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论文关键词： 结核病;化学治疗;药物
抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素(SM)。它发现于20世纪40年代，当时单用SM治疗肺结核2～3个月后就可使临床症状和X线影像得以改善，并可暂获痰菌阴转。对氨水杨酸(PAS)被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单一用药，而且可以防止结核分支杆菌产生耐药性[1]。发明异烟 肼 (INH)后，有人单用INH和联用INH PAS或SM进行对比治疗试验，再一次证明了联合用药的优势[2]。于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案，即SM INH PAS，疗程18个月～2年，并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇(EMB)或氨硫 脲 (TB1)，俗称“老三化”[3]。70年代随着利福平(RFP)在临床上的应用以及对吡 嗪 酰胺(PZA)的重新认识，在经过大量的实验后，短程化疗成为结核病治疗的最大热点，并取得了令人瞩目的成就[4，5]。当人类迈入2000年的今天，抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟 喹 诺酮这两大类药物，尤以后者更为突出。
一、利福霉素类
在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。
1.利福布丁(rifabutin，RFB，RBU)：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的(< μg/ml)，而对RFP耐药菌株的MIC明显增高(～ μg/ml)。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药;这么宽的MIC范围，又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高达31%。在MIC< μg/ml的结核分支杆菌株，或许可把RBU考虑为中度敏感[6]。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP，使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。
RBU也有其不足之处。如RBU的早期杀菌作用不如RFP[7]，可能与其血浆浓度低有关。有研究结果表明，RBU口服剂量300 mg 4 h后的峰值浓度仅为 μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。究其原因，可能与RBU的口服生物利用度和血清蛋白结合率均低有关，前者只有12%～20%，后者仅为RFP的25%。
临床上已将RBU试用于不同类型的结核病人。香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时耐INH、SM和RFP的结核病患者中，RBU和RFP的效果几乎相等[8]。但已有研究表明，RBU对鸟分支杆菌复合群有明显的作用。
2.苯并恶 嗪 利福霉素-1648(KRM-1648)：苯并恶 嗪 利福霉素-1648属于3-羟-5-4-烷基 哌 嗪 ，为苯并恶 嗪 利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16～32倍。小鼠实验结核病治疗结果显示：单剂KRM-1648 3 mg/kg的疗效明显优于RFP 10 mg/kg，与HE联用亦比RFP HE疗效佳。KRM-1648和其它利福霉素类的交叉耐药也必然是一问题，但纲谷良一[9]认为：由于KRM-1648比RFP有更强的杀菌作用，即使结核分支杆菌对RFP具耐药性，本药也能发挥一定的杀菌作用。
最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明，KRM-1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病(MDR-TB)无效[10]。
3. 利福喷丁(rifapentine， DL473， RPE， RPT)：RPT又名环戊基 哌 嗪 利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先报道，我国紧跟其后于1977年就已着手研制，并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物，据Arioli等[11]报告，其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃肠道吸收良好，并迅速分布到全身组织中，以肝脏为最高，其次为肾、脾、肺及心脏，在脑组织中也有分布。人口服后4 h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%，因此组织停留时间长，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍，是一种高效、长效抗结核药物。
我国使用该药替代RFP对初、复治肺结核进行了对比研究，每周顿服或每周2次服用RPT 500～600 mg，疗程结束时痰菌阴转率、病变有效率和空洞关闭率与每日服用RFP组相比，疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。本药不仅有满意的近期效果，而且有可靠的远期疗效[12]。由于RPT可以每周只给药1～2次，全疗程总药量减少，便于督导，也易为病家所接受。
二、氟 喹 诺酮类(FQ)
第三代氟 喹 诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性，对非结核分支杆菌(鸟胞分支杆菌复合群除外)亦有作用，为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟 喹 诺酮产生自发突变率很低，为1/106～107，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象。
氟 喹 诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收，消除半衰期较长，组织穿透性好，分布容积大，毒副作用相对较小，适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特，通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。氟 喹 诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。
1.氧氟沙星(ofloxacin， OFLX)：OFLX对结核分支杆菌的MIC约～2 μg/ml，最低杀菌浓度(MBC)为1～2 μg/ml，在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势，在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC，与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无 拮 抗作用，可能为相加作用[13]。
OFLX的临床应用已有若干报道，尽管人体耐受量仅有中等程度抗结核作用，但不论对鼠实验结核或人结核病治疗均有肯定疗效。现在香港将OFLX与其它可供使用的配伍药一起，常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人[8]。
我院采用含有OFLX的化疗方案治疗耐多药肺结核，获得了痰菌培养2个月阴转率50%、3个月62%以及6个月75%的可观效果。厂家推荐的用于治疗严重呼吸道感染的剂量为400 mg 2次/日。有人对22例单用OFLX 300 mg/d或800 mg/d治疗，持续9个月到1年，所有病人耐受良好，并显示较大的剂量效果较好[6]。多次用药后，血清或各种体液中无临床上明显的蓄积作用，有利于肺结核的长程治疗。人体对OFLX的最大耐受量为800 mg/d，我院选择的经验剂量为300 mg 2次/日。
2.环丙沙星(ciprofloxacin，CPLX， CIP)：CIP对结核分支杆菌的MIC和MBC与OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人认为该药在试管内和RFP一起应用有 拮 抗作用，所以临床应用的报道也还不多。CIP因胃肠吸收差，生物利用度只有50%～70%，体内抗结核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐药结核病。
3.左氟沙星(levofloxacin， DR-3355， S-OFLX， LVFX)：1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中，LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为 μg/ml。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为～1 μg/ml(MBC1 μg/ml，)，比OFLX强1倍。与OFLX一样，LVFX亦好聚集于巨噬细胞内，其MIC为 μg/ml(MBC是2 μg/ml)，抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异，可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关[14]。
