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译著胡明扬译著向国内介绍了国外语言学的理论和方法，对帮助国内语言学者了解国外语言学的动态，起了一定的作用。其主要译著有：（1）《语言存在的客观性》（1958年）；（2）《语言》（1959年）；（3）《语法范畴和词类的关系》（1960年）；（4）《描写形态学的方法》（1963年）；（5）《语言理论，语言描写和语言教学》（1978年）；（6）《格辨》（1980年）；（7）《社会语言学导论》（1980年）；（8）《词典学概论》。代表性论著1.专著（1）《词典学概论》（主编），北京，中国人民大学出版社，1982.（2）《语言和语言学》，武汉，湖北教育出版社，1983.（3）《北京话初探》，北京，商务印书馆，1987.（4）《语法和语法体系》，北京，人民教育出版社，1990.（5）《海盐方言志》，杭州，浙江人民出版社，1992.（6）《北京话研究》（主编），北京，北京燕山出版社，1992.（7）《词类问题考察》（主编），北京，北京语言文化大学出版社，1996.（8）《胡明扬语言学论文集》，北京，商务印书馆，2003.（9）《语言学概论》，北京，语文出版社，.论文（1）海盐通园方言的代词，中国语文，1957（6）（2）语法形式和语法意义，中国语文，1958（3）（3）海盐方言中变调群的语法意义，中国语文，1959（8）（4）《老乞大谚解》和《朴通事谚解》中所见的汉语、朝鲜语对音，中国语文，1963（3）（5）上海话一百年来的若干变化，中国语文，1978（3）（6）北京话的语气助词和叹词（上），中国语文，1981（5）（7）北京话的语气助词和叹词（下），中国语文，1981（6）（8）北京话的称谓系统，中国语（日本东京），1982（1）（9）关于北京话语音、词汇的五项调查，中国语言学报（创刊号），1982（10）《老乞大》复句句式，语文研究，1984（3）（11）海盐方言的人称代词，语言研究，1987（1）（12）海盐方言的存现句和静态句，中国语文，1988（1）（13）流水句初探，语言教学与研究，1989（4）（14）《西游记》的助词，语言研究，1989（1）（15）句法语义范畴的若干理论问题，语言研究，1991（2）（16）再论语法形式和语法意义，中国语文，1992（5）（17）近代汉语的上下限和分期问题，近代汉语研究，商务印书馆，1992（18）语体和语法，汉语学习，1993（2）（19）动名兼类的计量考察，语言研究，1995（2）（20）现代汉语词类问题考察，语言研究，1995（5）
论述信息技术在建筑施工管理中的运用
论文 关键词:建筑信息技术施工管理
论文 摘要: 建筑业,可以说是我国的传统支柱产业,然而在全球信息化的冲击下,建筑业也面临着前所未有的挑战。建筑企业、单位如何提高信息技术在施工管理中的应用,是迫切要解决的问题。本文就这个问题,进行简单的探讨。 随着社会经济的快速发展,信息化的技术已经渗透到了每一个行业。而对于建筑施工的企业、企业来说,实现建筑施工信息化已经是发展中不可缺少的重要条件了。面对全球化信息的挑战,建筑施工企业、单位能不能有效的利用信息技术来改造过去传统的管理模式,可以说是决定这个企业能不能站稳脚跟的重要因素。在建筑施工行业中,其施工项目有着其自身的独特性,比如说分布点比较多、范围比较广泛以及流动性比较大,而这些特点在不同的程度上无疑是限制着信息技术应用的。但是,施工企业、单位想要得到更好的发展,想要提高自身的竞争力就必须正面的面对这些问题。 1 信息技术在建筑施工管理中存在的问题 局限性 在目前的建筑施工管理中,对于信息技术的应用还是比较具有局限性的,比如说对计算机的应用,仅仅局限的运用于部分的企业,在这些部分的企业中,又往往局限于局部的过程,仅仅只是定位运用在信息检索查询以及打印报表上,没有实现数据的整合以及分析,更不用说与动态的行业信息结合起来。从这一点上看出信息技术并没有从根本融入建筑施工管理中。 孤立性 根据调查数据显示出,有些企业、单位虽然已经应用了信息技术,也在管理中建立了局域网并启动项目管理系统,但这些信息仅仅只是在工地的现场以及项目经理内部进行流动,并没有进行对外的流动、互动。看起来,就像一个孤立起来的内容比较丰富的小岛,仅仅是自给自足,并不利于长期的发展。 应用范围窄 信息技术在建筑施工管理中的应用仅仅集中在项目施工的前期,比如说招标投标、工程造价预算以及工程的设计上,而在施工的过程中,比如说工程的进度、工程的质量、工程的成本安全控制等等方面,应用得就比较少了,甚至是忽略了,在施工过程总,仍然是依靠管理人员的经验以及处理能力这种传统的模式。由此看来,建筑企业、单位对信息技术采用的范围是比较窄的,而且根本没有充分的利用到,自然体会不到在建筑施工管理中应用信息技术带来的便利。 2 如何在建筑施工管理中应用好信息技术 加强对信息化建设的正确认识 很多建筑企业、单位的负责人、管理者,对于信息化建设的认识仍存在着误解性,也就是没有正确的去认识这个问题。甚至还有一些决策者认为购买一些硬件设备,再利用互联网上网,开发一个应用系统并相应的给予一定的维护就是实现了信息化,这样的认识自然是表面的,也是不深刻、不正确的。领导、决策者的思想是否正确,可以说是决定企业、单位是否能够进行信息化建设的关键所在,正是因为这样,加强对企业、单位领导对信息化认识的培训是非常重要的,通过这样的培训,使他们转变自己错误的思维方式;使他们认识到,信息是创造附加值以及财富的源泉,并做出正确的决策,加速信息化建设的发展。除此之外,建筑企业、单位信息化的目的,可以说是决定企业信息化是为管理而服务的,所以企业、单位实行信息化绝不仅仅只是一个技术问题,而是关系到企业、单位的发展规划、业务流程、组织结构以及管理制度的,是必须不断应用信息技术以及信息资源。 制定战略计划并实施 利用信息技术来改造建筑业的运行模式,已经是大势所趋,可以说建筑企业、单位的信息化程度,主要就体现在施工管理过程的信息技术应用水平。而建筑施工企业、单位应该根据信息化的特征,并且结合施工管理的实际情况,去制定相应战略计划,这样才能充分的利用现代信息技术,并逐渐的建立各类施工管理信息系统。