直播贵阳医学院毕业论文

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在贵阳医学院读的本科半全日制的学历，贵州是认的。半全日制是对学习者进行的以学历考试为主的高等教育国家考试，是个人自学、社会助学和国家考试相结合的高等教育形式，是我国社会主义高等教育体系的重要组成部分。经过系统的学习后，通过毕业论文答辩、学位英语考核达到规定成绩，符合学位申请条件的，可申请授予成人学士学位，并可继续攻读硕士学位和博士学位。国家是承认其学历学位的。

在很早很早以前，宇宙曾发现过一次碰撞。整个地球是一片焦土，毫无生机。大约在38亿年前左右，地球上出现了一种物质，就是磷。组成人体生命的基本物质，需要磷。人死后坟地会看见很多鬼火，那就是磷。有了磷，生命由此开始了。经过了3亿年左右，到了35亿年前，地球上出现了大分子。有了这些大分子，就有了动物、植物、微生物等，生命越来越近了。什么时候出现了生命或是生物？无从考究。人类的历史有多久，大概400万年。有了人，就有了研究人的医学，依稀这么传下来，没有记载，有了文字记载以后，大约的时间是三千年。 我们知道要把三千年所谓的书要拿堆起来，医学这个地方是堆不下来的，只能挑一些典型的人和事，把它分成一个一个阶段，注意历史的发展是不分阶段的，为什么要分阶段，就是我们后人的局限性，在三千年中间，人类对自己对生物做了哪些研究？要讲医学三千年，我可以讲十个小时，也可以两个小时就把它讲完。我把三千年分为四个阶段来讲，当然，历史是不可以分阶段的，只是后人为了总结，就将历史划分成不同阶段。先是公元前1000年到公元3世纪，这1300年的时间，然后是公元3世纪到13世纪这1000年，再然后是13世纪到16世纪这三百年，最后是16世纪到现在。【公元前1000年到公元3世纪】 先来讲第一个阶段。这1300年国外主要是以希腊为主，西方世界开始了对生命科学的研究。这期间出现了很多人和事，大家只要记住三个团队就够了。一个是泰勒斯以及他的徒弟阿那克西曼德、阿那克西曼德的徒弟阿那克西美尼这三个人。这三代人的主要贡献，是完全靠累计和总结宇宙现象，将宇宙的组成、地球的组成与生命的起源相联系。这样观察和思维的方式启发了很多科学家。泰勒斯一边看天一边走路，掉进一个大坑里。周围没有人来救他，我们说“坐井观天”，他是“坐坑观天”，观了三天。我们看天什么都看不出来，他一看不得了，看出了明年的日食会在什么时候出现，看出了明年会风调雨顺，橄榄会大丰收。他第三天被人救起来以后，用家里仅有的一点钱，还借了点钱，把周围所有的榨橄榄油的车子在冬天都买回来了。第二年橄榄油大丰收，大家都来租他的榨橄榄油的车子，他发了一笔财。于是真正尝到了“科技是第一生产力”的甜头。 第二个团队是由亚里士多德、他的师傅柏拉图、他的徒弟、他的徒弟的徒弟四个人组成。这个团队主要的贡献是把宇宙的变化与人类的一些基本现象相联系。柏拉图是哲学家，在古时候就是生命科学家。他做出了很多贡献，最大的贡献在于办了所学校，前后办了900年。多的时候人山人海，少的时候只有一个学生就是亚里士多德。亚里士多德有很多贡献，包括植物、动物的分类学，还有哲学。他对遗传学作出了非常大的贡献，他提出的有些观点至今仍没有得到证实或只部分得到了证实。 他说跳蚤是由灰尘变的，这当然是错误的。但他提出的有性生殖和无性生殖很重要。人一定要有爸爸妈妈才有自己吗？那最初的人呢？有的爬行虫，随着气候的变化而变化，气温高了是公的，气候低了是母的；有的蛋，23度孵出来是母的，32度孵出来是公的，26度孵出来是两者之间；蜗牛是雌雄同体，公的母的都在一个身体上。人是怎么来的？人一定要有爸爸妈妈才有人类吗？这样的话，那人类就惨了。据一项研究表明，50年前男人的精子每毫升6千万。那时生七八个小孩没问题。现在每一毫升只有2千万，所以不育症很多，有的小群体不育症已达20%。生不出来了，这主要是“种子”不好，还有人去怪“基地”。精子只有一百万时就生不出来了，那人类再过50年、100年怎么办呢。大家不要紧张，起码我们这几代人是没有问题的。 第三个团队，是以盖伦为首的。盖伦是古代西方的医圣，他把人类对自然的认识与人的疾病相联系。盖伦从13岁开始写书，写了256本，医书131本。出版他的书要12年，读完也要12年。那时和现在不一样，现在写书多数是抄书，那时没地方抄。他的理论和发现统治了医学和生命科学1000多年，后人甚至错了也以他为准。他的死标志着整个古希腊医学的结束。 现在回到中国，中国主要是中医学，当然还有其他藏医，回医等等，但主要是中药学，中药学来源什么？有人说来源于圣人，有人说来源于巫，有人说来源于自然现象。比如说狗受伤了，会找一种草来舔伤口，老鼠中毒了会主动去喝黄泥水，肚子就不痛了。在古时候，人类社会生产力极其低下，刀耕火种，广种薄收，日出而作，日落而息，尽管那样辛苦还食不果腹、衣不蔽体。医学怎么来？为了填饱肚子，大家什么草都吃。结果发现，有的可以吃，吃了有好处，有的不可以，吃了会中毒。抓住动物也吃，而且发现吃肝补肝、吃肺补肺，吃尾巴补全身。当然，这最后一句话是我说的。 在这漫长的1300年中间，中国也出现了很多人很多事。大家起码要记住三本书、三个人。哪三本书？基础医学首推《黄帝内经》，临床医学首推《伤寒杂病论》，药学首推《神农本草经》。《黄帝内经》写得很好，超过它的不多。它提倡的是整体医学，整体考虑一个人，提倡阴阳平衡。什么叫做健康？就是要平衡。眼睛一睁一闭，呼吸一进一出，手脚一伸一缩，这就是平衡。有的人很强壮，强壮就是健康吗？我经常给人看病，三年前一个老太太，身子好弱，我还以为她活不了多久。没想到三年后她又来看病，和当年还是一个样子。那是因为，她身体哪里都弱，保持了一个平衡。有的人很强壮，昨天还打篮球打得好好的，突然就心肌梗塞，死了。所以说，平衡对于一个人的健康来讲，非常重要。那如何调节平衡？阴和阳，阴中有阳，阳中有阴，两者要平衡，什么是治病呢？恢复阴阳平衡，不能太强也不能太弱。 