LVFX口服吸收迅速，服药后1 h血药浓度达 μg/ml，达峰时间(±) h。服用LVFX 4 h后痰中药物浓度平均 μg/ml，高于同期平均血液药物浓度 μg/ml，证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。而且，该药的副反应发生率只有。LVFX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用[15]，使LVFX正逐步替代OFLX而成为MDR-TB的主要治疗药物。
4.司氟沙星 (sparfloxacin， AT-4140， SPFX) 与洛美沙星(lomefloxacin， LMLX)：SPFX是现行氟 喹 诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为 μg/ml，MBC μg/ml，较OFLX和CIP强2～4倍，亦优于LVFX。采用SPFX 50 mg/kg(仅相当于OFLX的1/6)就完全能够控制鼠结核病，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400 mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限，单次口服200 mg后脑脊液中的药物浓度分别低于或 mg/L。
LMLX对结核分支杆菌亦具有活性，但弱于对其它革兰阴性菌和阳性菌的活性。用于抗结核的剂量为400 mg 2次/日，如治疗超过一个月的患者可改为400 mg 1次/日。Primak等对43例初治肺结核用本药或RFP联用其它抗结核药进行疗效对比，3个月的痰菌阴转率不逊于RFP组。
SPFX与LMLX和氟罗沙星(fleroxacin)一样，因光毒性，使其在临床上的应用受到一定限制。
5. 莫西沙星(moxifloxacin， MXFX， Bay12-8039)：MXFX因附加的甲基侧链可增加抗菌活性，属第三代 喹 诺酮药物。对结核分支杆菌的MIC为 mg/L，虽体外活性大致与SPFX和克林沙星(clinafloxacin)相当;体内如在鼠实验结核中，克林沙星无活性，而MXFX的杀菌力较SPFX更高[16]。MXFX对治疗结核具有一定的开发潜力。
尽管上述氟 喹 诺酮类药物具有较好的抗结核作用，但无论如何也不能和RFP相提并论[17]。由于氟 喹 诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育，对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论，原则上暂不考虑用于这二类人群。
三、吡 嗪 酰胺
PZA是一种传统的抗结核药物，后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison[18]的新推论，虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外，但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降，部分细菌生长受抑制，此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的，可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡 嗪 酸类衍化物[20]。
四、氨基糖苷类
1.阿米卡星(amikacin，AMK)：卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗，已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药，对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8 μg/ml。肌注 mg/kg(相当于 g/50 kg)，1 h后平均血的峰浓度(Cmax)为21 μg/ml。美国胸科学会(ATS)介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15 mg/kg[6] ，并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。
尽管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在条件许可的情况下，应监测该药的血浓度以确保剂量足够但不过高。具体做法可考虑每月测定一次高峰血液药物浓度，推荐峰浓度(静脉注射30 min后，肌肉注射60 min后)为35～45 μg/ml，可据此进行剂量调节。如果患者年龄在60岁或以上时，需慎用，因为AMK对年老患者的肾脏和第八对听神经的毒性较大。
2.巴龙霉素(paromomycin)：巴龙霉素是从链霉菌(streptomyces rimosus)的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，有研究认为它具有抗结核作用[19]。Bates[20]则将其作为一种新的抗结核药物，并用于MDR-TB。
五、多肽类，结核放线菌素-N(tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM)
结核放线菌素-N的'抗结核作用相当于卡那霉素的1/2，它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效，可用于复治方案。常用剂量为1 g/d，肌肉注射，疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明，密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N 1 g/d 14个月，未观察到明显的药物副反应。
六、氨硫 脲 衍生物
较引人注目的是2-乙酰 喹 啉 N4吡咯烷氨硫 脲 ，MIC为 μg/ml，优于TB1。国内单菊生等报告的15种氨硫 脲 衍生物有4种具体外抗结核分支杆菌作用，MIC范围在～ μg/ml之间，其中以乙 烯 基甲基甲酮缩TB1对小鼠实验性结核病的疗效为著。
七、吩 嗪 类
这是一类用于麻风病的药物，近年来也开始试用于耐药结核病，其中对氯法齐明(氯苯吩 嗪 ， clofazimine， CFM， B663)的研究最多[21]。CFM是一种吩 嗪 染料，通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果，对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为～ μg/ml。一般起始剂量为200～300 mg/d，当组织饱和(皮肤染色)时减为100 mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用，可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用，从而成为吞噬细胞的激发剂，属于免疫治疗的一部分，已经超出了单纯化疗的范畴[22]。CFM可引起严重威胁生命的腹痛和器官损害，应予以高度重视[23]。
有人报道，在11个吩 嗪 类似物中有5个体外抗结核分支杆菌活性等于或优于CFM(MIC90≤ μg/ml)，其中以B4157最强(MIC90为 μg/ml)，但仍在进一步研究之中[21]。
八、β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂
结核分支杆菌也产生β内酰胺酶，但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长，而是通过抑制β内酰胺，使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏[24]。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时，能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。其中的最佳联用当数氨 苄 西林或阿莫西林与克拉维酸的等摩尔复合剂[25]。一项27株结核分支杆菌的试管实验结果显示，阿莫西林单用时的MIC>32 mg/L，而与克拉维酸联用时MIC下降至4～11 mg/L，效果增加了2～7倍。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸(奥格孟汀，augmentin)，氨 苄 西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸(特美汀，timentin)[26]。值得注意的是，氨 苄 西林加丙磺舒远远高于氨 苄 西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨 苄 西林口服 g后的血清峰值为18～22 mg/L，加用1 g丙磺舒后可上升至25～35 mg/L。
由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透 哺 乳动物的细胞膜而进入细胞内，有可能限制这类药物抗结核治疗的效果[27]。目前，这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。
九、新大环内酯类
本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素(roxithromycin， RXM， RU-28965)，与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素(克拉霉素，clarithromycin， CAM， A-56268)和阿齐霉素(azithromycin， AZM， CP-62933)，主要用于非结核分支杆菌病的治疗[28]。
十、硝基咪 唑 类
