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一、写作业慢的具体表现及原因1、条理性差——学习无方法2、完美主义——橡皮综合症这类孩子不是不会做,也不是因为孩子写得慢,而是因为他对作业的要求太高了,写的字稍微有点不整齐或不干净,他就会全部擦掉重新写,有时甚至把本子都给擦破了,这就是具有完美主义的橡皮综合症,一般这样的孩子会缺乏自信心,要多案例3、学习基础差——没有兴趣这种孩子是因为学习基础差,很多知识点没弄懂,很多题目不会做,所以一让他写作业,他就头疼,一个人干着自己头疼的事,他当然不可能主动,当然是能拖则拖呀!4、被逼无奈——故意磨蹭这样的孩子往往不是不会,而是因为心理的原因故意拖延时间,现在有些父母“望子成龙”心切,很少给孩子空闲的、可以自由支配的时间,孩子一件任务完成了,家长另一件任务又布置出来了,家庭作业做完了还有额外的作业,额外的作业做完了还要练琴、画画,反正不能闲、不能玩.于是孩子便想出了磨蹭的招数,做事情还不如慢点好,反正越做的快任务也就越多.5、时间观念差——不会管理时间这类孩子放学后先出去玩,等玩累了或看完动画片才开始写作业,所以总不能集中精力做作业,同时时间观念也特别差,不会管理时间.这种情况存在的最多,可以说,前面一、二、三种类型的“磨头”都或多或少有这样的问题.如果孩子不会管理时间,他对时间也就没有概念,写作业、做事磨蹭也就是自然的事了.6、注意力不集中——无关动作多这样的孩子写作业时总是东看西看,边写作业边吃东西、边写作业边看电视、一会玩橡皮,一会吃铅笔,要么吃手指,而且写作业时周围一有动静就会吸引他的注意,这样的孩子上课听讲也容易走神,课上许多东西听不懂,写作业慢也是必然的.7、协调性差——感统失调有些孩子属于思维和手不能同步,他们往往普遍不太善于交流,比较内向,有时还会出现说话吞吞吐吐,甚至轻度口吃的现象；有些孩子是手眼不协调,写字慢慢腾腾,歪歪扭扭,而且还出线、出格,还会出错,在学校的问题会更严重,经常在考试时答不完题,而且还经常出错,对作业很不喜欢甚至恐惧.影响孩子磨蹭的原因还有一类是孩子生理方面的.当今中国家庭多为独生子女,不但伙伴少了,而且多数家长视孩子为掌上明珠,存在过分保护的问题,儿童应有的摸、爬、滚、打、蹦跳等行为,在发育的自然历程中被人为破坏.儿童该爬的时候没爬,日后可能出现协调性、平衡感差、该哭的时候不让哭,口腔肌肉缺乏锻炼,心肺功能弱,甚至语言表达差.独生子女出现感觉统合障碍的主要原因是：缺乏运动、缺乏游戏、缺乏大自然的熏陶.孩子写作业慢的原因有很多种,有的是因为学习态度问题,有的时因为学习能力问题,有的是时间观念不强,有的是注意力不集中,而刚刚上面这两种却是生理方面的原因.这两个孩子都是那种学习态度很好的孩子,也很上进,但是因为生理方面的原因,使他们无法像正常孩子那样写作业.如果不细心观察地话,还会以为是孩子的学习态度问题,这就实在是太冤枉孩子了!同时由于家长在对待孩子做作业慢的问题上也存在着一定的误区,从而造成孩子写作业慢.二、家长对写作业问题的误区1、不停的催促孩子完成作业“作业做完了吗?”几乎所有的家长下班后看到孩子的第一句话都是这样的.但是这样的催促未必会有好的效果.建议家长换一个方式,例如“今天过的怎么样?”“今天有没有发生什么有意思的事情?”这样即拉近了与孩子之间的距离,也有利于调动起孩子的积极性.反观工作中,我们也希望领导多关心我们,而不希望领导见面就催促我们工作有没有完成吧?如果说管理是一门艺术,那么管理孩子就是艺术中最难的一种.2、家长主观决定孩子做作业的顺序经常听到孩子说：“我妈要求我每天先写数学作业.”“我妈妈要求我先把简单的做完,然后再做难的.”一般我还是建议尊重孩子的想法,不要进行过多的干涉,干涉过多反而让孩子失去了独立性、造成学习兴趣下降.3、破坏孩子的学习情绪经常见到一些家长在公开场合批评自己的孩子,对孩子要求严格固然是好的,但是给孩子过分的压力,往往会造成孩子与父母的隔阂.另外,孩子在做作业时家长总爱在一边唠唠叨叨的,没完没了,不停的问问题说教、边检查边要求孩子更正,还常常做些无原则的比较,这样往往会给孩子心灵带来不好的影响,让孩子产生自卑感,进而导致正常的学习受到影响.4、做作业时过度地帮助孩子有些孩子做作业时一遇到困难就马上问家长,家长也马上告诉孩子答案,甚至一些家长每天都陪着孩子写作业,殊不知这样的付出往往不能带来好的效果.孩子遇到不会做的难题,家长要启发孩子,引导孩子找到问题的答案,这样就培养了孩子独立解决问题的能力,也增强了孩子的自信心.5、家长额外给孩子布置过多的作业有些家长喜欢给孩子布置过多的作业,一定程度上取代了老师的作用.一般老师给学生布置的作业都是按照教学计划进行的,而家长单独给孩子布置的作业,一般都是机械性的,重复和枯燥的,容易让孩子产生厌烦和不喜欢的情绪.三、帮助孩子改掉写作业慢的有效方法方法一：培养孩子独立解决问题的能力孩子不能独立写作业是做作业慢的一个重要原因.父母对孩子无微不至的关怀无可厚非,但是在一些极端的案例中,家长处处帮助孩子,这却恰恰是阻碍孩子发展的态度.在当今社会,独生子女是父母的掌上明珠,在生活中父母处处不放心孩子,害怕孩子受苦,害怕孩子遭受挫折,所以竭尽全力的帮助孩子.在调查中,我发现许多家长习惯陪孩子一起做作业,但是这样的“陪读”造成了孩子不能独立解决问题,经常出现一边做作业一边问家长的情况,需要动脑筋思考的问题都推给了家长,甚至有些孩子做完作业让家长帮助检查,然后再改正,这样造成了考试中,学生经常因为粗心而丢分.家长的过分帮助,给孩子一种潜意识的暗示,难题需要家长的帮助.这种现象的出现,表面上是家长在帮助孩子,但实际是在传递对孩子不信任的信息.在作业的问题上,家长一定要给孩子独立自主的权利,只起到监督的作用,并不要过多的干涉.方法二：帮助孩子养成认真及时完成作业的习惯经常有家长反映：孩子一边看电视,一边写作业；一边吃东西,一边写作业.这都导致了孩子写作业太慢.首先,家长要端正孩子的学习态度,提出及时、认真、独立完成作业的具体要求.在进行学生作业规范化训练时,突出时间上的要求：及时；态度上的要求：认真；思维上的要求：独立.家长首先要看孩子的坐姿,是否端正,做到抬头、挺胸、两脚自然分开,还要做到眼睛离书本一尺远、握笔的手指离笔尖一尺远、书桌离胸部一拳头远.培养学生认真书写的习惯,其次强调学习用具是否齐备,包括做题的草稿,作业演算草稿的认真程度和完成作业能否自觉检查往往集中反映了学生的作业态度.如果学生的演算草稿也能像书写那样条理化、规范化,作业完成后对照演算草稿自觉认真演算,不仅可以大大提高练习的正确率,而且对于学生认真做作业习惯的养成有着很好的促进作用.其次,许多孩子在做作业时往往是提笔就做,不去认真地读题、审题.认真做作业习惯的培养很重要的一条就是教会学生读题、审题.这看起来仅仅是一种习惯的培养,实际上同时包含了思维的条理性和灵活性训练.最后,给孩子一个安静的学习环境.如给孩子独立的房间,或给孩子支配固定的书桌椅、时间等用语学习,不要占用孩子的书桌堆放杂物.也不要随便要求孩子在固定学习的时间里做家务或其他的事情等.家长要以身作则,给孩子做榜样也是非常重要的.模仿是加强学习习惯培养的一个重要途径.在孩子学习时,父母或其他家庭成员也要以身作则,大人不要一方面要求孩子专心学习,另一方面自己又在玩牌儿、看电视等.这样既会分散孩子的注意力,又给孩子的过失留有借口：你都没有做好凭什么严格要求我,这样会使习惯培养变成空话.等孩子做好作业后,千万不要再加码加压.不然孩子就用磨洋工的办法来消极对付,造成做作业磨磨蹭蹭、拖拉的习惯.孩子在校学习一天后,应该说是比较紧张的,因此家庭作业做完后,要让孩子放松放松,看看电视,打打球,下下棋,或者跟同伴玩玩游戏.当孩子有了作业拖拉的习惯后.解决的方法就是用规定的时间来限制他完成,完成后要有奖励机制.“优秀是一种习惯.”这是古希腊哲学家亚里士多德说的.我们可以这样理如果说优秀是一种习惯,那么懒惰也是一种习惯.人在出生的时候,除了脾气会因为天性而有所不同,其它的东西基本都是后天性成的,是家庭影响和教育的结果.所以,一言一行都是日积月累养成的习惯.有的人形成了很好的习惯,有的人形成了很坏的习惯.所以我们从现在开始就要把优秀变成一种习惯,使我们的优秀行为习以为常,变成我们的第二天性.让我们习惯性地去创造性思考,习惯性地去认真做事情,习惯性地去对别人友好,习惯性地去欣赏大自然.良好的习惯就像是一种有效的道德资本,而不良习惯就像是一笔偿还不清的债务.播种行为就收获习惯；播种习惯,就收获性格,收获命运!
