1、空气中粉尘浓度中游离SiO2含量 在环境粉尘中游离SiO2含量越高,粉尘浓度越大,则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示,当粉尘中游离SiO2含量较大,且浓度很高(数十甚至数数百mg/m3),长期吸入后,肺组织中形成矽结节。典型的矽结节由多层排列的胶原纤维构成,横断面似洋葱头状。早期矽结节中,胶原排列疏松,继而结节趋向成熟,胶原纤维可发生透明性变。随着时间的推移,矽结节增多、增大,进而融合形成团块状。在煤炭开采中,煤矿岩层往往也含相当高的游离二氧化硅量,有时可高达40%,这些工人所接触的粉尘常为煤矽混合尘,如果长期吸入大量这类粉尘后,也可引起以肺纤维化为主的疾病。2、接触时间 煤矽肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入矽尘5~10年发病,有的长达5~20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即可发病,称为“速发型矽肺”(acute silicosis)。有些矽尘作业工人,在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象,但日后出现矽结节,并诊断为矽肺,为“晚发型矽肺”(delayde silicosis)。这常见于部队复员的工程兵,服役时曾从事坑道作业;有的矽尘作业工人调到非粉尘作业。这些工人,脱离接触粉尘后仍需定期检查肺部情况。3、粉尘分散度 分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度,以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大,则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降,即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留,随擤涕排出;10um以下的粉尘,绝大部分被上呼吸道所阻留;5um以下的粉尘,可进入肺泡;以下的粉尘,因其重力小,不易沉降,随呼气排出,故阻留率下降;而<以下的粉尘因布朗氏运动,阻留率反而增高。4、机体状态 人体呼吸道有一系列的防御装置,吸入的粉尘,首先通过鼻腔时,因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留,一般为吸入粉尘量的30~50%;进入气管、支气管的粉尘,极大部分可由支气管树的分叉、粘膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排出;部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞,尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴结游离SiO2粉尘对尘细胞有杀伤力,是造成矽肺病变的基础。一般来说,进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排出体外,粉尘浓度愈大,超过机体清除能力时,滞留在肺内的量愈大,病理改变也愈严重。凡有慢性呼吸道炎症者,则呼吸道的清除功能较差,呼吸系统感染尤其是肺结核,能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外,个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响煤矽肺发病的重要条件。
锅炉岗位职业病是矽肺煤矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。煤矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。咳嗽早期煤矽肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。胸痛煤矽肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。咯血较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。其它除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减。1、空气中粉尘浓度中游离SiO2含量 在环境粉尘中游离SiO2含量越高,粉尘浓度越大,则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示,当粉尘中游离SiO2含量较大,且浓度很高(数十甚至数数百mg/m3),长期吸入后,肺组织中形成矽结节。