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医学论文项目推广应用情况

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医学论文项目推广应用情况

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继续医学教育对神经介入技术推广的作用论文

[摘要] 目的探讨继续医学教育(CME)在神经介入技术推广中的作用。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院自2013年起举办的神经介入基础培训班与脑血管疾病微创治疗新进展学习班的学员资料、培训内容、培训效果等。结果参加神经介入基础培训续的32名学员中,19名未开展神经介入技术的医师逐渐开展相关工作,13名已开展神经介入技术的学员在诊疗的过程中更加规范化。参加脑血管疾病微创治疗新进展班的185名学员均能对神经介入技术的新进展、发展方向等有更准确的认识。结论CME在神经介入技术推广中具有重要作用。

[关键词] 神经介入;培训班;学习班;继续医学教育

继续医学教育(continuingmedicaleducation,CME)是指完成医学院校基本医学教育后,以新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的终身教育。CME主要面向已取得执业医师执照并在临床上工作的医务人员,以提高自身业务水平,更好的为临床服务[1-2]。培训班和学习班是CME中的重要组成部分,自2013年起,安徽医科大学第一附属医院神经外科连续举办4期神经介入基础培训班,2014年、2015年共举办了两届脑血管疾病微创治疗新进展学习班(2014年为省级CME项目,2015年为CME项目),CME项目的实施促进了神经介入技术的推广,现报道如下。

1对象与方法

培训对象

培训对象为已开展或拟开展神经介入技术的神经外科、神经内科、介入科医师以及从事神经介入围手术期诊疗的医师。

方法

神经介入基础培训班每年举行2期,每期招生学员8名,学习时间为5d。培训形式分为理论授课、手术观摩、病例讨论、模拟人操作。理论学习1d,授课内容包括脑血管的解剖、脑血管病造影术、神经介入术中的放射线防护、神经介入术术中术后的护理、各种新技术在脑血管病中治疗的应用等。手术观摩2d,参加培训人员全程参加手术过程,包括围手术期管理、术前病例讨论、手术中影像学的学习、手术后再行集中讨论。病例涵盖了脑动脉瘤、脑血管畸形、脑缺血病等相关脑血管病的治疗。模拟人操作2d,每位学员需亲自完成模拟人预设置相关病例的救治,同时了解各种神经介入材料的性能。培训结束后进行考核,考核合格后授予培训合格证书。

脑血管疾病微创治疗新进展学习班每年举办1届,学习时间为2d,每届招收学员为100名。学习内容包括:通过学术交流和国内外知名专家的讲课,让学员了解脑血管疾病微创治疗的最新国内外进展;通过多媒体介绍脑血管疾病微创治疗技术,让学员了解微创神经外科技术再脑血管外科中的应用方法;通过实时手术演示,为参会学员直观学习脑血管疾病的微创治疗,掌握常见脑血管疾病如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血等微创外科治疗方法;让基层神经外科医师掌握脑血管疾病规范化诊断和治疗。培训结束后进行考试,考试合格后分别授予省级或者国家级CMEI类学分。

2结果

神经介入

基础培训班2013年开始共举办4期神经介入基础培训班,招收学员32名,分别来自本省30家各级医院,其中三级甲等医院11家,三级乙等医院一家,二级甲等医院18家,包括神经外科、神经内科、外科重症监护室等科室医师。主任医师1名,副主任7名,主治医师22名,住院医师2名;年龄28~46岁,平均年龄岁;培训学员均为学士以上学历,其中博士2名,硕士14名。

脑血管微创治疗

新进展学习班脑血管微创治疗新进展学习班共举办2期,涵盖各地省级、地市级以及县级医院,共有185名学员参加,其中三级甲等医院医师76名,三级乙等医院23名,二级甲等医院86名。神经外科医师161名,占;神经内科医师19名,占;介入科、急诊科、外科重症监护室等相关科室医师共5名,占。

培训效果

参加神经介入基础培训班的32名学员中,13名已开展神经介入技术的学员,在培训结束后相继规范开展了神经介入新技术、新项目,包括脑动脉瘤血管内介入治疗、脑血管畸形介入治疗以及急诊脑动脉取栓术,同时减少了相关技术操作带来的并发症;19名以前未开展此项工作的学员在培训后即陆续开展脑血管造影术。参加脑血管微创治疗新进展学习班的185名学员均能对神经介入技术的新进展和发展方向有更准确的认识,同时后期我本院也经常对培训学员遇到的疑难病例给予会诊或手术指导,进一步提高学员的神经介入技术水平。

社会影响

神经介入基础培训班、脑血管疾病微创治疗新进展学习班2个CME项目,对我省大量神经介入医师的理论知识进行了有效的补充,提高了动手能力,使我省13家县、市级医院的'神经介入从无到有,已开展神经介入的75家县、市级医院从粗到细,提高了我省神经介入技术的整体水平。大量脑血管病患者在当地就能得到及时有效救治,提高了脑血管病的诊治效果,同时也减轻了患者的经济负担,获得了良好的社会效益。

3讨论

脑血管病为病死率最高的疾病,具有发病率高、发病急、致死致残率高及救治时间窗短等特点,早期手术的患者往往可以得到更好的疗效、更低的并发症[3]。虽然传统的开颅手术技术日益成熟,但随着神经介入技术及神经介入材料的发展,脑血管病的介入治疗以其独特的微创性,已逐渐成为脑血管病治疗的主流,包括急性缺血性脑卒中、大部分动脉瘤、动静脉瘘等治疗,血管内介入已成为首选[4-6]。安徽省医疗水平欠发达,脑血管病介入治疗开展较晚,基层医院技术水平尚有很大不足。安徽医科大学第一附属医院神经外科是安徽省最早开展脑血管病介入的科室,师资力量雄厚,拥有教授、副教授、研究生导师多名,具有丰富的理论授课经验;在全省范围内率先开展了脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘等血管病的介入治疗,积累了丰富的临床经验。医师学习新技术的过程中往往存在一个学习曲线,即需要一个熟悉和经验积累的过程[7],神经介入与以往临床熟悉的外科手术及其他部位介入手术有很大的不同,除了操作上要求更为精细以外,还需要影像学知识的通汇贯通。此外,神经介入手术的围手术的处理,以及手术中意外的处理均不同于一般手术。因此,需要临床医师具备多学科知识,而缩短这一曲线的最佳方法就是进行技术培训及理念灌输,即理论学习、参观交流、实践动手三步走。我院神经介入培训班、脑血管微创治疗进展学习班正是上述理念的良好体现,其主要体现在以下方面:第一,为学员提供了全国以及省内知名的神经介入专家的理论讲座以及面对面的交流机会;第二,学员自己制定讲课课件,为学员与学员之间提供互相学习以及交流的机会;第三,让学员全程观摩神经介入病人的术前准备、术中方案的制定、手术过程、术后治疗方案的设计;第四,引进了先进的模拟人,让学员可以实战演练,大大提高学员的学习兴趣以及效率。通过对神经介入培训班及脑血管微创治疗进展学习班的CME项目学员的随访,大部分学员受训后陆续开展了神经介入技术,与同行之间的交流大大增加,CME在神经介入技术的推广中具有重要作用。

参考文献

[1]栗蕴,李蓉.初探继续医学教育培训中存在的问题[J].中国医药导报,2008,32(5):105-106.

[2]张剑,王志军,周海洋.美国外科继续医学教育对我国外科继续教育的启示[J].局解手术学杂志,2014,23(6):674-675.

[3]王晓健,罗靖,程宝春,等.翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤[J].安徽医学,2012,33(11):1442-1443.

[4]罗靖,程宝春,王晓健,等.翼点锁孔入路治疗颅内前循环动脉瘤[J].安徽医学,2013,34(9):1276-1277.

[5]MOLYNEUXA,KERRR,STRATTONI,(ISAT)ofneurosurgicalclip-pingversusendovascularcoilingin2143patientswithrupturedintracranialaneurysms:arandomizedtrial[J].Lan-cet,2002,360(9342):1267-1274.

[6][J].Stroke,2007,38(2):701-703.

[7]张秋航,孔锋.内镜颅底外科技术的培训[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2014,19(1):1-4.

预期成果是用户在开始课题之前预想的研究成果,比如研究设备的,可能就是一设备,研究工艺的可能就是一新的工艺,配方等。成果表达形式可以是一篇学术论文,一个专利,一台设备,一套工艺流程等,具体在申报课题时有现成的格式。

基础研究类项目最好不要写预期成果转化情况,因为一旦写了,项目验收时很可能就要考核,需要使用您的成果的单位提供使用证明、经济效益等。如果订定要求写,本项目研究内容属于应用基础研究,项目实施期间形成的成果还达不到熟化,需要进一步根据生产实际来完善。

扩展资料:

注意事项:

《技术合同认定登记管理办法》第五条规定,法人和其他组织按照国家有关规定,根据所订立的技术合同,从技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务的净收入中提取一定比例作为奖励和报酬,给予职务技术成果完成人和为成果转化做出重要贡献人员的,应当申请对相关的技术合同进行认定登记,并依照有关规定提取奖金和报酬。

该办法第六条规定,未申请认定登记和未予登记的技术合同,不得享受国家有关政策。该办法第七条规定,经认定登记的技术合同,当事人可以持认定登记证明,向主管税务机关提出申请,经审核批准后,享受国家规定的税收优惠政策。

参考资料来源:百度百科-成果转化

参考资料来源:百度百科-推广实况

两癌项目执行情况论文

一般认为,质量管理在项目中的应用有两个方面:项目过程方面和项目产品方面。不满足这两个方面中的任何一个都可能会对项目的产品、项目的顾客和其他相关方以及项目的组织产生重大影响。下面是我为大家整理的关于项目管理项目质量管理论文,供大家参考。

关于项目管理项目质量管理论文 范文 一:脱硝工程项目质量管理保障策略

【摘要】脱硝工程项目质量管理是一项复杂的工作,并且由于该项目的投资巨大,因此一旦出现质量方面的问题,将会对整个项目的进度产生严重影响。因此,做好脱硝工作的质量管理至关重要。本文选取邯郸云宁的脱硝工作进行了具体的分析,并就脱硝工程项目质量管理的相应保障对策进行了简要的分析。

【关键词】脱硝;工程项目;质量管理

1邯郸云宁脱硝工程项目简况

本工程所在场地位于武安市城北公里处云宁电厂厂内。厂址四周为园区规划道路。交通运输十分方便。整个场地地势较平坦,工程地质良好。现建有3台240t/h循环流化床锅炉,为使3台240t/h循环流化床锅炉排放烟气中的NOX达到最新的火力发电厂大气污染物特别排放限值≤100mg/Nm3国家标准,决定在烟气排放前增加脱硝装置,使烟气中NOX达标排放。本次为3台240t/h循环流化床锅炉的烟气脱硝系统。由于装置锅炉烟气中氮氧化合物超过新的排放标准,因此需要脱硝。选择SNCR脱硝工艺,将配置好的尿素溶液或氨水向烟气中喷入,达到脱硝要求。根据烟气的氮氧化合物检测数据,自动调节尿素溶液或氨水投加量,实施自动调节。目标是保证脱硝后烟气中NOX含量<100mg/m3,符合GB13223-2011标准。在锅炉正常稳定负荷时,本脱硝装置能满足3×240t/h循环流化床锅炉烟气脱硝要求。本脱硝装置可利用率不小于98%。

