护理毕业论文心肺复苏

一、操作前准备1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。3环境准备：脱离危险环境或隔帘。二、操作方法与程序（C—A---B）1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。5、解开衣领、腰带。6、胸外心脏按压（C）：①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。④按压深度：胸骨下陷㎝。⑤按压频率：至少100次∕分。⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。7、开放气道(A)：①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。8、人工呼吸（2次）(B)：口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。9、如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。10、判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功，进一步生命支持”。（计时结束）11、操作者口述“操作完毕”。

心肺复苏口述流程如下：

1、确认现场环境是否安全。

2、施救者跪于患者右侧肩、胸旁，拍打病人双肩，在病人双耳旁呼喊，判断患者有没有意识，确认患者无意识后立即呼救并启动急救系统，松解患者衣裤。

3、判断呼吸，脉搏（抢救者把脸贴近病人口、鼻，感受有没有呼吸气流，看患者胸廓有没有起伏，用右手食指、中指触摸颈动脉搏动（患者喉结旁开两指）。判断时间：6-10秒。

4、无呼吸、无脉搏，将病人仰卧于平坦地面或硬板床上，进行胸外心脏按压，按压部位：胸骨中下段1/3交界处，（剑突上两横指）。按压间隙要让胸廓充分回弹，不得随意中断，若必须中断则不得超过10秒。按压频率为100-120次/分，深度5-6cm，按压者手臂伸直，肩、肘、腕在同一直线上，且与患者身体长轴垂直，掌根用力均匀。

5、按压30次后，检查患者口腔有没有异物，有异物就要将患者头偏向一侧，清除异物，再用压额抬颏法打开气道，怀疑颈椎骨折用双手推举下颌法打开气道。

6、进行口对口人工呼吸或球囊面罩通气2次，每次通气量400-600ml。

7、如除颤仪送达，立即心电监测，发现为可除颤心律（无脉性室速和室颤）立即除颤，单向波360J，双向波200J。

8、按压通气比例为30:2,持续按压通气。

9、5个循环后判断呼吸、脉搏，无呼吸有脉搏的只通气10-12次/分，有呼吸无脉搏，只进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分，无呼吸无脉搏，继续以按压通气比例30:2,持续心肺复苏。

10、若是医护人员在场抢救则应建立静脉通道，静脉推注肾上腺素1mg，每3—5分钟重复一次，出现室性心律失常时可用利多卡因或胺碘酮静脉推注。一旦发现可除颤心律立即除颤。

11、进行气管插管并采取其它高级生命支持措施。

心肺复苏成功有以下指征：

1、能恢复自主呼吸；

2、能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg

3、病人口唇、甲床及面色转红润

4、病人瞳孔由大变小，有对光反射

5、病人意识转好,出现呻吟或肢体不自主运动。