典型的矽结节由多层排列的胶原纤维构成,横断面似洋葱头状。早期矽结节中,胶原排列疏松,继而结节趋向成熟,胶原纤维可发生透明性变。随着时间的推移,矽结节增多、增大,进而融合形成团块状。在煤炭开采中,煤矿岩层往往也含相当高的游离二氧化硅量,有时可高达40%,这些工人所接触的粉尘常为煤矽混合尘,如果长期吸入大量这类粉尘后,也可引起以肺纤维化为主的疾病。2、接触时间 煤矽肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入矽尘5~10年发病,有的长达5~20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即可发病,称为“速发型矽肺”(acute silicosis)。有些矽尘作业工人,在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象,但日后出现矽结节,并诊断为矽肺,为“晚发型矽肺”(delayde silicosis)。这常见于部队复员的工程兵,服役时曾从事坑道作业;有的矽尘作业工人调到非粉尘作业。这些工人,脱离接触粉尘后仍需定期检查肺部情况。3、粉尘分散度 分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度,以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大,则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降,即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留,随擤涕排出;10um以下的粉尘,绝大部分被上呼吸道所阻留;5um以下的粉尘,可进入肺泡;以下的粉尘,因其重力小,不易沉降,随呼气排出,故阻留率下降;而<以下的粉尘因布朗氏运动,阻留率反而增高。4、机体状态 人体呼吸道有一系列的防御装置,吸入的粉尘,首先通过鼻腔时,因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留,一般为吸入粉尘量的30~50%;进入气管、支气管的粉尘,极大部分可由支气管树的分叉、粘膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排出;部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞,尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴结游离SiO2粉尘对尘细胞有杀伤力,是造成矽肺病变的基础。一般来说,进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排出体外,粉尘浓度愈大,超过机体清除能力时,滞留在肺内的量愈大,病理改变也愈严重。凡有慢性呼吸道炎症者,则呼吸道的清除功能较差,呼吸系统感染尤其是肺结核,能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外,个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响煤矽肺发病的重要条件。临床表现有3种形式:慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺,这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系,临床以慢性矽肺最为常见。 一般早期可无症状或症状不明显,随着病情的进展可出现多种症状。症状无特异性,而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致。气促经常较早出现,呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛,胸痛较轻微,为胀痛、隐痛或刺痛,与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽,并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。早期煤矽肺可无异常体征。随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩,导致支气管移位和叩诊浊音。若并发慢支炎、肺气肿和肺心病,可有相应的体征。
