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题目1：青少年游泳运动员动作速度训练方法及应注意的问题摘 要 青少年时期是游泳运动员获得速度的最佳时期也是发展速度素质的有利时期分析青少年游泳运动员动作速度的影响因素和发展动作速度的敏感期探索针对青少年游泳运动员动作速度的训练方法及训练中应注意的问题关键词青少年游泳运动员动作速度方法在儿童时期培养速度素质十分重要儿童的神经系统可塑性较大灵活性较高兴奋型往往占优势具有好动活泼上进心强反应速度快等特点是发展速度中频率素质的最佳时期速度训练的重点突出表现在动作的协调性连贯性和动作速率上同时利用此阶段青少年运动员形象思维能力迅速发展的特点进一步发展全身协调能力相对于游泳运动成绩提高的实效性来说动作速度的表现更为明显它很大程度上决定运动员运动成绩的好坏本研究旨在对青少年游泳运动员动作速度的影响因素和敏感期进行深入研究探索针对青少年游泳运动员的动作速度训练方法及训练中应注意的问题1 青少年游泳运动员发展动作速度的敏感期动作速度的主要特点是通过肌肉系统最大限度的快速活动形式在最短的单位时间内完成动作由于人体肌肉活动的形式与质量受形态生理心理力学技术等方面的影响因此动作速度受到身体形态力量发展水平与技术肌纤维类型和肌肉用力的协调性等多方面的影响在青春期各阶段各类运动能力身体和机能发育指标的提高速度不同彼此之间也无关联敏感期理论指出当某种体能进入高速自然增长期时对该种体能进行目的明确的训练效果最好可参照游泳训练学中男女运动员专项能力的最佳年龄期表女孩在10 11 岁前男孩在12 岁前可通过调节动作改进简单动作反应时提高速度能力上述年龄段之后的1 2年速度能力提高速度减缓应把球类活动出发转身练习当作改进速度能力的主要手段在发展速度力量能力方面12岁女孩和13 14岁男孩肌群开始加速生长为速度力量能力的提高创造前提条件这一训练阶段末期应定期安排中小重量快频率的练习2 青少年游泳运动员动作速度的训练方法速度能力发展的重要刺激因素是动作的极限强度在神经系统受到适宜刺激肌肉和关节事先做好准备活动的情况下是发展动作速度的最好时机准备活动应专门设计以中等强度进行并将改善速度能力的单个或整套练习列入准备活动之中发展速度能力时选择每次练习的最佳持续时间和练习间的间歇时间有重要意义各次速度性练习的间歇时间应保证工作能力几乎完全恢复为止不过休息时间也不应使中枢神经系统兴奋性水平过分下降 提高动作快速启动能力这些速度能力体现在运动员出发转身和划水蹬打腿等动作上专门训练的任务在于增加运动单位的起动数量缩短极限用力的时间发展这些能力的最有效方法是快速等动训练和小重量肌肉最快速度收缩的力量训练依据重点发展素质的差异(速度或力量) 练习重量可在极限能力的30% 40% 至80% 90%每组练习重复次数可在4 6次至10 15次之间间歇时间在 提高动作频率快速的动作频率有助于50m 比赛出发后的冲刺游对保持快速的游进速度有重要意义频率与快速游是密不可分的游泳中的快频率首先指快速的划水动作快速的划水动作取决于划水力量和游泳技术(肌肉紧张与放松的协调能力) 动作极限频率的维持取决于ATP 再合成的无氧非乳酸机制从上述分析可知发展动作的极限频率既要发展力量能力又要发展机体的非乳酸能力 克服速度障碍每个运动员都有自己的最佳频率界限短距离运动员如果破坏了自己的最佳频率将出现速度障碍速度障碍是不合理的频率标准化巩固化造成的很难控制快频率下的动作质量因为这时肌肉几乎是在进行等长方式的工作来不及放松也来不及收缩许多练习可帮助克服速度障碍如牵引游在游泳水槽中借助特制吊架进行的超极限速度小划手掌小脚蹼游或采用小重量的阻力游都有助于克服速度障碍经常改变动作频率动作条件有助于避免顽固的动作定型出现为使力量能力和游泳技术同时得到改进可将极限强度(频率)的练习与90 95 极限游速的练习交错安排如此安排练习运动员可控制划水动作质量并可为极限游速的提高打下基础3 发展青少年游泳运动员动作速度应注意的问题 动作速度训练与技术训练相结合提高运动员的速度能力在很大程度上取决于合理的技术只有掌握与专项素质相适应的合理的技术才能充分提高速度水平提高有用技术动作的重点就在于处理好划频与划幅的比例不论是重复游练习还是间歇游练习完整配合游或分解游练习都是以速度为中心对于一个技术动作来说只会掌握而没有速度是没有价值的动作速度因此在改进技术时也要用自己绝对速度的85%90% 用快速游来改进技术采用的训练手段应体现以速度训练为主的原则在速度中发展和巩固运动员的技术和放松协调能力 动作速度训练与身体素质训练相结合力量素质是速度的基础运动技能的发展和基本技术的掌握身体素质和运动技术的协调发展都离不开力量训练根据青少年的生理特点速度训练时力量素质的发展重点应同专项技术要求相吻合由于速度能力与速度力量的生理机制和性质是一致的因此在培养运动员速度训练中要特别注意快速力量的训练还要注重柔韧性与放松能力的提高以增加力量的作用范围与时间提高运动速度改善肌肉的协调性所以增加快速力量和提高柔韧素质与放松能力对提高运动员的速度能力非常重要 调动更多的运动机能单位参与运动生理学运动机能原理研究证明一般人活动时只有60%70% 的肌肉参加而运动员可使80% 90% 的肌肉参加工作以大阻力的刺激使肌肉做较大的收缩以动员更多的运动机能单位提高神经系统控制和传递能力使肌肉的有效作用得到发挥神经生理学试验研究证明神经类型不完全是由先天遗传的特征所决定后天的训练完全可以使它得到改善因此在训练中应多采用提高中枢神经系统兴奋性和灵活性的练习手段改善其机能用不同的信号刺激完成各种快速动作的练习如教练员采取超动作频率击掌引导运动员的频率回拉牵引减少运动员的游进阻力提高运动员的划频等实践证明这些都能有效提高运动员的动作频率 不同训练周期的动作速度训练安排在游泳运动员全年训练各大周期的所有训练中周期都应安排速度能力的训练在恢复开始训练期和一般身体训练期应通过要求快速反应的和冲刺性的30 