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医学论文和职称晋升挂钩也是没有办法的事情，因为对医学界的职称认定需要对医学界有突破性的贡献和学识认知，若任何医生都依靠临床实例来作为职称晋升的依据，那是没有任何意义的，而且很多医生都能够达到。所以，只能通过发表创新学术论文来获得职称的晋升。 其实这个制度的本意是对的，越高职称的医者对医术的见解会比一般的医者强，他们研究的领域更广和更深一些，所以他们理所应当要比其他一般的医生有一个等级的差别，职称就是以这样的目的存在的制度。
但是，学术论文渐渐成为一些医生提僧职称的工具，在日渐浮躁的医学界，很多人甚至并没有亲自完成论文，将论文交给其他人来完成，再以自己的名义发表，只要在论文审核的环节通过就可以了，一样可以不费吹灰之力提升职称。这就导致了职称和论文之间并没有了实际的关联意义，只是流于形式的程序，甚至成为学术论文界的腐败现象。 我想的是，是否可以将展现医学新理念的方法在论文的基础上加以改进，提高职称提升的门槛。也既就是说，未来医学的职称提升不能只依靠学术论文，而是要把学术论文中的相关理论给实践出来，看到研究成果才能评定职称。这样就不会导致一些学术论文空有理论文字，却毫无实际的意义和成果。这样，学术论文就沦为一种书面报告，我们看的是最实在的成果，论文就不会成为职称的敲门砖了。或者将学术论文与职称升级完全分割开，以另外一种万无一失的方式来评定职称。
中国现在的医疗事故很多，这是引起医患关系紧张的一个原因。中国医院里面最有句话，做千次手术，不如论文一篇！也就是说只要论文发布成功，那么做手术的医生根本比不过，发论文的医生。这样的中国医院风气，患者怎么能放心呢！
现在中国很多医院，最大的一个弊端是医学论文和职称晋升挂钩，这样一来很多医生钻研的不是怎么样治疗病人，而是钻研如何去写好论文，或者是怎么样投机取巧写论文。如此的医院风气，对于中国的广大患者来说是一场灾难。
现在的论文发表已经形成利益链，大家可以打开百度，搜索一下论文发表，一下子就会出现无数的不正当发表论文的网站，或者是一些帮助人发表论文的QQ和微信号。只要花钱就可以有人代写代发，当然也有一些是。
如此的造假论文，发表以后带来的恶果是医生根本没有学识，没有治疗病人的经验，这样的医生反而爬得很高，就因为可以发表一篇论文。医院的医生说的是医术，说的是给病人看病的实际疗效。如果论文继续横行下去，那么真正的好医生就消失了。
我觉得医学是一门博大精深的学科，医学里面主要是实际的工作经验，比如一个尽职尽责的医生，每天接触无数的病人，那么这个医生的治病经验和水平一定很高明。如果天天趴在桌子上写论文的医生给人看病，我估计没有几个人会信任他。
医学论文和职称晋升挂钩是很不科学的，更是把医院的医生努力工作的职业精神给打磨掉，混乱不堪的医学界论文已经把脸丢到国外，如果继续这样的下去的话，中国医学界的人才就消失殆尽了，所以我觉得还是结束医学论文和职称晋升挂钩比较好！
肺癌是治不好的。
要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
【参考文献】
1 钟玲，杨明华.手术麻醉后患者血压、心率及血氧饱和度变化的观察与护理.福建医药杂志，2000，22(4):154.
2 张晓霞，邓曼丽，安静，等.胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会.解放军护理杂志，2004，21(4):77-78.
3 于丽英.胸外科病人手术前后护理指导.医学理论与实践，2005，18(6):721.
4 于淑娥，李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理.实用护理杂志，2001，17(12):33-35.
5 黄淑敏.胸外科手术病人术后镇痛及护理.天津护理，1999，7(3)：92-93.
6 尹淑芳，高占清.胸外科患者术后呼吸道的护理.中外健康文摘，2008，5(7):91.
7 张丽娟，马玉梅，彭九玲.胸外科病人术后早期活动与护理.黑龙江医学，2001，25(8):615.
8 戚菊梅，张香云，张君毅.胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理.河南外科学杂志，2006，12(4)：97-98.
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都很厉害的著名外科手术专家廖永德从事胸外科临床和研究30多年，担任众多国内外胸部肿瘤治疗与研究职务，多家权威杂志编委和审稿专家，现任胸外科主任。曾在世界著名的“德国癌症研究中心” 和海德堡大学工作和研究多年。长期致力于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及胸部其它疾病的诊断和治疗，创建了一套系统的、规范的、国际先进的有效诊治方法，近期和远期疗效卓越。手术既彻底根治，又保存良好生活质量。对所有病人长期跟踪指导。系肺癌、食管癌网络最为推荐专家。个人年手术超过600例，微创手术超过95%，处于领先地位，有多个创新术式发表在国际胸外科顶级杂志上（ATS/JTCVS）。率先常规开展的领先新技术有：1、人工智能(AI) 肺部结节的良恶性诊断、手术时机的选择2、单孔胸腔镜微创手术治疗肺癌、肺结节3、人工智能辅助手术切除范围制定，最大限度保护肺功能4、应用电磁导航精准定位系统同期治疗肺多发结节5、中晚期肺癌先靶向治疗再手术，使不治变成能治和治好6、局部晚期肺癌先免疫治疗再手术，使不可切变成可切 7、胸腔镜“零出血”微创手术治疗食管癌8、食管癌免疫治疗再手术切除（新辅助免疫治疗）9、机器人微创手术治疗肺癌、食管癌及纵隔肿瘤10、多种快速康复技术助力早日康复 主持和参与多项国际和国内重要肺癌、食管癌、纵隔肿瘤临床试验，采用最前沿治疗方案解决疑难问题。基础研究上长期探索雌激素促进肺癌发生、转移和耐药的新学说、新机制及临床转化，是国际上该领域最活跃和富有影响力研究团队之一，系列研究获多项国家自然科学基金连续资助；发表SCI论著20多篇；培养的研究生多人获国家奖学金、最佳论文和国家自然科学基金青年项目。主编或参编多部专著，包括3部研究生教材。社会任职包括《中国微创外科杂志》在内的多家国内外权威杂志编委和审稿专家科研成果发表SCI论著20多篇，包含多篇A类论著和不俗论文。周清华：肺癌及纵膈肿瘤外科手术为主多学科综合治疗国际名医【所属医院】四川大学华西医院【人物概述】被誉为“中国肺癌外科第一人”。