我也是，没得事做翻乱七八糟的问题来回答都不愿意做作业，一直拖到特想上床睡了就飞快把明天要交的赶起。现在我们一起去做作业，嗯从你看到这段话开始，关掉手机做完再打开。好开始，加油我陪你。
只要你心中想着一个目标你写作业的速度就会快
先选择去写作业，写完作业再去玩会觉得更轻松
医学论文的写法如下：1、创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准，新颖的题材会很加分。2、可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹭远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。3、实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。一是与临床联系的课题，二是可重复性。4、科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的根本。
医学论文写作模板
医学论文的标准格式
1?文题?
题目是给论文取的名字。它是作者表达论文的特定思想内容、反映研究范围和深度的最鲜明、最精练的概括。也是最恰当、最简明的逻辑组合。是读者认识全文的窗口。读者根据所阅读的文题，即可决定是否需要阅读全文，既需要起到画龙点睛、一语到破的作用。?如"干扰素治疗慢性肝炎的疗效观察"一文，是采用了随机、双盲、对照的研究设计，具有较大的学术意义。但题目未反映设计科学、论证可靠的研究精华，显得有些平淡。若将其改为"干扰素治疗慢性肝炎的随机双盲对照研究"，则提高了该篇论文的科学性与可信性。因而，题目一定要确切扼要。一般中文文题不超过20个字，英文文题不超过10个词，或100个书写符号(包括间隔在内)。题目即可以是以目的和对象为主，也可以是方法、结果或论点为主，以文题和内容相符合为原则。文题有两忌：一是空泛，二是烦琐论.文.客.服.QQ，81995535。要避免使用笼统、空洞、模棱两可、夸张、华而不实以及与同类论文相雷同的字眼。此外，许多作者习惯于用 "研究"、"观察"、"体会"、"探讨"等词语，或把病例数列出，如："××例报告" 、"附××例观察"、"××例体会"等。其实，除特殊情况外，这些一般都是不必要的。另外，还应尽量少用副词，并且避免使用系列论文的形式，如："研究之一"、"研究之二 "等。文题的格式还有几点要注意：(1)尽可能不用简称、缩写词，若一定要用时，应以常用并含义确切者为限，如冠心病、DNA、CT、等。(2)10以下数字用汉字，10以上数字用阿拉伯字。 (3)尽可能不用标点符号。?
2?作者姓名?
作者署名的作用是对论文内容负有责任，也是便于读者与作者联系交流，而且还是对作者的尊重和应有的荣誉。此外也可以便于进行文献检索、查阅。作者的署名以及署名的顺序一定要慎重。在投稿时即应确定，并取得本人同意，以避免论文发表后引起纠纷。署名者不可太多，必须是参加全部工作或部分工作，或参加论文撰写，对本文内容能负责并能进行答辩者。而有些部分工作参与者，或负责某一项的实验的测试人员等，可列入文末的致谢中。署名的顺序应按对本文的大小排列，第一作者必须是论文的主要负责人。作业业务领导人只有确实参加本项工作，才能列为作者之一。?集体署名只有在特殊的一些情况下才能使用。但必须在文末著名执笔者或整理者。学位论文作者的署名，研究生列前，指导导师在其后。在国内外发行的期刊上发表论文时，作者工作单位的名称应译成英文，作者姓名要写成汉语拼音。?
3?摘要?
一般是要排列在正文开始之前，而且具有相对独立性，可单独引用。摘要的作用一则可以使读者确切的了解全文的主要内容，以决定是否需要阅读全文;二则也为情报检索人员的检索工作提供方便。因此，摘要的内容要求高度浓缩，要准确、简练、完整地介绍论文研究的" 目的、方法、结果和结论"(结构式的四要素)。摘要中不应列举例证、图、表、化学结构式、表达式等非文字性资料，也不应自作评价。此外，摘要应以第三人称撰写，不用"本文" 、"作者"等主语。一般中文的摘要为150～250字，英文摘要相对具体些(400个实词)。?
4?关键词?
关键词又称主题词，是位于摘要之后，在论文中起关键作用的、最能说明问题的、代表论文特征的名词或词组。它通常来自于题目，也可以从论文中挑选。一般每篇论文要求2～5个关键词。每个关键词都可以作为检索论文的信息，若选择不当，会影响他人的检索效果。医学上现在客观存在美国《医学索引》 (Index Medicus)的医学主题词表(Medical Subject Head ings,MeSH)最新版作为规范，亦可参考中国医学科学院情报研究所翻译地英汉对照《医学主题词注释字顺表》论.文.客.服.QQ，81995535。非主题词表的关键词为自由词，只有必要时，才可排列于最后。有些新词也可选用几个直接相关的主题词进行搭配。?
5?正文?
(1)前言? 这是论文的开头部分，要求以简洁的文字叙述该研究的背景(历史)与动态(现状)，前人或本人以前与之有关的主要研究工作或论点，以及要求解决的问题，欲达到的目的和研究的价值与意义。前言一定要切题，不要将其他的，诸如方法、结果、及讨论放入前言。?
(2)材料与方法?是执行科研的关键部分，事关研究的质量。目的是交代被考察的对象与特征，以及实验及测定的方法和过程。根据科研内容以及期刊的要求，也可以改称为"病例选择"、"临床资料"、"研究对象" 等。?
在实验研究中，应注意交代：?
实验对象：包括人和动物的'选择标准(如年龄)与特征(如性别);?
实验方法：主要是仪器设备、试剂的规格与来源、操作方法等;?
分组方法：对照组、实验组等，是否随机;
观察方法：观察指标及记录方法;?
出现的问题及采用的方法;
实验程序：数据的获得过程。在临床疗效观察中，应注意交代： 病例选择标准：诊断与分型标准(如Ⅱ型糖尿病);?
病例一般标准：病情、临床分型、传染病史、过去治疗史;随机分组情况;
治疗方法：药物剂量、剂型、用药途径、疗程等论.文.客.服.QQ，81995535; 疗效观察项目：症状、体征、实验室检查等;?
疗效标准：痊愈、显效、好转、缓解、部分缓解、完全缓解、无效或死亡。?
此外，对于实验方法，若为常规方法或重复前人的方法，只需要注明文出处即可，而对于创新方法要详细的具体叙述。此外，为了防止偏倚或混杂等因素的干扰，凡采用了预防或排除处理的措施者(如排除PCA患者应用度冷丁)，需予交代。而采用的统计学分析方法、软件等 也是必须要交代的内容。?
(3)结果? 将调查及观察所得的全部原始资料集中，进行综合分析，即可获得科研工作的结果。在处理这些原始资料时，应客观的、实事求是、随机的加以分析，不应有意无意的加以挑选。对于临床研究，各组病例的数目应吻合一致。各种研究结果应注明统计学的差别与意义。?
所有的结果项目均应围绕研究的主题，要有逻辑、有层次的一一罗列;与主题无关的不宜全部列出。在结果还应将图表与文字配合应用，三者内容不应该重复，且以文字为主。凡文字可以说清的，不必用图表;图表更能说清楚的，就应压缩文字。图与表之间的内容更不能重 复。?附表与附图都可以使统计数据一目了然。附表的基本要求是：内容简明、数据准确、有自明性。目前采用"三"字型表。而附图的种类较多，应依据不同的资料进行选择。?临床研究中发现有毒副作用的，应如实的报告。对于追踪观察的病例，若失踪也尖如实交代 。一系列的结果分析必然会得出研究的有关结论。作结论时一定要有科学依据。要实事求是， 因为它是论文的精华。?