60m跑各种跳跃练习发展速度能力另外陆上通过球类活动水上则通过游戏水球比赛等非专项手段和活动来发展速度能力在专项身体训练期发展力量和无氧非乳酸能力的同时发展速度能力应采用极限强度的短时间(从5 6s至20 30s)的力量训练手段在赛前训练期和比赛训练期应采用专项手段(出发转身练习水槽牵引游与正常冲刺游交替练习)发展速度能力4 建议 动作速度训练手段应具有变化性根据人体神经系统工作过程的特点在训练中过多采用单一的训练手段必然导致神经系统工作能力的降低从而影响训练的质量所以在速度训练中应采用多样性的训练手段不断调整神经过程的兴奋性使青少年运动员在训练课中始终保持较高的兴奋状态和较大的兴趣 选择动作速度训练的距离速度训练的距离选择是非常重要的应根据训练的目的对象的水平进行选择不能过长也不可太短太短在这个距离上起不到发挥速度的作用过长则具有耐力性特征就失去了速度训练的意义 控制动作速度训练的节奏良好的动作节奏也是取得优异成绩的重要因素之一当运动员按某一规律性的节奏游进时会产生一种韵律感而这种韵律既能使运动员在整个游程中发挥速度又能相对节省体力提高兴奋性达到使技术动作放松与合理化的目的 安排动作速度训练的时间速度训练应安排在运动员竞技状态良好时进行因为此时神经过程的灵活性肌肉的伸展力弹性放松能力都处于最佳状态如果在青少年运动员疲劳时安排速度训练不但以上各因素都得不到充分显示且由于神经系统处于较深刻的抑制状态肌肉弹性降低动作将失去原有的频率与幅度在这种状态下进行速度训练不但抑制了速度的提高而且还会形成速度障碍给整个训练带来不利影响因此在整个训练周期的安排中一般把速度训练课安排在周一和经过适当调整恢复后的第一次训练课中参考文献:[1] 全国体育院校教材委员会游泳运动[M] 北京人民出版社2001[2] 徐浩明青少年全能运动员动作速度训练特征及方法[J]西安体育学院学报, 2003 3[3] 迟爱光译游泳训练学[M] 广州广东体育科学研究所2004[4] 舒新南王路军论青少年速度训练手段的多样性[J]体育函授通讯2002 1题目2：游泳锻炼对高校学生生理指标体育意识和行为等影响的研究摘要: 本文通过对中国矿业大学学生进行为期2个月的游泳锻炼实验研究表明游泳锻炼可以改变大学生的身体形态机能并能积极改善大学生的体育意识和行为为大学生课余锻炼健身健美提供了简捷有效的方法和依据关键词: 游泳锻炼大学生生理指标意识行为影响前言随着全民健身教育的普遍推广人们已意识到身体健康的重要性越来越多的人走进健身场馆当代大学生在学习压力和求职压力下更是看重身体的健康状况本文通过对自愿参加游泳锻炼实验的中国矿业大学学生进行调查研究对其锻炼前后的生理各指标和体育意识行为展开了一系列的对照分析旨在为高校大学生提供有效可行的课外体育锻炼方法和理论依据一研究的对象与方法一研究对象随机抽取中国矿业大学健康学生40 人参加游泳锻炼实验其中男生20 人女生2 0 人要求受试者在试验期间只参加游泳锻炼表一本研究受试者身体基本情况二研究方法1.文献资料法查阅了2001 年以来的有关水中健身运动大学生体育行为意识方面的相关资料2.人体测量法要求受试者在开始进行游泳锻炼实验前后各进行一次统一的身体形态体质指标的测量测量时间分别为2003 年6 月14 日上午8 时2003 年8 月16 日上午8 时实验从2003 年6 月15日起至2003 年8 月15 日为期两个月的练习要求受试者每周进行三次游泳锻炼由指导人员统一安排练习内容3.追踪调查法为了了解受试者通过游泳锻炼实验后一段时间对体育意识行为的改变程度笔者分别在实验前和实验结束一年后2004 年5 月10 日对受试者进行了关于课外体育锻炼情况及体育消费状况的调查4.数理统计法对测试结果采用社会科学统计软件包SPSS10 对数据进行统计学处理显著性检验采用配对t 检验显著水平p<三游泳锻炼实验的内容通常由陆上准备部分水中准备部分水中基本部分水中放松结束部分组成共用时约60 分钟[1] 游泳锻炼实验场所位于中国矿业大学游泳中心水温在26 1水深 米不等水位选择根据不同的内容而改变运动心率控制在120-150/ 分钟安静时心率的2 倍在每部分练习前中后即刻测1 0 秒心率以控制运动强度在实验期间要求受试者其他的生活习惯照常二研究结果一游泳锻炼实验前后受试者生理各指标的比较1.游泳锻炼实验前后受试者基本体质指标测试结果比较从表二中看出受试者基本体质指标测试安静心率体重肺活量这三个指标上差异比较明显p83< 坐位体前屈与立定跳远的指标具有差异性p< 说明通过游泳锻炼实验对大学生的心肺功能起到了明显的促进作用显示游泳锻炼可以有效地消耗锻炼者体内多余的热量有利于塑造理想的体形同时也表明游泳锻炼对柔韧力量等基本的身体素质有一定的改善作用表二实验前后受试者基本体质对照2.游泳锻炼实验前后受试者各身体围度的比较表三得出游泳锻炼实验对受试者腰围的比较差异非常明显p< 表明游泳锻炼实验对大学生具有一定的减脂作用对受试者胸围最大胸围最小胸围的改变具有显著性差异研究结果表明游泳锻炼实验对大学生的肺通气量有明显的改善作用表三实验前后受试者身体各围度的比较二游泳锻炼实验对受试者体育意识与行为的影响当代大学生学习压力重除了必修课普修课选修课要自己安排大量的时间学习外语还要尽可能地多拿各种证为求职多做一份准备因此学生的空余时间相对较少进行体育锻炼的意识和行为相对成年人较差所以在课外体育锻炼上应该重视对学生体育意识及行为的培养针对这一问题笔者在本次游泳锻炼实验一年后对受试者进行了一次追踪调查研究游泳锻炼对大学生体育意识及行为的影响程度主要表现在受试者每周参加体育锻炼的次数表五每次参加体育锻炼的时间表六以及体育消费状况表七的比较表五实验前后受试者体育活动意识的比较每周锻炼次数表六实验前后受试者每次参加体育锻炼的时间比较表七实验前后受试者体育消费状况的比较从表五调查结果来看实验后大学生每周参加体育锻炼的次数与实验前2003 年6 月14 日的调查结果相比具有显著提高实验后表六大学生每次参加体育锻炼的时间与实验前相比具有显著延长提示水中有氧健身运动对肥胖女大学生提高体育活动的意识具有长期性和显著性的效果从游泳锻炼实验前后受试者对体育消费状况的比较来看见表七大学生的平均每年消费0 60元的占主要地位50% 而实验后平均每月消费在60 100 元的占了主要地位 提示游泳锻炼实验后受试者的体育消费水平呈现出总体的上涨趋势一定程度上反映了受试者形成了比较合理的体育价值观和比较积极稳定的体育态度三结论与建议一结论1.