2简析脱硝工程项目的特征

脱硝工程项目主要是指在一定的时间内,为达到固定脱硝能力的资产,而按照固定的程序所完成的建设任务,主要有以下几个特征:

时间具有明确的限定

在目前阶段,由于国家出台大气污染防治超低排放标准,及实施时间限制,因此,政府对于工厂所进行的脱硝项目给予了严格的规定,并且要求脱硝工作必须符合国家规定。[1]对于新设计的脱硝设备而言,必选满足超体排放标准氮氧化物100mg以下,因此,建设的工期必须在规定时间内完成并投入使用。因而施工质量与时间方面的限制性,因此脱硝工程的施工时长也是具有很强的约束性。[2]

成本投入大

一般来说,当前市场上关于脱硝工程项目的单位造价很高,并且由于投资比较大,因此很多的工程在建设时都是预付全款,这样一来,投入成本很高,因此对于成本问题的控制力度也就越大,导致与之对应的质量以及安全问题也备受重视。[3]

工程的质量要求高

因为脱硝工程的环保要求很高,因此,脱硝工程建设必须与电厂的锅炉改造同步进行,这个时候,如果设备的质量不符合标准的话,就会导致整个电厂停运,这样造成的后果就非常严重。另外,由于脱硝工程的项目建设的投入本身就非常巨大,因此一旦出现质量不合格的情况,不仅会导致经济方面出现巨大损失,而且还会对环境造成破坏,因此,在进行脱硝项目建设时必须要严格保证质量。[4]

具有完整的程序

脱硝项目在运行时有着一套完整的程序,这种特征要求在具体的项目工程建设之中,要严格做好运行前后的准备工作以及衔接工作,并且,在工程运行的过程中,要严格按照项目所固定的程序进行,不能随意进行篡改,主要的步骤有:进行项目可行性研究、立项审批、角色、施工、试运行、验收等。

3脱硝工程项目施工质量管理存在的问题

建筑材料质量的影响

在进行脱硝工作时,建筑工程的施工管理对于脱硝工程的施工质量有着很重要的影响。对工程施工材料进行有效管理对于工程施工质量的提高具有重要作用。在进行脱硝工作时,工程的材料费在整个工程成本中占据一大半,但是一些企业只关注眼前的经济利益,对于工程项目中的材料费没有进行科学合理的管理,因此很多的工程中对于材料费的管理是不合格的,因而影响到整个工程的质量问题。

施工人员的影响

在进行脱硝工作时,相关的技术人员在整个工程中的作用是巨大的,因此施工人员的专业技能对于工程质量有着很重要的影响。只有这些施工人员具备高超的施工技术、专业的技能素养才能使得工程质量得到保证。

环境以及其他因素的影响

随着现代科技的不断发展,机械设备被越来越多的使用到建筑工程中去。可以说,在建筑工程中使用正确的机械设备对于整个工程的施工质量也会产生很深的影响。因此在实际的施工中,必须根据实际的工程情况使用适合的机械设备。当前,部分企业在脱硝工程项目开展中,有关的机械仪器和施工设备发生老化现象,使得施工技术难以与施工项目的发展保持同步,加上在一些较为恶劣的环境中进行施工,使得脱硝工程项目质量管理出现一系列质量问题。

4保障脱硝项目质量的有效对策

建立有效的质量管理体系

脱硝项目的质量管理主要目标就是为了提高工程建设的总体质量,并且将管理不同阶段、不同岗位的人员都聚集在一起,使之组成一个分工明确、协调有致、职责分明的团队。就脱硝的工程项目建设来说,从最开始的设计阶段到最后施工方案的确定,从采购原材料到最后的工程验收阶段,都必须按照相关的执行标准以及施工规范严格执行,从而使之形成一套完善的工程质量管理体系。[5]另外,在工程的具体实施阶段,除了需要对国家以及相关行业规范进行严格执行遵守之外,还需要根据具体的工程性质制定相关的企业执行标准,并且以这个标准作为施工时的具体依据。通过以上办法,不仅能够使工程质量问题有效减少,而且还是对工程进度进一步加强。

建立质量问责制度

在脱硝工程质量管理过程中,项目经理可以说是这个工程中的组织者以及领导者,当然,他也是这个工程中的第一负责人,对于保证施工过程中的质量问题起着至关重要的作用。很多具体的实践工作表明,一个工程项目经理的管理水平以及质量意识的高低将会对工程项目的质量产生直接的影响。因此,如果项目经理的质量意识微弱,那么在具体的管理过程中就很有可能出现各种问题,对工程的质量以及进度都将势必产生影响。[6]因此,针对这种情况,工程的项目部门应该对工程质量建立严格的质量问责制度,并同时设置相应的考核制度,以期使得工程建设中的每一道程序、每一种材料的使用都符合规范。并且,工程的负责人应该对于每个工程都进行详细的分析,并及时做出 总结 ,对于施工过程中的关键问题以及关键点都要引起重视,制定施工过程中的能被有效利用的相关管理 措施 。另外,对于某些重大的工程质量问题,要亲自盯紧,直到问题解决为止,而一般的工程质量问题则要求有关部门的负责人限期予以解决。值得注意的是,项目部门的负责人对于施工人员反映的工程质量问题要进行及时的分析并进行处理,对于工程质量原因更要及时查明,并且在施工过程中予以最快的速度解决,在施工中还应与施工的专业人员经常交流,并经常到现场予以勘察,以彻底消除工程质量问题的后顾之忧。

对于工程验收要严格把关

总的而言,在进行脱硝工程质量管理时,应该严格把关工程验收,具体来说,主要有以下几点:首先,对于施工方案要进行深入了解。各项目的负责人在工程还未正式开始之前,就对施工方案进行深入的了解,并在施工开始之前,对于施工过程中可能遇到的重难点问题予以及时的讨论,并通过讨论得出最佳的解决方案。另外,对于一些专业且 经验 丰富的人员,将他们安排到整个施工中的重要位置中去,并鼓励他们在施工中发挥骨干作用,使工程的质量问题得到保证。其次,要严格选购材料。在项目施工之前,项目部的相关负责人应该派专人采购合格的材料,并对采购回来的材料进行检测,不合格的材料要严格控制防止其进入施工现场。一般来说,主要是对主要设备以及使用材料的规格以及性能、供货商进行检测。另外,值得注意的是,在进行材料以及设备的采购时,要注意选派有责任心且专业素质过硬的质检人员,这将有利于保证选购的原材料以及设备的合格性。最后,对于工程中的关键程序要予以监测。在工程建设的过程中,有一些重要的工程需要引起施工人员以及相关负责人的重视,如自控系统、循环水处理的系统等。在这些重要的分项工程进行施工时,有关负责人应该选派专业素质过硬且富有责任心的技术人员予以及时的监测,以确保工程的质量。

5结语

脱硝工作是一项复杂且繁琐的工作,但是由于现今国家出于对环境保护的要求,因此,脱硝工作势在必行。 文章 在邯郸云宁的脱硝项目工程建设进行具体分析的基础上,对于脱硝工作的特征以及保障脱硝工作的工程质量问题做了详细的说明。

参考文献

[1]顾卫荣,周明吉,马薇.燃煤烟气脱硝技术的研究进展[J].化工进展,2012,09:2084-2092

[2]周荣,韦彦斐,钟晓雨,顾震宇,汪昊琪,范海燕.水泥窑炉SNCR脱硝工程优化设计的探讨[J].水泥,2013,06:47-51

[3].我国脱硫脱硝行业2012年发展综述[J].中国环保产业,2013,07:8-20

[4].我国火电厂脱硫脱硝行业2010年发展综述[J].中国环保产业,2011,07:4-12

[5]赵胜国,胡永锋.我国脱硝技术发展及技术经济分析[J].华电技术,2011,12:63-66+84

[6]于金刚,王秀月.火力发电企业脱硝改造投资对其价值的影响研究[J].现代经济信息,2014,19:391-392

关于项目管理项目质量管理论文范文二: 无线网络 工程项目质量控制

摘要:

在整个无线网络工程的建设过程中,对于无线网络工程进行质量控制非常的重要。文章对无线网络对于工程项目质量的要求进行了详细的分析和研究,并以此作为理论依据,对如何控制网络工程质量提出了一些意见和想法,希望可以帮助无线网络工程项目质量控制更好地得到完善,促进无线网络工程建设顺利地进行。

关键词:无线网络;工程项目;质量控制

1无线网络对于工程项目的质量要求

无线网络工程建设的具体特征

(1)无线网络工程建设的独特性。任何一个无线网络工程建设根据地理环境的不同以及用户特点的不同,都在其功能上以及使用上具备一些独特的特点,为了符合当地用户的需求,就要根据当地的具体情况以及相关条件来建立无线网络工程项目,所以说,从这个方面来看,无线网络工程项目建设是具备一定的独特性的。

(2)无线网络工程建设的变化性。由于无线网络工程在建设的过程中,需要解决很多方面的问题,例如会涉及到当地各个位置信号强弱有无的测量以及各个位置不同时间段的信号质量,还有因为楼层、信号干扰等各种不同的因素对无线网络造成的影响都需要去进行解决。这个过程比较长,从计划到实施会有很多情况变化会发生,这些变化的发生都会或多或少地影响无线网络工程项目的实施计划,例如人员的离开和更换,材料价格的涨幅等等。所以说,无线网络工程项目建设是具备变化性这个特征的。

(3)无线网络工程建设的多样性。因为无线网络工程项目在设计上是需要多个方面来合力进行的,工程建设相关的器材以及测试工具等都非常的多样化,这些方面都体现了无线网络工程建设的多样性的特征[1]。

(4)无线网络工程建设的阶段性。上文已经提到,无线网络工程项目建设是需要花费比较长的时间来进行的,所以在无线网络工程项目建设的过程中,不同阶段的管理方式和质量要求也是不同的,所以说,无线网络工程项目建设是具备一定的阶段性的。

