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写好，，，如何找到你
你论文选题定好了吗？开题报告选题老师同意了？开题报告格式要求准备好了没还有什么不懂的地方可以问我，希望能够帮到你？第一部分 开题报告的内容 1、课题来源及研究的目的和意义； 2、国内外在该方向的研究现状及分析； 3、主要研究内容及创新点； 4、研究方案及进度安排，预期达到的目标； 5、为完成课题已具备和所需的条件和经费； 6、预计研究过程中可能遇到的困难和问题有及解决的措施； 7、主要参考文献； 下面是详细的看人家如何叙述什么是开题报告以及怎么写： 1．什么是开题报告？ 开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。这是一种新的应用文体，这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性的增强和科研选题程序化管理的需 要应运而生的。开题报告一般为表格式，它把要报告的每一项内容转换成相应的栏目，这样做，既便于开题报告按目填写，避免遗漏；又便于评审者一目了然，把握 要点。 2．撰写开题报告有什么意义？ 撰写开题报告，作为多层次科研工作的第一个写作环节，非常重要，这是因为： 通过它，开题者可以把自己对课题的认识理解程度和准备工作情况加以整理、概括，以便使具体的研究目标、步骤、方法、措施、进度、条件等得到更明确的表达； 通过它，开题者可以为评审者提供一种较为确定的开题依据。“言而无文，其行不远”，以书面开题报告取代昔日广为运用的口头开题报告形式，无疑要切实可靠得多； 如果开题一旦被批准，课题得以正式确立，则还可以通过它，对立题后的研究工作发生直接的影响：或者作为课题研究工作展开时的一种暂时性指导；或者作为课题修正时的重要依据等。 总之，科研开题报告是选题阶段的主要文字表现，它实际上成了连接选题过程中备题、开题、审题及立题这四大环节的强有力的纽带。 在当今世界搞科学研究，必须重视开题报告的写作。如果不重视开题报告的写作，即使是有名望的研究者，也不免有科研课题告吹的命运。在美国有这样一个实 例：美国科学基金会曾同时收到关于同一科研课题的两份开题报告，一份是获得过诺贝尔奖金的西博格写的；另一份是由名不见经传的一位青年研究者写的。经过专 家们的认真评议，结果批准了那位无名小卒的申请，把这一课题的研究经费拨给了他。所以，在美国，许多科学家每年几乎要用两个多月的时间从事课题建议书（即 开题报告）的起草工作。就我国情况看，关于科技工作者要写“科研开题报告”，大学研究生、本科生申请学位要写“学位论文开题报告”等规定，都已经处于实施 之中。今后，随着科研管理的加强，在开题报告写作方面的要求也会越来越高。 3．开题报告的各个栏目怎样填写？ 开题报告封面各栏目的填写方法 封页各栏目由开题者（学生）填写。 其中“ 年月日”栏目：在开题报告封面下方，应填写开题报告实际完成的日期。实际完成日期一般应学校规定的时间段内完成此项工作。逾期即被视为未按时完成开题报告工作。 “综述本课题国内外研究动态，说明选题依据和意义”栏目的填写方法 综述（review）包括“综”与“述”两个方面。所谓综，就是指作者对占有的大量素材进行归纳整理、综合分析，使文献资料更加精炼、更加明确、更加 层次分明、更有逻辑性。所谓述，就是对各家学说、观点进行评述，提出自己的见解和观点。填写本栏目实际上是要求开题者（学生）写一篇短小的、有关本课题国 内外研究动态的综合评述，以说明本课题是依据什么提出来的，研究本课题有什么学术价值。 综述的主体格式 综述的主体一般有引言、正文、总结、参考文献四部分。 引言部分 引言用于概述主题的有关概念、定义，综述的范围、有关问题的现状、争论焦点等，使读者对综述内容有一个初步轮廓。这部分约200—300字。 正文部分 正文部分主要用于叙述各家学说、阐明所选课题的历史背景、研究现状和发展方向。其叙述方式灵活多样，没有必须遵循的固定模式，常由作者根据综述的内 容，自行设计创造。一般可将正文的内容分成几个部分，每个部分标上简短而醒目的小标题，部分的区分也多种多样，有的按国内研究动态和国外研究动态，有的按 年代，有的按问题，有的按不同观点，有的按发展阶段，然而不论采用何种方式，都应包括历史背景、现状评述和发展方向三方面的内容。 历史背景方面的内容：按时间顺序，简述本课题的来龙去脉，着重说明本课题前人研究过没有？研究成果如何？他们的结论是什么？通过历史对比，说明各阶段的研究水平。 现状评述又分三层内容：第一，重点论述当前本课题国内外的研究现状，着重评述本课题目前存在的争论焦点，比较各种观点的异同，亮出作者的观点；第二，详细介绍有创造性和发展前途的理论和假说，并引出论据（包括所引文章的题名、作者姓名及体现作者观点的资料原文）。 发展方向方面的内容：通过纵（向）横（向）对比，肯定本课题目前国内外已达到的研究水平，指出存在的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提出可能解决的方法。 正文部分是综述的核心，篇幅长约1000――1500字。 总结部分（不是必须的） 在总结部分要对正文部分的内容作扼要的概括，最好能提出作者自己的见解，表明自己赞成什么，反对什么。要特别交待清楚的是，已解决了什么？还存在什么 问题有待进一步去探讨、去解决？解决它有什么学术价值？从而突出和点明选题的依据和意义。这一部分的文字不多，与引言相当。短篇综述也可不单独列出总结， 仅在正文各部分叙述完后，用几句话对全文进行高度概括。 参考文献 参考文献是综述的原始素材，也是综述的基础，置于开题报告最后面，此处从略。 综述写作步骤 确立主题 在开题报告中，综述主题就是所开课题名称。 搜集与阅读整理文献 题目确定后，需要查阅和积累有关文献资料，这是写好综述的基础。因而，要求搜集的文献越多越全越好。常用的方法是通过文摘、索引期刊等检索工具书查阅文献，也可以采用微机联网检索等先进的查阅文献方法。有的课题还需要进行科学实验、观察、调查，取得所需的资料。 阅读整理文献是写好综述的重要步骤。在阅读文献时，必须领会文献的主要论点和论据，做好“读书笔记”，并制作文献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时所 得到的启示、体会和想法，摘录文献的精髓，为撰写综述积累最佳的原始素材。阅读文献、制作卡片的过程，实际上是消化和吸收文献精髓的过程。制作卡片和笔记 便于加工处理，可以按综述的主题要求进行整理、分类编排，使之系列化和条理化。最终对分类整理好的资料进行科学分析，写出体会，提出自己的观点。 撰写成文 撰写综述之前，应先拟定写作提纲，然后写出初稿，待“创作热”冷却后进行修改成文，最后抄入开题报告表的“综述本课题国内外动态，说明选题依据和意义”栏目内。 撰写综述的应注意事项 撰写综述时，搜集的文献资料尽可能齐全，切忌随便收集一些文献资料就动手撰写，更忌讳阅读了几篇中文资料，便拼凑成一篇所谓的综述。 综述的原始素材应体现一个“新”字，亦即必须有最近最新发表的文献，一般不将教科书、专著列入参考文献。 坚持材料与观点的统一，避免介绍材料太多而议论太少，或者具体依据太少而议论太多，要有明显的科学性。 综述的素材来自前人的文章，必须忠于原文，不可断章取义，不可阉割或歪曲前人的观点。 “研究的基本内容，拟解决的主要问题”栏目的填写方法 本栏目由开题者（学生）填写。“研究的基本内容”和“拟解决的主要问题”在内容上虽然紧密相关，但角度不同，在填写时，可以分别表述。 “研究的基本内容”的填写方法。 “研究的基本内容”就是论文（设计）正文部分的内容，是研究内容的核心。正文内容又分为若干部分和层级。填写此栏目实际上是编写论文基本内容的写作提纲。 基本内容提纲的写法有两种：一种是标题法，即用一个小标题的形式把一个部分的内容概括出来。标题法的长处是：简明、扼要、能一目了然。短处是：只能自 己理解，别人看不明白，而且时间一长，自己也会模糊。另一种是句字法，即用一个能表达完整意思的句子形式，把一个部分的内容概括出来。句子法的长处是：具体、明确，无论放下多久，都不会忘记，别人看了也明白。短处是：写作时不能一目了然，不便于思考，文字也多。上述两种写法，各有优缺点，用哪一种好，还是 混合使用好，这由作者自己确定。 不管是文科论文，还是理工科论文写作提纲，都没有必须遵循的固定模式，一切视研究内容的需要而定。以下介绍两个案例，供填写“研究的基本内容”栏目时参考。 “拟解决的主要问题”的填写方法 “拟解决的主要问题”，就是论文的主攻方向、研究目的。具体是指开题者预先设想的、将要在论文中证明的某一个新的理论问题，或某一个新的技术问题，或 某一个新的方法问题等，以及开题者对这个问题的基本观点（赞成什么，反对什么）。填写此栏目，就是要求开题者用明确、具体的文字（力求用一、两句话）把论文题目中的上述信息传达出来。 “拟解决的主要问题”是在综述本课题国内外研究动态的基础上提出来的，论文正文的各个部分都是为了论述这一主要问题，而主要问题的解决，将得出研究成果。 一篇论文只有一个中心，一个重点。不管文章长短，材料多寡，但主题只有一个。集中也是深刻的保证，只有集中于一个主题，才能论述深刻。如果一个课题， 要解决两个或两个以上的主要问题，就有可能导致主攻方向不明确，在论述过程中发生种种困难，或观点冲突，或逻辑混乱，或主次不分。所以，一般情况下，一篇 科研论文论述一个基本观点，解决一个主要问题。 “研究步骤、方法和措施”栏目填写方法 本栏目由开题者（学生）填写。要求回答本课题怎样研究的问题。可以分三个层次表述：即研究步骤、研究方法、研究措施。 研究步骤 研究步骤，也称写作步骤、写作程序等，具体指从提出问题到撰写成文的各个阶段。填写时可以如下表述：第一步，选题；第二步，搜集、阅读和整理资料；第三步，证论与组织（拟写开题报告）；第四步，撰写成文；第五步，论文修改与定稿；第六步，外文翻译。 为了使同学们对六个步骤有一个明晰的印象，以下逐个给予简单的介绍。 第一步，选题。 即选择研究课题，确定主攻方向，是撰写论文的第一步，是具有战略意义的大事。选题必须符合选题原则。选题恰当与否直接关系到研究成果的质量水平。选题有导师命题分配和学生自拟自定两种方法。题目选择恰当，等于论文成功了一半。 第二步，搜集与阅读整理资料。 论文题目选好以后，接着就要搜集资料，进行知识积累。“巧妇难为无米之炊”，没有资料就无法进行科学研究。搜集资料要发挥高度的主观能动性，想方设法得到自己需要的东西。 资料来源主要有两个方面：一是文献资料；二是科学实验、观察、调查。 先谈谈文献资料的问题，文献资料是前人从事科学研究的总结。科学研究总是在前人研究的基础上进行的，有着继承性和连续性。