比如说信息收集自动化、信息检索工具化等等特征。 大力推进计算机 建筑施工企业、单位必须大力的推进施工管理的三个控制过程的`相关软件应用,也就是工程的进度、工程的质量以及工程的成本。比如说,在工程的进度控制方面,可以利用网络计划技术,显示出关键的工作、机动时间以及相互之间制约关系的特性,利用网络的进度管理软件控制好工程的进度,并根据施工的进度及时的进行资源调整,从而使时间得到优化,这样就可以很好的适应施工现场多变的情况了;在质量的控制方面,可以说工程的质量管理是施工管理中最为重要的一个环节,拥有信息量比较大,综合性能比较强而且技术难度也比较高的特点,如果运用计算机相关软件进行管理,处理的时间就会缩短,结果的可靠性也更高。质量的管理软件系统还可以运用在施工过程各个阶段的质量控制以及评定上,包括各种的质量评定报表,各种的质量评定曲线绘制,以及根据各种实测数据对分部分项工程质量等级进行评定,从而为质量管理人员对工程质量实施动态控制提供可靠的物质保证。 3 总结 我国算得上是建筑大国,拥有的建筑施工企业、单位是数不胜数,而这些企业、单位,在这个信息化来临的时代,也在接受着严峻的挑战。如果没有正确的认识,就会造成在激烈的竞争中被淘汰的现象发生。综上所述,借助现代信息技术对各种信息进行采集、存储以及分析,可以说是对建筑施工企业、单位提供了充分的信息支持。可以说,在建筑施工管理中,充分的运用信息技术,不仅仅是节省了相应的物力、人力,也节约了相应的时间、相应的成本,更重要的是,有效的提高了建筑施工企业、单位的市场竞争力,使之能够得到更好的发展,持续的发展。 参考文献: [1]张利忠.信息技术在建筑施工管理中的运用[J].建筑设计管理.2008. [2]李坚.浅谈建筑施工管理中的信息技术应用[J].科技创业月刊.2007. [3]张建平.浅谈信息技术在建筑工程管理中的应用[J].技术与创新管理.2005. [4]邱仁宗.建筑施工管理中信息技术的应用[J].科技创新导报.2008. [5]胡明.信息技术在我国建筑工程管理中的应用[J].福建建材.2007. [6]刘国民.信息技术在建筑工程质量管理中的应用[J].福建建设科技.2007. [7]姚邦松.建设工程施工项目管理的几点思考[J].湖南农业大学学报(社会科学版).2001.
李宏伟 精神科副主任医师 男 临床医学专科毕业，先后在广州医学院，汕大医学院，广东省人民医院读书及研修。从事内科、精神心理科临床诊疗工作28年。对各种重性精神病、难治性精神病、儿童及老年期精神障碍，器质性精神障碍，心理及行为障碍，酒及毒品成瘾，药物依赖，有较系统的研究及较丰富的诊疗经验。业务专长：精神—心理科、心理咨询科门诊时间：周三上午门诊地点：二楼心理咨询室。林和文精神科主任医师男 1970年毕业于广州中医学院后从事精神科专业，曾在上海、广州等地进修内科、神经科、精神科。专业基础扎实，技术熟练，对精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、脑功能失调、脑器质性精神障碍及司法精神病学鉴定等具有丰富的临床试验，善于应用中西医结合诊治方法，结合中医中药及心理治疗，疗效显著。曾在省级以上医学杂志发表论文30余篇，获汕头市科技进步三等奖二次，负责市立项课题一项。业务专长：精神科 心理科门诊时间：周一至五上午门诊地点：二楼精神科诊室。高镇松精神科主任医师男 1990年广州医学院毕业后从事精神科临床专业，2001年就读汕大医学院在职研究生（医学硕士）。曾在广州中山医进修内科、神经科、精神科。基础牢固、技术熟练、经验丰富。对精神分裂症、心理障碍、脑功能失调、社会适应困难、学习技能障碍、神经症、情感性障碍、脑器质精神障碍及躯体疾病伴发精神障碍有专长，在精神生化、精神药理、医学心理、司法精神医学鉴定等方面有较高造诣。对精神病人的智力和血液流变学方面有深入地研究，在省级以上杂志发表论文30余篇，获汕头市科技进步奖三等奖4项，获省市立项课题6项，是市管优秀专家，市优秀拔尖人才，兼任汕头市精神科学会常委。业务专长：精神科 心理咨询、精神疾病司法鉴定门诊时间：周二、三上午、周四门诊地点：二楼精神科诊室⑶、心理咨询室李植荣精神科副主任医师男 汕头大学医学院毕业。1976年起从事普通内科临床工作，1979年起从事精神科专业。曾在南京、上海等地接受专科培训，基础扎实，技术熟练，对精神分裂症、情感性精神障碍等精神疾病、精神病理学及司法精神病学临床经验丰富。热心于精神医学的科研及精神卫生的科普宣传，成绩突出。是中华临床医学会常务理事，《健康心理学》杂志特约编辑、《精神卫生通讯》通讯员。业务专长：精神科 心理咨询、精神疾病司法鉴定门诊时间：周一全天、周五上午门诊地点：二楼精神科诊室李清渠神经内科副主任医师男 1965年毕业于同济医科大学后分配武汉职工医学院从事内科、神经内科的医疗、教学、科研工作，1986年调至汕头市中心医院从事神经内科工作。曾任中华医学会汕头分会理事，汕头市神经内科学会常委。对头痛、癫痫、急慢性腰腿痛，神经症较有研究。现受聘于汕头市第四人民医院神经内科工作。业务专长：神经内科门诊时间：周一、二、四上午，周三下午门诊地点：二楼神经内科诊室陈文辉内科副主任医师女 1974年毕业后一直从事内科、儿科医疗工作。曾先后在北京进修心血管内科，消化性内科专业，在本市中心医院进修中医专业。擅长运用中西医结合方法治疗各类内儿科疾病，尤其对内科心脑血管病、消化 系统疾病、糖尿病、甲亢等以及小儿疾病有丰富经验。中医：、伤寒、湿症、痹症、血淤,虚症等 的治疗有丰富经验。业务专长：内科门诊时间：每周1－5 上午下午门诊地点：二楼内科诊室毛应然儿科副主任医师男 1970年毕业于中山医科大学。从事内、儿科工作三十多年，对儿科疾病有较丰富的临床经验。曾任湖南省常德市第三人民医院儿科科主任，中华医学会常德市儿科学会副主任委员。1994年调入本院从事内儿科工作，是汕头市医学会心血管分会委员。《中国实用儿科杂志》通讯员。业务专长：儿科 内科门诊时间：周一至五全天（除周二、三上午8:00-10:00外）门诊地点：二楼儿科诊室陈政雄 精神科主任医师男 1968年中山医科大学毕业后从事内科临床工作，1978年起从事精神科专业。