近年来的研究认为，5-硝基咪 唑 衍生物作为新的抗结核药物具有相当好的开发前景。此类药物中的CGI-17341最具代表性，体外抗结核分支杆菌活性优于SM，可与INH和RFP相比拟，对结核分支杆菌的敏感菌株的MIC为～ μg/ml。实验动物中该药对感染结核分支杆菌小鼠的半数有效量(ED50)为 mg/kg，而INH和RFP的半数有效量分别为(～)和(～) mg/kg。其疗效与剂量显著相关，20、40、80 mg/kg的生存时间分别为(±) d、(±) d和(±) d。但是，5-硝基咪 唑 衍生物的抗结核研究尚未应用于临床。
十一、吩噻 嗪 类
吩噻 嗪 类中的氯丙 嗪 在早期的文献中报告能改善临床结核病，其浓度为～ μg/ml时能抑制巨噬细胞内结核分支杆菌，并增强SM、INH、PZA、RFP和RBU对抗细胞内结核分支杆菌的作用，该类药物中的 哌 嗪 衍生物三氟拉 嗪 (triluoperazine)，也有与之相类似的效果。
十二、复合制剂
抗结核药物复合制剂的研制主要是为了提高病人的依从性和增加药物的杀菌效果。复合制剂有杀菌剂与抑菌剂、杀菌剂与增效剂等多种形式，一般是两药复合，也有三药复合的情况。部分复合制剂的药效仅仅是单药累加效应，目的是提高病人的依从性;另一部分则不仅提高了依从性，也起到了增进药物疗效的作用。
在众多复合剂中，力排肺疾(Dipasic)是最为成功的一个品种，它以特殊方法将INH与PAS分子化学结合。动物实验结果显示，力排肺疾较同剂量INH的效果高5倍，亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐药发生率低。近年来，国内已开始自行生产这类制剂，如结核清、百生 肼 、力康结核片和力克肺疾等。
力排肺疾的临床应用有两大趋势，一是用于耐药结核病，二是用于轻型儿童结核病。用于耐药结核病的理论依据是：自从短程化疗问世以来，临床上已很少使用PAS，可望结核分支杆菌对PAS有较好的敏感性;再就是二药分子化学结合而产生的增效结果。力排肺疾服用方便，毒副反应少，更适合于儿童结核病患者。
其它复合剂型还有卫肺特(Rifater，HRZ)和卫肺宁(Rifinah，HR)，这些复合剂只是物理性混合药物，本质上和组合药型类似。
已有的研究结果表明：使用复合剂的头8周痰菌阴转率为87%，高于单剂联合的78%;副作用前者为，低于后者的，但也有副作用以前者为高的报道;使用上复合剂较单剂联合更方便，有助于提高病人的可接受性[29]。
以上虽罗列了数大类药物在抗结核研究方面的进展，但应该认识到这些只不过是抗结核药物研究重新开始的序幕。因开发一种新的抗结核药物既需要财力和时间，还要评估其在试管和临床试用的效果，并非易事。从前一段时间看，由于发达国家的结核病疫情已经下降，而且认为已经有了有效的抗结核药物，而发展中国家无能力购置昂贵的药物，这些都是为什么尚无治疗结核病新药问世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的结核病发病率增加和耐多药结核分支杆菌的出现，以及预料今后耐RFP菌株的发生率将会增高，所以导致急需迅速开发新的抗结核药物。抗结核新药的研究，在美国、欧洲和亚洲的实验室，已经从过去10年基本静止状态发展到一个活力相当大的时期。虽然Hansen疾病研究实验室筛选了可能用于抗结核的近5 000种化合物，但还没有发现高质量的化合物，而且该项目的因素评估工作还需要数年之久。何况即使在实验室初步证实有效的药物，用于人体是否有效和足够安全，尚待揭示，可谓任重道远。抗结核药物研究除直接开发新药外，还要认识到随着靶向释药系统的发展，利用脂质体或单克隆抗体作载体，使药物选择作用于靶位，增加药物在病变局部或细胞内的浓度，以改进疗效。文献早已报道了脂质体包埋的INH和RFP对鼠实验结核病的治疗取得良好效果。有人以携有吞噬刺激素(tuftsin)的RFP脂质体治疗实验鼠结核病，每周2次，共2周，使小鼠肺脏活菌数下降的效果比游离RFP至少强2 000倍，其疗效非同一般。目前脂质体虽尚无制剂上市供临床应用，但为今后提高难治性结核病的疗效、降低副反应，提供了令人鼓舞的前景。由此来看，未来结核病化疗的研究重点将仍在于寻找更为高效的杀菌剂或(和)灭菌剂，进而减少服药数量和服药次数、缩短化疗疗程、提高病人的依从性。
稻盛和夫分享他的…人生经历、人生感悟——“生病领悟真理”……“人生是随人的心态的变化而变化。这原则是我在痛苦煎熬中领悟的，很多人只知道我成功荣光那一面，却不知道我的人生曾遭遇一系列的挫折和失败。 年轻时，我干什么都不顺畅，希望总是屡屡落空。我疑惑...为什么我的运气这么差，这么倒霉呢？我的人生为什么如此不顺呢？难道老天也抛弃我了吗？...我牢骚满腹，怨天尤人，愤世嫉俗。在反复的挫折中，我逐渐有了一种领悟，所有这一切苦难都是由我自己的心态引起、所招致的。 最初的挫折体验是初中升学考试失败，接着我就染上了肺结核。当时肺结核是不治之症，而且我的两位叔父，一位叔母都因患结核而去世，我们的家庭成员被人称为“肺结核家属”。……“不久我也会吐血而死吧”——我幼小的心灵经不起这可怕疾病的打击，抱着持续低烧的疲惫身躯，我的情绪极度低落，躺在病床上，十分绝望。 这时邻居家的大婶看我可怜，借给我一本书，是“长生之家”的创始人谷口雅春写的《生命的实相》，大婶说：“你读一读吧”。 对于一个刚刚小学毕业的孩子来说，理解这本书的内容有点难度，但这时候的我急于寻求救星，虽然似懂非懂，却贪婪地阅读起来，终于，我读到了一句：“在我们的心中有吸引灾难的磁石，我们生病是因为我们有一颗吸引病菌的脆弱的心”。我的眼睛死死地盯住这句话。 谷口先生用了“心相”（心态，心的样相）这个词。人生中遭遇的一切事情都是由自己的内心的磁石吸引而来的，疾病也不例外，一切都不过是自己的“心相”在现实中原封不动的投影而已。……病也是心的投影，这个说法有点苛刻，但这却震撼了我的心灵，我的叔父患上结核住在我家的偏房疗养时，因为我太害怕感染，所以每当经过叔父的房间时，我总是捏紧鼻子快速跑过。而我父亲却在叔父身边护理，尽心尽力。同时，我哥哥也认为“哪会那么容易染上！”坦然处之。 就是说，只有我对亲戚患病特别敏感，特别忌讳，避之唯恐不及。 或许是天罚吧，父亲和哥哥什么事都没有，唯独我感染了。原来如此啊！ 我想：一颗企图逃避的心，一颗厌恶疾病的.脆弱的心最终唤来了灾难。 正因为恐惧，结果将恐惧的事引到了我的身上。一颗消极思考的心引来了消极的现实。 病苦让我开始醒悟。 果然如此！心相就是现实本身。少年的我被谷口先生的话深深打动。我认真反省自己的思想念头和行为，暗暗发誓今后心中要努力去想好事，然后做好事！”……看完稻盛和夫先生分享的这篇“生病领悟真理”的文章，觉得非常有“道理”，确实很认同...“人的思想心态造就人的人生命运”这句话！…… 思想积极.心态乐观的人，他的人生不会太差，而思想消极.心态悲观的人，他的人生不会太好…… 而把自己的人生活成“悲剧”的人，绝对是思想心态悲观消极的人！ 就如以上这幅图... 思想心态乐观积极的人，他心里面想的都正面的阳光的美好的“东西”，所以在他的内心“世界”里就象图中左边的景像，蓝蓝的海洋.绿绿的树，（蓝海洋代表资源丰富，绿树代表生命力强壮）。 而思想心态消极悲观的人，在他的内心“世界”里就象右边的景像，干枯的沙漠.凋零的树...因为悲观消极的人会被担忧恐惧...占据了他的心。所以他心里面的“画面”也就是...“干枯.凋零”的样子…… 图中的正能量、负能量说明……我们如果想自己的人生命运【变好】，真的要把负面负能量的思想心态【转变】成正面正能量的思想【心态】，更细致的做法是要注意“觉察”自己平时的“起心动念”即平时的每一个“念头”是正面的还是负面的？…… 如果觉察到自己的念头想法是负面的，那就要立刻“停”下来。与自己的内心对话，告诉“它”不要再想这些不好的没有意义的“东西”了，要想些好的有意义的“东西”，做些好的有意义的事，人生才会踏实而开心快乐幸福！！ 【要想变好就要转变心态】 把负能量负面的心态转变成正能量正面的心态！ 如下图…… 活出正思想正能量，才能拥有美好的人生！！ 共勉！
《疾病预防知识》读后感春季天气多变，气候干燥尤其在北方换季比较明显，加之过年期间孩子在饮食和起居活动缺乏节制，活动减少免疫力低下，尤其孩子的抵抗力比较差，更加之到校之后学生同伴多都属于易感人群，所以家长要更加注意孩子的传染病及健康。通过学习陕师大实验小学《春季传染病预防知识》后，总结出以下几点心得体会。一、了解春季传染病知识是预防传染病的前提春季易发流行性感冒麻疹，水痘、风疹、流行性腮腺炎、手足口病、人感染高致病性禽流感，结核病。家长需要从医学书籍及网络初步了解以上病症的详细知识做到能发现、能认识。二、懂得春季传染病预防方法是解决问题的重点首先要多运动、合理饮食、按时休息，提高自身免疫力。第二、多通风呼吸新鲜空气，多晒太阳，保证室内干净整洁。第三、要补充营养，让自己的身体更强壮。第四、少吃生冷辛辣食物，不喝冰冷碳酸饮料，尽量减少去人群集中的公共场所，避免去不卫生的场所就餐。第五、要加强个人卫生、个人防护，要勤洗手，勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。勤洗澡、勤剪指甲。避免感冒引发合并症状。三、正确的意识是预防传染病的难点1．不要认为传染病是小病，而不重视导致贻误就诊使病情加重造成更大的麻烦。2.发现症状后，缺乏正确和科学的认识，自行在家用药，贻误病情。3.杜绝个别家长拍耽误孩子学习，有意瞒报病情，让孩子带病上学，造成交叉感染，给其他同学和学校带来严重后果。4.严格认真按照学校和老师要求，积极配合做好春季传染病预防工作，保证学校正常秩序，给孩子创造一个良好的学习环境，才能取得更加优异的学习成绩。预防春季传染病是每个人的义务和责任，需要我们每个家长都行动起来。使我们实验小学有一个健康舒适的学习环境，让孩子快乐健康地成长。
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关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
参考文献：
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[2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165.
摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
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1. 普及医学常识感想 普及医学常识感想 1.求一篇有关“宣传医学健康知识”心得1000字 各位领导、各位同事： 大家下午好！在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院2008年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院2008年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下： 总思路：根据卫生局2008年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。 1、十个理念：就是我院2007年提出的十个文化理念的延伸。 2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。 3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。 一、医疗工作、人才培养： 工作重点 医疗质量 （一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。 （二）医疗文书质量：1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《00历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。 （三）医技科医疗质量：1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。 （四）门诊部医疗质量 ：提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。 2.卫生知识讲座的体会 因为我不明确参加卫生知识讲座的具体议题和讨论焦点。 但是根据之前我听卫生知识讲座的体会来看，就中国人对卫生知识和常识的了解，卫生知识仍需继续普及，而且是长期的。就现在的人群对于卫生知识的溃乏来谈，主要是因为公共资源的配备，人群普遍受教育程度和卫生知识和常识的普及程度，普及范围和普及力度有很大的关系。 我国虽然近些年保持高速发展，但是部分地区，如西北地区，贫困山区，广大农村对卫生常识和知识的认知程度还是远远不够的。卫生知识和常识包括了环境卫生，饮食常识，防传染病知识等等。 总而言之，个人觉得对于卫生知识讲座的最大一点体会是我们的群众需要共同的关注这个话题，因为它一直会紧随在我们每个人的身边，多关注，多学习，加强对卫生知识和常识的认识和了解是当下我们每个人需要解决的问题。希望采纳，谢谢。 3.卫生知识观后感800字 大学生健康教育论文 学院：电控学院 专业班级：自动化05—7 姓名： 学号：05050107 这学期，我选修了校医院开设的大学生健康教育这门课程.经过了几个礼拜的学习，我学到了许多有关于大学生健康方面的知识.这些知识的学习，有助于我们更好的认识当前大学生中存在的健康问题.下面就针对大学生心理健康方面简谈一下本人的理 大学生是从为数众多的中学生中选 *** 的佼佼者，在心理上有很强的优越感和自豪感.但是与此同时，大学生则承受着更大的压力和挑战.大学生往往自视甚高，很容易受挫折，并随之发生一系列心理卫生问题.从外部环境看，当前不断变化的思想观念、社会生活环境等都对大学生产生了深刻的影响，大学生必须快速适应紧张的社会生活节奏；就业竞争的加剧所带来职业选择的提前以及与之相关的高强度的心智付出等也使大学生的心理压力进一步加大.心理健康是大学生成才的基础： 1、心理健康可以促进大学生全面发展健康的心理品质是大学生全面发展的基本要求，也是将来走向社会，在工作岗位上发挥智力水平、积极从事社会活动和不断向更高层次发展的重要条件.充分认识德智体美劳等方面的和谐发展，是以健康的心理品质作为基础的，一个人心理健康状态直接影响和制约着全面发展的实现. 2、心理健康可以使大学生克服依赖心理增强独立性.大学生经过努力的拼搏和激烈的竞争，告别了中学时代、跨入了大学，进入了一个全新的生活天地.大学生必须从靠父母转向靠自己.上大学前，在他们想象中的大学犹如“天堂”一般，浪漫奇特，美妙无比.上大学后，紧张的学习，严格的纪律，生活的环境，使他们难以适应.因此，大学生必须注重心理健康，尽快克服依赖性，增强独立性，积极主动适应大学生活，度过充实而有意义的大学生活. 3、心理健康利于大学生培养健康的个性心理.大学生的个性心理特征，是指他们在心理上和行为上经常、稳定地表现出来的各种特征，通常表现为气质和性格两个主要方面.气质主要是指情绪反映的特征，性格除了气质所包含的特征外，还包括意志反映的特征.当代大学生的心理特征普遍表现为思想活跃、善于独立思考、参与意识较强、朝气蓬勃的精神状态等等，这些有利于大学生的健康成长. 那么，如何消除他们的心理差距，使其顺利成才呢？其具体的途径和方法如下： 第一，培养良好的人格品质.良好的人格品质首先应该正确认识自我，培养悦纳自我的态度，扬长避短，不断完善自己.其次应该提高对挫折的承受能力，对挫折有正确的认识，在挫折面前不惊慌失措，采取理智的应付方法，化消极因素为积极因素.挫折承受能力的高低与个人的思想境界、对挫折的主观判断、挫折体验等有关.提高挫折承受能力应努力提高自身的思想境界，树立科学的人生观，积极参加各类实践活动，丰富人生经验. 第二，养成科学的生活方式.生活方式对心理健康的影响已为科学研究所证明.健康的生活方式指生活有规律、劳逸结合、科学用脑、坚持体育锻炼、少饮酒、不吸烟、讲究卫生等.大学生的学习负担较重，心理压力较大，为了长期保持学习的效率，必须科学地安排好每天的学习、锻炼、休息，使生活有规律.学会科学用脑就是要勤用脑、合理用脑、适时用脑，避免用脑过度引起神经衰弱，使思维、记亿能力减退. 第三，加强自我心理调节.自我调节心理健康的核心内容包括调整认识结构、情绪状态，锻炼意志品质，改善适应能力等.大学生处于青年期阶段，青年期的突出特点是人的性生理在经历了从萌发到成熟的过渡之后，逐渐进入活跃状态.从心理发展的意义上说，这个阶段是人生的多事之秋.这是因为，经验的缺乏和知识的幼稚决定了这个时期人的心理发展的某些方面落后于生理机能的成长速度.因而，在其发展过程中难免会发生许多尴尬、困惑、烦恼和苦闷.这些心理问题如果总是挥之不去，日积月累，就有可能成为心理障碍而影响学习和生活.让学生正视现实，学会自我调节，保持同现实的良好接触.进行自我调节，充分发挥主观能动性去改造环境，努力实现自己的理想目标.所以大学生在学生过程中应学会自我心理调适，做到心理健康： 4.对医学的认识和感受 科学的的复杂性已经改变了医学领域。 那种靠一个科室的医生单打独斗，拟定一个治疗方案就可以挽救一个患者的时代已经一去不复返了。我们必须多学科配合，自己也要具备更广博的人文知识，把各种学问整合起来，像机械工程师一样，让身体各部分的零件配合得默契，在为病人提供救助和慰藉时，于细微之处让患者感受到人性的光辉和温暖，让患者的身体和心理得到完美的统一。 医生这个行业是需要严谨求实的科学作风和热烈真挚的情感投入，需要艺术家的感官和心理学家的敏锐，也需要创新精神和对生命的敬畏。医生必须是一位哲学家，对于世界和生命有一个清晰的认知。 所以，医生仅仅只知道专业是远远不够的，一定要有人文精神，在人文上下工夫锤炼自己、修炼自己。 5.普及医学常识内容及人员情况怎么写（医学影像技术） 课程知识 主要课程设置 英语、计算机、人体解剖学、组织学和胚胎学、影像电子学基础、生理学、病理学、放射物理与防护、诊断学、内科学、外科学、医学影像设备学、医学影像设备管理、医学影像成像原理、医学影像检查技术、医学影像诊断学、超声诊断学、介入医学、核医学、放射治疗技术及营销等。 