无线网络有哪些质量要求

关于无线网络的质量要求问题方面,本文以3G无线网络为例来进行阐述。首先,无论是速度上还是质量上以及功能上,3G无线网络给用户带来的体验都要优于2G无线网络。但是相对的,3G无线网络对于工程质量的要求也就变的更高。3G无线网络对于用户接入网络的质量是非常重要的。想要保证用户接入网络的质量,就要保证各个基站的稳定运行[2]。另外一方面,由于3G无线网络相对于2G来说增加了许多新的功能特点,所以在业务服务方面也就有着更高质量的需求;其次,我们都知道我们国家无线网络是有着三大运营商的,移动、联通、电信这三大运营商为了提升自身的用户量都在尽力地提升各自无线网络的速度和质量。因为用户主要看重的还是各大运营商的无线网络质量,无线网络质量的提升也是增加用户群的主要途径;最后,在无线网络工程项目建设的过程中,很多原因都会对无线网络通信形成干扰,例如工程项目中使用的材料质量没达到要求以及工程建设当中一些操作的细节不符合规范和要求,这些环节如果处理不当,就会对无线网络实际运行带来不利的影响[3]。

如何衡量无线网络信号质量

对于无线网络信号的质量进行衡量在不同的时期是有不同的标准的,在无线网络工程的建设期间,质量控制是否合理,无线网络能否稳定运行,核心网的质量好坏,都是对于建设期间的无线网络工程进行衡量的标准。而在无线网络的运营期间,所进行衡量的标准就会有所不同,运营期间主要进行衡量的标准是用户的使用满意度反馈以及运营商自身对其的测试,拥有一个好的质量衡量标准,对于无线网络的建设和发展都会带来非常积极的影响[4]。

2如何控制无线网络工程项目的质量

在控制项目质量的过程中把人作为主体

对于无线网络工程项目进行质量控制,无疑,人才是这个过程当中进行控制的主体和关键,想要保证无线网络工程质量得到科学合理的控制,首先就要保证充足并且合理的工作人员配置,这样才是保证无线网络工程质量控制达标的基本前提。另外一方面,无线网络工程项目的相关人员要根据工程地点当地的具体情况来制定具体的工程质量控制要求,使得无线网络工程在质量控制的时候有章可循;其次,对于进行质量控制的相关设备和器材的质量也要进行严格的检查和控制;再次,在进行无线网络工程项目建设之前,要对当地的地理情况以及其他因素进行一个充分的考察,从而建立一个符合当地情况的建设计划,保证无线网络工程建设能够顺利的进行;最后,由于无线网络工程项目建设所需要的时间较长,工程项目所需的材料价格也会不断变化,工程相关的采购人员,必须时刻了解材料价格的变化,同时也要保证材料的质量能够达标。针对上述的这些方面,在无线网络工程质量控制过程中需要额外注意的是以下几个方面:首先,要保证无线网络工程项目的总负责人要具备足够的经验和技术,同时也要具备对下属员工进行培训和考察的能力,保证员工的技术水平达到要求;其次,在选择设计公司和监理公司的时候要仔细的进行考察和选择,要保证公司的能力和资质符合网络工程项目的要求;最后,在无线网络工程项目实施之前,要制定具体的相关合同,确定质量的具体要求,明确各个方面的职责[5]。

提升网络项目工程的相关监理力度

(1)要定期对网络工程项目情况进行监督和检测。对于无线网络工程项目的质量控制,检测是一项比较有效的手段和 方法 。用电脑通过特定的软件对各个方面的参数进行测试可以比较全面地了解到网络工程项目进展的情况。为了保证工程进展符合相关的质量要求,就要定期进行循环测试,保证参数达到标准。相关的监理工作人员要按照甲方所制定的计划和质量要求来严格进行监督和检测,通过科学合理的监督和检测,来把一些可能出现的问题遏制在萌芽中,保证无线网络工程项目质量达到预期的标准。

(2)保证监理工作人员的监督权限。想要工程监理人员发挥出应有的作用和效果,就必须给与工程监理人员必要的监督和管理权限。无线网络工程建设过程中,相关的质量问题以及技术要求都必须经过监理负责人的检查才能继续进行。对于各个环节的工程质量要有审核的相关文件,由监理负责人进行再次审核通过。工程相关的支付环节也要由监理负责人进行认证。从细节上来保证对于质量的控制要求[6]。

3结语

无线网络工程项目各方面要求严格,只有有效地把握好网络网络工程建设当中的每一个项目环节的工程质量,才能从根本上提升无线网络工程的整体质量。因此,对于无线网络项目工程进行质量控制就显得尤为重要。本文对于无线网络工程项目对于质量的要求以及控制质量的方式和方法都进行了分析和研究,希望可以帮助无线网络工程项目提升质量控制的效果,降低控制成本,提高整个无线网络工程建设质量。

参考文献:

[1]赵欣.吉林移动无线网络质量管理研究[D].吉林大学,2012

[2]朱繁.基于网络的建筑工程质量检测管理系统[D].云南大学,2012

[3]王超.浅谈中国移动4G无线网络工程的监理[J].内江科技,2014,35(4):39,48

项目是为提供某项独特产品、服务或成果所承担的临时任务。下面是我整理的大学项目管理论文范文,希望你能从中得到感悟!

项目管理在大学生学业中的应用

提要本文从项目管理的角度,阐述大学生学业项目规划以及大学生如何顺利完成学业,为大学生实现大学四年之价值迈向成功人生的关键一步做出指导。

关键词:项目管理;大学生;学业

中图分类号:G52文献标识码:A

项目是为提供某项独特产品、服务或成果所承担的临时任务。项目是一个特殊的将被完成的有限任务,是在一定的组织内,利用有限的资源,在规定的时间内完成满足一定性能、质量、数量、技术指标等要求的任务。“项目”是目前管理领域非常热门的一个词汇。从三峡工程到青藏铁路,从一条生产线的投产到一个产品的研制……都可以是一个项目,而本文试将大学生四年的学业看作一个项目进行科学的规划管理,使大学四年光阴更具价值。

一、大学生学业与项目管理的内在联系

工作总是以两类不同的方式来进行的,一类是持续和重复性的;另一类是独特和一次性的。任何工作均有许多共性,首先工作要由个人和组织机构来完成,它受限于有限的资源和时间,必须遵循某种工作程序,要有计划、执行、控制等内容。大学生学业与项目管理具有以下共同属性:

(一)一次性。项目有明确的起点和终点,没有可以完全照搬的先例,也不会有完全相同的复制。项目的其他属性也是从这一主要特征衍生出来的。在正常情况下,一个人的大学只有一次,失去了,没有把握住,想要重来,不是不可能再回到大学,只是路径已经不同,心境已经不同。为此,大学生一定要珍惜大学生活,为将来打好基础。

(二)独特性。每个项目都是独特的,其提供的产品或服务有自身的特点,或者其提供的产品或服务与其他项目类似,然而其时间和地点、内部和外部环境、自然和社会条件有别于其他项目,因此项目的过程总是独一无二的。大学生学业项目区别于其他项目是由于其提供的产品非常独特,是一个具有社会适应能力、有力量贡献社会的高素质人才。于其内部而言,每一个大学生的特点和社会背景都是独特的,从学业项目规划到项目完工都必定是符合自身发展需要的个性化产品。

(三)目标的确定性。项目必须有确定的目标:时间性目标、成果性目标、约束性目标、其他需满足的要求等。如果没有确定的目标,对于大学生顺利完成学业简直是天方夜谭。大学生学业项目的目标,即在有限的大学时光内(一般为四年)利用有限的资源(包括人力资源和物力资源)顺利完成学业,成功走向社会。大学生的这种能力就是最终的成果性目标。

(四)活动的整体性。项目中的一切活动都是相关联的,构成一个整体。大学学业过程中的一切活动都是相关联的,有的会促进大学生学业的进展,有的则会起到反作用。我们所要做的就是以学业为主,减少不必要的活动,认真做好能够提高能力的必要活动。

(五)组织的临时性和开放性。项目班子在项目的全过程中,其人数、成员、职责是在不断变化的。某些项目班子的成员是借调来的,项目终结时班子要解散,人员要转移。参与项目的组织往往有多个,多数为矩阵组织,甚至几十个或更多,他们通过协议或合同以及其他的社会关系组织到一起,在不同时段不同程度地介入项目活动。可以说,项目组织没有严格的边界,是临时性的、开放性的。大学生的学业涉及许多领域,与许多方面有牵扯联系,大学生的学业一般也只有四年,四年过后该项目就立即结束,具有一定的组织开放性和临时性。

(六)成果的不可挽回性。项目的一次性决定了项目不同于其他事情可以试做,做坏了可以重来;也不同于生产批量产品,合格率达到就是很好的了。项目在一定条件下启动,一旦失败就永远失去了重新进行原项目的机会。项目相对于运作有较大的不确定性和风险。开弓没有回头箭,项目一旦启动,成败掌握在自己手中。大学生学业项目的一次性决定了学业成果的不可挽回性,一旦完成,就盖棺定论,如若大学光阴虚度,必不能获得预期的回报,悔恨抱怨已无济于事。

二、项目管理在大学生学业中的应用

由于大学生学业与项目管理具有紧密的内在联系,故而可以利用项目管理的手段与方法对大学生学业进行科学化、规范化的管理与应用,并且有必要建立一个完备的项目管理体系服务于大学生学业项目。

(一)项目计划。一个详细周密的计划是成功的关键,也是项目管理的开门之山。大学生应根据自己的兴趣、性格、能力、职业价值观结合自己的社会关系网络从自身实际和社会需求出发,选择发展道路,确定职业方向,制定在校学习的阶段性目标和总体目标,并在此基础上结合发展需要拟定实现目标的步骤和具体的实施方法。

项目计划分为自我认识、学业目标定位、职业生涯条件分析(包括家庭条件、学校条件、社会环境、职业环境等)和具体计划。这几个部分是紧密联系在一起的,学习、生活、娱乐和工作是相互联系密不可分的一个整体。这不仅是一个学业生涯的规划,也是人生的一个规划。首先,分析自己的兴趣爱好,认定自己想做什么,选择自己喜欢的专业方向和研究领域进行奋斗和学习。其次,分析自己的能力和特长,确定自己能干什么,结合自己的兴趣爱好,在认定自己想干什么的基础上确定已经具备的能力和应该开发、培养的潜在能力。再次,根据现代社会的发展前景和方向,确定社会需求是什么。选择符合社会需求又最适合发挥优势的专业方向和研究领域,同时充分听取他人意见以及各种有关规划的事例,并联系自己所在学校的教育方式、背景才能做出好的决策和计划。

(二)项目组织。项目是一次性的活动,客观上同样存在着组织设计、组织运行、组织更新和组织终结的寿命周期,要使组织活动有效进行,就需要建立合理的组织结构。没有组织,没有纪律的团队是很难取得一定成果的,因此一个配置合理的团队在项目管理体系中是不可或缺的组分。大学生是学业项目管理中的关键人物,也是亲身践行者、实践者,大学的舞台更多地属于大学生自己,大学老师更多的是指引者、答疑者,所谓师者,传道授业解惑也。家长对学生的人生观和价值观有很大的影响,一个和谐的家庭关系会促进学生的学业规划进展;社会环境对大学生也有一定的影响作用,和谐的社会环境能促进大学生的自身发展,恶劣的社会环境将会给大学生以反作用。在这个项目中,大学生本身即是该项目的经理,作为该项目的领导就要具备领导的才能与素质,要懂得如何合理地配置资源、利用资源,清楚教师、家庭、社会所为自己的有用之处,懂得从不同的个体中攫取信息,更多地汲取营养来顺利完成大学学业这个项目。