曾在上海、北京等地接受专科学习，专业基础扎实，技术精湛，经验丰富，在精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、医学心理、司法精神医学鉴定学等方面有较高的造诣。是市管优秀专家、拔尖人才，兼广东省精神科学会委员，《岭南精神医学杂志》编委，汕头市医学会理事，市精神科分会顾问。业务专长：精神科、心理咨询门诊时间：周二、三上午门诊地点：二楼精神科诊室罗明强精神科副主任医师男 1982年于汕头大学医学院医疗系 本科毕业，1985年在南京医科大学附属脑科医院进修临床精神医学及心理治疗，至今20多年一直从事精神科临床工作，治疗经验丰富，技术娴熟，疗效显著。对精神分裂症的病因 及药物治疗、人格与精神障碍的关系、司法精神医学等有较系统的研究。擅长对失眠症、心境障碍（抑郁症等）的诊治。研究方向：健康人群精神卫生指导与管理，精神疾病的家庭康复与重返社会，是该项目省立项课题负责人，已获市立项课题2项，在省级以上杂志发表论文20多篇，是广东省预防医学会精神卫生专业委员会委员，省残疾人康复协会精神残疾康复专业委员会常委，兼任汕头市医学会精神病学专业委员会常委，是市政府科技咨询委员会委员。业务专长：精神科 医学心理门诊时间：周一、三上午，周五下午门诊地点：二楼专家诊室吴民吉精神科副主任医师男，毕业于中山大学临床医学专业，从事精神科临床工作二十余年。曾先后到南京医科大学脑科医院、广州市脑科医院、广州金太阳康复医院等地进修临床精神医学、心理治疗、神经内科、康复医学等，基础扎实，技术熟练，擅长治疗老年精神疾患、神经症、癔症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症，研究老年人的精神卫生问题，对药物依赖的诊治有较系统的研究，在省级以上医学刊物发表论文10多篇。业务专长：精神科、心理咨询门诊时间：周四上午门诊地点：二楼精神科诊室郭婵娥精神科副主任医师女 1976年毕业于广州医学院临床专业。1981年至今一直从事精神科临床诊疗工作，对各类精神障碍，特别是对精神分裂症、情感性精神障碍等的诊断，治疗有效丰富的临床经验。业务专长：精神科门诊时间：周四下午门诊地点：二楼精神科诊室陈鼎盛中医内科副主任医师男 1975年毕业于广东省汕头地区卫校中医专业。从事临床工作近30年。能熟练地应用中医理、法、方、药对中医内科、儿科、妇科疾病如温病、暑病、感冒、眩晕、汗证、血证、头痛、肝胆病、消渴病、心血管病、疑难杂症、癫狂痫证（精神文明病）进行辩证论治及中西医结合治疗，积累较丰富的临床试验。业务专长：精神科 中医 内科 儿科门诊时间：周一、三、五上午门诊地点：二楼精神科门诊陈伟达内科副主任医师男 1966年7月毕业于第二军医大学，本科学历，能熟练掌握冠心病、高血压风湿性心脑病哮喘、慢性支器管炎肺气肿、肺心病、急慢性肾炎、甲亢甲状腺囊肿、糖尿病、痛疯、关节炎、红斑狼症、癫痫、胃十二指肠、肝胆胰等消化系统疾病的诊断和治疗。业务专长：内科门诊时间：周1—5全天张兰妇产科副主任医师女 1974年毕业后，从事妇产科临床工作三十余年。曾先后在湖北医学院及全国组织的不孕不育症培训学习。精通妇科、产科业务，擅长妇科炎症，妇科肿瘤的临床治疗，对产科优生、优育，产后保健有较深的研究。业务专长：妇科炎症、妇科肿瘤、产前、产后保健门诊时间：周三上午（其它时间在五楼妇产科住院部）门诊地点：二楼妇产科门诊
近日，广东省人民医院吴书林教授及其团队在JACC Cardiovascular Interventions发表了一篇左心耳封堵器脱落的病例。吴教授应“心在线”电话采访介绍了该病例的特点以及对临床医生有何指导意义。 病例介绍 病史 75岁男性，因“持续性房颤”入院。既往有高血压、冠心病病史。 诊疗经过 患者入院后，诊治医师针对患者病情进行了系统评估：由于血栓形成-卒中风险较高（CHA2DS2-VASc评分4分：高血压，年龄≥75岁，冠心病），同时存在抗凝禁忌（HASBLED评分4分：高血压，INR易变，高龄，肾功能不全），具备较好的经皮左心耳封堵术适应证。完善术前检查并于全麻状态下进行实施LAO方案，在X线透视和持续经食道超声引导下成功释放WATCHMAN左心耳封堵器（直径30 mm）（图1A），整个手术过程中患者血流动力学稳定，未出现特殊不良反应。 术后30天患者突发呼吸困难、当时诊断为急性左心衰，给予口服洋地黄和利尿剂等药物治疗后症状迅速缓解。术后45天随访，心脏超声显示二尖瓣腱索断裂（图1 B）、二尖瓣重度反流（图1 C），而在左心耳和心脏各腔室均未见封堵器（图1 D）。透视影像发现左心耳封堵器位于主动脉弓（图1 E）。使用可调弯消融导管改变该封堵器主轴方向使之朝向降主动脉，穿刺双侧股动脉并置入14-F鞘管，使用鹅颈圈套器（直径10～15 mm）成功取回该封堵器（图2），体外检查发现封堵器已完全内皮化（图3）。 图1：封堵器脱落导致二尖瓣重度反流 图2：使用可调弯消融导管和鹅颈圈套器取出封堵器 图3：取出的封堵器已完全内皮化 本例提示 本例为成功进行左心耳封堵后发生急性心衰，提示左心耳封堵器移位可能会导致二尖瓣机械损伤，引起急性二尖瓣功能障碍。随后患者心衰症状明显改善，可能是由于左心耳封堵器移位至主动脉弓从而减轻了左室流出道阻塞。此外，本例表明经皮介入措施取出移位封堵器是可行的，从而避免了外科干预处理。 特约采访INTERVIEW 1 心在线：先前针对动物模型的研究发现，切除LAA会影响左房顺应性，并进一步导致左室及左房充盈发生显著变化、影响心房功能。那么患者行左心耳封堵以后（尤其是心衰患者）会不会产生不利的影响？ 吴书林教授 因为心脏外科手术、特别是经胸手术换瓣的患者，行迷宫术需要切除或结扎左心耳，一般不会影响左房充盈，不会影响左房收缩功能，但是会影响左心耳分泌的一些激素，特别是心房利钠肽，有可能产生一些不利影响。 左心耳通过分泌心房利钠肽和脑钠肽调节心脏容积，而充血性心衰是血栓-栓塞事件发生的高危因素，对心衰的患者置入左心耳封堵装置并不矛盾。