毕业生应具备的知识和能力 1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识 2.掌握医学影像学范畴内各项技术（包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等）及计算机的基本理论和操作技能 3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力 4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学 5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态 6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。 6.医疗安全学习心得体会 读了《每个人只错了一点点》这篇文章，不禁为之深深扼腕叹息。 就只因为每个人的一点微小的失误，“环大西洋”号海轮消失了，21位船员宝贵的生命也随之消失了，这一点微小的失误，导致了惨痛的事的发生，付出了血的代价。我们也更加深刻地体会到这样一个浅显而又深奥的道理：千里堤坝，毁于蚁穴。 重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因为微小，让人防不胜防，毫无察觉，让人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲惨的后果。 联想到我们的实际工作，我们不应该引起高度警惕吗？我们是医务工作者，是白衣天使，负有“悬壶济世，救死扶伤”之重托，我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意地去为病人服务。 但是在我们这个队伍里，确实还有一些人，对工作漫不经心，松松散散，业务技术不高、服务态度不好。更有甚至者，因为一时疏忽、工作不负责任或违章操作，给病人带来死亡的危胁或终生的痛苦。 我们在报刊杂志上、电视节目上经常看到这种类似的报道。有的引起医疗纠纷或造成医疗事故，给病人及家庭造成痛苦，给个人造成终生遗撼，给医院造成不良影响。 以致于一些文艺作品经常利用医护人员的散漫工作行为和现象，作为反面素材或讽刺对象编写一些笑话、小品等等。作为一名医务工作者，每当看到这些，都应该感到非常羞愧，非常痛心。 我们在深感痛心之余，应该深刻地反省自己：今天我的工作做的好吗？今天我的工作有没有什么遗忘？有没有什么疏忽？今天我的工作是否给病人减轻或解除了痛苦？还有什么地方需要进一步改善？作为一个负责任的医务人员、一个有强烈事业心的医务人员、一个称职的医务工作人员，就应该这样去做，这样去想，甚至是每时每刻。 我们科全体医务人员经过认真学习、热烈讨论，深刻地领悟到：安全工作无小事，病人的事就是我们自己的事。 我们痔瘘科自建科以来，至今已有三十余年，治愈病人万余例，不仅形成了自己的技术特色，而且形成了优良的医德传统，在矿区及周边地区享有很高的知名度。我们在这个科里工作，要将高尚的医德、严谨的工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬广大，急病人之所急，想病人之所想，真正让病人在感到放心、满意。 为此，在工作中，我们要坚决做到： 一是加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。 采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质，使自己在病人面前、在病情面前，能够做出正确诊断，给予合理的治疗方案，尽快解除病人的痛苦。 二是严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度。 我们是一个手术科室，严格无菌技术操作规程尤其重要。无论是操作前、操作中、换药时，我们都有应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度，对工作精益求精，决不能困嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起感染、刀口不愈合等严重后果。 三是对病人如亲人。病人带着伤痛来就医，无论在体质上还是在精神上，本身就很痛苦，我们要用亲人般的温暖对待他（她）们，让他（她）们在精神上得到安慰。 病人手术后，我们要及时巡视病房，仔细地观察病人的病情发展及变化，发现问题及时解决，决不能因为问题小而不当回事，以免小问题引发大问题，对病人的病情演变、身体健康情况及可能出现的任何状况都要了如指掌，对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。 当前，正是创建 “平安医院”活动的关键时期，在这项活动中，我们每一个人都要从自己做起，从每一个岗位、每一个环节、每一项操作上做起，时时处处抓安全，上安全岗，干安全活。 “安全”应牢记在我们每个人的心里，融入血液、融入理念，让我们每个人都行动起来，做一个“生命”的安全保护员。 7.关于医学读后感800—1000字最好 《只有医生知道》读后感 好棒啊！完全颠覆了我心目中关于医生的印象。 我想很多人都是惧怕医生的，甚至也可以说不喜欢医生的。按理说，谁想跟医生打交道呢，谁不想离得远远的。 所以关于医生的世界，平常百姓们还真的不怎么了解。一方面心理上我们唯恐避之不及，另一方面，他总是给我们无形中的敬畏甚至是害怕。 人们曾经夸赞最阳光最美好的教师职业，甚至还有天使身份的护士职业，却没有给医生更加光辉高大的评价，而其实医生的重要性还是要排在前列的。 说到医生，估计会想到一个词“救死扶伤”。 而医生更多的展现给社会大众的，是严肃、冷酷、一丝不苟、不善言笑、不讲情面的一面。我一直觉得医生们干净整洁，表情职业化，匆匆忙忙……印象中的医生形象大抵如此。 可是翻开《只有医生知道》，作者的文字完全颠覆了我心目中曾经的医生的形象，她的文字非常独特，是带着很大的趣味性的，并且带着大量的知识性的，我想这样的阅读，真的是我所想要的。读来轻松愉快，经常想笑，并且同时获得了大量的知识，同时对医生们的生活及他们的环境有了更近一步的了解，我开始懂得很多，并且体谅医生们的不易了。 经常从医院门口经过，时而看到扯出了白布……医闹。医生们的压力是很大的。 喜欢张羽在书中说到的一句话：“简单的事情重复做，你就是专家；重复的事情认真做，你就是赢家。” 还有她说到医生“刷手”的过程和细节，真的蛮痛苦的，原来医生背后也承受着很多的辛苦哈。 不过，医生一般不是带上塑料手套么，既然带手套，还必须把指甲缝和每个皱纹都“刷”那么干净干嘛，细菌会穿过手套污染给病人么？那就换好一点的手套啊。做手术的时候，医生“刷”手后哪里都不能摸，估计那个过程也是煎熬吧，有时候一台手术要七八个小时，很难坚持下来呢。 作者还提到一个很搞的笑话：VVIP、VIP、IP、P。其就是“屁”了。 IP就是“I是屁”，哈哈哈，刚进协和不久，作者就做了“小三”：主刀是VVIP，旁边还有一、二、三个助理手术师。作者就是那个小三，其实就是那个P。 哈哈哈，她这样写，我完全想象得到那个场景，并且觉得好难忘。 我印象最深的还有一章，孩子绝对不会抱错！那个山西来的夫妇，不想剖腹产，想顺产，因为知道怀的是个女孩，还想再生一个。 听说剖腹两次后很难再要孩子了，所以死活不同意剖腹产。张医生劝说他们，那个劝说的过程非常巧妙，也非常有说服力，完全站在对方的心理立场之上，完全体谅他们想要男孩的心情，说“你明知道是个女孩而没有偷偷打掉，我就敬佩你们了……完全没有看不起你的意思……”，有时候沟通真的很重要，因为病人的心理有重重机关，医生得打开它。 她解释了B超师鉴定性别的事，是这事儿很多不准确。我觉得我必须说一下身边的一个事，我的一个朋友真的遭遇到了。 她在外地认识的老公，家里非常反对，因为对方比她大了十几岁。后来也没有结婚，她怀孕了，那男的就把她带去找B超师鉴定性别，说是女孩。 男方非要打掉，否则不跟她结婚。