(4)讨论? 该部分的主要任务是探讨"研究结果"的意义，把研究结果从感性认识提高到理性认识阶段，以供进一步实践的参考。讨论中要以结果为依据，合理分析，找出内在的联系，肯定结果。必须持之有据，言之有理。若涉及对自身研究的评价，宜取谦虚谨慎和实事求是的态度。 此外还应避免离题发挥或重复他人的见解。?
讨论的主要内容有：?
①对所得结果进行补充说明或解释;
②对结果进行分析探讨，对可能原因、机制提出见解，并阐明观点;?
③将结果与当前国内外研究结论进行比较，提出新的见解，并对其理论和实践意义作出评价;
④提出在调查研究过程中的经验与体会;?
⑤指出该结果的可能误差，以及教训;?
⑥指出进一步的研究方向、展望、建议及设想。
(5)参考文献在整个研究过程和撰写论文时必然要参考有关文献。因此必须以严肃的科学态度列出重要的参考文献。
列出参考文献的目的是：
①为了说明本文所借鉴内容的科学依据的出处，以供读者查阅参考;
②减少对前人文献的复这，以缩减篇幅;
③对前成果及著作的认同与尊重。 ?
因此，参考文献应注意以下几方面：? ①论文引用的参考文献必须是著作直接阅读的原著，切忌从他人引用的文献中，不经阅析地转引，避免人云亦云的差错。②要有针对性的引用设计科学严谨、方法可靠、论证水平高、结论正确的文献，力求少而精。论著一般列出10条以内，综述不超过25条。? ③参考文献在正文中引用处按顺序以上角码标注，然后在文末按规定格式逐条列出;而且编号应该一致。? ④参考文献的格式应按期刊要求规范化。目前国内外多数期刊均采用温哥华格式，各刊不尽相同，略有变动。投稿时应参照所投期刊的要求。? ⑤所列参考文献最好是近10年的文献，还应尽可能引用国内的文献。6)致谢?对本文研究及论文撰写过程有过贡献或帮助，但又不足以列为作者的组织或个人，应在文末予以致谢。原则是所有致谢必须征得被致谢者的同意。
(7)脚注和附录? 是对正文的补充。其中附录目前较少使用，它是排在全文之后，用小字列出，以补充与正文有关的资料、判断结果的详细标准，论文写成后的新进展等。脚注目前多数期刊均采用，它位于首页的下方，以小字列出。脚注主要用于注明研究基金来源、作者工作单位，所在城市 、邮编等。
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医学论文怎么写医学论文写作是一项严肃、意义重大的工作、是交流经验，传播科技成果，不断提高临床诊治和科研水平的重要组成部分。只有不断的总结，才能在总结的基础上不断的进步。因此，必须以科学的态度实事求是的去写，即不能夸大，也不能缩小，有一说一，有二说二，密切注意医学论文的科学性、实用性、先进性及可读性。不同的工作性质写出来的医学论文不尽相同，个性是主要的，但也不能没有共性，不是无章可循。但应尽可能避免写作时的千篇一律，千人一面。特别是医学论文的表达方式应该更科学一些,论文的布局和段落应分明，层次应清晰，推理应符合逻辑，条理性要强。下面就本人在编辑工作中的一些体会，重点谈谈医学论文写作的方法。1 医学论文题目的选择 医学论文的命题医学论文题目应是文章内容的集中概括。作者写论文，一是传播科技经验，二是为晋升需要，因此,论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读(编)者的眼帘，读(编)者浏览文章，多先看题目，然后才决是是否阅读(取舍)全文。所以，要求命题既能概括全文内容，又能引人注目，便于记忆和引用，做到恰当、确切、简短、鲜明，起到一种画龙点睛的作用，以引起读(编)者的注意与兴趣。我国《科学技术报告、学位论文、学术论文以及其它类似文件编写格式》提出:“题名应力求简短，一般不宜超过30个字。”应以20个字左右为宜，越简短(确切)越好。美国新英格兰医学杂志在稿约中规定“文题必要时给目录写一个限在75个字母空间之内的短题。”文题应与文章内容相符，一忌泛，二忌繁，同时还应具备可检索性、专指性、信息性，必要时可加副题，要给人一种“非看一下不可”的魅力。一般先定题目再写论文，但亦可先写论文再定题，也可将要写的内容列出提纲，根据提纲再定标题，文题贵新，切忌老生常谈。别人用过的题目不要再用。从来稿情况看，多为回顾性与前瞻性两大类。回顾性的稿件容易走进前人形成的模式，格局大体相同，多半是多少病例的临床分析，经过几次试验、观察结论与前一致，这样说明的问题很有限。如果能在回顾中找出经验教训；阐明需要注意的间题；论证你的某个新观点；或修正前人的某种错误，这样文章就有了新意，在设备、文献、实验条件较好的情况下，可以写综述、讲座、学术论文、病案讨论之类；条件差的单位或初学写稿者，结合不同的具体情况，可先从写临床报道、误诊教训、技术改进、心得体会等入手。尽量结合自己熟悉的内容，日常从事的工作。否则难免在症状、体征的描述上无中心、不准确、矛盾大、漏洞多，而且不了解进展，不熟悉近况，甚至只是道听途说，这样就很难成功。总之，题目是论文最重要的内容，以最恰当、最鲜明的词语组合，好的命题可以使读(编)者看过题目后，能够得知论文中的梗概和主要特点，能够吸引读(编)者使之产生阅理全文的兴趣，反复引用，经久不忘。 医学论文的署名医学论文署名要用真名(学术论文)而不用笔名，并写明工作单位和邮政编码，以便联系和供读者咨询。本刊编排顺序为工作单位、邮政编码，而后是作者。集体创作应在文末署上执笔人或整理者的姓名，以明责任，便于查考。署名不可过多，应本着实事求是的原则，必须参加全部或部分主要工作，或参加本文章撰写，对文章内容负责并能进行答辨的人。署名次序应按贡献大小依次排列，起主要作用的人列在前面。根据目前各省晋升掌握的情况看，署名太多也无意义，一般3-5人即可。指导者、协作者或列在姓名中，或在文末致谢中写出。不要出现一篇短文或临床报道出现十余作者的情况。署名本身是一件很严肃的、科学性很强的事，但由于近年来社会上一些不正之风也同样冲击着科学技术界，作者的署名也无例外的出现了一些问题:①署名过多；②署名过乱；③带名；④挂名。论文第一作者必须对全文负责，不能无原则的乱署名，尤其不能将与本文章无关的人员署上。决不能以署名做为替人晋升创造条件的手段。
医学生毕业论文怎么写
医学论文的撰写，不单是一般文章的写作技巧和语言修辞，而是方法和研究过程在文字上的一种的表述和再提高，是撰写者在实际过程中知识广度和综合能力的体现，也是医学科学自身的结晶。医学论文的撰写一般分为资料的准备、构思、拟定提纲、拟写草稿、修改等过程。
一、资料的准备
首先是围绕收集资料和研究资料，虽然在课题研究或临床观察之前，已对有关资料和学术动态进行了搜集和，但是在撰写科研论文时仍要查阅大量有关，以作为对已掌握的文献的补充、有人作过统计，国内外多数科学工作者查阅文献的时间约占整个科研工作的三分之一，如果没有这些最新的文献，要想使论文达到新颖和独创性是不可能的。由此可见，查阅搜集文献在整个科研和写作过程中的重要性及必要性。
搜集资料的目的，是为撰写论文开拓思路，提供依据。因此在搜集资料时，应根据论文的需要，把与科研课题有密切关系并要引用的资料做好卡片，注明文献的出处、作者、题目、杂志名称、卷、期、页数、年代等，漏一不可。否则等到文章写好后，注明参考文献时才发现缺少项目，又得重新查找，白白浪费时间。
一般搜集资料分三步法：①根据研究课题选择检索工具;②确定检索方法;③查阅原始文献。搜集论文需要的文献资料应特别注意以下几方面的：①在方法上沿用前人的，或在前人的基础上加以改进的;②在理论认识上支持本文观点的;③前人研究的结论与自己文章所述不同，需要加以说明的;④前人对本文所研究的问题存在争议和正在探讨的。将这些资料搜集好后，编好序号，以备撰写文章时使用。
其次是对研究材料的准备工作，它包括对材料的取舍和整理，对实验观察数据资料的分析处理，合理选用适当的'图、表和照片等等。这部分工作有时在试验结果分析时已经完成。
第三是提炼观点，明确结果，提出结论。在上述准备工作完成以后，要根据有关文献资料和实验观察所得的资料，重新核对试验设计中所包含的思想，运用辨证唯物主义的观点，分析一下设计中哪些观点在理论上成立，而在试验中得到证实;哪些观点在试验中没有得到证实或未完全证实，需要修改;哪些现象和指标超出原来设想，而且可能有新的启示，需要进行新的分析。通过对试验材料的分析，提炼出试验材料能说明的观点和能得到的结果，提出结论，使试验材料和理论认识充分结合起来。
通过以上的准备工作，使理论和实践达到充分的统一，从而提高论文的水平。
二构思
构思是对整个文章的布局、顺序、层次、段落、内容、观点、材料、怎样开头和结尾的思维，构思是写文章不可缺少的准备过程，构思时文章的主题中心要明确，用以表现的材料要充分、典型、新颖，结构上要严谨、环环相扣，只有潜心构思，才能思路流畅，写好提纲和文章。
三拟定提纲
撰写论文之前，应先拟定提纲作为全文的骨架，使其形成结构，疏通思路的作用。拟定提纲，一方面可帮助作者从全局着眼，明确层次和重点，文章才写得有条理，结构严谨。另一方面，通过提纲把作者的构思、观点用文字固定下来，做到目标明确，主次分明，随思路的进一步深化，会有新的问题、新的方法和新观点的发现，使原来的构思得到修改和补充完善。
提纲是论文的轮廓，应尽量写得详细一些，提纲的拟写多采用标题式和提要式两种。
标题式提纲，以简明的标题形式把文章的概括出来，用最简明的词语标示出某部分或某段落的主要内容，这样既简明扼要，又便与记忆，是医学科研工作者常用的写作。例如实验型论文提纲通常用以下结构：
题目：……
1、课题对象：①课题的提出;②研究的目的。
2、材料与方法：①实验目的、原理、条件、仪器和试剂;②实验方法：分组情况，观察指标，记录方法;③操作过程;④出现和采取的对策。
3、结果与：①结果;②统计学处理;③结果的可信度;④再现性。
4、讨论(结论)。
5、提要式提纲，是在标题式提纲的基础上较具体较明确提要式地概括出各个层次的基本内容，实际是文章的缩写。
以上两种提纲形式，可根据自己的写作习惯选用，无论选择那一种，其目的在于启发写作的积极性和创造性。在实际的写作过程中作者应做到既有纲可循，但又不拘泥于提纲，尽可能地拓宽思路，才能写出好的论文。
四、拟写草稿
拟写草稿就是根据提纲，把要写的内容依次连接起来，把实验数据和资料进行归类分析。它是对论文内容和形式的再创造过程，也是论文写作最重要的阶段。
草稿的拟写方法有多种，实验研究论文的撰写多采用顺序写作法，即按照医学论文的规范体例或提纲顺序阐述自己的观点，分析实验数据。也可采用分段写作法，此种写作法多是作者对论文的中心论点已经明确，或提纲已形成，但对某一层次的内容没有把握或没有考虑成熟，而暂放一下，可先写好已经成熟的段落内容，待内容成熟或进一步实验后再写作，这样不受顺序的先后限制，采取分段写作，最后依次组合而形成初稿。完成全文后，需进行前后对照检查，使全文风格一致，层次清楚，衔接紧凑，这种写法最好每次完成一个完整的部分。
五、修改
修改是论文写作中不可缺少的工作。无论是初写者还是经验丰富的作者，在初稿完成后都要经过一番审读、推敲、修改才能定稿。有人认为完成初稿只是完成写作的一半工作。作者把自己的科研成果以论文的形式表达出来，并不是一件容易的事情搞科研费心事，写作费心事，修改更费心事。修改是对初稿内容的进一步深化和提高，对文字进一步加工和润色，对观点进一步订正。
修改过程中应注意以下几个方面的内容，即文题是否相符;论点是否鲜明;论据是否充分;论证是否严密;布局是否合理;结论是否客观;用词是否符合医学术语;文稿是否符合医学论文写作规范或稿约要求;标点符号是否正确;有无错别字等等。有时，由于作者自己的思路有一定的局限性，可能对文章的某些问题认识不足或对初稿的偏爱，一时难以对文稿恰当的增补和删减，为了保证质量，还要请内行专家修改或提出意见，这样才能使文章质量更高。
医学论文的写法如下：1、创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准，新颖的题材会很加分。2、可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹭远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。3、实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。一是与临床联系的课题，二是可重复性。4、科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的根本。
医学论文写作的作用
医学论文写作的作用及意义主要有以下两点：
(1) 医学论文写作的关键词能鲜明而直观地表述文献论述或表达的主题，使读者在未看学术论文的文摘和正文之前便能一目了然地知道论文论述的主题，从而作出是否要花费时间阅读正文的判断。
(2)期刊论文一般都会被题录型或文摘型的二次文献(检索工具)所收录，或被收录到书目型文献数据库(如光盘版《中文期刊数据库》)中。检索工具中的关键词索引和数据库文档中的按关键词编制的倒排文档就是根据学术论文提供的关键词编排的。医学论文写作的关键词索引和倒排文档提供了快速检索文献的途径，使读者能很快查到符合要求的文献。因此，关键词具有重要的检索意义。