中国抗癌协会肿瘤转移专委会主任委员，中国抗癌协会肺癌专业委员会名誉主任委员，中国卫生部肺癌早诊早治专家组组长，中国临床肿瘤学会常务委员。【学术职务】国际肺癌学会肺癌肺癌筛查和早期诊断组专家；国际肺癌学会会员；美国癌症学会会员；美国临床肿瘤学会会员。美国NIH-EDRN肺癌专家组成员，美国NIH-EDRN-CANARY肺癌专家组成员。中国抗癌协会肿瘤转移专委会主任委员，中国抗癌协会肺癌专业委员会名誉主任委员，中国卫生部肺癌早诊早治专家组组长，中国临床肿瘤学会常务委员，中国癌症研究基金会学委会委员，中华医学科技奖和中华医学青年奖评审委员会委员，中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员，中国西部肺癌研究协作中心主任委员，国家自然科学基金二审专家，教育部科研基金评审专家，科技部科技进步奖评审专家，教育部科技进步奖评审专家，中华医学奖评审专家，国家食品药品审评专家。【诊疗特长】擅长肺癌及纵膈肿瘤的外科手术为主的多学科综合治疗，被誉为“中国肺癌外科第一人”。肺癌分子生物学。长期从事肺癌基础和临床研究，在肺癌癌变、肺癌细胞信号传导、肺癌的分子分期、肺癌的筛查与早诊、肺癌的外科治疗、中晚期肺癌治疗方法改进等方面均有精深的研究，取得突出的成绩。
分类: 教育/科学 >> 科学技术 解析: 姓氏溯源 才姓来源有四： 1.满族姓氏。 2.相传是远古帝王颛顼高阳氏的后代，历史上由于特殊的原因而姓才。才姓杰出人物，以明代兵部尚书才宽最为代表。当代，才姓是汉、保安、僳僳、藏等民族的共用姓氏，主要分布在江苏、辽宁、河北、山西、陕西、湖北、安徽等省。 3.原来不姓才，姓方。从前为躲避官府的追杀，将方字上的一点抬了一下头，改为姓才。 4.才姓非明方孝儒后代。但是，却与方孝儒有关，是与方孝儒处在同一时期方姓人——明朝大宁太守方宽，宽是朱棣爱将，随朱棣南征多次救驾有功。朱棣灭方孝儒十族，气头上还要杀尽天下姓方的，为免误会惜方宽之才特赐姓才。在明代公文中他的名字被写为房缺一点（上“尸”下“方”），意为出于明成祖对方孝儒等的仇恨，对后来还姓方姓的贬低（意为：方姓的尸体）。后赐他姓才。官至兵部尚书。后代又有才宽官至西安总兵与鞑靼作战时在花马池，现甘肃张掖被太监刘谨的爪牙曹雄出卖，陷入重围战死。不是抗倭死的，曹雄不仅没被处分反升了官，刘谨还要治才家的罪，于是有族人从河北昌黎逃至辽东，还有一支流落江南改姓施（注意：上“尸”下“方”之谐音）这一支出了个民族的大英雄，即 *** 的施琅。施琅后去北京作官，留在台湾澎湖的一支为怕报复又改回姓才。现仍有后人查明清史及澎湖县志。 自明朝朱棣灭方孝儒十族后，普遍认为方孝儒已没后代，那是其后裔避祸自保纷改他姓的原故。当代，为出现方孝儒后人改姓的有：江苏扬州的“旋”姓；江苏江阴的“六”姓；安徽庐江的“何”姓；上海南汇的方氏曾改姓余，后复姓方；还有改姓“施”的（即方人也）等等。而才姓则为明朝大宁太守方宽的后裔。 才姓分布 分布较广，约占全国人口。尤以黑龙江、辽宁、内蒙古、河北四省区多此姓，约占全国才姓人口77。 历史名人 （1）才姓杰出人物，以明代兵部尚书才宽最为代表。有关才宽的事迹，史书有几处记载： 《明史》：兵部尚书才宽，字汝栗，迁安人，天顺进士。正德初为河南左布政使，器度闳阔，遇事裁答无滞。后升工部尚书、总制陕西军务。小王子犯延绥，战死花马池。 《贾氏陕西志》：才宽字汝栗，北直迁安人，成化中进士，初任西安知府，后以副都御史巡抚陕西，改兵部寻兼副都御史，总制三边。好野战，不拘阵略。值火筛在套，率师由兴武营击之，斩首数十级，狃胜深入，忽中流失，卒于阵。事闻， 荫子百户，锦衣卫世袭。 （2）才俊：昌黎人，宣德中任高邮判官。 《雍大记》：宽，弘治中知西安府。惠民礼下，其治坦阔。遇事裁决如响，不较小过，民思慕之。 （3）才利民，男，满族，1955年1月生，河北宽城人，1975年8月入党，1972年4月参加工作，新加坡南洋理工大学商学院经济统计系毕业，在职研究生学历，管理经济学硕士学位。1972—1975年在宽城县电信局、邮电局工作。1975—1978年任宽城县委党校教员、副校长。1978—1980年任宽城县三异井公社党委副书记。1980—1982年任宽城县缸窑沟公社党委书记。1982—1983年任宽城县委常委、团县委书记。1983—1984年任共青团承德地委书记。1984—1988年任共青团河北省委副书记、党组成员（其间：1985．09—1987．07在河北师范学院政教系党政干部专修科学习）。1988—1991年任深泽县委副书记、县长。1991—1993年任省宗教局副局长、党组成员。1993—1994年任省民族宗教事务厅副厅长、党组成员。 1994-1995年任省民族宗教事务厅副厅长、党组副书记（1992．09-1994．12在中央党校函授学院经济专业学习）。1995-1996年任邯郸市委副书记。1996-1997年任省纪委副书记（1995．11-1996．11在新加坡南洋理工大学商学院经济统计系脱产学习）。1997-1998年任省 *** 党组成员、省纪委副书记。1998年起任副省长、省 *** 党组成员。六届省委委员。2006年4月18日调任山东省副省长。 （4）才鸿年（） 金属材料专家。北京市人，满族、锡伯族混血。1966年毕业于北京钢铁学院（研究生）。曾任兵器工业52研究所所长。现任中国兵器装备集团公司顾问。主持薄装甲和我国第一代复合装甲的研究工作，发明了焊后不回火薄装甲钢，并获国家发明二等奖，为我国第一代复合装甲材料与结构奠定了较好的基础。主持火炮身管自紧技术及应用基础研究工作，参加了自紧身管疲劳寿命的研究，先后创立了火炮身管液压自紧技术和高效液压自紧技术，使炮管强度提高60-100，并成倍提高疲劳寿命。首次应用这项技术的"XXX火炮系统"获国家科技进步奖一等奖。上述成就已载入《当代中国的国防科技事业》，其科研成果已用于十多种兵器装备，现仍在用于有关重点武器装备的研制。为表彰才鸿年在科技工作中做出的贡献，1984年授予国家级中青年专家称号，1991年授予兵器工业功勋奖和 *** 特殊津贴。发表论文31篇，出版专著一部，撰写研究报告30余篇。2001年当选为中国工程院院士。 （5）才华，律师，天津华盛理律师事务所主任。1992年毕业于中国政法大学国际经济法系，获法学士学位，2003年毕业于南开大学金融系研究生。毕业后，曾长期在中国工艺品进出口总公司从事公司法律业务。取得律师资格后，在北京多家大型律师事务所执业。2001年与宿胜利、刘彤光律师创办华盛理律师事务所，主要从事金融证券、房地产及公司相关的法律业务，与中国银河证券有限责任公司、中国建设银行总行、交通银行天津分行、天津丰泽房地产开发公司保持着常年的业务合作关系。