社会工作毕业论文个案辅导

二、危机介入模式的内容及特点 1、危机介入模式的内容 (1)危机的定义。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机;情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。 (2)危机的发展阶段。危机发生、应对、危机解决、恢复期。危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。 (3)危机介入的基本原则。第一，及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围基他人的害，抓住有利的可改变的时机。第三，限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害。避免不良影响的扩大。第三，输入希望。调动服务对象改变的愿望。第四，提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的击围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。第五，恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。第六，培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。 2、危机介入模式的特点 第一，迅速了解服务对象的主要问题。社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上，采用开放式的提问方式帮助对服务对象整理自己的想法和感受。 第二，迅整作出危险性判。社会工作者需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入和治疗。 第三，有效稳定服务对象的情结绪，与服务对象建立信任的合作关系。 第四，积极协助服务对象解决当前问题。协助服务对象分析危机产生的原因，并制度以解决当前问题为主要目标的介入计划。 ☆此部分的知识重点： 1、危机的定义、危机介入的基本原则(单选、多选) 2、危机介入模式的特点(多选) 三、行为治疗模式的内容及特点 (一)历史发展 最早起源于20世纪40年代，南非的沃尔普从实验中发现了相互抑制原则，既当一个人松弛的时候，他是无法同时感到紧张、焦虑或者恐惧的。反之亦然。同时期的英国人艾森克提出：应采用客观和标准化的测试最为行为治疗的临床评估，实行为治疗又前进了一步。 1950年至1960年初期。一些心理学家认为传统的心理社会治疗模式所花时间过长，效果不很明显，于是从实验心理学的视角出发去寻找更有效的方法。 20世纪60年代，阿尔伯特·班杜拉的学习理论，1971年出版《社会学习理论》一书标志着社会学习理论的正式形成。他认为个人不仅可以从奖罚中进行学习，还可以通过模仿的过程学习。他对暴力性电视节目与观众的社会性行为之间的关系作了广泛的研究，结果表明存在模仿性暴力行为。同时认为人不仅是社会环境的产物，同时也是控制社会环境的主人，认为人类行为是由行为、认知与环境三者不断相互作用而形成的。 20世纪90年代，美国行为治疗方法促进会成立，会员大约为4000名。流派很多，共同的特征在于以治疗为导向、强调行为，重视学习作用，以及强调严格的诊断和评估。 (二)理论来源 来源于行为主义学派。主要代表人物包括巴甫洛夫、华生、斯金纳、班杜拉、桑代克等。其中华生是行为主义的创始人。 1、经典条件反射理论。巴甫洛夫通过狗与铃声的实验(每次给狗实物的同事都摇铃，狗见到食物会反射性的分泌唾液，当这种情况重复多次以后，即使不给事物，狗听到铃声也会自动流口水。)，将这种现象称为条件反射。据此，巴甫洛夫创建了经典条件反射理论—以无条件反射为基础，与中性刺激建立条件的反射。该理论模式主要强调“刺激—反应”公式，既反应必须由刺激引发，反映的性质也由刺激的性质所决定。反应是后随于刺激出现的，为了使反映出现，刺激必须先出现。 2、操作性为理论。1938年，斯金纳将人的行为分为“应答性行为”和“操作性行为”，其中“应答性行为”是巴甫洛夫所研究过的“条件反射”性行为。“操作性行为”的理论假设：行为的改变之所以产生，是因为行为后面伴随着某种特殊的结果，反应或行为被称为操作的行为，因为其操作了环境，而行为才有其结果。行为是由反映出的结果所控制的。如：孩子每次哭泣，父亲就会给糖吃，那么孩子哭泣的可能性就会增加。在这个例子中，孩子哭泣是行为，父亲给糖吃是结果，因为每次哭都能得到糖吃，那么孩子哭泣的行为就会增加。 3、社会学习理论。由班杜拉创立。班杜拉研究了人的行为是如何获得的问题，认为：人主要通过观察别人的行为和行为结果而进行学习、习得行为。强调了人在学习中的主动性。认为观察学习是一个认知过程，通过对榜样或模式的模仿和认同来完成。其中观察学习有四个过程： 第一、注意过程。一个人看到其他人在做某种行为，他对此很关注; 第二、保持过程。观察者在大脑中形成有关信息，这些信息是有关此行为如何被完成，也包括在实际或在头脑中演练此行为 第三、运动再现过程。观察者总结出在何种情况下这个行为发生及其结果如何。 第四、动机或诱因过程，指个体具有再现榜样行为的能力后，究竟是否把行为公开表现出来，要看诱因。 班杜拉在阐述观察学习时运用了强化的概念，他将强化分为直接强化、替代强化和自我强化，并重点强调了替代强化和自我强化，个体看到他人的行为获得成功或赞扬，便会增强产生同类行为的倾向，这叫做替代强化。个体一旦社会化，就能自己设定标准并根据这种内在标准来评定和奖罚自己的行为，这叫自我强化。