎或后神经炎。 眶骨膜下脓肿，常为筛窦、额窦炎症引起，多因鼻窦引流受阻或细菌毒力过强所致，部分病人因鼻窦手术后引发，使窦壁骨质破坏，引起眶骨膜下感染，而形成眶骨膜下脓肿。其表现为眼脸水肿，充血:眼球运动不灵或眼球向前突出。可出现冷、热、恶心呕吐等症状。 眶蜂窝组织炎，由眶骨膜下脓肿穿破骨膜感染眶内软组织所致。如发展成为海绵窦栓塞性静脉炎时，可出现败血症型体温、昏睡等症状，病情更为险恶。 球后视神经炎，由于后组筛及蝶窦与神经关系密切，炎症可延致视神经，或因炎症水肿压迫视神经所致。可出现中心盲点，视力减退等症状。 (2)耳部并发症 鼻部与咽鼓管粘膜，在解剖上关系密切，部位亦较邻近，故而鼻部疾病，常见影响咽鼓管，导致中耳甚至乳突病变。慢性鼻窦炎常为中耳疾病的重要原因，对难以治愈的慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，均应考虑鼻腔及鼻窦病变。治愈鼻窦疾病，常可使中耳炎病变得到改善。 总之，鼻窦炎迁延治疗或用药不当，所引起的一系列如颅面骨髓炎、呼吸道井发症、消化系统并发症、颅内并发症、病灶感染等并发症，特别是颅内并发症或病灶感染，虽不如其它并发症多见，但亦应重视，由于鼻窦炎病灶作用，所引发的某些疾病如球后神经炎、风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等。不但给医学工作者带来难题，也给患者在精神和经济上增加了不少的压力。因此，广大的鼻病患者，应增强自我保分赴意识，为了您的健康，一定要呵护好您的鼻子。 七、萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎为鼻腔粘膜，粘膜下组织及骨质的慢性炎症，可到软给织的骨质萎缩，重者致鼻腔宽大，干痂堆积于鼻腔，经腐败菌作用产生恶臭故又称“臭鼻症”。女性高于男性:年龄多在青春期。 本病可分为原发性和继发性两类。 1、原发性一般认为与营养、卫生条件、维生素缺乏、真菌感染内分泌紊乱和雌性激素缺乏有关。部分患者由于慢性肥厚性鼻炎迁延治疗，TS绍胞破坏，长期使用麻黄素、激素类药物治疗而导致鼻粘膜坏死萎缩。 2、继发性多可查出病因，如: (1)做鼻腔手术时，损伤鼻腔粘膜及粘膜下组织。(2)鼻腔肿瘤放射治疗。 (3)鼻中隔极度偏曲和鼻窦炎脓性分泌物刺激。 (4)激光治疗大面积烧伤鼻腔粘膜，血管闭塞，使粘膜、腺体、神经纤维损伤而萎缩。 (5)干燥性鼻炎、鼻出血迁延治疗等等。 一、药物性鼻炎的成因及危害 药物性鼻炎是指长期滥用影响鼻血管的药物，引起的鼻粘膜反射性综合症。临床上以持续性鼻塞为主要症状，晚期可出现严重并发症及全身性副作用。促其发病的原因就是某些药物，可直接或间接反射性引起收缩，造成逆转反应。 1、滴鼻药长期滴鼻:因鼻病长期使用麻黄素:滴鼻净类药物。病人所使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重， 2、雾化吸入药物:因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞，憋气不舒的表现。 3、抗高血压中的药物:长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂，动脉硬化有药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。 4、心血管类药物:长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不齐 5、性激素药物:因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞髋关疼痛等症。 6、减肥药物:特别是含有激素的减肥茶( 国家已明令禁用)。 7、抗抑郁中的药物:如神经衰弱长期服手安眠药、安定药、乃静等,病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。 8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。 上述药物均可作用于鼻甲的神经或血管，引起鼻粘膜血管收缩血管收缩严重且持久，则可产生逆转反应，继发性血管扩张。产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可以产生全身性副作用,引起高血增高、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞，精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。 对于某些滴鼻药可促发本病已被大多数人了解，其它药则鲜为人知。临床上一个共同的特点就是治愈药物性鼻炎后，其原发病灶即刻得到缓解，为此选方用药当以为慎。 二、鼻腔癌变的早期信号 鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见，据国内统计鼻部肿瘤居全身性恶性月中瘤第五位，而在高原地区鼻咽癌已居肿瘤之首。鼻腔癌变与下列因素有关: 1、慢性炎症刺激:大部分癌变的病入有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史，致使鼻粘膜长期刺激化生为鳞状上皮，成为癌变的基础。 2、良性肿物恶变:如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿、鼻息肉、鼻腔内翻乳头状瘤均可发生癌变。 3、接触致癌物质:长期接触和发现病毒为鼻咽癌的主要致病因素。为此具备上述条件者出现下列变化时，要考虑恶变的可能: 1、长期持续性一侧鼻塞，进行性加重; 2、鼻流大量恶臭样鼻涕; 3、近期鼻涕中经常带血或出雪，鼻息肉经常出血; ; 4、近期出现面部头痛或麻木，磨牙疼痛或松动，有时牙缝中有脓: 5、由间歇性头疼变为持续性加剧，或原有鼻病出现三叉神经疼无原因的面部肌肉痉挛; 6、近期突然嗅觉丧失，呼吸有异味感; : 7、近期出现持续性眼脸痉挛,或多泪症状，或眼球异位; 8、突出性单侧听力、视力下降; 在原发鼻病的基础上如出现一个或多种症状时，应提示癌变前期或早期信号，必须进行详细检查，连续三次以上阴性者方能排除。但也不能谈癌色变，不能乱作检查，应有选择性和针对性，那样不仅增加经济、精神负担，往往还可成为促发恶变的诱因。当今肿瘤发病学的研究认为，人类癌瘤的发生是由种环境因素与内在因素多次作用下，细胞发生恶变的结果。因此，在癌生成之前该有一一个细 胞开始转化直到完全恶变的漫长阶段。在这一阶段内，包括了局部组织学的癌前疾病，以及整个人体的癌前状态，祖国医学自古就认识到并提倡:“不治己病治末病，不治己发治未发”。当治原发疾病为本，以“防患于未然”。临床上我们收的癌症病历中，其确诊越早疗效越好，反之会丧失最佳时机，应以为戒。 三、儿童鼻窦炎的特点与治疗 儿童鼻窦炎较为常见，以往往重视不够容易误诊，其病因病理症状诊断和治疗与成人不尽想同。据文献报道，儿童平均每年罹患6-8次以上呼吸有感染，每次发病都可累及鼻窦，多数自行痊愈，约5%6的病人可形成慢性鼻窦炎。发病的特点与各鼻窦的发育先后不同有关，小儿出生后就可罹患上额窦炎和筛窦炎，到2-3 岁后额窦及蝶窦才发育，因此上颌窦炎发病机率相对高于其它鼻窦炎。其病因是儿童窦的窦口相对较大，粘膜嫩弱感染较易;加之抵抗力弱对外界的适应力较差，易患感冒罹患本病。 儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸感染相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能; 一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。 急性鼻窦炎除鼻塞，多脓涕外，可有发热咳嗽，精神萎靡，烦燥不安，也可伴发中耳炎，鼻衄和关节痛，较大儿童可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体，生理，病理等方面，都与成人不同，不以简单地把儿童鼻窦炎看成是成人的缩影。归纳起来，其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速，小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的，五脏六腑相对不足，肺，脾，肾三脏尤为突出，在病理上主要反应在两个方面:一是发病容易，转变迅速。二是脏腑清灵，易于康复。由于小儿生理和病理上和这些特点，故在治疗上也有区别。治疗要及时，正确和谨慎，必须做到治疗快，用药准， 剂量宜。小儿属“稚阴稚阳”之体，治疗要病止即止，不可过用药品。婴幼儿禁用鼻血管收缩剂，6岁以下不宜施行穿刺冲洗，以防不测。 总之，小儿鼻窦炎在其辩证施治过程中:“治病必求其本”，要注意抓住疾病的主要矛盾，并根据矛盾转化的具体寸青况，灵活运用:“急则治其标，缓则治其本”及“标本兼治””的原则。充分发挥小儿自身的抗病能力和发育特长，促其早日康复。
让它自然生长比较好吧,越遮越多,比较容易堵毛孔
你还是去专业一点的网站吧 什么丁香园 什么医学论坛吧论文吗 不是有论文库吗~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
当然可以，要么街上那么多的私人诊所是哪来的，现在鼓励医生多点执业，自己开诊所把相关手续办理好，符合工商税务卫生等部门要求就可以了
这个很难说，按道理可以，要取得相关部门资格
代医生发表论文的机构挣钱吗，代医生发表论文的机构挣钱，还是挺挣钱的，有一定的收入，相当稳定
医生职业规划
医生职业规划，360行，行行出状元，但是因为隔行如隔山，大部分的人会不清楚其他职业的特点，但是最终目的都是希望自己能找到一份稳定又体面的工作。以下分享医生职业规划。
一、个人基本情况
本人于xx年9月考入广西医科大学，将在6月毕业。为人诚恳、*格温和、勤劳能干、心地善良、乐于助人、严格要求、积极进取、认真负责。现在就读的是七年制临床医学*，希望将来能成为一名称职的医生。
二、内外部环境分析
（1）优势
做事认真负责，能很好的完成老师学校布置的作业和任务；上课认真听，积极思考问题，深得老师的喜爱
待人诚恳温和，与人相处友好，人际关系不错，乐于助人，体贴他人，习惯*地为他人着想，得到同学的拥护。
喜欢学习新的知识，经常提出问题并积极思考，寻找*，有一定的分析能力，做事坚持不懈，有始有终。
生活态度积极乐观，遇到问题，勇于面对并解决，碰到挫折，能较快调节自己的心情，注意身体的锻炼，拥有健康的体魄。
思维缜密，能较周全地考虑问题，善于发现方案的不足或缺陷，并及时作出修改，能很好的与他人合作，具有良好的团队意识。
（2）劣势
掌握知识和技能的速度比大多数同学稍慢，所掌握的知识和技能比其他同学会稍有一点点欠缺
学习和听课不够专心，上课时会分心去想其他与学习无关的事，有时候心情不好时，看不进书
参加的集体活动过少，不利于自己各方面能力的锻炼，口头表达能力低，话少多沉默，有时缺乏自信
课外方面的事情少关注，社会上的事情知之甚少，生活阅历少，人生经历不丰富，冒险精神不够
家庭背景不好，父母亲都是农民，家庭所能给予的支持相对较少，将来毕业找工作也只能靠自己
三、外部环境分析
（1）机会
新医改的提出为我们当今的医学生提供了更广阔的就业前景，社区医院、西部地区需要大量的医学人才
在经济、科技全球化的今天，*面临的*化形式给个人也提供了更多的就业机会，可以在更广阔的舞台展现个人优势
在学校还有很多学习的机会，身边也有很多优秀的朋友和同学，可以向他们学习并建立构造良好的人际关系
随着社会的进步、人们生活水平的提高，更多的人关注自己的健康，因此医*行业备受关注，为我们以学生提供了有意就业机会
（2）威胁
社区医院、西部地区的医务工作者待遇低，很多以学生宁可打工也不去那里工作，造成资源的浪费
*化的环境同时也意味着*范围的竞争和挑战，对个人技术和素质的要求也就更高，我们势必面临着知识和能力方面的更大挑战
当今优秀的人才很多，而机会不一定是均等的，这是就不单单是知识的比拼，更是对个人的发现机会、展示自己并把握机会能力的考验
用人单位对毕业生的要求提高，更需要有经验的人才，而对于即将毕业的我没有任何的工作和实践经验
四、swto策略分析
（1）so战略
抓住在校学习的机会，努力学习知识，提高自己的理论和实践能力，增强竞争实力
（2）wo战略
充分利用大学资源，积极主动和同学交流、积累经验，到图书馆查阅资料，是身边的资源更好的促进自身的发展
（3）st战略
发挥主动学习的优势，积极学习电脑、英语等方面的知识，考取相应的*书，为自己将来的就业提供更多保障
（4）wt战略