总之关键词要有新颖性，这才是文章创作的要点。
临床医学论文范文
【论文关键词】 中医药科技成果数据库;发展状况
笔者深入调研了建国以来我国有关中医药科技成果4个重要数据来源，分别是国家科技部研制发布的“国家科技成果网”(NAST)、国家中医药管理局主持编撰的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》、中国中医科学院中医药信息研究所开发的“全国医药卫生科技成果数据库”，以及最近开发的建国以来“全国中医药科技成果平台”。这4个数据库的建立发展情况如下。
1 国家科技成果网
国家科技成果网概况
NAST是由国家科技部创建的以科技成果查询为主的大型权威性科技网，已收录1978-2007年全国各地区、各行业经省、市、部委等一级科技成果管理机构所认定的科技成果约12万项，库容量以每年3～5万项的数量增加，充分保证了成果的时效性。同时提供方便、快捷的免费上网查询，还可进行全国科研单位、上网科技网站查询，发布科技成果供求信息等。此网站登记在案的中医药科技成果共有近万项。
国家科技成果网的板块设置
NAST网的成果总库中，分为新技术、新品种、新产品、初期阶段、中期阶段、成熟应用阶段、科技人才库和单位库等板块。各板块所能搜索到的字段包括：成果名称、所属年份、成果类别、所属高新技术领域、成果应用行业、转让范围、推广形式、成果水平、计划类别、所处阶段、成果体现形式等32个字段，较完备地体现了成果各类项目的基本信息属性，从外部和内部对成果信息进行描述，是我国收录信息完备数据量丰富的权威性最高的成果收集单位。
2 《中国中医药科技成果获奖项目集锦》
以电子文档形式存储数据资料的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》收编了1978-1999年获得部级以上奖励的科技成果708项。其收编范围涵盖了国家及各部、委、局;收编奖别网罗了国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖及卫生部、国家教委、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、总后卫生部、国家新闻出版总署、铁道部等设立的.中医药科技奖励，是中医药类成果获奖信息最全的一本获奖项目集成。
3 全国医药卫生科技成果数据库
全国医药卫生科技成果数据库基本概况
全国医药卫生科技成果数据库由中国中医科学院中医药信息研究所于1999年研制而成，由于各种问题而未公开发行。该成果数据库光盘将1949-1999年在医药领域获得重大国家级奖项的4 033项科技成果收录在案。
全国医药卫生科技成果数据库根据检索浏览需要，共设置了顺序号、中文项目名、单位邮编、协作单位、任务来源、性质分类、行业分类、申报单位、鉴定部门、鉴定形式、获奖等级、水平、特征词、主题词、类型、关键词、分类号、获奖名称、摘要等23个字段。
全国医药卫生科技成果数据库的缺点
系统落后
由于该数据光盘开发于1999年，使用的数据库管理系统语言相对落后，导致系统开发的界面不够友好，系统的稳定性也不稳定。另外，操作和浏览功能设计的也不够人性化，检索界面所展示的信息含量少而单调，因此交互性比较差，不能被用户便利地使用。
字段属性设置针对性不强
全国医药卫生科技成果数据库记录的内容侧重于科研课题项目的介绍，未以科技成果为主线设计结构，对科研项目所产生的科技成果数、产生的科技成果名称以及大量与科技成果相关的字段属性均未明确设置。
数据范围不合理
该系统记录的是医药卫生领域的科研项目，因此包含了与中医药科
技成果数据库建设不相关的大量现代医学的科技成果;另外，该库只记录了获奖的科研项目，而大量未获奖的但较有记录价值的科技成果被遗漏了。
未推广利用
科技成果数据库的建立是为了尽快将先进、成熟的卫生科技成果进行扩散和推广，提高医学科研效益，而全国医药卫生科技成果数据库许多成果由于种种原因在开发后被束之高阁，没有被广泛推广和应用。
4 全国中医药科技成果发布平台
中医药科技成果数据库结构的设计旨在满足两方面的需求，一个是字段的设置上既要充分满足科研课题本身的基本属性，又要全面而系统地反映科技成果的具体内容;第二是希望通过科技成果库的构建，能够较全面地摸清中医药科研的总体情况。基于此目的，“全国中医药科技成果发布平台”收录了建国以来来自全国32个省市自治区直辖市的成果8 105个。“中医药科技成果发布平台”利用原有的工作基础，采集了4个不同数据来源的中医药成果，整合了不同的数据内容，设计了统一的数据库结构，建立了中医药科技成果数据库，并保证中医药科技成果发布系统的长期稳定与发展。
各类中医药科技成果数据库的建立都对成果信息进行了全面的梳理和信息整合，为用户提供了良好的多功能、多途径检索查询及数据的在线分析统计，为科技成果转化和推广应用提供了资源管理和应用基础，为中医药科技成果的投入产出评价体系及成果管理政策提供了一些具体的数据支持。
医学论文从结构上，要分为4个部分：前言、方法、结果和讨论，即我们通常所说的IMRAD结构。这些个部分也是一篇医学论文的主体医学论文文章要有新意,要发展医学成就,破解 医学新问题。思考一下你对自己的题目所指向的写作方向是否熟悉，自己有这方面的知识储备或者独到见解吗？多读参考文献，多去找一些参考资料。可以是题目相近的论文文献，也可以是有关的媒体信息。多思考，你要研究的是什么问题？可以根据那些理论？甚至可以先去查一下你论文的关键字，概念是怎么界定的？你写一个问题，他的发展历程什么样？慢慢地去挖掘你想要研究什么，将你要怎么研究的思路捋清楚，一步一步来。、请教一下指导老师，老师会给你不错的建议，可以理清头绪。一、引言引言也称前言，前言的写作应注意简洁明确地阐明研究的主旨和目的和想要回答的问题，同时就该问题向读者进行简介并给出必要的文献。就一篇5000字左右的论文而言，前言一般为150～200字最佳。前言部分的主要内容应该是告诉读者你为何要进行该项研究，从而使读者相信该研究的重要性。第一句话中应几乎包含均成说的所有内容，努力阐明与以前研究的不同之处，最好的引言也应包括对以前所有的相关研究的系统回顾，并证实该研究的必要性。不应使用让读者产生困惑的缩略语，要给出研究的设计而不是结论，同时不要涉及本研究中的数据，要谨慎地使用文学写作技巧。二、题目医学论文的题目是一篇论文核心内容的高度概括，是眼睛一般的存在，应尽量简明并概括主题。三、材料和方法材料和方法部分的写作，应当按照逻辑顺序来描述研究的设计，详细叙述研究的步骤或给出有关文献，给出对所得资料进行分析的方法四、结果结果是论文的核心。是该研究所获得的数据经统计学处理或验证后得出的主要发现。该部分应回答在前言中提出的问题，采用文字、图、表并用的方式，说明与对照组比较的结果，也应告知意想不到的结果。当研究对象不足100例时，应避免使用百分数，10例以下时应使用分数表示。涉及结果时应给出样本数、范围、均值及标准差或可信区间，若涉及变异，应给出其自由度和F值。发表论文是晋升职称?年底单位考核?还是学术交流及扬名?如果是晋升职称，期刊的品质毫无疑问是选择因素的重中之重，随便的发表一个品质一般的期刊，对晋升职称没有任何帮助，有时候还会起到反作用。2、期刊的办刊方向如果您写的是药学方面的文章，那当然不能发表在主打妇产科的杂志上。所以杂志的办刊方向、栏目内容等要与您的文章相符合才是完美的。3、不能一味的追求版面费低的杂志国内期刊几万多种，每个杂志的品质，受欢迎程度，晋升打分认可度都是不同的，版面费标准自然也有所不同，建议作者根据自己的发表用途及经济实力，综合考虑，选择最合适的杂志。而不要一味的追求便宜。4、杂志的最新刊期如果您晋升职称，必须赶在报材料之前拿到杂志，部分省份还要求晋升前一年就要发表见刊;如果您年底考核，自然要赶在年底之前见刊。还要考量杂志邮寄的时间以及快递邮寄过程的各种意外因素，因此，在投稿之前一定要询问杂志当前的刊期，确保有充裕的时间可以见刊。以上四点都是您在选择期刊的时候需要考虑的一些因素，经过层层筛选然后选中的刊物进行投稿，这里需要注意的是，在投稿之前需要按照期刊的要求修改自己的文章，这样的话论文才能更符合期刊的征稿条件。 论文发表网站正规与否是通过网站从始至终所提供服务体现出来的，任何交易只要存在时间差都会有风险，但这个风险是可以通过您的智慧来避免的。因为不是所有期刊征稿都是，你要做的就是过滤掉没保障的网站，选择可靠的论文发表网站！普 通期 刊论 文的查 重 率一般 在2 5%-3 0%之间,要 求不是特 别严 格。但核 心期 刊论 文的查 重 率一般控 制在5%-10%之间,每个核 心期 刊都有核 心期 刊的要求,5%-10%只是参 考阈 值。一些中 国核 心期 刊的论 文很容 易发 表,查 重率要 求在1 5%以内。期 刊论 文的查 重率也有一定的发 表标 准，对于不 同的期 刊论 文，查 重率标 准也不同。目前，社 会上对外 国SCI等外 国期 刊的查 重率要 求很 高。核 心论 文的查 重率需 要在10％以内，才 能顺 利通 过期 刊论 文的查 重。核心论文发表不同的普通期刊论文，需 要严 格控 制论 文的最 低 查 重率。对于社 会上绝大多 数期 刊来说，论 文查 重率的最 低标 准是30％，期 刊查 重系 统的最低标准是30％，对于查 重率超过3 0％的期 刊来说没有学术研 究价 值。很多期刊 用户只是业余论文写作用户，没 有任 何期 刊 机构的支持。所有关于论文查 重的问题都只能靠用 户自己。修 改重 复内 容时，可 以增 加全 文字 数，稀 释重 复率，降 低论 文总重 复率。但是要保 证增 加的内 容不重 复，否 则效 果只会适 得 其 反。多 参考一些优 秀的外 文 文献，用自己的语 言组 织翻 译，然 后写下来。如果是学术水平比较高，对论文质量也有一定把握的作者，对时间周期要求不高的话，完全可以考虑自行投稿，自己投稿的话，每本期刊的审稿周期都不会很短，把握起见，作者等待三个月比较合适，三个月内如果没有消息的话，作者可以考虑将论文修改后改投其他家，如果有编辑联系的话，那么就可以进入修改、再次审稿、拿录用通知单的流程了，这个时候只要根据编辑的安排走就可以了。如果是找代理代投的话，这个周期就会大大缩短，代投公司这边的审稿周期一般是3-5天，如果通过很快就可以下录用通知单，即使需要修改，编辑也会出具详细的修改意见，作者按照意见修改后，很快也能拿到录用通知单。拿到录用通知单后就可以安心等待见刊了，见刊后大概1-2个月左右，就可以在知网查到，整个学术论文的发表流程就算是全部完成了。不过大家一定要注意，上述前提都是在遇到正规的期刊和代理的情况下发生的、大家不管是用哪种方式投稿，都一定要注意找对靠谱的渠道
其实之所以会有这种传说，是来源于一种行为习惯。
其实并不是因为肚子里有虫，只是睡眠习惯算是一种疾病
很多人都觉得，夜里磨牙与寄生虫看起来什么关系都没，然而事实上，如果身体存在一些肠道寄生虫的疾病的话，也是真的可能会导致夜里出现磨牙的。因为寄生虫的蠕动可能会刺激到了身体的某些神经，从而引起神经反射出现磨牙的症状。
引起磨牙的原因也是有很多的，例如出现了精神的紧张，或者是在口腔当中也有咬合不良的情况，也有可能是由于胃肠道当中有寄生虫；磨牙一般并不是由缺钙导致的，最大的原因可能是由于胃肠道内的寄生虫，然后会引起夜间的磨牙。