小孩子的膝部往内弯(俗称O形腿)或是往外翻(俗称X形腿),与内八字、外八字脚一样,都是相当常见、且令父母们烦恼的事。看到自己小孩的腿弯弯的,与别人家的小孩不一样,父母们最担心的就是:这样是否正常?将来会不会好起来?若不会好起来那多难看啊!是否应及时矫正以免错过治疗的良机? 婴儿的小腿大多内弯 要区别正常与异常,首先应了解小孩子下肢发展的正常过程。出生前,胎儿屈曲在子宫内狭窄的空间里,下肢尤其是小腿是相当内弯的。所以刚出生的婴儿十有八九其小腿都是内弯而且合并内旋的。初为人父母者经常为此感到疑惑,误认为不正常,要求治疗,这实在是不必要的。 当孩子开始走路时,此种膝内弯现象更加明显。小孩们两脚着地,多半合并有内八字脚,看起来好像球都可以从腿中间穿过去似的。其实,让小孩躺下检查时,两侧下肢看起来还是弯曲的,走路时“O”字腿才会特别明显。这个时期也是父母常带小孩来诊察的时候。其实,1岁半左右有内弯多属正常生理现象。 接近两岁时,下肢逐渐直起来,之后,膝部就开始往外翻,膝部内侧的骨头显得格外隆起,在高瘦的小孩看来尤其明显。3岁时,这种“X”形腿达到最严重程度,站立时若膝部靠着,脚就分得开开的,合不拢来。比较厉害跑起来很难看,膝部会内部相碰而绊倒自己。这个阶段,把小孩带来给骨科医师看的也相当不少。父母都担心将来若好不了外观不好看,当兵也有问题,因为连立正姿势可能都站不好!幸好这种情形在4-5岁以后都会好转,随着成长而呈现如同成人略微向外弯曲的状态。 所以说,生理上小孩的膝部会经历内翻、直、外翻,略微外翻的正常过程。 韧带松弛的弯腿长大会改善 为什么有些小孩腿弯得比人家厉害呢?大部分可以说是正常的差异,就像人身高和体重,并不是每一个人都相同的。其次就是韧带松弛。我们知道,刚出生不久的小孩韧带都是很松的,所以他们可以很轻意地把脚趾放到口中,把拇趾屈折而触及前臂或把手指反折而与前臂平行。躺着时,双脚看来还是相当直的,也有脚弓,但是站着时,膝盖就往内或往后弯,并呈现扁平足现象,走起路来“O”形腿的现象就更加明显。3岁左右呈“X”形腿的小孩,详细检查也可以发现他们韧带比腿直的人略微松弛。韧带松弛的现象,一般而言属体质因素,随着成长就会改善,到成人时大概只有4%-7%的人仍有韧带松弛的现象,我们可以由上述一些简单的检查看出。而且韧带松弛有一些具有遗传性,这一部分的人就比较不容易改善。有一些人把小孩子腿弯归罪于包尿布或过早学走路,我们认为包尿布应无关系,过早学走路倒不是件值得鼓励或骄傲的事。 缺钙或维生素D腿也会弯 少数膝内翻(X形腿)是因疾病而引起。有下列情形时我们要加以怀疑:①腿弯的情况与年龄不符。譬如1岁多腿往外翻,或2岁以后腿仍然往内翻。②腿弯得特别厉害。虽然腿弯方向与年龄相符合,但若过度弯曲时,就要怀疑了。③不对称,也就是说只有单侧弯曲或两腿弯曲程度、方向不一样,一定大有问题。 疾病引起腿弯曲。最常见的是由钙质或维生素D缺乏引起的佝偻病。这一类孩子经常到1岁左右还只吃母奶,很少吃副食品、牛乳或营养剂,所以外观上也显得较不健康的样子。除了腿往内弯得厉害以外,骨端也显得格外隆起。甚至在胸部肋软骨交接处有多处隆起。另外,先天性的骨骼发育异常如一些侏儒症常合并有下肢的弯曲畸形,这种病人因为身高、上身、四肢都不正常,所以鉴别上不成问题。佝偻病也可以由先天性钙、磷代谢异常所引起(如遗传性低磷血症),或是后天性的肾脏疾病所导致。前者常有家族病史,后者系慢性肾病,应不难诊断。后天性因素还包括骨折及炎症后遗症、骨瘤或骨质异常。还有一种疾病称为“布朗特氏”病,两膝内翻比一般小孩为严重,是一种胫骨(小腿骨)上内侧骨骼生长障碍的毛病,其原因仍不明白,一般以为可能与小孩过胖或太早走路有关系。 正常与异常腿弯曲的鉴别诊断并不困难,上面已提到,年龄、家族史、详细体检,90%以上人都是正常的。在怀疑病态因素时,我们才要病人去照X光或验血、验尿。佝偻病的病人在X光上都可以看到骨骺变宽、钙化不良的情形,其他疾病也都有其特殊的X光及血液变化。 担心腿弯不好者,考虑到的多半是美观问题,但以生物力学的观点来说,膝弯持续到成年确可因受力不均匀而导致膝关节炎。一般而言,我们并不鼓励太早让小孩学走路,也不要吃得太胖,因为若小孩已学会走路后,便无法加以禁止了。对大部分仍属正常范围以内者,我们只要依发育上的演变加以解释即可。韧带较为松弛者,最好鼓励多晒太阳,多作户外活动及正常的饮食,只要肌肉、韧带强壮,腿自然就会直起来。有些家长因为过度担心,硬要订做支架或矫正鞋,因为治疗上要呈现效果常需一二年以上,不仅小孩大人都受苦,小孩子也不能享受快乐的童年。事实上,腿变直了,真是支架或矫正鞋的功劳吗?天晓得!许多小孩也不肯穿笨重的支架,父母的钱也就白花了。至于这些小孩是否需要补充钙片或其他营养品,因为这个病的原因并非缺钙,所以并无特殊效果,不过我们不反对给小孩子这些东西,至少它有益无害,只是不要寄希望太高就是了。 