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引言：随着社会时代的变化和经济的高速发展，人们的物质生活水平越来越高，随之而来的所面临的生活压力以及饮食健康也变得越来越不规律，身体的肾脏也在承受着越来越大的负担。
慢性肾脏病是出现在肾脏部位的常见病。慢性肾脏病大多数是由于饮食不当、交叉感染、以及某些药物刺激肾脏等因素而造成的。格外需要注意的是平时生活之中要保持健康的饮食规律，俗话说的好，“是药三分毒”，在平时要谨慎的食用药物，也要避免感染，预防慢性肾脏病。
经过科学监测数据显示，慢性肾脏病是在肾脏病里面突发率比较高的一种疾病，并且得慢性肾脏病的患者不分年龄，大部分年纪大的人患有这种病的几率会高，这会对我们的身体造成一定的伤害和损害，严重的话还会危害到我们的身体健康。
诱发慢性肾脏病的原因有很多，饮食不当会导致该病症，如果正常人在平时吃饭中摄入了超过人体所能吸收的盐，总是喜欢吃一些过于油腻的食物，肉制品等，会给肾脏造成一定的负担，慢慢的会导致慢性肾脏病的产生。另外，患者患有糖尿病、高血压、通风等会诱发肾脏病。对于糖尿病不重视慢慢的就会导致慢性肾脏病的发生，血压和尿酸一直处于较高的状态会对我们的肾脏造成一定的影响，还会导致肾结石等症状。
很多我们经常吃的药会对肾脏造成一定的伤害，退烧药和中药、化疗药等里面的很多药物成分不一定被身体所吸收，久而久之会在身体里面产生毒素堆积。肾脏起到对药物的代谢功能，会超负荷运转。
（注：文中所有图片均来源于网络。）
当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容，欢迎阅读！
摘要 ：目的：探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法：对 2013 年 5 月～ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果：临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率85%。结论：通过临床精心的护理为患者提供优质的护理，提高患者的生活质量。
关键词： 慢性肾衰竭 ；临床治疗 ；护理
慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现，但经过适当治疗，特别是近年开展透析疗法与肾移植以来，预后大为改观，使患者的生命得以延长。对 2013 年5月～2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
一般资料
本组收治的慢性肾衰竭患者20例，其中男12例，女8例，年龄18～73岁，平均42岁。氮质血症6例，尿毒症14例；原发病：慢性肾小球肾炎14例，肾小动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎 1 例。
治疗
积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法，应用必须氨基酸，控制全身性和（或）肾小球内高压力，治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率 85%。
2 护理
休息和活动
一般卧床休息，但应根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者，要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，要有护理人员或家属陪伴、协助活动，一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。
饮食护理
合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一，对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入，又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质，如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗，应供应 kJ（30 kcal）/（kgd）的热量，以糖类和脂肪为主，可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者，可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物，以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期，应采取低磷饮食，即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标，并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入，≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退，可有钠缺乏倾向，加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时，常伴有低钠血症，因此饮食中不宜过严限制钠盐，每天可给食盐4～6 g。钾的摄入，如尿量>1 L，不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。
病情观察
每日定时测生命体征和体重，准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。
对症护理
少量多餐，特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐，呕吐者用甲氧普安（胃复安）。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动，将患者安置于光线较暗的病室，保持安静，注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床，以免发生直立性低血压。有出血倾向者，活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损，同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适，常易抓破皮肤，导致感染.且影响睡眠和休息，所以应勤用温水擦洗，勤换衣裤被单，保持皮肤清洁，注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。
预防感染
以呼吸道和尿路感染为多见，其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差，发生感染后常无高热等表现，应加强预防，注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析，患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人，故对血透者要进行乙肝疫苗接种，尽量减少血液制品的输入等，一旦发现感染，应选择对肾脏的毒性小的抗生素，并及时控制病情。
心理护理
向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题，使其明确本病虽然预后较差，但只要树立信心，坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生命质量。
3 讨论
护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现，并能及时发现，紧急处理。患者学会正确护理皮肤，掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅，并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析，并能及时发现并发症。提供优质的护理，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 曾鸣. 综合性肾保护的最新概念[J]. 国外医学：泌尿系统分册，2003，23（3）：333-336.
[2] 张文红，徐秀花，张秀云，等. 健康教育提高高血压病人医从行为的研究 [J]. 护理学杂志，2003，18（2）：89-90.