是天津食品街有限公司、天津市津房置业担保股份有限公司等大型公司常年法律顾问。才华律师现为天津市致公党提案委员会委员，天津市政协社会法制委员会委员，具有广泛良好的社会影响。联系电话：*********** （6）才化冰 1961年5月生，黑龙江宾县人，大庆职工大学基础部副教授。1983年毕业于哈尔滨师范大学体育系，获教育学士学位。曾任黑龙江宾县第二中学（完全中学）体育教研主任。从事中学体育教学工作2年，成人高校体育教学14年。对中学和成人高校体育教学有深刻的理解和认识，对体育教学与训练、体育运动与人类文化有所研究。发表的最主要的论文有《试述课余训练的实效性》（发表于《中国学校体育》1995年增刊）、《一般训练与专项训练相结合原则的运用》（发表于《中国学校体育》1996年第5期）、《高位漂浮法在教学中的应用》（发表于《中国学校体育》1998年第3期）、《对体育运动中几个哲学问题的认识》（发表于《黑龙江高校体育》1993年第8期）、《浅谈秦汉三国时期的体育文化》（发表于《体育文化月刊》1994年第11期）、《试析苏武蝶恋花一词中的体育活动》（发表于《体育文化月刊》1996年第3期）、《体育运动中的艺术及其价值》（发表于《体育文化月刊》1996年第8期）、《谈科学技术、体育、人与社会》（发表于《体育文化月刊》1998年第6期）、《当代运动与人类的意义》（发表于《体育文化月刊》1998年第11期）、《对确定成人高校体育系统目标的初探》（发表于《黑龙江成人教育》1993年第8、9期合刊）、《对成人高校进行终身体育教育的思考》（发表于《黑龙江成人教育》1996年第7期）等论文、译文近30篇。其中《对确定成人高校体育系统目标的初探》1990年获大庆市成人教育学会第四届年会优秀科研成果奖；《一般训练与专项训练相结合原则的运用》1998年其事迹被《中国教育文库》第3卷收录。1997年被《中国百科学者传略》收录。近期研究方向为体育运动与人类文化及二十一世纪我国学校体育教学内容的研究。 （7）才 军 1946年8月生，藏族，中专文化， *** 党员，青海省囊谦县文教局局长。他1965年8月走上教育工作岗位，关心、爱护学生，长年为学生理发、晒被子、洗衣服，带领学生挖蕨麻补助伙食，学生断了口粮，他就拿出自己的粮食给学生吃。1984年担任文教局局长以来·为办好囊谦的教育，使更多的学龄儿童入学，十四年如一日，跑遍全国各地，从国家教委、山东平度、省各有关部门以及外籍藏胞处，利用各种机会、多种渠道争取资金建设学校。经过多年努力，学校的设点布局日趋合理，并形成一定的规模，全县中小学在校生由1982年的1092人发展到1997年的3872名，学龄儿童入学率由12提高到39，3，为县教育的长足发展打下了牢固的基础。他先后4次被省 *** 、省教委、州 *** 授予先进教育工作者称号，连续3年被评为优秀公务员，1998年5月被青海省 *** 授予扫盲工作先进个人称号。 （8）才可夫 经济师。1956年出生，河南安阳人。 *** 党员。毕业于廊坊管道学院。曾任大庆石油管理局建材公司氧气厂厂长，金属结构厂厂长。现任大庆石油管理局公路工程公司总经理助理。1990年担任金属结构厂厂长以来，积极开发科技含量高，市场前景好，竞争力强的新产品，不断增强企业发展后劲。金属结构厂继1990年取得三类压力容器制造许可证后，1995年通过了ISO9002质量体系认证、取得省劳动局核发的E2级锅炉制造许可证和劳动部颁发的球形容器制造许可证，填补了黑龙江一项技术空白。1996年金属结构厂又顺利通过了机械部、国家核安全局的联合检查、核查，获得了民用200W低温核供热堆承压设备制造资格，填补了中国石油天然气总公司一项空白，极大地拓宽了产品制造范围。1996年他针对职工固定工资比例大，而起激励作用的奖金相对较少的实际，从每名职工固定工资总额中拿出348元，进入效益工资。这一办法实施后，仅半年时间，该厂就实现了工业总产值7554万元，在钢材处理量比去年同期下降，部分产品价格下调5的情况下，实现了产值比去年同期增高，创造了历史最高水平。此后，又相继出台了质量、安全、原材料使用、设备等方面的管理办法。企业管理实现了由粗放型向集约型的初步转变，在加工预制业普遍不太景气的情况下，经济效益稳步提高，三年超交利润合计450万元。1994年才可夫同志被评为大庆市（局）劳动模范、优秀 *** 员、标兵；1997年被评为黑龙江省劳动模范。1998年他撰写的《论大庆油田制氧行业的改革与发展》一文，获黑龙江省优秀社会科学成果二等奖；1999年荣获"大庆市科教兴市优秀成果"二等奖。自1998年调入公路工程公司以来，他把全部精力投入到企业管理当中，结合企业实际，主持起草了公司1999年经营管理改革方案。推出了深化企业改革，加快经营机制转换的新举措，使该公司在1999年创出了历年来完成产值最高，效益最好的新水平。 （9）才立刚 1954年6月生，吉林长春人，大专文化，鸡西市城子河区正阳矿医院主治医师，政协鸡西市城子河区第五届委员会委员。 主要业绩:从事医疗工作28年来，和累了大量的临床工作经验，为矿方用户区职工防病及保健，尤其在抢救重危井下公伤和新生儿窒息面做出了一定的贡献，受到了当地领导及社会各界的赞誉。现主担负医疗、手术及各科重危病人的抢救工作。在麻醉、普外科的础上又开展了骨外科、胸外科、泌尿外科常见病、危重病人的手治疗。担任肝、脾、膀胱破裂、胃癌根治、乳腺癌切除、胆囊切除、血气胸闭式引流及肺叶切除术等手术的主刀工作。二十多的医疗工作，使我积累了一些工作心得，先后撰写了数篇论文，中两篇学术论文发表在中华康复学会外科重建委员会及黑龙江省会的年会上，并获得全国及省级论文证书各一份，事迹曾先后被入《中华魂*中国百业英才大典》、《政协委员风采录》、《中国家大辞典》。 （10）才 起 男，1939年11月生，辽宁锦西人。政治面貌： *** 党员，1964年毕业哈尔浓师范大学物理系。现任黑龙江省文学艺术术界联合会主席、党组书记，黑龙江省人大常委，中国文闻全国委员会委员，主要 贡献；多年从事宣传、文化、教育方面的领导工作，有很强的行管理能力和组织能力及丰富的领导文艺工作的经验。通过他积极努力工作，黑龙江省的文学艺术事业取得了可喜的成就。