踝关节康复毕业论文

1.请各位介绍点预防脚踝扭伤的方法 如何预防运动伤害？其实关键在于自己，小部份在对手。 以篮球场上常见的运动伤害来说，自己造成的大概有头部碰伤、手指扭伤、手腕挫伤、膝盖扭伤、脚踝扭伤、抽筋、中暑或脱水等，对手引起的大概有脸部抓（刮）伤、胸部挫伤、大腿挫伤，以下就各种伤害的由来说明，你将可以理解运动伤害的预防是，需要「自助与对手助」。 自助而得天助 前述自己造成的伤害里，头部碰伤绝大部是摔跤后脑着地，以及身体和对手接触后碰撞球柱等；后脑着地在于许多篮球选手，都缺乏练习跌倒的技巧，亦即像柔道选手学习的「护身倒法」一样。 篮球选手还要学习跌倒？你不用怀疑，在几年前的亚青集训中，我就亲眼目睹了外籍教练指导选手做鱼跃扑地、跌倒的技巧，你假如没有学过，跌倒了，当然容易后脑着地受伤。 头部伤害另外关键在于自己所指的是，篮球规则写的一清二楚，篮球比赛某部份有所谓合法碰撞，这像NBA还标示合法碰撞区即是；因此，你在做一些动作之瞬间，你本身有没有利用零点几秒思考过，你这动作，若对手碰撞会如何？也就是，你的动作下一步该如何，你准备了没？所以，头部伤害绝大部份是不是你自己造成的？你要耍帅、你要蛮干、或得理不饶人、或不懂察言观色等等，没有相当准备（包含保险投保多一点），当然头碰球柱、碰墙而受伤？أ？ 手指扭伤（俗称吃萝卜干）绝大部份是抄截与接球所致，这是基本动作问题；因为以篮球的抄截与接球动作来说，都是手指朝向上或向外。 抄截是阻绝（deny）动作的延伸，而阻绝动作是手掌与头部约同高，掌心朝向球、手指朝上，除非时机不对（自己体能之敏捷性不佳），否则不可能手指朝球抄截，如此当然不可能手指扭伤。 接球动作亦然，正常的接球动作是，来球在腰部以上是手指朝上、掌心朝球准备接球，来球在腰部以下是手指朝下、掌心朝球准备接球，如此也不会发生手指朝前接球而挫、扭伤；就算传球过程被对手阻挠片刻，因而手指应变时机不对，但只要自己体能之敏捷性保持良好，也不致发生手指挫、扭伤。手腕挫伤则是跌倒时候发生居多，这如同前述，篮球选手也要学习跌倒要领一样，包含体能、鱼跃扑倒、前滚翻、后滚翻等动作，其实都可以预防手腕的挫伤；试想，一个体能好的篮球选手，怎么可能让对手一推、一撞就跌倒？试想，要正面跌倒瞬间，你会鱼跃扑倒，如此是大腿与腹部先着地，绝不可能单纯手掌直接撑地，如此，怎会手腕挫伤？ 试想，你会护身倒法或者后滚翻，当对手正面碰撞，不是采取护身倒法的臀部先着地，就是以后滚翻的蹲、坐、然后后滚翻，如此，怎会手腕挫伤？各位再回头想想许多NBA的比赛镜头，是不是很多球员，经常扑地后贴地板滑行，或者跌倒后以前滚翻或后滚翻做翻滚动作，当然这里头有少许是作秀行为，但是，绝大部份是保护自己、避免受伤的动作。 膝盖扭、碰伤多数是体能状况不佳、训练方式不当、跌倒等因素；体能不佳，严格说来是说四头肌（大腿前面肌肉）肌力或肌耐力不佳，因而膝盖附近韧带容易受伤，这包括前十字、后十字、侧韧带等，肌肉、韧带没力，表示训练不足或状况不佳，训练不足体能不佳，当然很容易受伤，因此，这绝对是自己的问题。 训练方式不当是指，一些体能训练里，不合理的训练处方，或强度一下子太强，或组、次数一下子从事太多，或训练的动作不正确、或训练场地过于坚硬等等，有部份是教练使然，也有部份是自行训练者不解训练法精义所致，所以，还是和自己相关。 跌倒因而碰撞膝盖的伤害，除了部份是前述选手不精跌倒要领，这自己行为以外，也有是在水泥地面摔跤的碰撞；以这理由来讨论，明知道水泥地打球可能带来某些伤害，从事者坚持参与，又不带护膝，膝盖碰撞受伤，我想不出来可以责怪那些人？所以，前篇讨论运动与呼吸里，谈到街头篮球在坚硬场地可能导致伤害，你是否觉悟了？ 脚踝扭伤、抽筋，若以运动力学和运动生理学、运动训练法来解释，当然是自己本身问题；脚踝扭伤以力学来解释它是，力量的不平衡与肌力不足所致，因为当人体跃起空中，正常情况身体应该能够保持平衡，除非体能不佳这种缺失，不然，这跃起的选手应该能够平稳的着地。 