[3] 马莉冰，张洁，王晶 . 高龄慢性肾衰竭病人抑郁情绪的综合护理 [J]. 护理研究，2007，21（4C）：1064-1066.
[4] 张莉萍，戴晓冬，杨宁P，等. 1例合并肾衰竭糖尿病减重手术患者的护理 [J]. 护理实践与研究，2013（18）：157-158.
引起慢性肾功能衰竭的疾病，以慢性肾小球肾炎为最常见，约占50～60％。肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎以及全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因。其他如肾结核、糖尿病性肾小球硬化症、多囊肾、肾脏发育不全，以及结石、肿瘤、前列腺肥大等引起的尿道梗阻也可导致慢性肾功能衰竭。在发生慢性肾功能衰竭之前，由于各种慢性肾脏疾病可分别引起以肾小球或肾小管损害为主的病变，故在临床上可出现不同的症状和体征。但是在各种慢性肾脏疾病的晚期，由于大量肾单位的破坏和功能的丧失却可出现相同的后果，即残存肾单位过少所致的肾功能衰竭。因此慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病最后的共同结局。由于肾脏有强大的储备代偿功能，故慢性肾功能衰竭的发展过程可以随着肾脏受损的逐步加重而分为下列四个时期。 第一期：肾脏储备功能降低期在较轻度或中度肾脏受损时，未受损的肾单位尚能代偿已受损的肾单位的功能。故在一般情况下肾脏泌尿功能基本正常。机体内环境尚能维持在稳定状态，内生性肌酐清除率仍在正常值的30％以上，血液生化指标无明显改变，也无临床症状。但在应激剌激作用下，如钠、水负荷突然增大或发生感染等时，可出现内环境紊乱。 第二期：肾脏功能不全期由于肾脏进一步受损，肾脏储备功能明显降低，故肾脏已不能维持机体内环境的稳定。内生性肌酐清除率下降至正常值的25～30％。有中度氮质血症和贫血，肾脏浓缩功能减退，常有夜尿和多尿，一般临床症状很轻，但在感染、手术及脱水等情况下，肾功能即明显恶化，临床症状加重。 第三期：肾功能衰竭期 肾脏内生性肌酐清除率下降至正常值的20～25％，有较重的氮质血症，血液非蛋白氮多在60mg%以上。一般有酸中毒、高磷血症、低钙血症，也可出现轻度高钾血症。肾脏浓缩及稀释功能均有障碍，易发生低钠血症和水中毒，贫血严重。有头痛，恶心，呕吐和全身乏力等症状。临床称为氮质血症期或尿毒症前期。 第四期：尿毒症期为慢性肾功能衰竭的晚期。内生性肌酐清除率下降至正常值的20％以下。血液非蛋白氮在80～100mg%或更高。毒性物质在体内的积聚明显增多，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱及多种器管功能衰竭。临床不有一系列尿毒症症状即自体中毒的症状出现。图14－2表示内生性肌酐清除率（基本上代表GFR）和临床表现的关系。由此可见，肾功能衰竭的临床表现和GFR的减少有密切关系。
谈到慢性肾病，其实很多人会把它和中医的“肾”联系在一起，故有不少人在出现腰酸、乏力、精神不振等不适时会认为自己得了肾病，但在医院就诊时肌酐、尿素、肾脏彩超等均无异常。所以讲之前我必须把这个概念先说明白。我今天所要讲的慢性肾病是现代医学的说法，同时结合题主问题描述中对于慢性肾病相关数据的统计，其实均来源于现代医学的流行病学调查。那么当罹患慢性肾病时我们人体会出现哪些症状、并发症呢？下面我就来谈谈我的看法。
慢性肾病和慢性肾衰竭一样吗?
