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护理工作是医学工作的重要环节，是必不可少的组成部分。下面是我为大家整理的护理学论文，供大家参考。
【摘要】 重症监护病房相对隔离，实行无家属陪护制度，在抢救危重患者过程中可不影响其他的患者休息，同时又不被家属打扰，有利于提高抢救患者的成功率。凡进入监护室的患者家属均已被告知相应的制度并取得配合，但患者一旦出现病情变化的时候，患者家属的心理就会产生极大的反应，甚至会出现一些影响正常治疗、护理工作的行为及言语，使医疗工作无法正常进行，这也成为影响重症监护室护理质量的重要因素之一。
【关键词】 重症监护室;家属;心理
重症监护室(intensive care unit，ICU)，是针对重症患者实施治疗和抢救的病房。ICU病房收治的患者一般有三种情况：一是急性脏器功能衰竭的患者，二是短期可能出现多器官衰竭的患者，三是手术后恢复期的患者。由于患者病情极其危重，为了防止一切有可能的交叉感染，所以家属是严禁探视的，再者危重患者需要各种抢救及处置，家属在场会影响医护人员的工作质量，由于家属的过分担忧，心理上就会发生复杂的反应而导致行为的异常。
1 影响医疗护理的行为
冲动型 当患者出现病情变化的时候，医护人员便会及时与门口守候的家属沟通，但有些家属无法控制心中的焦虑情绪失去理智，听不进医护人员的任何劝阻强行闯入监护室，使得医护人员不得不中断抢救工作，影响治疗。
多疑型 有些特殊情况，医生会允许家属短时间进入探视，他们会在护士的操作过程中不断地提出疑问，催促护士必须马上干这干那，如果动作一旦达不到家属要求的速度，家属便会大声对护士呼叫，而且言语中并不尊重护士所付出的劳动。有些护士无法忍受这种无端的非议和冤枉，便与家属做必要的解释工作，可是事后有的家属还会对护士进行投诉，从而造成护士的工作热情大大降低，并且情绪低落，这也严重影响了护理人员的积极性。
暴力型 这是最为严重、恶劣的一种，因为患者病情恶化，家属尚不能面对现实，竟认为是医护人员无能，再加上自控能力差，对医护人员态度蛮横，甚至进行殴打辱骂等人身攻击，并擅自闯入监护室进行破坏性行为，以抒发内心对患者死亡的极度恐惧及心理不适应。
自伤型 还有一些家属因为过度的担心、焦虑、激动过度而晕倒在监护室门外，医护人员在抢救患者的同时，还要救治家属，无形中扰乱了医护人员的抢救程序分散了医护人员的精力，延误了抢救最佳时机。
2 预防和处理护理冲突的对策
提高医护人员的自身素质 灵活运用心理学的相关知识及沟通技巧，多一份责任多一些爱心，换位思考充分理解“以人为本”的护理理念，同时又要关心照应好家属的心理感受，切实对患者家属做好有效的心理疏导工作，寻求家属对医疗活动配合与支持的最大化。
护士要锻炼较强的协调能力，运用恰当的语言技巧 护士在监护室是第一个发现患者病情变化的人，在做出准确的判断、急救配合的同时，护士也是第一个通知家属的人，这就要求护士用简要、得体的语言与医生一道向家属交代病情及相关事项。当遇有医疗冲突发生的时候，就要发挥“团队精神”积极有效的稳定家属的情绪，以保证抢救治疗工作顺畅的进行。
医护人员也可以采取一些有预见性的防范 措施 在发生问题之前先向患者家属介绍患者病情、严重情况及可能出现的不良后果，住重症监护室的重要性及必要性，尽量避免冲突的发生，共同为患者的康复而提供有力的支持和帮助。
3 总结
通过对重症监护患者家属心理行为以及医疗护理冲突的探讨，我们意识到监护室的工作不仅是单纯地进行延续患者生命而进行医疗护理工作的场所，还必须要考虑到家属了解患者病情变化后复杂的心理变化，他们在渴望得到最好的诊治护理同时还存有一定的不信任因素，这就要求我们护理人员不断地提高自身修养及素质养成和良好的学习习惯，活学活用心理学基础知识及基本技能，不断增强自我保护意识学会换位思考，做好面对患者病情变化有可能带来的后果而感到恐惧、悲伤家属的心理疏导工作，帮助他们缩短心理调适的时间，积极为危重患者提供有效的支持，为重症患者抢救工作提供可靠的保证。
【参考文献】
1 王文泉.ICU病人亲属干预及支持源的调查研究.护理研究，2003，17(5)：517.