中医讲五脏六腑，和西医是不同的。我们医院中医科研究“脾虚”，翻译给外国人听，他们听不懂，这个“脾”怎么虚呢？中医脾虚症是指脾脏虚弱而引起的病症。在中医看来，脾是促循环、促消化的，还有免疫作用，是多种功能的表现。五脏指心、肝、脾、肺、肾；六腑含小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。但有的五脏六腑是不全的，就像消化内科中的胰腺，《黄帝内经》中就没有。它怎么没有呢？因为人死后，胰腺会自动被消化掉，一解剖就看不到了。《黄帝内经》强调的是整体，大家相不相信气功？生命是各种各样的细胞、分子相互间作用产生的一种反应。有一桶很咸的盐水，你把肉放进去变成了什么？咸肉。你把一头猪赶进去，出来是一头咸猪吗？不是。这是为什么？因为细胞有一种能量，可以抵抗外来入侵。就像气功发功，我把左右手一叉，左边准备好了，你拿木棒子打左边，什么断了？木棒子。如你错打到右边，什么断了？手断了。就像小孩挨打，说妈妈你打我屁股吧，做好了准备打屁股就不是那么疼了，如果打的是另外一边没有做好准备的地方，那就很疼了。接下来《伤寒杂病论》讲把观辩证，寒热虚实。把观辩证讲望闻问切。它提倡辩证论治，不同的病用不同的药救治，同一种病不同的病因也是这样。第三本书是《神农本草经》，记载了365味药，分为上药120种，中药120种，下药125种。上药大补，下药大攻，中药既补又攻。讲究的是配伍，其中有很多禁忌的。医生看病一定要和病人接触，不能光看化验单，过去查糖尿病没办法查糖，医生尝病人的尿，一直到文化大革命，我到农村，公共卫生院老师还这么带我查，太阳底下五杯尿，他在前边尝，我在后边尝。他尝得泰然自若，我尝的翻江倒海，为什么？他用这个手指蘸的尿，用那个手指来尝，我用这个手指蘸的尿就用这个手指来尝，但最后结果都是一样的，老师看到的是哪一杯尿有苍蝇，有蚂蚁，那就是糖尿病人的尿。 接下来讲三个人。第一个是张仲景，他做过长沙太守，官当得非常好，后来不当了，因为家族200多个人，病死了只剩70多个。他回家，学医治病救人，果真学成名医了。第二个是扁鹊，他曾经做过客栈的舍长（客房部经理），广交天下朋友，认识了一个很出名的老中医。于是不做“经理”了，潜心学医，一学就学成了“扁鹊”，写了《扁鹊内经》和《扁鹊外经》，普济天下苍生。他很有名，遭到太医令的妒忌，借机把他杀了。第三个是华佗，华佗很有名，他给曹操治好了偏头痛，曹操就要把他留下来做“保健医生”。华佗不干，他要去给老百姓治病，就被抓起来了。华佗治病救人很忙，没有时间写论文，华佗在监狱里有时间了就写了本小书，但没有传下来，狱吏不敢传出去，把它烧了。但有两件事是传下来了。一个是五禽戏，就是现在的广播体操。他的一个徒弟练五禽戏，活到了101岁。还有一个是发明了麻沸散。在他之前，人们动手术没有麻醉，怎么办，打一斤白酒，病人喝一半，医生喝一半，壮胆。还是没用，就请几个人按住。华佗发明麻沸散比西方早了800年。【公元3世纪到13世纪的1000年】 中外1300年讲完了。现在讲第二阶段，到了这1000年，西方生命科学退步，几乎为零。为什么呢？政治腐败、社会动荡、宗教崛起、神学流行，科学发展受到严重破坏，到最后就没了。而这一时期的中国，临床医学继续发展。中国这段时期是鼎盛时期，包括秦朝、汉朝、唐朝。政治清明，社会稳定，科技进步。很多个朝代首都是在西安，外国人说，没到西安不叫来过中国。中国人说，“江南才子山东的将，陕西黄土埋皇上。”中国历史上250多个皇帝，陕西埋了70多个，其中很多都是很有作为和影响力的皇帝。大家知不知道有个武则天先生？女性有作为就叫先生，否则就叫女士。武则天先生一生嫁了2个皇帝，生了2个皇帝，当了一把皇帝，影响了一大批皇帝。 一千年，因为政治清明，社会稳定，科技进步，人民安居乐业，医学和医学家受到极大的尊重。这个时候医学、科学到了世界的顶峰，一个是零一个是顶峰。希望大家也记住三本书三个人。第一个人叫王叔和，他有两大贡献，一是把张仲景的《伤寒杂病论》传下来了，二是自己写了本书叫《脉经》。把摸脉分成几十种且有不同组合，摸出是不是怀孕了，特别是摸生儿育女，他准确率高得很，不像我现在，我基本是百分之五十的正确性。是不是有心脏病啊。神了，皇帝要考察他们这些医师，把他们叫过去，让一男一女躲在蚊帐里各伸出一只手，他一把脉，遭了，这是个怪物，一只手是女的，一只手是男的。他的《脉经》经过阿拉伯传到了欧洲。 第二个人物是孙思邈，他活了100多岁，写了《千金方》。他提倡“大医精诚”，就是说你要当医生就要医术高明，不能以挣钱为目的，更不能拿红包，你想着做个手术自己能分多少，那肯定治不好人。如果你以医术为挣钱工具，要受刑法处罚；如果你出现医疗事故，更要受罚。当然，你要当医生当得好，可以进翰林院。第三个陶弘景，是唐朝的药学家，写了本《新修本草》。这是中国第一部药典，也是世界第一部，比西方早了800年。 三个人三本书，科学家得到极大的尊重，科学得到极大的尊重，医学得到极大的尊重。范仲淹讲：“不为良相，当为良医。”就是说你不去当个宰相，第二职业就要当个医生。对医生和医学的尊重体现一个民族的文明和对科学的崇尚。【13世纪到16世纪三百年】 中国的1000年讲完了，紧接着是西方的三百年，这是他们崛起的三百年。因为文艺复兴发生了。为什么会发生文艺复兴呢？因为政治腐败到“官逼民反，民不得不反”的地步，另外鼠疫流行，有的国家几天之内四分之一的人都死了。第三个是因为有个中国人把中国的四大发明带过去了，这个人是谁？成吉思汗。 于是医学复兴了，出现大量科学家。比如解剖学家达•芬奇。过去学解剖，不是当画家就是当医生。达芬奇是个左撇子，写了很多东西别人看不懂。第二个是比利时的维萨里，他做了大量的解剖，找到了一些真凭实据。有个女孩子死了，他的伯父说这是中毒，他说不是，是束腰造成的。那时候西方的女性要束腰，肚子越束越小。他说这是因为长时间血脉不通引起的。这之后，对西方社会产生了重大影响，女性都不再束腰了，这是个革命性变化。