(三)项目执行。一丝不苟的执行才是整个项目的重中之重。“学者贵于行之而不贵于知之。”要摒弃思想的巨人,行动的矮子。有许多大学生认真规划了自己的学业生涯,也认同它的意义,但是在行动上缺乏落实,或者说不知道怎么去落实,找不到落实的有效途径,克服目标实现中所遇障碍的方法,这就需要对教师进行指导、监督。指导大学生如何落实自己的生涯规划,在规划中不合理的部分给予合理的建议,并及时帮助学生做出调整,在学生精神松懈之时教师要给予鞭策、鼓励,加大生涯规划的执行力度,在学生执行过程中遇到障碍时,教师要及时帮助学生找出攻克的方法,使之树立信心。教师要帮助学生将生涯规划分解为阶段性的小计划,使学生集中精力,各个击破。另外,作为学生家长除有监督、辅助作用外还要尽自己的能力给学生创造一个和谐的家庭关系,使学生在家庭方面没有后顾之忧,可以潜心学习。再有,社会环境对学生也有一定的影响作用,一个指引者,好的使学生见贤思齐,不好的使之引以为戒,社会是一本教人辨别是非善恶的好书,社会要做好这方面的工作,为大学生树立一个好榜样。作为此三者的联系人与受益人的大学生,要加强三者的联系,做到统筹兼顾,真正受益。

(四)项目评价。大学四年结束之时也是项目完工之时,项目具有成果的不可挽回性,是非成败,盖棺论定,这时要进行项目的价值评价,并建立完备的档案。评价时,认真检查各方面的完工情况,并与预期目标进行对比,判别得失情况,并综合各个方面的原因找出成败归因,总结经验教训。通过这样的分析也可以使大学生更加了解自己的优缺点,使其在社会上扬长避短,实现自身价值。

以计划、组织、执行、评价为一体的学业项目管理体系将会辅助大学生顺利完成学业,达到自身学业规划的最高目标。每一个项目都有其成果性目标,大学生学业项目的成果性目标是:大学生的个人素质与修养得到提升,大学生的能力得到加强,大学生顺利完成学业,成功踏入社会,实现自身价值,为社会的进步发展做出自己的贡献。

在大学生学业中运用项目管理是一个新颖的课题,给人一种全新的学业管理概念,使与大学生学业相关的人员对大学生学业管理有一个很清晰的思路,目标明确,步步清晰,易于掌控,对于不合理的方面能够及时做出调整,使之科学、合理、健康地发展。鉴于此种优异因素,将项目管理引进大学生学业管理之中已经不无可能,因此建议将大学生学业作为一项社会实践正式纳入项目管理之中。

(作者单位:1.武汉大学经济与管理学院;2.郑州大学西亚斯国际学院商学院)

主要参考文献:

[1]杰克.R梅瑞狄斯,小塞缪尔.J.曼特尔.周晓红等译.项目管理:管理新视角[M].北京:电子工业出版社,2006.

[2]迈克・菲尔.项目管理[M].大连:东北财经大学出版社,2006.

[3]沈志渔.项目管理――理论.实务.案例[M].北京:经济管理出版社,2007.

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1.医学伦理问题及知情同意:当论文的主体是以人为研究对象时,作者应提供单位性的、地区性的或国家性的伦理委员会的批准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。2.基金项目:论文涉及的课题如为国家、部、省、市级以上基金或攻关项目,应以脚注的第一项注于文章首页左下角,如“基金项目:国家自然科学基金(30271269);“十五”国家高技术研究发展计划(2003AA205005)。”并须附基金项目证明复印件。3.题名:力求简明、醒目,能准确反映文章主题。中文题名一般以20个汉字以内为宜,最好不设副标题,一般不用标点符号,尽量不使用缩略语。英文题目不宜超过10个实词。中、英文题名含义应一致。4.作者署名:作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿前确定,在编排过程中不应再作改动。作者单位名称(写出所在科室)及邮政编码脚注于首页左下方,并注明通信作者的Email地址。作者中如有外籍作者,应附外籍作者亲笔签名同意在该刊发表的函件。通信作者一般只列1位,由投稿者确定。5.摘要:论著须附中、英文摘要,摘要应包括目的、方法、结果(应给出主要数据)、结论四部分,各部分冠以相应的标题。用第三人称撰写,不列图、表,不引用文献,不加评论和解释。英文摘要应包括题名、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名、邮政编码及国名。应列出全部作者姓名,如作者工作单位不同,只列出通信作者的工作单位,通信作者姓名右上角加“*”,同时在通信作者的单位名称首字母左上角加“*”。例如:“LIN Xian-yan*,WU Jian-ping,QIN Jan,LIU Hong. *Department of Pediatrics,the First Hospital,Peking University,Beijing 100034,China”。中文摘要一般不超过400个汉字,英文摘要约为250个实词。英文摘要一般与中文摘要内容相对应,但为了对外交流的需要,可以略详。6.关键词:论著需标引2~5个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用,建议排在最后。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称;每个英文关键词第一个单词首字母大写,各词汇之间用“;”分隔。7.研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究),实验设计(应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等),临床试验设计(应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。8.统计学方法(1)统计学分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用直线回归分析;对具有重复实验数据检验回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。(2)统计学符号:按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用:①样本的算术平均数用英文小英x(中位数仍用M);②标准差用英文小写s;③标准误用英文小写sx或SE;④t检验用英文小写t;⑤F检验用英文大写F;⑥卡方检验用希文小写χ2;⑦相关系数用英文小写r;⑧自由度用希文小写ν;⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。(3)资料的表达与描述:用x±s表达近似服从正态分布的定量资料,用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。(4)统计结果的解释和表达:当P<(或P<)时,应说对比组之间的差异具有统计学意义,并写明所用统计分析方法的具体名称(如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)、统计量的具体值(如:t=,χ2=,F=等);在用不等式表示P值的情况下,一般情况下选用P>、P<和P<三种表达方式即可满足需要,无须再细分为P<或P<。当涉及总体参数(如总体均数、总体率等)时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。9.名词术语:医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词,可选用最新版《医学主题词表(MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。药名一般不得使用商品名,确需使用商品名时应先注明其通用名称。文中尽量少用缩略语。必须使用时于首次出现处先叙述其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用,例如:DNA、RNA、HBsAg、PCR等。10.图表:每幅图表应冠有图(表)题。说明性的文字应置于图(表)正文注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。建议采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等),则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度;图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签,注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损,若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者,应注明出处。11.计量单位:执行GB 3100~3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1或ng/(kg·min)的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用。在叙述中应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数,然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位,当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,例如:“ ng/L± ng/L”可以表示为“(±)ng/L”。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号为A,“A”为斜体。12.数字:执行GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后≥5位时,每3位一组,组间空1/4个汉字空。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分符号不能省略,如:5%~95%不能写成5~95%,(±)%不能写成±。附带尺寸单位的数值相乘,按下列方式书写:4 cm×3 cm×5 cm,不能写成4×3×5 cm3。13.参考文献:著录格式基本执行GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》。采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出,并将序号置于方括号中,排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。内部刊物、未发表资料、个人通信等请勿作为文献引用,确需引用时,可将其在正文相应处注明。引用文献(包括文字和表达的原意)务请作者与原文核对无误。日文汉字请按日文规定书写,勿与我国汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录;超过3人可以只著录前3人,后依文种加表示“,等”的文字。作者姓名一律姓氏在前,名字在后,外国人的名字采用首字母缩写形式,缩写名后不加缩写点;不同作者姓名之间用“,”隔开。题名后标注文献类型标志对电子文献是必选著录项目,其他文献可选择标注。文献类型和电子文献载体标志代码参照GB 3469《文献类型与文献载体代码》。外文期刊名称用缩写,以Index Medicus中的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。每年连续编码的期刊可以不著录期号。示例如下。[1]陈敏华,吴薇,杨薇,等.超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值.中华医学杂志,2005,85(49):3491-3494.[2]Halpern SD,Ubel PA,Caplan transplantation in HIV-infected Engl J Med,2002,25:347(4):284-287.[3]中华医学会检验医学分会.检验科严重急性呼吸综合征标本检测安全管理指南(暂行).中华检验医学杂志,2002,26(5):320-321.