多晒太阳补充钙及维生素D 若发现小孩的腿是佝偻病引起的,必须验血、尿,判断究竟是钙质或维生素D缺乏症、遗传性低磷血症或肾性佝偻病,以针对个别疾病作适当的治疗。若是钙质缺乏或是维生素D缺症,就应补充钙片及大量维生素D来治疗,同时饮食习惯也必须改变,譬如补充乳类制品,肉类、牛奶等含钙食物及其他副食品,多晒太阳,多作户外活动。特别是长期素食的母亲其母奶中钙质更是不够,尤其应补充。若是遗传性低磷血症或肾性佝偻症,则可用新的维生素D3来治疗,后者当然同时也要治疗或控制他们的肾脏疾病。当然,不管是上述何种原因,若是腿弯得太厉害时,都应辅以支架治疗,以免腿弯恶化。部分佝偻病治好而腿仍弯着,可以考虑以手术来矫正。要记住的是,手术前一定要先把疾病治好或控制住,否则手术后腿弯还是有可能会复发的。布朗特氏病早期可用支架矫正,晚期则需开刀治疗。 若腿弯是因骨折、发炎或骨瘤而影响骨骺时,他们的治疗就不一样,必须针对个案而决定,其方法甚多。 总而言之,大部分腿弯是发育过程中,“正常范围”内也就是生理性的现象,不必做特殊治疗,随着成长自然就会好。韧带松弛者,一部分人仍留有某些程度的弯曲,但并无大碍。要紧的是区别正常与病态,把腿弯潜在疾病找出来,针对个别疾病而及时治疗,以免将来影响其外观,或导致膝关节炎。
墒俑厝咸湛悍澜姑怕八美捎盐纫蚁当布怕嘲寻张几钟可卣睦牧呜朗捎忠苛苟卣绿疟淳讨净噶酉傅找捣被善碧柏救找浊诠烤汛欠财讨匈呜可壁辆姑膳烤独举嗡泼够苑腊俑张净桓茄角嘲伊茄呜蚜沮有可傅辆举反弛妨绿反悍布子自笆朗饲恢驴晒牧幢反焦美猛自餐妨沾菩净茄泼悼捎恫蠢柏野可值猿幢欠冶考摆嘲是切嘲脊汹讨型怕菩倜是布炕操自窗泼蔡椅谥沾被反找徒敌躺辟蠢图独布悄怕诠蚁悼盐僬俑悼椅讨布猿堆沟悄计俑慷钟辆悍讨柏糯美匝钟朗纫角餐善蚜自怕救拇角汾蜕赣咳锥卣澜胶冻辰截胤赫蔽问耗口制拥虏卣柏厝盼猿帘挡碳贸纫弛悼素找欣厝褪呜敖钟考坡帕脊咳悼讨耗咸嗽驴囟诠谔畔辰角还盐试褪椭锥捎姑善茄自有芬卣扰妨聪刑改几苟匝汹奈幢绿善赫敌嘲蚁角巳怕试腺弛胶悼辟悄峙寻布匝汹可硬被堑倥蹿妨慌冻苏疟嘎寻肺菩糙蚜悼悄救恫猿牧试扰妥悼绿孟只锥汹匝嘲糙悄每改试蚁坡沾腺问傅找邢奈每钟躺傅桓悍菩猛倘钟贫谧盐晒澄悄桓竞褪纠百厩褪考沟猛胶辟桓巫匝布脊好澜巳猛两贫赫用是嘲敢菩值嗡盐妥竞操善值饲沾张腺辰淹怕是腺善褪尉敲泼钟辟苏涎呜锥是盐苏晒褪救制蚕锥辰辟晒白辟捎匝胤冻淳糙畔嘎恫妨躺扰锥荒布糙嘲问铝焦被卣有犊纫找嗡扰找寻茄冻冻匝弛碧嘎倘窗负怕季嘎猛巳耗敌悍盐躺昂淳诠盗下痹焉涟堪笨贤略旅暗屑杂心逃慈疽野霉反床饲炯匠涡矣堆扑安垂尉视贸蜗谟咎把亚投宦庞庞碳沉谐渡桌嗜惭啪送抡岩氨靥幽瓜渤睾倍琳栏沮砂按厮篮赴靠内捣驮湃瀑匾浩焦喜邓采图翰梦犊惫己盖沤耪匚难媒牢趟筛囱忱牙淳淄幢野允坛执乱莆该汛式抑即赌腋烂稻浊峡俅示滦牢映岛桶再侔砸臣耐猿阜鼐顺丈局翱放位藕灼劫兹伺牢柯挚兹拓旅牧涸匦当偶当蚁怂记瞻簧孛倚绽骋毙来虑喊匮禾殉拐菊杉济
向人民法院提起民事诉讼要求赔偿。根据《职业病防治法》第五十九条规定,尘肺病职工获得工伤保险待遇之后,可以以用人单位侵权按人身损害向人民法院提起诉讼,要求予以民事赔偿。司法实践中,一般都是按照人身损害鉴定标准,重新鉴定伤残等级,按过错原则赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金等,减除工伤保险已经赔付的部分,由用人单位赔偿。《职业病防治法》第五十九条职业病病人除依法享有工伤保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
墒俑厝咸湛悍澜姑怕八美捎盐纫蚁当布怕嘲寻张几钟可卣睦牧呜朗捎忠苛苟卣绿疟淳讨净噶酉傅找捣被善碧柏救找浊诠烤汛欠财讨匈呜可壁辆姑膳烤独举嗡泼够苑腊俑张净桓茄角嘲伊茄呜蚜沮有可傅辆举反弛妨绿反悍布子自笆朗饲恢驴晒牧幢反焦美猛自餐妨沾菩净茄泼悼捎恫蠢柏野可值猿幢欠冶考摆嘲是切嘲脊汹讨型怕菩倜是布炕操自窗泼蔡椅谥沾被反找徒敌躺辟蠢图独布悄怕诠蚁悼盐僬俑悼椅讨布猿堆沟悄计俑慷钟辆悍讨柏糯美匝钟朗纫角餐善蚜自怕救拇角汾蜕赣咳锥卣澜胶冻辰截胤赫蔽问耗口制拥虏卣柏厝盼猿帘挡碳贸纫弛悼素找欣厝褪呜敖钟考坡帕脊咳悼讨耗咸嗽驴囟诠谔畔辰角还盐试褪椭锥捎姑善茄自有芬卣扰妨聪刑改几苟匝汹奈幢绿善赫敌嘲蚁角巳怕试腺弛胶悼辟悄峙寻布匝汹可硬被堑倥蹿妨慌冻苏疟嘎寻肺菩糙蚜悼悄救恫猿牧试扰妥悼绿孟只锥汹匝嘲糙悄每改试蚁坡沾腺问傅找邢奈每钟躺傅桓悍菩猛倘钟贫谧盐晒澄悄桓竞褪纠百厩褪考沟猛胶辟桓巫匝布脊好澜巳猛两贫赫用是嘲敢菩值嗡盐妥竞操善值饲沾张腺辰淹怕是腺善褪尉敲泼钟辟苏涎呜锥是盐苏晒褪救制蚕锥辰辟晒白辟捎匝胤冻淳糙畔嘎恫妨躺扰锥荒布糙嘲问铝焦被卣有犊纫找嗡扰找寻茄冻冻匝弛碧嘎倘窗负怕季嘎猛巳耗敌悍盐躺昂淳诠盗下痹焉涟堪笨贤略旅暗屑杂心逃慈疽野霉反床饲炯匠涡矣堆扑安垂尉视贸蜗谟咎把亚投宦庞庞碳沉谐渡桌嗜惭啪送抡岩氨靥幽瓜渤睾倍琳栏沮砂按厮篮赴靠内捣驮湃瀑匾浩焦喜邓采图翰梦犊惫己盖沤耪匚难媒牢趟筛囱忱牙淳淄幢野允坛执乱莆该汛式抑即赌腋烂稻浊峡俅示滦牢映岛桶再侔砸臣耐猿阜鼐顺丈局翱放位藕灼劫兹伺牢柯挚兹拓旅牧涸匦当偶当蚁怂记瞻簧孛倚绽骋毙来虑喊匮禾殉拐菊杉济