另外，他还纠正了盖伦统治了一千年的错误，光骨骼解剖就达200多处错误。他说，人的大腿骨是直的，盖伦说是弯的。人们辩解说盖伦是对的，过去就是弯的，现在直了，这是因为人类穿裤子穿了1千年，变直了。盖伦说人类的胸骨是七块，他说只有一块。人们辩解说盖伦那时的人心胸坦荡因此有七块，现在是小肚鸡肠就只一块了。维萨里非常气愤，他对学生说，你们不能只相信权威，你们自己实践学到的东西比追随权威学到的要好。后来他受到迫害，连怎么死的都不知道。又比如桑图雷顿开启了代谢学。他发现人吃了那么多，拉出来没那么多，中间的差额哪里去了？为了弄个明白，他弄了把藤椅，一杆称。天天坐在藤椅上吃喝拉撒，称自己。一称称了三十多年，终于发现人是要“出汗”的，由此代谢学产生了。科学家太多，根本讲不完，总之，西方医学在此前1000年落后了，在这三百年一下子赶上来了。 这个时期的中国，从宋朝开始首都先后迁到开封、南京。从宋朝开始讲程朱理学，光说不干，科学受到很大敌视。外国人拿火药造枪造炮，我们造烟花爆竹。比如印刷术，人家用来传经布道，我们印鬼票子。人家把指南针拿去航海，发现新大陆，我们用来看风水，直到现在还在看。还有一个炼丹术是我们开始干的，也是西方化学工业的初始。我们用重金属炼丹，因为吃长生不老丹，中国死了七个皇帝。 我们的医学逐渐走下坡路，但是因为积淀很厚，还是有几个大事发生值得提及。李时珍就是一位。他考过三次秀才都中了，但是没有岗位。后来自己学医，在太医院当医典。他33岁时开始广走群山，遍尝草药，写了《本草纲目》。大约在公元十三世纪，中医即开始应用“人痘接种法”预防天花，成为世界医学免疫学的先驱。十三世纪时，天花流行，如果没有中国的“种痘法”，也许人类就不在了。伏尔泰讲，这是一个优秀聪明的民族，他们发明的“种痘术”救了人类。现在的免疫学还说不清楚“种痘术”是怎么回事。事态发展就是这样，人家三百年上来了，我们三百年下去了，中西方在十六世纪出现了交汇。【16世纪至今400年】 在16、17世纪中外医学形成了剪刀差，石头发展的四百年，两者拉开了好大的差距。当时中国的人均GDP和英法德是差不多的，都是600美元左右。但是，第一次工业革命造就了一个强大的英国，中国在做梦；第二次工业革命创造了个强大的德国，中国还如一头沉睡的雄狮不醒；第三次工业革命创造了强大的日本和美国，中国还在睡觉。 400年过去了，中国由600美元涨到1000美元时，日本是我们的35倍，美国是32倍，英法德是25倍。如果把世界的100块钱拿来分，美国拿走32块，日本拿走13块，英法德各拿走5块，已经60块了，还有40块由剩下的国家来分。中国拿走3块，由13亿人民来分。有人说，老虎不发威，别当病猫看。我觉得不如病猫，因为老虎吃得多。 就在这一时期，国外出现了大量的科学家。这个时候，外国人的科学又上去了，出现两个最伟大的科学家，一个是伽利略向宏观发展，发明现在我们已经登上月球。还有一个列文•虎克发明显微镜，医学从此就向微观发展。16世纪出了好多人了，比如说弗莱米发明青霉素，巴斯德发现生物的腐败现象由微生物引起，尼斯达发明消毒术，大踏步地前进。 大家知道达尔文，他的爸爸和爷爷都是科学家，外公和舅舅也是有名的科学家。很遗憾，他不好好学习，转了很多次学都学不好。他爸爸生气，说他只配抓老鼠捉虫子。那时候，英国舰队有个为期5年的航行，周游列国，要选2名群众去参加。可惜没有人报名。达尔文说要去。他爸爸就不同意，说除非有另外一个和你一样笨的人把我说服了，我就让你去。结果是达尔文的舅舅来劝，说反正他在家也是抓老鼠捉虫子，还不如让他出去见识见识。他爸爸就同意了。过了5年，悟出了物种起源，“物竞天择、适者生存”的道理。在长期进化中，能够适应环境的变化而变化，就能生存下去。没想到达尔文回家后，还是喜欢玩，玩了十年，也不写论文。后来华莱士写出一篇论文，比他还好，尽管后者没参加航行。达尔文开始着急了，就把他的论文扣下来，不发表。后来达尔文的朋友说你也写出来，把你们俩的文章都发在同一本杂志上。就这样，两篇论文都发表了。后来华莱士提出把这个归名为“达尔文主义”。达尔文很感动，没想到世界上还有人受到这么大委屈，还把自己的东西送给别人。 这400年，西方的科学就这样发展很迅速，有大量科学家，举不胜举。但中国天天讲理论，讲中庸之道，混淆正确与错误的界限，混淆前进与落后的界限，极大地阻碍了科学的发展。这时候外国人开始派传教士进入中国。有一位牧师说，外国的枪炮举不起中国一根横木时，他用手术刀打开了中国的大门。各种西医的学说、西药开始进入中国。看看现在的西医理论90%以上都是西方的理论，现在的仪器设备有多少是自己产的呢？我们吃的药97%是仿制外国的。 更为可笑的是，有人出来公开反对中医学。人类之所以存在和发展，就是与疾病斗争的历史。中医学使中国人繁衍到现在，你能说它什么都不科学吗？“科学”这个字眼才出现1000年，中医出现了多少年？中医有自己的理论，按照西医的标准，就像打乒乓球用打篮球的标准来评判。 回顾这三千年的历史，我有几点体会： 第一点，珍惜现在的社会环境。十八大号召我们科技创新，创新驱动发展，千真万确，大凡医学发展的时候常常是社会进步的时候，所以在座的同志们要珍惜现在的社会环境，生逢其时要身负其事。第二点，用哲学的思维来考虑科学，来研究科学。很多大的科学家到最后都是哲学家，哲学是研究科学的科学，是研究规律的，科学是限定范围之内一加一必须等于二，而哲学不是，哲学一加一只要等于结果就行，就看你这个结果对我好不好。有人说讲什么东西都是中医不科学，什么叫中医不科学，科学出来的时候科学才一千年，中医已经是几千年，你说中医不科学，为什么不说科学不中医呢！好多人把科学两个字当成真理这是不对的，说你搞这个事情不科学，那我就是不科学，不要把世界上所有的事情科学了就是真理，难说。说科学最重要，我说不一定，安全比科学还重要。你不要说科学是永恒的，真理都不是永恒的，为什么有些真理永恒呢？是因为你活不了那么长，你活那么长它要变的，所以说水往低处流那是有地心吸引力，你要到天上去，它就不往低处流了。