近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。 （1）近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。 近视眼病人的远视力都有不同程度的降低，看几米以外的景物朦胧不清，到商场去，看不清陈列的商品和标价牌；走在路上，辨认不清对面走来的熟人，不与人打招呼，被人认为摆架子不理人；学生看错黑板上的习题，做错作业。凡此种种，令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界，唯有配戴眼镜。但是，有一些患近视眼的病人，宁可看不清远处的东西，眯着眼 睛干着急，也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便，怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看，有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深，眼镜戴上了就甭想再摘下来，把配好的眼镜放在口袋里，只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人，由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像，因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚，但是，学习时眼睛距离书本太近，很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼，表现不活泼，上科注意力不集中，看不清黑板学习成绩下降，有时还可产生斜视。如果戴上一副合适的近视眼镜，就可以把视网膜前的影像向后移动，使其恰好落在视网膜上，于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便，何乐而不为呢？至于戴眼镜不方便，不好看，这些顾虑应该打消，戴眼镜是为了矫正视力缺陷，减少眼睛疲劳，戴一些日子就习惯了，也没有什么不好看。戴眼镜后，近视度数会不会越戴越深？我们说一般是不会的。近视度数发展与否，和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人，自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了，还要重新验光配镜，这是什么原因呢？有人配完眼镜就觉得万事大吉了，写作或看书时，仍然离得很近，不重视视力卫生，阅读时间太长，或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等，时间久了，同样导致视力疲劳，近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担，一会儿戴，一会儿不戴，高兴时戴，不高兴时不戴，或只在看远处时戴，使眼睛经常处于不稳定的调节状态，也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴，即使戴镜后有时也能勉强看清，但不能持久，时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高，反而会使近视加深。因此，有近视眼的人，一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光，配一副合适的眼镜，除了睡觉和洗脸以外，一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。 怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢？ 青少年患近视，配镜时一定要到医院检查视力，散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光，是应用药物（如2%后马托品、1%阿托品眼药水等），使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。然后，按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片，将磨好 的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间，还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验，有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来，最大程度地保证眼镜验配的高质量，从而达到最佳矫正视力的效果。 有的青年人不愿意散瞳验光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物（如阿托品、后马托品等）为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛，表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹，这种药物作用只是暂时的，只要不再继续使用，经过一定时间以后，药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光，由于睫状肌，晶状体的调节作用，可能验出度数过大或假性近视的结果来，所以，青少年近视眼应当散瞳验光，选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时： (1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限，怀疑为青光眼的病人，应待详细询问病史，明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。 (2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑，由于检查困难，散瞳验光也就没有意义了。 (3)严重的瞳孔粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，也没有必要散瞳验光。 (4)40岁以上的人，由于睫状肌调节能力减弱，一般不再散瞳验光。 目前，制作眼镜片的主要材料为光学玻璃，也叫光学眼镜片。此外，还有光学树脂眼镜片。 光学玻璃具有以下优点 (1)透光率高 透光率可达92%，若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜，镜片的透光率可达。 (2)吸收紫外线 避免紫外线对眼部的损害。 (3)化学性稳定 耐酸、碱等化学物质的腐蚀。 (4)折射率恒定准确 折射率为，恒定而准确，加工后屈光度准确。 光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃，折射率为。新的高折射率热硬化树脂的折射率为，表面镀以超硬膜和无反射多层膜，增强耐磨性，透光率可达98%，并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片，不易破碎损伤眼球，安全性大，目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好，但紫外线的吸收性能比光学玻璃差，透光率也差，不是制作眼镜片的理想材料，更不是养眼的佳品。 眼镜片层光度的加工务必精确，磨制成镜要与处方一致，屈光度的误差一般不应超过的国家轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。 大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜，很不方便。还有一些人，一只眼近视度较大，另一只眼度数小；或一只眼做了白内障手术，另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大，一只眼看的东西大，另一只眼看的东西太小，视觉中枢无法将它们融合在一起，因此，普通眼镜是无法戴的。近年来，出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜，俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片，在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。 隐形眼镜根据镜片的材料不同，可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成，质硬，不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差，不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质，戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料，质软，透气性好，且能吸收水分，戴着柔软舒服，可用来治 疗角膜病，但容易改变形状不适用于散光眼。 按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜，连续两天以上者为长戴型，包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次，泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上，最终发生永久性混浊斑点，影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生，极易发生感染性角膜炎，鉴于此，目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小 时，每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存，到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗，镜片不会出永久性混浊斑点。每日的清洁消毒，感染性角膜炎发生的可能性大大减少。因此，必须坚持日戴方式，长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点，解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附，且可以随着眼球的转动而转动，无论眼球转向任何方向，光线总是通过镜片中心进入眼内，消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的，它紧贴于角膜上，使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质，参与构成了一个完整的光学单位，镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度，有效地消除了角膜不规则散光，缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜，与眼球的中心距离缩短，光线通过后，在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多，看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点，最适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻，吸附在角膜表面，比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。另外，给一些特殊需要的人（如演员、运动员）带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点，所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜： (1)高度近视眼，双眼屈光参差超过者，角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者，由于职业的需要，戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩，均可选取用隐形眼镜。 (2)一些人做了单眼白内障手术，由于屈光参差太大，无法戴普通眼镜，也只能戴用隐形眼镜。 (3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色，中央部保持透明，可以消除白化病病人和虹膜缺损病人的怕光症状。近年来还有专门为治疗目的而制做的角膜接触镜，接触镜内浸吸了某种药物，可定时释放到结膜囊，这样不但减少了点药次数，节约了药量，同时可使结膜囊内始终保持较高浓度的药量，达到较好的治疗效果，如治疗青光眼、角膜溃疡等。 虽然隐形眼镜具有不少的优点，然而，其也有一定的局限性，并非人人都适合配戴。隐形眼镜配戴有以下三个方面的禁忌。 *自身条件 眼睑内翻倒睫，闭合不全，泪囊炎，干眼症，严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压病、副鼻窦炎等。 *环境条件 风沙、粉尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。 *个人素质 卫生习惯不良，自理能力差，不能坚持认真护理者，如中小学生。 尽管隐形眼镜在不断的改进，其化学性能、舒适性和安全性都已达到了较为理想的水准，得到了较为广泛的应用。随着应用的普及和长时间的临床观察，出现了一些程度轻重不等的并发症。如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。 多少年来，治愈近视、摘掉眼镜，成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿，盼望着近视的克星和福音的到来，圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下，一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理，使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。 曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法，梅花针法、耳针、电针、低频电流法，超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果，但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究，配制了一些治疗近视眼药物，如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、 丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛，对轻度近视眼，特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高，但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁 多，广告频频见于各种宣传媒介，其广告词极为夸大，更有甚者，有的还冠以国家专利，煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间，最后还得配戴眼镜。 （2）近视眼的手术治疗 近视眼手术治疗适应症：年龄满18岁以上；近视屈光度或以上；戴镜矫正视力正常；有摘掉眼镜的需求；角膜无活动性病变或圆锥角膜；无糖尿病史或胶原性疾病。 如前所述，近视眼可以用针灸、药物等方法治疗，但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是，无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢？进入20世纪80年代，世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术，简称PRK。此手术方法起源于日本，后经前苏联 和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高，并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上，对的高度近视，绝大部分可以摘掉眼镜，对以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚，约在80年代中期，放射状角膜切开术传到我国后，便风靡全国各地，大大小小的医院纷纷披挂上阵，包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足，术后矫正视力不太理想，并发症也多。近几年，我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利，且刀刃菲薄(仅毫微米)，并有刻度显示，可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细，宽度及深度均匀，引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。 除放射状角膜切开术外，国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法，国内某些大医院也相继开展了这些手术。 (1)表层角膜镜术：利用异体角膜，冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板层分离，将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内，周围缝合，达到矫正近视眼的目的。 (2)角膜磨削术：利用自己的角膜，从中央作板层切除，取下的角膜组织经低温处理，使之硬化，并在精细的车床上按照需要磨削，达到需要的屈光度以后，再缝回原处。 (3)激光角膜切开术：利用准分子激光（波长为193毫微米）行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好，大大减少了手术并发症。 (4)后巩膜加固术：此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长， 一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过者有重要意义。 手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题，也满足了从事特殊职业的人工作的需要，受到了近视眼病人的欢迎。但是，手术无论多么的简单、安全，也绝非万无一失，况且，近视眼手术还不是一个十分成熟的手术，许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有： (1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎； (2)角膜溃疡，切口延迟愈合和角膜内皮损害； (3)术后瘢痕、上皮囊肿，造成不规则散光，严重影响视力； (4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。
眼下，许多中学毕业生为了应付体检，考上理想中的院校，纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为，激光治疗近视眼能不做的，尽量不要做，一定要做的也不要临时“抱佛脚”。 日前，从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已做了300多只近视眼的激光治疗，是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍，治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。 自激光治疗近视眼出现以来，已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为，目前对于近视者来说，最安全的是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险。而且，激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症，但几十年以后情况如何还很难说。 对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象，专家认为不可取，因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态，而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，并且，对于高度近视（600度以上）者来说，手术后要有一定的恢复期，度数越深恢复期越长，在恢复期中眼睛不能看东西，这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生，可在寒、暑假期间提前治疗。 激光治近视安全吗 准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。 一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。 另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。 有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。 激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。 准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。 激光治近视先要做检查 当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括： 1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。 专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。 眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。 专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。 据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成 激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。 目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。 而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。
眼睛上动刀须慎行从去年年底至今，国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高，起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称，鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK）治疗近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，其安全性令人担忧，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出：“眼部激光手术的失败率约为10％。” 该文一出，在国际上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤，夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此，经过国内媒体的转载，该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”，让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。 一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO” 权威数据我国激光手术总成功率达到95％以上 据了解，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术，起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后，患者发生了视物模糊、视力损害等问题，公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。 各国专家认为，仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10％的失败率，引自《眼科学》杂志，从字面上看，指的是眼部手术（eyesurgery）的失败率，而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说：“我们是代表患者利益的组织，如果LASIK失败率真的那么高的话，我们会首先指出这一点。”据统计，2004年美国约120万人接受了LASIK手术，其并发症的发生率约3％，其中需要手术处理的严重并发症在％以下。 自1990年起，英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术，每年约800人，只占全英国LASIK手术年手术量的％。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗，所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了，因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。 国际眼科科学院（AOI）惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任赵家良教授告诉记者，我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总成功率已经达到95％以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术，至今已经积累数万例手术经验。 