1、空气中粉尘浓度中游离SiO2含量 在环境粉尘中游离SiO2含量越高,粉尘浓度越大,则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示,当粉尘中游离SiO2含量较大,且浓度很高(数十甚至数数百mg/m3),长期吸入后,肺组织中形成矽结节。典型的矽结节由多层排列的胶原纤维构成,横断面似洋葱头状。早期矽结节中,胶原排列疏松,继而结节趋向成熟,胶原纤维可发生透明性变。随着时间的推移,矽结节增多、增大,进而融合形成团块状。在煤炭开采中,煤矿岩层往往也含相当高的游离二氧化硅量,有时可高达40%,这些工人所接触的粉尘常为煤矽混合尘,如果长期吸入大量这类粉尘后,也可引起以肺纤维化为主的疾病。2、接触时间 煤矽肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入矽尘5~10年发病,有的长达5~20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即可发病,称为“速发型矽肺”(acute silicosis)。有些矽尘作业工人,在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象,但日后出现矽结节,并诊断为矽肺,为“晚发型矽肺”(delayde silicosis)。这常见于部队复员的工程兵,服役时曾从事坑道作业;有的矽尘作业工人调到非粉尘作业。这些工人,脱离接触粉尘后仍需定期检查肺部情况。3、粉尘分散度 分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度,以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大,则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降,即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留,随擤涕排出;10um以下的粉尘,绝大部分被上呼吸道所阻留;5um以下的粉尘,可进入肺泡;以下的粉尘,因其重力小,不易沉降,随呼气排出,故阻留率下降;而<以下的粉尘因布朗氏运动,阻留率反而增高。4、机体状态 人体呼吸道有一系列的防御装置,吸入的粉尘,首先通过鼻腔时,因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留,一般为吸入粉尘量的30~50%;进入气管、支气管的粉尘,极大部分可由支气管树的分叉、粘膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排出;部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞,尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴结游离SiO2粉尘对尘细胞有杀伤力,是造成矽肺病变的基础。一般来说,进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排出体外,粉尘浓度愈大,超过机体清除能力时,滞留在肺内的量愈大,病理改变也愈严重。凡有慢性呼吸道炎症者,则呼吸道的清除功能较差,呼吸系统感染尤其是肺结核,能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外,个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响煤矽肺发病的重要条件。
布鲁菌病(brucellosis,布病),也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。布氏菌属的细菌是一组微小的球杆状的革兰氏阴性菌。宽μ,长μ。无芽胞、无鞭毛、不形成荚膜。
主要有口蹄疫,羊快疫,羊肠毒血症,羊猝狙,传染性脓疱病等等。意见建议:各种感染的临床表现不一样,有的是细菌有的是病毒,检查一般看血象,尤其是白细胞,还有血清学检查。