太阳从东方升起来，那是地球转，将来地球不一定转，你连太阳还在不在都不知道，你怎么知道太阳在呢？有太阳光，那可是八分钟之前射出来的，对不对。那五分钟之前就没射了吗？牛郎织女鹊桥相会，那是十六年前发生的事情，人家光都跑了十六年，要是十三年十四年，牛郎织女已经移情别恋，还会相会吗？所以看任何事情要动态的看，人一定不动态看要出事的，你就会抑郁。什么是前进？人的三百六十度都是前进的方向，只是你面对那点而已。所以我有两句话跟大家分享，也是我的座右铭，第一句叫“永远向前走，”要有“波涛翻滚浪激天，横流穿泻只向前，轻舟踏波飞身去，回笑岸松空等闲”的气魄，第二句叫“否定到最后”。“盘古开天地动荡，日月往复永如常，览尽乾坤知千史，敢笑屈翁白投江。”永远向前走，人生一定标定一个方向，一直往前走，不要因为前面的路困难而退却，也不因为左右有精彩而诱惑，不然你哪怕往前走，左三圈右三圈，原地打圈，永远是一事无成。最后一点，就是要从微观回到宏观。医学发展到现在，越来越微观，从列文•虎克把科学从宏观引向微观，人类研究越来越细。从组织到细胞，再到亚细胞、分子、原子再到夸克，越来越微观，其实微观只能看见某些事情，任何事物都在一定的宏观上，离开了宏观是错的。我们好多医生只能看一个病，耽误多少事情。就是要回到宏观，为什么？比如说有人看见华山和峨眉山，去过一下就想出来什么差别，这是宏观。但是有人去研究峨眉山的沙子，结果拿去跟华山比较，没什么差别。沙子有差别，砖头有差别，到元素就没差别了，到元素基本没差别你去研究它干嘛，吃饱了吗？所以一定要站在一定的层次回归整体，我们不是要看病人的病，看人的病是下医，只有看病的人才是上医。我希望贵阳医学院教出来的是看病的人，而不是看人的病。面对三千年来的医学进与退，我们有很多很多感想，我们曾经有辉煌的时候，但现在十分尴尬的时候，但是勤劳勇敢的中国人，我们只要珍惜现在的社会环境，我们只要用哲学的思维来考虑科学，只要从微观回到宏观，我们一定会在实现中华民族政治上伟大复兴的同时，我们一定会实现科学上和医学上的伟大复兴。一个落霞与孤雾齐飞，秋水共长天一色的科技不时将会展现在同志们的面前，同学们，准备好了么？谢谢大家！

临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。临床医学（Clinical medicine）是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。1范畴编辑内科学、外科学、妇产科学、儿科学、口腔及眼耳鼻喉科学等都属于临床医学。[1]在现代医学的结构与体系中，把临床医学归入应用医学范畴，这是因为临床医学需要在基础医学所取得的知识基础上诊治病人，二者的关系与基础科学（如数、理、化、天、地、生等学科）和应用科学（如各种工程技术）的关系有类似之处。然而还应看到，基础医学与临床医学的关系又有相当重要的不同之处。不仅基础医学的研究目的是为了认识人体的生命活动（主要是健康人的，也包括患病者的生命活动，下同）的奥秘，发现其中的规律，临床医学同样也担负着重要的认识生命活动的任务。临床活动同一般的应用科学相比，可以看到临床医学的活动并不局限于对已知理论的应用上，它的研究对象的未知因果相当多。医学的研究对象是自然界最高级的生物——人，而人的生命活动要受到各种自然因素和社会因素的综合作用，其复杂性大大超过其他自然科学。尽管医学活动几乎和人类的文明史同时开始，近代医学也与近代自然科学一道起步，但由于研究对象的难度大，至今生命科学的未知领域也要比其他自然科学大得多。对于疾病的认识也是一样，至今仍在陆续发现新的未知的疾病，即使对于已知的疾病，许多方面的认识也还有待于深化。然而，病总是要治的，病人要来求医，不管医生是否“认识了”他的病。临床医学当然不能等待基础医学把未知因素全部弄清后再去治病，只能努力减少这些未知因素的影响，设法达到治病救人的目的。这就是说，即使基础理论尚不清楚，也要试探或凭经验去解决实践中存在的问题，这种实践我们不妨称之为“摸索实践”。在这种实践中发展起来的临床医学在其历史上和认识上都早于基础医学，这是它同许多应用科学显著的区别之一。[2]问题是科学研究的起点。医学中等待人们探索的问题，是由谁发现的呢？基础医学的发展固然有它自身的连续性，但是归根结底，医学中重大的问题往往首先是由临床医学提出来的，因为临床医学在其“摸索实践”的过程中，最能痛切地感受到基础理论的不足之处。疾病发现回顾医学史我们可以看到，一切疾病都要靠临床医学（而不是基础医学）来发现，一切疾病在活体上的表现及其变化规律即“临床相”（clinicalmanifestation），也是靠临床医学来确认的——即使在基础医学已有相当规模的今天也不例外。如本世纪六十年代对新几内亚的库鲁病（Kurn，新几内亚震颤）的发现，七十年代在美国对军团病（Legionellosis，嗜肺性军团病杆菌感染）的发现，八十年代对获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmune deficiencysyndrome，AIDS）的发现等等，都是如此。在临床上首先发现了这些新的疾患，确定了它们是未知的特殊的病种，再由预防医学深入研究其本质。而人们对疾病的临床表现（临床相）的认识，也总是先行于对疾病的病因、发病机制等基础医学的认识。事实上，临床工作中已经发现了的许多疾病表现的规律，至今还未得到基础医学的解释，例如红斑狼疮患者女性多于男性；食管癌患者总数男性多于女性，但是在食道的第一个生理缩狭段发生癌变者中，女性多于男性。伤寒与斑疹伤寒都可出现皮疹，但伤寒患者的皮疹多见于胸腹部，而斑疹伤寒急者则背部及四肢也常有皮疹出现。这些差别的发生机理至今仍不清楚，医学对这类临床上无法用已有的知识解释的现象进行深究，往往能导致理论上新的发现。