已有文献介绍，与基线的心房利钠肽和脑钠肽水平相比，在左心耳封堵器植入后到出院前，患者的心房利钠肽和脑钠肽水平呈先增高后减低的趋势。但是，左心耳封堵装置植入后对心脏结构和功能的远期影响还需要进一步评估。 2 心在线：左心耳封堵器脱落的病例也偶尔见诸报道，通常多见于哪个部位？您认为哪些因素可能会导致封堵器脱落，如何避免？ 吴书林教授 既往有报道左心耳封堵器脱落的病例，往往是脱落至左心房，然后通过二尖瓣到左心室。目前，国内外尚无封堵器脱落至主动脉弓的病例报告。我们这个病例非常特殊，通过左心室又脱落至主动脉，由于左室收缩力量较强，从而引起二尖瓣腱索断裂。 提示：① 临床医生按标准流程操作，植入封堵器的时候，需要测左心耳与左房的交界，根据口/颈部直径大小（即横切面直径）和左心耳的深度（纵切面直径）选择封堵器，严格参照左心耳封堵器各种指标的要求；② 定期复查超声心动图或者胸片，查看左房、左室及主动脉有无封堵器。通常是术后3天复查经胸超声心动图，术后30天复查经食道超声心动图。 3 心在线：本例患者脱落的左心耳封堵器通过心内科介入技术成功取出，哪些左心耳封堵器脱落后的情况需要外科干预？ 吴书林教授 是否需要外科干预需要根据具体情况，如果脱落至左心房或左心室，就需要外科干预；如果冠脉介入或先心病介入医生水平有限，就只能通过外科干预。本例患者既幸运，又不幸，不幸的是引起二尖瓣腱索断裂，幸运的是脱落至主动脉弓，然后通过导管手术，使用抓捕器取出。 4 心在线：LAAO植入术后如何选择抗凝方案？NOAC是否可行（是否有这方面的研究或者报道）？ 吴书林教授 来自临床研究的证据，在左心耳封堵器植入后主要有两种抗凝/栓策略。第一种，左心耳封堵装置植入后继续服用华法林和阿司匹林抗栓45天，维持INR值在治疗范围内；在第45天，复查经食道超声，如果封堵器周围的残余分流＜3 mm，则停用华法林，在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷75 mg连续口服半年；6个月后，单独使用阿司匹林进行抗栓治疗。第二种，氯吡格雷和阿司匹林连续服用半年，之后阿司匹林终身服用。 目前没有研究直接比较左心耳封堵器和新型口服抗凝药在房颤卒中预防方面的安全性和效果。 ★ 心在线·特邀专家★ 吴书林 主任医师，医学博士。广东省人民医院、广东省心血管病研究所所长，中山大学兼职教授，硕士生、博士生和博士后导师。任中国生物医学工程学会心律分会候任主任委员，中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员，中华医学会心血管病学分会常委，中国医师协会心血管内科医师分会常委，广东省医学会心血管分会主任委员，广东省介入性心脏病学会副理事长，中华心血管病杂志编委，中华心律失常学杂志编委，中国介入心脏病学杂志编委，中国实用内科杂志常务编委，中国心脏起搏与心电生理杂志编委，中华医学杂志（中文版）编委，《岭南心血管病杂志》副主编等。
中华医学会骨科学分会委员、中华康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常委、中华康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会广东分会副主任委员、中华医学会广东分会疼痛学会副主任委员、中华医学会广东分会创伤分会常委、中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会常委、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会理事《中国脊柱脊髓杂志》、《实用医学杂志》及《岭南急诊医学杂志》编委。
要的。护理论文写的是有关护理方面的一些论点论述和知识，那么在写这些内容的时候，它涉及到人类伦理方面的问题，不能避免谈论论理。
按原则来讲，是需要过伦理的。国家卫生计生委日前制定《涉及人体的医学科学技术研究管理办法》，并公开征求意见。所有涉及人体的医学科学技术研究项目开展前，须先通过科研团队所在的机构(或)组织审查立项。审查的核心除了风险性评估，还包括伦理审查。这个伦理的要求，也包括在调查类研究中。举个例子，我们在做一些患者或者医护人员的调查的时候，有时候在一般资料中会有一个选项：信仰。涉及到跨文化的一些研究，是需要过伦理
不用，护理专业学的知识很多，专业技巧和研究的方向也很多，不需要一定通过伦理，只要选择你感兴趣或是你想研究那个方向就行
需要。研究只要涉及人，即便是回顾性研究，也需要伦理批准；没有患者知情同意的话，需要伦理委员会书面豁免。科研立项、成果论文发表等活动与医务工作人员自身利益、学位、职称等事项密切相关，但如果文章中涉及的研究未经伦理审查，期刊可能根本就不会送审，甚至直接拒稿。因为期刊审稿时会考察伦理审批这一项，如果没有经过伦理审查，是不会接收文章出版的。
简单查询，包括人用、农用等等，差不多有400个期刊。
药学类核心期刊1.药学学报 2.中国药学杂志 3. 中国药理学通报 4.药物分析杂志 5.中国新药杂志 6.中国新药与临床杂志 7. 中国医院药学杂志8. 中国医药工业杂志9.中国药科大学学报 10. 中国抗生素杂志11. 沈阳药科大学学报12. 中国药理学与毒理学杂志 13. 中国临床药理学杂志14. 中国药房 15.中国生化药物杂志 16. 中国现代应用药学 17. 华西药学杂志 中国医学类核心期刊1.中草药 2.中国中药杂志 3.中国中西医结合杂志 4. 中国针炙5. 中成药6.北京中医药大学学报 7. 中药材 8.中国中医基础医学杂志 9.中药药理与临床 10.中华中医药杂志11.针刺研究 12.中药新药与临床药理13. 南京中医药大学学报14. 中国实验方剂学杂志15. 辽宁中医杂志16. 时珍国医国药17.中医杂志 18. 新中医19.中国中西医结合急救杂志20.中国天然药物 2012版核心目录