2004年12月，《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文，论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的患者26743例（44580眼）。在严格随访，保留完整资料的基础上，他们应用数学模式建立数据库，进行科学统计分析。研究结果表明：准分子激光屈光性角膜手术安全、有效，％的患者获得了良好的视力矫正。 专家点拨世界上没有绝对安全的手术对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展 今年四五月份以来，从上海、北京等地传出的消息表明，近视眼手术出现“返工潮”，一些综合性三甲医院的眼科，每月接诊因手术失败要求再次手术的患者近百人。据介绍，要求“返工”的患者中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术——放射状角膜切开术（RK）的。而RK手术由于发生并发症的风险较高，已经被大多数医疗机构弃用了。 RK手术曾一度在南方城市“风行”。据南方医科大学南方医院眼科副主任伍桂军教授介绍，RK手术是上世纪40年代由前苏联专家发明的，前苏联和日本做得比较多，上世纪80年代末90年代初中国。RK手术是建立在医学界对人的角膜解剖结构及生理功能认识还比较粗浅的基础之上，要由医生凭着自己的手感，在角膜周边部将角膜呈放射状切开，“这种手术对人眼的影响可以说是灾难性的。”伍桂军说。RK手术由于对角膜切得太深，术中角膜易穿孔、感染，术后患者的眼球有可能因外力作用而“四分五裂”。尤其可怕的，是日本医生对RK手术进行的“创新”，他们不从角膜上皮面一侧切，而是从不能够再生的角膜内皮面一侧“动刀”，致使不少患者付出永远失去光明的惨重代价。好在中国沿用的是前苏联的方法，而且RK手术基本上已被准分子激光手术替代了。 专家指出，随着手术设备及检查仪器的不断更新，手术方法与技巧的不断改进，目前的准分子激光手术的安全性已较“RK时代”大大提高。 准分子激光，是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束，属冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键，使细胞组织汽化，但对周围组织无影响。准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度，从而减低角膜的屈光力，达到准确矫正近视度数的目的。 目前，一种以“个体化切削”为号召的新手术开始出现，即“波前像差引导下的LASIK手术”。医生将眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统连接，即可全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能接近或达到的人眼极限视力，代表了近视眼激光手术的最新发展趋势。 赵家良教授指出，世界上没有绝对安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了，目前这类手术在世界各地广泛开展，成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明，准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时，准分子激光手术同其他任何手术一样，存在着一定的风险。更重要的是，由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可的，因此，医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析，根据自己的条件审慎开展。患者在手术前，也应当对这类手术的风险有更为全面的了解，慎选医院，慎选医生，才有可能保障安全。 李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”得出的核心结论是：不同的手术方法有其适应症范围，LASIK手术适用于绝大多数患者，低度近视可选择各种手术方式，角膜薄的患者可选择LASEK；完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。 市场巨大全国有600台准分子激光治疗机在运行卫生部已经发出1000多个“上岗证” 米莉今年33岁，是北京某公司职员，1000多度的高度近视，曾经使她离了赛过“啤酒瓶底”的眼镜，寸步难行。今年春天她下决心与跟随自己几十年的“啤酒瓶底”说“拜拜”，于是到北京协和医院眼科接受了LASIK手术。摘掉眼罩的那一刻，她惊呆了：对面护士小姐黑黑的眉毛，细细的抬头纹竟那样清晰，一根根一条条都能数得出来！窗外的天是那样蓝，那样亮……她兴奋得一把楼住丈夫的脖子，一句“超级爽”，把屋子里的人全逗笑了。 在2001年由世界卫生组织召开的有关会议上，各国专家曾讨论“屈光不正”（包括近视、远视和散光）的治疗问题，大家提出：“要把矫治‘屈光不正’当作防盲的重要任务来抓”。 赵家良教授说，近视眼是我国面临的一个很大的公共卫生问题。1998年在世界卫生组织统一安排下，他和同事到北京郊区对5～15岁的学龄期儿童进行了近视眼患病率调查，发现5岁时男孩女孩近视都极少，女孩8岁以后患病率走高，到15岁达到55％，男孩则在10岁以后近视增多，15岁时达到37％。另据广东省视光学会负责人介绍，该会最近刚刚完成了历时8年的对广州296万名学生的视力调查，结果表明，广州市高中生、初中生、小学生的近视患病率分别为80％、60％和30％。更令人担忧的是，在幼儿园中，也有将近20％的孩子存在视力不良现象。跟三五年前相比，学生的近视患病率增长速度超过了10％……极其庞大的近视眼人群，由于就学、招工、招干、征兵以及像米莉一样追求更高生活质量等因素，形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。 最新的统计表明，全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行。遍布全国各大中城市医院，甚至县级医院。2004年接受手术的病人达50余万，已经超过了白内障手术的病人，由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些技术实力薄弱，设备（有的甚至引进国外淘汰设备）、环境差强人意的小医院为了拉患者，竞相压价，有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的，必然是低水准，低质量，医生“手潮”且不说，操作流程也不规范，如原本应该一次性使用的手术器械，如角膜刀片，张三用完李四接着用，又如结膜冲洗液，本应一人用一瓶，但是小医院一瓶洗四五个患者，消毒不到位，极易发生感染……今年5月21～22日在京召开的“全国屈光手术高层研讨会”提供的信息也显示，目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。 不少专家强调，准分子激光手术是一项复杂的系统工程。绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等等，每一个环节都与手术效果息息相关。因此必须抬高准入门槛，规范手术操作，加强行政监管。 李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人，卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。据她介绍，为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备准入和使用的监管，卫生部早在1998年，就委托中华医学会开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的国家级继续医学教育项目，培训后经考试合格者才发给上岗资格证书，迄今全国已经有1000多名有行医执照的眼科医生取得使用准分子激光机的资格。该培训每年举行一次，由最初的每次不足100人报名，到去年一下子报了近600人。李莹说，这一方面证实准分子激光手术的确“火了”，另一方面也说明准分子激光手术的规范管理越来越引起重视。 近视眼手术不可能“根治”近视 专家呼吁进一步加强广告监管 去年一年，全国至少有50万人接受了准分子近视眼手术。这是不是意味着“中国又少了50万近视眼患者”呢？专家的回答是否定的。 赵家良教授指出，现阶段对近视眼的所有治疗方法，都属于“对症”治疗，而不是“对因”治疗，准分子激光术只能“矫正视力”，而不能“根治”近视。每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确：手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子：如果术前近视1000度，术后裸眼视力达到，不用戴眼镜，虽然表面看起来和正常人无异，但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生，切莫因为不需要戴眼镜了，而忽略用眼卫生，忽略对眼睛的保护。 而且，准分子激光手术并不是谁都能做的。以下情况的患者不宜做：年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者（因其眼屈光系统未发育定型）；近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势者；眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、严重干眼症等）者；角膜中央厚度小于450微米者；有其他严重眼病（如圆锥角膜等）或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。另外，近视度数在1600度以上者，准分子激光手术不作为矫治近视的首选方法。 “视觉质量是比视力更高层次的概念。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心于志强博士说。它不仅要求达到以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定，除了屈光度是正视状态外，还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力，而不能提高视觉质量，相反，手术还可能导致视觉质量下降。如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好，或者碰到阴雨天有视力下降的现象。事实上，这是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题，主要原因就是手术使患者视觉对比敏感度下降和像差增大。 明白了上述道理，人们对社会上形形色色夸大其辞的广告就能增强“免疫力”了。 据悉，由于设备来源不同等原因，目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的国家技术规范和标准。今年年初，由温州医学院牵头，北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与的国家“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正式铺开。这项大规模研究将进一步探索影响视觉质量的因素；探索如何在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上，同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。 不少专家在接受记者采访时表示，加强行业指导，是现阶段规范准分子激光手术最重要，也是可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调，拿出全国适用的指导性意见。 5月21～22日在京召开的全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题，强调两个“严”字，一是严把病人入选关，一定要将那些患有糖尿病等自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等病人排除在外；二是严把医生入门关，即使通过卫生部（委托中华医学会）进行的培训，考试合格拿到上岗证书者，也不一定都让上手术台。要通过采取类似汽车司机“年检”一样的措施，加强对已经上岗的医生的监督管理。李莹介绍说，这次会后不久将推出准分子激光术前的指导性意见或建议。接下来，还将逐步对术中、术后等系列问题“各个击破”。 赵家良教授透露，准分子激光手术的国家规范和标准将有望在年内出台。 资料链接 目前在我国开展较多的准分子激光手术有三种—— LASIK：即“准分子激光原位角膜磨镶术”。是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻，视力恢复快（12小时之内），缺点是需要昂贵精密的仪器设备，对医生的技术水平和手术环境要求高，手术收费高。 LASEK：即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。是用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶，以改变角膜的屈光度从而达到矫正近视散光的目的，而后复位上皮瓣，避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险，适合角膜较薄的中低度近视眼患者。不足之处是视力恢复较慢，偶有角膜上皮下混浊，术后需滴用两个多月糖皮质激素。 PRK：即“准分子激光屈光性角膜切削术”。它是利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。手术设备及操作比较简单，成本较低，但是病人术后眼痛剧烈，且持续10天以上，术后需长期滴用糖皮质激素，有发生糖皮质激素性青光眼的危险，因此此手术在国内已渐渐失去市场。