摘要：目的 探讨"学案导学"模式在临床护理教学中的效果。 方法 设立实验组和对照组进行实习结果的对比，进而得出结论。结果 实验组与对照组在综合能力、学生对 教学方法 的认可度等方面对比P<都有显著差异。结论 "学案导学"模式对临床护理教学意义重大，能够有效提高教学质量。
关键词：学案导学;临床护理;教学应用
"学案导学"教学是以学生学会学习为宗旨，以创新性、发展性为目标，以学案为载体，以导学为方法，以教师为主导，以学生为主体，实现学生能力(自学能力、创新能力、合作能力)和素质共同提高的一种教学模式[1];"学案"是建立在教案向学案转变基础上针对学生学习而开发的一种学习方案，它能让学生知道老师的授课目标、意图，让学生能有备而来，给学生以知情权、参与权。在教学过程中，教师扮演的不仅是组织者、引领者的角色，而且是整体活动进程的调节者和局部障碍的排除者。
"学案导学"在临床护理教学中的应用案例目前鲜有报道。我院作为一所大学附属医院，部分临床护理人员担任大学兼职授课教师，具有丰富的教学 经验 ，同时又具备多年的临床经验。这对于"学案导学"应用于临床护理教学中具有一定优势。我院于2012年开始将"学案导学"应用于临床带教，效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 我们把我院2012年招收的临床护理实习生360人作为研究对象，随机分为两组，其中180人为实验组，年龄为(±)岁;本科生40人，大专生120人，中专生20人;男生62人，女生118人。对照组180人，年龄为(±)岁;本科生41人，大专生119人，中专生20人;男生63人，女生117人。对两组护生同时行入科前统一培训。两组护生的年龄、性别、学历、培训成绩比较差异性均无统计学意义(P>)。
具体实施
方法 各临床科室进行临床带教时均由一名带教老师带实验组、对照组各1～3名护生。其中实验组采用"学案导学"教学法，具体步骤为设计"学案"(有预见性、指导性的特点);结合"学案"导入案例;进行临床实践操作;能力拓展; 自我评价 ;总结学习方向。对照组延用传统的"一对一"教学模式，在每周小讲课基础上随时讲解、同时要求学生记笔记。
"学案"的设计
"学案"设计原则 ①课时化原则：一个学习内容一个学案，据时间进行丰减;②问题化原则：将知识点变为问题点、能力点，通过对知识点的设疑、质疑、释疑来激发学生思考问题的热情，进而培养学生的能力;③参与化原则：在学案设计中应考虑把每个学生都有参与的机会，每个学生都有问题去思考才能调动全部学生的学习热情;④方法化的原则："学案导学"的重点是学会学习的方法，所以要注意对学生进行 学习方法 的指导;⑤层次化原则：编写学案时注意将学习点也就是问题点由易到难、由单一到整体、循序渐进，进而全面提高学生素质。
"学案"导学的特点 通过"学案导学"引导学生独立思考的能力、丰富其所学知识、增强其对临床护理的整体性、个性化的理解及运用。
"学案"的内容 组成学案的编写要据实习计划为依据、据不同科室、不同实习阶段来进行设计，一般包括四部分：①学习目标;②知识构成;③学习方法;④技能训练。
"学案导学"应用于临床护理教学的实践教学过程已"失血性休克"的护理为例说明①设定"学案"，提前2 d发放给护生相关信息，如：失血性休克的定义、病理变化、观察指标、临床表现、急救措施、急救药物用法及注意事项。②案例导入：结合具体患者进一步进行个性化思考。③任务描述：根据选定患者提出护理任务及健康问题。④学前准备：由护生自我完善有关"休克"的相关知识。⑤实践护理：在患者床旁进行体位、饮食、治疗、护理重点的实施及讲解。⑥能力拓展：留教学作业，如"休克发生后最先受累的器官、最后恢复的器官分别是哪个，为什么?如何护理?"。⑦自我评价：每个学生根据自己的护理方案实施的效果做出自我评价，评价护理措施和教学效果是否达标。⑧总结归纳，根据学习效果总结经验，重新制定个人学习的方向及重点。
效果评价
两组学习出科考试同时统一进行，包括理论、操作两部分。考核成绩包括理论考试由专科知识+基础知识;操作考试内容为各专科常见操作，如胸外科可选胸腔闭式引流的护理、神经外科可选气管切开的换药、循环内科可选除颤仪的使用等。
对于两组护生对两种教学方法的评价行问卷调查，所使用的问卷为郭书芹等人自行设计的[2]，见表1。
3讨论
对于目前护理人才短缺、医疗市场及人们健康意识的提升都需要我们不断探索更加丰富、实效的临床带教模式，才能培养出更加优秀的护理队伍。通过"学案导学"模式的实践，改变了传统的灌输式教学，有助于培养学生的自学能力、分析问题、解决问题的能力[3]，对于护生临床实践能力的提高都有显著效果。
参考文献：
[1]温建美.我国学案导学发展现状与思考[J].学园，2013，(10)：60-61.
[2]郭书芹，张海燕，林秀芝，等."学案导学"在外科护理教学中的应用研究[J].护理管理杂志，2014，4(14)：262.
[3]宋世卿，邱烈."学案导学模设在生理学教学中的应用[J].医学 教育 探索，2010，9(4)：51516.
论文格式 1、毕业论文格式的写作顺序是：标题、作者班级、作者姓名、指导教师姓名、中文摘要及关键词、英文摘要及英文关键词、正文、参考文献。 2、毕业论文中附表的表头应写在表的上面，居中；论文附图的图题应写在图的下面，居中。按表、图、公式在论文中出现的先后顺序分别编号。 3、毕业论文中参考文献的书写格式严格按以下顺序：序号、作者姓名、书名（或文章名）、出版社（或期刊名）、出版或发表时间。 4、论文格式的字体：各类标题（包括“参考文献”标题）用粗宋体；作者姓名、指导教师姓名、摘要、关键词、图表名、参考文献内容用楷体；正文、图表、页眉、页脚中的文字用宋体；英文用Times New Roman字体。 5、论文格式的字号：论文题目用三号字体，居中；一级标题用四号字体；二级标题、三级标题用小四号字体；页眉、页脚用小五号字体；其它用五号字体；图、表名居中。 6、格式正文打印页码，下面居中。 7、论文打印纸张规格：A4 210×297毫米。 8、在文件选项下的页面设置选项中，“字符数/行数”选使用默认字符数；页边距设为 上：3厘米；下：厘米；左：厘米；右：厘米；装订线：厘米；装订线位置：左侧；页眉：厘米；页脚厘米。 9、在格式选项下的段落设置选项中，“缩进”选0厘米，“间距”选0磅，“行距”选倍，“特殊格式”选（无），“调整右缩进”选项为空，“根据页面设置确定行高格线”选项为空。 10、页眉用小五号字体打印“湖北工业大学管理学院2002级XX专业学年论文”字样，并左对齐。 11、使用软件：Microsoft Word 2000以上版本。希望我们可以帮你。毕业论文写作是我们特长，我们的服务特色：支持支付宝交易，保证你的资金安全。3种服务方式，文章多重审核，保证文章质量。附送抄袭检测报告，让你用得放心。修改不限次数，再刁难的老师也能过。