树立信心，积极参加一些有竞争*的活动，提高自己的竞争能力。树立危机感，未雨绸缪，多为以后做打算
近期规划
xxx年9月--xx年6月（大二学习阶段）
课前预习认真听课，课后复习牢固掌握好生理和生化这两门课，争取期考时，这两门课成绩优秀。其他课程也要学好，其掌握程度可不要求那么高。同时复习好上学期的解剖和组胚课，加深对其的掌握，另外过英语六级。参加两个星期的见习掌握基本器械识别。
xxx年9月--xx年6月（大三学习阶段）
以学好*课为主，平常时多注意听英语和粤语，提高自己的英语和粤语水平，并争取完成一篇系统的综述或meta分析论文的发表
xxx年9月--xx年6月（大四学习阶段）
重点抓*课的学习同时思考自己将来从事那个科。多花时间在实验室，掌握基本的实践*作，继续英语
xxx年9月--6月（大五学习阶段）
重视*课的学习发表一篇系统的综述或meta分析论文，为实习做好充分的准备
xxx年9月--6月（大六大七实习阶段）
掌握好医院里面的多种看病诊断技术，熟悉各项*作流程，打好和医生的关系
中期规划
xxx年9月--2020年6月
xxx在三*医院从事临床工作，继续深造
xxx年6月--2020年底
通过于志同道合的朋友，筹备创办一家诊所
xxx年
购置一套房子。
一、大学的四年规划(20xx年-20xx年，20岁至23岁)
方向：临床医生
总体目标：完成本科的学习获得学士学位，考上研究生
二、社会环境分析结果
1、社会一般环境：
中国政治稳定，经济持续发展。
2、医生职业特殊社会环境：
现在医生职业存在饱和状态，即供过于求的状态。医学也越来越发达，要学的东西自然也愈来愈多，这使得很多本科毕业生要继续学习争取拿到硕士甚至博士学位，新政策的颁布更对医学生的学历要求增高。要想以后找到好工作就必须自我增值，多学点东西。
三、个人分析与角色建议
1、个人分析：
(1)自身现状：
有较强的学习愿望和学习能力，能吃苦耐劳，对所学的知识掌握地较扎实。英语四级已过，准备过六级。准备多看点课外的知识充实自己，多学点东西。
2、角色建议：
父亲：“要不断学习不断充实自己” “任何时候都不能骄傲也不能气馁”
母亲：“要学会宽容 ”
老师：“聪明、有上进心、勤奋、乖巧，缺乏社会经验，还要磨练”
同学：“有较强的学习能力，适合学医，做医生”
四、职业目标分解与组合
职业目标：一个优秀的妇产科医生。
1、20xx-20xx年：
完成教材的内容，争取考得好成绩，通过英语六级考试。
2、20xx—20xx年：
边学习便见习通过理论和实践相结合，把理论学得的知识运用到实践中，做做好一个医生做好铺垫
3、20xx—20xx年
到一家医院实习通过实习具有一定的实践经验。顺利完成毕业论文，顺利毕业，获取学士学位。尝试一下考研，如果考上就读书，完成学业，如果考不上，就去找一家医院工作，到第二年再考。
五、成功标准
我的成功标准是个人事务、职业生涯、家庭生活的协调发展。只要自己尽心尽力，能力也得到了发挥，每个阶段都有了切实的自我提高，即
使目标没有实现(特别是收入目标)我也不会觉得失败，给自己太多的压力本身就是一件失败的事情。为了家庭牺牲职业目标的实现，我认为是可以理解的。在28岁之前一定要有自己的家庭。
六、、职业生涯规划实施方案
差距：1、作为临床医生所必须的理论和实践能力;2、快速适应能力欠缺;3、身体适应能力有差距。4、社交圈太窄。
七、缩小差距的方法：
1、教育培训方法
(1)充分利用本科毕业前在校学习的时间，为自己补充所需的知识和技能。包括参与社会团体活动、广泛阅读相关书籍、选修、旁听相关课程、报考技能资格证书等。
(2)充分利用学校给学生提供的实习和见习机会，争取更多的学习机会。
(3)攻读硕士研究生学习机会
2、讨论交流方法
在校期间多和老师、同学讨论交流，毕业后选择和其中某些人经常进行交流。
3、实践锻炼方法
(1)锻炼自己的注意力，在嘈杂的环境里也能思考问题，正常工作。在大而嘈杂的办公室里有意识地进行自我训练。
(2)养成良好的锻炼、饮食、生活习惯。每天保证睡眠6-8小时，每周锻炼三次以上。
(3)充分利用自身的工作条件扩大社交圈、重视同学交际圈、重视和每个人的交往，不论身份贵贱和亲疏程度。
本人对于职业生涯规划的看法：
1、职业规划肯定要有，但是我觉得职业规划不可能现在就定下来，周围的环境随时在变，而且自己随着不断的成熟和接触不同的东西，也会变。我以前想当警察，后来想当医生，所以觉得这个很难就定下来，更何况是在校大学生，没有任何社会阅历，谈这个就似乎有点纸上谈兵。
2、但是，虽然可能没有成型的职业规划，但是我觉得每个阶段的前进方向和短期目标要有，比如这段时间我要练好英语听力到什么水平，我要朝着什么方向努力，没有努力的方向和短期的目标，那容易虚度光阴。
中医学学生职业规划书
一、学习阶段
确立目标，自我与环境评估，职业的选择。
大一上期，预热阶段。要初步了解，特别是自己希望从事的职业与自己所学专业对口的职业，提高人际沟通能力。可与师兄师姐进行交流，询问就业情况，增强交流技巧。
大一下期，确立目标阶段。可以初步考虑毕业以后的继续学习深造还是直接就业，了解相关应有的活动，并以提高自身素质为主。毕业后直接就业，我可以通过参加学生会和社团组织锻炼自己的各种能力,还可以开始尝试与自己未来职业有关或本专业相关的兼职，社会实践活动，提高自己的责任感，主动性和受挫能力。
注意增强外语口语能力，计算机能力，通过英语和计算机的相关证书考试，并有选择性的辅修其他专业的知识充实自己。毕业后升本，我就得把主要精力放在学业上，同时也应注意自身综合素质的提高。
大二，自我和环境评估并形成行动计划阶段，要对自身的优势和劣势进行客观科学的分析，查漏补缺,继续全面的提升自己。在对自身和环境作出合理评估后，选择就业的同学应有意识的`增加与社会接触的机会，开展多种形式的社会实践活动，为自己的就业打下坚实的基础。与此同时,留意各种行业的信息，并在确立目标方面形成初步的打算和计划。
大三，职业选择与实践阶段。准备就业的同学要再次检验自己的职业目标是否明确，前两年的准备是否充分。然后积极参加招聘活动，在实践中检验自己的积累和准备是否充分。最后在同学和老师的帮助下进行预习和模拟面试，并积极了解就业指导中心提供的用人单位信息,强化求职技巧。
三年目标:
(一)思想政治及道德素质方面：
以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，树立正确的人生观、价值观、道德观、奋斗观，坚持正确的人生价值取向。
(二)学业方面：
力争各科平均成绩达80分以上优秀成绩，被评为优秀毕业生。
(三)体育方面：
加强体育锻炼积极参加体育运动，培养广泛兴趣，保持身体健康，精力充沛。
(四)社会实践与志愿服务方面：
适时参加社会调查活动、社区保健咨询、医院临时实习等工作。适时参加安全义务献血、青年志愿服务活动等公益事业。
(五)科技学术创新创业方面：
扎实学习专业技能，同时，充分利用校内图书馆、校外购书城及网络信息，开拓视野，扩展知识范围，以此，激发、开拓思路，尝试设计开展学术创新、科技创新。
二、医学生职业规划之医学生的就业途径
作为医学生，对于未来有些茫然。中医学专业是专业性比较强的学科，毕业之前，我面临着这样的选择：是放弃自己的专业，还是专注于自己喜欢的事情？
（一）医院
医学生成为似乎是顺理成章的事情，医生最大的优势是稳定，只要你不犯原则性的错误,一般不会有下岗这一说。最大的缺点是工作强度与收入不成正比，以上海三级甲等医院为例，住院内科医师的年收入不过四万，主治医师的年收入在八万到十万左右。外科医生因为有手术提成，收入可能更高一点。
简单的说，我在三十岁左右，最需要钱买房买车的时候，没有钱，而到了五十岁左右，生活比较稳定，对金钱需求不大的时候，现金流反而多了。很多人会说，医生有灰色收入。我不否认灰色收入客观存在，但是，拿了灰色收入晚上睡得踏实吗？
（二）医药公司
医药公司是医学生择业的一大热点，招应届生的主要是研发和销售的职位。研发这块我不是很熟悉，做销售的每个月，每个季度都有指标，压力也满大的。值得一提的是，有些外资公司招收医学专业部，觉得这个职位还是满有意思的，既没有放弃自己的医学专业，还能做一些市场方面的工作，有机会去国外出差。三、人生目标：贴于1论文网
对于医生这个职业本身的一些特质：逻辑性强，有同情心，有责热感，勇于承担风险，能够在压力下工作。这些都是很难用分数或者绩点来量化的。转贴于51论
我的目标是献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”
水无点滴量的积累，难成大江河。无点滴量的积累，难成大气候。只有付出，才能有收获。希望通过以上努力，我能真正成为一名优秀的医生。
医疗护理承担的风险现已越来越大,尤其在新生儿护理的过程中,面对的都是有着家庭重托不会言语的小生命,新生儿科护士肩负着孩子们的康复和孩子家庭的幸福和谐。下面是我为大家整理的新生儿护理论文，供大家参考。
【关键词】 新生儿;护理体会
随着社会的发展和时代的进步，尤其是在新世纪到来之际，如何以新的医学模式进一步加强小儿保健，防治小儿疾病，促进我国 儿童 健康成长，关系到国家的发展和人民的未来，所以做好新生儿的护理具有重大的社会意义。
我院是一所综合性医院，每年出生儿童约800名左右，新生儿体重千克。其中男婴约占新生儿的55，4%，女婴约占新生儿的。新生儿脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。因此，提高新生儿保健水平和护理质量，减少新生儿疾病和死亡，就成为儿童保健工作的重点。我们从日常的护理工作中，逐渐摸索出一些 经验 ，现 总结 如下，和大家共同探讨。
1 保 暖
新生儿出生后应注意保暖，产房温度应以22℃左右为宜。新生儿的体温调节中枢尚不成熟，环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。且新生儿躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。所以新生儿出生后，应立即用预热的毛巾擦干皮肤，并采取各种保暖 措施 ，使新生儿处于中性温度中。【可用预热的被毯包裹;也可放置于红外线保温台上或暖箱中数小时】。
2 喂 养
新生儿出生后应尽早开始喂养，保证充足的热量供应。新生儿喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质;脂肪;碳水化合物;矿物质;维生素;水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA;乳铁蛋白;溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济;简便;安全的 方法 ，同时通过喂奶的过程可增进母子感情，密切母婴关系，良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感，有利于婴儿的心理发育。而且应早吸吮;早接触;早开奶，乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。所以要鼓励母亲让婴儿勤吸吮，哺乳时不要限定间隔时间和次数。婴儿哭闹;母亲感到奶胀;母亲认为孩子需要时均可喂哺，新生儿胃容量小，胃排空时间短，应按需喂哺，一般每天不少于8次。因各种原因母乳分泌不足时，每次应先喂母乳，将乳房吸空，不足部分用其他乳品替代和补充。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要，有统一规格的专用小勺，奶粉勺宜加入温开水30ml(水温约60℃)，调配奶粉时一定要注意做好奶具的消毒。
3 保持呼吸道通畅
刚出生的婴儿嘴里常常会有一些粘液，而且常常伴有恶心的症状发生，那是因为在母体里或分娩时吸入羊水所至。所以应把新生儿头略偏向一侧，随时擦去新生儿吐出的粘液。新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差可出现反流。而且新生儿的胃处于水平位，韧带松弛，易折叠，大脑皮层控制呕吐反射的能力又不完善，故易发生漾奶。此外，如喂养方法不当，如奶头过大，吞入气体时，婴儿往往也会发生溢乳。因此每次喂奶后，将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍背，等吞入空气排出后再将新生儿放在床上，【俗称拍嗝】。
4 预防感染
新生儿的免疫系统发育尚不完善，皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散。如脐炎;尿布疹;牙龈炎;皮肤小脓疱。处理不妥当，会导致败血症危及生命。为预防感染，每次接触婴儿前均应严格洗手，护理和操作也应注意无菌，指导妈妈每次喂奶前不但要洗手，还要用温水洗乳房，以免病从口入。
5 护 理