大学生参加游泳锻炼对塑造体形减掉多余脂肪提高心肺功能增强柔韧与力量等素质有着积极的作用2.游泳锻炼对培养大学生的体育意识与行为有着深远的影响二建议1.游泳锻炼的实施需要有一套科学合理的计划并要有专业人员辅导2.想通过游泳锻炼起到养身健美祛病医疗的作用必须做到持之以恒科学合理地进行3.建议参加游泳锻炼者应该选择水温水深及卫生安全条件合格的场所进行参考文献[ 1 ] 肖红陈玉茜. 析水中有氧健身操的编排[J].南京体育学院学报2002 (4):101-102.[2]肖红.中年水中的健身效果[J].体育学刊2003 (9):52-53.[3]王跃.肥胖大学生体育意识与行为干预对策的研究[J].北京体育大学学报2003 (6):33-3450.[4]刘松平,张绮,张琦,方辉.有氧运动对大学生单纯性肥胖干预效果观察[J].2002 (6):223-224.[5]简坤林,孙学川.水中运动生理学[J].现代健康2001 (1):22-23.[6]于素梅.肥胖与有氧运动减肥的生物学分析[J].北京体育大学学报2001 (1):62.题目3、对少年游泳运动员有氧训练的探讨摘要:随着游泳运动的发展，比赛竞争越来越激烈，如何把运动员的基础打好，在什么时期进行有氧训练就尤为重要。对少年游泳运动员的有氧耐力训练的科学性、可行性和必要性进行深入地研究和探讨。关键词:少年;游泳运动员;有氧训练 研究方法 实验法将运动员随机分成2组，为实验组和对照组。由笔者进行教学。实验组在一周六次训练中，三次进行教学和技术训练，三次以有氧耐力为主进行训练，有氧训练的比例由课总量的40%逐步增加到65%,对照 组 在 一周的六次训练中，六次课基本上都以教学和技术训练为主，有氧耐力训练比例占课总量巧%逐步增加到35%。五个月后，检验不同有氧训练比例对心率的恢复和运动成绩的影响程度。 文献资料法对国内外有关游泳有氧训练的论文进行检索整理，了解国内外有氧训练方法的研究动态和发展状况。 数理统计法用SPSS 软件对30名运动员的心率恢复和成绩进行统计学分析。2 研究结果经过 四 个 月的训练，实验组和对照组在心率恢复和运动成绩方面都有所提高，实验组的提高幅度更大一些(详见表1、表2)。经过数据检验,P<，差异性显著，因此可以断表1 实验组和对照组实验前、后平均心率对照表〔次/分J组别实验前实验后65 697D 71游泳 是 人 类凭借自身动作使身体在水中游动的一项有意识的技能活动。随着游泳训练实践的发展和科学技术的进步，现代游泳训练已经进入了多学科综合利用的科学时代。少年运动员的游泳训练应该贯彻“从小培养，打好基础，系统训练，积极提高”的原则。因此训练任务要结合儿童生理发育的特点，以发展有氧能力为主打好耐力基础，促使心脏充分发育，提高心腔容积，增大每搏输出量，提高心血管系统、呼吸系统的功能，为成年后专项能力的提高打下良好的基础。此外从能量角度看，有氧供能能力是无氧供能能力的基础。高度的无氧能力应建立在高度发展的有氧代谢基础上，因为高度的有氧能力不仅有助于更有效地进行氧化过程，最快地消除无氧过程中积累的乳酸，而且还能最有效地提高肌肉中糖原的储藏量。而提高肌糖原储藏量，就能扩大糖酵解的潜力，因此，即使是以速度耐力为主的中短距离运动员(这项运动所负的氧债绝对值最大)也应该在发展有氧能力的基础上再过渡到无氧训练，奥运会50 m,100 m自由泳金牌得主波波夫的训练指导思想就是“从某种意义上说，游泳是一项耐力运动，因此需要高度的有氧能力”。在游泳比赛中400 m以上的项目则是以有氧代谢供能为主。所以要想充分挖掘少年游泳运动员的潜力，除了进行系统的技术和基础训练外，应采用以有氧耐力为主的训练方法。1 研究对象与方法 研究对象哈尔 滨 市 经过两年业余训练的少年游泳运动员，能掌握4种泳姿，共60人。实验组(N=30)对照组(N=30)T 1 .2 6 一 > 0 . 05 < 0 .0 5收稿日期:2005-04-21;修回日期:2005-05-09作者简介:杜强(1974-)，男，教练，学士，主要研究方向为游泳教学与训练。108 沈阳体育学院学报第24卷表2 实验前、后平均运动成绩对照表(s)组别50 m蛙泳50 m仰泳50 m自由泳输入氧气、葡萄糖或脂肪经过生化反应生成ATP。虽然少年儿童的有氧能力发展的可塑性很大，但是负荷时间长短应考虑少年运动员技术处于不稳定状况，负荷时间的选择应该是其控制和掌握技术所游的最长距离的时间。随着少年运动员控制和掌握技术能力的提高，有氧耐力练习的时间和距离可以逐步延长。负荷强度至少应达到心血管最大工作能力的50%，最好达到70%。根据上述分析，笔者总结出了少年游泳有氧训练需要注意的3顶事宜:①有计划、循序渐进地提高有氧耐力负荷，全年保持有氧耐力训练，有氧耐力训练方法多样化。②训练距离的选择必须以运动员能较正确地控制技术为前提，随着训练水平的提高和控制技术能力的提高，逐步延长有氧耐力的训练距离和反复次数，循序渐进。由于少年运动员的大脑皮质神经细胞的工作能力较成年人差，易产生疲劳，因此有氧训练时不要过于集中，时间不宜过长，应和其他训练交替进行。③由于有氧耐力训练工作时间相对较长，动作频率相对比赛时慢，不利于儿童形成快速的动力定型。因此在有氧耐力训练后要适当安排分钟的快速技术训练和速度练习，以防止形成慢的动力定型。4 结论1) 实 验 结果证明，进行有计划、循序渐进的有氧耐力训练，有利于心率恢复水平和运动成绩的提高。2) 少 年 游泳运动员能够进行而且应该进行有氧训练，这不仅符合儿童的生理特点，而且有益于儿童心血管系统机能的发展，并能为今后运动潜能的开发打下一个坚实的基础。参考文献:[1]全国体育院校教材委员会.运动生理学【M].北京:人民体育出版社， 19 99 .【幻梅学雄.游泳【M].北京:高等教育出版社，1999.