医学学术论文范文：【摘 要】 目的 探讨重症病毒性脑炎患儿的护理措施。方法 选取驻马店市第一人民医院2008 年7 月至2011 年7 月在内儿科住院的38 例重症病毒性脑炎患儿，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。结果 38 例患儿中，治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率。结论 重症病毒性脑炎不仅需要医师及时有效的救治，还需要护理人员细心的观察和实施早期的护理干预措施。 【关键词】 病毒性脑炎；重症；护理干预 病毒性脑炎系各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病程大多2～3 周，多数完全康复，少数重症患儿易发生急性期死亡或遗留后遗症，致残率和病死率高[1]。重症患儿的临床表现有持续高热、头痛、恶心、呕吐反复惊厥发作、抽搐、不同程度意识障碍、精神情绪异常、病理征阳性、颅内高压甚至脑疝形成，导致呼吸衰竭而危及患儿生命。根据重症患儿病情重、起病急、变化快、进展快、并发症发生率高这些特点，如何提高患儿的护理质量，预防并发症成为我们亟待解决的问题，下面就我院的护理体会总结如下。 1 临床资料 一般资料 选取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治疗的38 例重症病毒性脑炎患儿，根据临床症状、体征、脑脊液常规、生化及细菌培养等结果，符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。其中男22 例，女16 例；年龄10 个月至14 岁；住院天数7 天～35 天；病人均有不同程度的发热和中枢神经系统症状：其中高热32 例，头痛30 例，呕吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，瘫痪3 例，脑疝2 例，视物模糊1 例。辅助检查：脑电图检查36 例，异常30 例；心电图检查30 例，异常15 例；头颅CT检查25 例，异常16 例。全部行血生化检查：23 例发生电解质紊乱，心肌酶异常27 例。全部行脑脊液检查：异常30 例，其中白细胞增高29 例，蛋白质增高10 例。 方法 对每位重症患儿均实行整体化系统护理，按护理程序的步骤：先收集护理对象的健康资料，分析资料确定护理诊断问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理对象朝向预期结果的进展情况。 结果 38 例患儿中治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率（34/38）。 2 护理干预措施 加强基础护理 保持病室空气新鲜，每日开窗通风3～4 次，保持床单位平整清洁、干燥。保持患儿皮肤清洁。保持口腔清洁湿润。留置胃管鼻饲患儿，每周更换胃管一次。尿失禁患儿，保持会阴清洁，留置尿管者保持尿管引流通畅，每周更换尿管一次，定时更换贮尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮肤清洁干燥。 做好各种症状的护理 高热的护理 小儿重症病毒性脑炎病初即出现高热，且常呈持续性高热，。护士应密切监测体温变化、热型及伴随症状。体温超过 ℃以上者，头部可用冰帽持续降温，大血管暴露处可放置冰袋降温，四肢给予保暖，也可用低于体温2 ℃的温水擦浴，力求使体温保持在38 ℃以下。用亚低温治疗重症患儿且疗效明显[2]，应将患儿的体温控制在32～34 ℃。如高热冷敷疗效不佳者，可用药物退热。高热期要保证患儿足够营养和液体量摄入。 惊厥和频繁抽搐的护理 病毒性脑炎的患儿发生惊厥是脑缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志。患儿惊厥发生，应去枕平卧，头偏向一侧，清理呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息，置压舌板与两齿之间。必要时适当约束患儿肢体，防止坠床及其他意外伤害。患儿惊厥频繁，应遵医嘱预防性应用镇静剂，同时寻找惊厥的原因。患儿应住单间，保持环境安静，各种操作应集中进行。应观察患儿抽搐时的神志、瞳孔、抽搐发生的时间、频率、持续时间、抽搐时有无大小便失禁等。 来源：360医学网。
重庆医学杂志目前为半月刊，年发文量在1400篇左右，收稿量算是比较多的。收稿量多版面就多，审稿周期和见刊周期就短。但重庆医学杂志作为核心期刊，来稿众多，投稿竞争很少比较大的。在这里要提醒各位一定要提前投稿，以免错过职称评级。
重庆医学杂志好发表吗，终审容易通过吗另外该杂志课题基金占比高于60%，可见期刊对文稿要求较高，更加欢迎带有基金课题的文章。提示如果你有基金课题的文稿或者创新性文稿，都可以进行投稿，增加见刊几率，以保证评级晋升。据官网：本刊辟有绿色通道，针对院士、863项目、973项目、国家自然科学基金项目等，符合标准可快速审核，尽快刊用。所以只要是有针对性的项目基金，重庆医学杂志刊用还是很快的。
2.关于终审终审是重庆医学杂志审稿的后一步，终审通过就代表录用了。如果你的稿件已经达到终审环节正在等待，那你的稿件已经非常优秀了，录用比很大。
重庆医学期刊级别为省级期刊。《重庆医学》杂志随着国家改革的进程，走过了41个春秋，历经了多次跨越式发展，靠历届编委会专家和各级领导努力，靠历届编辑部编辑们精心打造，靠广大读者、作者的一路支持。《重庆医学》在众多刊物中脱颖而出，1998年被评为中国科技论文统计源期刊，2008年被评为中文核心期刊，2011年成为《中国科学引文数据库》(CSCD)收录期刊，至此《重庆医学》杂志加入了国内三大核心数据库。