皮肤护理 保护皮肤，使皮肤清洁，经常洗澡，在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗，以免脐带被浸湿后污染，也可用防水脐贴来保护脐部，洗澡水不宜过热，一般在38℃-42℃。洗澡前准备好替换的衣物，可选用专用的婴儿皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗脸部时应用干净棉球清洗眼部和鼻腔，洗身体时应注意洗净皱褶处，尤其是颈部;腋下和大腿根部。
臀部清洁尤为重要，大便后用温水将臀部洗干净，要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序，以预防来自肛门的细菌污染会阴部引起感染。替换的衣物和尿布应选用质地柔软，吸水性强，透气性好的纯棉制品，化纤类织物对新生儿是不适宜的。给婴儿洗澡，动作要快;轻柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶或要睡觉时，可在婴儿吃奶后1小时，婴儿觉醒时为宜。婴儿排便后及时清洗臀部，以免因尿便刺激而发生臀红和尿布疹。
脐部护理 脐部护理分为两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前，此时脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐部周围皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱;吃奶差，甚至发热等全身症状。因此这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保持脐部干燥，经常检查脐部是否有红肿，渗出。可用碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围，保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更要关注和清洁处理。并且每天更换脐部保护带，如脐部保护带被新生儿尿液及粪便污染，应及时更换。脐带脱落之后，仍会有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持脐部干燥;清洁即可。
眼部护理 新生儿要有专用的脸盆和毛巾给婴儿洗脸，洗脸时用干净的棉球沾水清洁眼部。应由内眦擦向外眦。有时新生儿两眼红肿，有黏液性或脓性分泌物，睁不开眼，临床上用小乐敦滴眼液效果较好。在做眼部护理前必须注意洗手。
口腔护理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生儿的牙龈上常客看到白色的小圆点，一般高出牙龈，像小米粒一样习俗称它为“马牙”实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理会自行脱落，但老人们常常用黑布去擦它，这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔黏膜造成感染，重者可导致败血症，危及生命。我们要加强健康 教育 ，向年轻的父母讲清危害。在新生儿的口腔还经常可以看见白色斑点状或泡状膜样东西样子像奶块，但基底部潮红，不易擦去，在医学上叫“鹅口疮”多半是由于喂奶时不注意卫生，也可能是宝宝服用抗菌素造成的。鹅口疮会令会令宝宝感到很疼影响吃奶。
妈妈要注意卫生喂奶前要洗净双手，还要勤换内衣。
衣物及尿布的选择 新生儿的衣着应选纯棉制品，宜宽大质地柔软，不用纽扣，无接缝，清洁舒适即可。尿布的选择尤为重要。新生儿吃的都是液体食物经常会尿湿尿布，如更换不及时新生儿会出现臀红和尿布疹。它就是由于尿布更换不及时，大小便污染尿布后刺激皮肤而形成的。
当尿布不透气，尿布用洗衣粉洗后未漂净，残留较多碱性药物均可发生。开始仅为臀部，外阴部皮肤发红，严重者可使皮肤糜烂，溃疡。应选择柔软透气好的纯棉制品，颜色以浅色为主。新生儿皮肤角质层薄嫩，对一些重色或化纤类的衣物会产生过敏反应，还易受空气中的杂质等外界刺激，导致在脸部，前胸，后背等部位经常出现大小不等的红斑，如红斑较重时，临床上用百多邦脓泡膏效果较好，轻者无需处理会自行消退。
新生儿黄疸 由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。
新生儿抚触 婴儿的抚触是指在科学指导下有技巧的对婴儿全身进行抚摸。婴儿有被爱的需求，新生儿的健康成长除了有喂养和睡眠这些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人对他讲话，经常给予肌肤上触摸和抚爱以满足肌肤饥渴。早期婴儿抚触密切了亲子交流，是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。
通过抚触让大量良好，温和，适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿大脑，促进神经系统的发育有利于婴儿生长发育减弱应激反应，增强免疫应答，提高免疫力，增进亲子交流，亲子互动，减少哭闹改善睡眠。做抚触时婴儿应处在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。
抚触时应先洗手，用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔，逐渐增加力度。抚触按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行，每个部位4-6次。每日1-2次，时间5-15分钟。抚触时应注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或者哭闹不配合时需停止操作。
预防接种 ①卡介苗：新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法，如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种，超过三个月未接种应先做结核菌素试验，确诊未感染结合才可接种卡介苗。卡介苗接种后两到三天局部发红，2-3周形成红肿硬块，中间逐步软化形成小浓疱，破溃后留有疤痕，个别婴儿会有邻近淋巴结肿大、化脓、破溃可请医生帮助处理。②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗大的越早，新生儿产生抗体也就越早。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白。
新生儿疾病筛查 新生儿应进行先天性遗传代谢病筛查;目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查(新生儿出生72小时-7天内吃足8次奶就可以采血了，如因特殊情况未及时采血者，最迟不超过20天);及听力筛查。
【摘 要】“新生儿期”是胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，易出现一些问题，因而新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，护理起来应需细心、科学、合理。
【关键词】新生儿护理;护理特点
新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来，我国的新生儿数量有所提高，但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量，才能获得良好的生长发育基础[2]。根据多年来对新生儿科工作的经验，有关新生儿的护理特点总结如下：
1 注意室温、体温及光线
新生儿是胎儿的继续，胎儿脱离母体以后就会独立生存，他所处的环境也会发生根本性的变化。可以说新生儿对外界温差的变化有些不适应，因此出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃[3]，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。新生儿体温应保持在36～37℃，生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在℃左右时，可改为每6～12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂，而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6个星期前只用水洗。你也许想要试试一种特别的液体肥皂，这种肥皂只需加到洗澡水里就行，无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱，然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干，潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，洗澡后必须保持脐部干燥清洁。脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为新生儿脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理(也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部的处理，避免酒精带来的皮肤刺激)，并给予适当的抗生素治疗[7]。
4 注意喂养
目前，居多研究表明出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。然而刚出生完毕的产妇来说，其母乳量可能不能满足婴儿的应用需求，为此可以在初期对婴儿进行适当剂量的糖水喂养。也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情。同时，对婴儿的母乳喂养基本上来说不需要定时定量，以婴儿的实际需求为主，每次喂养并不是越多越好，应适当而增加喂养频率为宜。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
5 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些现象过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或出现 其它 不良症状时，则应去医院检查[2]。
6 注意预防感染
护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视，以减少新生儿受感染的机会[8]。
总而言之，每一个家长都希望自己的孩子出生后能够健康快乐的成长。可见新生儿护理是极其重要的。相关的护理人员在进行新生儿护理之前，应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握，避免任何唯心的护理意识和护理活动。新生儿出生不久，不能马上适应外部的环境，而且，其生理功能和体质都比较薄弱，因此，新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，提高新生儿的护理水平，就等于给新生儿的健康成长营造一个良好的环境。护理起来应需细心、科学、合理。
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[8] 张凤梅，王成贤，张静. 新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康.2005，21(6)：956～957
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临床口腔护理是基础护理的一项重要内容,二十一世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分。下面是我为大家整理的口腔护理论文，供大家参考。
摘要从口腔护理的中西医 研究 历史 、现状及 发展 ，对口腔护理的临床研究进行了全面、详细的综述。
Abstract The overall and detailed review of the clinical research on oral nursing was made in respect of its history,present situation and future development.