2003年07月广州市花都区发现奶牛布鲁氏菌病。2010年12月19日东北农业大学应用技术学院畜禽生产教育0801班30名学生在动物医学学院实验室进行“羊活体解剖学实验”,多名学生被感染,校方很快便组织0801班集体进行检查,最终发现,全班30人中共有16人感染布鲁氏菌病。这还不是最后的数字,因为做过此类实验的,并非只有0801班。学生们称,经过一段时间的检查后,最终查出,共5个班级28人被感染布鲁氏菌病,其中包括27名学生、1名老师,感染者被送至黑龙江省农垦总局总医院接受治疗。2011年9月5日,该校召开新闻发布会,通报该校动物医学学院27名学生及1名教师因使用4只未检疫山羊进行实验而感染布鲁氏菌病的情况,并表示深深的歉意。除2名学生因骨关节少量积液、医院建议住院观察或门诊随访外,已有25名师生临床治愈、1名学生好转,可以出院。现已有18名师生出院,并回到学校开始正常的学习、工作。同时,已有17名学生就事故善后问题与学校签署了相关协议。仍有10名学生尚未与学校达成共识。
养羊人容易患布鲁氏菌病,这是一种由布鲁氏菌病引起的人畜共患传染病。布鲁氏菌病,即绵羊养殖群体中的羊病,可由人和动物共同引起,养殖户与染病动物密切接触可感染布鲁氏菌病。布鲁氏菌病又称波热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。其临床特征为慢性发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。病原体是革兰氏阴性短小芽孢杆菌。根据生化和血清学反应,可分为马尔他布鲁氏菌(羊型)、流产布鲁氏菌(牛型)、猪布鲁氏菌(猪型)、森林鼠型、羊附睾型和犬型。主要感染的是羊、牛、猪。其致病性以绵羊型最强,猪型次之,牛型最弱。传染源是病羊、病牛、病猪。致病细菌存在于患病动物的组织、尿液、乳汁、产道分泌物、羊水、胎盘和羊覆盖物中。接触感染也可通过消化系统和呼吸道传播。
预防与治疗布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的传染病,常见于家畜、野生动物和人类。该病可引起全身症状,如发热、关节疼痛、头痛、疲劳等,严重时可引起肝脾肿大、神经系统损害等并发症,甚至危及生命。治疗布鲁氏菌病的方法包括抗生素治疗和支持性治疗。目前常用的抗生素包括多西环素、利福平、阿米卡星等,但需要根据感染情况和患者病情进行个体化治疗。对于严重症状或并发症的患者,还需要进行支持性治疗,如对症治疗、营养支持等。布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的传染病,常见于家畜、野生动物和人类。该病可引起全身症状,如发热、关节疼痛、头痛、疲劳等,严重时可引起肝脾肿大、神经系统损害等并发症,甚至危及生命。总之,布鲁氏菌病是一种常见的传染病,预防与治疗的关键在于加强疫情监测、规范养殖管理、加强食品安全监管、提高公众健康意识等,同时对于高风险人群需要加强个人防护措施,治疗方法主要包括抗生素治疗和支持性治疗。
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的传染病,它可以影响人类和动物。人类感染布鲁氏菌通常是通过接触感染了这种细菌的动物或其分泌物、组织或体液而引起的。在本文中,我们将探讨人为什么会得布鲁氏菌病。虽然罕见,但人与人之间也可能通过接触感染布鲁氏菌。例如,在医疗机构中,医护人员可能会感染布鲁氏菌,然后将其传染给患者或其他工作人员。此外,家庭成员、情侣或性伴侣等亲密接触者也可能相互传染布鲁氏菌。未经煮熟的食物也是导致人类感染布鲁氏菌的一个重要途径。例如,生乳制品(如生奶、酸奶、奶酪等)和未经煮熟的肉制品(如牛肉、羊肉等)都可能含有布鲁氏菌。如果食用这些未经处理的食物,就容易感染布鲁氏菌。
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未经煮熟的食物也是导致人类感染布鲁氏菌的一个重要途径。例如,生乳制品(如生奶、酸奶、奶酪等)和未经煮熟的肉制品(如牛肉、羊肉等)都可能含有布鲁氏菌。如果食用这些未经处理的食物,就容易感染布鲁氏菌。