2017年广西崇左全科主任医师评审论文著作要求根据 2017年度广西省卫生系列高级职称评审工作通知 桂卫职办〔2017〕9号规定:2017年广西卫生系列高级职称申报评审条件按照自治区职改办《关于印发广西壮族自治区卫生系列高级专业技术资格评审条件(试行)的通知》(桂职办〔2017〕36号)执行。2017年崇左全科主任医师评审论文著作要求,参考如下:取得副高级专业技术资格以来,必须以第一作者在公开发行期刊(公开发行期刊查询国家新闻出版广电总局网站)发表本专业学术论文2篇以上[不含增刊,不包括个案报道(收录在SCI、CSCD除外)、综述、科普性文章和论文摘要等,其中,列入《中国科技论文统计源期刊》、《中文核心期刊要目总览》的核心期刊1篇以上],文献综述1篇(必须发表在公开发行期刊,不含增刊)。评委会(专家组)应对论文质量进行专业鉴评,并给出鉴定意见,对于论文水平较低的不能作为评审依据。县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员,取得副高级专业技术资格以来,必须以第一作者在公开发行期刊(公开发行期刊查询国家新闻出版广电总局网站)发表本专业学术论文1篇以上[不含增刊,不包括个案报道(收录在SCI、CSCD除外)、综述、科普性文章和论文摘要等] ,文献综述1篇(可不发表)。广西晋升卫生正高职称评审论文要求第九条 论文、著作条件取得副高级专业技术资格以来,必须以第一作者在公开发行期刊(公开发行期刊查询国家新闻出版广电总局网站)发表本专业学术论文2篇以上[不含增刊,不包括个案报道(收录在SCI、CSCD除外)、综述、科普性文章和论文摘要等,其中,列入《中国科技论文统计源期刊》、《中文核心期刊要目总览》的核心期刊1篇以上],文献综述1篇(必须发表在公开发行期刊,不含增刊)。评委会(专家组)应对论文质量进行专业鉴评,并给出鉴定意见,对于论文水平较低的不能作为评审依据。县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员,取得副高级专业技术资格以来,必须以第一作者在公开发行期刊(公开发行期刊查询国家新闻出版广电总局网站)发表本专业学术论文1篇以上[不含增刊,不包括个案报道(收录在SCI、CSCD除外)、综述、科普性文章和论文摘要等],文献综述1篇(可不发表)。2017年广西卫生系列正高级专业技术资格论文条件2017年广西申报正高级资格评审论文条件如下:提交取得副高级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文2篇(其中核心期刊1篇以上),文献综述1篇(不含增刊);按照县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员评审条件进行申报正高级专业技术资格的:提交取得副高级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文1篇,文献综述1篇(可不发表)。广西晋升卫生副高职称发表论文篇数要求第九条 论文、著作条件取得中级专业技术资格(或国家机关流动到企事业单位人员从事专业技术工作)以来,必须以第一作者身份在专业公开发行期刊(公开发行期刊查询国家新闻出版广电总局网站)发表本专业学术论文1篇以上[不含增刊,不包括个案报道(收录在SCI、CSCD除外)、综述、科普性文章和论文摘要等],文献综述1篇(可不发表)。评委会(专家组)应对论文质量进行专业鉴评,并给出鉴定意见,对于论文水平较低的不能作为评审依据。县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员,对论文、著作不作要求。2017年广西卫生系列正高级专业技术资格论文条件提交取得副高级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文2篇(其中核心期刊1篇以上),文献综述1篇(不含增刊);按照县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员评审条件进行申报正高级专业技术资格的:提交取得副高级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文1篇,文献综述1篇(可不发表)。2017年广西卫生系列副高级专业技术资格论文条件申报卫生系列副高级专业技术资格的:提交取得中级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文1篇,文献综述1篇(可不发表);按照县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员评审条件进行申报副高级专业技术资格的对论文、综述不作要求。2017年广西医学系列高级职称评审论文要求2017年广西医学系列高级职称评审论文要求1.申报卫生系列正高级专业技术资格(医学正高级职称)的:提交取得副高级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文2篇(其中核心期刊1篇以上),文献综述1篇(不含增刊);按照县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员评审条件进行申报正高级专业技术资格的:提交取得副高级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文1篇,文献综述1篇(可不发表)。2.申报卫生系列副高级专业技术资格(医学副高级职称)的:提交取得中级专业技术资格以来以第一作者在公开发行期刊上发表的论文1篇,文献综述1篇(可不发表);按照县(县级市、区)级及以下基层卫生机构卫生技术人员评审条件进行申报副高级专业技术资格的对论文、综述不作要求。3.申报乡镇医疗卫生服务机构副高级专业技术资格的:对论文、综述不作要求。4.在期刊发表的论文(电子扫描文档)必须同时附上该期刊封面、目录、版权页及全文。提供期刊校对文章清样、录用证明等均无效。如论文以外文发表的,须同时提供期刊名称(含有效查询方式)、自治区医学科学信息研究所或大学院校图书馆的检索收录证明及论文的译文。5.论文发表在非法刊物不能计为参评论文。公开发行期刊可在国家新闻出版广电总局网站进行查询。6.在评审阶段,申报正高级专业技术资格的人员还须经过卫生系列相应高级专业技术资格评审委员会组织的答辩程序,对所提交的论文和综述代表作进行答辩。

