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桂林医学院是广西壮族自治区直属高等院校，座落在风景秀丽的历史文化名城——桂林。学院分两个校区：乐群校区位于市中心，与拔地而起的独秀峰毗邻；东城校区位于绚丽多姿的漓江东畔。学校建于1935年，现已发展成为一所以临床医学为主，融医疗、药学、生物技术、检验、护理为一体的多专业、多学科协调发展，办学综合实力较强，在区内外有一定影响的高等医药本科院校。学院拥有一支业务精良、结构合理的师资队伍，现有教授50多人，副教授近200人，讲师600多人。普通高等教育在校生5400多人，成人高等教育在校生近5000人。学院设有基础医学院、临床医学院（三个）、药学院、生物技术学院、继续教育学院等七个二级学院和人文社科部、外语部、体育部等三个教学部。全日制普通高等教育有临床医学、药学、生物技术、医学检..
不容易。1、竞争压力：作为一本医学类核心期刊，华夏医学的投稿量相对较大，因此会存在一定的竞争压力。2、研究内容：华夏医学要求投稿内容必须具有一定的学术研究价值和意义，且必须符合期刊主题和范围。
学校的网站。 桂林医学院是广西壮族自治区直属普通高等学校，其前身为创建于1935年的广西省立桂林高级助产护士学校，1958年更名为桂林高等医学专科学校，1987年经原国家教委批准成立本科建制的桂林医学院。1996年一次性通过本科教学工作合格评估。2006年获得硕士学位授予权。2006年11月26日至12月1日，我校接受了教育部本科教学工作水平评估。根据专家组的考察评估意见和教育部普通高等学校本科教学工作水平评估专家委员会意见，教育部确定对我院的评估结论为“优秀”。 目前校园占地总面积 ㎡（1272亩），包括乐群、东城和临桂三个校区，其中临桂新校区正在筹建中。学校教学行政用房总面积 ㎡,学生宿舍总面积㎡，运动场地总面积㎡，图书馆建筑总面积㎡；教学科研仪器设备总值万元；图书馆馆藏纸质文献533929册。 学校设有基础医学院、临床医学院、南溪山临床医学院、第二临床医学院、第三临床医学院、药学院、生物技术学院、护理学院、医学检验系、继续教育学院等10个教学院系和人文社会科学部、大学外语部、体育部等3个教学部；有直属附属医院1所，非直属附属医院4所，临床教学医院21所。 学校拥有一支结构合理、素质较高的教师队伍。校本部现有在编专任教师 530人，具有高级职称教师199人，占专任教师的；具有硕士及以上学位专任教师 304人，占专任教师的 %。有硕士生导师 101人、博士生导师 3人，享受国务院政府特殊津贴7人，先后有4人被评为全国优秀教师、优秀教育工作者， 2人被评为广西高校教学名师，4人入选广西“十百千人才工程”第二层次人选。 学校设有临床医学、药学、生物技术、护理学和医学检验、口腔医学、市场营销等7个本科专业，其中临床医学专业为广西壮族自治区重点专业。本科专业面向全国18省市、自治区招生。目前全日制在校生人数6646人，其中本科生4922人，研究生82人。 学校现有自治区级重点专业1个、重点学科2个、重点建设学科2个、重点实验室2个、重点建设实验室1个；校级重点学科10个；广西高校人才小高地创新团队1个；自治区级实验教学示范中心1个；硕士学位授权学科点3个；自治区级精品课程7门；校级精品课程17门。 学校“十五”期间共承担各类科研项目314项，其中承担国家自然科学基金项目4项，省部级项目196项，参与国家“863”项目1 项；获厅局级以上科研成果奖12项，获国家级教学成果奖1项，获自治区级教学成果奖7项；出版学术专著 24本；发表论文2453篇，其中SCI收录论文 17篇。