将来由于科学技术的进步，人类将会接触到许多新的物质，或新的社会生活条件（如电磁波、人工合成物质、人工气候、优越的生活方式，紧张的生活节奏等等），这些因素可能对人的健康产生什么影响尚难以预料，因此，临床医学发现新疾病的功能应当加强。由此可见，临床医学的性质既属于应用科学，又不是单纯的应用科学，它在疾病的科学发现中起着重要的作用。这样，从事临床工作的医生就不应把自己的工作视为简单的重复性劳动，而应看到自己所肩负的科学发现的责任，应该使自己在应用已知理论治病救人的同时，不放过一切科学发现的机会，做探索未知世界的先锋。[1]发展历史现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病发临床医学病机制和病理生理改变。如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科等。[1]2学科编辑培养目标本专业培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。[3]培养要求本专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。毕业生 知识和能力1．掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识；2．掌握常见病、多发病诊断处理的临床基本技能；3．具有对急、难、重症的初步处理能力；4．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；5．掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。[4]主干学科：基础医学、临床医学。主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。修业年限：五年授予学位：医学学士[3]相关考试医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。2013年医师资格考试时间为9月14、15日。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。[1]医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。[5]历史临床医学现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。经过多年的发展。逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。至少包括50余个学科、专业。临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中，临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主，以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。现状与趋势现状:近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。 较为突出的是：（l）计算机断层摄影（CT）、磁共振（MRI）、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;（2）介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展，微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;（3）器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;（4）分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。发展趋势:临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药（包括基因重组生物因子等）将有力地推进了临床医学的发展，医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健，即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。[6]对照表生理学 Physiology 免疫学 Immunology医用生物学 Medical Biology药理学 Pharmacology诊断学 Diagnostics人体解剖学 Human Anatomy分子生物学 Molecular Biology病理学 Pathology组织胚胎学 Histoembryology药剂学 Pharmaceutics传染病学 Lemology病理生理学 Pathophysiology精神病学 Psychiatry预防医学 Preventive Medicine内科学 Internal Medicine外科学 Surgery妇产科学 Gynaecology and Obstetrics儿科学 Pediatrics医学遗传学 Medical Genetics法医学 Medical Jurisprudence生物化学 Biochemistry急救医学 Emergency Medicine医药经济 Medical Economics医用生物学 Medical院校专业介绍临床医学(6张)专业名称：临床医学专业代码：630101专业培养目标：培养掌握基础医学、临床医学的基本理论和专业技能，从事城乡基层社区卫生服务的助理医师。专业核心能力：常见病、多发病的诊治和预防，危急重症的处理能力。