[3]温宇红.游泳[M].北京:人民体育出版社，2002.[4]郑如城大学生游泳速成教学法的实验与探索[1l.广州体育学院学报 ， 20 04,24(6):90-93.[5〕宋海宾.试论游泳运动员的有氧训练【1l.乐山师范学院学报.200 4( 5). 责任编辑:郭长寿45 5050 5252 54实验组(N=30)对照组(N=30)丁 1. 48 1 .0 3 1 .5 6尸 < 0. 05 < 0 . 05 < 0 . 05定不同有氧训练比例对心率的恢复和运动成绩的影响是很大的，并且适当加大有氧训练比例对心率恢复和运动成绩的提高都具有很大的帮助。3 分析讨论游泳 运 动 是一项速度耐力性的竞赛项目，它的特点是强度大、持续时间长、比赛争夺激烈，对运动员的心血管系统机能要求很高。而有氧训练的重点，主要是发展和提高心血管系统的机能水平。少年游泳运动员受年龄的影响胸廓小，肺活量小，呼吸肌弱，对氧的需求量相对比成年人多，呼吸频率快。在进行有氧耐力训练时，由于较长时间受到水的阻力、浮力和压力的作用，能使呼吸肌得到锻炼，增加了肺的通气量，加强了气体交换，使呼吸器官得到了充分发展，肺活量增大;此外，少年运动员冠状动脉的内腔大，血液循环快，血管壁弹性大。运动时主要靠增加心率来增加心输出量，以适应肌肉活动。有氧耐力训练因为有效地控制了心率，所以不会使心脏负担加重，十分有利于血液的输送和回流，能减轻心脏负担，从而为运动员的心血管系统机能发展打下良好的基础。我们 知 道 耐力项目中最主要的功能系统是有氧功能。这种供能系统需要机体具备较强的向运动肌肉送氧的能力。氧向肌肉的运输对维持有氧代谢的速率起着十分重要的作用。在轻微运动中，血液流经肺脏时接受氧，将氧运输到肌肉同时接受肌肉中的二氧化碳，再回流到心脏和肺脏，释放出二氧化碳，重新运输氧。当运动强度提高、能量需求增大时，有氧代谢供能的速度也随之加快。由于机体几乎不能储存氧，游泳运动员较长时间有氧负荷主要依赖于机体的摄氧能力。通过曰吐，.心‘，卜。.r，..闷.，叫州口，叼叫.，卜.侣翻司阅.翻叫洲口目心.峨月卜.口，硬目口】..川，卜.月‘】.。闷.，.。闷..叫洲‘，.。闷.，峭闷心，，闷.，.峭月.，.勺月‘，，门..，阅.，.勺月‘】.。闷.，叼，..，。月口节.司网目.叫J叫..峭阅.1，..‘二卜。，‘，.闷.，.O.‘，.。闷.，劝.‘，峭叫日，卜。.‘，。叫.，.月日月曰曰.J.刃闷.，司闷..闷曰.(上接第94页) 脚本卡片设计脚本卡片设计主要是依据文字稿本内容，把课件教学思想、教学策略、教学媒体选择及信息呈现形式设计到每个页面中去。它具体包括页面中的文本、图像、图形、影像、声音、音乐等具体内容及其呈现形式。脚本卡片的好坏直接影响着教学内容能否准确完成，教学形式是否生动形象，各媒体搭配组合是否得当。4 结论与建议 结论1) 制 作 CAI课件的关键环节是依据最优化教学设计思想及课件教学目标与内容，设计课件的文字稿本和脚本设计。2) 多 媒 体CAI制作的重要前提是对文本、图像、动画、音频、视频等媒体素材的收集与熟练编辑。3) (网 球 )CAI课件的研制与应用，是利用现代多媒体技术为网球技术教学提供的一种全新的教学手段，使技术动作的教学更直观，称补了常规教学中的不足，提高了学生的参与意识和学习积极性，加深了学生对知识的理解。 建议1) 更 新 教育、教学观念，高度重视多媒体CAI技术对教育、教学改革的重要意义。2) 应 加 强对体育教学多媒体教学的硬件建设，注意培养教师利用现代媒体的意识，给教师提供良好的学习机会。3) 在 教 师的评优考核中，应把会制、会用多媒体CAI课件列入评比条件，以适应现代教学的要求。参考文献:[1]李学农.丁平青.温玲，编多媒体教学优化设计〔M].广州:广[2[3[4]汇编【M〕北京:高等教育出版社，1998.[5J张超.体育技术课教学多媒体Ul .北 京 体育大学学报，2002(4):CAI课件的研制与应用研究太多了，如果这3篇都不满意，你给我发邮件： 我再传给你，都是WORD模式的，想要多少有多少！
我的游泳生涯或是游泳感悟
深化医疗保险改革 完善医疗保障体系 经济研究导刊 2009/01多层次城镇医疗保险体系发展研究 中国软科学 2003/02 我国政府介入医疗保险的政策研究 中国软科学 2004/11 深化医疗保险改革 完善医疗保障体系 经济研究导刊 2009/01 医疗保险中的道德风险与防范 安庆医学 2007/02 医疗保险制度公平:国内近年研究的若干进展 财经政法资讯 2006/04医疗保险若干问题的思考 福建金融 1993/03 破解我国医疗保险难题 党政干部学刊 2009/01 以人为本全民医疗保险制度整合的思考 人口与经济 国内基本医疗保险给付管理经验及借鉴 中国卫生资源 2009/01 我国现行医疗保险制度存在的问题及其发展对策 福建金融 1993/08 医疗保险制度中的责任分担 新东方 2008/01 论我国医疗保险制度之完善 山西高等学校社会科学学报 2008/01 农村医疗保险存在的问题及解决对策 农村工作通讯 2008/05 我国社会医疗保险的思考与探讨 现代商业 2008/03 建立完善新型农村合作医疗保险制度的理性思考 中国乡镇企业会计 2008/02 试论我国社会医疗保险的发展趋势 医学与社会 2008/02 对完善我国医疗保险制度的思考 中国药业 2008/04 社会医疗保险基金不同支付模式下的保险欺诈行为分析 人口与经济 2008/02 社会医疗保险基金风险问题研究 西安理工大学 2008 (研究生论文)医疗保险改革与医疗改革共进 产业与科技论坛 2008/03