学校主办的《华夏医学》是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、《中国期刊网》及《万方数据-数字化期刊群》全文上网期刊、美国化学文摘收录期刊和广西优秀科技期刊，校图书馆为广西科技厅授权的医药卫生、生物技术专业查新点科技查新授权单位。学校积极开展对外交流合作。近年来，先后选派了数十名教师赴国外和港澳台地区进行学术交流访问和深造；诺贝尔医学奖获得者盖蒂?谢克和30余名国内外资深教授、院士 Olden、曾毅、刘耕陶、金国章、程书钧、樊代明等来学校讲学及指导教学、科研工作。 经过七十多年的建设与发展，学校办学规模逐年扩大，综合实力不断增强，教学质量稳步提高，为国家培养了大批“下得去、留得住、用得上、有作为”的应用型医学专门人才，近三年来，学校毕业生就业率始终保持在93％以上，为广西乃至全国的医药卫生事业做出了积极贡献，学校声誉逐年提高，得到社会普遍认可，逐步走出了一条有特色的地方医学院校办学之路。
心电与循环健康教育与健康促进浙江医学教育天津中医药大学学报江西中医学院学报现代电生理学杂志中国微循环中国骨科临床与基础研究杂志卫生经济研究医院院长论坛长治医学院学报承德医学院学报滨州医学院学报济宁医学院学报川北医学院学报沈阳医学院学报吉林医药学院学报《南通大学学报》（医学版）江汉大学学报（自然科学版）暨南大学学报(自然科学与医学版)延边大学医学学报汕头大学医学院学报健康研究内科泸州医学院学报神经药理学报泰山医学院学报牡丹江医学院学报右江民族医学院学报潍坊医学院学报齐齐哈尔医学院学报辽宁医学院学报河北联合大学学报（医学版）安徽卫生职业技术学院学报九江学院学报（自然科学版）赣南医学院学报黔南民族医专学报延安大学学报（医学版）山东医学高等专科学校学报菏泽医学专科学校学报求医问药药物评价研究北方药学基础医学教育生物医学研究杂志（英文版）中草药(英文版)广东医学院学报中药与临床中外医学研究骨科咸宁学院学报(医学版)湖北民族学院学报医学版中外妇儿健康中南医学科学杂志湘南学院学报(医学版)湖南师范大学学报(医学版)肿瘤药学河南职工医学院学报河南大学学报医学版河南科技大学学报医学版西北医学教育国际眼科杂志英文陕西中医学院学报延安大学学报医学版兵团医学药品评价西北药学杂志天津药学上海医药临床药物治疗杂志今日药学海峡药学国际医学放射学杂志四川精神卫生神经病学与神经康复学杂志实用肿瘤学杂志浙江创伤外科实用手外科杂志岭南现代临床外科抗感染药学局解手术学杂志河南外科学杂志国际骨科学杂志中华临床免疫和变态反应杂志心脑血管病防治江苏实用心电学杂志实用糖尿病杂志寄生虫病与感染性疾病国际心血管病杂志国际消化病杂志疾病预防控制通报岭南心血管病杂志英文版医学检验与临床现代诊断与治疗透析与人工器官天津护理实用疼痛学杂志实用临床医学实验与检验医学上海医学影像蛇志岭南急诊医学杂志临床医学临床护理杂志当代护士四川生理科学杂志四川解剖学杂志数理医药学杂志江苏卫生保健安全与健康中医药文化中医研究中医文献杂志中国民族民间医药浙江中医杂志浙江中西医结合杂志云南中医中药杂志新疆中医药现代中医药四川中医实用中医药杂志甘肃医药中医儿科杂志实用中西医结合临床实用中医内科杂志深圳中西医结合杂志上海针灸杂志高原医学杂志内蒙古中医药陕西中医江西中医药湖南中医杂志湖北中医杂志黑龙江中医药河南中医国医论坛广西中医药西部中医药甘肃中医学院学报职业卫生与应急救援职业卫生与病伤浙江预防医学医学动物防制现代医院现代医用影像学微量元素