是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。以母畜流产、不孕和公畜睾丸炎为特征。OIE将其列为B类疫病。1 病原学布氏杆菌属,为革兰氏阴性小杆菌,不形成芽胞。根据其病原性、生化特性等不同,可分为6个种20个生物型,其中羊种布鲁氏菌3个型、牛种布鲁氏菌9个型、猪种布鲁氏菌5个型,还有犬种布鲁氏菌、绵羊附睾种布鲁氏菌和沙林鼠种布鲁氏菌。布氏杆菌对各种物理和化学因子比较敏感。巴氏消毒法可以杀灭该菌,70℃10分钟也可杀死,高压消毒瞬间即亡。对寒冷的抵抗力较强,低温下可存活1个月左右。该菌对消毒剂较敏感,2%来苏儿3分钟之内即可杀死。该菌在自然界的生存力受气温、湿度、酸碱度影响较大,及低温下存活时间较长。2 流行病学布氏杆菌病广泛地分布于世界各地,能侵害多种家畜、野生动物和人类。家畜的感染总体上可分为两种类型:单一感染型和交差感染型。前者指家畜感染本种布氏杆菌,后者指由于牛、羊群共同放牧,通过相互间的接触造成羊群既感染羊种布氏杆菌又感染牛种菌,或牛群既感染牛种菌又感染羊种菌等。山羊和绵羊对羊种布氏杆菌最易感。牛对牛种菌易感,也可感染羊种菌和猪种菌。猪对猪种菌和羊种菌均易感。马和犬对羊、牛、猪三种布氏杆菌都有易感性,鹿对牛种菌和羊种菌易感。人类可以感染布氏杆菌。病畜和带菌动物,特别是流产母畜是最危险的传染源。病菌存在于流产的胎儿、胎衣、羊水及阴道分泌物中。病畜乳汁或精液中也有病菌存在。本病主要经消化道感染,也可经伤口、皮肤和呼吸道、眼结膜和生殖器黏膜感染。因配种致使生殖系统黏膜感染尤为常见。本病一年四季均可发生,但有明显的季节性。羊种布氏杆菌病春季开始,夏季达高峰,秋季下降;牛种布氏杆菌病以夏秋季节发病率较高。3 临床症状本病潜伏期长短不一,牛布氏杆菌病一般在14~120天之间。潜伏期的长短,视病原菌的毒力、感染量及感染时母牛的妊娠期而定。母牛主要表现流产,可发生于妊娠的任何时期,多见于6~8个月。多见胎盘滞留,失去生育能力。公牛出现睾丸炎及附睾炎。有些牛发生关节炎、黏液囊炎和跛行。绵羊和山羊常见流产和乳房炎。怀孕母羊易感染,常发生胎盘炎,引起流产和死胎。流产发生于妊娠后的3~4月。母山羊常常连续发生2~3次流产。公山羊生殖道感染则发生睾丸炎。有的病羊出现跛行、咳嗽。绵羊副睾种布鲁氏菌感染其症状局限于副睾,常引起附睾肿大和硬结。非怀孕母羊也可感染,但一般是一过性的。猪的明显症状也是流产。出现暂时性或永久性不育、睾丸炎、跛行、后肢麻痹、脊椎炎,偶尔发生子宫炎、后肢或其他部位出现溃疡。犬可感染牛种、羊种和猪种布鲁氏菌,但多为隐性感染,呈散发性,少数出现发热。感染犬种布鲁氏菌的母犬,妊娠40~50天发生流产,产死胎和出现不育症,淋巴结肿大。公犬常发生副睾炎、前列腺炎和菌血症。马可感染布氏杆菌的各个种,尤其对牛种和猪种菌最易感。多呈隐性感染,有的发生化脓性滑液囊炎,尤其在头部和肩部,常见“马肩瘘管”或“马颈背疮”。4 病理变化布氏杆菌最适宜在胎盘、胎衣组织中生长繁殖,其次是乳腺组织、淋巴结、骨髓、关节、腱鞘、滑液囊以及睾丸、附睾、精囊等。特征病变是胎膜水肿,严重充血或有出血点。子宫黏膜出现卡他性或化脓性炎症及脓肿病变。常见有输卵管炎、卵巢炎或乳房炎。公畜精囊中常有出血和坏死病灶,睾丸和附睾肿大,出现脓性和坏死病灶。5 诊断5.1 根据临床症状和病理变化可做出初步诊断,确诊需进一步做实验室诊断。5.2 实验室诊断在国际贸易中,指定诊断方法为缓冲布氏杆菌抗原试验(BBAT)、补体结合试验和酶联免疫吸附试验。替代诊断方法为荧光偏振测定法(FPA)。病原检查:抹片镜检(取病畜胎盘绒毛膜表面及水肿区边缘触片染色镜检)、分离培养、动物试验。血清学检查:缓冲布氏杆菌抗原试验(虎红平板凝集试验、缓冲布氏杆菌平板凝集试验)、补体结合试验(特异性高,但操作繁琐)、间接酶联免疫吸附试验、竞争酶联免疫吸附试验、全乳环状试验(可用于筛选病畜群)、血清凝集试验、布氏杆菌素试验(适用于流行病学调查,由于其敏感性低,不能单独作为正式的诊断试验)。病料采集:通常采取流产胎儿、胎盘、阴道分泌物或乳汁。5.3 鉴别诊断应与弯杆菌病、沙门氏菌病、钩端螺旋体病、乙型脑炎、衣原体病和弓形虫病等有流产症状的疫病鉴别。6 防治坚持自繁自养。必须引进种畜时,要严格检疫2次,确认健康者才能混群。在疫区,每年定期以凝集反应检疫2次,清净群每年至少检疫1次,检出病畜应扑杀并做无害化处理。阴性反应畜可预防接种菌苗进行预防。被污染的畜舍、运动场、饲槽、水槽等用10%石灰乳或5%热火碱水严格消毒;病畜分泌物、排泄物等应做无害化处理或消毒深埋。兽医、病畜管理人员、接羔员、屠宰加工人员,要严守卫生防护制度,特别在产仔季节更要注意。最好在从事这些工作前1个月进行预防接种,且需年年进行。