抗精神病用药情况论文

精神病学术论文篇三:《精神病人的犯罪分析》 摘要近年来,精神病人犯罪的比率不小,对其周围的人的生命和安全造成了威胁。因此本文通过对精神病人犯罪的分析,以期解决现实中存在的一些问题。 关键词精神病 精神病人 预防和对策 近年来我国精神病人的犯罪率逐年上升,已经到了不容忽视的地步。精神病人犯罪作案手段残忍,人身危险性大,危害后果严重,对其周围人的人身和财产安全造成严重威胁。一个个惨案的发生,使很多人对刑法关于精神病人犯罪的相关规定产生了严重的不满,认为刑法应该与时俱进,平等对待精神病人,包括与常人同等的刑罚。 一、精神病人犯罪现状 2004年4月29日上午,宕昌县秦峪乡羊骨堆村小学发生一起恶性伤害事件,一名成年男子双手各持一把菜刀冲进教室,将15名学生及两名农民砍成重伤,行凶者袁某后被诊断患有精神病;2004年7月26日,中国国际航空公司发生了一起劫机事件,事后证实劫机者杨劲松患有间歇性精神病并有精神病史;同年7月27日,长春市发生劫持人质事件,犯罪嫌疑人崔显海患有间歇性精神疾病;8月4日,北京大学第一医院幼儿园51岁的门卫徐和平持菜刀将15名 儿童 和3名老师砍伤,事后查明,徐患有严重的偏执型精神分裂症;而就在同一天,四川崇州发生了“犯病孙儿手刃祖母”的惨剧:患有家族遗传精神病的村民沈奇龙将85岁的奶奶杀死。 中国社科院法学所研究员刘仁文曾到某县调研,听说该县今年以来共发生16起杀人案件,其中30%为精神病人所为。据世界卫生组织2003年的一份调查显示,我国各类精神障碍患者已超过8300万人。专家预测,进入21世纪后,我国各类精神卫生问题将更加突出,我国目前正处在社会转型期,当一些人面临前所未有的就业、婚姻、子女、养老等生存压力时,他们的无助和挫折,往往都成为一触即发的“引子”。一个“导火索”的不期而至,就会在瞬间点燃这个“炸药包”。无论我们愿意与否,我们正进入到无情的“精神疾病时代”,正面临着精神卫生问题的严峻挑战。在这种背景下,精神病人实施危害行为的现象必然有增无减。 二、问题的提出 近几年频繁出现的重大恶性杀人案就是最好的说明,这不仅引起了人们的恐慌,严重破坏了社会秩序,也不断冲击着人们的思想。面对一个个鲜活无辜的生命被无缘无故的剥夺,人们不禁要问:什么是精神病?精神病人犯罪的原因是什么?对于造成严重危害结果的精神病人不适用刑罚,刑罚的报应和预防目的如何实现?政府应该采取什么样的对策以有效的控制和预防? 三、精神病及其病理 精神病是大脑在各种内外因素的影响下产生机能紊乱,并表现为精神活动障碍。具体包括认知障碍、情绪障碍、意志障碍、智能障碍、行为障碍等不同表征。人类精神活动的正常标志是精神活动的完整性,以及与周围环境的统一性。如果这种完整性和统一性被不同程度地阻隔和破坏,个体的精神活动就会存在缺陷,进而出现精神病态的反映,也就是个体的正常心理活动不能顺利地进行。在这种状态下,受心理指导的行为必然会出项异常。 (一)精神医学中的“精神病”概念 1.广义的精神病概念 在精神医学中,人们曾广义地将“精神病”一词用以泛指各种以精神活动障碍为主要临床表现的疾病。即把各种精神活动障碍均称为“精神病”,在涵义上等同于“精神疾病”或“精神障碍”,只是从程度上将精神分裂症、偏执狂等这类严重的精神障碍称为“重性精神病”,而把神经症、人格障碍等较轻的精神障碍称为“轻性精神病”。 2.狭义的精神病概念 在现代精神医学中,“精神病”与“精神疾病”或“精神障碍”是不同的概念。“精神疾病”或“精神障碍”为总类概念,是各种由于大脑功能失调而产生的以认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要表现的一类疾病的总称,按其性质和程度,总体上可以归纳为三组疾病:(1)精神病(包括器质性精神病和其他精神病);(2)神经症性障碍、人格障碍及其他非精神病性精神障碍;(3)精神发育不全。而“精神病”则为属类概念,属于精神疾病中的一组疾病,即具有特定的病理基础,精神活动异常达到相当严重的程度并且持续达一定时间的精神障碍。 (二)刑法中的“精神病”概念 我国司法精神病学界的通行证观点认为,精神障碍又称为精神疾病、精神疾患,它包括两大类疾病:一是精神病,包括以下几种严重的精神障碍:精神分裂症、偏执性精神病这些明确诊断的精神病;严重智力欠缺,或者精神发育不全达到中度(痴愚)或者更为严重程度(如白痴);精神病系统状态,其中包括癔症性精神错乱和病理性半醒状态、病理性激情、一过性精神模糊这四种罕见的例外状态。二是非精神病性精神障碍,如神经官能症、人格障碍、性变态等。 精神病的形成一般与个体的经历、生活处境、遭遇以及遗传等诸多方面的因素有一定的关系。精神病人在日常生活中,其行为有时会给自己及他人的人身、财产或社会造成伤害,甚至违法犯罪。实际上就是个体与社会环境适应的完整性和统一性的割裂。精神病人在丧失了辨别是非的能力和控制自己行为的能力,在幻觉和妄想等精神病态的支配下,实施危害社会行为,并且多数属于无刑事责任能力。 四、精神病人犯罪的基本原因 (一)社会环境的原因 社会环境包括宏观的社会环境和微观的社会环境中的各种消极因素,如剥削阶级的腐朽思想、传统的和外来的低级文化、不良的社会风气、传媒的误导、他人的落后言行,都可与精神病人的犯罪发生密切的联系。首先,这些消极因素可以对精神病人造成潜移默化的影响,使他们形成易于犯罪的素质。其次,这些消极因素可以培养、早就精神病人的犯罪意识,成为精神病人犯罪的直接原因。 (二)经济条件的原因 有的精神病人工作能力差,不容易找到职业,没有固定的经济收入或者经济收入微薄,也有些本身有工作的精神病人因精神疾病而失去工作。其中有些人为生活所迫,可能会发生盗窃、抢劫。经济地位的低下还可能使一些精神病人产生不满情绪和反社会意识。有些人形成较强的逆反心理,蔑视社会秩序,常常寻衅滋事。还有些人为人冷酷,情感淡漠,遇到激惹容易发怒,经常使用暴力,而且手段凶狠。 (三)文化程度的原因 一些研究报告发现,精神病犯罪者中有相当多的人文化程度比较低。精神病人由于学习机会少,或者天生智力低下,没有文化或者文化程度低的情况比常人多见。而文化程度低必然使精神病人的辨别是非、利弊的能力不能得到正常的发展,容易在社会上不良因素的熏染下失足堕落。文化程度低也使精神病人难以形成较高层次的趣味,偏好感官刺激和物质利益,而由于自身条件的限制他们往往采取非法的、不道德的方法实现自己的欲望。 五、我国精神病人犯罪的主要特点和深层原因 (一)主要特点 第一,侵害目标随意:精神病人犯罪行为所针对的对象非常随意,经常是见谁打谁,受害人往往猝不及防,突遭横祸。 第二,报复心理极强:精神病人由于疾病的原因,对与自己稍有矛盾的人都可能进行不计后果、不择手段的报复,而且不达目的绝不罢休。 第三,人身危险性大:有关人士曾对精神病人犯罪进行过统计,发现杀人的占91%,平均每名被监管的精神病患者杀人,最多的杀死7人。 第四,再次危害社会的现象多:众多的精神病患者在犯罪后,依照刑法的规定不负刑事责任,并没有被送到指定的医院强制治疗,而是重新回到社会上,致使精神病人再次危害社会的现象日益增多。 (二)深层原因 第一,监护人的监护不到位。从笔者了解的情况:一个家庭中出现精神病人,这个家庭的所有成员都将背负沉重的包袱象掉进深渊一样,生活质量和心理的痛苦不必说了,经济和人身的安全都难以得到保障。精神病治疗费用的庞大也不是一般家庭能承受的。治疗后病情稍微控制便停药会引起病情的反复发作,再治疗起来更难时间更长。还有病人的不配合,几乎所有精神病的病人不会承认自己有病,一旦脱离医院的强制治疗和吃药,要让他们自觉的吃药很甚至会对给予他治疗的亲人有报复行为,使亲人产生恐惧心理,惧怕再次治疗后病情复发对他们人身的伤害。精神病人拒绝治疗,犯病会越来越频繁。此时出现了两种困境:精神病人去医院治疗没有钱,在家治疗病人不配合。从而形成了种种隐患。 现在的精神病人并不像人们所想象蓬头垢面,衣衫褴褛,他们看起来和正常人没有区别,甚至有的还受过良好的教育有体面的工作,混杂在我们正常人中,如果不出现比较明显的侵害行为,人们是很难分辨出来的。往往等到结果出现时悲剧已经发生。 第二,政府的责任不到位。没有充分认识到精神病人暴力犯罪的危害性和严重性,没有对精神病人这一弱势群体的合法权益给予足够的重视;财力不足也使许多地方政府心有余而力不足,无法给精神病人提供足够的治疗费用。 第三,我国对精神病人进行管理和保护的相关法律不完善,缺少实施细则。因为对精神病人采取强制治疗措施涉及对公民人身自由的剥夺问题,还有采取强制治疗措施的条件、程序的启动、案件的审理机关等等必须由法律明确规定。因此,各级政府及司法机关在处理精神病人违法犯罪问题时往往面临着制度性的困境。 六、关于精神病人犯罪刑罚和预防的理论基础 (一)刑事古典学派的观点 刑事古典学派认为,对于精神病人而言,因为自由意志不能行使,精神迷乱状态下的行为非但不是犯罪,根本不算一种理性意义的行为,因而精神病与犯罪是严格区分的,处置手段也不同。在他们看来,危害行为的实施者要么是一个精神病人,要么是一个罪犯。如果他是一个精神病人,就不能再把他当作罪犯,对他的处置便与刑事司法无关,不应强制他们进精神病院;如果他是一个罪犯,那么对他的处置就与精神病院无关,他应当进监狱。 (二)刑事实证学派的观点 刑事实证学派则认为,精神病人和其他人一样,行为受到生理状况、自然现象和社会环境的支配。他的行为完全是由心理上的各种动机以及各种内外部条件共同决定的。因而犯了罪的精神病人应该属于罪犯的一部分。其主要代表人物是龙勃罗梭和菲利。 1.龙勃罗梭 通过实证研究,龙勃罗梭认为尽管部分精神病犯在犯罪前后可能了解自己行为的犯罪性质,甚至知道自己在法律上所处的特殊地位,但那些在精神病发作时受病变因素的刺激而犯罪的精神病犯是缺乏或部分缺乏责任能力的。他认为在犯罪人和那些被认为犯了罪的人当中,有许多人是精神失常者,对于这些人,监禁是不正当的,释放又是危险的,而采取的一些有损于道德和安全的中间措施都不能解决他们的问题。 龙勃罗梭认为只有建立刑事精神病院才能克服审判与正义以及与社会安全之间的不断冲突。通过刑事精神病院中的永久监禁,可以制止犯罪的遗传、犯罪结伙,防止匪帮的形成;可以防止累犯,减少诉讼开支,从而减少那些经常产生于模仿的新犯罪;可以使那些想假装精神病人的罪犯打消装假的念头,也不让那些辩护律师有机可乘。龙勃罗梭建议:“当出现精神失常的嫌疑时,陪审团应当由公民、法官和精神病医生共同组成”。龙勃罗梭这样构建改革措施:“应当根据法律尽快建立两个至少能容纳300个床位的刑事精神病院,并且在我国主要地区的监狱设立7个关押精神病人的区域。” 2.菲利 菲利认为,尽管法律认为精神病犯没有道义责任,但仍然建立监管精神病犯的精神病院。在对防范具有犯罪倾向的精神病人没有任何保证的现行制度之下,对其予以管理的费用比这些人造成的损失要大的多。菲利在对有些人针对残暴情景提出的其他批评置之不理,经验已经表明,在精神病院中,在具有专业知识并能够防止残暴行为爆发的管理人员的指导下,根据罪犯的倾向性对其进行分类,所以认为犯罪精神病院难以避免犯人暴行的预言是没有根据的。菲利的社会防卫受到了高度重视,以至于绝大多数古典派犯罪学家现在都接受了设置犯罪精神病院的提议。 两派的争论以刑事实证学派的胜利而告结束。随后更多的国家设置了犯罪精神病院。到20世纪初,将无刑事责任能力的精神障碍犯罪人强制收容进犯罪精神病院已经成为保安处分制度的重要内容。在20世纪下半叶,随着精神医学的发展,在无刑事责任能力的精神障碍犯罪人的处遇中,更强调对精神障碍的治疗和医学控制。在一些国家的保安处分制度中,强制收容的概念已经被强制医疗这个更具有人道主义色彩的概念所取代。 七、我国精神病人犯罪的预防和对策 (一)刑法及相关法律法规进行完善 第一,在我国已经全面步入小康社会的新时期,国家应当投入较大的财力和人力,建设一批具有较好软件和硬件设施的精神医疗场所,凡收进此类场所的精神病人,一律实行国家免费治疗,并要在专门的心理、生理医生专家小组给出不致再危害社会的评估结果后方可准许其出院。这种投入时完全值得的,是收益大于支出的。 第二,虽然此类医疗场所是高度人道化的,但毕竟由于涉及限制人身自由,因此原则上应以精神病人实施了犯罪行为为前提的。对于那些有严重肇事倾向和苗头的,应责令其家人或监护人严加看管和医疗。如其家人或监护人做不到这一点,或者此类精神病人没有家人或适当的监护人,流落街头,则应考虑将其收进此类场所加以治疗。 第三,决定某个精神病人是否进入此类场所,或者可否离开此类场所,应由专门的心理、生理专家小组提出意见,经法院司法裁决。 第四,对于监狱等其他场所发现的精神病人,应及时转入此类场所,对其进行治疗。 (二)政府要高度重视,健全社会保障体系 我国《刑法》第十八条规定:"在必要的时候,由政府强制医疗。"这一法律条款明确了政府对精神病人在危害社会时可以采取的措施,但在实践中,可操作性并不强。因为在政府性质的卫生防治机制中,并不包含对精神病人的调查统计,实质上政府本身也没有具体职能部门管理精神病人,更说不上治疗了。所以,法律的这一规定只是流于形式,实际上意义并不大。要从根本上解决精神病人问题,就需要政府做到: 1.加快立法进程,保障病人合法权益 我国《刑法》第十八条的规定并不意味着精神病人犯罪在法律上不被认定为犯罪,而只是表明由于精神病人不具有责任能力从而不承担刑事责任。精神病人由于意识及意志方面的缺陷,法律对其进行保护,是出于人道主义的考虑,也符合刑法罪责相适应的原则。但是,一概将行为人放回社会,不仅被害人的心理得不到慰藉,更重要的是将极大地威胁到社会其他成员的利益,这种作法的缺陷可见一斑。首先,精神病人犯罪多为凶杀等暴力性的犯罪,社会危害性及人身危险性都很大,法律采取一味的"放任"态度将不利于社会的安全和稳定;其次,法律对精神病人的保护仅仅停留在事后不承担责任的程度,是无法根本保护精神病人合法权益的,使得精神病人犯罪的严峻性问题的解决失去了有力的保障机制;最后,法律的规定过于抽象,实践中很难把握,缺乏操作性。要解决以上问题,就要把对精神病的立法提上议事日程,加快精神卫生立法进程,以法律的形式对精神病人的政治权利、劳动权益、财产权益、人身权利、婚姻家庭权益等方面加以保护,同时,对政府医疗措施、费用等相关方面,以及法律责任加以规定,切实保障精神病人的合法权益。 2.健全保障体系,提供良好治疗条件 精神病人病情的性质决定了患者必须坚持长期治疗,在一些经济不发达地区,患者家属根本无能力给病人治疗,而且法律规定的政府"强制"医疗,由谁出钱?到哪里治?这些问题不解决,精神病人得不到彻底治疗,就很难防止伤人事件再次发生,悲剧再次重演。因此,健全社会保障体系,从保障机制上为病人提供良好的治疗条件和治疗环境,保证患者能够及时和长期治疗,是解决这一问题的关键。精神病患者治疗费用很大,有相当一部分患者家庭无法承担,而医院也不可能全部支付,这就需要政府部门加大经费投入,或者设立专门的精神病患者救助基金,解决治疗的经费。 (三)社会应大力帮扶,开展爱心救助行动 精神病患者治疗费用高、时间长,单靠家庭和政府的力量进行全面康复治疗难度很大,社会也应发挥其囊括范围广、组织发动易获支持的优势,开展爱心救助行动,通过发展公益事业或者组织公益活动,发动社会力量来支持精神病患者康复,让精神病患者在得到治疗的同时,更感到社会的关爱,加快康复进程。 如此,则精神病人幸甚,社会幸甚,人民幸甚。 注释: 刘仁文.对有危害行为的精神病人不能一放了之.省略cn/zywn44/. 黄辛.我国应加强严重精神疾病的前沿研究.科学时报.2006(6). 魏健馨,张学林.犯罪心理学.南开大学出版社.2003年版.第204页. 高铭喧.刑法总论.高等教育出版社2006年版.第221页. 刘白驹.精神障碍与犯罪.社会科学文献出版社.2000年版.第325页. 法正居士.犯罪精神病院的产生及其在中国的前景.http://blog.省略/fzhjsh/. [意]切萨雷・龙勃罗梭著.黄风译.犯罪人论.中国法制出版社.2009年版.第14页,第376页,第392页. [意]恩里科・菲利著.郭建安译.犯罪社会学.中国人民公安大学出版社.2005年版.第290页. 刘仁文.刑事一体化下的经济分析.中国人民公安大学出版社.2007年版.第103页. 猜你喜欢: 1. 精神病院工作心得体会范文 2. 大学生心理健康结业论文2000字 3. 大学生心理健康成长论文1500字 4. 精神病见习心得