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1.文稿：应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准确，必要时应作统计学处理。2.文题：中文文题一般以20个汉字以内为宜。3.作者署名：作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称(写出所在科室)及邮政编码列在作者姓名后面。如多位作者之间用“，”隔开，不同工作单位的作者，应在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号，并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字，各工作单位之间连排时以分号“；”分开。文稿的通；讯作者非第一作者时，应说明；通讯作者一般只列1位，由投稿者确定；第一作者或通讯作者请在摘要前注明联系电话和电子邮箱。4.摘要：论著、临床研究、基础研究、技术方法、调查报告栏目须附中、英文摘要。经验交流须附中文摘要，其他栏目本刊不保留摘要。中文摘要必须包括目的、方法、结果（应给出主要数据）、结论4个部分，各部分冠以相应的标题。采用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应与中文摘要基本相符，英文摘要还应包括文题、所有作者姓名（汉语拼音）、单位名称（写到科室）、所在城市名及邮政编码。5.关键词：在中、英文摘要之后附上3～5个关键词，关键词应尽量使用最新版美国国立医学图书馆《医学主题词表》中所列的词，且必须用全称；中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《中文医学主题词表》，未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用，建议排在最后。多个关键词之间应用分号“；”分隔。6.栏目字数要求：论著、临床研究、基础研究、技术方法、调查报告、综述栏目的论文正文字数限4 000字内，经验交流类在3 000字以内，短篇及病例报告以2 000字以内为宜。7.中、英文缩略语： 文稿应尽量少用缩略语，以避免影响阅读文章的流畅性。一篇文稿一般不宜使用超过5个缩略语，4个汉字以下(含4个汉字)的医学名词一般不用英文缩略语。4个汉字以上的名词需用英文缩略语代替者，应在文稿第一次出现英文缩略语时，前面先写出中文及英文全称。8.统计学符号 本刊执行GB3358 1982《统计学名词及符号》的有关规定。统计学符号一律采用斜体表示。同时注意以下要求：（1）均数±标准差用(x±s)表示，其中均数和标准差均用英文小写、斜体；（2）t检验的t用英文小写，斜体；（3）F检验的F用英文大写、斜体；（4）χ2检验的χ用希腊字母小写，斜体；（5）相关系数用r表示，英文小写、斜体；（6）概率用P表示，英文大写、斜体。9.表和图：分别按其在文中出现的先后顺序连续编码，并按先见文后见表(图)的原则排列。每幅表(图)均应冠有表(图)题，说明性的文字应置于表(图)下方的注释中，并在注释中标明表(图)中所使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三线表(顶线、表头线、底线)。10.参考文献：按GB/T 7714－2005《文后参考文献著录规则》中的顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号角标标出，并将序号置于方括号中，排列于文末。文献书写格式如下：注意事项 该刊可对来稿进行文字修改、删减，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。
医学核心期刊有如下：《FRONTIERS OF MEDICINE》《解放军医学杂志》《解放军医药杂志》《医学研究生学报》《中华医学杂志》。
医学核心期刊是对以公开发行的医学学术期刊，按学科分门别类的进行系统评价的医学学术期刊目录，通常所说的核心期刊，是指被北大图书馆每四年出版一次的《中文核心期刊要目总览》中列出的期刊。
医学核心期刊主要以北京大学图书馆出版的《中文核心期刊要目总览》 也叫2011版北大中文核心。中国科学技术信息研究所出版的2014年中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)目录为参照标准，
同时各地高校和卫生机构根据各地的需要按期刊的影响引子等条件将医学类期刊分为一类、二类或者A、B、C、D等，这种分类方法由于各地的要求不统一，所以没有统一的标准。
核心期刊 第五编 医药、卫生
R 综合性医药卫生
R1 预防医学、卫生学
R2 中国医学
R3 基础医学
R4/8 临床医学/特种医学
R9 药学
综合性医药卫生类核心期刊
1、中华医学杂志
2、第四军医大学学报
3、第三军医大学学报
4、第二军医大学学报
5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）
6、解放军医学杂志
7、北京大学学报.医学版
8、吉林大学学报.医学版
9、四川大学学报.医学版
10、中国医学科学院学报
11、中国现代医学杂志
12、复旦学报.医学版
13、华中科技大学学报.医学版
14、中山大学学报.医学科学版
15、中南大学学报.医学版
16、西安交通大学学报.医学版
17、浙江大学学报.医学版
18、南京医科大学学报.自然科学版
19、广东医学
20、军事医学科学院院刊
21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）
22、上海医学
23、郑州大学学报.医学版
24、江苏医药
25、山东大学学报.医学版
26、中国医科大学学报
27、实用医学杂志
28、山东医药
29、哈尔滨医科大学学报
30、重庆医学
31、重庆医科大学学报
32、天津医药
33、安徽医科大学学报
34、苏州大学学报.医学版
35、武汉大学学报.医学版
36、首都医科大学学报
37、医学与哲学.人文社会医学版
预防医学、卫生学类核心期刊
1、中国公共卫生
2、中华医院感染学杂志
3、中华流行病学杂志
4、卫生研究
5、营养学报
6、中华预防医学杂志
当人患病时,身体会产生不同的心理反应和精神症状,特别是病情加重需要转入ICU进一步治疗时,清醒的患者会产生焦滤,恐惧,不安全感及烦躁等不良情绪,严重的甚至会导致病情的恶化,因此做好危重病人的心理护理是十分必要的。下面是我为大家整理的icu病人的心理护理论文，供大家参考。
【摘要】ICU重症患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人产生心理障碍，治疗过程中尤其需要心理护理的配合，而且面对不同的病情，在治疗的不同阶段，心理护理的方式及内容应有所不同。全面合理的整体化护理是促进患者心理健康的有效 措施 ,尤其是病情较重的患者须进一步加强心理疏导干预。
【关键词】ICU;重症患者;心理护理
重症监护室(ICU)的患者病情重，病情进展快，变化大，ICU通常是全封闭管理的科室，一般不允许家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作将护理归纳如下：
1患者出现不良情绪的原因
病房环境的影响：ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地，患者神志清醒后表现出惊恐万分，有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担忧、紧张和害怕，其是当夜幕降临，周围一片寂静，此时患者害怕和恐惧感骤然上升，在看见或听见他人的痛苦和死亡时，焦虑、恐惧感则进一步加剧。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力[2]。