其实很多人包括一些非肾内科的医务人员在内都会认为慢性肾病等同于慢性肾衰竭。在这我告诉大家，慢性肾衰竭它其实就是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。咱们也可以理解是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
慢性肾脏病囊括了疾病的整个过程，即慢性肾脏病1期至慢性肾脏病5期，部分慢性肾脏病在疾病进展过程中肾小球滤过率可逐渐下降，进展至慢性肾衰竭。慢性肾衰竭则代表慢性肾脏病种肾小球滤过率下降至失代偿期的那一部分群体，主要为慢性肾脏病4-5期，下面我将着重针对今天的主题“慢性肾病”展开来为大家进行详细分析。
对慢性肾脏病的展望
慢性肾脏病的高危人群主要包括高血压病、糖尿病、65岁以上的老年人、长期服用肾毒性药物者以及高脂血症患者、有慢性肾脏病家族史者。在我国糖尿病是导致尿毒症第二大病因，约占到1/5，而且随着糖尿病患病率的增加，这一比例有上升趋势。
针对于慢性肾脏病，目前国际上提倡应用“三部曲”对慢性肾脏病进行早期的筛查，首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现之一，二者之间互为因果、形成恶性循环。其次，要检查肾功能，第三要检测尿蛋白，以上就是我们防范慢性肾脏病的重要手段。
慢性肾脏病有哪些并发症？
并发症一：肾性贫血
为什么说得了慢性肾脏病，而且随着病程的延长，罹患肾性贫血的比例越高呢？这就涉及到我们肾脏的内分泌功能，健康的肾脏可以分泌促红细胞生成素，当你的肾脏出问题时肾脏的内分泌功能就会受到影响，分泌促红细胞生成素会发生障碍，所以就贫血了。具体的机制我就不多说了，通俗点就可以这么理解。
成人以及＞15岁儿童的慢性肾脏病患者如果血红蛋白男性＜130g/l，女性＜120g/l，即可诊断。在治疗方面，需先评估肾性贫血铁状态，看看铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度情况，必要时服用铁剂。对于血红蛋白＜100g/l的非透析慢性肾病患者，是否需要外源性使用促红素需根据病人具体情况个体化决定。对于血红蛋白＜100g/l的透析患者，我们一般就要开始使用促红素治疗了。贫血严重者还需输血以纠正贫血状态。
慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·）超过3个月，即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。
要知道在日常生活当中，其实每个人都非常注重自己的健康问题，但有的时候即便是注重，也总会由于各种各样的原因而造成身体方面的损伤，尤其是体内一些脏器的损伤。比如说肾脏疾病，就影响着很多人的生活，而之所以会造成这样的一种疾病，与我们所遭受的创伤以及生活的习惯也有着密不可分的关系，也正是因为如此，我们才更要关注自己的生活健康问题。
慢性肾病可以说影响着很多人的生活，而慢性肾病的成因与生活当中的一些常见病有着密不可分的关系，比如说高血压或者是糖尿病，以及冠心病等等都容易导致慢性肾病的发生，包括有家族病史的患者，也比较容易患肾脏疾病。除此之外，心力衰竭等器官的衰竭现象，以及体内发生感染或者是尿路梗阻等都容易引发这样的慢性肾病。
有一些人之所以没有意识到自己患了慢性肾病，就是因为表现和症状并不是非常明显，比如说在最开始的时候，仅仅表现为身体比较乏力，并且食欲不振，包括恶心呕吐，或者是腰膝酸软等等。如果不加注意的话，这样的一种慢性肾病还会逐渐严重，比如说逐渐衍生为下肢肿胀，呼吸困难，包括胸痛以及消化道出血。所以说在最开始的时候，一旦发现了这样的一种表现或者是症状，都应该及时到医院进行就医。
很多人除了比较关心慢性肾病的病因以及表现之外，对于治疗问题也是比较关心的。目前对于患了慢性肾病的患者，医院可以提供药物治疗，营养治疗，以及替代治疗等等。而目前多以替代治疗为主，在治疗的过程当中，可以帮助缓解患者的症状，并且解决这种慢性肾病的状态。但是要知道慢性肾病，属于一种慢性病，即便是在出院以后患者也需要长期的口服药物，并对各人的生活进行调整。而对于慢性肾病千万不能够忽视，因为慢性肾病也有着导致尿毒症的风险。