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标题中没有“不公平”，但是摘要或者关键词中有。序号 篇名 作者 刊名 年/期 1 2404例农民工急诊医疗现状调查与对策研究 蒋树源 医学与哲学(人文社会医学版) 2008/10 2 我国城镇卫生筹资公平性研究——基于医疗保健支出累进度的测算 吕文洁 财经研究 2009/02 3 医疗保险制度公平:国内近年研究的若干进展 张立 财经政法资讯 2006/04 4 我国当前城乡医疗保障制度的衔接问题探析 彭明春 科技信息(学术研究) 2008/36 5 我国医疗卫生服务体制改革问题分析——基于公平与效率视域的分析 罗娟 劳动保障世界 2008/11 6 中国农村医疗筹资公平性研究——基于全国八个农业县医疗筹资系统的实证研究 王晶 社会学研究 2008/05 7 中国农村医疗保险制度的现状和建议 李二曼 中国新技术新产品 2008/08 8 我国卫生保健服务不公平性的主要表现及对策 孙喜琢 中国医院管理 2008/08 9 从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示 尹莉娟 中国卫生事业管理 2008/02 10 城镇职工基本医疗保险个人账户的公平性与效率分析 李跃平 中国全科医学 2008/05 11 台湾医疗健保制度之公平性:一个初步分析 李瑞全 医学与哲学(人文社会医学版) 2007/12 12 从社会和谐的角度看待现行的医疗保险制度 刘穗 中医药管理杂志 2007/09 13 试析我国医疗保障制度的公平性 张茂松 中州学刊 2007/05 14 我国社会保险制度公平性刍议 冉岚 中国经贸导刊 2007/17 15 新型农村合作医疗保险制度问题及建议 花俊 合作经济与科技 2007/19 16 用正义分配理论分析我国城镇职工基本医疗保险的公平性 刘平 中国全科医学 2007/13 17 浅析农村公共医疗卫生的公平性 何珩 农村经济与科技 2007/06 18 我国城乡贫困人口医疗保障研究 房莉杰 人口学刊 2007/02 19 我国医疗卫生服务如何不公平? 汪大海 中国社会导刊 2006/24 20 我国医疗保障公平性研究 刘玉恩 中国卫生法制 2006/05 序号 篇名 作者 刊名 年/期 21 突破自愿性的困局:新型农村合作医疗中参合的激励机制与可持续性发展 方黎明 中国农村观察 2006/04 22 社会保障制度的不公平对收入分配公平性的负效应分析 袁琳琳 商场现代化 2006/24 23 我国城镇职工基本医疗保险公平性存在的问题及原因分析 刘平 中国全科医学 2006/09 24 我国卫生服务公平性探析 刘玉恩 医院管理论坛 2006/04 25 对医疗卫生改革与发展的若干思考 郭宝才 中国卫生资源 2006/02 26 政策导向、汲取能力与卫生公平 王绍光 中国社会科学 2005/06 27 我国医院实行三级价格歧视的理论研究 王文祥 卫生经济研究 2005/10 28 社会医疗保险公平性与政府保险政策建议研究 吴传俭 中国卫生经济 2005/04 29 现行医疗保险制度的缺失及对策 李凯峰 中国卫生经济 2005/06 30 重视贫困问题和不公平性的研究 胡善联 卫生经济研究 2004/08 号 篇名 作者 刊名 年/期 1 我国现行三种医疗保险制度的现状及并轨的框架研究 唐尧根 中国医药技术经济与管理 2008/09 2 我国城镇基本医疗保险改革现状的分析 钱秋华 现代商业 2008/33 3 农村医疗保险现状与对策 马侠 现代经济信息 2008/08 4 浅谈灵活就业人员医疗保险现状与对策 张炜 内蒙古科技与经济 2008/14 5 长春市老年人医疗保险制度的现状及改革措施 李柏昌 中国老年学杂志 2008/14 6 浅谈基本医疗保险制度现状及存在的主要问题 孙晓谦 内蒙古统计 2008/04 7 中国农村医疗保险制度的现状和建议 李二曼 中国新技术新产品 2008/08 8 从老年人的卫生服务利用现状看社会医疗保险 张桂萍 中国实用医药 2008/25 9 灵活就业人员参加基本医疗保险的现状和对策 周静锋 卫生经济研究 2008/07 10 上海医疗保险现状问题和发展建议 鲍勇 中华全科医学 2008/08 11 国外医疗保险模式现状 庞浩 天津社会保险 2008/02 12 从水利事业单位医疗保险体系分析医疗保险现状 滕玉珊 黑龙江水利科技 2008/03 13 湘西州农村医疗保险现状、问题及对策研究 谢江 边疆经济与文化 2008/06 14 基于因子分析的我国城镇职工基本医疗保险现状的实证研究 周以林 中国卫生经济 2008/01 15 对我国社会医疗保险的若干思考——论我国社会医疗保险的现状、存在问题及完善思路 李琴 清江论坛 2008/01 16 昆山市流动人口医疗保险现状及其参保意愿分析 李存艳 中国全科医学 2008/09 17 浅议贫困农村医疗保险改革现状 阿木吉尔图 农业科技与信息 2008/10 18 青岛市医疗保险现状及发展策略 马涛 科技信息(科学教研) 2008/12 19 农村医疗保险的现状、问题及对策——以滁州市为例 黎娜 滁州学院学报 2008/01 20 福州市大学生医疗保险现状调查研究 王方刃 医学与社会 2008/01 序号 篇名 作者 刊名 年/期 21 医疗保险:中国现状、国际潮流及改革之路 杨宇霆 保险研究 2007/06 22 我国医疗保险现状分析及对策研究 王安红 华商 2007/24 23 浅析国内医疗责任保险发展现状 黄锐 中国卫生监督杂志 2007/06 24 大学生医疗保险制度现状、问题与对策 易建明 淮北煤炭师范学院学报(哲学社会科学版) 2007/05 25 我国大学生医疗保险制度现状及改革的探讨 蔡声霞 中国校医 2007/05 26 从老年人的医疗需求现状看社会医疗保险 王灿 科技广场 2007/08 27 我国医疗责任保险发展现状 张云林 中国医院 2007/09 28 我国学生医疗保险制度改革探索——北京大学学生医疗保险现状调查报告 江南 理论界 2007/10 29 我国医疗责任保险的现状及发展展望 冯华楠 沈阳工程学院学报(社会科学版) 2007/03 30 北京某三甲医院医疗保险自费项目的现状调查与分析 曾俊群 中国医院管理 2007/06 31 美国的医疗保险制度现状及引发的思考 张群 中国卫生经济 