与健康研究上海预防医学江苏预防医学口岸卫生控制江苏卫生事业管理工企医刊浙江实用医学云南医药右江医学医学研究与教育医学信息医学新知医学理论与实践现代医药卫生现代实用医学现代临床医学西南军医西藏医药微创医学首都医药实用医药杂志青海医药杂志青岛医药卫生齐鲁药事农垦医学宁夏医学杂志内蒙古医学杂志江西医药交通医学吉林医学淮海医药华夏医学解放军医药杂志黑龙江医药科学黑龙江医药黑龙江医学河南医学研究河北医学哈尔滨医药贵州医药广州医药广西医学食品与药品心理学探新心理与行为研究山东医药基层医学论坛全科护理临床医药实践山西中医山西中医学院学报实用医技杂志实用医学影像杂志中医外治杂志福建中医药福建中医药大学学报东方食疗与保健按摩与康复医学河南预防医学杂志应用预防医学广东微量元素科学安徽预防医学杂志首都公共卫生疾病监测与控制包头医学安徽医学中国医院院长中日友好医院学报遵义医学院学报山东大学耳鼻喉眼学报口腔医学口腔颌面外科杂志口腔材料器械杂志广东牙病防治北京口腔医学口腔生物医学肝博士生物医学工程学进展
说实话，自己投稿发表论文成功的概率是很低的，找代理成功率很高很多！医学杂志投稿
《吉林医学》杂志12月排刊名单序号 论文编号 姓名 论文标题 排刊时间 1 J09021782E 刘医生 农村已婚妇女宫颈癌检查2500例结果分析 2010年12月拟刊 2 J09161877W 李医生 手术护士在颈椎后路手术配合中的护理管理 2010年12月拟刊 3 J09251910D 何医生 浅谈护理管理在控制医院感染中的应用 2010年12月拟刊 4 J10081953D 王医生 胃癌根治术后行早期肠内营养临床观察 2010年12月拟刊
首先，要确定好发什么级别和研究方向的文章，然后找到相应的期刊、杂志。然后投稿过去，等到收录用通知即可。 但是，想发医学类核心期刊，确实是比较困难，原因： 1、为了评审核心期刊，应对新闻出版广电总局的各类审核，多数想要寻求发展的期刊，不断压缩版面，稿件质量精益求精，这导致论文被退稿或返修的几率大幅增加。 2、面对年审等突发时间，杂志的刊期会出现突发变动，可能原本已经计划出刊的文章会推迟见刊，作者应为各种因素预留时间，避免因意外情况导致的延期出刊。 核心期刊正常的审稿周期为1-3个月，且审核严格，退稿、返修几率更大，这意味着在流程上耗费的时间更久；且核心期刊版面有限，投稿竞争更加激烈，即使被录用，排刊也比普通期刊晚很多，因此找些代理机构还是要快些。我去年评职称，就查阅了中文中文期刊在线，发了篇临床医学的，见刊还是蛮快的。
据学术堂了解，想要成功、快速的发表论文，提前了解期刊杂志的审核流程很重要，可以帮助大家及时掌握投稿进度，提高效率：
流程一：
投稿——初审——通过——通知——汇款——定版——出刊——邮递
流程二：
投稿——初审——修改——不通过
1、投稿：主要接收邮箱投稿和在线投稿系统投稿
2、初审：投稿文章三个工作日内给安排审核，并出审核结果
3、通过：对于审核通过的文章尽快作出用稿答复
4、不通过：审核不通过的文章会通知作者不通过的原因，并提出修改意见
5、通知：通知通常为邮件形式。如需书面的，尽快给予安排邮递
6、汇款：办理文章发表相关费用，提供公司账户，法人账户，邮局地址汇款3种方式 定版：确认款到的，及时安排文章定版
7、出刊：杂志社定时排版，印刷，出刊。大部分期刊会定期出刊，也有部分会根据自身情况选择提前或退后出刊。通常提前和退后时间不超过1个月
8、邮递：对于所有的发表作者，我们都会安排邮递当期杂志1本或2本。
医学论文发表注意事项：
1、正确选择期刊杂志：