Key wordsOral nursingClinical researchProgress
关键词 口腔 看护 临床的 研究 发展
口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多 治疗 口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。
1口腔护理的历史
口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问*气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌;足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。
唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护 方法 ，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。”、“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。
元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载：口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤;口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治;明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见[1～4]。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理 经验 也不断丰富。
2口腔护理的 现代 研究
祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的 问题 之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。著名教授樊明文等[5]曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。
而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》[6]中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭， 影响 食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等[7]提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂;避免口臭，使病人舒适，增进食欲;防止口腔感染及并发症;观察舌苔及口腔粘膜的变化。
楼静霞[8]除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外，还提出了常规用口腔护理的药液，如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、～1%普鲁卡因。焦吉芝等[9]论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等[10]论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政[11]论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康，口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外，更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。
3口腔护理的进展
口腔护理日益受到重视，但口疮病人常用护理药物均不很理想，副反应较多， 治疗 效果差，因而中药漱口液应运而生，如陈俊[12]提出中药漱口水对口疮的预防及治疗;朱肾杰[13]论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮;王亚楠[14]论述丁香漱口液的 临床 应用 等同类 研究 。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液[15]根据近代药理研究，结合传统 医学的病因、病机、病位、病性 理论 之精华，选用传统验方的组 方法 度，自定合成方，一改传统丸、散剂型，严格操作而制成，临床应用245例，均获得满意的效果。
参考 文献
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6吉林医科大学.护理知识.北京：人民卫生出版社，
7童雅培，陶英东，郭淑云等.护理手册.济南：山东省人民 医院 .
8楼静霞.口腔医疗护理手册.西安：陕西科学技术出版社，
9焦吉芝，谭淑荣.口腔酸碱度与口腔护理.实用护理杂志，1986，2(6)：17
10王明珠.实用护理技术解剖手册.北京：金盾出版社，
摘 要：现如今，随着社会的进步与发展，人们的物质生活水平逐步提高。与此同时饮食 文化 也随之发展起来，人们的餐桌上出现了种类繁多的餐饮产品，人们在享用美食的同时，口腔健康的维护也被人们重视起来。口腔护理是临床基础护理技术操作中的基本内容，同时也是保持口腔清洁卫生、预防和治疗疾病的手段之一，做好口腔护理能够改善人们的生活质量、保持和促进患者的身体健康、并提高基础护理的质量。
关键词：空腔护理;概念;现状
1 口腔护理的概念
口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理 措施 是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔护理对人体健康的影响
口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。
最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。
3 现代口腔护理的理念
现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。
首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。
此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。
口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则，选择适宜患者的器械设备和药物，学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时，依据循证医学的证据，建立了口腔护理前的评估标准，对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估，依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施，如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。
4 口腔护理基本步骤
首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等;其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度;再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的体位进行接下来的护理措施;然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理;最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。
此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。
5 口腔护理基本方法
含漱法
该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。 冲洗法
目前，该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重，口腔中有夹板、钢丝等固定物，或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象，齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法，该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸气引管进行抽吸，注射和抽吸步骤同步进行，直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单，口腔清洁彻底，适用于口腔损伤严重，或张口受限的患者。
口腔擦拭法
有文献说明，含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量，对附着在牙齿表面的牙菌斑无效，而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法，主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具 体操 作步骤如下：用浸有含漱水的纱布或者棉棒，从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭，牙的咬合面以及内侧也是同样的方法，擦拭过程中要对牙床进行按摩，牙与牙颈结合处容易存留残渣，要用小棉棒进行反复擦拭，同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。
综上所述，随着现代医疗技术的不断进步，口腔护理在临床中取得了很大的成效，本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，事实上，在我国，人们对口腔护理的研究还十分有限，护理方法较为单一，口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此，目前，在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举，以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。
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口腔医疗毕业论文
在炎热的夏季，我们如果得了口腔溃疡，那么多的美食冷饮，我们就只有望梅止渴的份了，下面我整理的口腔医疗毕业论文，欢迎来参考！
摘要： 以口腔医疗服务客体、义齿加工企业、兄弟院校为调查对象，采用问卷、座谈、走访等多种方式，围绕口腔医疗市场需求、义齿加工企业岗位需求及职业素质要求、同类职业院校办学现状和专业建设经验开展调研，以分析口腔医学技术专业人才需求情况及专业教学中存在问题，为专业建设及教育教学改革提供依据。
关键词： 口腔医学技术;素质培养;专业建设
一、调研目的
随着口腔医疗行业快速发展，社会对口腔医学相关人才的需求不断变化，对专业的人才培养提出了新的要求。为获取口腔医疗市场需求分析、义齿加工企业岗位需求及职业素质要求分析、同类职业院校办学现状和促进专业建设经验交流，我们针对以上问题，拟定具体调研问题。调研过程中以上述问题为调研的基本诉求点，通过发放问卷、座谈会、走访等方式，结合调研对象直接或间接反映出的问题进行深入分析，推动口腔医学技术专业建设。
二、调研对象及方法
1．调研对象
本次针对口腔医疗市场需求选取苏州市中老年居民共发放713份问卷，有效回收621份，有效回收率87．10%;针对义齿加工企业对人才的需求的调查采用走访、座谈的形式，共进行16次调查，调查单位19家，其中上海8家、南京7家、苏州2家、无锡1家、常州1家;兄弟院校调查选取了华东地区拥有口腔医学技术专业高职院校，发放问卷10份，回收10份，回收率100%。
2．调研的内容和方法
苏州市中老年人口腔修复状况的调查采用分层、随机抽样调查方法，选取苏州市区3个区，参考第三次全国口腔健康流行病学调查相关表格，设计针对性调查表，进入社区进行老年人义齿修复需求的调研。检查并记录了每位受检者的牙齿缺失和修复情况，不记录第三磨牙。同时记录调查人群的义齿修复情况，以及义齿修复的类型等情况。应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。对行业企业的调查，走访了上海精瓷义齿制作有限公司、南京时代义齿制作有限公司等19家单位调研，了解行业单位人才构成，人才需求、专业人才职业能力要求等相关信息。调研结束后，对调研数据进行了深入的分析和探讨，以此对口腔医疗市场的需求、行业前景、就业单位人才需求、岗位职业能力要求、专业建设情况进行全面梳理分析，为人才培养方案的改革与完善提供依据。
三、调研信息整理与分析
1．口腔医疗市场需求情况分析
在621例受检者中，牙列完整且无需修复例数58(9．34%)例，有口腔修复需求的患者高达90．66%(563人)。牙列缺损率78．58%。其中有327例进行了义齿修复，义齿修复率仅为58．08%。已修复、部分修复和未修复的例数分别188例、139例和24．69例，其比率分别为33．39%、24．69%和41．92%。本调查显示，苏州市中老年人牙列完整率21．41%，且不同性别及年龄段间差异无统计学意义，低于程睿波刘振兴等的报道。有口腔修复需求的患者高达90．66%，高于第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例(89．4%)。可能与地方饮食偏甜，龋病的发病率较高有关。苏州市中老年人的义齿修复率58．08%，高于第三次全国口腔健康流行病学调查中65～74岁42．6%的修复率，也高于与程睿波等的报道。可能与地方经济的发展水平较高及居民较好的口腔保健意识有关。但仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。