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告诉你几个药学核心期刊： 1药学学报2中国药学杂志3中国医院药学杂志4药物分析杂志5中国医药工业杂志6中国新药与临床杂志7中国药理学通报8中国抗生素杂志9中国药科大学学报10中国药理学与毒理学杂志11中国新药杂志12中国临床药理学杂志13中国药房14中国现代应用药学15华西药学杂志16沈阳药科大学学报
中医妇科学就是要运用中医的基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。下文是我为大家搜集整理的关于中医妇科论文范文的内容，欢迎大家阅读参考! 中医妇科论文范文篇1 浅探中医妇科腹诊 【摘要】目的：探讨中医妇科腹部诊断的方法及意义，方法：对多年临床经验进行总结，并结合传统中医腹诊方法，当代中医的新发展、研究成果，总结归纳，以其促进中医妇科临床诊断的发展。结论：作为中医的重要部分，中医妇科腹诊是一种传统的诊断方法，源于《内经》、《难经》、并在随后的《伤寒论》与《金匮要略》中有所发展，逐渐形成，腹诊的内容丰富，辩证思想贯穿其中，从而为其临床应用打下的坚实的基础，使得中医妇科腹诊成为中医临床诊断中的重要分支，在结合当代的腹部探查方法，使得诊断技巧更佳丰富，大大降低了误诊率，促进了治愈率的提高。 【关键词】中医妇科病 腹诊 四诊 中医诊断是我国劳动人民智慧的结晶，中医腹诊是中医诊断的一个分支，但随着医疗水平的提高，各种器械辅助检测使得内诊广泛应用，传统的腹诊在临床上越来越少，本文就临床腹诊经验，文献、历史资料、展开讨论，浅谈腹诊在妇科临床上的应用。 1 腹诊在中医妇科应用中的临床意义 腹诊主要作为一种临床手段，用于中医临床上的辨证，最早出现在《内经》、《伤寒论》等古老的医学专著之中，《内经》中关于腹诊的记载是后来腹诊发展的起源，《伤寒论》则是将腹诊与辨证进行了完美的结合，并将其运用在对治病机理的分析，临床辨证，预后判断中，形成了初步较完整的腹诊理论体系，对腹诊的发展奠定了良好的基础，中医妇科腹诊作为中医腹诊中的重要部分。但在近年看来，已经被传统的内诊取代，滞后了诊断技术的发展，使得中医妇科腹诊已经逐渐走向狭窄，偏离了传统中医的发展方向，并且不符合现代医学发展的方向，现代中医腹诊包括较为广泛，不应当只局限在腹腔，还包括了胸腔的望闻问切。若腹诊只单单指腹部的诊断，或只是内诊中某一项检查，那是对腹诊的狭隘理解。 现代腹诊主要包括胸腹以及五脏六腑的城廓，因此中医腹诊是包括了胸腹部内所有脏器的，即使只是从临床上对腹诊进行狭隘的理解，即指的是胸腹部的切诊，这一块内容也是非常丰富的。五脏六腑当中就有三脏五腑是位于腹部内的，十二经脉当中，只有足太阳膀胱经脉不是循行于腹部当中，而女性生殖系统中的主要器官均是在腹部内，因此，若出现妇科疾病的症状、体征，就会表现在腹部内，中医腹诊是中医四诊在胸腹部诊断中的具体应用，因此，中医妇科腹诊在内科诊断中具有广阔的视野，能从全局出发，提高了确诊的概率。 2 中医妇科腹诊的具体应用 腹部在医学上，泛指胃脘下至耻骨毛际的部位，中国中医研究院，对腹诊中的腹部进行了如下定义：腹部是指包括胸区、心区、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左小腹、右少腹、心下十一个区域。其中在中医妇科腹诊中主要检测的区域是上腹、脐腹、少腹、小腹等区域，应广泛的包括望闻问切四诊。 腹诊的概念:腹部诊断即腹诊，腹诊的定义主要有两种，一种主要是指对胸腹部的按诊、触诊，应属于中医四诊中的切诊范畴，即被临床上普遍理解的腹诊，清代医学家俞根初这样描述：“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如按胸腹，名曰腹诊。”而另一种腹诊则是指中医的望、闻、问、切四诊在胸腹部诊断中的综合运用，即广义的腹诊，这一观点主要在日本汉方界多见，不仅仅是对胸腹部的触诊，还注意观察胸腹部的整体形态变化，塌陷或膨隆，腹白线的异常等，也受到我国很多学者的支持，包括王邦言等人在内。 腹诊的基本内容和方法:腹诊的主要内容包括了胸腹诊、虚里诊、脐诊及腹部穴位诊断四个方面，胸腹部的诊断则是指对胸腹外在形态、颜色、温度、紧张度、胀气度、疼痛、痞硬、急结等症象诊察，属于腹诊的一部分;而虚里诊则是指，对非实物虚里的位置、脉搏、音量、色泽、等多角度的诊断，属于腹诊中的核心内容。脐诊则是对脐形态、周围气血运行的状态的诊断;通过腹部周围穴位的诊断而判断内部脏器的病理变化。具体的将包括：望诊、闻诊、问诊、切诊。 望诊:望诊主要是通过对腹部形状、色泽、润枯等外在的变化来判断内部器官的形态和状态，即望诊主要是医生运用视觉对胸腹部的形态、色泽、心尖搏动、腹形、脐部改变及腹部动悸等情况进行有目的地观察，了解人体胸腹体表的正常和异常状态及脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化，为临床辨证提供客观依据，一般来说，腹部色泽暗淡、腹部形态塌陷、多可以归属于虚证;反之若腹部的颜色光亮，腹形饱满圆润，那多可归为实症;具体在临床上的应用如下，若患者腹部皮肤松弛、干枯色黄、疑为气血亏虚或胎儿不正常，也可能胎死腹中;又若当患者妊娠时，腹部过大，可能为羊水过多。 闻诊:闻诊指的是，医生运用听觉去了解胸腹部的情况，主要可以依据听诊来诊查腹部的声响去了解内在病变的方法，必要时也可借助听诊器辅助诊断。诊察内容：包括脏腑自然发出的声音和叩诊或按压胸腹时所出现的音响，(如患者形体素肥,今见消瘦,肠鸣漉漉,多为痰饮作祟;腹中鸣响,嗳气时作,多为肝郁气逆;食后腹胀,摇腹声作,多属中气下陷,常伴阴吹正喧，前者如呼吸咳喘、呕吐呃逆、嗳气、太息等)，按压音则主要依据不同部位扣压后所反映出来的鼓音、实音、浊音具体情况，来判断内在脏腑组织的胀气、肿块、水饮、瘀血等不同病变情况;此外,腹部听诊还可以检测胎儿在体内的发育的状况等。 问诊:问诊是指医生通过询问病人或陪诊家属，以对疾病的发生、发展、治疗过程进行初步了解、判断现在症状和其他与疾病相关的情况，是辅助诊察疾病的方法之一 切诊:所谓切诊是指，医生用手去按压、切压患者腹部的多个部位，通过反馈的信息进行综合判断腹证的一种诊断方法，切诊在腹诊中占有主导地位，因此是诊断的主要手段之一，在《腹证奇览》一书中将按压法分为覆手按压法、三指探按法，一直沿用至今，成为妇科腹诊中主要的诊断手段，主要通过医生用自己的手掌、手指去切触腹壁、以探查内部腹壁的坚硬、温寒、以及其他积压疼痛情况来确诊。