接着是双脚着地，若不幸踩到别人双脚，因而失去平衡的时候，正常情况，人体的脚踝有些缓冲的自然机制，它有些极限的伸展范围，例如正常脚踝可以向上活动约20度、向下50度、内翻约30度、外翻约15度，所以，假如只是稍微的踩偏情形，在你的肌力尚足以应付情况，你绝对可以「安然无恙」，除非你肌力差。 其次，若踩着瞬间有稍微超出人体脚踝伸展范围，以运动训练学和力学来解释是，你平常运动前操作了伸展操，平常也从事柔软度训练、肌力或肌耐力训练，此时的肌力不平衡，在你已具备肌力、柔软度情形下，脚踝肌肉与韧带会自然反射的生理学颉抗，如此这踩着别人双脚超出范围情况，你也只是「喔」一声后，仿佛无伤的还可以轻微慢跑，这种情况，只要休息、冰敷个一两天，做个贴扎，还是一尾活龙。 反应好的一点的选手，遇到严重的踩着对手双脚偏差时，他会做一个顺势摔倒的动作，不会强硬让自己处于站立。 2.习惯性踝关节扭伤康复个案是怎样的 患者女，28岁，羽毛球爱好者，一次急性踝关节扭伤后，停止运动休息三周。 之后经常道路不平的情况下出现踝关节扭伤的动作。在羽毛球运动中，需要使用护 踝帮助固定踩关节，防止踝关节出现不稳的情况。 患者为典型的踝关节不稳，由于急性扭伤后未进行系统的康复训练导致踝关节 本体感觉遭到破坏，从而产生习惯性踝关节不稳。 康复训练应以恢复踝关节力量、提局踩关节稳定性为主要目标。 康复训练计划： 第一阶段：1〜2周 1。 恢复踝关节的关节活动度，踩关节进行上、下、左、右的活动，两侧踝关节进行对比，保证各个方向的活动度都一致，每天10〜15分钟。 2。 踝关节周围肌群力量训练，使用弹力带进行三个方向的踝关节力量训练， 每天4组，每组15〜20次。 3。 双腿提踵，每天3组，每组15〜2◦次。 4。 足底肌肉力量训练，使用脚趾抓毛巾，每组抓到酸胀明显，每天5组。 5。单腿稳定性训练，单足站立保持平衡，每天累计10〜15分钟训练时间。 6。小腿肌肉牵伸，训练后进行小腿肌肉的牵拉。 ③ 足底肌肉牵伸，每次训练后进行足底肌肉的牵伸。 第二阶段：3〜4周 ① 踩关节周围肌群力量训练，增加使用弹力带的阻力（更换弹力带或者将弹 力带折叠使用）进行三个方向的踝关节力量训练，每天4组，每组15次。 ② 单腿提踵，每天3组，每组15次。 ③ 单腿稳定性训练。 ④ 足底肌肉力量训练，每组抓到酸胀明显，每天5组。 ⑤ 小腿肌肉牵伸，训练后进行小腿肌肉的牵拉。 ⑥ 足底肌肉牵伸，每次训练后进行足底肌肉的牵伸。 保持阶段： 1。 每周保持2次力量训练：踝关节周围肌群力量训练，每次3组，每组15次。 2。 每周保持2次单腿提踵，每次3组，每组15次。 3。 每周保持2次单腿平衡训练，每次15分钟。 4。 每周保持2次足底肌肉力量训练，每组抓到酸胀明显，每天5组。 5。 每次训练结束后进行小腿肌肉牵伸以及足底肌肉牵伸。 3.西医如何医治疗踝关节扭伤 西医这样医治疗踝关节扭伤：（1 ）外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬 高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。 2~3天后可用 理疗、封闭、外敷消肿镇痛化瘀药物，适当休息，并注意保护 踝部（如穿高筒靴等）。（2 ）损伤较重可用5~7条宽约厘米的胶布从小腿内侧下 1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。 使 足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。（1） 内侧韧带损伤包扎固定位置相反。 若症状严重，或靭 带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保 持“矫枉过正”的位置4~6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其 他耐磨物以便行走。 （2） 若踝部骨折块较大且复位不良，则应切开复位和内固定。（5 ）陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧籾带过度松弛 造成关节不稳者可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。 4.关节扭伤的治疗有哪些 肘劳是指肘关节外上髁部疼痛，伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。 多见于从事旋转前臂和屈伸关节的劳动者，如木工、钳工、水电工及网球运动员等。西医的肱骨外上髁炎属本病范畴。 [病因病机]本病主要由于慢性劳损引起。前臂在反复拧、拉动作时，使肘部伤筋，迁延日久或感受风寒，以致劳伤气血，阻滞经脉而成。 [辨证论治]主症：起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。多发于一侧，亦有双侧发病者，主要表现为肱骨外上髁和肱桡关节附近局限性疼痛，肘关节活动时疼痛加重，有时可放射至前臂、腕部和上臂。 局部肿胀不明显，肱骨外上髁处增厚变形，压痛明显，关节活动正常。 分析：肘腕长期操劳，风寒之邪积聚肘节，以致劳伤气血或风寒敛缩脉道，经筋、络脉失和而见诸症。 治法：舒筋通络。处方：取手阳明经腧穴为主。 针用泻法，可灸。穴取曲池、肘髎、手三里、合谷、阿是穴。 方义：本方取压痛点多向透刺，或作多针齐刺；配曲池、肘髎以疏通局部气血，远取手三里、合谷疏通阳明经经气，诸穴共取舒筋通络之功。 [其他疗法]1。 艾灸：压痛点、曲池、肘髎、手三里、外关。在穴位上放置姜片，用艾炷隔姜灸，每穴灸3~5壮，每日或隔日一次，10次为一疗程。 2。 拔罐：皮肤针叩刺局部出血，加拔火罐，每2~3日行1次。 适宜于局部肿胀者。3。 耳针：肘、肾上腺、神门。 先用毫针中等 *** ，起针后双耳埋揿针，3日更换1次。 [按语]针灸治疗肘劳效果良好，远期疗效较为满意，治疗期间尽量减少肘部活动。

目前踝关节病变的患者越来越多，且踝关节微创治疗后的训练方法层出不穷。如何能渐进的规范训练是很多患者最关心的。结合第二版临床骨科康复学，我们设计了踝关节康复计划。希望对病友们有一些帮助。一、负重踝关节损伤或手术后负重要依损伤类型、手术方式、骨折部位、固定技术、骨痂愈合影响等情况而定。非负重区较小骨及软骨损伤后：两周负重0，三至四周负重25%--50%四至六周负重75%六至八周负重100%。负重区骨及软骨损伤推迟负重时间两到四周。二、康复方法1踝泵：同前法2前足内翻运动：坐位足跟着地内翻—回原位—内翻3前足外翻运动：坐位足跟着地外翻—回原位—外翻4踝关节活动度训练：1）坐位屈膝，足底平踏着地---抬足尖--足底平踏着地2）坐位屈膝，足底平踏着地---抬足跟--足底平踏着地3）仰卧位腘绳肌收缩结合踝关节运动4）俯卧位足蹬/反向滑板，5）踝关节踏板（踏墙）：坐位：训练踝关节背伸活动度。要求不感觉疼痛为度。负荷应小于体重的1/4站立位：足站立在踝关节踏板（450角），5分钟；逐渐增加角度与时间/周。5、器械训练：立式踏步器的应用（坐位蹬踩）小腿肌力练习踏车或卧位踏车（关节活动度>15度），关节活动度训练6、踝关节辅助被动牵张手法（关节活动度受限但确认为非骨性阻挡）三、运动训练术后4周开始自行车训练。术后8周以后上下楼梯，12周行走上坡下蹲训练-踝踏板

踝关节是较常见的在运动中发生损伤的关节，据统计，超过70%的篮球运动员发生过踝关节扭伤，并且，发生二次损伤的可能性高达80%。踝关节扭伤占踝关节损伤的90%，而踝关节骨折只占15%左右。踝关节损伤的康复锻炼方法和运动处方，包括关节活动度训练，力量训练，平衡训练的方法。