孤独和沮丧：患者神志清醒后剧烈挣扎，精神处于萎靡、瘫痪状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。他们希望离亲人近些，获得精神安慰，而ICU患者多不允许亲人陪护，患者倍感孤独和沮丧。
缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外，ICU病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四周白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音，因此，ICU各种声音和视觉刺激可诱发患者不良心理反应，引起患者认知、判断力低下，出现对时间场所的认知障碍，不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，不提供病史，有不适也不讲给医生、护士听，对医护人员缺乏信任。
睡眠的影响：ICU病房内由于经常对病人进行评估和治疗，加上对其血液动力学和呼吸状态的监护，使得病人不断的接受单调感觉输入，这种环境容易对睡眠产生不良影响。除此以外，夜间的护理活动以及病人基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来精神上的异常刺激，都是会引起病人的睡眠不良。
经济方面的担忧：ICU病房不仅住院费高，除了基本的额住院、一般治疗护理费用外，还有特殊检测的收费及昂贵的材料费，给病人带来沉重的经济负担和思想包袱，使其不能安心配合治疗。
2心理护理措施
重视护患交流,增进沟通：护士是监护环境中的重要调节者,调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士应当主动向患者介绍ICU病室情况,重视与患者的沟通,以利于减轻患者的恐惧、紧张心理,随时向患者提供优质高效的服务,使患者的合理需求得到最大限度的满足。 满足患者的需要：根据患者的心理特点,尽量满足患者的愿望。ICU室内布置尽量贴近生活，增加生活气息，内温湿度及光线可以调整,有较好的隔音或消音装置,尽量保持环境的相对安静; 此外，还可以为病人适当准备报刊杂志，允许病人使用耳机听收音机，摆放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活[3]。
做好心理疏导工作：ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化。
保证病人的睡眠环境：睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一个良好的睡眠环境。
各项护理措施及操作均应争取患者合作：在患者清醒的情况下,护士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者说明目的、步骤,使得患者能够主动配合治疗,避免直接影响患者的情绪。
3讨论
危重症患者的心理护理，主要指处于清醒状态的患者的护理，由于病情危重，神志清醒，多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加病人的自尊心和自信心。及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，对病人的康复起到了重要作用。特别在ICU的紧张环境中，我们采用音乐疗法，可缓和患者的过度紧张情绪，减轻思想压力，对减轻和预防ICU综合症的出现，起到了应有的效果。认为针对气管插管患者插管期间出现的心理问题,制定并实施相应的护理干预,可减少气管插管并发症的发生,大大改善患者的心理健康状况,为成功拔管及疾病的康复起到积极的作用。
参考文献
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【摘要】随着医学、护理科学的发展，越来越多的重症患者被收治于重症监护室。长期以来,人们对于疾病的原因、治疗以及恢复的全过程,往往过多重视躯体因素和病理因素的致病作用,而忽略了心理方面的影响，尤其对于ICU病房的清醒患者,特殊的病区环境给患者造成不同程度的心理障碍。有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14%~72%，因此,在临床护理工作中，护理人员不仅要做好病情监护、基础护理,还要积极地做好心理护理,以减轻患者的心理障碍,针对不同患者的不同心理特点来实施相应的护理措施，来配合医生的治疗。笔者对ICU重症患者出现的心理问题、原因及护理干预的措施进行综述。
【关键词】ICU 护理 心理支持
1 ICU患者的心理问题
极度紧张、恐惧和焦虑 紧张、焦虑和恐惧是ICU患者中最为普遍的一种情绪反应，疾病的突然变化、环境的改变以及周围其他患者的死亡等都会让患者产生紧张和焦虑的情绪。加之ICU病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中不由得会觉得恐惧。
孤独感和忧郁 患者更换到一个新的陌生的环境，与外界隔离，家属不能陪同，医务人员与之交流甚少，加之病房中各种监护仪器、呼吸机发出的声音干扰，让患者触景生情，产生孤独感和忧郁的心理。
ICU综合症 ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状，包括谵妄状态、思维障碍、情感障碍、头痛失眠等。
无效性否认 无效性否认是个体有意或无意的采取了一些无效的否认行为，试图缓解因健康问题而产生的恐惧和焦虑,主要表现为对疾病的否认和对环境的抗拒，认为自己的病情很轻，不需要各种监护，要求尽快的出院等。
自我形象紊乱 是指患者对身体外观、结构、功能改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现的健康问题，如创伤后的患者截肢后觉得自己身体残缺，对未来感到茫然，感到痛苦。
睡眠形态紊乱 睡眠形态紊乱是睡眠的生理机制发生病理变化所致的入睡困难、易醒、多梦、失眠等不同程度的睡眠质和量受损，给患者身心健康带来困扰，多与患者本身疾病、环境因素、药物影响有关。
对呼吸机和ICU病房的依赖 对ICU长期机械通气患者，习惯了被动通气，一旦脱离呼吸机，就感觉自己无法呼吸，由于ICU病房和普通病房人员配置和技术上的不同，患者在转往普通病房时担心自己会疾病复发，因此常会表现出幼稚的 儿童 行为不愿离开ICU病房，希望得到全面的照顾。
2 导致ICU患者各种心理问题的原因
