脑病科的自我鉴定范文
自我鉴定是针对自己的一些工作上、学习上或是生活上的总结,总结自己的优缺点,更能客观的看待自己的问题,下面就是我整理的脑病科的自我鉴定范文,一起来看一下吧。
在脑病科的这40天日子里,收获还是不错的,可是我还是觉得时间太短了,毕竟还有好多我一直未曾接触到的疾病,所以只有自己继续努力了。从我进科到出科,总共收了28位患者,其中脑梗死患者有9人,后循坏缺血患者有9人,颅内感染患者有3人,帕金森病患者有2人,带状疱疹患者有1人,梅尼埃氏征患者有1人,吉兰巴雷综合征患者1人,抑郁症患者1人,脑鸣患者1人。
一:脑梗死:
病因:我所见到的脑梗死患者大多为老年患者,有高血压病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,颈动脉硬化并斑块形成等高危因素,所以要想降低脑梗死的发病率必须先从解决高危因素入手,这样才能有效预防脑梗死的.发生。
临床表现:症状:大多数脑梗死患者有一侧肢体活动障碍,少数患者有突发失语及相应神经定位区域的功能障碍。体查:大多患者神志不清,言语不能,查体不合作,时间、地点、人物定向力、理解力、记忆力减退,双眼检查无异常,患侧肢体肌力下降,肌张力增高,腱反射亢进,双侧病理征不明显,深浅感觉大多正常。以发生梗死区域的相关功能对应为准。
辅助检查:头部CT及MRI可见相应梗死区域的低密度病灶,入院常规检查也可出现不同程度的异常变化。大多疾病可以按照患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。
治疗:脑梗死患者大多以改善循坏(长春西汀、尼麦角林、银杏林片、奥拉西坦、灯盏花素、益脑胶囊)、调压(马来酸氨氯地平、硝苯地平、卡托普利)、降脂(瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片)、护心、营养神经等对症支持治疗。
二.后循环缺血:
病因:老年患者,有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、短暂性脑缺血发作及脑梗死病史、高同型半胱氨酸血症,颈动脉硬化并斑块形成等高危因素等.
临床表现:症状:大多数患者有头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、有的肢体瘫痪、感觉异常、构音或吞咽障碍、跌倒发作等。并出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现。体查:肌力会下降,肌张力减弱,腱反射可正常,走一字步不稳,昂伯式征大多阳性。
辅助检查:TCD示椎动脉颅内段和基地动脉近段的狭窄或闭塞。入院常规检查也可出现不同程度的异常变化。大多疾病可以按照患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。
治疗大多也是以改善脑血管循环为主,具体用药大多同脑梗死。
三:颅内感染 :
病因:之前大多有呼吸道及其他部位感染史,无其他可引起脑血管疾病的高危因素。
临床表现:症状:头部阵发性的胀痛,不明原因的发热及相应的脑损害表现。体查:脑膜刺激征大多阳性,相应脑损害的体查表现。
辅助检查:行腰穿后脑脊液可有WBC升高及培养阳性,脑电图广泛性异常,主要呈弥漫性慢波,CT及MRI大多正常。可以按照患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。
治疗:主要以抗感染及护脑,调节水电解质平衡等对症支持治疗。
四..帕金森病
病因:病因不明,考虑主要与年龄老化、遗传等因素有关。
临床表现:搓丸样动作及静止性震颤,面部呈面具脸,肌张力增高(铅管样及齿轮样),有运动障碍。
辅助检查:大多无异常。
治疗:以美多芭,帕金宁(小剂量开始)治疗,必要时加用抗胆碱能药、金刚烷胺及中药针灸治疗。
五.带状疱疹:
病因:患者由于抵抗力下降,免疫力降低,大多由病毒(水痘-带状疱疹病毒)感染引起。
临床表现:患者刚来就诊时主要是以头痛为主要症状入院,起初并没发现,只记得老师一直在患者头上找东西,过了三天,头部起初出现不规则红斑,继之变为绿豆大红色丘疱疹,迅速变为水泡,周围有红晕,疱液清,最后结痂。
治疗:抗病毒治疗(阿昔洛韦注射液及局部用药)。
六.梅尼埃氏征:
临床表现:患者发病前因夜间观看世界杯出现情绪波动、精神紧张、焦虑不安,起身时出现眩晕、恶心呕吐等症状。
辅助检查:头部CT及入院常规除血脂稍高外未发现异常。
治疗:主要以改善循环、护胃、护脑、补液等治疗。
七.吉兰巴雷综合征:
临床表现、复查及治疗口诀:吉兰巴雷起病快,前驱感染要重视(起病前一般有上呼吸道感染及消化道感染),运动感觉脑神经,总是双侧总出汗(运动、感觉、脑神经、自主神经受损时总是双侧出现并且是对称的,如袜套样改变),蛋白细胞常分离,神经传导会减慢(复查时,脑脊液检查会出现蛋白升高而细胞正常,神经传导检查会减慢),血浆置换球蛋白(治疗时选择血浆置换40ml/kg,并使用免疫球蛋白),及早使用好得快。
八.抑郁症:
病因:因担心女儿生活不佳思考过虑,导致情绪不稳定。
临床表现:情绪不稳定,失眠、多梦,易烦躁。辅助检查:自测抑郁表示重度抑郁,血脂增高。
治疗:抗抑郁(右佐匹克隆),抗失眠,降脂(阿托伐他汀钙片)及心理疏导治疗。
九.脑鸣:
病因:患者脑供血缺乏、中风前期、高血压、贫血、营养不良。过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致脑鸣的发生。
临床表现:患者感觉脑内有流水声、嗡嗡声、虫鸣等声音响不停,呈间歇性,使人烦躁不安,坐卧不宁,难以忍受,伴有头晕、记忆力下降等症状,影响睡眠、生活、工作等。
辅助检查:高血压、颈部斑块形成及硬化、血脂增高、HCY增高,其余未见明显异常。
治疗:保持心情愉悦,并用谷维素、维生素B1、维生素E或安定等治疗。