班杜拉的观点在于，人是通过观察学习来获得替代强化，从而控制自我强化，形成自我行为的。 (三)基本假设 (1)以行为(尤其是与问题有关的当前行为)作为研究和治疗的中心; (2)以学习作为核心概念; (3)强调外部环境在行为习得中的作用; (4)注重可观察和可测量的行为。 (5)行为持续存在的必要条件是，有引发行为的前因与维持行为存在的效果反应，二者缺一不可。(四)基本方法和技巧 包括操作性技巧、反应性技巧和综合性技巧 1、操作性技术：主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自发性行为。如走路、说话、工作、学习等。方法包括正增强法、负增强法、差别增强法、消除法、惩罚法和分解法等。 2、反应性技术：处理与反射性反应和非自主性行为有关的。如反制约、系统减敏法、嫌恶疗法、泛暴疗法等。 (1)放松训练 放松疗法包括肌肉放松模式、深呼吸技巧和想像放松方式。 肌肉放松练习是由亚克布森开创的，他通过调查发现，当人体肌肉随着亚里出现收缩时，焦虑与机体体验到的紧张有关，而通过放松肌肉，焦虑能被剧烈的减轻。肌肉放松的方法是指导人们先紧张后放松其身体的主要肌肉，并指导人们比较肌肉紧张和放松时不同的感觉。包括放松20种主要的肌肉群，在1个小时之内，每一种肌肉群的紧张和放松的方式不同，要坚持每日练习直到人们熟悉他的程序。详尽但耗时。可以用来缓解压力、紧张、普通的消除疲劳和焦虑，日常生活中也能用。 这种放松方法可以单独使用，也可以与其他方法一起用，例如系统脱敏，果断训练等。 (2)系统脱敏 由沃尔普创立。人们在特殊刺激过分焦虑，如考试、社、老鼠、高空、打针、药物、一个人走路、被锁在物理、死亡、交通事故、恶梦等等，基于沃尔普的假设：人不可能同时感受到焦虑和放松。 步骤包括三阶段：训练肌肉放松、构造焦虑等级和通过想像将刺激和放松对立起来。 构造焦虑等级，例如怕蛇，我会将我的焦虑等级划分为：住房外面有蛇;住房里面有蛇;蛇在床底下;床爬到我身上。 放松和脱敏：通过想象放松疗法将焦虑按照等级做好。评定主观焦虑度—通过简单的说明，让案主学会衡量自己的焦虑程度，给以一个相对恰当的评分。评分通常以五分制为度量单位。O分是安宁平静，1分、2分、3分、4分、5分，焦虑依次递增，5分则表示极度焦虑不适。案主应学会熟练地估价自己的焦虑程度按照由小到大依次逐级脱敏。 首先让案主想象最低等级的刺激物或刺激场面，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待案主平静后重复上述过程，反复次数不限直到案主如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此为其一级脱敏。 让案主想象高一等级的刺激物或湘激场面(即焦虑层次表中列为2分的刺激)，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止。 如此逐级而上，直至案主对等级的刺激脱敏。最后迁移到现实生活中不断练习、巩固。 治疗程序： 松弛训练 设计焦虑等级量表 系统脱敏 (3)厌恶疗法： 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使案主在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如果反复如此实施，使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。 以后取消了附加刺激，当案主进行这种不适行为，就会产生厌恶体验，为了避免厌恶体验，案主中止或放弃原有的不适行为。 有一个的例子：25名曾经接受戒酒治疗的酗酒男子，在六节疗程中每隔一天就要品尝已被含锂的酒，大部分人在15分钟内便会有呕吐的情形出现，47%曾经呕吐的人在6个月后仍然能够保持成功地戒酒记录。 用途：各种变态行为(如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等);酗酒、依赖行为强迫症;精神分裂症等适应不良行为 常见方法： 电击法 药物刺激如：吐酒石、土根碱等可引起恶心呕吐的药物 想象刺激 其他刺激 3、综合性技术：常用的有自我管理与引导、示范法、果敢训练、松弛训练法、多模式治疗法等。主要讲述果敢训练，果敢训练，又称果断训练。 在人际交往中，很多案主很难适当地或正确地表现果敢的行为，如无法或不敢表现生气或愤怒，很难拒绝别人，不敢勇于表达自己的想法，自己觉得没有权力表达信念和想法等。他们往往表现为过分礼貌客气，害羞、事事小心，对别人的行为敢怒不敢言，生怕得罪人等。由于担心和害怕表露自己真实地、即时的感受，很多案主会怨恨和焦虑集聚起来，可能造成不舒服、没有自尊感、紧张性头痛、疲劳，同时还可能导致发脾气、愤怒和侵犯性行为。 与人交往有三种基本的方式，既不果断、进攻和果断。 不果断：特征是犹豫，说话柔声细气，眼光游离，回避问题，不顾及自己感受的赞成和附和别人，不表露自己的观点，妄自菲薄，宁愿伤害自己也不会伤害别人。 进攻方式：特征是抢在别人之前回答问题，说话大声武断，用挖苦、抱怨和贬低别人的方式与人交谈，用激烈的方式为自己辩护，高估自己，宁愿伤害别人而不愿亏待自己。 果断方式：特征是回答问题公开、开放，对事不对人，能开放地表露自己的感受和观点，平等待人，既不伤害自己也不伤害别人。 目标有两个： 一是提高案主在某一情景中采取果敢行为的能力; 二是引导案主能够敏锐地察觉到他人的感觉或权力，并适当地做出反应。不是攻击别人，而是适当地去表达自己的感受和想法，提高自信心和自我形象。