2．行业企业人才需求情况分析
从调研的义齿加工企业获悉，企业从业人员主要分布于20－35年龄层中，现有从业人员具有中高级以上技术资格的占17．9%，未经过正规职业教育培训及中专学历以下的从业人员约占53%左右。同时从业人员又有另外一个特点就这样人员流动相对较大，都在10%以上，有的甚至可达50%，主要这样目前国家尚没有相关的准入门槛。据专业人士分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达1:2才能保证修复体质量。目前行业由劳动密集型正向高层次技术型转变，经过正规的职业教育培训，掌握熟练专业技能的口腔工艺技术人员还处于严重缺乏的状态，需求量大，收入水平也较高。加之人员流动性较高，相关企业其每年都需补充大量的口腔医学技术人才。
3．行业企业对人才职业能力要求分析
调研发现，企业普遍认为口腔医学技术专业人员不但要有牢固的口腔医学相关的专业知识和材料性能、设971备使用等基础知识，还要有熟练掌握义齿的制作技能，并能理论联系实际，从实践中不断提高，要熟悉企业的具体实际和有关规定，并从严要求自己，做好义齿制作的每个环节，才能成为一个合格的口腔技师。对于目前毕业生的专业技能水平，3家单位认为良好;13家认为基本达标加以强化训练尚可满足企业需求;2家认为一般，毕业后动手能力尚无法很快满足岗位需求;1家认为较差。说明在用人企业看来，当前口腔医学技术专业毕业生专业技能较为薄弱，还有较大的提升空间，这也提醒我们，在今后的教学工作中，仍需推进专业建设及教育教学改革，提高学生的专业实践技能水平。调查显示，目前用人单位招录人才学习成绩不再这样评价学生好坏的唯一标准，企业更注重能力的培养，更注重对责任心、道德诚信的要求。对于口腔医学技术专业技术人员除了专业素质要求外，还需要有责任心、团队精神、道德诚信、沟通能力、学习能力、外语水平、计算机水平，其中10家单位最为看重的这样责任心，占53%;4家认为这样道德诚信，占21%，其次这样沟通能力、团队精神、学习能力等。
4．同类院校专业教育分析
通过调研反映出各大院校在专业发展中存在的一些共性问题。首先就这样专业技能教育与企业生产实践有差距，教学与生产实际有一定脱节，其主要原因这样院校单一主体办学，行业信息了解不及时，师资队伍与行业一线的脱节，导致实训教学落后与行业发展。各院校针对该问题做出了相应的举措，例如深化校企合作办学，利用企业的资源优势、信息优势提升专业教育的水平。10家兄弟院校都与优质的行业企业合作开展人才培养，其中3家引企入校开办了“校中厂”，8家引入企业技术人员参与专业教学，2家开展了“订单式”人才培养，9家与企业共同开展人才培养方案制定、人员互聘、专业建设以及教科研工作合作。其次这样专业技能以外的其他能力的培养能力相对薄弱。兄弟院校普遍认为现代企业用人越来越注重员工的综合素质，而这块短板也这样目前学校教育较薄弱的部分，某种素质的培养很难通过一门课程来进行培养。各学校都在综合素质的培养上做了一定的探索，8家已开设了职业生涯规划课程，3家加强了医学人文课程建设，10家都通过社会实践、社团活动等多种形式有意识地强化学生的综合素养的.培养。
四、结论与建议
1．口腔医学技术高技能人才需求旺盛
根据调研得知，苏州市中老年人有口腔修复需求的患者高达90．66%，第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例也有89．4%。然而实际的义齿修复率仅有60%不到，仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。加之经济发展人民生活水平提高，以及中国老龄化社会的到来，口腔修复医疗市场的需求越来约大，催生了大量义齿生产企业以及对口腔医学技术人才的大量需求。随着口腔工艺技术方法的不断完善，新材料的开发应用，新设备的出现以及计算机辅助设计制作研究面临一体化，使得行业对口腔医学技术人才的需求量以及技能水平和综合素质也提出了更多，更高的要求，经过短期培训就上岗的人员已经不能满足行业发展的需要，高职院校培养的应用性技能人才这样深受企业欢迎，人才需求很大。
2．应尽快建设工学结合一体化课程
工学结合的理实一体化课程这样将理论教学和实训结合成一体，专业教学与生产实践相融合的课程设置方式，它的核心特征这样“理论学习与实践学习相结合;促进学生认知能力的发展和建立职业认同感相结合;理论性与实用性相结合;符合职业能力发展规律与遵循技术、社会规范相结合;学校教育与企业实践相结合”。创建工学结合教学模式，构建工学结合的课程体系，学生通过对生产任务、过程和环境所进行的整体化感受和反思，实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观学习的统一，有利于对专业技能的熟练掌握和有效应用。
3．校企合作办学，职业技能教育紧跟行业发展
更加注重校企合作办学，在产学研方面要积极探索，建立了产学研结合的长效机制，吸纳社会、行业和企业的智力资源和物质资源，进入教学过程。在专业设置、培养方案、教学运行等方面参与并融入到专业人才培养工作中，进一步加快师资队伍、实践基地建设，实现学校与社会的结合，师生与劳动者的结合，教学和生产实际的结合，构建适应经济社会发展需要的、符合学校实际的、灵活多样的人才培养模式和途径。
4．注重综合素质培养，满足用人单位需求
加强职业规划教育，增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度。大学阶段这样专业认同形成的关键时期，为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。学校应加强医学人文教育、加强学生岗位适应能力培养、培养脚踏实地及循序渐进的工作精神、提高工作的责任心及工作的积极性。学生在校期间，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来校交流，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校和企业要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。
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［4］赵志群．职业教育工学结合一体化课程开发指南［M］．北京:清华大学出版社，2009．1－4．
这么老长啊~~~
什么是护理学？护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护士通过学习解剖学、生理学，才能观察与分辨生理与病理的变化，并能准确无误地提供治疗，如注射、导尿等。护理学也包含了社会及人文科学，如心理学、伦理学、社会学、美学等知识。护士通过学习心理学、社会学，才能提供满足人的心理需要的护理，并能社会环境对人的健康的影响。护理学是一门应用科学，实践性较强，它结合了自然科学与社会科学理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作。护理学是一门独立的科学，它与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。护理学专业的现状和前景护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略，并提出以下九项专业发展目标：1. 扩展护理人力资源2. 开阔护士视野3. 发展护理教育4. 加强护理研究5. 提升护理理念6. 完善临床护理方式7. 加强护理管理8. 扩展护理专业范畴9. 推广循证护理一、护理人力资源：现状和挑战（human resource of nurses） 1．每千人口护士比：我国护士严重不足 WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。印度、土耳其、巴西等国家的每千人口护士比例在1‰以下，经济发达国家每千人口护士比明显高于经济不发达国家。 但我国2001年平均 护士 /千人口（医生: 千人口），每千农业人口护士比例为 。 2．医护比例：我国比例严重失调 我国大陆与土耳其、巴西的医护比例1：1以下；香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。 但我国医护比例严重失调，2003年为1：（1952年为1：）（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》）。 3．护士床位比：我国比例不合理 世界许多国家都基本保持在1：1以上。以英国为例：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；康复病房（High Dependent Unit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（Intensive Care Unit）护士与病床的比例大约是5-6：1。 但我国2001年护士与床位之比为：1，远远低于发达国家。 4．护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较） 2000年美国护士医院护士中，研究生毕业，本科毕业，大专毕业，社区护士中本科毕业，大专毕业。 而我国2003年中专占％，大专％，本科，以中专为主，教育层次偏低。 5．资料：全球部分国家和地区医护人力资源现状（1995－2000）国家 人均GPT($) 每千人口医 每千人口护士 医生：护士中国 740 1：中国香港26437 1：中国台湾12040 1：日本 33715 1：泰国 6100 1：英国 －－－ 1：美国 30088 1：澳大利亚 37295 1：（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》） 6．全球护理人力资源状况：进一步的比较 护士人数： 美国210万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺；而我国2003年护士人数 万，每千人口名护士，若按医:护=1:1，缺口应为15万人。2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为％。 护士的平均年龄： 西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚岁。而我国护士平均年龄偏低（<35岁），意味着高年资护士的流失较严重。 目前国际上普遍存在的问题： 护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。 7．护理人力资源在突发事件中的需求 在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高，例如2003年抗击“非典”期间，北京市小汤山等“非典”定点医院的护士床位比：普通病房为2～3：1，重症病房为4～6：1。 8．总之，护士短缺问题：－－中国是重灾区！！！ 2002~2003卫生部护理人才需求预测研究课题指出（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：2015年应达医生：护士＝1：1，每千人口医护人员均为，则护士数应为万，应净增万；护理人才招生数中专占50％，大专30％，本科1..5％、研究生％。只有按照这种比例进行卫生人力配置，才有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距。二、世界经济和社会全球化发展趋势对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战(Challengefrom the globalization of world economics and society)。 1．护理服务的发展： 世界银行在1993年世界发展状况中明确指出：大部分的卫生保健工作应该由护士和助产士承担 2．护理专业面临的挑战（from NLN Journal， .） 1) 人口老龄化和疾病谱的改变，以及需求的多样化：健康需求的变化引起服务模式的改变； 2) 知识和技术爆炸：高科技和信息化带来的挑战； 3) 世界经济和社会的全球化趋势：护理人力市场国际化； 4) 卫生保健领域消费者教育层次提高、传统医学、临终关怀带来的挑战：精神因素的作用、生命质量、疼痛管理、人的尊严； 5) 以人为中心的护理带来的护理内涵的复杂性问题：提高护理质量； 6) 卫生保健费用提高提出对卫生保健服务的管理问题(managed care)：医疗保险制度改革； 7) 卫生政策的影响：社区卫生保健系统进一步完善，护理专业人员任务、工作场所和工作内容的转变，社区成为重要场所； 8) 多学科合作的实践形式对教育的挑战； 9) 护士短缺带来的终身教育与护理工作提高的问题； 10) 护理学科和护理研究的进步。 3．护理专业的全球发展趋势 总之，护理专业在全球的主要发展趋势是：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争。 4．社会对护理人才态度、知识、能力要求（教育部研究课题，沈宁，2003） （1）综合知识 护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。 （2）职业价值和道德观念 护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。 （3）护理核心能力 护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力 （4）自主学习和专业发展能力 护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。 （5）身心素质 护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。 三、护理教育 (nursing education)：逐渐从中专走入大学 1．中国护理教育概况 历史：主要分为四个阶段 1923－1952：多层次护理教育体系 1952－1966：单一层次的中专护理教育 1966－1976：文革期间护理教育受较大挫折 1983－至今：多层次发展（中专、大专、本科、研究生） 2．