1989年在担任省文化厅厅长期间，组织八台戏亚京演邮，引起极大反响，受到了文化部的肯定和省 *** 的表彰，到省文联工作后，提出了"改革开拓，团结务实，重树文联形象，重振文联雄风，重创文联辉煌"的工作目标，抓队伍，抓精品，抓活动，如以"庆香港回归"为主题，举办了成群众观点瞩目的大型迎七一庆回归主题灯会，被中央电视台等全国20多新闻单位播发；组织了"氢艺术献给人民"慰问团并亲自率领艺术家们赴工厂、农村、部队、煤矿矿演出，受到热烈欢迎；为了让世界更多地了解黑龙江，积极第三者措资金，促成黑龙江省少儿舞团代表中国参加法国32届国际民间艺术节，在当国反响热烈；为了鼓励文艺家多出精品，他积极扩大和民展艺术家生活基寺；组织创作文艺精品60余部，获中宣部"五个一工程奖"文华奖、曹禺戏剧文学奖等国家级和国际大奖；建立了黑龙江省文化世态奖励基金会等，为黑龙江文学艺术事业和繁荣发展，做出了积极贡献。 （11）才仁那家 主治医师。男，藏族，1954年12月出生， *** 比如人。 *** 党员。1970－1977年在比如县布龙乡当卫生员：1977－1979年在辽宁省鞍山市卫校学习基础医学与外科技术；1979－1980年在辽宁省鞍山市第一人民医院进修学习麻醉技术；1980年至今在比如县人民医院工作，历任外科和住院部主任、副院长、院长等职。主要业绩：曾发表医学专业论文6篇，其中：《利多卡因与小剂量吗啡用于硬脊膜外麻醉阑尾手术》经 *** 学会推荐，参加省级以上两次（ *** 首届麻醉学术会，西南五省六市第四届麻醉学术会）学术交流，受到有关专家和同行的好评；《应用青霉素假性过敏反应》被选入《中国医学文库》，详见于四川科技出版社第一版。《利多卡因与小剂量吗啡硬膜外麻醉》和《普鲁卡因与654－2合用封闭治疗您选八载于《中国当代医学论文选粹》，详见于四川科技出版社第一版。个人曾多次被比如县评为先进工作者，连续5年被比如县评为优秀党员。发展方向：麻醉与疼痛学在高原临床中的运作；努力探索 *** 基层医院现代管理工作。 （12）才汝成 男，1941年11月生。河北省昌黎县人，汉族。现任胜利石油管理局总地质师。大学文化程度，教授级高级工程师。历任研究室主任、副所长，采油厂&厂长、厂长，地质处处长、油藏工程处处长，管理局副总地质师等职称。其间被评为管理局劳动模范，管理局技术拔尖人才，并享受 *** 特殊津贴，中石化集团成立后被选为集团公司科技委员会委员。目前还兼任山东省石油学会常务理事，断块油气田杂志编委，中国地质大学 *** 教授。自1967年参加工作以来，一直从事油田开发工作，在工作中始终坚持党的方针路线和政策，在业务工作中坚持求实创新。在多次组织的部级科研项目中，均获。、二等奖。"滚动勘探开发技术在油田开发中的应用"、"胜利一区开发方案精细油藏挡建技术在油田开发中的应用，均获部级一等奖。"胜利油田改善水驱效果新方法研究"、东辛油田综合调整增产技术研究"，获部级二等奖。在实践中，不断总结经验，先后发表论文3篇：《胜利油田开发新技术应用与发展》、《搞好老油田综合治理，提高油田开发水平》、《让老油田再展"青春"风采》。 （13）才尚周 男，1937年8月生，汉族，河北省乐亭县人，高级工程师，现任副处长。1959年至1962年和1962年至1964年，分别参加编写了《黑龙江省松嫩平原1：20万综合水文地质普查最终报告》与《大庆炼油厂供水水文地质勘探最终报告》；1965年至！968年，在出国援越中主持编写了《越南XX号公路大型桥梁基础工程地质勘探报告〉。1977年至1981年，参加编写了流津市地面沉降水文工程地质勘查中间性报告》；1982年至1985年和1986年至1990年，分别主持编写了〈天津市地质调查研究队各年度的工作总结〉、《大津市地矿局各年度的地矿〉、〈会议报告》。曾撰写11篇论文，分别刊登在《华北地质经济管理通讯》和地矿部政法司主办的《地矿政策调研》。 （14）才淑英 女，1937年1月生。山东泰安人，汉族。高级工程师。1963年由北京航空学院毕业，分配到中国人民 *** 空军二航专任教员。1966年转业到地方，先后在吉林省机电研究所、长春市阀门厂从事人事、教育工作，任于事、科长等职。其间多次被评为先进生产者、优秀党员。1985年调长春拖拉机制造厂任教育培训科科长。在工作中始终坚持解放思想、努力探索，深刻领会党关于职工教育的方针政策、国际国·内经济发展和职工教育的现状和发展趋势，结合本企业实际，使长拖厂的职工教育搞得较有特色，长拖厂曾被评为机械电子部、市经委、市机械局等职工教育先进单位。个人多次荣获厂先进工作者、优秀党员，市机械局、市经委先进职工教育工作者，机械电子部机械电子工程师进修大学先进工作者等荣誉称号。工作之余，潜心钻研和探索新形势下科技于部的继续教育、专业管理于部的岗位培训的规律和特点，先后在东北＞省四市机械工业职工教育研讨会上发表或在《中国机电职教》上发表《如何使企业继续教育更有成效》、《浅谈社会主义企业党、政负责干部应该具备的素质》、《浅谈岗位培训企业化》、《在实践中探索企业继续教育之路》等论文4篇，均获得优秀论文一等奖。 （15）才树德 男，辽宁省义县人，1934年生，1953年于锦州会计学校毕业，以后通过自学已达到大学本科水平。从事财会工作近四十年，曾任出纳员、会计员、核算员、副科长、科长，现任金城造纸总厂副总会计师兼财务处第一处长。1988年被评为高级会计师。从事财务工作四十年，认真贯彻执行党和国家的各项财经方针、政策，肯于勤奋学习，努力钻研财务会计、成本理论，不断探索专业知识，积极参与财务改革，并注意总结经验。曾多次拟定财务收支、成本计算和资金管理等规章制度，组建帐目，设计凭证报表。推行全面经济核算效果明显。紧紧围绕本厂实际推广应用"目标成本"、"ABC管理法"和"网络计划技术"等现代化管理方法，先后获省市二、三等成果奖，并撰写论文曾在《中国城市金融》、《财会信息》等刊物上刊登。 （16）才嘉鑫,1979年10月出生,河北承德市宽城人, 满族，共青团员,专科学历。1997年考入宽城满族自治县第一中学,2000年考入大庆石油学院旅游管理专业学习并担任学生会纪检部部长,朝阳旅游俱乐部部长，2003-2005年山海关旅游局行业管理科科员；2005-2006年秦皇岛飞扬旅行社经理，宽城诚者之星旅行社有限公司总经理\法人代表\执行董事. 才姓典故 才宽断朱英 《西安府志》有民失金于食店，急白宽，宽仰见鹰飞，又有蜘蛛坠案曰：店中必有姓朱名英者得其金，诘得其人果出金，以给失者。至今民谣曰：才宽断朱英。