选择期刊时，除了要考虑期刊杂志的正规性以外，还要考虑期刊的类别，医学期刊有专业性期刊和综合性期刊两大类，应同时考虑，不要只向专业性期刊投稿，无形中缩窄了论文发表的渠道
2、了解拟投期刊的外部特征
每种期刊都有自己详细的稿约，一般刊登在每年的最后一期或第一期。投稿前，应仔细阅读拟投期刊的稿约，并大致对期刊进行浏览，了解该期刊的出版时间、出版周期、栏目设置及是否需要中英文摘要等，尽量使论文在形式上符合要求，不可漏项。
3、审稿过程中作者的配合
编辑部在接到作者的投稿后，都会寄给作者回执或发电子邮件，上面有稿件编号，作者应记住此编号，以便查询稿件处理情况。对于编辑部提出修改的稿件，一定要在规定期限内寄回，以免延误发表。论文排版后，编辑部会将校对稿寄给作者，请作者自己校对，此时一定要认真对待校对稿，有些作者错误地认为校对稿中不会有错误，因此只字不改。
4、稿件不刊用的原因分析
选题陈旧、无创新性是稿件不刊用的最主要的原因，另外所用统计方法不当也是造成退稿的原因，医学论文中统计方法使用不当是相当常见的错误，在这方面建议作者多看一些统计学书籍，正确运用统计方法，使论文合理可信。同一单位稿件集中也是造成某些稿件不能刊用的直接原因，建议同一单位相似课题的论文分散投稿，避免因稿件集中造成退稿。除以上原因外，还有因论文书写不规范，如格式不对、字迹潦草、图表、参考文献不规范等原因造成退稿。
《柳叶刀》（The Lancet）为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊，主要由爱思唯尔（Elsevier）出版公司发行，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。这是网购地址： 也有免费的电子版
孔夫子旧书网，阿帕图旧书网，淘宝跳骚街二手书籍，豆瓣二手书籍小组，一起换吧二手书籍
1、在线订阅：可以通过医学美学美容杂志的官方网站或其他在线杂志订阅平台进行在线订阅。2、实体杂志：可以在医学图书馆、大型书店或期刊社等地购买实体版的医学美学美容杂志。
淘宝。东方医学与健康期刊是延边人民出版社主办的医药卫生综合类专业学术期刊。该期刊由于和淘宝达成合作，因此可以在淘宝进行购买。淘宝网是亚太地区较大的网络零售、商圈，由阿里巴巴集团在2003年5月创立。
邮局，只要是国内公开发行的，邮局都有的订阅
发表原则论文定稿后,面临如何选择投稿目标刊。选择原则是根据自己论文水平，在争取发表的同时，获得最大的投稿价值。所谓投稿价值是指论文发表所产生影响的总和。最高的投稿价值可概括为：论文能够以的最快速度发表在能发表的最高级刊物上；并能最大限度地为需要的读者所检索到或看到；能在最大的时空内交流传递。它是投稿追求的最高目标。了解科技论文投稿应考虑的一些因素，并利用目标刊的征稿启事或作者须知，通过浏览目标刊已发表论文的目录和内容等获得目标刊的动态和变化情况，有利于选择投稿期刊。1 论文水平自我评估、论文及期刊的分类投稿前对论文的水平或价值（理论价值与实用价值）作出客观、正确的评估，是一个重要而困难的工作过程。评估的标准是论文的贡献或价值大小以及写作水平的高低。作者可采用仔细阅读、与同行讨论、论文信息量评估等办法。其中信息量包括：真实性、创造性、重要性、学术性、科学性和深难度。评估的重点在于论文是否有新观点、新材料和新方法。对论文理论价值评估是对作者在构造新的科学理论、利用最新理论研究过程和结果的评估，视其是否在理论研究上开辟了新领域、有突破或创见。