2007/06 32 商业医疗保险在我国城镇社会保障体系中的现状及完善对策 李丁页 海南金融 2007/05 33 医疗责任保险研究现状述评 王琬 湖北社会科学 2007/06 34 我国城镇职工基本医疗保险费用结算办法现状及对策研究 周钟进 中国卫生经济 2006/12 35 牡丹江市森工系统医疗保险现状分析 谷振春 中国卫生经济 2006/10 36 浅谈《国家基本医疗保险药品目录》使用现状与改进建议 高巍然 卫生软科学 2006/06 37 高校学生医疗保险制度改革的现状和方向探析 李均 经济师 2006/12 38 太原市城市低保人群医疗保险现状研究及对策建议 芦国庆 中共太原市委党校学报 2006/S1 39 我国医疗职业责任保险的现状及展望 郜玉珍 中国护理管理 2006/10 40 北京市大学生医疗保险现状调查及政策分析 赵永生 中国青年研究 2006/09 序号 篇名 作者 刊名 年/期 41 医疗责任保险保费测算现状及建议 严敏婵 卫生经济研究 2006/08 42 高校医疗保险现状及改革 李洁 医药世界 2006/06 43 美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示 冯国忠 上海医药 2006/07 44 关于医疗保险定点医疗机构管理现状及对策的研究 周丽 辽宁行政学院学报 2006/08 45 某市三所医院《国家基本医疗保险药品目录》使用现状分析 高巍然 第四军医大学学报 2006/13 46 大学生医疗保障现状与医疗保险需求的调查分析 陈丽娟 中国西部科技 2006/05 47 厦门市医疗保险现状及分析 肖玉梅 卫生经济研究 2006/04 48 农村医疗保险 理想和现实还有多远——中国农村医疗保障现状及其解决方法 刘冰 小城镇建设 2006/03 49 县级医疗保险工作的现状与发展对策 李青山 当代经理人(中旬刊) 2005/04 50 灵活就业人员医疗保险现状调查分析 毛瑛 卫生经济研究 2005/12 51 日本高龄者医疗保险制度:现状、困境、对策 林宪鹏 日本研究 2005/03 52 护理人员对医疗责任保险的认知现状分析及对策 王若乔 南方护理学报 2005/11 53 医疗保险参保现状的社会效应分析 唐蜜 国际医药卫生导报 2005/21 54 青岛市医疗保险管理的现状与对策 宋丽丽 现代医药卫生 2005/20 55 浅析黑龙江农垦医疗保险现状 周海英 农场经济管理 2005/05 56 上海市企业医疗保险定点内设医疗机构现状与发展 王拥庆 上海预防医学杂志 2005/09 57 我国医疗保险制度的现状及发展策略 赵艳红 中国科技信息 2005/14 58 北京市医疗保险基金运行的现状、问题与展望 高梦滔 卫生经济研究 2005/07 59 医疗保险个人账户现状与完善探讨 刘蓉 人口与经济 2005/04 60 日本医疗保险体制的现状与改革 宋金文 日本学刊 2005/03
一、发表文章：1. Hu H,Chen G,Zhang JM, Zhang WP, Zhang L, Ge QF, Yao HT, Ding W, Chen Z, Wei EQ. Distribution of CysLT2 receptor in human traumatic brain injury and brain tumors. Acta Pharmacol Sin 2005 Jun;26(6):685-90..2．Liu J, Zheng S, Yu JK, Zhang JM, Chen Z. Serum protein fingerprinting coupled with artificial neural network distinguishes glioma from healthy population or brain benign tumor. J Zhejiang Univ Sci B. 2005 Jan;6(1):4-103．陈高，张建民，李珉，蔡菁。动脉瘤性SAH继发重度脑血管痉挛相关因素研究。 中华神经外科杂志， 2005;21(11)：30-324．陈高，张建民，吴群。锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血。 中华急诊医学杂志， 2005;14(11)：52-535．祝笠，张建民 。颅脑外伤后失眠的研究进展。 国际神经病学神经外科学杂志， 2005;32(5)：37-396．王真,张建民。颅内血栓性动脉瘤。 国外医学.脑血管疾病分册， 2005;13(5)：65-687．张建民,陈肖敏,陈高,祝向东,吴群,刘雪松,陈三超,彭淑牖。灭活自体颅骨回植钛铆钉固定的临床应用。 中华整形外科杂志，2005 ;21(4)：13-158．陈树大,张建民。颅内肿瘤的蛋白质组学研究进展。中国微侵袭神经外科杂志， 2005;10(6)：45-479．张建民,陈高,祝向东,吴群,刘雪松,陈三超。自体颅骨冰冻保存、早期原位回植钛铆钉固定的临床应用。 中华急诊医学杂志， 2005 ;14(5)：69-7010．张建民,陈树大,陈丽荣。颅骨多发性血管肉瘤一例。 中华病理学杂志，2005 ;34(2)：64-6511．刘建,郑树,余捷凯,俞学斌,刘伟国,张建民,胡汛。胶质瘤脑脊液蛋白质指纹图诊断模型的建立及其在临床诊断中的应用。 浙江大学学报(医学版)，2005 ;34(2): 50-5612．张宏,陈高,张建民,吕世亭。儿童髓母细胞瘤脊髓蛛网膜下腔播散3例。浙江医学， 2005;27(1)：2213．李珉,陈高,张建民。动脉瘤性蛛网膜下腔出血延迟性缺血性神经功能障碍发生的相关因素分析。 中国脑血管病杂志， 2004 ;1(12)：11-14+1814．王真,张建民。脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗。 实用肿瘤杂志， 2004;19(4)：333-33515．张建民，吕世亭，刘伟国，马烈，柳子明，郦遇春。