疾病的相关因素 很多疾病不仅会在躯体功能方面对患者造成影响，还会对患者精神方面造成影响。如呼吸衰竭的患者，由于肺通气和换气功能障碍，导致气体交换受损，出现低氧血症和二氧化碳潴留;休克患者因有效循环血量骤减，组织器官的血液灌流不足导致脑缺血缺氧，这些疾病不仅能导致患者不同程度的谵妄，还会使患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧等一系列负性情绪。
患者的认知因素 由于疾病的突然变化，导致患者身体功能受损或受限，加之患者对疾病的了解不够，认为病情的变化会导致自己的死亡，从而产生不安和恐惧的心理。对疾病的经历和认识水平，也会使得病情同样严重的不同的患者产生截然不同的反应和后果。
环境的影响 ICU病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家属不能陪在身边，在日常工作中，医务人员会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之ICU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现焦虑情绪和失眠等。
治疗因素 由于疾病的原因，往往会给予患者使用一定的镇静药物，如力月西等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种直接介入患者生命器官的管路，如各种引流管、气管内插管、深静脉导管等，都会给患者造成心理困扰，产生焦虑恐惧心理和自我形象的紊乱。另外，由于医务人员的问询和记录，会涉及一些患者平时不对人言的隐私，使患者产生焦虑不安，恐怕自己的信息被泄露。 3 护理干预措施
稳定患者的情绪 在临床工作中，医护人员应冷静、沉着、严肃，不在患者面前讨论病情，面对患者的询问，不要回答“我不知道”或者“你不用知道”等，对突发的病情，不要慌乱，避免加重患者的恐惧情绪。由于疾病的变化对身体功能造成的影响和对疾病预后的不可预知性，会导致患者心理失衡，我们要对此进行有效合理的心理疏导，不要强迫患者对情绪控制，要进行循序渐进的安稳和疏导。对病情稳重的患者，不要和患者讨论有关病情，同时要告诉患者家属注意对患者进行保密，做好保护性医疗工作。
心理支持和社会支持 ICU患者往往会因为身体原因和环境影响产生自卑心理，在临床工作中，医护人员要加强与患者的交流和沟通，通过语言动作的表达和情绪的感染，使患者心态趋于平和，同时要将关于患者的积极地信息反馈给患者，比如一些化验指标的好转，生命体征趋于正常等，来增加患者配合治疗的信心。ICU病房不允许家属陪住，可以适当的放开探视制度，动员患者的家属和朋友等加强对患者的鼓励和支持，使患者感受温暖。
提高患者对疾病的认知能力 对疾病相关知识的缺乏容易让患者产生恐惧和焦虑的情绪，因此，在临床工作中，在对患者进行监护和治疗的同时，要向患者讲解相关的 医学知识 ，让患者加深对自身疾病的了解，知晓最新的医学水平的发展，帮助患者客观的看待自身的病情，来帮助患者自然解压。
创造良好的环境 陌生的环境容易让患者产生不安和孤独感，在日常工作中，医护人员要尽量减少噪声，言语要温和，不要大声喧哗，ICU病房的各种仪器和呼吸机会有各种报警音产生，在增加患者不安感的同时还影响患者的睡眠，所以，在临床工作中，要把各种仪器的报警音量调至合适的水平，在报警音响起时要第一时间消除报警原因，同时要向患者解释各种仪器的功能，缓解患者的不安情绪。
消除依赖心理 对使用呼吸机有依赖的患者，要向患者讲解使用呼吸机的原因和现在撤掉呼吸机的原因，让患者能了解自己的病情已经恢复到不用呼吸机的情况，同时告诉他呼吸机会放在床边，如有不适可是随时戴上，以缓解起紧张心理。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大有好转，到普通病房后继续进行后续的治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。
4 小结
ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多数患者产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。针对患者的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加患者的自尊心和自信心。及时与患者进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，同时为患者创造良好的环境，“想病人之所想，急病人之所急”，对患者的康复可起到重要作用。
参 考 文 献
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ICU是专门接收重症、急症、危症患者的科室，该科室突发事件多，因此，需要针对患者的具体情况，给予其适当的护理措施，以尽量维持患者的生命体征稳定。但由于ICU的特殊性，对于ICU患者的护理也提出了更高的要求，由此使得ICU护理工作量大，对于护理人员的专业素质要求也非常高。由此使得常规护理已经无法满足患者和家属的需求，对此，护理人员应该从临床实际出发，探讨出更加有效的护理管理措施，以保证ICU重症患者的恢复效果[1]。分级护理管理是一种新型的护理管理模式，其作用在于整合护理资料，提高护理质量，提升患者的护理满意度，减少不良事件的发生。为进一步探讨其作用，该文以该院在2015年6月—2016年6月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，分组对比了常规护理和分级护理管理的实施效果，具体报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择该院在2015年6月—2016年6月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者26例，男性15例，女性11例，年龄20～67岁，平均年龄（±）岁，对照组患者26例，男性14例，女性12例，年龄25～71岁，平均年龄（±）岁。两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义（P>），可对比分析。
方法
对照组采用常规护理，主要针对患者的具体情况实施对应的护理措施，以维持患者的生命体征稳定，并促进患者的'病情改善；观察组采用分级护理管理措施，具体的内容如下。
成立ICU分级护理管理小组 首先，为保证分级护理管理的实施效果，ICU科室应该从自身情况出发，组建分级护理管理小组，ICU科室主任为组长，护士长为副组长，挑选其他6～8名护理人员为组员[2]。组建小组后，应召开组内讨论会议，根据总结的临床经验，对现有的ICU护理管理工作和制度进行完善，制定行之有效的分级护理管理制度，将责任落实到个人，并根据常见的问题，提出相应的整改措施。