我们要了解本课题研究的历史 和现状、掌握动向、吸取经验教训、开扩思路、进行比较、做出判断等等，都需要参考资料，从中得到借鉴、印证、补充和依据。这些都是写作论文的必要素材。 再谈谈搜集科学实验、观察、调查材料的问题。科学实验是人们为暴露事物内部矛盾，揭示事物本质及其规律，发现其内部的矛盾而进行的变革研究对象的一种 操作和活动。由于实验是在受控制的条件下进行的，将尽量排除外界的影响，因此，人们有可能对研究对象做细致、周密的观察，从而找出事物内部的联系。我们要 取得实验的第一手材料，就要进行科学观察。科学观察应具有客观性、系统性和保密性。客观性，是指不要先入为主，戴有色眼镜看待事物，而要如实反映事物的本 来面目。系统性，是指按照一定的程序，连续、完整地观察事物发展、变化的全过程，而不至于漏掉重要的细节。严密性，是指观察要一丝不拘，注意任何微小的变 化。在观察中，往往会发现意外的情况，这种偶然的发现叫机遇，这种机遇我们不要轻易放过，在其中可能蕴藏着重大的科学发现。观察要及时、准确地把观察到的 现象、数据、结果记录下来，这些都是我们写论文的素材，科学实验必须借助实验原料、仪器、设备等才能进行，不同的材料、设备，可能产生不同的结果。因此， 这些科学实验使用的器材，同样属于写论文需要体现的素材。 不论是社会科学的课题，还是自然科学的课题，有的素材必须通过调查才能取得，它是对客观事物自发过程进行观察和记录的科学研究活动（参见任务书中有关“调查研究类型”的介绍）。 从各种途径获取的资料，必须加工整理，包括：检查资料是否齐全，重不重要；对资料进行科学分类（最好根据中国图书分类方法分类，以使资料分类标准化， 如果按自己方法分类，最好能坚持始终）；编制资料索引，进行加工，做到统一化（如数据、年份、术语要统一，便于比较）、序列化（如年代中断要想办法排 齐）、典型化（即对同类资料进行筛选，找出有代表性的资料）、形象化（即把一些数字通过图和表表示出来）等。 搜集和整理资料是异常艰苦和细致的工作，要具有吃苦精神。达尔文曾经说过：“科学就是整理事实，以便从中得出普遍规律或结论。”他自己就是在整理了大 量的文献资料，搜集了大量的动物标本之后，才写成了伟大的著作——《物种起源》的。马克思在撰写《资本论》时，花了四十年心血，他阅读了浩如烟海的理论著 作、事实材料、统计数字等等。钻研和摘要过的书籍达1500多种，为此他还学了好几种外国语。在《资本论》中引用和提到过的著作达505部，所有英国的议 会报告和其他官方文件59种，报刊56种。列宁对马克思的《资本论》的产生过程作了精辟的说明，他说：“《资本论》不是别的，正是‘把推积如山的实际材料 总结为几点概括的彼此相联系的思想’。”我们在撰写毕业论文的时候，要学习这些伟人的科学精神、吃苦精神。 第三步，论证与组织。在搜集资料的基础上，需要运用科学的方法对它进行研究。首先要树立科学的方法论。其次，掌握正确的分析方法。第三，确立论点，其中包 括中心论点（或总论点）与分论点。第四，选择材料拟写提纲，对全文的内容作通盘的安排，对结构格式作统一的布局，规划出论文的轮廓，显示出论文的条理层 次。论证与组织的过程，也是撰写开题报告的过程。 第四步，撰写成文。 搜集了资料、确立了论点、选择了材料、填写开题报告之后，就进入了论文的撰写阶段。 第五步，论文（设计）修改与定稿。 论文（设计）写好初稿后，必须从思想内容与表现形式上进行修改。修改论文是很细微深入的工作。论文经过多次修改后，就可以打印定稿，在排版时一定要符合文面的要求。 第六步，外文翻译： 翻译是本科毕业生的基本素质和业务水平的重要标志。翻译的主要用途是获取和传播最新的学术信息，一般要求做到忠于原文、通顺流畅。 研究方法 研究方法是指分析论证课题时的思维方法，它属于认识论范畴。没有正确的研究方法，就不能深入认识事物的本质，揭示其客观规律。没有正确的研究方法，就 不能有所发现、有所发明、有所前进、有所创新，自然也就不能获取研究成果。因此，有的专家学者认为，选择了好的研究方法，也等于论文完成了一半。 科研方法很多。按照人的活动区分，可以分为两类：即实践（经验）性方法；理论性方法。前者如观察方法、实验方法、调查方法、后者如抽象方法、假说方法。各 种科研方法按照适用范围区分，可以分为三类：即适用于一切学科领域的哲学方法；适用于众多学科领域的一般方法；适用于某些具体学科领域的特殊方法或专门方 法。这里只能列举部分研究方法，并按适用范围将科学研究方法分三大类介绍，其中有些方法是所有专业适用的，有些是部分专业适用的。 哲学方法 哲学方法是最为概括、最具有普遍性的方法，适用于各类学科，各个专业。 一般思维方法 一般思维方法是哲学方法与专门分析方法的中介，是取得经验性知识及发展理论性知识的一般方法。又分为：归纳与演绎方法；分析与综合方法；历史与逻辑分析方法；矛盾分析法；系统分析法；因果分析法；比较分析法；定性与定量分析方法。 专门分析方法 又称特殊研究方法。专门方法很多，不甚枚举，各个学院、系甚至专业可以结合院、系、专业的研究特点，介绍一些专门的研究方法，例如： 理工类专业的常见专门研究方法有：实验法、观察法、调查法等。而在物、化、数、生等学科中又有各自的更加专门的方法，如物理学研究中的光谱分析法，化学研究中的比色法等等。 经济管理类专业常见的专门研究方法有计量经济法。 法学专业常见的专门方法有历史考证法、比较分析法、社会分析法、规范解释法、经济分析法等。 文艺学类专业常见的专门研究方法有“文学——历史”批评法、社会批评法、传统研究法、精神分析法、原型批评法、符号学研究法、俄国形式主义研究方法、英美新批评法、结构主义法、阐释学法等等。 汉语言文学专业专门研究方法有推理与议论法、证明与反驳法、传统考据、考证、考订、点评等方法。 心理学专业专门研究方法有观察法、调查法、实验法、个案研究法、行为研究法等。 在同一论文中，各个部分可以分别采用不同的研究方法。各种方法互相补充，互相协调，才能揭示研究对象各个侧面或各个层次的特殊规律，进而证明总论点。 对于初学写论文的本科生来讲，有的不知道有哪些研究方法，写论文不讲方法；有的不问清红皂白，生搬硬套，乱用研究方法；有的虽然知道一些研究方法，但 在论文中往往只局限于一种方法，思维单一，视野狭窄。为此，开题者（学生）首先应该学习研究方法方面的知识；第二，开题者（学生）在论文写作中应该具体问 题具体分析，灵活地使用各种方法，才能收到事半功倍的效果。 第二部分 撰写文献综述的技巧与方法 文献综述在硕士、博士论文写作中占据着重要的地位，是论文中的一个重要章节。文献综述的好坏直接关系到论文的成功与否。 文献综述是文献综合评述的简称，指在全面搜集、阅读大量的有关研究文献的基础上，经过归纳整理、分析鉴别，对所研究的问题(学科、专题)在一定时期内已经取得的研究成果、存在问题以及新的发展趋势等进行系统、全面的叙述和评论。“综”即收集“百家”之言，综合分析整理;“述”即结合作者的观点和实践经验对文献的观点、结论进行叙述和评论。其目的并不是将可能找到的文章列出，而是要在辨别相关资料的基础上，根据自己的论文来综合与评估这些资料。一个成功的文献综述，能够以其系统的分析评价和有根据的趋势预测，为新课题的确立提供强有力的支持和论证。 一、文献综述的作用与目的 文献综述要针对某个研究主题，就目前学术界的成果加以探究。文献综述旨在整合此研究主题的特定领域中已经被思考过与研究过的信息，并将此议题上的权威学者所作的努力进行系统地展现、归纳和评述。在决定论文研究题目之前，通常必须关注的几个问题是:研究所属的领域或者其他领域，对这个间题已经知道多少;已完成的研究有哪些;以往的建议与对策是否成功;有没有建议新的研究方向和议题。简而言之，文献综述是一切合理研究的基础。 大多数研究生并不考虑这些问题，就直接进行文献探讨，将在短时间内找到的现有文献做简略引述或归类，也不作批判。甚至与论文研究的可行性、必要性也无关。 其实回顾的目的就是想看看什么是探索性研究，所以必须主动积极地扩大研究文献的来源。也只有这样，才可能增加研究的假设与变量，以改进研究的设计。 文献综述至少可达到的基本目的有:让读者熟悉现有研究主题领域中有关研究的进展与困境;提供后续研究者的思考:未来研究是否可以找出更有意义与更显著的结果;对各种理论的立场说明，可以提出不同的概念架构;作为新假设提出与研究理念的基础，对某现象和行为进行可能的解释;识别概念间的前提假设，理解并学习他人如何界定与衡量关键概念;改进与批判现有研究的不足，推出另类研究，发掘新的研究方法与途径，验证其他相关研究。 总之，研究文献不仅可帮助确认研究主题，也可找出对研究的问题的不同见解。发表过的研究报告和学术论文就是重要的问题来源，对论文的回顾会提供宝贵的资料以及研究可行性的范例。 二、文献综述中常见的问题 文献综述可以帮助新研究者在现有知识的基础上不断创新，所以撰写此章节时，要向读者交代论文不同于先前研究之所在。它是一个新的有关此类研究主题方面的重要的学术研究。但是研究生在撰写文献综述过程中易犯以下四种错误: 大量罗列堆砌文章 误认为文献综述的目的是显示对其他相关研究的了解程度，结果导致很多文献综述不是以所研究的问题为中心来展开，而变成了读书心得清单。2. 轻易放弃研究批判的权利 我国高等院校多以本校学生考本校研究生者居多，因而往往出现大量引用自己导师的研究成果而不注意其他同行的研究成果的现象，学生担心学位论文答辩通不过，所以难得见到学生批判导师已有研究的不足;遇到名校名师，学生更易放弃自己批判的权利。由于大量引用他人的著作，每段话均以谁说为起始，结果使自己的论文成为他人研究有效与否的验证报告，无法说服读者相信自己的论文有重要贡献。 3. 回避和放弃研究冲突另辟蹊径 对有较多学术争议的研究主题，或发现现有的研究结论互相矛盾时，有些研究生的论文就回避矛盾，进行一个自认为是创新的研究。其实将这些冲突全部放弃，就意味着放弃一大堆有价值的资料，并且这个所谓的创新，因为不跟任何现有的研究相关与比较，没有引用价值，会被后人所放弃。遇到不协调或者互相矛盾的研究发现，尽管要花费更多的时间来处理，但是不要避重就轻，甚至主动放弃。其实这些不协调或者冲突是很有价值的，应多加利用。将现有文献的冲突与矛盾加以整合是必要的，新研究比旧研究具有更好、更强的解释力，原因之一是新的研究会将过去的所得做一番整合与改善。4. 选择性地探讨文献 有些研究生不是系统化地回顾现有的研究文献，找出适合研究的问题或可预测的假设，却宣称某种研究缺乏文献，从而自认他们的研究是探索性研究。如果有选择性地探讨现有文献，则文献综述就变成了研究生主观愿望的反映，成了一种机会性的回顾。 因此一定要进行系统的、全面的文献综述，以严谨的科学设计来寻找、评估以及整合科学研究的证据，确保文献综述完整不偏。要端正学风，勇于探索和不回避冲突。分析冲突的原因、方法与结论，可以为未来的研究及论文奠定成功.