中国高等护理教育发展的几个里程碑： 1921年：美国洛克菲勒基金会开办了协和医院，并与燕京大学，南京金陵女子文理学院，苏州东吴大学，广州岭南大学，山东齐鲁大学等五所私立大学合办五年制高等护理教育； 1979年：卫生部颁布“关于加强护理工作的意见” 和“关于加强护理教育工作的意见”； 1980年：南京医学院及南京军区总院联合开办护理大专班 ； 1983年：天津医学院开设5年制护理本科； 1992年：北京医科大学设立护理硕士点； 1994－2000年：CMB资助88名护理硕士研究生； 2003年：第二军医大学护理系设立护理博士点。 3．2003年止我国护理教育规模现状（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：研究生项目：13项本科项目： 132项大专项目： 199项中专项目： 规模逐渐减小 4．中国护理教育层次与规模与其它国家或地区的比较：应大力发展高等护理教育2003年中国、美国、日本护理院校统计表 中国 美国 日本 中国台湾博士学位 1 323 5 2硕士学位 12 367 25 11 本科学士学位 132 611 65 21大专 199 500 67 15中专 数百 250 461 8 5．只有通过学历教育，才有可能使护理人员沿着护理专业的阶梯逐步发展，成为专业人士：护理专业发展阶梯 (professional ladder) 分为5个阶段（Benner P. From novice to expert. AJN, 1982, March, 402-407.）（1）新护士 (novice)（2）入门护士 (advanced beginner)（3）称职护士 (competent)（4）熟练护士 (proficient)（5）护理专家 (expert) 6．护理教育发展目标（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）： 卫生部规划目标：到2010年，使护理人员大专以上学历不低于30％，其中三级医院中大专以上学历护士不低于60％，二级医院中大专以上不低于40％。 四、护理研究(nursing research)： 研究论文的数量和质量在提高 1．护理研究是提升护理专业学术性的基础 美国在1952年创建《Nursing Research》杂志，同年成立“美国护理研究基金会”，标志着护理研究进入新纪元；20世纪全球护理教育研究生层次的迅速发展，为护理研究的发展提供了有力基础；国际上护理专业期刊杂志数量的增长为展示护理研究的发展提供了有力平台：2004共计174册护理专业期刊；其中36册进入ISI的SCI-expansion。 2．我国的护理研究：期刊数量在增长 1995年护理专业期刊只有6册（中华护理杂志，实用护理杂志，护理学杂志，护士进修杂志，护理研究，国外医学护理分册），2004年护理专业期刊增加到17 册。 3．我国的护理研究：论文数量在增加(资料来源：程金莲, 韩世范, 孙玉梅等. 护理人员开展护理研究现况调查.护理研究, 2004, 18(3): 457-461) 1994－1996年发表在上述5本护理期刊上的护理研究课题论文为17篇，而2000－2002年发表在该5本护理期刊上的护理研究课题论文增加到239篇 (X2=, P<)；但研究论文占总体论文的比例仍较低()。 4．护理研究方法呈多样化发展 定量研究设计的论文数量占主要比例：研究论文的设计范围较广，包括临床实验性研究、类实验性研究、调查性研究等。同时除传统的定量研究外，质性研究在我国护理研究领域正在悄然兴起，例如：现象学研究法、根基理论研究法、护理人种志研究法，等等。2002版的《护理研究》教科书上将质性研究方法加入。近一年来，全国举行了多次质性研究在护理研究中的应用研讨学习班。 5．我国的护理研究：科研设计方法的进步 1995年发表在5本护理期刊上的护理论文共计1655篇，在资料分析方法上只有11％用统计推断，用统计描述；而2002年发表在该5本护理期刊上的护理论文总数增加到3046篇，资料分析方法 用统计推断，％用统计描述 (X2=, P<) （程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。 RCT论文从1993－1995年的上升到1999－2000年的。（朱丹, 黄文霞, 刘莉等.《护理研究》随机对照临床护理试验性文献评价. 护理研究, 2002, 16(2):183-184.）。然而质性研究文章在该5本期刊中很少。 6．我国的护理研究存在的问题：跨学科的科研合作还很不够 1994－2002年研究课题论文的作者大多为同一单位内部合作，不同单位合作课题只有（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。因此呼吁护理研究中跨学科、跨单位、跨地域合作。 7．我国的护理研究存在的问题：需要争取多方资助 1994－1999年发表的2410篇研究论文中只有89篇（）获得基金资助，2000－2002年发表的2460篇研究论文中有239篇（）获得基金资助（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。护理研究基金资助来源较狭窄：较少获得市、省、部级、国家级科研基金；一般从医院、学院、CMB、香港护士训练与教育基金等途径获得少量基金。 8．小结：我国的护理研究存在的问题 人文类相关的选题相对较少；前瞻性研究和专科特色研究论文较少，总结性文章较多；运用科学的方法分析资料的文章较少；护理管理、护理理论、护理教学方法方面的研究论文较少；质性研究论文很少。 五、护理观念(philosophy of nursing)：整体护理(holistic nursing)的护理观念在逐步渗透、深入 1．整体护理观念的渗透 整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。整体护理成为当前护理领域的热门话题：1994年－2004年以整体护理为题的论文共1009篇。 2．整体护理质量标准应以病人为中心，内容应包括： 1) 病人对住院期间提供的护理服务满意； 2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗； 3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察； 4) 病人学会一定的促进自己健康的方法； 5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项； 6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径； 7) 医生满意度、护士满意度。 3．当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年) 1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据； 2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加； 3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。 4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是： ●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 ●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 ●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题 六、临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试 1．临床路径的特点： 适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。 2．我国临床路径的实践： 理论探讨: 姚梅琪,夏秋欣,黄梦娟. 21世纪实施临床路径的思考. 护士进修杂志, 2002, 17(4): 270-271 临床实践： 殷秀娟，金钰梅，曹浩强. 临床路径在胆囊切除术患者中的应用. 实用护理杂志, 2002, 18(9): 27-29 张伟英，叶文琴. 临床路径在心脏术后ICU监护中的应用. 解放军护理杂志, 2003, 20(4): 45-47. 护理硕士研究生论文: 戴红霞(2003): 膝关节镜手术患者实施临床路径前后效果评价的对照研究 曹红霞(2003):Ⅱ型糖尿病临床路径和双向转诊路径的开发及应用研究 七、护理管理(Nursing Management)：护理管理人员的视野逐步开阔 1．护理管理人员开始应用变革型领导理论(transformational leadership theory)实施护理管理和领导 变革型领导理论是现代管理与领导理论界所公认的具有最大发展空间的领域，变革型护理管理人员具有以下特点：具有远见意识；批判性分析能力和创造性思维方式；善于认识下属的能力和需求；注重激励员工的创造力；敢于授权于部下；敢于挑战工作过程，创新并打破常规；能够把握专业发展最新信息，并能够从失败中成长。变革型领导是与执行型领导方式相对应的新型领导方式，两者的特征比较如下：变革型领导(transformational)执行型领导(transactional)具有远见(vision)强调日常工作(Daily task oriented)善于授权(empowerment)保守(conservative)善于激励(motivation)执行命令(Follow order)变革者(change agent)没有变革(No change initiated)强调工作的成效(productiveness)强调工作的可预见性(predictive) 2．变革型领导方式 (transformational Leadership)的相关研究：上海的研究结果（胡雁，杨英华，马敏芝等.关于护士长领导方式与护士工作效率 的研究. 中华护理杂志, 1999, 34(8): 453-457.） 位次: 1.焕发民心 2. 榜样作用 3.授权他人 4. 激励作用 5.挑战工作过程 护士长的激励作用是对护士的组织凝聚力、工作满意度最具预测性的领导方式，是最重要的领导方式；“授权他人”对护士的组织凝聚力和团体士气有较强的预测性；“挑战工作过程” 是护士工作业绩的惟一预测变量；“榜样作用”和“焕发民心”是所调查的护士长运用的首要领导方式，同时，“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。 护士长的“榜样作用” 和“焕发民心”并不足以提高护士的工作业绩和护理队伍的团体凝聚力。 3．美国的研究结果： 位次:1. 授权他人 2. 挑战工作过程3. 焕发民心 4. 榜样作用5. 激励作用 “激励作用”是工作满意度和工作业绩的最强预测变量；“焕发民心”是工作业绩的负性预测变量；“挑战工作过程”是组织凝聚力的最强预测变量。 4．结论： 我国护理管理者应建立变革和创新意识，并善于积极地激励临床护理人员投入到护理工作中。 八、护理专业的范畴在逐步扩展(expanded scope of nursing care)：社区护理、专科护士、开业护士 1．社区护理(Community Nursing) （1）基本概念（冯正仪，社区护理学，复旦大学出版社，2003，pp15）：社区护理是是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式），以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，积预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。 （2）护理服务的发展展望 社区护理成为医疗卫生服务新的增长点；社区护理成为公共卫生服务的重要组成部分；社区护理队伍将占护理人员总数的一半以上。 美国1993年从事社区护理的护士已经达到总数的，而我国2003年从事社区护理的护士不到护士总数的10%。 （3）上海的社区护理实践(Community Nursing)： 上海的社区卫生服务网络（至2004年） 1998-2004年市政府投资亿元，进行地段医院转制和社区人才培训。在城区建立了98所社区卫生服务中心，422所社区卫生服务站（1200万居民）；在郊区建立了127所乡镇卫生院，2251个中心村卫生室（300万农民。主要特点为：将以往的地段医院从医院框架转变为社区卫生服务中心的“三部一室”结构（预防保健、医疗康复、后勤供应）；从专科门诊过渡到全科门诊，负责双向转诊；建立户籍制预防保健；完善家庭病床管理；保留少数病房，并转变为老年护理康复。 （4）社区护理研究(Community Nursing)： 近年来发表的社区护理硕士论文 张玉梅（2001）：社区护理需求及社区护士培训设想 曹育玲（2002）：上海市社区老年人健康意识与生活方式的相关性研究 沈慧霞（2002）：三年制社区护理专业（高职）课程计划的研究 张 华（2002）：社区脑卒中患者家庭康复护理干预研究 张少茹（2003）：老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究 贾守梅（2004）：社区老年抑郁病人的支持性心理干预研究 （5）社区护理教育(Community Nursing)的发展： ●社区护理纳入护理大专、本科、研究生教育的课程设置中：理论课程和实践 ●2002年起开展了三期上海市社区护士岗位培训项目 ●但尚无特定的社区护理方向的学历教育项目 2．关于专科护士(advanced Practice Nurse, APN)的发展 （1）专科护士的基本概念：专科护士指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实践经验的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)、护理助产士(nurse midwife)、临床护理专家(CNS)、开业护士(nurse practitioner)等。专科护士应由相应的教育准入标准（例如美国为本科后教育）和资格考核制度。 （2）发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一： 近年来相关的文献丰富： ●角色定位: 关于工作内容以及在我国的前景的探讨，例如“尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002, 37(2::85-88。” ● 关于专科护士的临床实施：例如“糖尿病和造口护理专科护士，冯金娥，胡宏鸯，楼青青. 开展高级临床专科护士角色的探讨. 中华护理杂志，2004, 39(2):115-117” ● 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设了造口护理专科护士培训项目。 ●目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士发展的雏形。 （3）但呼吁应进一步规范专科护士的教育、培训、审核和注册制度 3．关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展 （1）开业护士的基本概念：开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。 （2）国外开业护士的工作场所：主要活跃在初级卫生保健场所（护理院、社区诊所），但同时也活跃在急症医院（包括公立和私家医院）。 （3）国外开业护士的培养：需经过本科后教育或硕士教育，护理学院大多开设专门的NP培养项目。 （4）开业护士在我国的前景：专科护士在我国还只是一块尚未开垦的领域，有待进一步发展。 九、循证护理(evidence-based nursing practice)的实践在兴起： 1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。 2．循证护理的实施步骤 第一阶段：循证阶段－－系统综述： 1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据； 3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审； 第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理： 4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划； 5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。 3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：● 对多项RCT的系统综述 (I-a)● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据● 未经分析评价的专家意见 4．护理领域的证据的特点 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”； 但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。 5．为什么我国护理实践缺乏足够的证据？ （1）护理
大专毕业的高级护理奇缺！！！什么是护理学？护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护士通过学习解剖学、生理学，才能观察与分辨生理与病理的变化，并能准确无误地提供治疗，如注射、导尿等。护理学也包含了社会及人文科学，如心理学、伦理学、社会学、美学等知识。护士通过学习心理学、社会学，才能提供满足人的心理需要的护理，并能社会环境对人的健康的影响。护理学是一门应用科学，实践性较强，它结合了自然科学与社会科学理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作。护理学是一门独立的科学，它与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。护理学专业的现状和前景护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略，并提出以下九项专业发展目标：1. 扩展护理人力资源2. 开阔护士视野3. 发展护理教育4. 加强护理研究5. 提升护理理念6. 完善临床护理方式7. 加强护理管理8. 扩展护理专业范畴9. 推广循证护理一、护理人力资源：现状和挑战（human resource of nurses） 1．每千人口护士比：我国护士严重不足 WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。印度、土耳其、巴西等国家的每千人口护士比例在1‰以下，经济发达国家每千人口护士比明显高于经济不发达国家。 但我国2001年平均 护士 /千人口（医生: 千人口），每千农业人口护士比例为 。 2．医护比例：我国比例严重失调 我国大陆与土耳其、巴西的医护比例1：1以下；香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。 但我国医护比例严重失调，2003年为1：（1952年为1：）（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》）。 3．护士床位比：我国比例不合理 世界许多国家都基本保持在1：1以上。以英国为例：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；康复病房（High Dependent Unit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（Intensive Care Unit）护士与病床的比例大约是5-6：1。 但我国2001年护士与床位之比为：1，远远低于发达国家。 4．护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较） 2000年美国护士医院护士中，研究生毕业，本科毕业，大专毕业，社区护士中本科毕业，大专毕业。 而我国2003年中专占％，大专％，本科，以中专为主，教育层次偏低。 5．资料：全球部分国家和地区医护人力资源现状（1995－2000）国家 人均GPT($) 每千人口医 每千人口护士 医生：护士中国 740 1：中国香港26437 1：中国台湾12040 1：日本 33715 1：泰国 6100 1：英国 －－－ 1：美国 30088 1：澳大利亚 37295 1：（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》） 6．全球护理人力资源状况：进一步的比较 护士人数： 美国210万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺；而我国2003年护士人数 万，每千人口名护士，若按医:护=1:1，缺口应为15万人。2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为％。 护士的平均年龄： 西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚岁。而我国护士平均年龄偏低（<35岁），意味着高年资护士的流失较严重。 目前国际上普遍存在的问题： 护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。 7．护理人力资源在突发事件中的需求 在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高，例如2003年抗击“非典”期间，北京市小汤山等“非典”定点医院的护士床位比：普通病房为2～3：1，重症病房为4～6：1。 8．总之，护士短缺问题：－－中国是重灾区！！！ 2002~2003卫生部护理人才需求预测研究课题指出（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：2015年应达医生：护士＝1：1，每千人口医护人员均为，则护士数应为万，应净增万；护理人才招生数中专占50％，大专30％，本科1..5％、研究生％。只有按照这种比例进行卫生人力配置，才有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距。二、世界经济和社会全球化发展趋势对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战(Challengefrom the globalization of world economics and society)。 1．护理服务的发展： 世界银行在1993年世界发展状况中明确指出：大部分的卫生保健工作应该由护士和助产士承担 2．护理专业面临的挑战（from NLN Journal， .） 1) 人口老龄化和疾病谱的改变，以及需求的多样化：健康需求的变化引起服务模式的改变； 2) 知识和技术爆炸：高科技和信息化带来的挑战； 3) 世界经济和社会的全球化趋势：护理人力市场国际化； 4) 卫生保健领域消费者教育层次提高、传统医学、临终关怀带来的挑战：精神因素的作用、生命质量、疼痛管理、人的尊严； 5) 以人为中心的护理带来的护理内涵的复杂性问题：提高护理质量； 6) 卫生保健费用提高提出对卫生保健服务的管理问题(managed care)：医疗保险制度改革； 7) 卫生政策的影响：社区卫生保健系统进一步完善，护理专业人员任务、工作场所和工作内容的转变，社区成为重要场所； 8) 多学科合作的实践形式对教育的挑战； 9) 护士短缺带来的终身教育与护理工作提高的问题； 10) 护理学科和护理研究的进步。 3．护理专业的全球发展趋势 总之，护理专业在全球的主要发展趋势是：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争。 4．社会对护理人才态度、知识、能力要求（教育部研究课题，沈宁，2003） （1）综合知识 护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。 （2）职业价值和道德观念 护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。 （3）护理核心能力 护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力 （4）自主学习和专业发展能力 护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。 （5）身心素质 护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。 三、护理教育 (nursing education)：逐渐从中专走入大学 1．中国护理教育概况 历史：主要分为四个阶段 1923－1952：多层次护理教育体系 1952－1966：单一层次的中专护理教育 1966－1976：文革期间护理教育受较大挫折 1983－至今：多层次发展（中专、大专、本科、研究生） 2．中国高等护理教育发展的几个里程碑： 1921年：美国洛克菲勒基金会开办了协和医院，并与燕京大学，南京金陵女子文理学院，苏州东吴大学，广州岭南大学，山东齐鲁大学等五所私立大学合办五年制高等护理教育； 1979年：卫生部颁布“关于加强护理工作的意见” 和“关于加强护理教育工作的意见”； 1980年：南京医学院及南京军区总院联合开办护理大专班 ； 1983年：天津医学院开设5年制护理本科； 1992年：北京医科大学设立护理硕士点； 1994－2000年：CMB资助88名护理硕士研究生； 2003年：第二军医大学护理系设立护理博士点。 3．2003年止我国护理教育规模现状（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：研究生项目：13项本科项目： 132项大专项目： 199项中专项目： 规模逐渐减小 4．中国护理教育层次与规模与其它国家或地区的比较：应大力发展高等护理教育2003年中国、美国、日本护理院校统计表 中国 美国 日本 中国台湾博士学位 1 323 5 2硕士学位 12 367 25 11 本科学士学位 132 611 65 21大专 199 500 67 15中专 数百 250 461 8 5．只有通过学历教育，才有可能使护理人员沿着护理专业的阶梯逐步发展，成为专业人士：护理专业发展阶梯 (professional ladder) 分为5个阶段（Benner P. From novice to expert. AJN, 1982, March, 402-407.）（1）新护士 (novice)（2）入门护士 (advanced beginner)（3）称职护士 (competent)（4）熟练护士 (proficient)（5）护理专家 (expert) 6．护理教育发展目标（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）： 卫生部规划目标：到2010年，使护理人员大专以上学历不低于30％，其中三级医院中大专以上学历护士不低于60％，二级医院中大专以上不低于40％。 四、护理研究(nursing research)： 研究论文的数量和质量在提高 1．护理研究是提升护理专业学术性的基础 美国在1952年创建《Nursing Research》杂志，同年成立“美国护理研究基金会”，标志着护理研究进入新纪元；20世纪全球护理教育研究生层次的迅速发展，为护理研究的发展提供了有力基础；国际上护理专业期刊杂志数量的增长为展示护理研究的发展提供了有力平台：2004共计174册护理专业期刊；其中36册进入ISI的SCI-expansion。 2．我国的护理研究：期刊数量在增长 1995年护理专业期刊只有6册（中华护理杂志，实用护理杂志，护理学杂志，护士进修杂志，护理研究，国外医学护理分册），2004年护理专业期刊增加到17 册。 3．我国的护理研究：论文数量在增加(资料来源：程金莲, 韩世范, 孙玉梅等. 护理人员开展护理研究现况调查.