近视眼 【概述】 近视眼(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低，但近视力尚正常。 【治疗措施】 1.真性近视眼 ⑴镜片矫正 在配镜之前，首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行，以控制调节作用，排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于的近视眼，要充分矫正并经常配戴；高度近视者，既要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，只好降低镜片度数（一般在～之间），争取能够保持舒适和双眼视觉功能。 ⑵角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野，有较佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。青少年近视者，不但可用接触镜增加视力，还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和经常更换。 ⑶望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变，借望远镜式眼镜，常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为倍，因此可以增强2%～的远视力，看近最多可增强5倍。由于视野过小，所以在行路时不能使用。 ⑷放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间，作8～16条放射形切口，切口深度为～。角膜表面切开后，使角膜弧度变平，因而减少其近视度。一般认为，可矫正近视。由于本法远期效果尚难肯定，并且要严格选择确定适应证和禁忌证，且有手术并发症的可能。因此，尚难普遍推行。 ⑸巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法，从高度近视眼效果可靠，并已普遍应用。 ⑹角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术，取下的角膜片经低温处理后，在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处，用以矫正高度近视眼，但手术极为复杂，且有一定危险，故难以推广。 2.假性近视的治疗 假性近视是由于眼睛在看远时，仍保持着一定程度的调节状态。也就是说，这是眼在由看近转为看远时，眼调节放松迟缓的屈光状态，它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治（含休息）则消失，不治又可复发，各种方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特点。因此，在治疗时应根据下列原则择优选用。①对眼无害，即使长期应用对视觉发育亦无影响。②因为假性近视可以自行好转，故所用方法要有科学根据，并用客观法证明确有放松调节作用，只凭视力提高评定疗效是不可靠的。③简便易行，可以大面积推广。 目前所用方法有： ⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值：如气功、冷水浴、服用兴奋性药物等。这类疗法不但可以提高远视力，按理其视视力亦应随之提高，并非理想的治疗方法。 ⑵药物局部治疗：如阿托品类药物，其放松调节的作用快而明显，是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果，而无副作用，但研究结果表明随着副作用的消失，疗效亦随之消失。 ⑶利用光学原理使调节放松的仪器。 ⑷生理学治疗法：如远眺、雾视法和晶体保健操等。均要有远目标做为放松调节的吸引物，在近环境如晚自修时即无法进行治疗。徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视，现改为xu-近视防治仪。它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡。其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上，用以模拟远目标的作用，当此组灯光闪烁时，观察眼即自行合像，把双眼视线引向无限远，根据调节与集合的联合运动关系，在集合散开的同时调节亦随之放松。另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央，做为双眼同时看近的目标。当两组类光交替闪烁时，观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远，使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的。 值得一提的是，目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视。针孔镜可以增视已是众所周知。最近文献报导，如针孔直径为，可使各种的屈光不正的视力保持在左右。但针孔只使像深增加从而增视，对近视无防治作用。再得，尽管这类镜片均开了很多小孔，学生戴了这种眼镜上课时，随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化，即使小孔开得再多也无法保持双眼单视。只有用主眼或优势眼从事单眼视，另一眼处于被抑制状态。由此带来的视觉干扰是次要的，最主要的是，幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响。故用小孔镜治疗近视无效而有害，不可试用。 【病因学】 近视眼的原因，过去看法不统一，但归结起来不外乎内因和外因两种，简介如下： 1.内因 ⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。 ⑵发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于，可到20d～25d或30d。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。 2.外因 即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。 最近有人用、“前瞻性研究”的方法，观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用。”其法为对于原视力正常的学生，在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断。其结果如在遗传因素方面：父母双方均无近视、一方有近视、双方均有近视的子女中，近视新患病率之比为1∶∶；在环境因素方面：课余阅读时间为1～2h∶3h∶4～5h的近视新患病率之比为1∶∶。因此，遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素。 另外，从广义上说，大气中微量元素的污染，营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等，亦为客观因素，且均有影响学生近视发生的报道。但这些因素与看近引起近视相比较，则是次要的。 【临床表现】 一、近视眼的分类 1.按照近视的程度 ⑴以内者，称为轻度近视眼。 ⑵～者为中度近视眼。 ⑶以上者为高度近视眼，双称病理性近视。 2.按照屈光成分 ⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。 ⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。 ⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。 3.假性近视眼，又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。 二、近视眼的临床表现 1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，以上的近视眼，远视力不会超过；者在～之间；者可达，有时可能更好些。 2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。 3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。 4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。 5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。 ⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。 ⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。 ⑶黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为foster-fuchs斑。 ⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。 ⑸锯齿缘部囊样变性。 6.并发症及后发症 ⑴玻璃体液化、混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症，患者感到眼前有黑点飘动。好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒，火星闪光等感觉。尤以高度近视眼较为明显。 ⑵晶体混浊。 ⑶视网膜裂孔，视网膜脱离。 ⑷青光眼 有人用压平眼压计调查证明，高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6～8倍。 ⑸暗适应时间延长 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。 【预防】 近视眼的病因比较复杂，有遗传和环境两种主要因素。在目前尚不能用遗传工程的办法来改造遗传基因的情况下，近视眼的防治重点，应放在改善视觉环境方面。 1.大力做好宣传教育工作 成立防治近视眼的专门机构。使防治近视工作有组织，有计划地进行。定期检查学生视力，建立学生视力档案，发现视力降低者，应及时进行检查矫治。 2.改善视觉环境 ⑴教室的采光及照明力求标准化。窗的透光面积与室内地面积之比不低于1∶6。黑板不应有反光，并保持包乌黑或墨绿色。桌面上的照度不低于100lx。光线应从左侧或左前方射来，写字时不使手的阴影遮住光线。 ⑵课桌椅要符合人体工程学的要求，适合于儿童身长及年龄的特征，使上课或做作业时，能保持正确的体位与姿势。阅读。写字时，眼睛离桌面的距离应保持在30cm左右，不能小于23cm。 ⑶养成良好的读写习惯和姿势：作业时间不宜过长，学习45分钟后，应休息10～15分钟或向远方眺望，使睫状肌得到适当休息。也可作眼保健操。不要躺在床上看书，不在走路和开动的车厢里看书，也不要在强烈的阳光下或暗的路灯下阅读、写字，更不能在近距离下长时间看电视节目，以免引起视疲劳和调节紧张。 3.注意锻炼身体和营养，减轻学习负担，增强体质。 4.减少遗传因素的影响 近视眼与遗传有密切关系，双方均为高度近视者，结婚后遗传机率极高，应注意优生。 参考资料：专家采访