你论文选题定好了吗？开题报告选题老师同意了？开题报告格式要求准备好了没还有什么不懂的地方可以问我，希望能够帮到你？提供一个开题报告范文范例，仅供参考，希望对你开题报告写作能有帮助。一、立题依据（一）选题背景及意义当今，世界各国尤其是发达国家和旅游业发达的国家，乡村旅游正在被越来越多的旅游者所青睐，乡村旅游已成为旅游业中的重要组成部分。近年来，随着我国城乡一体化进程加快、居民生活水平提高，人们越来越热衷乡村旅游活动。它不仅是人们回归自然、放松身心、感受农村生活、体验自然的主要方式之一;而且能够推动农村经济的发展，带动农民脱贫致富，促进城市和乡村经济繁荣与文化融合。因此，2006年国家旅游局将旅游主题确定为“中国乡村旅游年”，2007年又将全国旅游宣传主题确定为“中国和谐城乡游”，提出“魅力乡村、活力城市、和谐中国”的口号，同时党中央、国务院提出了“大力发展现代农业，构建社会主义新农村”政策，为我国乡村旅游业的发展带来了新的契机。总的来说，乡村旅游在空间布局上主要分布于都市郊区、远离客源的景区和老少边穷地区。乡村旅游的发展为各地带来了一定的经济效益，对于解决“三农”问题起到了一定的积极意义，同时也满足了城市居民回归自然和体验传统生活方式的心理需求。而作为旅游城市的都江堰虽然拥有青城山、都江堰、龙池国家森林公园等丰富的旅游资源，全市旅游基础设施和配套设施也日趋完善，但是由于都江堰农村人口众多，占到总人口的 71. 7%，并且都江堰工业基础薄弱，以至于剩余农村劳动力很难转移，因而大力发展乡村旅游对带动农民致富、推动农村经济发展具有重要的意义。（二）研究现状 1、 国外研究现状伴随着乡村旅游的发展，对乡村旅游的学术研究也应运而生，并各有侧重。国外对乡村旅游的研究相对较早，从早期对乡村旅游的概念及开发策略和乡村旅游与乡村经济发展的关系的研究逐步向对乡村旅游发展的动力机制研究、乡村旅游与乡村环境的关系以及社区居民对发展乡村旅游的态度研究等方面转变。GASSON (1992)等人的研究也表明，乡村旅游对推动当地经济发展的确起到了重要作用。同时，也有学者认为，乡村旅游也可能带来一些副作用或对地方经济的发展作用不大。Fleischer(1997)等以以色列典型的乡村旅游形式—提供住宿和早餐的农庄旅游为例，认为乡村旅游规模很小，旅游季节短，带来的收益较低，对地方经济影响不大。2、 国内研究现状我国早期对乡村旅游研究主要集中在乡村旅游的意义及背景方面。随着乡村旅游发展深入，我国乡村旅游的特点和模式研究一直是个热点问题。并且对乡村旅游经济发展、乡村旅游发展战略、乡村旅游可持续发展以及乡村旅游与新农村建设等方面进行了相应的研究。杜江等(1999)从乡村旅游需求和供给、主客互动关系的角度对乡村旅游的可持续发展进行了研究〔12〕;过竹(2000)等在对南丹甘河白裤瑶新村的乡村旅游开发的案例中提出了乡村旅游与地河自然生态和民族文化的结合以及社区参与是维持当地发展乡村旅游可持续发展的理想选择。（三）研究目的都江堰乡村旅游发展迅速，发展前景好，但总体发展水平不高，基本上还处于初级阶段，理论和实践经验都不足，难免存在产品雷同，整体接待水平低等问题。比如，都江堰乡村旅游多是以农家乐、乡村饭店为主，旅游活动以就餐、钓鱼、采摘和打牌为主，大都停留在“住农家屋、吃农家饭、享农家乐”层面上。震后在都江堰乡村旅游恢复的过程中，需要一系列理论的指导。二 、研究内容 针对乡村旅游对目的地影响的不断复杂化、多元化以及对农村和农民影响的不断加大，本文在国内外对乡村旅游研究的基础上，对乡村旅游的产生、发展现状以及主要的发展模式进行了综合性的分析和总结。主要探讨了以下几方面的内容：（1）探讨和分析乡村旅游的基础概念。本文首先在乡村旅游已有研究成果的基础上，从乡村旅游的内涵及特点、产生与发展等方面对乡村旅游进行了系统性的分析，界定了乡村旅游的概念。（2）评述国内外乡村旅游的发展现状。通过查找资料，对国内外乡村旅游的发展现状及主要发展模式进行了整体性的分析，由此得出乡村旅游发展存在的问题及发展的趋势。（3） 本文的重点内容是对都江堰乡村旅游的发展进行研究探讨。主要分两大部分：第一部分首先分析都江堰乡村旅游的产生与发展现状，走访考察部分乡村，了解乡村旅游对农村地区的影响程度。第二部分通过市场调查及分析，对都江堰乡村旅游的发展情况进行分析。找出都江堰乡村旅游发展中存在的问题。（4）提出建议和措施。以新农村建设思想为指导，提出都江堰乡村旅游的发展模式，并提出具体的建议和保障措施。（5）结论。总结和回顾本研究存在的问题和不足，探讨今后的研究趋势和发展前景。三 、论文框架1、 绪论（1）选题依据（2）结构框架和研究方法2 、乡村旅游的产生与发展及特点和模式（1）乡村旅游的内涵、特点（2） 乡村旅游的产生与发展（3） 乡村旅游的发展模式 3 、都江堰乡村旅游的发展状况分析 （1） 都江堰乡村旅游的产生 （2） 都江堰乡村旅游发展现状分析 ① 效益分析 ② 条件分析 （3） 都江堰乡村旅游发展中存在的问题4 、都江堰乡村旅游发展模式的构建5 、都江堰乡村旅游发展模式的保障措施6 、结论 四、预期目标和调查对象研究 （一）预期目标希望通过自己的努力，在都江堰乡村旅游的发展现状与存在的问题进行分析的基础上，对都江堰乡村旅游发展模式进行构建，提出促进都江堰乡村旅游发展的优化措施，为促进四川乡村旅游发展出谋划策。（二）调查研究对象本调查研究以都江堰的一些具有代表性的乡村旅游地居民以及到都江堰参与乡村旅游的游客为调查对象。从游客和居民两个角度来了解都江堰乡村旅游的发展情况，以期更全面的分析都江堰乡村旅游发展模式，使论文写作更加顺利和全面。五、研究方案（一）研究方法：1、文献分析法。文章参考大量有关文章，并对其进行归纳、分析等。2、实地调查法。对乡村旅游地区的居民及游客进行问卷调查。3、简单的数据统计法。（二） 技术路线：六、 进度安排1、1月1日~2月28日 调研，资料收集2、3月1日~3月20日 开题报告整理编写 3、4月11日~4月17日 开题答辩4、4月25日~5月15日 实地调查5、5月20日~6月1日 数据整理6、6月2日~6月31日 编写论文7、7月1日~8月1日 资料整理、装订七、参考文献[1].何伟.少数民族地区乡村旅游探讨. [D].四川：四川大学旅游学院.2007[2].黄声波.瑞安乡村旅游发展研究.[D]. 同济大学经济与管理学院.2007[3].赵艳铭.泰宁县乡村旅游发展研究.[D].福建：福建农林大学.2009[4].陈晨.新农村建设过程中的乡村旅游模式.[D].甘肃：兰州大学.[5].何景明.国外乡村旅游研究述评[J].旅游学刊，2003，18(1):76一80[6].陈景.金华乡村旅游可持续发展研究.[D].华东师范大学.[7].阮娟.灾后重建背景下的四川乡村生态旅游规划研究.[D].四川：四川农业大学.[8].高文香.新农村建设与乡村旅游发展系统的互动机制研究.[D]重庆：西南大学.[9].苟一之.农村金融对灾后地区乡村旅游的支持分析.大众商务（112期）.[10] .张宁、朱秀秀、宋金平.国外乡村旅游发展模式与经验研究.经济研究导刊. 2009.[11].徐茜.成都乡村旅游发展模式的调查与思考.成都大学学报（第21卷第1期）.[12] .王延松.成都锦江区乡村旅游发展研究.[D] 四川：电子科技大学.[13].王云才.国际乡村旅游发展的政策经验与借鉴[J].旅游学刊，2002，17(4):45一50.[14].杜江，向萍.关于乡村旅游可持续发展的思考[J〕.旅游学刊，1999，14(1):15一18
癫痫是一种常见的发作性神经系统功能障碍性疾病.俗称“羊癫风”.是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因.这篇论文****:{$ge关于神经系统相关论文范本tarticleurl}2.临床分类临床上按其病因可分为原发性和继发性两种.原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因一类的癫痫,多见于儿童和青春期.继发性癫痫病病因是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如：①脑部疾病：包括先天脑发育不良、产伤、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑部变性病.②全身性疾病包括：脑缺氧如一氧化碳中毒,休克,急性大出血,高热惊厥,各种原因引起的中毒、营养。
注意观察用药疗效和不良反应。药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的毒副反应。各种抗癫痫药物都有多项不良反应。因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。服药后除定期体检外，每月复查血象，每季度作生化检查。另外，在日常生活中应注意切忌暴饮暴食，多吃鱼，虾，蛋。保持良好的精神状态，保持乐观的情绪。
（1）保持环境安全，避免强光刺激。癫痫病人发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板于床旁。（2）饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。（3）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。（4）抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣，裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。（5）严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度检测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药医学教|育网搜|集整理|。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。（6）癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。（7）给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
小儿癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
预防儿童癫痫的措施：
1、要增加维生素b、c的摄入，维生素c缺乏，易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢，促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。
2、要补充合钙质的食物，儿童多次发生煽痈，常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋，使之保持止常状态，有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。
3、要供给丰富的蛋白质，应该让儿童多吃些鸡蛋、瘦肉、牛奶豆制品等含优质蛋白的食物，以促进小儿神经系统的发育，促进儿童记忆力与思维能力的增长与发挥。对癫痫的治疗将起到很好的辅助作用。
4、要低盐少水，刺激间脑可引起癫痫发作，而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水，则会加重脑的负担，导致癫痫发作。而吃过咸的食物，摄入大量的钠，可导致神经元过度放电是癫痫发作。
5、要增加维生素e的摄入，维生系e有抑制脑组织的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基，同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高，起到预防抽搐发作的作用。因些多给儿童吃些富含维生素e的食物，如胡萝卜、芝麻油、花生油、鸡蛋、豆芽海藻、贝类、等。
6、要少吃油腻及辛辣燥热之物，以免生痰热。要忌酒及含酒精的饮料，少吃糖。