ICU患者分级 一般来说，ICU患者可分为4级，Ⅰ级：患者未出现生命体征问题，可转出ICU，对于此类患者，无需专人护理，但是应定时查看患者的生命体征变化，避免出现异常情况；Ⅱ级：患者于ICU治疗，但无需进行ICU干预，对于此类患者，应由1名专门护理人员进行负责，或1名护理人员负责2～3名患者，这样既可以避免人力资源的浪费，又能保证护理质量和效率；Ⅲ级：患者病情得到了有效控制，需要接受1种ICU干预方法。对于此类患者，应由1名专门的护理人员进行护理，必要时可以配备2名；Ⅳ：患者生命体征不稳定，病情较为危机，需要接受2种或以上ICU干预方法[3]，此类患者需要1～2名护理人员在病床边看护，以保证及时抢救，避免延误治疗时机。
合理配置人力资源 ICU和其他科室不同，护理工作压力非常大，护理人员承担着十分重要的责任，因此需要时刻保持警惕。为保证护理质量，应该合理安排人力资源的分布，将ICU的值班时间改为12 h制，优化排班时间，保证每一时间段内护理人员的数量相同。需要注意的是，应将年资和经验不同的护理人员组合分配，这样既可以起到帮带的效果，又能保证护理工作的有效实施。
加强培训和考核 ICU护理工作较为特殊，因此，医院应定期为护理人员提供培训机会，传授先进的护理方法和理念，提升护理人员的专业素质。同时，加强思想教育，使护理人员能够保持积极的工作态度和高度的工作热情，主动投身到工作过程中，减少失误。另外，还应该加强日常监督和考核，将考核结果纳入到薪资评价标准中，这样能够形成一个更加有利的环境，促进分级护理管理制度的实施。
观察指标
采用该院自制的护理调查表对护理质量进行评价，包括病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防等内容，每项总分100分，分数越高表明护理质量越高；统计护理期间发生的不良事件；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70～85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4]。
统计方法
该次研究所得数据均使用SPSS 统计学软件进行计算和处理，计数资料使用[n（%）]表示，用2检验，计量资料使用（x±s）表示，用t检验，P<为差异有统计学意义。
2 结果
护理质量评分
观察组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为（±）分、（±）分、（±）分、（±）分、（±）分、（±）分、（±）分；对照组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为（±）分、（±）分、（±）分、（±）分、（±）分、（±）分、（±）分。结果显示，观察组的各项护理质量指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（t=，P<）。
护理不良事件发生率
观察组中共出现了3例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎1例，压疮1例，引流管意外脱落1例，护理不良事件发生率为（3/26）；对照组中共出现了10例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎2例，压疮2例，引流管意外脱落2例，输液外渗2例，坠床1例，跌倒1例，护理不良事件发生率为（10/26）。两组差异有统计学意义（2= 6，P<）。
护理满意度
观察组中15例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，1例不满意，护理满意度为（25/26）；对照组中8例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，8例不满意，护理满意度为（18/26）。两组差异有统计学意义（2= 4，P<）。
3 讨论
随着健康意识的不断提升，人们对护理工作的要求越来越高。而ICU作为医院接收危重患者的主要场所，更需要加强对护理模式的改革，以保证护理内容的实施效率和质量。分级护理管理是一种以高效管理为基本理念的护理模式[5]，其目标在于优化人力资源的配置，提高各类医疗资源的利用效率，促进护理质量的提高，降低危险因素的数量，保证患者的安全。通过分级管理，能够将患者分为不同的小组，方便进行有效的管理，同时，制定的相关护理策略也更加灵活，能够保障ICU护理工作的科学性，避免不良事件的发生，体现了以人为本的原则。临床实践证明，分级护理管理优越性十分明显，有着较高的临床应用价值。
该次研究中，对观察组患者实施了分级护理管理，成立小组，可以更具针对性，对ICU患者进行分级，可以进一步明确患者的病情，合理配置人力资源，可以为ICU患者提供充足的护理人员支持，加强培训和考核，可以就护理人员的护理管理情况进行分析，并对护理人员的表现进行合理评估，从而进行及时的反馈，从而更好地进行后续的护理管理。结果显示，观察组病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<）；观察组的护理不良事件发生率为，明显低于对照组的，两组差异有统计学意义（P<）；观察组的护理满意度为，明显高于对照组的，两组差异有统计学意义（P<）。
综上所述，对ICU重症患者分级护理管理，可有效提高护理质量和护理满意度，降低护理不良事件的发生几率，效果显著，值得推广和应用。
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医学论文怎么写：
一、医学论文种类
首先，想要写出好的医学论文需要先搞清楚医学论文的分类。医学论文根据撰写的内容不同，基本可分为以下几个类别：
实验研究
一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。
临床分析
对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
疗效观察
指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。
病例报告
主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。由于是罕见病或疑难重症，所以即便有类似报道也是十分少的，而这类医学论文便是针对这些少数的病例进行充分的研究和探索，力求能更全面的了解和改善这种疾病的情况。
病例(理)讨论