去年，“四川大学华西临床医学院 2019 届毕业生发表 46 篇 SCI 文章”引起热议，在过去近一年之后，近日，这个话题再度被提起。 我发现，当事人 邓汉宇博士 ，目前已是四川大学华西医院肺癌中心（胸外组）医师， 四川大学华西临床医学院八年制本科 生导师 。担任Langenbeck's Archives of Surgery、PLOS ONE等 多个SCI杂志审稿人 。据邓博士的ResearchGate（一个科研社交网络服务网站）显示，邓博士目前已经发表 文章82篇 。其中一篇发表在 EJSO 上的文章 入选了ESI前1%高被引论文 （谷歌学术显示该论文已被引25次）。 入选ESI前1%高被引论文题为：“ Sarcopenia is an independent unfavorable prognostic factor of nonsmall cell lung cancer after surgical resection: A comprehensive systematic review and meta-analysis ”，邓博士发微博表示：“我们的精准肺外科诊疗研究论文继续成为ESI（到十一月/十二月2019为止）高水平论文！（Web of Science统计中， 四川大学外科学研究方向中仅有的5篇高水平论文之一！ ）”。 01 争议不断 是“开挂”还是灌水？ 去年，按照惯例，华西临床医学院公布了的2019届荣誉毕业生。但 3名荣誉毕业生发表的SCI数量之多，引起了大家的关注和质疑。 3个荣誉毕业生发表的文章分别为： 荣誉毕业生A：SCI论文46篇（第一作者41篇，共同第一作者5篇），影响因子大于120分。 荣誉毕业生B：SCI论文30多篇。 荣誉毕业生C：发表SCI论文31篇，影响因子分，其中第一/并列第一作者身份发表SCI论文20篇。 荣誉毕业生A就是争议最大的华西胸外科邓汉宇博士 ，从2016年入学以来，他已经发表SCI论文46篇（第一作者41篇，共同第一作者5篇），影响因子 大于120 分，40多篇论文包括： Original research：16 篇 Comments： 9 篇 Meta 分析：10 篇 其余为 letter。 很多网友质疑其文章的真实性和质量，认为无法在如此短的时间类完成这么多篇文章，是否存在抄袭和灌水的可能。甚至有华西医学院内部人士匿名评论。 46篇文章多为 2-3 分左右的期刊或者杂志，其中一篇 11 分左右的高分文章是 letter to editor，SCI 论文中一些 comments，letter 严格意义上来说并不算科研论文。 SCI杂志的文章的几种类型 Original Artical 论著： 这个是最为常见的一类，分为基础性和临床性文章。基础性文章就我国现在普遍在发的文章，属于前瞻性的一个研究，通俗的一个说法就是我们假设一个思路，然后通过实验来得出一个结论来证明我这个思路，得出的结果两种情况一个是阳性(符合我的思路)一个是阴性的(不符合)大家不要认为阴性的结国就发不了SCI，阴性的同样可以发SCI，可以想象它告诉了我们这样的思路是得不出来这样的结果，也是对国际科研的一个贡献。这类文章需要经过peer review，审稿周期较长，哪怕是低分杂志，从投稿到录用半年多是家常便饭。 Review： 也就是综述，是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上，对该领域研究成果的综合和思考。一般认为，学术文章没有综述是不可思议的。需要将“文献综述( Literature Review)” 与“背景描述 (Backupground Deion)”区分开来。“文献综述”并非一般的“背景描述”，还需要对该领域研究成果的思考。 Meta分析： 针对一个不同研究得出的结果有争议的科学问题，利用统计学方法将这些研究（以RCT为主）的结果放在一起，得出结论的文章。 Comment、invitedcommentary、editorial评论： 对最新发表(时效性)的某篇论文进行评论，一般是杂志邀请相关领域专家进行受邀评论，被评论的文章往往具有重大临床或科研意义。录用周期较短，基本可以控制在一周内。 Letter to editor： 致编辑函/信是读者针对某篇感兴趣的文章写的读后感，或延续要告诉期刊内容。字数限制约300-500字，也有杂志要求不超过150字，一般无具体格式要求。杂志接受针对最新发表论文写的letter(时效性)，超过规定的时间不再接收。 读者若具备相应研究基础，能提出独到观点，一般容易被杂志接收，甚至是一些顶级杂志。 因为不同类型的SCI撰写难易度和接受周期不一样，综合来看， 三年一作发46篇SCI是一个可以做到的事情。 网友争议的点主要集中在邓博士发表的文章类型和 文章质量。 根据 2019 年公布的影响因子，计算 Nature、Science、Cell 三大顶级期刊杂志影响因子总和为： 也就是说邓博士三年发表论文影响因子达到了 CNS 之和。 试想如果邓博士三年发了 CNS 级别杂志的一作文章，相信他作为博士毕业生的优秀代表不会引起任何非议。 因此，网络上对邓博士的评论，渐渐的分成了两个大阵营： 一种认为，这就是一种论文“灌水”行为。 孔柚： 我只能承认他很能写，是不是灌水，有没有含金量，也只有他本人知道了。 fromiccas： 不喜欢灌水型研究，真要比，井冈山大学不是还有人一年一百多篇吗？我是希望学生都能够在主流杂志上发表文章，但是我的学生能发到macromolecules我就心满意足了。做研究，要有代表性的方向，代表性的工作。 知行合一： 三年46篇，三年就是36个月，不到一个月一篇，这种短平快的东西做出来能有多大学术价值，我表示怀疑。 一种则认为，“承认别人的优秀没那么难，能发这么多篇是能力的一种体现。” Jenny： 没问题啊，那是人家能力和实力，存在就是合理的。他又没造假。 E.： 如果没有科研条件去写高分的，小课题做的快，多发几篇也是错吗？况且 16篇research都是实实在在的呀，没事时看看别人的研究写写与自己课题相关的letter和meta 也是一种努力啊，为什么要说人家水？个人觉得他只是在能力范围能尽了全力而已。 木兰舟： 那也不可否认16篇original article。三年16篇还要怎样。 02 本人发文回应 瞎喷没用，干点实事提升自己才是正经 面对争议，2019年8月20日，邓博士本人在知乎上曾对此事进行了回应： 我是四川大学华西临床医学院2019届荣誉毕业生本人(这里需要解释一下，我们荣誉毕业生是针对本科生，八年制是作为本科生进行评比，所以不涉及和传统博士的评比；其次，荣誉毕业生是同专业同学选举出来，而不是学院老师指定)。等最近忙空了，我想在知乎上给大家分享sci思维、写作、投稿等方面的经验，希望能够让没有sci的同学，也能够有机会发表sci，至少能够不为毕业而焦头烂额。在这里给大家谈几点自己的想法： 第一，我是华西临床医学院的8年制本硕博连读专业的学生（2011年入学）。华西的八年制，大概比清华北大录取线少20分左右吧。