属于具有国际先进理论水平的论文是：提出了新学说、新理论、新发现、新规律；对国际前沿科研课题作出重要补充或发展；对发展科学具有普遍意义。具有高或较高理论水平的论文是：论文涉及或采用最新科学理论；有独立的科学推论；有抽象模型以及逼近客体原型；构造有新的术语或概念；运用新的研究方法。一般先进理论水平的论文是：在前人的基础上提出新看法、增添新内容、找到新论证方法，其观点、方法虽不是创见，但解决了前人未能解决的问题。对论文实用价值评估是对作者在经济效益、技术效益和社会效益三方面的评估。其中，重大的经济效益是指：对国民经济发展、生产建设产生重大作用，可以全面推广，经济效益显著。重大的技术效益是指：在应用技术上有创新或发明，促进了生产力的快速发展，显著提高了产品质量、劳动生产力或安全可靠性；降低成本，延长使用寿命，对国家当前生产技术可发挥重大作用等。论文分类大致包括：理论论文、理论与技术论文、技术论文、综述、评论和简报快报等。不同类型的论文的投向取决于目标期刊的类型，即理论型（学术型）期刊、技术型期刊等。2 期刊报道的范围、读者对象不同科技期刊有不同的宗旨，不同的论文收录报道范围，它决定了投稿论文的主题内容范围。科技期刊的收录范围和期刊的类型及级别基本决定了该刊的读者对象，也基本决定了稿件的写作风格与详简程度。而某一篇科技论文的读者除适应该刊的读者群外，还应分清论文的发表将为一般读者感兴趣，或多数同行感兴趣，还是少数同行感兴趣。3 期刊的学术地位、影响和期刊等级科技期刊的学术地位和学术影响表现在期刊所收录论文的水平、主编、编辑单位、专业人员心中的地位等方面。从图书情报界的角度看期刊的学术地位和学术影响则表现在期刊的影响因子的大小、是否被国内外检索工具收录、是否为学科核心期刊等方面。期刊的学术地位和学术影响与所称的期刊“级别”有密切关系。目前我国还没有一种从质量、学术、技术水平等方面为科技期刊定级的标准或规定。但以读者为对象,大体可把科技期刊分为高级、中级、初级三类。高级刊高级科技期刊在学术交流和情报信息上有重要作用，有助于学术研究的记载。如《中国科学》、《科学通报》、全国性行业外文刊、全国性行业学会和组织的学报、会报等。中级刊中级科技期刊的主要内容是介绍本学科新进展、新知识、新技术，为教学、科研和技术产业部门的技术实践提供新知识、新技术。这类行业性期刊主要是技术性期刊。初级刊初级科技期刊是以科普为目的。如《无线电》等。此外,从发行角度看,科技期刊分公开发行、国内发行、内部发行三种。公开发行刊的论文要注意采用世界通用的技术术语、格式，保证论文的正确性和可靠性。4 年出版周期出版周期是指某刊的出版频率，一般分为年刊、半年刊、季刊、双月刊、月刊、半月刊、周刊和不定期刊。不定期刊、年刊和半年刊不投稿或少投稿为好。5 出版论文容量期刊的论文容量是指某刊一年或一期能发表多少篇论文。如某种半月刊每期容量为10篇,则年容量为240篇。一般来说，应尽量选择出版周期短、容量大的期刊投稿。6 对作者是否有资格要求有的科技期刊对作者有资格要求。如：要求作者具有某国国籍、属某地区、某研究机构、某协会会员等资格。作者应从作者须知等处了解某刊对作者是否有资格要求，不具有某刊作者资格要求的作者不要向其投稿，除非论文合作者有资格。7 语言文种从科技文献交流体系看,汉语的使用范围、中文刊的发行范围以及中文论文被世界性检索工具的收录比例等方面制约了中文论文影响的发挥。而且中国科技人员人均占有刊比例小，发稿不易。英语是一种科技交流的世界性语言。在国际影响大的英文刊物上发表自己的论文，能提高论文作者及其单位的学术地位,因而,向国外投稿，参与国际竞争，受到中国科技界的重视。