题记：今日偶然看到儿科版主分享的失神癫痫病例和文献资料，内容超级好，一睹为快。笔记需要精炼，却不舍得删掉某一部分，因为字字珠玑。南京医科大学附属脑科医院神经内科 ［摘 要］ 儿童失神癫痫（children absence epilepsy，CAE）是一种具有 年龄依赖性的遗传性全身性癫痫 ，在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%~17％。其临床特征为 频繁的典型失神癫痫发作 ，脑电图上可记录到 双侧对称同步化的3 Hz广泛性棘慢波放电。 文章回顾分析近年来儿童失神癫痫病理生理学、临床电生理、治疗等方面的研究，以突出该领域的共识及不确定性，从而明确未来的研究方向。 ［关键词］ 儿童失神癫痫；皮质⁃丘脑网络；认知损害；治疗 ［Abstract］ Children absence epilepsy（CAE）is one of age⁃dependent idiopathic generalized epilepsy，which occurs in 10% to 17%of all cases of epilepsy diagnosed in school ⁃ aged children. It is characterized by frequent typical absence seizures，and the electroencephalography（EEG）reveals characteristic bilateral，symmetrical，and synchronous discharges of 3 Hz generalized spike⁃and⁃ waves （SWDs）on a normal background activity. This review summarized recent studies on children absence epilepsy，including pathophysiology，clinical electrophysiology，comorbidities，treatment，and prognosis. It is hoped that directions for further researches on this field could be determined. ［Key words］ children absence epilepsy；cortico⁃thalamic network；cognitive impairment；treatment 是一种儿童期发病的癫痫综合征，属于遗传性全身性癫痫。 该病的临床表现为突然出现的意识丧失但不伴跌倒，停止目前正在进行的动作，双眼凝视前方，经数秒至数分钟意识恢复，可继续原来的动作。发作频率较高，每日可出现数次至百余次不等。发作时脑电图可出现双侧对称的棘慢波放电的典型特征，频率约为 3 Hz。 长期以来，该疾病一直作为学者们的研究热点，本文对这些既往研究进行综述。 据报道，CAE发病率为万，在儿童中患病率为 000。女性多于男性。起病年龄在4~10岁之间，发病高峰年龄为5~7岁［1］。 其发病机制尚不明确。CAE 病例中具有癫痫阳性家族史者为 15%~44％，其一级亲属的癫痫患病率为17％［1］。虽然其发病与遗传因素相关，但目前仍不确定其确切的遗传模式及所涉及的基因。遗传方式包括单基因、多基因突变。研究显示，失神癫痫可能涉及的基因包括γ⁃氨基丁酸（γ⁃amino⁃ butyric acid，GABA）A 和 B 受体基因（GABRG2、GA⁃BRA1、GABRB3、GABA（B1）、GABA（B2））［2-3］、钙离子通 道 基 因（CACNA1A、CACNA1G、CCNA1H、CAC⁃NA1I、CACNG3）［2- 3］、钠离子通道基因（SCN8A）［4］等。它们大多通过 影响丘脑⁃皮质网络功能而发挥 作用［3-4］。考虑到基因遗传学的复杂性，需采取更先进的技术手段以更好地阐明失神癫痫的遗传机制。 此外，既往研究提示失神癫痫发作后血清神经元特异性烯醇化酶（neuron⁃specific enolase，NSE）水平可出现明显升高［5］，这表明失神癫痫发作后存在着一定程度的脑神经元损伤，但产生的机制尚未明了。 目前多种神经成像技术（脑电图、功能磁共振、脑磁图等）应用于探究CAE棘慢波生成和维持过程的磁源定位及网络动态变化特点。基于 CAE 发作期脑电图上所显示的广泛性棘慢波放电特点，发作时似乎所有区域同时出现活动，因此儿童失神癫痫一直被认为是全身性癫痫的一种。然而，有些研究表明在失神发作起始前10 s，局灶性皮质区域如内侧额叶皮质、顶叶皮质开始出现活动增加［6-7］。失神癫痫动物模型研究同样证实了上述观点［8］。在失神癫痫功能磁共振的研究中，丘脑、初级运动皮层、躯体感觉皮层、视觉和听觉皮层以及小脑磁共振信号增加，而扣带回、顶叶皮质、基底神经节和脑桥信号减少［6，9-10］。有学者认为，皮层信号的减少可能与慢波的出现或不同程度的意识障碍有关，而丘脑信号增加可理解为对皮质信号减少的一种反应［11］。此 外，部分研究揭示了 CAE 患者默认网络（default mode network，DMN）、背侧注意网络（dorsal attention network，DAN）、突显网络（salience network，SN）的变化［12⁃13］。但是，由于目前研究手段及方法对深部脑结构（如丘脑等）活动的定位能力欠佳，尚不能排除存在丘脑主导癫痫活动的可能性［14］。 经过几十年来对棘慢波机制的研究，至今逐步形成了脑中心学说、皮质学说、皮质⁃网状系统学说、皮质焦点学说等假说。近期的研究结果则更倾向于皮质焦点学说。 皮层焦点学说认为，棘慢波活动起源于局灶性皮质［14］，并通过皮质⁃皮质网络传播而产生快速同步化活动，随后通过皮质⁃丘脑网络振荡放大并维持放电 ［13-15］。而 完整的丘脑皮层环路是棘慢复合波放电的产生所必需的 ［16］。丘脑皮层环路由皮质锥体神经细胞、丘脑中继神经元和丘脑网状核组成，其主要的突触连接包括新皮质锥体细胞与丘脑网状核间的谷氨酸能纤维以及丘脑网状核神经元至丘脑中继神经元的γ⁃氨基丁酸能纤维。丘脑网状核在改变丘脑和大脑皮层间信息流动方向上起着关键作用。其细胞在睡眠时表现为节律性振荡，清醒时则出现紧张性活动。而低阈值的T型Ca2 +通道是丘脑皮层细胞节律性振荡变为紧张性活动的关键。 丘脑⁃皮质振荡出现异常时，广泛性棘慢波活动随之而来。因此，广泛性棘慢波放电是这种异常振荡节律的最终结果。 CAE是一种非惊厥性全身性癫痫［17］，患者多表现为频繁的失神发作（通常每日出现数次至百余次）， 突然发生的意识丧失是其重要特征，同时伴有反应迟钝、正在进行的行为终止［ 18］。然而，发作时意识改变的程度存在个体差异性，甚至在同一个体的不同发作中也存在差异［10］。自动症是一种 CAE常见的临床表现，多见于口咽部，主要发生于持续时间较长或由过度换气诱发的发作中。这些症状并不出现于所有患者，且不易受年龄及警觉状态改变的影响［19］。部分 CAE 患者尚有一些其他临床特征如凝视等［20］。 失神发作通常持 续5~30 s ，其后意识恢复并继续原来的活动。发作持续时间的长短受一些因素的影响，如外界刺激（过度换气，光刺激）、觉醒状态、睡眠剥夺、用药及个体因素等。而发作持续时间 <4 s或>30 s不 认为是典型失神癫痫的特征。 CAE 的排除标准为：在失神发作前或发作期间，除典型失神发作外还存在其他类型癫痫发作如全面强直阵挛性发作（generalized tonic ⁃clonic sei⁃zures，GTCS）、肌阵挛性发作以及眼睑或口周肌阵挛等。此外，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）将 肌阵挛失神癫痫 和 青少年肌阵挛癫痫 作为癫痫综合征单独列出，因此， 这两种癫痫综合征类型也不属于CAE的诊断范畴。 CAE 发作时脑电图典型表现为双侧同步对称的广泛性 3 Hz 棘慢复合波放电，常常突发突止。 50%儿童失神癫痫患者表现为典型的广泛性棘慢波放电，而在其他患者中还可表现为单一棘波、多棘波或非典型、不规则的广泛性棘慢波放电。 从波形上看，在大部分棘慢复合波放电中1个慢波多对应1个或2个棘波，而光刺激诱发的发作每一慢波则对应3~4个棘波。发作终止时放电可呈不规则特征，尤其是在患儿困倦、睡眠和过度换气时。多棘波（>3个）、棘慢波活动<4 s不是失神癫痫的典型特征，且提示预后较差。 发作间期 脑电图多表现为正常的背景活动，但在 92％的患者中可见表现为广泛性棘慢波放电的阵发性活动。部分患者出现发作间期局灶性放电。此外，枕区 Hz 节律性活动是另一种常见的CAE发作间期脑电图异常。 失神癫痫患儿存在伴发其他类型全面性癫痫发作的可能［20］，其中全面强直阵挛性癫痫［21-22］最常发生于失神癫痫发作后5~10年左右。一些患者则可能出现青少年肌阵挛癫痫［23］等更难治的综合征。 神经心理学研究表明， 在儿童期或初诊断时失神癫痫患者已存在认知、语言以及行为障碍［24］。其中认知损害主要累及注意功能、执行功能、视觉空间记忆方面［25］，在癫痫发作经药物有效控制后功能障碍仍持续存在。 研究显示 CAE 患者注意功能选择性受损，而合并儿童注意缺陷多动障碍的患儿注意力进一步受影响［26］。部分患者还存在抑郁、焦虑等情感障碍［27］。 CAE 患者出现认知等功能受损的机制目前尚不清楚。这些功能可能会受到疾病本身因素的影响，但难以被常规手段检测到。其他因素，如疾病病程较长、发作频率较高、使用一种或多种抗癫痫药物（anti⁃epileptic drugs，AEDs）治疗产生的药物不良反应等与认知障碍加重有关。行为问题是否为疾病的表现之一或由疾病导致的后果尚存在争议。这些合并症的存在有导致患儿社会化困难、学习能力较差的风险。早期评估和检测这些合并症并采取特定的干预措施如认知行为疗法、教育教学支持以及心理社会援助等对改善患儿的生活质量至关重要。 治疗 尽管CAE是一种年龄依赖的自限性癫痫，但由于其发作较为频繁、影响患儿生活质量并干扰正常的认知功能，一般建议使用抗癫痫药物治疗。根据目前发现的CAE发病机制，药物可通过作用于多个分子靶点如GABA转氨酶、钙离子通道和钠离子通道等而发挥治疗作用。 CAE 初始抗癫痫药物单药治疗的最新国际抗癫痫联盟证据显示［28］， 对于新诊断的或未治疗的患者，可以选用 乙琥胺 （ethosuximide，ESM）、 丙戊酸 （valproic acid，VPA） 和拉莫三嗪 （lamotrigine，LTG） 作为起始单药治疗药物，其中乙琥胺和丙戊酸的治疗有效性为 A 级证据，拉莫三嗪为 C 级证据；加巴喷丁（gabapentin，GBP）被确认为无效药物（F 级证据）。 零散的证据表明， 以下药物有诱发或加重失神发作可能 ： 卡马西平（carbamazepine，CBZ）、 奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）、 苯巴比妥（phenobarbital，PB）、 苯妥英钠（phenytoin，PHT）、 噻加宾（tiagabine，TGB） 氨己烯酸（vigabatrin，VGB）。 左乙拉西坦（le⁃vetiracetam，LEV）对失神发作的治疗有效性尚无法确定。 70%患者经乙琥胺治疗发作可完全控制 ，但如果合并其他类型的全面性发作，则不推荐用其单药治疗［29］，其作用机制尚不明确。目前认为它可能通过减少丘脑内低阈值T型钙离子通道的激活，使突触末端的钙离子内流减少，抑制大脑运动皮质神经的信号传递，从而减少CAE发作。 丙戊酸则可能通过增加谷氨酸脱羧酶的活性而 提升黑质中GABA的浓度 ，从而增加GABA对突触后膜的作用，最终产生治疗效果，而其血药浓度则受个体的基因多态性影响［30］。 乙琥胺和丙戊酸均被认为是治疗的一线药物，而当乙琥胺和丙戊酸疗效相近时，乙琥胺导致的认知障碍较为少见，因而乙琥胺作为CAE治疗的首选药物 ［29］。 此外，拉莫三嗪［29］、 托吡酯（topira⁃mate，TPM）［1］、 唑尼沙胺（zonisamide，ZNS）［31］、 依佐加滨（ezogabine）［32］可用于失神癫痫治疗。 而左乙拉西坦用于儿童癫痫治疗的疗效存在个体差异，部分患者治疗有效，而有些患儿使用其治疗后病情加重［33］。 原则上CAE尽可能使用单药治疗，但由于其复杂的发病机制，联合用药可取得更好的治疗效果。 一般认为使用乙琥胺和丙戊酸联合治疗可通过药物代谢动力学的相互作用而提高疗效。 目前关于药物难治性 CAE 的研究较少。有报道指出 迷走神经刺激对失神癫痫 发作具有治疗作用［34］。 预后 如果正确诊断并合理用药，儿童失神癫痫有着较好的预后，癫痫发作可缓解并成功撤药。然而，其临床表现多变且缓解率远低于其他典型的良性癫痫。 提示预后不良的因素有失神癫痫持续状态、失神发作起病年龄较迟（超过8岁）、异常的脑电图背景活动、多棘波、局灶性异常、合并肌阵挛性癫痫发作 。 研究显示少数患者（7％）在12~17年随访后仍有癫痫发作［22］。但由于国内外各研究在入组及排除标准、随访时间长度等方面存在一定的差异，研究结果的可比性相对较差。 CAE 是一种常见的儿童期癫痫综合征。其发病与遗传因素有关，目前研究认为发病累及的基因有编码γ⁃氨基丁酸、钙离子通道、钠离子通道等的基因，但确切的遗传方式尚需进一步探究。 从磁源定位上来看，皮质作为局灶性起源区域最早出现活动，而完整的皮质⁃丘脑网络在棘慢波放电的产生和维持中起关键作用。 CAE患儿存在默认网络、背侧注意网络、突显网络的变化。然而，仍需研发空间及时间分辨率更高的影像手段或采用多模态融合的方法以进一步探索其磁源定位及网络的动态变化特点。 CAE 具有典型的临床特征和特异性的脑电图表现。虽然CAE具有自限性，但它却存在着影响认知等功能的风险，及早发现风险并采取针对性的干预措施可显著改善患者的生活质量。 治疗上乙琥胺、丙戊酸为一线药物。在抗癫痫药物选择上认知不良反应是一个重要因素。迷走神经刺激技术是一种失神癫痫潜在的治疗手段。如果使用严格的诊断标准定义，该疾病预后较好，部分患者预后不良。