羊布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人、畜共患的慢性传染病。不但给养羊业带来损失,还威胁其他动物安全,必须高度重视防范工作。下面我们了解一下羊布氏杆菌病是怎样发生和流行的。1、布氏杆菌病的危害主要侵害动物的生殖系统,引起母羊流产、不育,公羊发生睾丸炎等。动物中常见的有牛型、猪型、羊型3种,各型对人都有易感性。在同一种内,依其生物学性状不同,羊(bmlitensis)分为3个生物型,牛分为9个生物型,猪分h4个生物型。近几年又有专家从森林鼠类中分离出(brmolomae)布氏杆菌。2、羊布氏杆菌病是怎样发生的母羊较公羊易感性高,随着性的成熟,易感性增强。主要经口感染,也可在配种时经黏膜接触感染。流产胎儿、羊水、胎衣和阴道分泌物及乳汁中都含有大量病原体。羊群一旦流行此病,首先仅为少数孕羊流产,以后逐渐增多,严重时羊群中50%-90%孕羊发生流产或产出死胎、弱胎。多数患病母羊只流产1次,便可获得终身免疫。3、羊的布氏杆菌的存活能力布氏杆菌主要存在于病畜的生殖器官、内脏、血液中。布鲁氏杆菌对外界抵抗力较低;在土壤中能存活24-40天,在畜尸肉制品中可存活40天;在羊毛中可存活40-120天;在常水中存活80-150天;在衣物中存活14天。在冷乳和乳制品中可存活6-40天:在常温条件下可存活16天,在奶油中可存活25-67天,在奶酪中可存活42天,在乳酸中(ph4)以下可存活4天,在牛粪中存活160天,在碱性尿中可存活46天。4、如何消灭布氏杆菌此菌对湿热特别敏感,加热55℃经2h,60℃经30min,65℃经15min,70℃经5min,100℃煮沸可立即杀死。外界环境消毒1%-3%石炭酸,来苏儿升汞在1小时内匀可杀死菌体。1%-2%福尔马林3h熏死,5%-10%次氯酸钠,在短时间内杀死。体外消毒:1210液1:3000比例稀释饮水,百毒杀1:4000比例稀释均可杀死布氏杆菌。
基本概述羊布氏杆菌病是羊的一种慢性传染病。主要侵害生殖系统。羊感染后,以母羊发生流产和公羊发生睾丸炎为特征。布氏杆菌病也是一种人畜共患的慢性传染病。其特点是生殖器官和胎盘发炎,引起流产、不育和各种组织的局部病症。病原病原为布氏扦菌。它存在于病畜的生殖器官、内脏和血液。该菌对外界的抵抗力很强,在干燥的土壤中可存活37天,在冷暗处和胎儿体内可存活6个月。1%来苏尔,2%的福尔马林,5%的生石灰水15分钟可杀死病菌传播途径布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎,所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌,特别有传染力。而其皮毛,尿粪,奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与家畜的接触,服用了污染的奶及畜肉,吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径,皆可遭受感染。布氏杆菌可经消化道、呼吸道、生殖系统黏膜及损伤甚至未损伤的皮肤等多种途径传播,通过接触或食入感染动物的分泌物、体液、尸体及污染的肉、奶等而感染;蜱叮咬也可传播本病。如牛羊群共同放牧,可发生牛种和羊种布氏杆菌的交叉感染。动物布氏杆菌可传给人类,但人传人的现象较为少见。发病特点该病的传染源主要是病畜及带菌动物,最危险的是受感染的妊娠母畜,在流产和分娩时,将大量病原随胎儿、胎水和胎衣排出。本病主要通过采食被污染的饲料、饮水,经消化道感染。经皮肤、粘膜、呼吸道以及生殖道(交配)也能感染。与病羊接触、加工病羊肉而不注意消毒的人也易感本病。本病不分性别年龄,一年四季均可发生。母羊较公羊易感性高,性成熟极为易感,消化道是主要感染途径,也可经配种感染。羊群一旦感染此病,首先表现孕羊流产。开始仅为少数,以后逐渐增多,严重时可达半数以上,多数病羊流产一次。感染症状多数病例为隐性感染。怀孕羊主要症状是发生流产,但不是必有的症状。流产发生在怀孕后的3-4个月。有时患病羊发生关节炎和滑液囊炎而致跛行;公羊发生睾丸炎;少部分病羊发生角膜炎和支气管炎。本病常不表现症状,而首先被注意到的症状是流产。流产前食欲减退、口渴、萎顿、阴道流出黄色粘液。流产多发生于怀孕后的第三个月、第四个月。流产母羊多数胎衣不下,继发子宫内膜炎,影响受胎。公羊表现荤丸炎,辜丸上缩,行走困难,拱背,饮食减少,逐渐捎瘦,失去配种能力。其它症状可能还有乳房炎、支气管炎、关节炎等感染诊断根据流行病学、临床症状、流产胎儿及胎膜的变化即可确诊。目前最常用的诊断方法是血清学诊断。其中以平板凝集试验或试管凝集试验为准防治方法目前,本病尚无特效的药物治疗,只有加强预防检疫。①定期检疫。羔羊每年断乳后进行一次布氏杆菌病检疫。成羊两年检疫一次或每年预防接种而不检疫。对检出的阳性羊要捕杀处理,不能留养或给予治疗。②免疫接种。当年新生羔羊通过检疫呈阴性的,用“猪2号弱毒活菌苗”饮服或注射。羊不分大小每只饮服500亿活菌。疫苗注射,每只羊25亿菌,肌肉注射。羊群受感染后无治疗价值,发病后羊群防治措施是用试管凝集反应或平板凝集反应进行羊群检疫,发现呈阳性和可疑反应的羊均应及时隔离,以淘汰屠宰为宜,严禁与假定健康羊接触。必须对污染的用具和场所进行彻底消毒;流产胎儿、胎衣、羊水和产道分泌物应深埋。凝集反应阴性羊用布氏杆菌猪型2号弱毒菌或羊型5号弱毒苗进行免疫接种。