临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。这类医学论文是以讨论为主，试图通过讨论得出最佳的治疗和诊断方法。
调查报告
在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。
文献综述
以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。
专题讲座
围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。
刊名： 中华危重症医学杂志(电子版)——非核心，国家级普刊，注意：仅仅发行电子版 主管：卫生部主办： 中华医学会出版单位：中华医学电子音像出版社周期： 双月出版地：浙江省杭州市语种： 中文;开本： 16开ISSN： 1674-6880CN： 11-9297/R历史沿革：现用刊名：中华危重症医学杂志(电子版)创刊时间：2008
中文核心期刊是北京大学评定的，CSSCI期刊是南京大学评定的。以下是医学类核心期刊：R综合性医药卫生类核心期刊表中华医学杂志第四军医大学学报第三军医大学学报第二军医大学学报第一军医大学学报（改名 南方医科大学学报解放军医学杂志）北京大学学报。医学版吉林大学学报 医学版四川大学学报 医学版中国医学科学院学报中国现代医学杂志复旦学报 医学版华中科技大学学报 医学版中山大学学报 医学科学版中南大学学报 医学版西安交通大学学报 医学版浙江大学学报 医学版南京医科大学学报 自然科学版广东医学军事医学科学院院刊上海第二医科大学学报（改名 上海交通大学学报 医学报）上海医学郑州大学学报 医学版江苏医药山东大学学报 医学版中国医科大学学报使用医学杂志山东医药哈尔滨医科大学学报重庆医学重庆医科大学学报天津医药安徽医科大学学报苏州大学学报 医学版武汉大学学报 医学版首都医科大学学报医学与哲学 人文社会医学版R1预防医学，卫生学类核心期刊表中国公共卫生中华医院感染学杂志中华流行病学杂志卫生研究营养学报中华预防医学杂志中华劳动卫生职业病杂志中华医院管理杂志环境与健康杂志工业卫生与职业病中国卫生统计中国工业医学杂志中国职业医学环境与职业医学国外医学 卫生学分册中国卫生经济毒理学杂志中国计划生育学杂志中国食品卫生杂志现代预防医学中国慢性病预防与控制中国妇幼保健中国学校卫生中国血吸虫病防治杂志中国卫生事业管理生殖与避孕R2中国医学类核心期刊表中草药中国中药杂志中国中西药结合杂志中国针灸中成药北京中医药大学学报中药材中国中医基础医学杂志中药药理与临床针灸研究中药新药与临床药理南京中医药大学学报中国实验方剂学杂志辽宁中医杂志时珍国医国药中医杂志新中医中国中西药结合急救杂志中国天然药物R3基础医学类核心期刊表中国病理生理杂志中华微生物学和免疫学杂志生物医学工程学杂志解剖学报中国免疫学杂志免疫学杂志细胞与分子免疫学杂志中国临床解剖学杂志生理学报解剖学杂志中国心里卫生杂志中国生物医学工程学报中国人兽共患病杂志（改名 中国人兽共患病学报）生理科学进展中华病理学杂志神经解剖学杂志现代免疫学病毒学报中国寄生虫与寄生虫病杂志中国应用生理学杂志国外医学 免疫学分册（改名 国际免疫学杂志）中华医学遗传学杂志中华实验和临床病毒学杂志国外医学 生物医学工程分册（改名 国际生物医学工程杂志）基础医学与临床R4临床医学类核心期刊表中国危重病急救医学中国医学影像技术中国临床康复（改名 中国组织工程研究与临床康复）中华检验医学杂志中国超声医学杂志中华超声影像学杂志中华物理医学与康复杂志中华护理杂志临床检验杂志临床与实验病理学杂志中国康复医学杂志中国急救医学检验医学核心期刊查询中华急症医学杂志中国全科医学中国实用护理杂志中国医学影像学杂志中国输血杂志中国实验诊断学中国临床医学影像杂志护士进修杂志R5内科学类核心期刊表中华结核和呼吸杂志中华内科杂志中华心血管病杂志中华内分泌代谢杂志中华血液学杂志中华肝脏病杂志中华消化杂志中国地方病学杂志中华肾脏病杂志中华老年医学杂志中华糖尿病杂志（改名 中国糖尿病杂志）世界华人消化杂志中华传染病杂志中华风湿病学杂志中国实用内科杂志中国动脉硬化杂志中国循环杂志高血压杂志（改名 中华高血压杂志）中国老年学杂志临床心血管病杂志中国内镜杂志肠外与肠内营养中国心脏起搏与心电生理杂志中华消化内镜杂志R6外科学类核心期刊表中华外科杂志中华骨科杂志中华泌尿外科杂志中华创伤杂志中国实用外科杂志中华实验外科杂志中华显微外科杂志中华神经外科杂志中国修复重建外科杂志中华烧伤杂志中华麻醉学杂志中华胸心血管外科杂志中华普通外科杂志中华手外科杂志中国矫形外科杂志中华整形外科杂志中国脊柱脊髓杂志中华器官移植杂志中国普通外科杂志肾脏病与透析肾移植杂志中华肝胆外科杂志临床泌尿外科杂志临床麻醉学杂志中华胃肠外科杂志中国微侵袭神经外科杂志中华男科学杂志R71妇产科学类核心期刊表中华妇产科杂志中国实用妇科与产科杂志实用妇产科杂志现代妇产科进展R72儿科学类核心期刊表中华儿科杂志中国实用儿科杂志临床儿科杂志实用儿科临床杂志中华小儿外科杂志中国当代儿科杂志R73肿瘤学类核心期刊表中华肿瘤杂志癌症中国肿瘤临床肿瘤中华放射肿瘤学杂志中国肿瘤生物治疗杂志肿瘤防治研究中国癌症杂志实用肿瘤杂志R74神经病学与精神病学类核心期刊表中华神经科杂志中国神经精神疾病杂志中华精神科杂志中风与神经疾病杂志中国行为医学科学临床神经病学杂志中华老年心脑血管病杂志国外医学。脑血管疾病分册（改名 国际脑血管病杂志）中华神经医学杂志R75皮肤病学与性冰雪类核心期刊表中华皮肤科杂志临床皮肤科杂志中欧国国皮肤性病学杂志R76耳鼻咽喉科学类核心期刊表中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2012年核心期刊目录表临床耳鼻咽喉科杂志（改名 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志）听力学及言语疾病杂志中国耳鼻咽喉头颈外科R77眼科学类核心期刊表中华眼科杂志中华眼底病杂志中国实用眼科杂志眼科研究眼科新进展R78口腔科学类核心期刊表中华口腔医学杂志华西口腔医学杂志实用口腔医学杂志牙体牙髓周病学杂志口腔医学研究R8特种医学类核心期刊表中华放射学杂志临床放射学杂志实用放射学杂志中华核医学杂志中国运动医学杂志中华放射医学与防护杂志航天医学与医学工程中国医学计算机成像杂志放射学实践介入放射学杂志R9药学类核心期刊表药学学报中国药学杂志中国药理学通报药物分析杂志中国新药杂志中国新药与临床杂志中国医院药学杂志中国医药工业杂志中国药科大学学报中国抗生素杂志沈阳药科大学学报中国药理学与毒理学杂志中国临床药理学杂志中国药房中国升华药物杂志中国现代应用药学华西药学杂志
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