新配穴法针刺麻醉在脑深部及重要功能区手术中的应用。中国中西医结合杂志，2004 ;24(11)：170-172。16．陈高，张建民，胡华，李珉，朱康杰。高分子神经导管的理化特性对周围神经再生影响的研究。浙江大学学报(医学版)，2004 ;33(4)：102-107。17．胡未伟,刘伟国,沈宏,傅伟明,张建民,陈高,赵学群,郑秀珏,蒋定尧。 急性脑血管病的神经介入治疗。 中华急诊医学杂志， 2003 ;12(12)：801-80218．张建民，牛焕江，彭淑牖。侵袭性垂体腺瘤基质金属蛋白酶的表达及其与微血管密度的相关性。实用肿瘤杂志，2003;18:212-215。19．赵学群，刘伟国，沈宏，张建民。丘脑低级别胶质瘤的显微外科治疗。中华神经外科杂志，2003;19:229-231。20．赵学群，徐娅苹，张建民。颅内巨大出血坏死性肉芽肿1例。中华神经外科杂志，2003;9:11821．吴群，张宏，刘伟国，张建民，吕世亭。垂体腺瘤细胞增殖、凋亡与侵袭性生长关系的研究。浙江医学，2002;24:584-585。22．赵明，张建民，刘伟国，杨小锋，吴群。BCL-2和PCNA的表达与垂体腺瘤侵袭性生长的关系。中国神经精神疾病杂志，2002；5：227。23．陈高，王沈华，刘伟国，张建民，傅伟民，杨小锋。脑干肿瘤的显微手术治疗。浙江医学，2002;24:592-593。24．胡华，余华，陈高，傅伟明，张建民，刘伟国。鞍区肿瘤手术并发症分析。浙江医学，2002;24:605-606。25．张宏，陈高，张建民，胡未伟。12例脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血。浙江预防医学，2002;14:69。26．张宏，陈高，张建民，吕世亭。侧脑室蛛网膜囊肿2例报告。实用肿瘤杂志，2002;18(3):205-206。27．祝向东，胡华，张建民，刘伟国。小儿外伤性基底节区脑梗塞。浙江大学学报·医学版，2001;30(5):231。28．赵学群，祝向东，张建民，刘伟国。小脑动静脉畸形的诊断和治疗。浙江医学，2001;23(10):592-593。29．祝向东，陈高，张建民，刘伟国。下丘脑损伤后尿崩症23例分析。中华急诊医学杂志，2001;10(4):273。30．祝向东，张建民，刘伟国，甘海鹏，陶祥洛。颅内压监护与尼莫同在颅脑损伤治疗中的应用。浙江医学，2001;23(6):329-331。31．张建民，甘海鹏，刘伟国，陶祥洛。颈动脉冷灌注下开颅手术的实验及临床研究。浙江大学学报·医学版，2000;29(5):196-198。32．张建民，祝向东，沈宏，赵学群，刘伟国。经蝶显微手术切除垂体巨腺瘤。实用肿瘤杂志，2000;15(4):232-234。33．张建民，陈高，吕世亭，陶祥洛。垂体脓肿误诊3例分析。中华神经外科杂志，2000;16(3):190-191。34．张建民，陈高，祝向东，刘伟国，甘海鹏。胼胝体动静脉畸形的显微手术。浙江大学学报·医学版，2000;29(2):79-81。35．张建民，吕世亭，刘伟国，马烈，柳子明，郦遇春。针刺麻醉在幕上开颅手术中的进一步临床应用研究。中国中西医结合杂志，2000;20(3):170-172。36．陈高，张建民，童鹰，陶祥洛。两岁以下婴幼儿颅脑外伤临床特点。中华创伤杂志，2000;16(1):59-60。37．刘伟国，沈宏，林敏，吕世亭，陶祥洛，张建民，傅伟明，陈高，赵学群，郑秀珏，王义荣。垂体腺瘤雌孕激素受体的研究。中国微侵袭神经外科杂志，1998;3(2):87-88。38．沈宏，刘伟国，张建民，陶祥洛。颅内动脉瘤26例诊治分析。浙江医学，1998;20(2):86-87。39．吕世亭，刘伟国，张建民，马烈，柳子明，郦遇春。针麻在开颅手术中镇痛不全及相关问题研究。浙江医科大学学报，1998;27(1):14-16。40．刘伟国，沈宏，陈高，王义荣，付伟明，张建民，赵学群，郑秀珏，吕世亭，陶祥洛。颅内肿瘤6572例分析。中华神经外科杂志，1997;13(5):301-303。41．王义荣，吴群，陈高，赵学群，张建民，詹仁雅，刘伟国，吕世亭。桥小脑角胆脂瘤的诊断与治疗。浙江实用医学，1997;2(4):23-24。42．詹仁雅，张建民，刘伟国，王义荣，吾太华，吕世亭，甘海鹏，陶祥洛。大型和巨大型小脑桥脑角脑膜瘤的显微手术及疗效。中华神经外科杂志，1997;13(1):44-46。43．詹仁雅，张建民，刘伟国，王义荣，吾太华，吕世亭，甘海鹏，陶祥洛。小脑桥脑角脑膜瘤的手术治疗。中国神经精神疾病杂志，1996;22(4):242。44．张建民，张尉，王国凤，彭佳萍，山田弘。脑膜瘤手术、病理及增殖细胞核抗原与术后复发的关系。浙江医科大学学报，1995;24(4):145-147。45. 张建民，詹仁雅，陶祥洛，甘海鹏，刘伟国，叶永根，王宁，吾太华。岩尖斜坡区肿瘤的手术治疗:附23例报告。实用肿瘤杂志，1995;10(2):85-87。二、成果奖励：作为主要参与者，获浙江省科技进步优秀奖,及浙江省卫生厅科技进步二等奖一项，2012年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。 三、承担课题：1.神经外科锁孔手术的基础与临床应用研究（省科技厅）2.颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中的临床研究（省科技厅）3.内窥镜辅助下微创手术切除侵袭性垂体腺瘤（省卫生厅）四、出版物编写：参编教材两部：（1）外科学进展（徐少明主编.杭州：浙江大学出版社，2001.）；（2）现代护理学新编（姚蕴伍，郭常平主编.杭州：浙江大学出版社，2005）。
心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。以下是我带来心血管内科护理论文的相关内容，希望对你有帮助。