社会工作个案实践及反思

个案社会工作，这是社工学生大学四年课程必修课程之一，但凡社工学生大多能脱口而出：个案社会工作,是社会工作的几大手法之一，它定义是什么，它严格程序是什么等。那么，下面是由我为大家带来的社会工作个案实践及反思，欢迎大家阅读浏览。

一、个案社会工作基本要素

有具体目标

工作计划

可评估

促进案主自我独立解决能力提升

首先要确定什么是个案工作，根据参考书籍整理出四个要素，如果社工不明白他现在给服务对象提供的帮助(咨询、辅导)是不是个案工作，可问其所提供的个别咨询或辅导服务是否满足以上四个基本要素?

例如，张大爷不会使用手机，前往社工中心寻求帮助，工作人员提供了耐心的帮助，教张大爷如何使用手机。讨论期间同事饶有兴趣的套用以上要素：目标是教会使用手机;计划是用三节的时间;评估张大爷最后学会使用手机;促进张大爷自己用手机。接着询问督导：你怎么看这个情况呢?简单看以上例子，似乎完全满足个案社会工作的要求，我不禁问社工：“社工去做，和居委会工作人员去做这个事情，有什么区别?”答：“嗯，社工更有耐心，更热情啊!”督导员：“除了耐心和热情以外，社工要怎么体现自己的专业价值的呢?”我们很清楚，如果要体现社会工作者的价值，远有耐心和热情是不足够的，如何体现专业性才是重点。

再看张大爷的例子，我说做社工是需要多一些好奇心的，从社工挖掘服务对象表面需求背后隐藏的需求，张大爷我们可以提供怎么的服务呢?如果区别于传统的社区居委会提供的服务，社工员可以多思考：什么原因令张大爷需要寻求社工帮助?这一次社工可以教会张大爷使用手机，下一次呢?张大爷的生活圈子中有无他可以寻求支援的人呢?有没有其他人可以教他等等?如果社工多一些好奇心，也许就挖掘出服务对象一些潜在需要，是社工可以去提供服务的地方，例如帮助建立资源网络，建立支持体系，促进邻里互助等等。因此，个案工作的四大要素是检验个案工作最基本的四要素，非完全要素;当各位社工在提供服务，对自己所提供的服务不清楚是否是“个案”时候，可以先问自己四个问题：我现在提供的个别咨询或辅导是否有目标?是否有计划?目标是否可评估?是否最终目的是促进服务对象自我解决问题能力的提升，即助人自助。

二、个案工作有自己的一套工作基本程序

有一个很明确的目标：治疗性/发展性

个案工作的接受服务协议

个案工作的文书记录

背景资料

要有问题：困难是什么、要改变什么、还有什么需求等

个案过程有记录

基本资料

协议

评估

面谈/电访记录过程：注意跟进与问责的作用

总结：结案评估报告

同样是为居民提供服务，社会工作者与传统的居委会工作员提供的帮助有什么区别?如若仅是更耐心一些，更热情一些，社工的专业将无法得以体现，社工所学习的工作技巧将无用武之地。社会工作者在提供个案辅导时候，是有自己的`一套工作程序。