专业核心课程与主要实践环节：人体解剖学、生理学、病原生物与免疫学、生物化学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学等核心课程。临床技能培训、见习、社区卫生实践、毕业实习（一般不少于48周）等，以及各校主要特色课程和实践环节。可设置的专业方向：社区医学、妇幼保健。就业面向：城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院的临床医疗岗位。[7]基本信息修业年限：五年授予学位：医学学士专业代码：100251相近专业临床医学 麻醉学医学影像学 医学检验 放射医学 视光学 康复治疗学 精神医学医学技术 听力学医学实验学 医疗美容技术医学影像技术康复治疗技术医学检验技术法医学想学好临床医学，上学期间要努力培养ASK能力。第一要有A，A是指态度Attitude，做一个医生首先必须要知道怎么尊重人，也就是说要有医德。第二要有S，S就是能力Skill，技能，要有解决问题，能够治病，能够救死扶伤的能力。第三是K，K是知识Knowledge，知识就是你是某一专科的，那你要懂得这个专科所有国内外最新进展都很熟悉。如果有色盲症或视力超过800度不适合报考临床医学。培养规格1.德育方面1．热爱祖国，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导。相关书籍2．树立辩证唯物主义和历史唯物主义世界观；有理想、有道德、有文化、有纪律。3．热爱医学事业，具备良好的职业道德素质及医学人文精神，具备全心全意为病人服务、实行医学人道主义、为医学事业敬业终身的精神。2.智育方面1．掌握医学基础学科的基本理论与方法，掌握与医学相关的数理化等自然科学的基本理论与方法。 2．掌握临床医学学科的基本理论与临床技能。3．掌握公共卫生及医学相关方面的知识。4．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规。5．掌握医学文献检索、资料调查的基本方法。6．掌握计算机的基本知识和操作技能。7．掌握一门外语。3.其他方面1．掌握一定的体育和军事基本知识；达到国家规定的大学生体育合格标准，能够履行建设祖国和保卫祖国的神圣义务。2．具有良好的心理素质、乐观向上的生活态度。三、学制及学习年限：学制五年，学习年限五至八年。四、毕业最低学分：239+8五、授予学位：医学学士名录全国开设临床医学的本科学校一览表1省市区学校学制北京北京协和医学院八年北京大学医学部五年、七年、八年首都医科大学五年、七年重庆重庆医科大学五年、七年上海复旦大学上海医学院五年、七年、八年上海交通大学医学院五年、七年、八年同济大学五年、七年天津南开大学七年天津医科大学五年、七年安徽安徽医科大学五年、七年安徽理工大学五年蚌埠医学院五年皖南医学院五年江苏南京医科大学五年、七年南京大学七年东南大学五年、七年苏州大学五年、七年扬州大学五年江苏大学医学院五年南通大学五年南京军医学院七年徐州医学院五年福建福建医科大学五年、七年厦门大学五年福建中医药大学五年、七年莆田学院 五年甘肃兰州大学五年甘肃中医药大学五年西北民族大学五年广东南方医科大学五年、八年中山大学五年、八年广州医学院五年广东药学院五年广东医学院五年汕头大学五年、七年暨南大学深圳大学六年五年广西广西医科大学五年、七年右江民族医学院五年桂林医学院五年贵州贵阳医学院五年遵义医学院五年海南海南医学院五年河北河北医科大学五年、七年河北大学五年华北煤炭医学院五年河北北方学院五年承德医学院河北工程大学五年五年河南郑州大学五年、七年河南大学五年新乡医学院五年河南科技大学五年黑龙江哈尔滨医科大学五年、七年牡丹江医学院五年齐齐哈尔医学院五年佳木斯大学五年湖北武汉大学五年、七年、八年华中科技大学五年、七年、八年湖北科技学院五年湖北医药学院五年长江大学五年三峡大学五年江汉大学五年武汉科技大学五年湖北民族学院五年湖北中医药大学七年湖南中南大学五年、八年湖南师范大学五年南华大学五年湖南中医药大学五年长沙医学院五年湘南学院五年吉首大学五年江西南昌大学医学院五年赣南医学院五年吉林吉林大学五年、七年长春中医药大学五年吉林医药学院五年北华大学五年延边大学五年辽宁中国医科大学五年、七年大连医科大学五年、七年辽宁中医药大学五年辽宁医学院五年沈阳医学院五年大连大学五年内蒙古内蒙古医科大学五年内蒙古民族大学五年内蒙古科技大学五年宁夏宁夏医科大学五年青海青海大学医学院五年四川四川大学五年、七年、八年成都医学院五年泸州医学院五年成都中医药大学五年川北医学院五年全国开设临床医学的本科学校一览表2省市区学校学制山东 山东大学医学院 五年、七年青岛大学 五年、七年济宁医学院 五年潍坊医学院 五年滨州医学院 五年泰山医学院 五年山西山西医科大学五年、七年长治医学院五年陕西第四军医大学五年、八年西安交通大学医学院五年、七年陕西中医学院五年延安大学五年西藏西藏大学五年西藏民族学院五年新疆新疆医科大学五年石河子大学五年云南昆明医科大学五年大理学院五年浙江浙江大学七年、八年温州医科大学五年温州医学院眼视光学七年宁波大学五年浙江中医药大学五年绍兴文理学院五年嘉兴学院五年杭州师范大学五年台州学院五年美国临床医学专业院校密西西比州立大学圣玛丽大学弗吉尼亚大学乔治城大学维克森林大学耶鲁大学哥伦比亚大学华盛顿大学卡内基梅隆大学佐治亚理工学院课程介绍1．系统解剖学内容简介：系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生、发展规律的学科，是医学科学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。2．局部解剖学内容简介：局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学，是临床医学特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分。3．