只要是有关于我们的生活，以及健康问题，就应该引起我们的注意，一旦身体放出了这些不良的信号，我们就应该及时的接收，并且前去医院进行治疗，千万不能够耽搁，不然很容易病情加重。
有慢性肾病的人越来越多，一些生活日常的坏习惯会导致慢性肾病。比如：憋尿和喝水少、肥胖、滥用药物、爱喝饮料、重口味饮食、长期高蛋白过多摄入等等。
少便、少饮
长期憋尿易引起膀胱压增高，引起尿液反流，易合并肾盂肾炎，肾功能受损。相对来说，喝水不足也会对肾脏造成损害，说白了就是尿少，有毒物质浓度高，这些新陈代谢废物积聚在肾内也不合适。
肥胖症
根据统计，肥胖的人最终会患上2-7倍的慢性肾病！为什么，道理也很简单，体态庞大的肾脏必须加倍努力来满足需求。
药物滥用
肝脏和肾脏是人体最重要的两个代谢器官，肾脏的代谢作用更为重要，而肾脏更有“人体清洁站”之称。许多药物对肾脏都有损害，严重的话还会引起肾结晶，沉积，所以常听人说不敢吃药，怕病好了肾不好就是这个道理。抗菌药物如新霉素、头孢霉素Ⅱ、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药物，以及消炎痛、保泰松、阿司匹林、 APC等解热镇痛药对肾脏有直接损害。
饮品
喜欢饮用含糖苏打水的人会增加患肾病的风险。在调查了一所大学的雇员之后，医生发现每天喝两杯以上含糖苏打水的人比那些少喝或不喝的人尿蛋白含量更高。尿中蛋白的出现被认为是肾脏受损的早期征兆。
美味的饮食
大家都知道食用过量的盐会导致高血压，但是很少有人知道，食用过量的盐还会伤肾。每天饮食中95%的盐是由肾脏代谢掉的，如果摄取太多盐，肾脏就会被迫加重负担。此外钠还具有亲水性，食盐中的钠会导致人体内水分不易排出，钠在体内积聚，容易造成水肿，加重肾脏负担，造成肾损伤。所以减少盐分对保护肾脏健康非常重要。
长时间高蛋白质摄取
蛋白分解产物从尿液中排出，代谢后的废物改变了肾小球内外的渗透压，从而增加了肾内压。因此，长期过量摄入高蛋白会增加肾脏的负担，使肾脏长期处于“超负荷”状态。
某地的肾脏器官并不像人们想象的那么强壮，如果不根除这些坏习惯，慢性肾脏疾病甚至终末期肾脏疾病都离我们不远了。而且肾病是一种慢性疾病，一旦得了，不但治愈时间长，还会给患者的身体和家庭带来负担。因此，希望每个人都能培养正确的健康观念，珍爱身体健康。
我认为是现在的人滥用药物导致的，药物损害肾脏的病症很常见，而且用药不恰当导致的肾脏负担。
CKD1期：肾损害，GFR正常或升高，GFR≥90（ml/min/²)(以下省）；肾储备能力下降期CKD2期：肾损害，GFR轻度下降，GFR位于60~80； 氮质血症期CKD3期：GFR中度下降，GFR位于30~59； 肾衰竭期CKD4期：GFR中度下降，GFR位于15~29； 尿毒症期CKD5期：肾衰竭，GFR<15或透析 尿毒症终末期 CKD代表慢性肾病。
肾丝球过滤率值 (GFR) 小于 15 ml/min/ 2 肾脏功能低于正常人的15%，无法代谢体内水分跟废物；肾脏萎缩更明显，此时病患尿液量明显变少；部份病患则尿量不变，身体无法代谢毒素，出现反应迟钝的症状。
Q84.医生宣布我要洗肾了，怎么办？
如果拖到末期肾病时会产生很多并发症，像是高血钾、急性肺水肿⋯等，才来进行紧急洗肾，身体出现的风险非常高。希望每位即将进入长期透析的慢性肾脏病患者都能及早做好准备，调整日常的饮食习惯，例如水分的控制，蛋白质与钠、钾、磷的摄取量，确定必须洗肾时，尽快请你的医生安排透析前的准备，方能顺利衔接进入到「末期肾病的透析阶段」的过渡期。
Q85.我可以不要洗肾改用中药或传统疗法治疗吗？
中药或传统疗法可能对于慢性肾脏病的治疗有部份的帮助，但是必须要在合格的中医师指示下进行治疗。长期使用标示不清的中药或民间偏方，都会影响肾脏的功能，更快加速进入洗肾的时间。
Q86.腹膜透析跟血液透析的差异？
腹膜透析，就是所谓的「洗肚子」，使用身体的腹膜作为半透模，利用导入透析液的方式把废物及多余的水份去除。腹膜透析只需在肚子上（腹部）植入一条永久性的导管。这种方式又叫做连续可活动式的腹膜透析（简称CAPD），病人在家就可自行操作，更换前把含废物的透析液引流出，再导入新鲜透析液。每次约20~30分钟，每天约3到5次。还有一种是全自动的腹膜透析（简称ADP），利用晚上睡觉时进行，在睡前把身上的腹膜透析导管，连接上全自动腹膜透析机的管路，机器便会自动执行换液程序，一次8到10小时，等隔天睡醒了，把机器跟管路分离就好，可以省掉人工换液的繁琐。而血液透析就是常见的「洗肾」，需到医院洗肾室或有设备的诊所，利用血液透析的机器与人工肾脏，把血液输入至血液透析机器过滤血液中的废物和多余水份。但血液透析前须预先做好连结的通路才能进行治疗。每次时间约4到5小时，每周则需2至3次到洗肾室治疗。