传统上讲，若腹中按压出积块，需要细心诊察肿块小大、形状、硬度、活动度及喜按拒按等情况以辨识其良恶性质。 参考文献 [1] 王邦言.中医腹诊浅议[J].陕西中医,2004,25(4):336-337. [2] 孙忠年,陈选平.中医腹诊学[M].西安:陕西科技出版社,1991:1-276. [3] 稻叶克，和久田寅.腹证奇览[M].北京：学苑出版社，2008 中医妇科论文范文篇2 浅谈女性妇科不孕育的中医治疗 摘要：不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。女性不孕的临床表现主要有：输卵管不通、子宫体小、黄体功能低下、不排卵、月经不调、闭精等。 关键词：妇科不孕不育中医治疗临床 近些年来，女性不孕不育症的发生率显著提高，造成了家庭和社会的很多困扰。经过多方面研究，中医专家认为，造成了女性不育(孕)症的原因很多，有遗传因素、营养缺乏等，而近年来不育(孕)症上升的原因包括了化学污染、环境污染、滥用药物、心理压力和精神负担加重等。 为了解决这个问题，许多患者开始寻找众多多治疗不孕不育的方法。据专家介绍，在诊断明确的前提下，一些疾病往往很难用西医治疗，有的疾病尽管诊断明确，但治疗也没有很好的方法。而中医对此有独到之处，很有优势。由于受中国的传统文化影响，中医药对不孕症的治疗在2000多年来也没有间断过，流传发展至今。中医药治疗不孕症有其独特的优势，治法多种多样，毒副作用较小，用药期间就可以受孕，疗效也较高。 1中医对女性不孕不育的症状分析 中医治疗主要是运用针灸，偏方药方等治疗不孕症，中医治疗认为不孕症可分为五型：肾阳虚，肾阴虚，肝郁，痰湿，血淤等。对于女性不孕治疗，中医认为凡女子不孕以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足;或为不慎房事，损伤肾精;或久病多产伤肾。脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本，肝藏血，主疏泄，肝郁气滞亦可使女子不孕。论治则当安五脏、通气血，调经种子，孕育乃成。[1] 若肝郁气滞，气机不畅，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。 肾阳虚型不孕症的中药治疗：婚久不孕不育，月经后期，量少色淡，或月经稀少，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药：毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。 由宫寒引起肾阳虚所致的不孕症，治疗原则应温补肾阳，可服用右归丸、金匮肾气丸等治疗。针对宫寒的女性，中医妇科专家介绍了几种药膳疗法：鸡煮益母草：乌鸡1只，益母草500g(分4份，分别用酒、醋、姜汁、川芎汁浸透炒干)。将制好的益母草，放入鸡膛内，用清汤煮，鸡淡吃，或酒送下亦可。鸡骨并药渣焙干为末，加当归120g、续断60g、姜18g为末，炼蜜为丸，每丸9g。每日早、中、晚各服l丸。主治久不孕者;红花孕育蛋：取鸡蛋1只，打一个口，放入藏红花，搅匀蒸熟即成，月经来潮的第二天开始服，每天吃1个，连吃9个。持续服3～4个月经周期。主治气虚夹瘀不孕，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。[2] 2中医治疗不孕不育的注意事项 治疗不孕不育症，专家还指出一些注意事项。首先，女性要保持良好的生活习惯：保持心情舒畅，均衡饮食、注意劳逸结合，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、舞蹈等增强体质。戒除酗酒及过度吸烟恶习、注意经期卫生;重视婚前检查，以便预先发现生殖系统之先天性畸形或生理上异常;避免过早性生活、性生活要适度，避免伤精耗阴。注意产后或流产后感染;把握排卵期，在排卵期间(包括排卵时及其前后的一两天这段时间)性交，能增加受孕的机会。排卵在下次月经前的第14天左右。如月经周期28天，则排卵正好是两次月经中间。月经不规律的妇女，最好是探测基础体温3个月以上，寻找自己的排卵期。(妇女在排卵前期，基础体温较低，在℃之间，排卵后体温上升℃，直到月经来潮前下降。)亦可同用LH试纸探测排卵时间。[3] 再者，女性还要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害女性生育能力的传染病，如性传播疾病等;要掌握一定的性知识，了解女性生理特征和保健知识，如果发现卵巢有不同于平时的变化一定要及时诊治;如果经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育;改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响性功能;要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常夫妻双方交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解。 简而言之，中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，女性不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。同时专家提醒，中药治疗也需对证，女性不孕不育者切忌随意就诊，多家尝试，而应问诊于专业的老中医，以免耽误治作为中医治法。 参考文献 [1]肖承悰，吴熙.《中医妇科名家经验心悟》.人民卫生出版社.2009年版 [2]罗颂平，许丽绵，刘雁峰.《中医妇科学科发展研究》.中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著.2008年版 [3]毕焕英.《中医妇科问诊方法浅谈》，《中医教育》.2003年第02期 猜你喜欢： 1. 有关中医妇科护理论文 2. 妇产科毕业论文范文 3. 关于妇产科的论文范文 4. 中医养生论文范文 5. 妇产科医学论文范文