组织学与胚胎学内容简介：组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，习惯列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。4．生理学内容简介：生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程，属专业基础课。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系，机体的整体统一性及与环境的对立统一关系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。5．生物化学内容简介：生物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。6．药理学内容简介：药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学（简称药效应）；另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学（简称药动学）。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。7．病理学内容简介：病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。8．预防医学内容简介：预防医学是一门独立的学科，它以环境—人群—健康为模式。主要内容包括环境与健康、常见疾病防制、预防保健策略和措施、人群健康研究的统计学方法和人群健康研究的流行病原理和方法。9．医学免疫学内容简介：医学免疫学是一门新兴的学科。它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能——免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。10．诊断学课程内容简介：诊断学是一门关于诊断疾病的基本知识和基本检查方法的课程。它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，也是学习各门临床课的入门和基础。主要内容包括常见症状、问诊、体格检查、实验检查、心电图检查和其他检查等。毕业前景权威发布 根据人事部2006年高校毕业生就业接收及2006年需求情况调查分析，临床医学专业属于社会需求较多的20类专业之一。但近些年医科类热门专业的毕业生就业中一个十分突出的问题是人才分布不平衡。一方面是尽管大中城市的大医院人才饱和，但毕业生还都想往里挤；另一方面是小医院、街道医院、乡镇医院缺乏人才，可毕业生又不想去。临床医学工作中风险低目前国内各高校临床医学专业学生在五年学习期间，除了要学习医物理学、人体解剖学、组织学等知识以外，还要掌握医学免疫学、医学心理学、神经病学、精神病学的理论。临床医学专业对学生的身体条件有一定的要求。但是在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。业内人士解释说，学了这些专业，在将来工作中风险系数较低，自己开私人诊所也比较容易。就业预期有关职业指导专家表示，随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。另外，由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，这就形成了医疗行业的卖方市场。所以，只要找准定位，会越来越吃香。[8]3期刊编辑简介《临床医学》封面临床医学[9]由河南省卫生厅主管，中华医学会河南分会主办的临床医学类期刊。临床医学设有：论著、临床实践、讲座、综述、药物与临床、临床护理等栏目。[10]注意事项临床医学在其主办单位中华医学会河南分会并未发布稿约和相关征稿信息，请直接与期刊联系，以免上当受骗。地址：河南省郑州市经三路7号 邮编：4500034进展编辑简介《临床医学进展》是一本关注临床医学领域最新进展的国际中文期刊，主要刊登临床医学领域内最新技术及成果展示的相关论文。本刊支持思想创新、学术创新，倡导科学，繁荣学术，集学术性、思想性为一体，旨在为了给世界范围内的科学家、学者、科研人员提供一个传播、分享和讨论临床医学领域内不同方向问题与发展的交流平台。ISSN Print: 2161-8712ISSN Online: 2161-8720编委介绍主编李萍萍 教授北京大学北京肿瘤医院 (Prof. Pingping Li, Beijing Cancer Hospital of Peking University)张力建 教授北京大学北京肿瘤医院 (Prof. Lijian Zhang, Beijing Cancer Hospital of Peking University)副主编李蓉教授北京大学深圳医院 (Prof. Rong Li, Peking University Shenzhen Hospital)王耘教授北京中医药大学 (Prof. Yun Wang, Beijing University of Chinese Medicine)编委会芮静安 教授中国医学科学院 (Prof. Jingan Rui, Chinese Academy of Medical Sciences)邢国刚 教授北京大学 (Prof. Guogang Xing, Peking University)于磊 副教授北京同仁医院 (Dr. Lei Yu, Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University)张贵君 教授北京中医药大学 (Prof. Guijun Zhang, Beijing University of