Q87.血液透析是不是洗的比较干净？
血液透析每星期需到洗肾室透析3次，经过专业的医护人员在医疗院所执行，可以快速且有效率清除毒素和水份。腹膜透析则由患者每日自行在家操作，利用透析药水将体内毒素和水分排出，每个月仅需回诊一次。目前不管国内或国外的研究报告均显示，在进入透析之后存活率，不管选择腹膜透析或是血液透析，两者的存活率是相同的。
Q88.我已经开始洗肾，就可以大吃大喝恢复以前的饮食习惯吗？
开始洗肾后会流失部分胺基酸，更需要在饮食上作充足的蛋白质补充；像肉、鱼、豆、蛋类及牛奶，因为牛奶跟鸡蛋所含的磷比较高，必须控制每日的摄取量，可以参考饮用洗肾配方的特殊奶制品，或搭配降磷剂一起服用，可减少磷的摄取量，并加上营养师或护理师的卫教后，再依个人体重来决定每日的可食用的蛋白质建议量，至于素食者，可选用黄豆类的豆制品如豆腐、豆干、豆浆等，也可算是丰富的蛋白质来源之一。
Q89.年龄越大越容易有机会洗肾吗？
一般人年龄越大，所有身体器官功能都会衰退，因此肾脏功能也会跟着衰退。但是年龄增加可能会伴随着高血压，高血糖，高血脂或动脉硬化等问题，如此更会加重肾脏功能恶化，因此年龄越大，越有机会进入洗肾。
Q90.廔管需要多久时间才能成熟开始使用？
自体动静脉廔管若发展良好，最好在术后四周开始使用，但提早做好廔管的准备则是最好，如果是人工血管，就必须等到手臂完全消肿后再开始使用，通常为术后的两到三周。
Q91.听说洗肾病人长期补充脂溶性维生素会蓄积在体内，该怎么选择适合的维生素？
最好不要任意服用综合维他命，因一般的综合维他命所含脂溶性维生素A、E、K长期补充会蓄积在体内。建议只需补充水溶性维生素如C、B群等，或是使用肾友专用的维他命，来补充洗肾过程流失的水溶性维生素，而想使用维他命C的肾友，最好使用只含维他命C的单一补充品就好。
Q92.如果在透析中吃点心是不是也要搭配磷结合剂一起吃吗？
磷结合剂的服用方式是随餐服用，非正餐时间吃的点心也都需要搭配磷结合剂一同服用。
Q93.服用含铁的磷结合剂后，会增加我的血铁含量，是不是可以少打铁剂或造血针？
使用含铁的磷结合剂大约6个月后，和铁相关的检验数值会逐渐上升，可减少铁剂的补充，亦可以降低红血球生成素(EPO)的注射次数。
Q94.我因为长期疲倦在补充维生素，请问维生素在透析过程会被排掉吗?该怎么吃维生素？
水溶性维生素在透析的过程中会被排掉，建议肾友在透析结束后可以补充水溶性维生素。现在也有专为肾友开发的复释型维生素，不用担心在透析过程把吃下去的维生素都排掉。
Q95.使用磷结合剂，我需要看每个月抽血报告中的血磷数值来调整吃的剂量吗？
是的，使用磷结合剂时，必须看你每个月的血磷与血钙数据，来调整磷结剂的用量与用法，请依照你的医师指示的方法服用。
Q96.腹膜透析跟血液透析的病人使用磷结合剂的使用方式是否相同？
磷结合剂当中的铁带正电（三价），可结合食物中的磷酸（带负电），不让肠胃吸收，直接从大便排出，达到减少吸收磷的效果，进而降低降低洗肾患者的血磷。最大的优点就是含铁，若是铁不足的患者，可以考虑使用，再者不含钙，若体内钙太高的人适合使用，因此，不论是腹膜透析或血液透析的病人都跟体内的磷钙含量来决定使用柠檬酸铁的用量与次数。
Q97.洗肾病患如果吃含铁成分的磷结合剂有什么需要注意？
当患者同时服用含铁成分的磷结合剂时，如同时施打或口服铁剂时建议先停用，服用时会产生肠胃道的症状，像大便的颜色改变，这是服用含铁成分的正常现象；要达到降磷的效果，必需依照抽血报告的血磷值来调整剂量。通常约九成的透析患者常用剂量介于每天，也就是每天三次（每餐一颗）到每天三次（每餐四颗），其平均用量约每天三次（每餐二颗），另外应避免跟含铝的药品同时服用。
Q98.对于糖尿病引发的肾病变洗肾患者可以服用磷结合剂吗？
由于长期洗肾患者会产生很多并发症，有80%肾友患有高血磷症，造成磷离子无法排出体外，进而 *** 副甲状腺素分泌，让骨头释放出磷跟钙，产生骨质疏松与血管钙化，进而引发心血管疾病的发作，请先询问你的医生后，确认是否可以服用。
Q99.对于高血压控制不佳或严重心血管疾病的患者能否服用磷结合剂？