在人世间所能听到的最崇高的赞美歌，就是从孩子的嘴里发出来的人类灵魂的喃喃的话语。下面给大家带来一些关于医生 议论文 高三 作文 ，希望对大家有所帮助。
关于医生议论文高三1
我的理想是当一名优秀的医生，医生是一个崇高的职业，治病救人是医生的职责。医生救人小到门诊，大到手术，关系到人们的生命，因此，他们总是那么专心致志，不敢有一丝疏忽大意，他们知道一个小错就能酿成大祸。每当知道医生又救治好一个垂危病人，我的心里即羡慕有佩服，不由暗暗下定决心：长大了我也要当医生。
说来话长，我想当医生还有原因呢…，今年4。5月的时候，非典病魔肆掠北京城的时候，恐怖的气氛笼罩在北京上空，不断有疑似病历出现，弄得人心惶惶。就在这时，白衣战士们不顾个人安危，日夜奋战在这没有硝烟的战场上。在抗非典前线有这么一家医院——小汤山医院，发生了这么一场感人的 故事 ：一名医生，从隔离开始就战斗在第一线，大家让他休息，他总是说：“我已经上了一线这么长时间了，有了一定的 经验 ，可以更好的履行我的职责，重新换人又加大了感染源，我在干一段时间吧?”这位好医生已数月未跟家里联系，他把对家的思念深深得埋在心底，更加忘我的工作。终于，他被传染上了非典，因为发现得太晚，已到了危重的关头，他的家庭陷入了深深的悲痛之中，可这位医生在隔离区解手记者采访时，尽管眼里噙着泪水，无限留恋这美丽的世界，却坚定的说：“请把我的遗体交给医学组织用于解剖，尽早解决非典疫苗，让更多的病人早日离开医院，早日回家团圆。”这位医生的无私奉献精神深深的打动了我，打动了大家，我们为他的殉职而痛苦。他牺牲时才36岁，还那么年轻，生命对他来说是那么短，我不由心里轻轻地说：“好大夫，您走好!”坐在沙发上，我想起了医生我的帮助…
那是一个盛夏，太阳把大地都快焦了，我仍旧在大院里疯玩儿。玩儿捉迷藏时，大家把大院的角落都搜索了一遍，也没找到我。当他们重新搜索时，终于在草跺里发现了我，我已昏迷不醒了。妈妈听说后很快赶来，背起我便向医院跑去。到了医院，已快下班了，医生轻轻的把我接了过来放在床上。诊断了起来，又是打针又是喂药，还给我按摩。直到我醒来，又给我倒来糖开水，直到我感觉好一点，又让妈妈取了药，把我们送出医院，见天色已晚，又帮我们叫了出租车，目送我们远去。妈妈和我感激得不知说什么才好，只知一个劲的说：“谢谢!谢谢!”从此以后我常常对人讲医生对我的帮助。更坚定了当医生的决心。
我知道，当医生要有好的学问，好的品格。我现在只有好好学习，奠定好基础，长大了才能当上一个受人尊敬的好医生。
关于医生议论文高三2
如果说病人是受伤的小草，那么医生则是为他们施肥、除害的园丁;如果说病人是遭遇骇浪的船客，那么医生则是为他们保驾护航的船夫。故曰：“医者父母心，杏林天使情”。
最近，我有看到一些关于医生的新闻，既有让我欣慰的，又有让我痛心的。其中一则新闻的标题是“34岁医生旅游回来猝死，亲友、患者难以置信”。该医生姓汪，是宁波市妇儿医院的主治医师，他不但医术高明，而且对待病患十分耐心，建有数个微信群为患者解答疑问。据其妻子回忆，汪医生把最多的时间与精力都放在了病人身上，即使在家，也是在钻研药材、医书。为了给他放松、休息，家人们特意安排了这次去澳洲的旅游。没想到他在回家的车子上睡着后，就再也没醒来了。一位妙手仁春的医生就这样与世长辞，看到这，我甚是难过，他真的太累了，也许是天妒英才，也许是上天想让我好好歇息，不再那么奔波劳累。救人济世，至死方休，汪医生如此敬业、无私，值得我们深深地钦佩与铭记。有些人，他没有做出丰功伟绩，却让我们记在心中;有些人他只是努力做好本职工作，但却使我们感动不已。我想汪医生就是这些人中的一员。但愿远方的他，能好好休息。
另一则新闻让我感到很欣慰，其标题为“男子心脏骤停两小时，医生15000次按压击退死神”在此，我不得不赞赏的是该医生的坚持与执着，他救治病人可谓尽心竭力，丝毫不敢怠慢。在病人命悬一线之际，把他从鬼门关拉了回来，该医生的15000次按压，使病患者不至于匆匆地离开这个世界。有这样的医生，确实是我们这个社会的福气，我们都应为这位优秀的医生致敬与点赞。
但是，近年来社会上出现了不少医闹事件，有些我们无法分清孰是孰非，而医生与病人之间的信任度也有所下降，这是我不愿看到的。我希望无论是医生，还是病人，都应该换位思考、将心比心。
除此之外，我真诚地奉劝每一位医生：要多注意保重自己的身体这样才能帮助到很多的病人。希望你们在救人的同时也别忘了休息，能够好好地照顾自己。
都说：“医者父母心，杏林天使情”，医生对病人是一种牵挂、很担心的心态，就像父母对孩子关爱的心态。有时，医生重要的不是医术有多高明，而且对待病人的态度——医德。
医生，一个医治生命的团队，值得我们歌颂，愿每位受伤的生命都能得到医生的悉心照顾。
关于医生议论文高三3
医生，是一个高尚的职业。既普通，又平凡。但是，我却认为他们应该得到所有人的尊敬。
你拿捏过太多人的生死，总是一袭白衣，在一旁默默的照顾病人。虽然没有太多言语，但是那激励人心的却能在病人心中荡漾开来，化作动力与勇气。手术台上，你镇定自若，娴熟的操作着手术刀，认真仔细的进行手术。手术往往会进行十几个小时甚至几十个小时，而你，就这样在手术台上站着，做完手术之后，才发现汗水将你的衣服浸湿了，仿佛一拧就可以拧出一大滩水。你累的大口喘气，瘫在地上，似乎连手指都无力抬起，你满脸汗水，汗滴顺着脸颊往下流。终于，你可以休息了，竟然就这样躺在了冰冷的地面，难以想像你究竟有多么疲倦。
记得有一天，我病了，来到医院，难以置信的看着从门口排到走廊上的病人，他们有的唉声叹气，连连报怨太慢，却忽略了医生连喝口水都没时间。我进来看病时，不经意的一瞟，却发现一叠厚厚的挂号单放在一起，我震惊了，你感觉不到累吗?你身边的水从我排队时就看见有人为你送了，可到现在，你已是汗水涟涟，嘴唇干裂。可那瓶水，却迟迟未动。我心中暗自感叹：这，难道不是所谓的职业精神吗?