Chinese Medicine)张有成 教授兰州大学第二医院 (Prof. Youcheng Zhang, Second Hospital of Lanzhou University)韩波 教授山东大学 (Prof. Bo Han, Shandong University)魏毅东 副教授同济大学 (Dr. Yidong Wei, Tongji University)李胜 副研究员中国科学院 (Dr. Sheng Li, Chinese Academy of Sciences)冯杰雄 教授同济医院 (Prof. Jiexiong Feng, Tongji Hospital)张西川 教授国立阳明大学 (Prof. Shi-Chang Chang, National Yang-Ming University，Taiwan)郑阳春 教授四川省肿瘤医院 (Prof. Yangchun Zheng, Sichuan province tumor hospital)黄清海 副教授第二军医大学长海医院 (Dr. Qinghai Huang, Changhai hospital, second military medical university)刘秉彦 副教授国立成功大学附属医院 (Dr. Bingyan Liu, National Cheng Kung University Hospital)马慧军 副教授解放军第309医院 (Dr. Huijun Ma, The PLA first 309 hospital)孙忠东 副教授青岛大学医学院 (Dr. Zhongdong Sun, Affiliated Hospital of Medical College, Qingdao University)王久存 教授复旦大学 (Prof. Jiucun Wang, Fudan University)吴钢 副教授武汉大学人民医院 (Dr. Gang Wu, Wuhan university people's hospital)研究领域临床诊断学保健医学理疗学麻醉学内科学外科学妇产科学儿科学眼科学耳鼻咽喉科学口腔医学皮肤病学性医学神经病学精神病学急诊医学核医学肿瘤学护理学[11]

Substance for vasoconstriction which influences local anesthesiaClass A, 09 Grade, Guiynang Medial Hospital (贵阳550002）Huquan Mao Liying Meng Guya YangLluqian Tan Yuhui Yang Song Qucheng Li LingLuo Heyuyang Han Yan （Briefing) Purpose: By doing experiments we have observed and discussed whether vasoconstrictor or vasodilator had ever influenced the working time of local anesthesia . The Methods:------ The way we used is to randomly number and group the grown-up white mice—Kunming mice who were able to have normal pain reflex. .Right after we separately gave these white mice (marked with group number) caudal vein injections with corresponding concentrational saline water, epinephrine, norepinephrine,and phentolamine, we gave the buttocks subcutaneous injection with procaine, then we observed and recorded the time of the pain reflex which had vanished ,and noted the time they recovered.,. Therefore we compared the effects of all above the medicines for lengthening the anesthesia time of procaine or shortening the anesthesia procaine The result of the comparation between epinephrine, norepinephrine,and and phentolamine with saline water group about lengthening or shortening anesthesia time for procaine is different like this, to lengthen, to lengthen, and to shorten, and the effect of epinephrine was stronger than that of norepinephrine. Summing Up: epinephrine norepinephrine and other vasoconstrictor and vasodilator like phentolamine affect the anesthesia time of procaine. (Key words) epinephrine, norepinephrine, phentolamine, procaine.