了解精神障碍病人出院后服药情况,探讨实施健康教育对提高精神障碍病人出院后服药依从性的影响方法 对124例精神障碍病人在住院期间进行精神疾病相关知识的健康教育,采用电话回访出院后服药情况。结果 首次与4次及以上住院者出院后服药依从性最低。 结论 加强健康教育对提高精神障碍病人出院后依从性有促进作用,维持治疗中应重视家属的监护作用,以便有利于进行科学的家庭管理,保持维持治疗的有效性。 健康教育;服药依从性;电话回访随着社会进步和科技发展,生活节奏加快,人们面临着日益激烈的竞争与各挑战,社会心理因素与生活方式相关疾病明显增,精神疾病已不仅是公共卫生问题,而且也是社会问题。许多精神疾病由于病因未明,没有特效治疗方法,只能依靠长期服药控制病情。因病程迁延,易复发、致残率高,病人及家属往往对治疗失去信心,在出院后形成停药、复发、再治疗又停药的恶性循环,给人、家庭、社会造成了巨的经济负担。因而加强健康教育,提高精神障碍病人出院后服药的依从性,维持治疗是预防复发、防止残疾、促进康复的有效方法。本文对2008年10月-2009年10月对上海市金山区精神卫生中心出院病人服药情况进行电话回访,现将结果报告如下。1 对象与方法 研究对象 选择2008年10月-2009年10月出院的本市户籍病人124例,男59例,女65例;年龄14~86岁,平均(±)岁。根据CCMD-3诊断标准,精神分裂症89 例,心境障碍9例,精神发育迟滞伴发精神障碍5例,其他精神障碍21 例。经治疗后临床出院治愈18例,显效59 例,进步41 例,无变化6例。文化程度:大学5 例,高中及大专14例,初中48 例,小学及以下39例,文盲28 例。住院次:首次14例,2次38 例,3次34例,4次及以上38例。 方法 在住院期间对病人进行精神疾病相关知识的健康教育,包括抗精神疾病药物名称、作用、不良反应及其处理,维持治疗的目的、方法等内容,采用口头宣教、黑板报、健康园地等形式,出院时对家属进行服药重要性与必要性强化宣教。在出院后1月末对受试对象进行电话回访,了解服药情况。2 结果 首次与4次及以上住院病人出院后服药比例显著低于2、3次住院病人 见表1。表1 精神障碍病人住院次数与出院后服药情况 病人不同的文化程度对服药情况无明显的影响 见表2。表2 文化程度与服药情况 相比其他病种,精神分裂症病人在出院后近个月的停药比例并不高 见表3。表3 病种与服药情况3 讨论 把服药的重要性与必要性作提高依从性健康宣教的主要内容 由于对精神疾病的严重性认识不足,本调查显示首次住院病人出院后停服药物比例较高。首发病人一般年纪较轻、病程较短、社会功能缺陷程度相对较轻,维持治疗对病人的预后有着深远的影响。在住院期间重点将抗精神疾病药物作用、不良反应及其处理,维持治疗的目的、方法对病人及家属进行讲解,使他们充分认识到其重要性与必要性,坚持维持治疗。在电话回访时耐心解答病人与家属的提问,提供心理支持。药物治疗依从性在精神疾病治疗中一直是一个棘手的问题。随着住院次数的增加,患病时间的延长,许多病人及家属逐渐失去信心,本调查显示,4次及以上住院者出院后近一个月停药比例较高。与张数深在2005年的调查一致[1]。目病人出院后大多以家庭管理为主,家庭监护的好坏,将直接影响到病人依从性是否有效。除了呼吁社会多关注这些弱势群体外,在住院期间向病人及家属定期讲授精神卫生知识,进行心理健康教育,为患者康复创造适宜的环境,帮助家庭成员面对现实,端正对疾病的态度,消除影响康复的不良因素,增加患者、家属、医务人员之间的沟通,改善家庭关系与医患关系,促进患者家庭功能与社会功能的恢复与重建。 健康宣教对刚出院后依从性有促进作用,但需加强出院后的继续健康宣教 刚出院的病人服药的依从性是,明显高于2005年6月上海市闵行区在册精神病人调查未维持治疗率[2]。表明住院期间的健康教育能使病人与家属认识到出院期间服药的重要性。但随着病人出院时间的延长,病人对抗精神病药物治疗的依从性逐渐降低。同时病人的就医条件、监护人状况等都可能影响药物依从性,从而导致出院期间依从性不良。据统计,有82%的病人在5年内复发,而坚持治疗的病人复发率仅16%[3]。因此,积极开展各种出院后的继续治疗健康宣教,促进病人维持治疗,降低复发率有一定作用。通过健康宣教,使病人及家属在得到科学指导的同时也得到人性化的理解、关怀与尊重,尤其对病人家属,减少病耻感,增加防病治病知识,提高病人在出院期间维持治疗的安全性与有效性。

精神病是指一个人在认知、情感、意志和行为等方面有着明显的障碍,从而表现出与正常人不一样的行为。这是我为大家整理的关于精神病学术论文的内容,供大家参考!

摘 要:本文从精神病的症状表现中,以及从精神 分析 的角度列举了一个对精神病的 临床 心理 治疗 的个案,探讨了对精神病的心理治疗的可能性。同时分析了对于精神病患者来说如何来读破、拆散他的精神病性的逻辑的欲望世界。精神分析学家和精神病专家经常发现在妄想狂中存在在父性和父子关系的主题。拉康认为某些能唤起主体的父性的情况是导致精神病发作的催化剂,此时主体遇到的是一个空洞、一个空白。

关键词:精神病;精神分析;心理治疗

一、精神病症状和表现

精神病是指在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍,致使患者歪曲地反映现实,不能适应正常的生活,具有危害自身和 社会 的行为者, 医学上又称重性精神障碍。患者一般不能正确认识疾病,缺乏现实批判能力。在国外一般医学字典上认为精神病应包括脑器质性精神障碍综合症和“功能性”精神病,而功能性精神病又包括精神分裂、心境障碍、偏执性精神障碍、精神病性抑郁等。精神活动是大脑生理功能的具体表现,当大脑功能异常时,临床上表现为异常的精神活动,精神症状是异常的精神活动。由于人的个体差异很大,至今还没有特异的实验室检查精神活动异常的生物学指标。通常判断精神活动是否正常,需要从纵向和横向两个方面进行比较,同时还要分析是否由客观原因造成等各种愿意进行评估。因此临床上患者的精神症状常常是一症状群、综合征的形式出现。综合征是指一组症状或特征,可在疾病的某一阶段表现出来,是精神病临床 工作中的重要组成部分。常见的综合征有幻觉妄想综合征、情感综合征、紧张综合征、遗忘综合征、易人综合征、虚无妄想综合征和Ganser综合征等。症状是患者求助的主观体验,如心慌等;体征是客观存在的外在表现。综合征是疾病所特有的一组症状和体征的组合。发现精神症状后,应判断此精神症状是原发的还是继发的,而从心 理学 角度,原发症状直接与精神病理过程有关,继发的症状是对原发症状的一个反应。所以,在对精神病症状和表现进行评估之后,在临床工作中可以在药物的治疗基础之上,对精神病心理分析工作的可能性进行探讨,从而使患者可以在真实的世界里发现其缺失的意义,下面从一个个案来对精神病进行精神分析的可能性的探讨。

二、

弗洛伊德在阅读斯瑞伯《一个精神病的回忆》一文中,提出了力比多的投注和精神病的关系。并在《自恋 问题 引论》中,分析了自恋型力比多的投注和现实的问题。1942年,弗洛伊德在《精神官能症和精神错乱中的现实的丧失》中,指出问题不是现实的丧失,而是取代了现实的那个力量。但是,拉康却在弗洛伊德成就的宫殿里,对此提出了疑问,从而从结构和逻辑的层面上提出了《论精神错论的一切可能疗法的一个先决问题》。在那里,根本没有父亲的名字。弗洛伊德曾在许多场合指出,肯定存在一种偏执狂所特有的压抑和自我克制。拉康从弗洛伊德的著作中借用了一个术语来命名这种机制:排斥,它表明了对所涉及元素的彻底排斥。因此,这个元素就只能在真实中而不是在符号中返回了,例如,以幻觉的形式。拉康指出,在精神病中,存在在一种对父亲名字的排斥:它不是因为受到压制,而是完全抹杀了——某些能唤起主体的父姓观念的情况是导致精神病发作的催化剂。例如。当一个女人分娩之后从别人手里接过婴儿,还有一个男人成为父亲等,这些情况都会向父姓象征的领域发出呼唤,然而不幸的是那里一无所有,主题遇到的是一个空洞、一个空白。于是,精神病早期常有的“世界末日”之感也就随之产生了。主体面临的是能指的缺乏,即父亲名字的缺乏,随之而来的是意义的缺乏。按照拉康的说法,精神妄想症的患者试图在由于父亲名字的缺位而形成的空洞指出填补上丢失的意义。也就是说,要给世界赋予意义。例如,精神病患者会认为“今天是阴天,是一个外星人密谋控制天气”,换句话说,妄想症患者认为世界之所以充满危险,恰恰是因为缺乏一些基础的意义来使之规范条理。分析 经验 的真理表明,向主体提出的问题并不是体现为他在自我中引起的焦虑,这是他的伴随物中的一个成分。这个问题是个表达清楚的问题:“我在那里是什么?”这个问题关系到他的性别以及他在存在中的偶然性,也就是说,一方面他是男的,或可能是女的:另一方面,他可以不失,两者演化其奥秘,把它系结在生殖和死亡的象征中。存在的问题包含了主体,支撑着主体,侵入了主体,甚至将主体撕碎,在分析中遇到的紧张、悬念、幻想等都表明这个情况,然而正是这些现象是 组织在这个话语中,它们才确定了症状,才可被解读,才能在被解读之后得到解决。三、对一个爱僵尸的精神病少女的精神 分析

患者是一个16岁的女孩,现在读高一, 学习 较好。精神病学的诊断是精神分裂症。该女孩在初中开始就怀疑自己的心事自己没有说就被别人知道了。后来她发现身边的男性都在用恶毒的眼神在看她,并且要伤害她。在入院前一天,她早上骑车上学,发现街上的男性都在盯着她看,并知道了她的心事,要伤害她,她飞速骑到学校并且大哭,同学们都说她是疯子,所以她非常惊恐,父母决定入院 治疗 。其家庭 教育 严格,父母和睦,9岁前父亲在外地当兵。

在治疗中,我和她谈梦、幻想以及她的胶泥作品。在最初的谈话中,她喜欢做胶泥,她的作品里活跃着死亡、生殖以及暴力的元素:拿着镰刀的女性死神,俊美的黑衣僵尸,可爱的月老等人物。而这几个人物的手中都有一个共同的工具:手杖。在谈她的作品时,她说母亲是很暴力的,脾气很坏;自己爱僵尸,因为僵尸都对爱情很忠贞。在 工作过几次之后,她不再做这些泥人,但是她很焦虑地说她最近总是做恶梦。她 报告 了她的一个梦,在梦中:我去火车站接周杰伦,想让他签名,但是没有笔……我不知不觉又到了一个墓地,结过婚的人死了合葬在一起,不会变成恶鬼,而没结婚的人就是没有坟,是恶鬼。突然一个坟从中间裂开了,从里面出来一个恶鬼要吃她……”这个梦通过隐喻的形式,表达了主体的性化的焦虑,以及在生与死的象征关系的位置。她询问她在那里是什么,她的父母又是什么,她无法性化她已成熟的身体,因为从哪里来她又要回哪里去。但是,究竟是什么,让她的主体在被害妄想中给与这样一个不同的解释:那些男人要害她,因为他们知道了她是“狈”,所以那些男人要成为“狼”,只有这样她们才能狼狈为奸。这个梦打开了她的幻想之门,在一次分析中,她突然停止言说,并且很惊恐地看着我。我问她“你突然停下了,你在想什么”,她停顿了一会说:“我想摸你。”在后面的言说中,她记得儿时的一次和同性的性接触,以及父母对待她的性方式……现在,她混乱了,一方面她对女性有了兴趣,另一方面,她渴望又害怕男性,如她不敢坐男生坐过的椅子,怕怀孕,另一方面又认为男生很暴力,就如她的父亲让她的母亲怀孕生出她,并说小的时候对粪便很有兴趣,有的时候在上厕所的时候,一边吃馒头,一边解手,有的时候要一个多小时。从这里我们似乎可以想象到她对客体小a的享乐,而同样是生与死的拷问。在一次治疗结束的时候她说:“以前认为 心理医生之所以成为医生,是因为他们想 问题 想多了,现在自己发现是想问题想多了就成了疯子。”