8 是否友好对我国不友好的国家和不友好的期刊，一般不主动向其投稿。判断方法之一是某刊是否发表过或经常发表中国论文。具体方法可利用计算机检索中国论文被检索系统的收录的刊分布情况，或统计某刊收录中国论文的情况。如利用“CS=China ”和“CS=China and JN=某刊”检索表达式可以分别检索出《工程索引》等检索系统中收录中国论文刊分布和某刊收录中国论文篇数。发表中国论文期刊的主要出版国家是美国、英国、荷兰、德国、瑞士、法国、日本、新加坡和印度等国家。此外，是否有国际友人介绍，也是投稿时应考虑的因素，对此，可向有关行家咨询。9 版费向国外一些学术刊物投稿被接受后,出版社将向文稿作者征收出版费,这些费用被称为版费或出版费。之所以如此，是因为有的出版社把版费作为科研费用的必要组成部分。视版费为作者所在单位对传播其研究成果的费用和对出版社的资助。国内向国外支付版费方式大致分三种：其一是作者自理；其二是作者所在单位同意，作者个人和单位各支付一部分；其三是全部由单位或其它学术机构支付。关于版费应注意以下几个问题：是否收费是投稿应考虑的重要因素之一。超出限定篇幅一般要收费。英国刊物和欧洲的一些学术刊物一般不收费。美国各学会、协会资助的学术刊物收费较普遍。有些收费刊物,留有有限不收费版面,在此发稿,一般要排队,其发表期大大延长。有的收费刊婉转的说不支付发表费者的稿件将被拖延出版，但实际上一般不受理。特别优秀稿件可能除外。不同国家、不同刊物收费标准不同。关于目标刊是否收费和收费标准可在作者须知的“Page Charge，Publication Charge，Printing Cost”等条目查找到。10 当前组稿倾向与论文时效性科技期刊有年度出版计划、主题选择、专题出版和在一段时间倾向某种内容的情况。要掌握目标刊的这些情况，可向期刊出版社索取年度计划，或查阅该刊的目录和内容。对具有倾向性和时效性较强的论文，应尽量投向出版周期短的半月刊、月刊和快报。
我不知道你的正规指的是什么，现在有很多家网站都是和期刊社合作的，如首席医学网，他们那里收录很多医学杂志包括他们的文章，你在他们那里投稿，他们再转交到杂志社去，这样的网站有很多，还有一些网站是专门收录杂志的文章的，如维普，万方，还有一些网站收录的杂志名称比较多，但是文章很少，如佐罗网，可用性也很少，具体的，你得自己去判断。
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十二指肠损伤破裂很少见，但其临床诊断与处理比较复杂，且并发症及死亡率相当高，故手术时机及术式是关键部分，收治十二指肠破裂患者22例，对资料进行总结分析，报告如下。资料与方法 2001年1月～2012年1月收治十二指肠破裂患者22例，男16例，女6例，年龄12～57岁。损伤原因：车祸致伤11例、钝器挫伤7例、高空坠落致伤4例。破损部位：十二指肠第一段受伤7例、第二段受伤13例、第三段2例。合并结肠受伤2例，胃损伤1例，胰腺受伤1例，肝破裂1例。破裂口大小：＜1/2肠管周径19例，＞1/2而＜2/3肠管周径2例，＞2/3肠管周径1例。 治疗方法：行腹腔穿刺细胞学检查、腹部X线及CT检查确诊13例，术后确诊9例。采用单纯缝合及十二指肠引流术11例；十二指肠裂口空肠补片术9例；损伤肠段切除、吻合术2例。术中用生理盐水，甲硝唑及庆大霉素溶液彻底清洁，放置引流管，术后继续静脉注入甲硝唑、广谱抗生素及营养支持治疗防治感染；确保腹腔引流管和胃肠减压通畅，一般于术后5～7天拔管；使用奥曲肽，可减少胰液，胆汁等消化液的分泌，降低肠腔内压力；扩肛、开塞露纳肛、清洁灌肠等，促进肛门排气、排便，降低肠腔压力。 