若因长期因血磷过高，导致血压的控制不佳，引起血管严重钙化，甚至产生心血管疾病问题，可先询问你的医生后，确认身体状况是否可以服用含铁成分的磷结合剂协助降磷，进而达到控制高血压与减缓心血管疾病恶化的速度。
Q100.对于长期卧床插鼻胃管的洗肾患者也可以服用磷结合剂吗？
长期卧床且有鼻胃管的洗肾患者，当需要服用磷结合剂时，必须考虑可否磨粉或本来就是粉状的磷结合剂，可以加水调和后，直接管灌喂食，其它非粉末状的磷结合剂则不适用。
【 百问专家】
净新诊所 陈恺懋医师
义大医院 肾脏科张敏育 主任
慢性肾脏病的五期还是比较严重的，因为慢性肾脏病一共就分为五期，到了五期之后再往前进展，就是尿毒症期，这时候已经需要肾脏替代治疗，就是我们常理解的血液透析，这时候我们要去积极的去保护肾脏，处理好引起肾脏恶化病变的一些原因，比如高血压、高血糖、高血脂或者是肥胖，经常缺氧的症状。
慢性肾脏病5期，也称为终末期肾脏病，即尿毒症期，是指肾小球滤过率低于15ml/min。慢性肾脏病5期的治疗方式较多，早期可改变生活方式及药物治疗，避免过早进入透析阶段；出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、食欲下降或难以控制的并发症，应积极透析治疗，透析方式包括血液透析、腹膜透析；严重者可进行肾移植。通过以上治疗，可提高患者生存率，延长生存时间。
1、慢性肾脏病防治研究2、异常修饰蛋白在疾病中的作用学术任职：中华肾脏病学会青年委员代表论文：梁敏，刘俊，侯凡凡，田建伟。维生素E包被膜透析器对血透病人氧化状态的影响。中华肾脏病杂志，2003，19（4）：259-260最具代表学术专著：主要获奖情况：在研课题：1、国家自然科学基金面上项目：晚期氧化蛋白产物诱导胰岛细胞损伤及其机制研究（编号：30971382）。起止时间：。资助额：31万元2、国家自然科学基金面上项目：羰基应激在慢性肾衰血管并发症形成中的作用（编号：30100082）。起止时间：。资助额：19万元3、广东省自然科学基金面上项目：氧化应激在慢性肾脏病AGE相关性病变的作用（编号：06024402）。起止时间：。资助额：5万元 目前可支配总经费：40万元。学术简介从事的主要研究方向及其特点和意义、开展新医疗、新技术等情况、国内所处的学术地位于2000年获医学博士学位，2004年晋升副教授、副主任医师，2005年成为硕士研究生导师。从事肾脏病临床、科研和教学工作20余年，曾在慢性肾功能衰竭病理生理和防治，以及肾替代治疗领域进行了系统研究。近年着重于慢性肾脏病防治，以及异常修饰蛋白病理作用机制的研究。已发表学术论文40余篇，其中SCI收录期刊15篇。以第一作者承担国家自然科学基金面上项目2项、广东省自然科学基金课题2项和全军医药卫生科研基金课题1项。以主要完成人获国家科技进步二等奖2项、中华医学科技成果一等奖1项、广东省科技进步一等奖1项、军队科技进步二等奖1项（4/7）等科研成果。应邀撰写专题讲座4篇。参编专著5部。现为中华肾脏病学会青年委员。
个案报道，又称病例报告是医学论文的一种常见体裁，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。我整理了个案报道学术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
肾病综合征个案报道
【关键词】 肾病综合征;感染
doi：(x). 文章编号：1004-7484(2012)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥，伴有低白蛋白血症≤30g/L，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1 临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：℃，BP120/75mmHg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：×10?9/L，N%，HGB121g/L，PLT343×10?9/L，，，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：，，，，血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2 讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升，抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。
肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7]，加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。
肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。
本例患者符合肾病综合征的表现，同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染，并且凝血功能有严重障碍，有明显出血倾向，显然此种情况下不适合抗凝治疗，应首先纠正凝血功能及控制感染，同时给与各种对症支持治疗，待患者一般情况好转，感染得到控制后，再给与激素正规治疗。
参考文献
[1] 刘刚，马序竹，邹万忠，等.肾活检患者肾脏病构成十年对比分析.临床内科杂志，2004，21：834-838.
[2] Kaysen composition in the nephrotic J Nephrol，1993，13：347-359.
[3] Giangiacomo J，Cleary TG，Cole BR，et immunoglobulins in the nephrotic possible cause of minimal-change nephrotic Engl J Med，1975，293：8-12.
[4] Anderson DC，York TL，Rose G，et of serum factor B，serum opsonins， granulocyte chemotaxis，and infection in nephrotic syndrome of Infect Dis，1979，140：1-11.
[5] Aube D， Chapman S， Brown Z， et of normal lymphocyte transformation by sera of patients with minimal change nephropathy and other forms of nephrotic Nephrol，1981，15：286-290.
[6] Cameron consequences of the nephrotic ：Cameron JS，Davl’son AM，et textbook of clinical ：Oxford University Pres，1992：276.
[7]Mehls O，Andrassy K，Koderisch J，et and thromboembolism in children with nephrotic syndrome：differences from Pediatr，1987，110：862-867.
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通过结合两种强大的技术，科学家正在将糖尿病研究提高到一个全新的水平。在一项由哈佛大学的凯文·凯特·帕克（Kevin Kit Parker）领导的研究中，该研究于8月29日发表在《芯片实验室》上，微流控技术和人类产生胰岛素的β细胞已整合到一个胰岛芯片中。新设备使科学家更容易在将胰岛素产生细胞移植到患者体内，测试胰岛素 *** 化合物以及研究糖尿病的基本生物学之前，对其进行筛选。
美国哈佛大学发表的一项研究指出，科学家可以将微流体和人体胰岛素生成β细胞，整合到特殊的晶片上，而这种新设备，能够使科学家能够更容易地筛选胰岛素生成细胞。研究由Kevin Kit Parker教授领导，并发表在《晶片实验室》期刊上。
糖尿病患者异常的β细胞，可用干细胞生成
哈佛大学干细胞研究所Douglas Melton教授表示，如果要治愈糖尿病，我们必须恢复一个人自身制造和输送胰岛素的能力。胰岛β细胞的主要功能是分泌胰岛素。胰岛素与靶细胞表面的胰岛素受体结合，诱导细胞的代谢发生变化，使葡萄糖利用、储存过程加快，促使血糖浓度下降。糖尿病是由于胰岛β细胞功能异常引起，即胰岛β细胞无法产生正常水平的胰岛素，导致血糖无法被机体吸收，并累积在血液中。