在治疗的过程中,她恢复了一些 社会 功能,可以上街,见到男生也不会逃避,焦虑的情绪有所缓解。在这个个案中,充斥着悖论,这个患者有父亲,但是却没有经历父姓的阉割,有母亲却成为母亲的一个享乐的客体,从一出生便掉入到这个注定将来要疯狂的洞里,那里没有规范,但是她必须去建立一个规范,去面对青春期性化的问题,询问祖先的问题。这也许是为什么青春期是精神病的高发期。为了很好地分析这个个案,那么有必要回到俄底普斯情节当中去,在那里母亲给了父亲一个什么样的位置。在上面的个案中,那个女孩的梦中的鬼要吃掉她,和她在厕所里边吃边解手的习惯,使我们回到前俄底普斯阶段,那里的生殖 文化 和俄第普斯阶段的父亲的隐喻。所以,你不需要一个能指才能成为父亲,或才死去,但是如果没有能指,没人会知道这两个状态的事。恰如这个女孩,因为没有父姓的阉割,所以问题关系到她的性别以及她在存在种的偶然性,也就是说。一方面她是男的,或可能是女的;另一方面,她可以不是,两者演化其奥秘,把它系结在生殖和死亡的象征中,而她在青春期开始成熟的时候。用妄想的形式给世界一个解释:男孩要害她是有原因的,因为她是一个“狈”,所以男人才会成为“狼”。

当然,对精神病人的心理治疗的可能性一直是倍受争议的,但是在拉康那里,以及 临床的心理治疗的 经验中似乎都在说明这个可能性。

【摘要】自杀是有意或故意伤害自己生命的行为,自杀对于社会、家庭、个人都带来了巨大的破坏。精神病人的自杀是精神疾病病人常见的死亡原因,且精神病人自杀平均年龄较一般人群年轻并有越来越年轻化的趋势。更糟糕的是很多人都忽视了精神病人这个弱势群体,对他们的行为置之不理,这无疑给我们社会的发展埋下了巨大的隐患。为此我们将要对此走进精神病人的世界,去了解他们的心理,自杀原因,以及针对精神病人自杀的防范 措施 。

【关键词】自杀;原因;防范措施

一、精神病的种类和表现

(一)精神疾病的种类

精神疾病分为多种类型:对于精神病分类各国的标准不同,随着医学科学的发展,精神病的分类逐渐系统化,目前我国对精神疾病的习惯分为十三种:

1.脑器质性精神障碍:由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病,如:脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

2.躯体疾病伴发的精神障碍:这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的,如:心、肺、肝、肾发生疾病,导致脑供血、供氧不足。

3.酒依赖或酒精中毒性精神障碍:由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍,或在突然停饮后急剧发作。

4.鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

5.中毒性精神障碍:某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、医学药物中毒等)短期大量或长期少量进入人体,引起急性或慢性中毒后,造成精神障碍。

6.精神分裂症:为较常见的重型精神病之一,多起病于青壮年,常见症状有:精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等。

7.偏执型精神病:以系统的妄想为主要症状。

8.情感障碍:为较常见的重性精神疾病之-,以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

9.心因性精神障碍:由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

10.与文化相关的精神障碍:常见症状有:恐缩症即害怕。

11.人格障碍:人格特征明显偏离正常,影响其社会和职业功能,本人精神上感到很痛苦。

12.性心理障碍:指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常。

13.精神发育迟滞:童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

(二)精神分裂症患者的表现

1.性格改变:性格变得与平时不一样了。

2.行为异常:行为作派变化明显或者变得让人不可理解了。

3.语言异常:说话的方式 方法 变得不正常了。

总之,如果一个人现在与过去相比,像是变了一个人,与其他人相比,明显与众不同,那他可能患上了精神疾病。

二、精神病患者的自杀原因

(一)自杀与精神障碍

1.情感障碍:65%以上的自杀患者有情感障碍(主要为抑郁症),是最常见的自杀病因。

2.精神分裂症:精神分裂症自杀率约为5% ~10%。有研究提示自杀与精神病人的自知力有关,即认识到疾病性质,担心今后精神分裂症复发而自杀。

3.酒精中毒与药物滥用:酒精中毒自杀最危险的年龄为40-50岁,其他精神活性物质滥用自杀者多在年龄40岁以下,尤以30岁以下最常见。

4.神经症:抑郁性神经症的住院病人自杀率增高,主要是因为病人有惊恐发作。可能由于受过心理打击,当记忆重现在脑海时,就会造成心理的巨大压力,打击再此重现,于是选择自杀。

(二)精神病人的自杀与社会心理因素

精神病人由于长期疾病的原因,社会功能受损,许多病人存在人格缺损,不完整,并对社会、家庭均构成一定的危害,很难取得社会的理解与同情,与其他社会成员相比,精神病人所面临的社会心理压力就更大,他们面临着来自家庭矛盾的压力,亲人的拒绝,社会的冷落,面临着经济问题,他们期待着与其他人平等的权利,期待着社会的理解与接纳,由于这些社会心理因素所造成的精神病人自杀危险因素也是不容忽视的。

三、精神病患者自杀的手段

(一)精神病患者的自杀方法

精神病患者的自杀方式多种多样,主要方法有以下几种:1、服用大剂量抗精神病药或镇静安眠药或农药;2、自缢(上吊);3、触电;4、用尖锐物品自身伤害;5、撞头;6、溺水;7、跳楼;8、其他自杀方式。

(二)精神病人的自杀工具

精神病人精神失常,随时都可能发病,严重者随时可能做出一些预想不到的害人害己的事情。身边的物品随时都可能成为精神病人的作案和自杀的工具,如水果刀、棍子、锤子、斧头、电插头、绳子、电线等等。因此对日常不起眼的用品,严加看管。

四、精神病人自杀的防范措施

(一)非住院精神病人的防范措施

对有自杀企图的精神病人,家属要保证在24小时内不离人的照顾,要密切关注精神病人的一言一行,多与病人谈心,询问要自杀的原因及方法,好多时候精神病人的自杀主要来自于犯病、他人的歧视,因此作为精神病人的家属一定要加以重视,及早送病人住院治疗,只有住院治疗,才能进一步遏制住病人病情地发展,使其尽早康复。

(二)住院精神病人的防范及护理措施

1.严格监测生命体征

护理人员应仔细观察,及时给医生反映患者的病情变化和产生自杀行为的先兆,及早干预,以便及时调整药物的剂量,控制病情。

2.做好心理护理

与病人建立良好的治疗性人际关系,主动接触,态度和蔼,加强与患者内心世界的交流,使其在心理上得到宣泄,缓解消极的情绪,淡化自杀意念。

3.对有自杀意图者的护理

应床头交接班,将病人放在重点病房,专人护理,形影不离,不让患者单独活动,可让家属陪伴。

4.加强服药监护

每次发药时,应要求患者当场服下并仔细检查口腔,确实咽下方可离开,严防藏药或蓄积后一次性吞服。

5.加强保护性医疗制度

不向外人泄露患者的病情,尊重患者的人格,对患者的合理要求要尽量给予满足,家属探视时不给患者带任何危险物品,并对物品进行认真检查,不得疏漏。

6.严格执行各项安全制度

定期或不定期清查病人的床铺、室内物品,加强环境的安全检查。

7.做好恢复期的防范工作

相当一部分患者的自杀行为发生在恢复期,此时,护理人员应及时对患者加强自知力教育,及时观察患者的情绪变化,针对病情给患者精神上的支持、疏导和鼓励,帮助患者树立自信心,参加各种康复活动,培养生活的情趣,以减少自杀的发生。

参考文献:

[1]张明圆:精神科手册,[M]第1版,上海;科学技术由版杆.

[2]周晓航等:浅谈精神分裂症病人自杀相关因素中国医药卫生杂志,2004,7(5).

[3]王丹,施晓霞:《关于精神病患者自杀的相关因素》,2009年版,第9页.

[4]沈鱼.精神病学,第3版.北京:人民卫生出版社,1994,第1028页-第1029页.

实用医学杂志收录情况

在2014版中文核心出来之前,还是按2011版中文核心期刊目录为准。目前实用医学杂志》还是中文核心期刊。

2011年发布的北大中文核心要目总览第六版,收录在综合医药中2014年中国科技核心期刊(统计源核心)收录;中国科学引文数据库(chinesesciencecitationdatabase,简称cscd)2015-2016年度目录中没有收录;地址:51018广州市越秀区惠福西路进步里2号之6,《实用医学杂志》编辑部。电话:,81872080,81840509,81922330,传真:。

肯定是啊,你去你们图书馆翻一翻,或者去他们网站,或是在CNKI上下载稿约,都可以知道的,一般来说只要是中国中华开头基本上是核心

实用医学杂志以临床实用为基础,着重报道具有创新性和临床转化前瞻的基础研究论文、临床创新科研论文及医学最新研究成果、医学新技术、新动态等。旨在加强国内外医学学术的传播,给广大医务人员提供更广阔的学习和交流的平台,为推动学术进步服务。 ● 第2、3届中国精品科技期刊● 中国精品科技期刊顶尖论文F5000收录期刊● 综合性医药卫生类核心期刊(2008、2011年版中文核心期刊)● 中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)● RCCSE中国核心学术期刊(A)● 广东省第二、三、四届优秀科技期刊● WHO西太平洋地区医学索引收录期刊● Google学术统计指标之100种中文热门期刊 *美国《化学文摘》(CA) *中国学术期刊综合评价数据库*中国学术期刊光盘版数据库*中国学术期刊网数据库*中国生物医学文献数据库*国家科技部万方数据库*中国生物医学文献现刊目次数据库*WHO西太平洋地区医学索引*中国精品科技期刊顶尖论文F5000 *综合性医药卫生类核心期刊(中文核心期刊)*RCCSE中国核心学术期刊(A) *中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)

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