个案工作是社工介入个人(有时候是一个家庭)并与之互动的一个过程。个案可分为两类：一类是治疗性个案;一类是发展性个案。治疗性个案通常有明显的问题存在，这些问题可能导致了个人的行为、认知、情绪等问题出现，或者导致个人与外界环境互动出现阻碍，需要介入予以调整;发展性个案通常是，个案对象个人与环境互动等均衡适应，但在某个方面需要有更好的提升，而这个提升目的是为了能实现个案对象更高的需求，通常可以寻求社工协同解决，促进发展。社工在介入过程中，首先是通过与个案对象的面谈，了解服务对象的基本情况，需求、诉求、问题所在等。需要注意的是，这种谈话是有介入的，介入是有目的的，而不是无目的的聊天。

例如，王奶奶近期频繁前往社工中心寻找社工，每次拉着社工就聊上几个小时，但似乎也不是什么很重要的事情。社工表示在聊天过程中觉得王奶奶的倾诉欲望很强烈，只是每次只是拉家常，好像没有什么问题需要解决，但社工也需要花费时间，王奶奶聊够了，然后就会离开，之后可能突然又出现在中心。

这种不定期的会面，是不是在提供个案服务呢?

这里我会与同工强调：“面谈”与“聊天”有什么区别。如果我们需要挖掘潜在的个案对象，谈话的运用是很重要的，在面谈过程中，社工可以透过面谈，挖掘面谈对象表面需求的内在需求，继而促进背后问题的解决，否则就会变成没完没了的一个聊天过程。因此在挖掘个案或接案过程中，提醒自己注意：社工的谈话是有介入的，介入是有目标的，不要让谈话变成闲聊。

在个案工作基本程序中有一个是签订服务协议，目前签署同意接受社工服务同意书这个程序，多数社工表示服务对象同意社工提供服务，当要签署书面文件就较难接纳了。

社会工作发展较好的国家与地区，人们对社工服务的概念是比较了解的，服务对象与工作人员之间是工作关系，这种工作关系有其专业的伦理要求及工作守则的制约，个案协议是工作中的程序之一。好比律师为当事人提供法律援助服务，律师与当事人之间会签订协议一样的道理。

然而，在中国传统文化理念与价值观的影响下(例如家丑不可外扬)以及内地社会工作也才起步，社会工作本身就不被民众所认识，有服务对象愿意掏心掏肺与一个陌生的“社工”去讲诉自己或家庭的问题，并且接受“社工”介入其个人世界，已经令社工觉得欣慰不已了。突然要求要签订什么协议，无疑对社工进一步开展工作形成了很大的困扰。在实际工作中，服务对象接受社工服务一年多，自己都不知道自己是社工的个案的情况，不是没有的，我们戏谑其为“被个案”。“被个案”或许是这个起步时期难免出现的尴尬现象，但希望不要太久，而社工自身也需要清楚，职业形象定位与专业关系的建立不是一蹴而就的，也不能因为服务对象抗拒，而忽略了专业工作的守则，那我们要怎么处理呢?其实针对这种情况，我们可以在工作过程中艺术的处理这种“协议关系”，真正的目的不在于是否签订协议，而是我们如何向服务对象传递“协议”的理念。

所谓个案工作协议，目的是令服务对象明晰社工的工作守则、操守、原则;明白其与社工之间是工作关系，案主与社工一起制定工作目标，案主认同这个目标并且有责任参与并尝试解决自己的问题，而不是依赖社工;案主需要按时参与面谈，也有权利中途申请退出服务等。这些协议的内容，实质上是传递社工工作的理念，而非“要求”，这个社工自身需要有很好的理解，才能将此信息传达给案主。

在实践中，针对一些对社工服务接纳较弱的服务对象，通常我们会采取口头协议的方式，自然就不是按照《接受服务同意书》逐条照念了，这个传递过程是一个艺术处理的过程，社工可以根据个人特点去与服务对象传达这样的信息。

另外强调下个案工作文书记录的重要性。这里需要提醒社工注意，面谈记录所发挥的问责作用：上司除了透过你的记录跟进你的工作以外，还需要跟进社工在提供服务过程中，是否符合职业操守以及在其中承担的相应责任;特别是特殊情况，危机事件的跟进与处理，社工应该及时记录并通知上司，督导员查阅社工记录，与社工一起承担个案工作的责任。

例如，督导员定期查阅一线社工的个案记录，可能发现一社工最后一次记录是半年之前，且此个案并未结案。督导员因此会提出疑问，缘何半年之间的个案记录是空白的，社工是否忘记跟进这个个案了?是否是有所跟进但是未及时做记录?半年时间，个案对象发生了什么等等。

有一种可能的情况是社工按照工作原则在跟进，只是忘记做了记录。如果期间案主发生一些意外情况，有可能会追求社工的责任，因此及时的工作记录也是保障社工员自己的需要。