据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，从而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论依据，现将报道如下。
1对象与方法
调查对象2009年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为，Cronbacha系数为。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为
统计学处理采用统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（±)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(±)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为～分，平均(±)分，其中有12个条目得分低于分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的'法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。
1心血管疾病发病与治疗现状
心血管疾病发病率呈逐年上升趋势
据《中国心血管病报告2010》报道1，估计全国心血管疾病现患人数亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我国城市居民冠心病死亡粗率万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院2010年完成心脏外科手术7293例，较2009年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。
心血管疾病诊断与治疗技术不断更新
近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，2007年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比2008年增长了，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。
2心血管疾病专科护理凸现难点问题
患者方面
病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。
对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室2011年8月发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》指出，2010年中国60岁及以上老年人口已接近亿，总人口比重接近。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。
护理方面
护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。
护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我国的医护比仅为1：，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。
护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。2007年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。
3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议
合理配置护理人力资源
卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：、：和1：配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。
加强护士培训
建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。
开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。
学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。
探索心血管疾病专科护士的培训方式
我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。
4小结
心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。
短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
心内科护理论文研究方向如下：1、心律失常的护理进展。2、高血压病人的健康教育。3、心脏病介入诊疗的护理研究。4、PTCA的临床路径。5、PTCA术后生活质量的研究。
对于我们这种一般的学者，正常在期刊上投稿就行，剩下的就是等待。现代预防医学的审稿周期就是比较长。不要听信其他两个人的意见。第一个从用户昵称就看出来是职业卖文章的，第二个人写的内容就是卖文章人的套话，正常投稿就行，要对自己有信心。
不收审稿费。现代预防医学属于基金资助项目和重点攻关项目论文，一经审查合格，期刊将优先发表，有基金投入，在期刊发表文章不会收取审稿费，所以不需要交审稿费。《现代预防医学》创刊于1974年5月，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华预防医学会和四川大学华西公共卫生学院主办的综合性医学学术刊物。
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一样的，很慢很慢，我发了一篇，见刊将近需2年！下次我不投了！