还记得非典那一年，病痛像一个恶魔，侵袭了全中国。闹的大家人心惶惶，鸡犬不宁。只有你，对病魔没有一丝畏惧。明知为病人治疗会传染，却仍旧无所畏惧地走向手术室。
你，平日里几乎没有太多的表情和言语，但谁又知道，在这样一个冷淡的外表之下，是怎样一颗疲备、饱受打击、伤痕累累的善良的心。你宁可独自承受一切辛苦，也要拼尽全力去救治病人。在成功的背后，你究竟付出了多少汗水和精力呀!
你并不伟大，但是所做的一切，不比伟人少。你很平凡，但是你有许多普通人望尘莫及的美好品质。你像是有一双隐形的翅膀，它给了你力量、信心与善良，它带你去突破人内心最善良，最纯洁的一面。你像一朵出淤泥而不染的青莲，清雅，高洁;又像一片轻盈的羽毛，纯白无暇，不染纤尘;又像一捧清清湖水，清澈无邪。
总之，你承载了万物所有的美好品质，也是我最尊敬的人。
关于医生议论文高三4
梦想，似一船只，带我们远渡成长的彼岸;梦想，如一翅膀，带我们飞过未来的天空;梦想，如一明灯，带我们慢慢走向成功!
梦想，在那漆黑的夜晚，散发出耀眼的光芒。
妈妈曾说：“梦想，是神奇的，它带我们走过人生，让我们有了奋斗的目标。”年幼的我迫不及待地问：“那我的梦想是什么?”妈妈笑着回答：“梦想，在你心灵深处，如花儿一般绽放。”
慢慢长大的我逐渐明白：梦想是人灵魂的一部分。
我不止一次地问自己：我的梦想是什么?随着年龄的增长，心中那个模糊的影子逐渐清晰：我的梦想是当一名救死扶伤的医生!
当那声声“白衣天使”在我耳边响起，在我心灵中发芽，就注定了我的梦想。就像妈妈说的一样“许多事情你看似不知道，其实你的内心早已为你做出了选择，静下心来，感受你内心的答案。”
我至今无法忘记，当我得知心中梦想时的兴奋。于是，漫漫长夜，我在医书中度过。当我看到肠道消化时的呕吐;细菌带来无数病变的惊恐;人体血液神奇无尽时的震惊…… 都已成了心中那美好的回忆。
或许我现在只是迈出了微不足道的一小步，不过，我坚信，我的梦想会在不远的将来实现，因为，我的未来不是梦!
梦想的道路上不可能一帆风顺。当我看到那枯燥的医书时，我惧怕，我厌倦，也想逃避。可是，心中总是有一个声音在提醒我：坚持，再坚持，你的梦想就在前方!
曾几何时，疲劳地趴在床上，我不停地问自己：值吗?我也无数次犹豫过。可一想起自己的种.种努力，终究还是放弃不下。
我怕血，可是当医生哪能不见血?我强迫自己，喝红色的果汁、吃红色的食物，甚至起床第一眼看到的都是红色的窗帘。慢慢地，我终于不怕血了!
梦想就像一条路，需要我们脚踏实地，一步一个脚印地走下去，朋友，我已出发，你呢?
关于医生议论文高三5
乐余人民医院的急诊室，有一个年轻的戴眼镜的小伙，人们都亲切地称呼他为小郭医生，大家都—致评价他待人和蔼，视患者如亲人，对工作认真负责，一丝不苟，是人人称赞的好医生。
在同事眼里，郭医生是一个随和可亲的人，温文尔雅，做事永远都是不急不躁。每天的清晨，我们总是会见到他忙碌的身影，不是忙着给病人开药方，就是帮病人测血压，遇到病人不熟悉医院情况，他更是会热情地给病人作导医。
在郭卫东看来，到医院找他的都是患者，对每一位患者，他总是热情相待，虚寒问暖，详细了解病情，再对症下药。有些农村群众不识字，郭医生就耐心叮咛用法用量。在农村长大的郭医生深知普通群众生活的不容易，对病人，他从来不开大药方，就凭这一点，他深得患者的信任和敬佩。镇上有一位老人每次生病，花费动辄上百元，有一次他因为肠炎复发找郭医生看病，几块钱的药就去了病，此后，每当周围的亲戚朋友有头痛脑热的，他就领到郭医生这里诊治。
还有—次，郭卫东值夜班，病人很多，忙于为病人看病的他一直都没顾得上去吃饭，同事就特意为他留了份牛奶和面包。这时，一名外来务工人员带着孩子来挂水，小孩一直哭闹着要吃东西，郭医生知道孩子也到现在没吃饭时，毫不犹豫地将面包、牛奶给了孩子，他仍然是饿着肚子坚持把病人看完。
这样的例子还有很多，乐余镇红星村的两位老人清楚地记得：20--年因妻子拉肚子急着上医院，钱没带够，老先生在医院急得团团转，是素不相识的郭医生慷慨解囊借钱给他们，并一直帮他们配好药送到输液室，老人一直念叨着遇上了好心人，遇上了好医生，而郭卫东却谦虚地说：这是我应该做的。
在郭卫东妻子的记忆中，郭卫东在急诊室的近10年中，晚上不管什么时候120出车，或医院里需要加班，只要电话一响，他就会马上往急诊室跑，有时候一去就是一个半夜。20--年农历腊月二十九，四处都洋溢着过年的氛围。这天早上，医院来了一名车祸患者，已不醒人事，面部血肉模糊。郭卫东马上投入到紧张的抢救中。擦洗、拍片、缝合……一系列环节下来，已过中午。这时郭卫东还没有吃午饭，虽然饥肠辘辘，可他仍然辗转于病房与科室之间，一直到患者病情平稳下来，才拖着一身疲惫回到了家里。
郭卫东不但医德高尚，而且在技术上精益求精。他一直刻苦学习，经常翻阅专业书籍，向老医生主动请教。在他工作的十几个年头里，他从未收过病人的红包，他诚实守信、廉洁行医的'高尚品德值得我们学习。
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临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
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