结果 本组11例十二指肠裂口不大，边缘整齐，血运良好，无张力，行单纯缝合及十二指肠引流术；9例十二指肠裂口较大，不能直接缝合，行十二指肠裂口空肠补片术；2例十二指肠第三、四段严重损伤不宜缝合修补，行损伤肠段切除、吻合术。 治疗结果：本组患者22例，治愈出院19例()。 并发症：伤口感染1例，腹腔感染1例，十二指肠瘘2例，多器官功能衰竭1例。 讨论 十二指肠破裂后，由于其所在特殊的位置，因其损伤后出现的出血、肠液、胆汁及胰液等外漏或外渗，可局限于后腹膜间隙而出现后背部持续性疼痛，而积液不多时，其疼痛可能不剧烈，术前诊断相当困难，极易被漏诊，很多病例为腹剖内脏器损伤剖腹探查时才明确诊断。对于高度怀疑十二指肠损伤者，应及早手术探查。术中探查应十分仔细，探查时如发现腹膜后血肿，十二指肠侧方黄染，局部捻发感、皂化斑或后腹膜蜂窝织炎时，应想到十二指肠损伤［1］。本研究中行腹腔穿刺细胞学检查、腹部X线及CT检查确诊13例，术后确诊9例。诊断后及时手术是治疗关键，临床上主要术式有单纯直接缝合修补破口，适用于十二指肠破口较小，时间早的病例；十二指肠破裂修补，胃窦切除、胃空肠吻合，此法比较可靠，适应范围广；空肠―十二指肠Roux-en-Y吻合术等。应根据病患部位、程度、范围、时间长短和全身状况来选择手术方式，根据具体情况采用简单、安全、有效和手术后并发症少为原则［2］。 本组研究中有10例十二指肠裂口较小，局部血液循环良好，创伤时间短的病例，采用单纯缝合及十二指肠引流术；9例破口较小，但病程长，破口周围炎性反应及污染较重或裂口直径大于十二指肠周径1/2，局部肠壁挫伤不严重患者，采用十二指肠裂口空肠补片术；2例十二指肠第三、四段严重损伤不宜缝合修补，行损伤肠段切除、吻合术。治愈出院19例，伤口感染1例，腹腔感染1例，十二指肠瘘2例，多器官功能衰竭1例。本研究结果及以往资料表明，十二指肠瘘是该病术后主要并发症，死亡率极高。发病原因为血运较差，破裂口周围肠壁常由于挫伤和消化液刺激，造成无菌性炎症水肿，影响局部血运；漏出的消化液抑制肠道平滑肌及腹膜后副交感神经丛，产生麻痹性肠梗阻，肠腔的液气不易排出，压力升高，尤其是属于腹膜外位器官的十二指肠，被动扩张能力差，难以缓解肠腔压力增高的影响，易造成修补后渗漏。故选择适当的手术方式以保证破裂口充足的血运及最大限度降低十二指肠腔内压力，从而防止十二指肠瘘的发生，是治疗十二指肠破裂的关键。术后由于手术创伤及并发症的出现，易引起多器官功能衰竭，故术后严密观察心、肺、肾、脑、胃肠及肝功能等变化；注意改善出血倾向，纠正水电解质及酸碱失衡，加强营养支持，特别应补充大量的氨基酸，并给予充分有效的腹膜腔间隙的引流是保障十二指肠损伤部愈合及防治并发症的重要措施［3］。 总之，十二指肠破裂均应采用手术治疗，手术式方应根据患者损伤的部位、程度、范围及其他受损器官情况选择适宜的术式；手术处理时间应根据损伤部位局部血运情况及患者全身情况而定，术后要加强抗生素抗炎，以保证十二指肠破裂处愈合，预防发生并发症。 参考文献 1李德方,陈君武,卢国军,等.外伤性十二指肠破裂诊治体会［J］.浙江创伤外科,2007,12(6):492-493. 2黄惠,张志江.外伤性十二指肠破裂20例诊治体会［J］.中华现代外科学杂志,2005,2(8):731. 3刘松涛.十二指肠外瘘临床诊治体会［J］.中国现代药物应用,2010,9(4):91-92.
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