护理研究, 2004, 18(3): 457-461) 1994－1996年发表在上述5本护理期刊上的护理研究课题论文为17篇，而2000－2002年发表在该5本护理期刊上的护理研究课题论文增加到239篇 (X2=, P<)；但研究论文占总体论文的比例仍较低()。 4．护理研究方法呈多样化发展 定量研究设计的论文数量占主要比例：研究论文的设计范围较广，包括临床实验性研究、类实验性研究、调查性研究等。同时除传统的定量研究外，质性研究在我国护理研究领域正在悄然兴起，例如：现象学研究法、根基理论研究法、护理人种志研究法，等等。2002版的《护理研究》教科书上将质性研究方法加入。近一年来，全国举行了多次质性研究在护理研究中的应用研讨学习班。 5．我国的护理研究：科研设计方法的进步 1995年发表在5本护理期刊上的护理论文共计1655篇，在资料分析方法上只有11％用统计推断，用统计描述；而2002年发表在该5本护理期刊上的护理论文总数增加到3046篇，资料分析方法 用统计推断，％用统计描述 (X2=, P<) （程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。 RCT论文从1993－1995年的上升到1999－2000年的。（朱丹, 黄文霞, 刘莉等.《护理研究》随机对照临床护理试验性文献评价. 护理研究, 2002, 16(2):183-184.）。然而质性研究文章在该5本期刊中很少。 6．我国的护理研究存在的问题：跨学科的科研合作还很不够 1994－2002年研究课题论文的作者大多为同一单位内部合作，不同单位合作课题只有（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。因此呼吁护理研究中跨学科、跨单位、跨地域合作。 7．我国的护理研究存在的问题：需要争取多方资助 1994－1999年发表的2410篇研究论文中只有89篇（）获得基金资助，2000－2002年发表的2460篇研究论文中有239篇（）获得基金资助（资料来源：程金莲，韩世范，孙玉梅等，2004）。护理研究基金资助来源较狭窄：较少获得市、省、部级、国家级科研基金；一般从医院、学院、CMB、香港护士训练与教育基金等途径获得少量基金。 8．小结：我国的护理研究存在的问题 人文类相关的选题相对较少；前瞻性研究和专科特色研究论文较少，总结性文章较多；运用科学的方法分析资料的文章较少；护理管理、护理理论、护理教学方法方面的研究论文较少；质性研究论文很少。 五、护理观念(philosophy of nursing)：整体护理(holistic nursing)的护理观念在逐步渗透、深入 1．整体护理观念的渗透 整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。整体护理成为当前护理领域的热门话题：1994年－2004年以整体护理为题的论文共1009篇。 2．整体护理质量标准应以病人为中心，内容应包括： 1) 病人对住院期间提供的护理服务满意； 2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗； 3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察； 4) 病人学会一定的促进自己健康的方法； 5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项； 6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径； 7) 医生满意度、护士满意度。 3．当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年) 1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据； 2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加； 3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。 4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是： ●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 ●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 ●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题 六、临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试 1．临床路径的特点： 适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。 2．我国临床路径的实践： 理论探讨: 姚梅琪,夏秋欣,黄梦娟. 21世纪实施临床路径的思考. 护士进修杂志, 2002, 17(4): 270-271 临床实践： 殷秀娟，金钰梅，曹浩强. 临床路径在胆囊切除术患者中的应用. 实用护理杂志, 2002, 18(9): 27-29 张伟英，叶文琴. 临床路径在心脏术后ICU监护中的应用. 解放军护理杂志, 2003, 20(4): 45-47. 护理硕士研究生论文: 戴红霞(2003): 膝关节镜手术患者实施临床路径前后效果评价的对照研究 曹红霞(2003):Ⅱ型糖尿病临床路径和双向转诊路径的开发及应用研究 七、护理管理(Nursing Management)：护理管理人员的视野逐步开阔 1．护理管理人员开始应用变革型领导理论(transformational leadership theory)实施护理管理和领导 变革型领导理论是现代管理与领导理论界所公认的具有最大发展空间的领域，变革型护理管理人员具有以下特点：具有远见意识；批判性分析能力和创造性思维方式；善于认识下属的能力和需求；注重激励员工的创造力；敢于授权于部下；敢于挑战工作过程，创新并打破常规；能够把握专业发展最新信息，并能够从失败中成长。变革型领导是与执行型领导方式相对应的新型领导方式，两者的特征比较如下：变革型领导(transformational)执行型领导(transactional)具有远见(vision)强调日常工作(Daily task oriented)善于授权(empowerment)保守(conservative)善于激励(motivation)执行命令(Follow order)变革者(change agent)没有变革(No change initiated)强调工作的成效(productiveness)强调工作的可预见性(predictive) 2．变革型领导方式 (transformational Leadership)的相关研究：上海的研究结果（胡雁，杨英华，马敏芝等.关于护士长领导方式与护士工作效率 的研究. 中华护理杂志, 1999, 34(8): 453-457.） 位次: 1.焕发民心 2. 榜样作用 3.授权他人 4. 激励作用 5.挑战工作过程 护士长的激励作用是对护士的组织凝聚力、工作满意度最具预测性的领导方式，是最重要的领导方式；“授权他人”对护士的组织凝聚力和团体士气有较强的预测性；“挑战工作过程” 是护士工作业绩的惟一预测变量；“榜样作用”和“焕发民心”是所调查的护士长运用的首要领导方式，同时，“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。 护士长的“榜样作用” 和“焕发民心”并不足以提高护士的工作业绩和护理队伍的团体凝聚力。 3．美国的研究结果： 位次:1. 授权他人 2. 挑战工作过程3. 焕发民心 4. 榜样作用5. 激励作用 “激励作用”是工作满意度和工作业绩的最强预测变量；“焕发民心”是工作业绩的负性预测变量；“挑战工作过程”是组织凝聚力的最强预测变量。 4．结论： 我国护理管理者应建立变革和创新意识，并善于积极地激励临床护理人员投入到护理工作中。 八、护理专业的范畴在逐步扩展(expanded scope of nursing care)：社区护理、专科护士、开业护士 1．社区护理(Community Nursing) （1）基本概念（冯正仪，社区护理学，复旦大学出版社，2003，pp15）：社区护理是是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式），以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，积预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。 （2）护理服务的发展展望 社区护理成为医疗卫生服务新的增长点；社区护理成为公共卫生服务的重要组成部分；社区护理队伍将占护理人员总数的一半以上。 美国1993年从事社区护理的护士已经达到总数的，而我国2003年从事社区护理的护士不到护士总数的10%。 （3）上海的社区护理实践(Community Nursing)： 上海的社区卫生服务网络（至2004年） 1998-2004年市政府投资亿元，进行地段医院转制和社区人才培训。在城区建立了98所社区卫生服务中心，422所社区卫生服务站（1200万居民）；在郊区建立了127所乡镇卫生院，2251个中心村卫生室（300万农民。主要特点为：将以往的地段医院从医院框架转变为社区卫生服务中心的“三部一室”结构（预防保健、医疗康复、后勤供应）；从专科门诊过渡到全科门诊，负责双向转诊；建立户籍制预防保健；完善家庭病床管理；保留少数病房，并转变为老年护理康复。 （4）社区护理研究(Community Nursing)： 近年来发表的社区护理硕士论文 张玉梅（2001）：社区护理需求及社区护士培训设想 曹育玲（2002）：上海市社区老年人健康意识与生活方式的相关性研究 沈慧霞（2002）：三年制社区护理专业（高职）课程计划的研究 张 华（2002）：社区脑卒中患者家庭康复护理干预研究 张少茹（2003）：老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究 贾守梅（2004）：社区老年抑郁病人的支持性心理干预研究 （5）社区护理教育(Community Nursing)的发展： ●社区护理纳入护理大专、本科、研究生教育的课程设置中：理论课程和实践 ●2002年起开展了三期上海市社区护士岗位培训项目 ●但尚无特定的社区护理方向的学历教育项目 2．关于专科护士(advanced Practice Nurse, APN)的发展 （1）专科护士的基本概念：专科护士指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实践经验的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)、护理助产士(nurse midwife)、临床护理专家(CNS)、开业护士(nurse practitioner)等。专科护士应由相应的教育准入标准（例如美国为本科后教育）和资格考核制度。 （2）发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一： 近年来相关的文献丰富： ●角色定位: 关于工作内容以及在我国的前景的探讨，例如“尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002, 37(2::85-88。” ● 关于专科护士的临床实施：例如“糖尿病和造口护理专科护士，冯金娥，胡宏鸯，楼青青. 开展高级临床专科护士角色的探讨. 中华护理杂志，2004, 39(2):115-117” ● 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设了造口护理专科护士培训项目。 ●目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士发展的雏形。 （3）但呼吁应进一步规范专科护士的教育、培训、审核和注册制度 3．关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展 （1）开业护士的基本概念：开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。 （2）国外开业护士的工作场所：主要活跃在初级卫生保健场所（护理院、社区诊所），但同时也活跃在急症医院（包括公立和私家医院）。 （3）国外开业护士的培养：需经过本科后教育或硕士教育，护理学院大多开设专门的NP培养项目。 （4）开业护士在我国的前景：专科护士在我国还只是一块尚未开垦的领域，有待进一步发展。 九、循证护理(evidence-based nursing practice)的实践在兴起： 1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。 2．循证护理的实施步骤 第一阶段：循证阶段－－系统综述： 1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据； 3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审； 第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理： 4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划； 5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。 3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：● 对多项RCT的系统综述 (I-a)● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据● 未经分析评价的专家意见 4．护理领域的证据的特点 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”； 但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。 5．为什么我国护理实践缺乏足够的证据