「细胞专家」阳明生化所博士张薏雯解释，糖尿病患者体内缺乏一种β细胞。「β细胞会测量血液中的糖分，并负责分泌胰岛素。但是糖尿病患者的β细胞不能正常运作，就导致身体搞不清楚身上的糖分，也没办法生产适量的胰岛素来应对。」
可喜的是，现在可以使用干细胞来制造健康的β细胞。美国华盛顿大学的研究中，生物医学工程教授 Jeffrey Millman 率领研究团队直接给实验室患有严重糖尿病的老鼠注射干细胞，让其转变成β细胞。结果，两周内让老鼠血糖值恢复正常，并维持长达 9 个月。
张薏雯再举例：「还有哈佛大学干细胞研究所的Douglas Melton教授，去年也找到新的方法，可提高未分化的多功能干细胞转化成可生产胰岛素的β细胞的比例至80%。」
(图源：JCI Insight。2020年)
筛选胰岛细胞技术仍停留在1970年！哈佛研究打破僵局
「不过，并不是直接把干细胞施打进去，就能期待它们全部变成有用的β细胞，因此科学家还需要经过筛选的过程。」张薏雯指出，之前这方面的技术仍然停留在1970年代，过程繁复，让不少临床医师直接选择放弃。
而哈佛的研究，正好突破这个困境。论文的共同第一作者Aaron Glieberman 博士说：「我们的设备（晶片）将胰岛分成不同的线，同时向每个胰岛输送葡萄糖，并检测产生多少胰岛素。」他解释，这样的作法将葡萄糖 *** 和胰岛素检测结合在一起，因此可以快速为临床医生提供可操作的资讯。
哈佛大学生物工程与应用物理学家Parker教授说：「这意味着我们可以在糖尿病细胞治疗方面取得重大进展。这项装置可以更容易地筛选 *** 胰岛素分泌的药物，测试干细胞衍生的β细胞，并研究胰岛的基本生物学。」
由不同领域的专业技术，一同探讨糖尿病的解决方案
该研究的第一作者和帕克实验室的博士后研究员Benjamin Pope表示，我的主要兴趣是糖尿病本身，我家所有成年人都患有2型糖尿病，这就是我从事科学职业的原因。看到这项技术用于糖尿病研究和移植筛查，我感到非常兴奋，因为它可以为糖尿病提供细胞疗法。
Pope补充说，它也是许多不同技术的完美结合。自动胰岛捕集技术背后的物理学，微流体技术，实时传感器以及作为其基础的生物化学，电子和数据采集组件，甚至是软体。整个设备和操作系统，集成了来自不同领域的许多东西，我在此过程中学到了很多。
除了将其应用于糖尿病外，该设备还有望与其他组织和器官一起使用。Glieberman表示，我们可以修改核心技术来感知一系列微生理系统的功能。有了连续检测细胞分泌物的能力，我们希望使探索细胞如何使用蛋白质信号进行交流的过程变得更加容易。这项技术最终可能会为诊断和治疗的健康动态指标带来新的见解。
1、慢性肾脏病防治研究2、异常修饰蛋白在疾病中的作用学术任职：中华肾脏病学会青年委员代表论文：梁敏，刘俊，侯凡凡，田建伟。维生素E包被膜透析器对血透病人氧化状态的影响。中华肾脏病杂志，2003，19（4）：259-260最具代表学术专著：主要获奖情况：在研课题：1、国家自然科学基金面上项目：晚期氧化蛋白产物诱导胰岛细胞损伤及其机制研究（编号：30971382）。起止时间：。资助额：31万元2、国家自然科学基金面上项目：羰基应激在慢性肾衰血管并发症形成中的作用（编号：30100082）。起止时间：。资助额：19万元3、广东省自然科学基金面上项目：氧化应激在慢性肾脏病AGE相关性病变的作用（编号：06024402）。起止时间：。资助额：5万元 目前可支配总经费：40万元。学术简介从事的主要研究方向及其特点和意义、开展新医疗、新技术等情况、国内所处的学术地位于2000年获医学博士学位，2004年晋升副教授、副主任医师，2005年成为硕士研究生导师。从事肾脏病临床、科研和教学工作20余年，曾在慢性肾功能衰竭病理生理和防治，以及肾替代治疗领域进行了系统研究。近年着重于慢性肾脏病防治，以及异常修饰蛋白病理作用机制的研究。已发表学术论文40余篇，其中SCI收录期刊15篇。以第一作者承担国家自然科学基金面上项目2项、广东省自然科学基金课题2项和全军医药卫生科研基金课题1项。以主要完成人获国家科技进步二等奖2项、中华医学科技成果一等奖1项、广东省科技进步一等奖1项、军队科技进步二等奖1项（4/7）等科研成果。应邀撰写专题讲座4篇。参编专著5部。现为中华肾脏病学会青年委员。