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，特征是以脑神经异常放电引起反复痫性发作，癫痫并非独立的疾病，而是一组疾病或者综合症。 癫痫发作的因素： 1、年龄 60%-80%首次发作年龄在20岁之前，各年龄组的癫痫常见病因不同。 0-2岁 多为围产期损伤，先天性疾病等； 2-12岁 多为急性感染、特发性癫痫，围产期损伤和发热惊厥等； 12-18岁 多为特发性癫痫，颅脑外伤，血管畸形和围产期损伤等； 18-35岁 多为颅脑外伤，脑肿瘤和特发性癫痫等； 35-65岁 多为脑肿瘤，颅脑外伤，脑血管疾病和代谢障碍（尿毒症、肝性脑病、低血糖和电解质紊乱)等； 大于65岁 多为脑血管疾病、脑肿瘤等。 2、遗传因素 3、睡眠 癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系。 4、内部环境改变 如少数病人仅在月经期或妊娠早期发作，疲劳、缺睡、饥饿、 便秘、饮酒、闪光、感情冲动等都可能激发癫痫的发作。 希望我的回答对您有所帮助。
传统中医很早以前就对癫痫的发病原因做过解释和分析，其具体内容散见于医学典籍中，归纳起来，有以下几种。①先天因素:这种认识类似于西医说的原发性癫痫。传统医书上把它称作“胎痫”，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。②饮食起居因素:多指饮食不注意节制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。中医讲究饮食有节，认为脾胃乃后天之本，人体所需要的营养都要靠津液气血输布，而这些全靠脾胃功能完成。饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，蒙蔽心窍，必然引起癫痫。③精神因素:是很重要的发病因素。精神过度紧张，突然受到惊吓，心情长期抑郁，过分的激动、愤怒、伤感等对人造成精神刺激和精神创伤，形成发病的内环境。《黄帝内经》上说过，愤怒容易伤肝，过分的喜悦容易伤心，思虑过多会伤脾，忧伤过分会伤肺，恐惧太甚易伤肾。过度的精神刺激会造成体内气机紊乱，导致脏气不平，特别是突然惊恐，更是发病的直接原因。④劳作因素:劳作失度也是致病原因之一。用脑过度必然造成大脑亏损，心神失养，强度太大的体力劳动往往使人体力不支。在这些情况下，病邪极易侵入，因为此时人体抗病能力降到最低。传统中医典籍上的劳，还特指房事不节，本虚而致病。⑤跌仆产伤:指的是发生意外造成的伤害和小儿出生时受到损伤。这些伤害极易形成各种内外伤害，尤其是脑部受损，如遇到适当条件，便会导致癫痫。除以上病因外，中医认为:许多疾病如果不能及时治疗，也会转为癫痫。上述各项为什么会以癫痫病的形式表现出来，有待作进一步研究。
癫痫的发病原因和因素是多种多样的，但是也有半数的患者病因难查，为原因不明的原发性癫痫。常见的原因和因素如下：一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)(一)外伤性癫痫外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史，但查不到病理学改变。颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。(二)脑部疾病及全身或系统性疾病这类癫痫为继发性癫痫，如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有5%。
护士培训是护理 人力资源管理 的重要组成部分 ，而 毕业 论文在考验护理学生中起着重要的作用。下面是我为大家推荐的大专护士毕业论文，供大家参考。大专护士毕业论文篇一：《探究小儿癫痫病临床护理》 关键词: 儿童 ;癫痫;临床护理 癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象,临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病,发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧,癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癫痫患儿21例,通过精心治疗与护理,均获得了满意疗效。 1临床资料 一般资料21例患儿中,男13例,女8例,年龄2～14岁,平均816岁。均为大发作,发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫,持续3～10min逐渐停止。1例患儿发作时间持续15min以上,2例患儿有尿失禁现象。 治疗 方法 与结果当患儿出现癫痫持续状态时,立即平卧,头偏向一侧,低流量持续吸氧,保持呼吸道通畅,注意患儿安全,防止发生意外。静脉注射地西泮,用药同时采取支持疗法,防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作,无1例出现并发症。 2临床护理 紧急处理癫痫持续状态时间越长,造成脑损害的程度越重,抢救必须争分夺秒,力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,给予低流持续吸氧;及时清除口鼻分泌物,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息,必要时用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通畅;在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射,安定一般用量为013～015mg/kg缓慢注射,不超过10mg,必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制,则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现,也可在静注后将安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法,维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°,以利静脉回流,降低颅内压。 安全防护癫痫发作期间,患儿意识丧失,有受伤的危险,要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品,保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体,以免造成骨折或扭伤。应由专人守护,加床档,防止坠床,必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的,尽可能减少搬动,让患儿卧床休息,可给予低流量持续吸氧。意识恢复后,仍要加强保护 措施 ,以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。 病情观察①发作类型:记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变;观察发作停止后患儿是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化:观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢,检测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像:严密观察患儿意识,定时检测生命体征变化并记录,备好抢救物品、药品。新晨 范文 网 健康 教育 ①解除患儿的精神负担,结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习,合理安排好患儿饮食,宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯,劳逸结合,保持充足的睡眠,避免情绪激动、受寒、感染,禁止 游泳 或登高等运动。注意饮食有节,克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯,饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物,切记不要擅自减量或停药,否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿(4个月～5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,小儿发热体温超过38℃,家长一定要及时就医,避免惊厥,因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。 参考文献: [1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:231. [2]赵广荣.首发癫痫脑卒中患者的护理[J].当代护士,2008,(1):28. 大专护士毕业论文篇二：《乳腺癌治疗临床护理 经验 》 【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法 总结 12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。 【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理 诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。 芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。 我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。 1资料与方法 临床资料对2003年7月-2009年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。 治疗方法诺雷德作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。 观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。 护理方法 用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。 不良反应护理 注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3～5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。 头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。 骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。 雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。新晨范文网 2结果 12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10～42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。 3讨论 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。 参考文献 [1]梁惠芬.诺雷德[J].中国药品手册年刊,2004,8:6912692. 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自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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对产前进行心理护理干预对初产妇心理状态以及分娩方式造成的影响进行分析，进一步探讨对初产妇进行心理护理的重要性。下面是我为大家推荐的产妇心理护理论文，供大家参考。