这姑娘却非要生下这个孩子，于是那臭男人真的跑掉了。 在医院里，是父亲陪着这姑娘生下孩子的，结果是一个男孩！ 《只有医生知道》给我们展开了医生职业和生活中的另一面，让我们全面了解了医生们的世界，也不是全面，至少是看清楚了医生们也有着辛苦的一面。原本医生对于普通群众来说，是有一层神秘的，但是现在，我们也想试着走近医生们。 我觉得互相多沟通多展示，是很好的。 要是学校的专业课本，都改成这种文字风格和语言风格，学生们就更幸福了！ 她还敢说协和医院“店大不光欺客，还欺伙计”。 并且也敢披露医生关于收红包这件事的看法和态度，以及医生们内心里的真正所想，并且分析得非常清晰条理，合情合理，我很认同，并且觉得医生们的做法并无不妥。 8.一篇医学心得 护理论文是对护理问题的研究及其结果分析的深入表达和阐述，可加快护理科研信息的传播和学术交流，其数量和质量是评价护理人员专业素质的主要依据，也是护理人员晋升和考核的重要指标。现代护士由于学历层次的不断提高，受教育的机会增多，护理论文的质量和数量也在不断的提高。笔者近3年来共发表护理论文20余篇，略有心得，总结如下。 1 心理准备和素质准备 首先要打消畏难情绪，由易到难，逐步提高。随着护理学科的不断发展，许多新理论、新知识应用于临床，我们在工作中要不断总结经验，通过写工作总结或心得体会等形式来提高自己的写作水平。简单的文章撰写成功了，可以增强自己的信心。然后在实践中勤于观察，对发生的现象敢于提出问题，敢于打破传统观念，敢于从新的角度去看待旧问题，发现新问题，从而提出科研课题。 2 强化情报意识，提高创新能力 培养阅读能力，从而为创新能力的培养奠定良好的信息素质基础是十分重要的，可帮助获得所需的科研知识和信息，而且可以从中获取灵感、拓宽思路。对专业文献信息的获取，可以通过查找国内公开发行的13种专业杂志，同时要学会应用计算机网络来接收其他国内外专业信息，可通过手工检索、光盘检索及网上检索等途径。坚持做读书笔记和文摘，可以掌握更多信息，在应用时可以减少重复劳动。 3 写作过程 首先要对学术论文的基本格式有一个概括了解，并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。初学者可参考杂志上发表的论文类型，做到心中有数。 对掌握的资料做进一步的研究，通盘考虑众多材料的取舍和应用，做到论点突出，论据可靠，论证有力，各部分内容衔接得体。 考虑论文提纲的详细程度。 论文提纲可分为粗纲和细纲，前者只是提示各部分要点，不涉及材料和论文的展开；对于初学者，要提出论文各部分要点，而且对其中所涉及的材料和详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映，写作时才会得心应手。 常言说：“题好文一半”。 怎样才能把好选题这一关呢？护理人员在护理工作实践中会发现许多问题，但不是所有的问题都值得研究，而是要进行选择，选题好，文章就成功了一半。好的选题要有新意。所谓有新意，就是要有自己的东西，要有自己独到的见解。题目不宜过大、过泛。好的选题要有针对性，不能面面俱到。小题目，大文章。围绕一个小的题目，做得深一些，新一些。只有这样才能把问题讲深、讲透。题目过大，势必使重点不突出，主题不明确，每一个问题都涉及到了，但每一个问题都没有真正得到圆满的解决。所选的课题应密切结合临床需要，能解决护理工作中的疑难问题。选题上，临床护理、健康教育、心理护理外，护理管理、医院感染、护理教育、见闻考察、护理论著及综述等方面都可以进行研究；总结、体会式的论文显得创新不够。选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题的基础上拟定的，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。 资料搜集与处理 资料有直接资料和间接资料（文献资料）。直接资料是作者亲自参与调查、研究或体察所收集得来的信息和观点；间接资料是靠平时有意识的学习和积累所收集的情报信息。对第一手资料的应用要做到真实、准确、无误。 执笔写作 尽量排除干扰，连续思维，集中精力，力求一气呵成。写作时文字表达要精练、确切，语法修辞要合乎规范，句子长短要适度。强调应用医学科技术语，用陈述句表达。文章篇幅较长，也要部分一气呵成，中间不要停顿，这样写作效果较好。 修改 反复阅读是为了纵览全局，发现问题，找出修改方向及内容，尤其应注意文章的整体结构和论点、论据与结论的辨证统一。同时对诸如用词、语法、标点符号等写作技术问题也应给予注意，不妥之处加以改正。文章修可以“冷处理”，以不断推敲，发现问题，使之更加完善。
那就多看下医学类的文献吧，像（生物医学、临床医学进展、医学诊断）
在生命的最后时刻读后感400字500字300字扩写在生命的最后时刻生命是宝贵的,对于每个人都只有一次,所以我们要珍惜生命.今天晚上,我读了《生命的最后时刻》这篇文章.这篇文章主要写了周总理在做完癌症手术之后,把长期从事肿瘤防治事业的李冰同志叫进手术室.周总理让李冰同志解决云南锡矿工人肺癌发病的情况,就在医务人员赶赴云南锡矿时,周总理却受着癌症的折磨.周总理为了人民,在向生命一分一秒地索取……看完这篇文章,我不由得想起了平日里勤劳的环卫工人,抗战在非典战线的医务人员,奔赴抗震第一线的解放军.勤劳的环卫工人每天天不亮,就起来打扫;每次我们在进入梦境后,环卫工人还在忙碌.环卫工人就像社会的美容师,把社会装扮得一尘不染.辛劳的医务人员们,在非典来临的时刻,宁愿牺牲自己的生命,要诊治非典患者.他们总是站在与病魔抗战的第一线上,还有那些英勇的解放军叔叔,他们保卫祖国,保卫人民,抗灾中最先出现的就是解放军叔叔.灾难发生后,是解放军叔叔给灾区的人民带来希望,带来信心,带来勇气.一个人爱国,爱民,并不是光说不练就行的,而是要靠实际行动来证明.生活中还有许多对社会对祖国有奉献的人.等等,这些都是《生命的最后时刻》这.篇文章给我的感悟与思考.
那天跟朋友聊天儿，谈起最近在读什么书，她说在看医学的书，并把书名推荐给了我。这两天拿到后看了一下，现简单写一下自己的读后感吧。 这本书的主旨大概有以下几点：1.癌症不是病，因此不要害怕癌症，也别想着能杀死癌症，癌症只是我们身体的细胞变异；2.要想治疗癌症，最佳方案不是做手术，不是化疗和放疗，而是切断癌细胞的生存环境，这既需要饮食、运动调节，更需要精神、心灵的改变，让自己自信，做真实的自己，把以往压抑的情感都释放出来，让自己走进大自然，放松身心；3.蛋白质、脂肪会堵塞我们的血管，更好的饮食是素食，多吃新鲜的蔬菜和水果。 书中的观点，朋友非常笃信，她自己说这几年因为生病，她也去了很多的医院，吃了很多西药和中药，现在终于发现这本书的观点可行。曾经每天7杯咖啡的她，现在全戒了；以前晚上半夜才睡，现在晚上早早就躺下了；曾经那么爱吃济州烤肉的话，现在每天主要吃蔬菜和水果。那天她欣喜地告诉我，她现在觉得自己5年来从来没有这么舒服过。 书中的所有观点，虽然我目前没不能完全接受，但很多观点，比如不用微波炉、少吃肉、保持心情开朗，我还是可以做到的。
在日常生活或是工作学习中，大家对作文都再熟悉不过了吧，借助作文可以宣泄心中的情感，调节自己的心情。相信许多人会觉得作文很难写吧，下面是我帮大家整理的读后感的作文10篇，希望能够帮助到大家。
一个与家人怄气的小男孩哈里在一次车祸中丧生。死后的他，却意外地去到了天堂……
哈里在一次车祸中死亡，却又来到了天堂。在那里，他结交了一位寻找妈妈的男孩—阿瑟，化作魂魄重返人间，见证了家人及周边人流露的真情，放下不甘与恐惧，坦然走向天蓝色的彼岸。
故事很美好，丝毫没有死亡的悲意，只有百般的感动，其中的同学对待哈里逝去的态度很是令人感动。一开始，哈里认为同学对他的死没有任何表示而心酸，后来却又被同学们为他所出的板报以及将哈里铭刻在心里的举动感动。
一般莫名暖流涌上心头。
文中三番屡次提到了天蓝色的彼岸，却又不解释清楚，只有短短一句：所有的人，最终都要去到天蓝色的彼岸。结尾也非常明白地道出哈里和阿瑟去到了天蓝色的彼岸。