八年前，我高考失利，与清华北大无缘(可以去我的高中调查一下真相)，于是选择学医，选择八年制。所以，本人学习能力可能比较强吧，因此读文献、写文章的能力也相对来说比较强吧。 第二，8年的时间里，我分成了两个阶段。前4年的本科学习，所以我花了高中努力程度的70%，轻松达到平均分90分的成绩，单科解剖学，诊断学等临床基础课程，专业第一。临床功底，可以去春雨医生或者好大夫检索一下我的治病救人诊疗经验以及病人对我的评价。后4年研究生的学习，我很庆幸自己选择了胸外科专业，因为我热爱这个专业，我每天看专业文献就像放松心情一样地娱乐，所以我会写原始研究，写meta分析，写letter表达自己的想法和观点(请注意，这是我的爱好，因为能够和全世界胸外科医师交流，这是我感觉愉悦的事情。)。做科研，在我最开始的时候，我是抵制的。后来培养了兴趣，尤其是我能够把临床问题，转化为科研（所以我的文章，都是临床的。关于基础研究，我确实不太通晓），为我的病人提供最新的诊疗意见，我觉得值了。(可以参考一下我在春雨或者好大夫平台发表的自己的研究成果)。 第三，我对待科研文章，如同对待挚友，进行交流和学习。 不做科研的医生，不是一名合格的医生，因为他不懂得思考和解决临床问题，一味地去接受他人的观点，没有自己的想法，不去解决自己的问题的医生，是很危险的。因为病人情况都是个体化的，医学作为实践性经验性学科，就是需要发现问题，解决问题。这里补充一下——胸外科有很多没有一致定论的东西，包括早期肺癌的手术，如果一个医生不去思考如何为病人做一次最佳的切除范围，那他只会给病人和家属带来不必要的担心，甚至术后复发转移。我见过太多这些的医生，所以我才发出此感慨。 第四，关于灌水。 我很庆幸我选择自己感兴趣的研究方向，发表在自己的专业杂志上，没办法我们胸外科相关的杂志，大概就是几分的水平。试问，高影响因子的文章，谁不想要呢？但我想，懂行情的人都会知道，不是每一个学生都有这样的机会和资源！况且，各大医院的院长、主任们，也不见得都是发表高影响因子的文章吧。 第五，大家如果感兴趣，我很愿意和大家分享科研经验： 微博： 第六，我最后给大家解释一下，我在最后三年，也就是从2016年开始，在华西医院各科室实习一年，从2017年，在华西医院肺癌中心上临床作为住院医师参与一线工作(收治病人、值班等)一年半左右。 最后半年多时间里，完成专业博士毕业论文。 第七，我总结我以上所说的，我并不觉得自己怎么样怎么样，大学的八年里，相比于其他的荣誉毕业生，别人从一开始就叱咤风云，而我并不属于学院的知名人物（毕竟我不喜欢搞学生会工作，不喜欢互联网竞赛，不喜欢加各种协会……我们同一届的其他专业的，大多都没有听说过我这个名字），没想到在最后毕业的时候被选出来作为本科荣誉毕业生，我只是觉得自己的付出和努力，没有白费。我常常给同学朋友开玩笑说，“我是拿了5年的励志奖学金，最后一年终于励志成功，拿到了国家奖学金”。 最后总结一下，我做这一次的正面回应网络各种形形色色的人，就是要让你们知道，大学里努力了的人，你们瞎喷、瞎黑，是没有用的！别一天没事干了，吃饱了就在网络上消化，干点实事，努力提升自己的专业和学习能力，对你自己才是最好的！ 邓汉宇，男，中共党员，胸外科博士，四川大学华西医院肺癌中心（胸外组）医师，四川大学华西临床医学院八年制本科生导师。师从于被誉为“中国肺外科第一人”的周清华教授，获四川大学临床医学学士学位及胸外科学博士学位。现为欧洲胸外科医师协会（ESTS）会员、美国外科医师学院（ACS）会员、国际肺癌研究协会（IASLC）会员、中华医学会胸心血管外科分会会员、中国抗癌协会肺癌专业委员会会员、中国抗癌协会癌症转移专业委员会会员。 累计发表论文60余篇，其中以第一作者、共同第一作者、通讯作者身份在JAMA Surgery、European Respiratory Journal、Annals of Thoracic Surgery、European Journal of Cardio-Thoracic Surgery、Annals of Surgical Oncology、World Journal of Surgery、European Journal of Surgical Oncology、Diseases of the Esophagus、Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery、Journal of Thoracic Disease等杂志发表胸部肿瘤外科学相关英文SCI文章50余篇，累计影响因子大于120分（）。受邀作为Langenbeck's Archives of Surgery、Annals of Surgical Oncology、PLOS ONE、World Journal of Surgical Oncology、Journal of Investigative Surgery等SCI杂志审稿人。多次受邀参加ISDE、OESO、ASCVTS、ESTS、MRS、WCLC等国际会议以及中华医学会胸心血管外科分会年会、青年医师论坛、川渝食管癌年会及四川省胸心血管外科年会并作大会发言和壁报展示。荣获2017年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文三等奖、2019年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文二等奖。 虽然回应的最后言辞比较激烈，但 平心而论，邓博士绝对算得上优秀。 在现行评价体系下，每个医院的评价体系不同，邓博士虽有争议，但无可厚非。其发表在EJSO上的一篇一作文章还入选了ESI前1%高被引论文。 2月23日， 科技部正式印发《关于破除科技评价中“唯论文”不良导向的若干措施（试行）》通知，明确要求破除“唯论文”论不良导向，鼓励发“三高”论文，过几年再看，会不会是另外一番景象？ 你怎么看？ 本文由 科研大匠 综合自知乎、@邓汉宇ResearchGate、微博，华西医院等
新冠疫情在全世界持续爆发，虽然目前看起来，新冠病毒如果发现得早，是有机会康复的。不过，近日有许多研究指出，新冠病毒在身体的多重器官，都会造成伤害，这些伤害甚至可能是永久性的。
英国《泰晤士报》网站刊文指出，英国重症监护医学学院专家说，透过观察数以千计幸存下来的新冠病毒重症患者的情况，发现新冠病毒可全方位攻击人体，患者的肺部、心脏和其他器官都会受到新冠病毒的损害，并需要长达15年的时间恢复，可见新冠病毒是非常严重的。