产妇心理护理论文 范文 一：产妇产后心理护理的研究进展
【摘要】目的： 总结 产妇产后心理护理的研究进展。 方法 ：通过临床 经验 及查阅有关期刊、杂志报道进行综述。结果：积极的心理护理可以帮助影响产妇的心理活动，帮助产妇获得最佳的身心状态。结论：妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。
【关键词】产后;心理护理;研究进展
心理护理，指在护理过程中，医务工作者运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心理护理在现代产科中已成为不可缺少的内容，是护理全过程中，护理人员应用心理学的理论和技术，通过护患间的 人际交往 ，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态[1]。为了做好孕妇产后的心理护理，掌握、提高与产妇的交流技巧，做好她们的心理疏导，促进产妇产后的身体心理恢复，妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。本文通过总结相关参考文献，对产妇产后的心理护理综述如下。
1 产妇产后的心理特点
不稳定情绪 因为产妇产后身体内的雌激素和孕激素水平下降，与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少，体内的内分泌调节处在不平衡状态，所以其情绪很不稳定，有50%～70%的妇女在产后3天发生抑郁症，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和 记忆力 减退等[2]。
分娩结束带来精神上的解脱和体力上的疲乏，而忘却了不良的主诉 产妇经过10月怀胎的辛苦和分娩时痛苦折磨之后，亲眼看到自己期待已久的婴儿，做妈妈的幸福感油然而生。产时巨大的体力消耗，使产妇倍感辛劳，由于这两种感觉占据了主导地位，掩盖了一些不良现象，使产妇不能及时诉说，导致产后各种并发症的发生。如某产妇，以中度妊娠高血压综合征入院，经用药控制，病情稳定，预期顺利分娩一男婴。由于疾病本身的特点，加之产妇产后过度的兴奋，病情呈发展趋势，曾一度感到头痛、头晕，但因过度疲劳的掩盖而失去诉说的机会，使病情未能得到及时的诊治，从而引起产后子痫的发生。
受传统习俗影响而产生的忌口心理 这种心理在农村产妇中尤为显著，由于受传统习俗的影响和产妇营养卫生知识的缺乏，她们在饮食上往往沿袭传统的做法，忌这忌那，认为除了小米稀饭加鸡蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于这种不良的传统饮食习惯认识，造成了一些产妇食欲不振、微量元素缺乏、缺铁性贫血、乳量不足[3]。
受传统“月子”习惯影响而产生的依赖性心理 产妇由于分娩时巨大的体力消耗，产后非常的疲劳，体质比较虚弱，强调产妇的充分休息固然重要，但并不意味着完全不活动。许多的产妇仍按照我国的传统的习惯，产后静养，不活动，
吃饱了就睡，整天的躺在床上，这必然就养成了依赖与懒惰的心理[4]，特别是现在的产妇，她们成了家里的“有功之臣”，“饭来张口，衣来伸手”，任何事情都依赖他人去干，更有甚者在产后最初几天不坐起来吃饭，而让家人一口一口的喂饭。由于长期平卧姿势，使松弛的子宫韧带得不到恢复，从而造成子宫后位，以至产后腰痛等。
婴儿性别不理想的失望心理 由于受家庭环境以及传统观念的影响，大多数的农民产妇对生育男性婴儿比较满意，生育女性婴儿则怏怏不乐，思想压力较大，怕丈夫公婆嫌弃。
在母乳喂养方面常残存不正确的心理认识 表现在以下几个方面: 产妇的娇气情绪，对初次哺乳时的疼痛产生惧怕的心理，以致不敢哺乳;个别城市产妇为了保持体形美，误认为哺乳会影响体型而不哺乳;孕妇对初乳的价值认识不足，认为初乳又黄又稠不干净，吸出后弃之;对纠正乳头凹陷缺乏耐心，这样，使大多数婴儿得不到初乳[5]。
2 心理护理
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松，对哺育婴儿的担心。产后不良情绪是产妇在产褥期发生的常见的情绪，它不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿而且影响到婚姻家庭和社会。护理人员应给予产妇一个安静舒适的环境，给予正确的心理疏导和护理，这对促进产妇健康和婴儿健康都有重要的意义。
改变不适应的认识和行为 分娩原是一种自然的生理过程，而不少产妇对此却抱着恐惧和危险的意识，以致产生焦虑。对此应采用方法可靠，应用广泛的认知行为疗法，利用电视、资料、讲课等多种形式，向产妇及家属反复讲授妊娠分娩经过和相关知识，母乳喂养知识和技巧，科学育儿方法，及早了解可能出现情况的对应 措施 [6]。
放松训练技巧的应用 产妇尤其是初产妇对自身能否顺利分娩持怀疑态度，信心不足，在剧裂宫缩阵痛下，往往变得烦躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理压力和强烈的生理疼痛下，仅靠简单的语言是不够的，应选派有分娩经历和经验的助产士陪伴分娩全过程[7]。
帮助产妇增强适应性应付能力 与产妇建立良好的关系，给予有效的情感支持，取得她们的信任和配合。当术后伤口疼痛时，提供转移注意力的方法，如 与人交流、听音乐，按摩相关穴位并予以精神安慰和心理疏导，必要时遵医嘱用
镇痛药物。正确指导产妇产后的休息或锻炼 产妇产后强调充分的休息，但并不意味着不活动，适当的活动或者锻炼，是一种积极的休息方法，也是非常必要的。一般顺产妇于产后6～8h就可以坐起吃饭喝水，24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单的、活动量小的康复 体操 或做一些轻微的家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产的产妇应适当的推迟下床活动的时间[,8]。
宣传男女平等的思想 讲解生男生女的原并纠正重男轻女的错误思想，消除产妇的自卑和失望感。举出实例说明不良的情绪可以影响产妇的身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。
针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性 产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期的消耗;另一方面，还要担负哺育的责任，要做到营养合理，同时对她们的饮食进行科学的指导:在产褥期，进食原则应该多食高蛋白、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜的鱼虾肉、蔬菜及水果等。如果饮食过于单调，难以满足产妇的营养需要，也会影响母婴的健康[9]。
大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳的优点 首先介绍初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病，还要讲明早哺乳可刺激母体的泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果产后不及时哺乳，一部分产妇将永远不会泌乳，一部分产妇即使有乳房发胀、泌乳，如没有婴儿的吸充刺激，泌乳也会渐渐的减少。建立母乳喂养信心在分娩后的最初一两天，因分娩的疲劳尚未恢复，乳汁减少。因此有些产妇会出现烦躁，紧张，焦虑的心情，怀疑自己没有足够的乳汁去喂乳婴儿，从而添加母乳代用品。这时责任护士应有高度责任心和爱心，多给产妇鼓励和服务。讲解早期母乳喂养的一些常遇的问题。必要时用手挤出些乳汁[10]，告诉她们少量的初乳完全能够满足婴儿的需求。只要坚持早期频繁吸吮，促进乳汁的分泌，母乳喂养是一定能取得成功的。杜绝使用奶瓶，橡皮奶头作安慰物。成功的母乳喂养可以建立母乳感情因数产妇都是初为人母，往往担心不会照顾孩子。因此，我们取消以往的婴儿室，建立母婴同室，让产妇与与婴儿24小时在一起，便于随时随地都可以把婴儿抱起进行母乳喂养，真正做到按需哺乳。责任护士手把手地教会产妇喂奶的姿势和体位，示教手法挤奶，保持泌乳。并让产妇及家属在医院中学会如何照料新生儿，从而提高提高母乳喂养率，并为出院后的持续母乳喂养创造条件。
调节产妇心境和情绪，创造一个轻松和谐的舒适环境针对产妇产后心理脆弱易受暗示和依赖的特点，护士态度和蔼热情，关怀细致，注意保护性医疗制度，决不因言语和行为不慎，增加产妇心理负担，避免医院不良刺激，向产妇介绍同室病友及主管医生和责任护士，提供知识性、娱乐性、趣味性的读物，保持轻松愉快的心情，拥有充足的睡眠和良好的食欲[11]。
产后抑郁症的心理护理 由于抑郁症多发生于产后，因此，除做好对产妇的治疗及日常护理外，要继续观察产妇的心理活动。根据产妇年龄、职业、 文化 程度、经济状况、生育经历、性格脾气、家庭关系等方面的不同，有针对性的采取心理护理措施，及时发现产后抑郁症发生的先兆，因婴儿性别不如意，加上家人歧视，产妇出现心情抑郁、失望，不愿哺乳婴儿等反常心理和行为。婴儿有生理缺陷或意外情况产妇则长吁短叹，暗自落泪，不语，不思饮食.表现为自卑、痛苦不能自拔。医护人员要关心体贴产妇详细了解症结所在，诱导产妇疏泄情感，按照接受、支持、保护心理护理三要素，给产妇提供心理支持和生活护理，消除各种刺激因素。通过医护人员和家庭的良好的护理，产妇就会慢慢调节好自身的心理状态，确保母子平安[12-13]。
初产妇产后心理护理 。护理人员充分了解产妇家庭背景，重点了解产妇心理改变，由于初产妇缺乏育儿经验和相关护理知识，不能尽快适应角色改变，易造成心理应激产生焦虑、抑郁。护理人员根据上述情况制定有针对性的心理护理措施。对有不良心理状况的产妇给予心理辅导，减少或避免精神刺激;对存在焦虑、抑郁高危因素的孕产妇，运用放松疗法，提高其心理素质;对重男轻女观念较严重的家庭，积极宣传男女平等的意义，使健康 教育 深入家庭和社会。同时，充分发挥家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫关心安抚产妇，消除焦虑、抑郁情绪。护理人员要耐心倾听初产妇提出的各种疑问，用通俗语言及时给予讲解，加强沟通，以减少其紧张、恐惧情绪。此外，还可以通过音乐疗法提高产妇的快乐情绪[14]。
3 实施产后护理应注意的事项
良好的护患关系是心理护理成功的重要保证 这就要求医护人员在做孕妇产后心理护理时，要首先保持好自己的心态，以积极的态度和情感性的动作与产妇接触，以期实现心理护理的成功进行。
医护人员应注意的问题 在整个护理过程中要注意善于运用多种沟通技巧，耐心倾听产妇的诉说，设身处地地理解产妇的情感。交谈中要自然、放松，要与产妇建立良好的护患关系。还要注意尊重病人人格。做心理护理时应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强，以消除其焦虑、抑郁、愤怒情绪等[15]。 4 小结
产妇产后的心理问题受到很多问题的影响，护理人员应通过相关方法和技巧对产妇的心理问题进行正确和行之有效的疏导和治疗，帮助产妇尽快摆脱不良情绪的影响。
心理护理在现代产科中已成为一项不可缺少的内容。产后产妇的情绪对饮食，乳汁分泌有极大的影响，实施产后心理护理能帮助建立良好的护患关系，使产妇保持身心舒畅，顺利完成角色转换，确保母婴身体健康及家庭的幸福。护理人员应加强产后产妇心理特点的学习，多掌握相关知识和技巧，通过对产妇产后各方面的心理护理和健康教育促进产后产妇心理的健康发展 。
5 致谢
电大的学习生活在这个季节即将结束，论文完成之际，我向宿州电大的谢老师和论文指导老师左老师表示真诚的感谢，左老师知识渊博，精益求精，在论文选题，研究和撰写的过程中不断地指导和修改，为我提供了很多专业的指导，给予我极大的帮助，我提出的问题都耐心给予解答，使我受益匪浅，在此表示崇高的敬意，和衷心的感谢!感谢我的班主任谢老师，对我在校期间的学习付出了很大的心血和精力，使我增强了专业知识，提高了自身的综合素质，感谢帮助我，关心我的同学朋友，他们对我的鞭策，鼓励和理解是我克服困难，，不断进步的动力，感谢我的家人，给予我无私的支持和帮助，谢谢你们!