我们应该不难得知，天蓝色的彼岸，指的是真正意义上的死亡，或者说是踏入轮回，去到下一世。书中更是委婉地用唯美的天蓝色的彼岸描写。
我去过殡仪馆，见过逝去的人。有的死也不闭上眼睛，依旧心有不甘；有的面目狰狞，仿佛诅咒着世界的不公；更有的面带微笑，安静祥和，心满意足地撒手人间。
我不明白为何不同的人对待相同的死亡会有如此多的不同，但要是我经历过书中的一切，就会如主人公哈里坦然死亡。死亡不可怕，可怕的是如何正确面对死亡。
书满天星空下，几道人影依稀走向天蓝色的彼岸，如此坚定……
我看见这本书名时，我感到非常惊讶：“单翼”是什么？我怀着疑惑迫不及待地捧起了这本书。
渐渐地在阅读中我明白了，单翼天使是失去了父爱或者失去了母爱的孩子，就像天使少了一个翅膀一样。失去父爱或者母爱的感觉是非常不好受的，这种痛苦，只有自己才能够明白。
书中所讲述的单亲孩子们，他们表面上的生活和其他小孩子没有什么区别，好想都是一样的快乐。但是他们的内心却有着悲伤，读完这本书，我感觉单亲的孩子往往比其他孩子要早一些懂事，早一些成熟。虽然内心有一条永远擦不掉的黑影——失去亲人的痛苦。如果他们能够克服这个阴影，再给生活加点“料”，也就是平常能够多开心一点，多一些宽容给别人，努力把自己的不足改正，这样，那条“伤口”就能够永远封闭。
书中有句话说得非常好，现在还深刻地印在我的脑海中：“敞开你的心扉，给予别人爱和关心，自己也会得到更多的爱和关心。”是的，不管你是单翼的天使，还是幸福家庭，只要你给予别人爱和关心，你就会得到别人的爱和关心。总之，单亲的人只要用你那宽大的心去接受事实，并用快乐把黑影擦掉，你就是生活的成功者。
嫉妒是人们心灵上的一颗毒瘤。有些人就像文中的保姆狗“老头儿”一样，原本聪明而坚定，也会因为嫉妒心而走上罪恶道路的。这就是我的最大感想和最终结论。
故事是这样的：保姆狗“老头儿”将牧羊犬“帅仔”养大，主人把原来对“老头儿”的爱全部给了“帅仔”。这样，在嫉妒心的驱使下，老头对甩在设计了一个的阴谋，而在笑猫的帮助下，一次次的逃脱险情。后来，主人把老头儿送人了。出于感激，帅仔经常去看老头儿。其间，老头儿设计了一场车祸。阴差阳错，老头儿被撞成了重伤。临死前，老头儿讲清了事实，并对自己所犯下的过错表示忏悔。
嫉妒心就是这样害了一个又一个人。
当别人做的比自己好时，我们应采取积极向上的心态，通过正当途径获取成功。害人之心不可有，因为“善有善报，恶有恶报”，我们应该怀着一颗善良之心对待他人。
田野里，金黄的谷穗害羞地低下了头!”我不当回事的说：“如果别人超过了我，那他就是第0名。敲开睿智的门--，她的声音是那么的柔合，像流水。张楠走的那天，万里无云，享耳的心也像这天空一般，空荡荡的，因为他又失去了一个无话不说的好朋友；我自恃貌美清高，不贿画师，才有那画师笔下丑陋的画图啊。
《龟兔赛跑》，《农夫与蛇》，《乌鸦喝水》，《狐狸和葡萄》……这些令人耳熟能详的寓言，已被我细细品味过十几遍了。在字里行间，我总能感悟到许多人生的哲理。
我曾读到这样一篇寓言，《骡子的故事》，故事是这样的：一只骡子不慎掉进一口枯井里，农夫救不了它，只得将骡子埋葬在井里。骡子感到绝望时，本能地将身上的土抖掉，再踩踏几下。没想到，它竟因此逃离了枯井，获得了新生。
农夫的那一铲铲土，本是用来埋葬它的，然而，骡子却利用它一步步走出了枯井。面对困境，我们本能的反应是恐慌，是痛苦，是怨天尤人，甚至是逃避，是放弃。如果我们能拒绝这一切，以平和的心情和乐观的态度去面对，那么，那些看起来将要埋葬我们的不幸，往往可能是一种潜在的力量和财富，会给事情带来转机，会给我们带来意想不到的收获。
做事总慢悠悠的我，从二年级开始学习画画，忆及四年级时，因学画遇到了瓶颈，便不得不每天晚上练习画画，那简直是一种折磨。每天下午放学后，我总是与时间赛跑：先是写作业，然后吃饭，最后去学画画。每天都忙得团团转，第二天起来就变成了国宝大熊猫。回忆起一天的经过，却发现在一天二十四小时中，我经历的除了忙碌，剩下的也只是忙碌。就在我坚持不住，想要放弃学画的时候，我惊喜地发现我做作业的速度竟然越来越快了，更让我欣喜的是，我的画作被评上了全国一等奖！
书能使人丰富课外知识，书能给人们带来愉快，书更是我们能吐痰心声的好朋友。读书正如冰心所说的：“我读书奉行九个字：读书好，好读书，读好书。”好的书籍犹如人生导师，启迪着我们如何生活，怎样做人。
今年，我看了杨马特尔作者写的文学作品中的《少年派的奇幻漂流》这本扣人心弦的书本寻找答案。
故事中，一艘孤单的小船，一个落难少年，一头孟加拉虎，在南太平洋上进行的最艰难的生存考验。他们在这广大无边际的汪洋中展开了一趟惊人之旅。七个月后，派和老虎从菲律宾漂流到了墨西哥。最令我印象深刻的一幕是：当那只老虎着陆了下船后，头也不回的边往丛林深处里走去，马上消失得无影无踪。这让派十分难过，当他被当地“居民”救起时，悲伤的泪水滚滚流下。
这本名著《少年派的奇幻漂流》深刻地印在了我脑海中，同时也打动了我的心。并教会了我：就算在人生低潮，我们仍要抬起头，永怀着坚强的心，努力地向前冲。也同时让我学到了，原来凶猛的动物会攻击人类，是因为它们也在困境中。还让我明白了：“生于忧患，死于安乐。”这个道理。
我们生活在一个幸福和谐的世界里，我们经历的苦难很难与《少年派的奇幻漂流》里面的主人公派失去家人、甚至失去一切相比。但是我们身边也有一样的人，例如：有一个叫黄美廉的女子，她从小就患上了脑性麻痹症。这种病的症状十分惊人，因为肢体失去平衡感，手足会时常乱动，口里也会经常念叨着模糊不清的词语，模样十分怪异。医生根据她的情况，判定她活不过6岁。在常人看来，她已失去了语言表达能力与正常的生活条件，更别谈什么前途与幸福。但她却坚强地活了下来，而且靠顽强的意志和毅力，考上了美国著名的加州大学，并获得了艺术博士学位……这种不向命运屈服、热爱生命的人都值得我们去学习他们的品质。
杨马特尔作者这本名著，让我知道，一切皆有可能；只要你愿意相信，你就是下一个少年派，在汪洋大海中找到了你的人生方向。
前路漫漫何所依，书香浓浓伴我情！
拉钩是俩个最小的指头钩在一起，它表示了俩人的真诚和信任，也是一种承诺。这是小孩们天真的想法，但是就是这种最简单，最天真的方法把一个大男生和一个小男孩紧紧的连在了一起。
主人公杨梵是一个大男生，是他收养了可怜的小耳朵，小耳朵有病，而且还没有双腿，整天坐在轮椅上，他自己也不知道，什么时候才能和别的小朋友一样玩蹦蹦跳跳的游戏。被父母丢在福利院又被杨梵收养，又让小耳朵成为幸运的小孩。被小耳朵称呼为哥哥爸爸的杨梵文，他和小耳朵有一个永远不分开的拉钩承诺，为了让小耳朵幸福快乐，也为了能让小耳朵和别的小朋友一样健康；杨梵卖掉了他唯一房子，想用这些钱救小耳朵，结果，只留住了小耳朵半年的生命。
这个故事让我很感动，我要学习主人公杨梵的做一个有爱心，美好心灵的人，力所能及的帮助身边需要帮助的人；只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的春天。
寒假作业里，学校让我们在书香八闽的网站里免费阅读里面的书籍，看完后随便选取一本书写读后感。我在网站里找了好久，看到了《我的同桌是上帝》这本书，这本书的名字引起了我的兴趣，‘同桌是上帝’这个词组使我脑海里浮起了许多疑惑：“同桌是上帝？为什么会说同桌是上帝呢？这其中究竟会发生什么事情呢？”于是我在心里下了一个决心：一定要看完这本书，解答我的疑问。就这样，我开始了“读书之旅”。
当我看到这个故事的结尾时，我的脑海中又浮现出了一个疑惑：“既然已经读到了‘上帝’走了，故事也就意味着结束了，怎么会一本书还剩下好几页没看完呢？
这个疑惑让我思索了许久。同时让我想到了办法——目录。我随即翻开目录，原来这本书是由十一个不相同的故事组合而成的一本书，书名便以第一个故事的名称命名，引起读者的兴趣。这十一个故事各有特点，也都让我明白了许多为人处世的大道理。真可谓是——小故事，大道理呀！
《我的同桌是上帝》《书中自有颜如玉》《纸仙》《魔画》让我明白了一个大道理：世界上没有卖后悔药，许多事情在做之前就要想到后果，正确的去做，而不是等到过去了，才在那里后悔不已。