新冠肺炎感染者患病期间的感受是很痛苦的，英国《每日快报》报导了英国患者杰米·伊斯特抨击很多英国人所谓新冠肺炎只不过是个「重感冒」的说法，他说在那「可怕的一周里」，他不仅动弹不得，还没有食欲，「就像被卡车撞了似的。」
有医学研究发现，新冠病毒不仅可以攻击人的呼吸系统、循环系统、排泄系统和消化系统，还能攻击人的生殖系统和神经系统。
新冠肺炎是一种呼吸道疾病，主要作用于肺部。因此新冠肺炎首先伤害的就是肺部，肺部病症的恢复需要一个过程。
英国重症监护医学学院指出，新冠重症的患者当中，约17%的患者出现了所谓的「急性呼吸窘迫症候群」（ARDS），这些患者的肺部有强烈的炎症反应，甚至出现肺部积水的状况，在没有医疗帮助的情况下无法呼吸，即便能在「人工肺」的帮助下渐渐恢复，其肺部的修复也会历时很长的时间，往往会持续数年，甚至最长可达15年。
《科学美国人》月刊4月6日一篇文章称，除肺部受损外，许多新冠患者还出现心脏问题——死于心脏骤停。每5个病人中就有一个心脏受损，甚至在没有呼吸窘迫迹象的病人中也会导致心力衰竭和死亡。
美国官方卫生研究院（NIH）旗下两名学者也发表最新研究结果，指出男性人体睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞，都是新型冠状病毒攻击目标，如果遭到感染可能导致男性「生精」失败。
武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人进行，也在网站「MedRxiv」上传的一篇论文，指出新冠肺炎损伤男性生殖功能、攻击睾丸，以致性激素水平显著改变。
国内大约有 2 成的病人，出现嗅觉、味觉异常问题。指挥中心也特别指出，未来有机会把这个症状列为病症之一。
台湾免疫学专家、前阳明大学微生物免疫研究所张南骥教授解释：「因为新冠病毒主要针对鼻腔做攻击，而你的口鼻咽是互通的，就像你吃面的时候，一不小心呛到可能就从鼻子跑出来了，所以病毒也可能在其中流动。」 17 年前的SARS同属于冠状病毒，至今仍有病人的嗅觉味觉没有恢复。
张南骥教授在日前接受《Heho健康》专访时，就提到新冠病毒持续未来还有可能出现脑膜炎以及听力异常的问题。「因为病毒向上走的话，最令人担心可能会伤到脑膜，虽然机会较少，但如果伤到听力的话，也有可能还会影响人的平衡感。」
而日本的医疗机构更是发现了新冠病毒可以攻击人的大脑部位，发现有新冠患者髓液中有新冠病毒存在，该患者因此患上了脑膜炎之类的病症。
《纽约时报》报导，3月初，一名74岁的男子，因为咳嗽和发烧，到佛罗里达州的急诊室就医，但X光检查显示「没有肺炎」，要他回家观察。但第二天，他已经「失去了说话的能力」。义大利则有患者，因此出现了精神失常的情形。
中国第三军医大学研究团队近日在论文预印平台medRxiv上，发布尚未经过审查的论文，文中表示证实新冠病毒可直接攻击肾脏。不过，这个症状在台湾尚未出现。
另外，腹泻已经列入新冠肺炎确诊通报定义，指挥中心专家召集人张上淳说，确诊者腹泻情形从轻微到严重都有，有人甚至一天拉上7、8次。国内病例统计也发现，感染者病毒量在发病一周内最高。
所以，虽然新冠肺炎的治愈机会很高，但是它对身体的伤害和影响还是不容小视的，我们每个人都要尽量避免感染这种病毒，共同努力做好疫情防控，严防感染。
你好！针对新冠护理的论文选题，以下是一些可能的方向供你参考：
1. 新冠病毒的传播途径和感染机制研究；
2. 新冠患者的临床表现和治疗策略分析；
3. 护士在新冠防控中的角色和作用；
4. 筛查、隔离和追踪新冠病毒感染者的护理实践；
5. 护理干预对新冠患者恢复期转归的影响评价；
6. 采用科技手段促进新冠防控中护理质量的提高；
7. 新冠护理中的医疗废物管理和处理等。
在选题的同时，建议结合自己的专业特长和兴趣点进行选择，并充分了解目前相关领域的最新研究进展和学术热点。另外，也要注意选题的可行性和研究价值，以确保论文的实际意义和学术贡献。希望以上信息能对你有所帮助！
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“1992年年初，我们从国外的一些资料、文献上知道有这种技术，但当时中国的经济水平还不高，想开展这项工作，困难重重。”仅一个缝合切割器就要两千多元人民币，这让当时工资才一百多块的王俊感觉有点遥不可及。“之后我们只能查阅大量文献，从理论知识上加强对这项技术的了解。后来我们尝试着和美国开展这项技术的专家联系，他们最终同意免费支持我们使用这项新技术，并亲自到中国指导我们做手术，同时还提供手术必须的一些昂贵器械。”王俊至今仍感叹这来之不易的机会。1992年10月，在美国专家指导下，王俊在北大医院成功开展了我国第一例胸腔镜手术，这是第一例真正意义上的胸外科微创手术，标志着中国胸外科微创技术的诞生。美国专家走后，王俊又开始着手研究和试验腔镜技术在各个胸外科手术中的应用。如今，将近20年过去了，胸腔镜手术也已从当初只能做肺大泡等简单胸外科手术，可以常规完成早期肺癌的肺叶切除加淋巴结清扫术、食管癌根治手术、胸腺瘤切除术等高难度手术，成为胸外科临床手术中最常用的成熟技术之一。 从20世纪50年代到今天，历史的车轮滚滚向前走了将近60年，这60年，我国的医疗环境发生了翻天覆地的变化。改革开放以后，随着我国经济水平的不断提高，我国的医学水平有了突飞猛进的发展，以“最大限度减少病人创伤”的微创治疗在我国外科各个领域遍地开花。
1．电视胸腔镜手术是历史发展的必然：近年来，随着电子和信息等技术的飞速发展，人类已经可以在地球上自由地操控火星车，在军事上也实现了远距离（几百公里）的精确打击； 显然，我们50年不变的传统胸外科手术方法如同飞行员架机目测轰炸一样，已远远落后于时代了；社会和病人都要求我们这些站在手术床边的当代外科医生，能够适时地利用高科技手段为患者提供既能安全可靠的祛除病灶，又能最大限度减少创伤的手术方法；电视胸腔镜手术就是在这样一个大环境下应运而生的，它是科技和社会发展的必然 。2．电视胸腔镜手术的先进性：创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点是其先进性的典型表现；它是胸部微创外科的代表性手术，其临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念，尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展；在国内、外许多先进的医疗中心，它已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上；其应用比例和应用范围也在一定程度上反映了一个医院胸外科的技术水平。3．电视胸腔镜手术的地位：它是现代外科的代表，为临床工作提供了一个全新的治疗手段，给一直沉闷的胸外科领域带来一片生机。目前，它已经可以用于胸外科各种疾病的诊疗，并取得了相同的疗效，成为胸外科常用手术方法之一。但是，电视胸腔镜手术还不能完全替代传统手术；鉴于不同技术水平的医生能够开展手术的范围存在很大差别的，其适应症尚在进一步完善过程中。在实际工作中，开展胸腔镜手术一定要遵守循序渐进的原则，切不可为做胸腔镜而做，牢记病人的利益第一。另外，电视胸腔镜手术还远不是外科技术的顶点，它只是一个过度阶段或曰传统与未来的桥梁，正如它是建立在传统胸外科手术基础之上一样，它也是未来手术的基础；在已应用的机器人手术以及可以预见未来更先进的遥控手术中，胸腔镜仍是手术操作系统的重要组成部分之一，没有胸腔镜的显示和引导，这些更先进的手术都无从谈起。