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产妇心理护理论文范文二：产妇的心理护理
摘要：分娩是一个生理过程。产妇临产前中后生理和心理会发生很大变化。这在一定程度上可直接影响产程进展，造成分娩障碍及产后出血增多等不良后果。因此，我们产科工作人员应针对产妇在各个阶段的不良情绪，做好心理护理工作，减轻其心理压力，使其以最佳的心态与医护人员密切配合，顺利完成分娩。产后促进母婴之间的感情
关键词：产妇 产前 产后 心理护理
一 引言
随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高, 护理工作已从以前的“以病人为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变，随着整体护理的深入开展，心理护理已被广大护理人员认可和接受，并且应用到了各个方面。近几年来，对产妇的心理护理越来越受到社会的关注。“十月怀胎，一朝分娩”母婴安全是关键。因为心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良情绪可致神经系统功能紊乱，可致交感神经兴奋，使子宫收缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，使分娩不能正常进行，可导致滞产、难产、手术产等，为避免或减少这些情况发生，应重视产妇的心理护理，使产妇以最佳的心态结束分娩。心理护理的运用在产妇分娩过程中，能提高孕妇和胎儿安全系数，降低剖宫产术，取得良好的效果。由此可见对待产妇一般护理的同时，心理护理已成为护理工作的主要内容和组成部分并起着非常重要的作用。
二 产前的心理护理
1 产前心理护理的概念
所谓孕妇产前心理是指孕妇的感觉、知觉、记忆、思维、意志、性格及情感等等。孕妇产前心理状态是复杂的, 既有将做母亲的喜悦, 又有面对生产的焦虑、忧愁情绪, 这种复杂和矛盾的心情必然会从心理和情感上表露出来。孕妇产前心理一般可归纳为四种:
(1)理智型: 一般文化程度较高, 情绪上比较稳定。
(2)恐惧型: 孕妇本人对医学、生育、生理等科学知识缺乏, 情绪不稳定, 多疑, 恐惧与担心。
(3)愚昧型: 文化素质低, 对生儿生女特别关心, 有的怕这怕那, 顾虑重重甚至产生轻生念头。
(4)中间型: 这种孕妇所占人数最多。
2 护理对策
俗话说:“瓜熟蒂落”，胎儿在宫内生长发育成熟后要离开母体，降临人间，这时产妇的心情往往是兴奋、焦虑、紧张及担心能否顺利分娩等异常的心理，首先医务人员应具有良好的心理素养、自信的外表、亲切和蔼的形象，能与产妇进行有效沟通。待产妇如亲人就像亲姐妹、亲闺女一般。无时无刻都能让产妇感受到医务人员对她的关心、温暖和爱，从而建立良好的护患关系，其次主动了解产妇思想上及家庭情况，正确运用语言艺术，做好思想上的沟通，取得产妇和家属的信任。医务人员的音调，用词，表情都会引起产妇的不同反应，因此，医务人员的语言，行为，心理状态及服务质量对促进孕妇在待产，分娩时的心里状态有着十分重要的意义。
良好的心理护理对能否顺利分娩起着巨大作用。针对不同的心理反应，做出不同的护理对策。孕妇焦虑恐惧心理来源于多方面。如:怕孩子有畸形,怕产痛，怕难产等等, 她们情绪非常紧张。针对这种情况, 我们耐心向她们解释。加强她们的心理护理和生活护理, 消除对分娩的恐惧和紧张心理, 注意饮食和休息, 并对其进行无痛分娩教育, 使她们有了对分娩的信心和决心, 对分娩过程有一定的安全感。孕妇面临人生关头的决择, 心理状态是复杂的, 顾虑也是多种多样的,总之情绪非常紧张,心理变化复杂。因此, 要把心理护理放在首位, 正确对待孕妇, 并将心比心地去理解她、关心她、安慰她、帮助她, 使产妇的生理心理都处于最佳状态。在心理护理中的一个重要环节是努力钻研业务技术, 不断提高护理水平, 并及时对孕妇介绍产前护理知识, 尽快使她们消除对陌生环境的恐惧情绪。通过护理人员的一言一行, 取得孕妇及家属的配合, 解除来自各个方面的压力, 取得最佳护理效果。心理护理要因人而异进行心理引导, 只有这样才能使护理人员逐渐进入孕妇心理, 并成为重要角色。心理因素既是致病的原因, 也是治病的条件, 并可提供防病的依据。努力做好孕妇产前的心理护理, 以帮助产妇顺利度过分娩期。
三 具体产程的心理护理
1 第一产程心理护理
第一产程是心理护理的关键时期。针对第一产程时间长，宫缩痛，容易使产妇疲劳，如果产程观察不仔细，产妇不合作，处理不当，容易对产妇安全产生不利。因此应设护士陪产，并根据产妇文化程度、职业、性格及对疼痛的耐受程度进行针对性心理护理，如知识分子性格内涵，易受暗示，护理过程中以宣教为主，同时把每次检查的结果及时反馈给产妇，以调动其积极性，对自制力强的产妇，多给予鼓励，同时劝其反映自己的不适，自制力差的产妇，多给予安慰，积极合作时给予表扬，采用愉快诱导教育法，对产妇少批评，不指责，更不能训斥和表示厌烦，必要时给一些止痛剂，对神经类型较兴奋的产妇，每次宫缩来临，产妇惊慌失措，护士应耐心解释。每次宫缩时用手平放在产妇腹部，了解宫缩强度、频率，宫缩过后，听胎心音，把每次宫缩及胎儿的情况告知产妇。告知产妇，第一产程要养精蓄锐，喊叫呻吟会过早消耗体力，对分娩不利。宫缩进入活跃期后，宫缩会越强，收缩期长，间歇期越来越短，大多数产妇难以承受宫缩痛，会大声喊叫、呻吟，加上胎头下降压迫直肠产生排便感，部分初产妇随着产程进展，伴随羊膜囊破裂，羊水流出等系列情况出现时，往往会恐慌不安，这时护士应告诉产妇宫缩，胎儿下降，羊水破裂是正常现象，并及时指导产妇放松，不过早使用腹压，密切观察产妇生命体征变化，监测产妇血压、脉搏情况，监测宫缩及胎心音变化，认真描绘产程图，及时指导产妇排空膀胱。破膜后立即听取胎心音，注意是否脐带脱垂等异常情况。如果出现胎膜早破应指导产妇抬高臀部，预防脐带脱垂。宫缩间歇期，适时为产妇补充水份电解质及能量，防止产妇虚脱及电解质平衡失调，让产妇顺利度过第一产程。
2 第二产程心理护理
当初产妇宫口开至(10cm)，经产妇宫口开大(3～4cm)，宫缩良好时，告知产妇进入第二产程，在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱.熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释.给产妇安全的感觉.再加上行之有效的助产操作.鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合.保证胎儿顺利娩出温馨待产可以加深护士与产妇之间的感情，增强产妇对医务人员的依赖感，实施护士陪产，可加强对临产妇心理状态的观察，及时针对性进行心理疏通、护理，从而及时解除各种生理、心理不良因素的影响，让产妇积极配合医务人员，以最佳的身心状态完成分娩过程。
3 第三产程心理护理
随着胎儿的娩出, 产妇感到身心放松, 这时产妇最关注的是新生儿的健康与否, 及新生儿的性别, 尤其是农村的产妇, 重男轻女的旧传统思想已根深缔固, 当产妇得知结果与愿相违时, 表现出悲伤和失望, 不能与助产士很好配合工作, 完成最后的分娩。新生儿性别与产妇所愿相违时, 可暂不把情况告知, 而待胎盘娩出, 子宫收缩良好后再将实情告知, 热情开导, 使其消除传统思想的影响, 树立正确的生育观, 避免发现产后大出血的危验。
总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，她关系到母婴健康.家庭的幸福。也是科学和艺术的高度结合。
四 产后的心理护理
产后耐心指导母乳喂养的正确方法, 使产妇与婴儿早接触, 促进母婴感情, 鼓励产妇尽早补充营养以恢复分娩过程中消耗的体力促进乳汁分泌, 做到“两全齐美”加强健康宣教, 使新妈妈遇到问题应对自如, 预防伤口感染。
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(1)置患者于单人暗室、空气流通、避免声和光等刺激。护理患者时医护人员动作应轻柔，各种治疗、护理操作应相对集中，减少对患者的扰动。(2)派专人守护，详记病情及护理记录，密切观察血压、呼吸、脉搏，每4小时测体温一次。(3)抽搐时即刻给予氧气吸入，置开口器于口腔，防止唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉住，避免舌后坠堵塞呼吸道。抽搐时勿强力按压患者，以防造成损伤，加床档防止患者坠地。(4)昏迷时应禁食，置侧卧位，便于呕吐物排出，及时吸出鼻、口腔内黏液及呕吐物，防止发生吸入性肺炎，取下活动义齿，加强口腔护理。(5)置保留尿管，观察并记录尿量及性状；每日换无菌接尿袋，以防逆行感染。(6)加强外阴护理，防止发生压疮，每曰清洁外阴部，以防感染。(7)密切观察胎盘早剥，脑、肺水肿，心力衰竭及肾衰竭的临床表现。(8)注意临产情况并勤听胎心，作好分娩及抢救婴儿的各项准备。
产科护理工作的主要是以保证产妇与婴儿的安全、健康，防止因外界因素影响而产生的对产妇或者婴儿损坏的情况发生。下面是我带来的关于产科个案护理论文的内容，欢迎阅读参考!产科个案护理论文篇1：《产科隐私护理》 摘要：随着社会的进步，国民 文化 水平的普遍提高， 医学知识 的普及及法制观念的增强，人们自我保护意识和维权意识也在不断提高，护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。因此，如何适应时代发展的需求，减少护患纠纷的发生，达到患者满意的高质量的护理，是目前护理工作者值得探讨的问题，本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素，提出有效地防范 措施 ，从而增强产科护理人员的服务意识，减少护理纠纷，提高产科的护理质量。 关键词：产房隐私护理相应措施 1产房隐私内涵 隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel )和布兰德斯()于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。 2产房隐私被暴露的原因分析 在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。 在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。 病房、妇科检查室的布局因素 病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。 医护人员素质因素 医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面： (1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。 (2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。 (3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。 (4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。 (5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。 (6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。 医院管理方面因素 医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。 3对象与 方法 调查对象 随机抽取2009~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率。110例患者年龄18～36岁;97例已婚，13例未婚;文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。 方法 采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。 4结果 患者对隐私的认识：56例()认为病情属于个人隐私;69例()认为身体某些部位属于个人隐私;32例()认为婚育史属于个人隐私;27例()认为其他如心理活动属于个人隐私。 5提高产房隐私护理的相应措施 加强医护人员隐私保护意识 由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会阴部备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私 教育 ，加强其法律意识，注重患者隐私保护。 改善就医环境 门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。 