《当科学遇到魔法》让我明白了：不管来自哪里的物种，只要对方真诚，有心，都能成为要好的朋友，而不是表面上那种虚伪的朋友。
《我变成了恐龙》《梦中小镜》《守护天使》《抽屉里的香格里拉》让我明白了：爱能够成就奇迹，世界只要充满了爱，就会有奇迹发生，然而，不一定是人的爱，可以使任何的爱，只要有爱，就会有奇迹。爱可以改变一个人，可以让一个人做出不可思议的事情，如果没了爱，世界就没了意义
《人的故事》让我明白了：生命的意义不在于长短，而在于对社会的贡献，一个人索取再多的回报也没意义，关键就是看他为人们付出了多少。
《心情空调》则我明白了：心情是靠自己控制的，当然不光是心情，我还明白了，自己的一些东西都要靠自己来正确的调适，而不是依靠别人。
这本书让我学到了很多，希望有更多的中小学生能看到这本书，希望这本书能帮助更多的人悟到一些为人处世的大道理，让生活更有意义。
《姐姐的守护者》的结尾也太出我意料了。或许这本书会引起一阵关于安乐死的讨论热潮。不过这不是我说的重点。
记得一个情节，姐姐和男友说，我要感谢癌症，让我遇到你。为什么感谢致命的疾病？或许只有经历过巨大的苦难，只有被命运逼到悬崖边，只有在医院，人才会停下自己匆匆的脚步，甚至是随波逐流的脚步，思考自己为什么活着，应该怎么活，想通什么才是生命中最重要的。
或许姐姐就这样离去了很可惜，或许还有治愈的一点点机会，可是她安心地去了。抱着自制的相册，她微笑着闭上双眼。她得到了她想得到的，我们又得到了没有，我们知道自己想得到什么了吗，知道自己已经得到什么了吗？
生命就像一个玻璃瓶，你把先花生放进去，核桃就没有位置可以放了。所以要先放大的。再把小的塞进去。抓住生命中最重要的，不要到了最后才感叹，好多我想做的事都还没做啊。
为什么有的富豪最后孤独终老？他们终生追求财富，也得到了财富。但是他最后才发现自己最渴望的不是住在别墅里吃山珍海味，而是和家人吃一顿饭；不是坐着劳斯莱斯去酒店，而是和爱人在街上散步；不是坐头等舱飞来飞去出公差，而是到大自然中感受一下清新的空气；不是被下级恭维，而是被朋友关心；不是回家面对空荡荡的豪宅，而是回家感受避风港的温馨；不是穿着套装去赴晚会，而是穿着运动服去打一场篮球。他最后才发现自己的瓶子里只有花生，没有核桃。
不是有人说嘛，“我宁愿在宝马里哭，也不愿再单车上笑”。这也是一种价值的选择，她认为在她的生命中宝马比笑更重要。我们何不问下自己，摒除一切外界的干扰，包括经济高速发展的`盛景、成功学泛滥的市场、贫富差距巨大的现实和亲朋好友的殷切期盼，问一下自己的内心，什么是我的核桃，我要先把什么放进我的瓶子中。
可以肯定的是，姐姐离去地比富豪安详。
《父母的心》，是川端康成的作品。贫穷的父母即使再怎么穷，都不会抛弃自己孩子的心。这副心肠，纵使千万财宝都无法动摇的坚定的心，这样的心只来自父亲母亲，他们是这世上最爱我们的人。
其实每个母亲对自己的子女都是无比温柔的，只是孩子们自命不凡，总是无视母亲的温柔。其实每个父亲对自己的孩子都是无比慈祥的，也许形式不同，但无论是以什么形式关心自己的孩子，那绝对是他最诚意最腼腆的爱。在我们面前，母亲是大姑娘，父亲是大男孩，有时我们要去猜他们的心思，去想他所想，才能渐渐懂他们。
不要以为你的父母不关心你，不要以为你的父母不称职，更不要义正言辞地说你的父母不爱你。他们把世上最圣洁的爱供奉给你，你没有理由不去了解他们的心。父母的心，是比任何礼物都珍贵的宝藏。有了它，你便是世界上最富有的人。
读了这篇文章，使我深有感触：水滴的力量是微不足道的，可是它目标专一，持之以恒，所以能把石块滴穿。在实际生活中，我们也会遇到一些麻烦事，但只要专心一志而不是三心二意，持之以恒而不是半途而废，更不要知难而退，就一定可以成功。
《滴水穿石的启示》一文主要写了在安徽广德太极洞内，有一块状如卧兔的石头，石头正中有一个光滑圆润的小洞，这小洞是由石头上方的水滴接连不断地滴在同一个地方，终于滴穿了石块，成为奇观。不是吗？如果李时珍没有跋山涉水，遍尝百草，数十年吃苦耐劳、经过二十几年的不懈努力，终于，让他那本中药巨典《本草纲目》的问世了。美国发明家爱迪生从小生活艰辛，但他立志创造发明，是持之以恒的信念和锲而不舍的精神，让他做到了常人所难以企及的贡献--在他的一生中完有一千多项发明专利权。知道吗？现代著名书画家齐白石“不教一日闲过”，坚持不懈地创作，技艺达到了炉火纯青的境界。还有瑞典王国首都斯德歌尔摩出生的诺贝尔一生在机械和化学方面有过许多发明，共100多项，而他最为突出的发明则是炸药，为了发明炸药，诺贝尔投入了他的整个人生，这不正体现了他们滴水穿石、锲而不舍的精神吗？由此说明了古今中外所有成就事业的人，在前进的道路上，都是靠着这种“滴水穿石”的精神取得成功的。
在这里，作者推崇的是一种精神，这就象我们读书一样，一口是吃不成胖子的，在这里我就吃了一次亏：有一次，我发到一张试卷，便细心又细心，仔细又仔细地做了起来。有两道题很难，我怎么也做不出来，毕竟这些远远超过了我的估计范围。于是，我先做完其他题，再回过来看这些题。天气虽然凉爽，可我却全身燥热，情绪暴躁。看着那两道题，我一会托着下巴，两眼直愣愣地看着天花板，仿佛上面就刻着答案。一会儿又把笔转来转去，可无论我怎么想，躲在我记忆深处的那几个字就是不肯出来。我的脑神经更似乎要爆炸了，怎么也坐不牢。这就是我平时没有认真听讲的后果。 今后只有我们把“滴水穿石”的精神贯穿到学习中去，通过刻苦学习，一点一点地学，一个一个问题的去理解与掌握，才能使得我们学业有成，才能为长大后报效国家打下一个坚实的基础。
滴水能穿石，滴水还能成石柱，它给我们揭示了一个道理，那就是积少能成多、堆沙能成塔。如果我们能到领悟这一点，并在以后的学习中加以实践，那么就受益不浅了。
咳嗽，而且还呼吸急促经常性的大喘气，我家狗狗都是有心脏病，晚上咳嗽的特别严重，舌头还发紫发暗，然后我们一直都在吃的是焕心依梦和肺心康和辅酶q10，大大概吃了有小半年时间了，现在情况好转了不少，基本上也不怎么咳嗽了
一、犬心脏病的类型
1、慢性瓣膜疾病
心脏瓣膜的泄漏会减少可输送到全身的血液量。此时瓣膜会增厚并变得不平整，以致不能形成很好的密封状态。这也就导致血液出现“泄漏”回去的错误，这种血液回流的的情况会产生一种不正常的心音，即心脏杂音。这种类型的心脏病常见于小型犬。
其中高发病率的品种有:博美犬、泰迪犬、约克夏犬其他小型犬。
2、心肌病
由于心肌无力或增厚，降低了心脏泵血的效率。心脏的扩张导致心肌伸展，并也促使心肌变薄、虚弱。在这种衰弱的状态下，心脏不能正常地让心脏泵出血液。这中类型常见于大型犬。
如大丹麦犬和爱尔兰猎狼犬等高发品种。
二、犬心脏病的病因
1、年龄因素，大部分狗狗随着年龄的增长，它们患心脏病的几率也会随之增高，此外患病的风险会随着年龄的增长而大增。
2、遗传基因问题，这是由于狗狗胚胎在发育的过程中，心脏发育不完全，当狗还是一个胚胎的时候，其各个心房初是并不是分开的。只是随着胚胎的发育，它的腔体才逐渐形成一个合理的间隔。
3、肥胖因素，狗狗肥胖会导致血液中脂肪过多，从而也容易导致其心脑血管疾病复发，增加了心脏负担，促使心脏病发。
4、品种因素。有一些容易的心脏病的高危品种，比如博美、腊肠、吉娃娃、泰迪等品种由于遗传基因问题很容易得心脏病。
5饮食因素，狗狗平常吃的食物中如果脂肪含量太大、含盐量高，且热量也特别高，这对于狗狗的心血管系统是非常有害的。
6、运动的因素。不规律的运动也是会影响狗的心脏和肺的。过度的运动会增加狗的心肺负担，甚至可能会导致其死亡。但是，如果不运动也是不行的，这样也会对狗的心肺功能产生一定的影响，需要主人维持狗运动平衡。
爪爪博士对狗狗的心脏病的类型及病因就介绍到这里，心脏病是一种潜在的突发疾病，如果你家里有狗狗不幸得了心脏病，希望主人平时多给它一些细心和耐心，好的照顾可以有效降低其病发的风险，一样可以让它幸福快乐的生活哦！
狗狗得心脏病可能是因为肥胖问题或者因为老了，很多老年狗狗百分之八十都会的心脏病，当时我家就是老年狗狗得心脏病。当时给我家狗狗吃的是稳唐宁，楼主可以参考一下。
常见的症状有:呼吸困难、粘膜发绀、瞳孔散大、多肌肉群颤抖、休克等。发育迟缓、瘦弱、不爱运动且运动不耐受