我国以微创外科为特征的内镜外科学科已形成。近十年来国际内镜外科特别是腹腔镜外科经过了一段轰轰烈烈的过程，发展异常迅速，世界数万名内镜外科专家为之奋斗，探索新技术、新方法。随着内镜外科技术的不断进步，现代高科技的发展，使仪器和器械不断改进。目前就腹腔镜手术技术而言，腹腔镜外科起步于胆囊切除术，现在腹部外科中的胰十二指肠手术切除、肝/胰部分切除、胃切除、肠切除等都可用腹腔镜完成。在腹部外科以外，妇科、泌尿外科、胸外科、骨科、心血管外科甚至成形外科均已采用内镜完成多种手术。腹腔镜胆囊切除术作为经典手术已基本取代了开腹手术，欧美等发达国家已作为胆囊急诊手术的最佳选择。远程操纵的人工智能机器人电视腹腔镜手术成功，为电视腹腔镜技术的发展揭开了新的篇章。数十年来，世界各国专家共同努力所取得的成就，进一步说明了未来外科领域，原本需要“开胸剖腹手术”的大多数病例，均可通过微创外科技术来完成，如被电视腹腔镜手术所取代。简言之，微创外科这一跨世纪的人类外科领域的新技术革命正席卷全球。
临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。
【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会
引言
目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。
1 实施优质护理服务的目的
心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。
2 实施方法
筹备动员
宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。
积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
修订各项护理职责、制度和工作程序
组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职
改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。
加强护理质量管理和 人力资源管理
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。
改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容
改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。
注重人为关怀 创造温馨病房
注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
3 体会
转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。
加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献：
[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23
输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。
1影响心脏外科患者输血安全的风险因素
护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。
护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。
病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。
病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策
输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。
输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。
严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。
加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。
加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。
3小结
降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。
参考 文献
[1]李爱琴.护士在预防输血纠纷中应重视的问题.中华护理杂志，2004，39(3)：206-207
[2]陈宇宁.临床输血主要环节存在缺陷的比较分析.中华医学实践杂音，2005，4(11)：1162-1163
[3]吕珍秀、陈玲利.手术室输血中的护理安全管理.护理实践与研究生，2009，6(17)：120-121
[4]娜琴.临床输血护理.军医进修学院学报，2005，26(3)：239-240
[5]逯秀玲.安全输血的护理探讨.国际护 理学杂志，2007，4(26)：337-338
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要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
【参考文献】
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