提高医护人员服务意识及水平 (1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。 (2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。 (3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。 (4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。 4结论 护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。 参考文献： [1]王湘，邓瑞姣，保护患者隐私在护理实践中的问题与对策，中国医学伦理学，2005，18(61：88-89。 [2]戴慧萍，妇产科患者隐私保护的调查分析冲华现代护理学杂志,2007A(20)：1846。 [3]潘孟昭，护理学导论，北京：人民卫生出版社，1999，138。 [4]秦美珍，中华现代护理学杂志,2007,4(18)：1693。 [5]张新宝主编，隐私权的法律保护，第1版，北京：群众出版社,2004，610。 [6]蒋建设，潘伟民，丁淑君，等，女性患者卧位导尿的观察，实用护理杂志,2003,19-48。 [7]施卫星，杨廷忠，护士应如何看待患者的隐私权，中华护理杂志，2004，36：312-314。 产科个案护理论文篇2：《妇产科护理管理》 【摘要】随着我国社会经济的发展，医疗体制的改革以及人们法律意识的提高，临床护理工作者面临着巨大的挑战和冲击。由于人们对医疗技术的质量和医疗服务提出越来越高的要求，因此，提升护理质量，势在必行，我们必须实施全面、规范的现代化护理管理模式，积极调动护士的潜能，为患者提供更全面、更优质的服务。 【关键词】妇产科;护理管理;探讨 护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。 1、存在的问题： 护理人员观念及专业水平问题 现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务;在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。 病患沟通问题 从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。 制度缺陷 从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。 缺少实践 经验 近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。 2、建议及对策 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力 护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。 护理人员要树立以人为本的服务理念 可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。 加强监督管理 大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。 加强妇产科护理管理实践 首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、 总结 与改进。增强护理人员的 法律知识 和相关安全保护意识;同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。 3、总结 通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。 参考文献： [1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯，2012，4(4)：55. [2]佟丽芳，林春敏，石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学，2005，48(9)：934―935. [3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99(13)：149. [4]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，5(10)：25. [5]刘兰珍.以人为本概念在妇产科护理管理中的运用[J].医学信息，2011，24(5)：2101. [6]谭有妙.护理查房在提高妇产科护理质量中的应用[J].中国医药导报，2008，5(20)：48. 产科个案护理论文篇3：《产科心理护理研究》 【摘要】 随着我国经济的不断发展，人民生活水平得到了提高，开始提高精神上的要求。医学模式的变革，护理也开始从对患者身体护理，发展到兼顾心理护理，临床护理更加人性化。本文主要对产科心理护理进行研究。 【关键词】 护理;产科;心理护理 在分娩这一生理过程中，产妇的心理和生理都会发生了较大的变化，产科心理护理非常重要。如果在不良情绪刺激下，抑制宫缩，出现宫缩乏力，就会延长产程。体内肾上腺素因为紧张情绪也会增加分泌，血压升高导致子痫。可见对产妇的心理护理非常重要。 一种新型的 “生物-心理-社会” 医学模式的确立，使得心理护理被人们更加认可。心理因素直接影响到人的生理活动，影响到病程的长短，影响到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理护理，提高护理质量势在必行。产科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者状态的改变会给她们的精神上增加很大的压力。这一变化会使产科患者处于强烈应激状态，难免会出现紧张、焦虑和恐惧或者抑郁的情绪出现。如果不加以正确引导，让产妇思想上有充分准备，调整心态和必胜的信心，会给接生带来困难。从事产科护理工作多年，现对我院2012年10月至2013年3月31例产科患者心理护理情况做深入研究。 我院2012年10月至2013年4月31例产科患者，年龄22-37岁，平均年龄29岁，孕周(35±3)周。 1 孕产妇人患者独特的心理特点 产科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩对孕产妇而言是最重要时刻，既有盼子出生的喜悦，又有担心新生儿出现不良情况的恐惧。妊娠会加重孕产妇的身体负担，造成一系列生理改变，表现为情绪不稳，没有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。这些急躁的情绪变化会加重患者的疼痛，这时的医护人员的护理态度和医疗服务质量对她们很重要。生疏的待产环境，加上持续的阵缩，使得患者的体力消耗很大，难免会引起大脑皮层功能紊乱，就会造成产妇患者的宫口扩张变得缓慢，无形中就会延长产程，产程的延长会危害到产妇更会危及到胎儿和新生儿的健康状况。 2 根据产科患者的特点，实施临床心理护理 护理人员在护理过程中，根据心理学理论，根据产科患者的特点，主动通过行动影响和改变患者的心理状态，促进患者康复，主要措施如下。 21 优质病房环境便于患者心理调适为最佳状态 产科病房设置在安静的地带，通风采光好，室内湿度适宜，环境干净整洁。病房内有标准间和套单人间，卫生设施齐全，利于孕产妇心情舒适平静。每层的产科病房都配备责任护士，便于对病房内孕产妇的心理护理。 22 建立良好的护患关系便于消除产妇恐惧感 著名医史学家西格里斯曾说过：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应新的环境，作为一个有用的社会成员，每个医学行动始终涉及两类当事人，医师、护士与病员，或者更广泛地说，医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。”可见护患关系的重要作用。护患关系也是人际关系的一种，真诚和温暖的态度有利于建立关系，理解和接纳有利于推动关系的深入，经常见面也有助于关系的推动。护患关系贯穿于医疗护理活动的全过程，孕妇入院后，护士安排好床位，稳定孕妇情绪，消除产妇的陌生感和恐惧感，营造一个轻松、舒适的环境。建立良好的护患关系，可以缩短护患距离，便于患者配合完成各种治疗，早日康复。 23 妊娠期妇女产前心理护理 妊娠期妇女无论是在心理上还是在生理上，都会发生明显的变化，但是在各项指标都正常的情况下，属于女性特殊的生理阶段。对于这一阶段的产科分娩患者在心理上的护理，关键在于提供临床分娩知识教育与咨询答疑，对胎儿出生前的保护和孕产妇的自我监护方法，提前进行母乳喂养知识宣讲工作。对于个别妊高征孕妇必要时进行吸氧，降血压，定时监测胎动。胎膜早破的孕妇，帮助卧床抬高臀部，观察羊水性状，孕妇出现阵痛不要恐慌，这属于生产征兆，帮患者讲解宫缩性阵痛，给患者增加自然分娩的信心，做好迎接宝宝出生的心理准备。 24 产程中三个阶段的心理护理 孕妇随着生产过程的临近，身体上会出现更多的变化，比如宫缩性阵痛频率的加强，体力消耗不断增大，无形中给产妇在心理上增加了很大的负担，难免会出现从未有过的恐惧与情绪上的不安。护理人员需要及时对产程中的产妇的生理与心理做出准确的预测，有针对性地对其进行护理。 初产妇第一产程时间较长，缺乏分娩知识，对宫缩疼会产生焦虑、恐惧心理，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿，应向产妇讲解分娩知识，稳定情绪，利用宫缩间歇期休息，学会放松与呼吸相结合的技巧，如抚摸产妇的额头，对其讲述顺从的生理知识，握住产妇的手，给产妇心理上的力量。将话题转移到即将出生的婴儿，分散产妇患者对阵痛的注意力。对于待产时间较长的产妇，由于患者的体力消耗很大，这时护理人员需要陪伴身边。在宫缩间隙让产妇积极休息保证体力，能进食的要及时补充营养迎接分娩的到来。耐心解释，安慰和鼓励产妇，按摩腰骨部，转移注意力，缓解其无助的心理，心态放松顺利完成分娩，充分享受分娩的难忘时刻。对于情绪极度紧张的患者需要播放舒缓的轻音乐，安抚患者紧张的心理，让平时最亲近的人来身边陪护，增强患者迎接分娩的信心。 第二产程阶段，患者会出现反应强度增大、阵痛间歇时间缩短的现象。在这一阶段，护理人员需要鼓励产妇吃一些易消化的食物。帮助患者减少因为分娩阵痛带来的顾虑，相信医护人员，并努力配合，正确运用腹压娩出胎儿。 第三产程阶段，胎儿娩出后，初产妇极度疲倦。此时要告知产妇婴儿健康无畸形，保证产妇思想放松，充分的休息。对患者家属也要进行不要的产妇妊娠情况与情绪介绍，给产妇最大的心理上的支持，缓解焦虑，避免出现产后的抑郁情绪。 25 对产后产妇心理障碍的护理 部分产妇在产后会发生心理障碍，主要有产后沮丧即产后心绪不良，是短暂的抑郁;产后抑郁即非精神病性的抑郁症状群;产后精神病，即一种严重的精神错乱状态。产后沮丧的发病率约为60%左右。产妇出现情绪激动，如易哭、因孤独而委屈、疲劳、失眠等状态，会在产后持续3-14天内出现率较高。产后抑郁产妇患者一般出现乏力疲劳、失眠、自责、担心自己或婴儿受到伤害等行为。产后精神病，起病急，症状呈现多样性如乱语、出现幻觉、兴奋躁动、缄默少语，严重的会出现意识障碍和自杀倾向等。 产后心理障碍治疗护理，主要是让产妇患者，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。安静修养避免不良精神刺激，减轻生活中的应激压力。倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作，产后的沮丧情绪不需特别治疗，给予心理护理，促进和帮助产妇适应母亲角色;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。对于存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，高度警惕产妇的伤害性行为，必要时请心理医师或精神科医师给予治疗。 综上所述，通过护士的心理护理，调动患者积极自我护理保健能力，早日恢复和增进健康。满足人们 健康知识 需求，提高产妇自我保健能力，降低产科并发症的发生几率。 参考文献 [1] 佘树梅孕产妇的心理护理[J]泸州医学院学报，2011，(01) [2] 张卫红52例高龄初产妇围生期心理护理[J]中国初级卫生保健，2009，(11) [3] 师丽卿，王芬浅谈心理护理在高龄初产妇自然分娩的作用[J]中外医疗，2010，(16) [4] 弓丽琪，唐素华孕产妇心理护理及对照性研究[J]河南大学学报(医学版)，2007，(03) [5] 张平223例高龄初产妇的围生期心理护理[J]现代医药卫生，2009，(09) [6] 郇仪花，高慎霞分娩产妇的心理护理[J]泰山卫生，2004，(02) 猜你喜欢： 1. 护理案例分析范文 2. 专科护理小组工作总结 3. 妇产科护士演讲稿 4. 护理个案研究论文范文 5. 内科护理个案论文范文