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张启瑜，温州医学院附属第一医院院长、腹部外科诊疗中心主任，主任医师、教授、博士生导师。中华医学会温州市分会常务理事，中华医学会浙江省分会、普外科学组副主任委员，《温州医学》、《温州医学院学报》及《浙江临床医学》杂志编委，《肝胆胰外科杂志》、《浙江创伤外科》杂志编委、副主编。
钱礼1915年10月出生于江苏省江阴县华墅镇一个乡村教员之家。少年时代，苏南地区厚重的人文积淀、读书人家清贫生活和严格庭训的熏陶和磨砺，使得“不为良相，便为良医”的信念深植于这位乡间学子的心中。在这个家庭中，先是长子成了医生，那就是我国著名传染病学家、医学教育家、原上海第一医学院副院长、重庆医学院院长钱悳教授（1906~2006）；受兄长的影响和资助，钱礼随后也走上了习医的道路。一个清贫的乡村家庭，出了两位后来知名的医学院院长和全国人大代表，不能不叹服这位乡村教员所具有的“积财千万，不如薄技在身”注重子女教育的深邃眼光。求学于上海医学院后，钱礼在日寇侵华战乱中长期颠沛流离、极其艰难的环境中，接受了当时上医一批我国最优秀的现代医学教育开山大师们的谆谆教诲和严格训练。母校“尊重科学、尊重患者”的校风逐渐培养了他行医和治学的操守，也使他形成了受益终身的奋斗不息的个人特质。特别是钱礼一家有兄嫂姐妹四人同时惨遭日寇杀害，国恨家仇使他在青年时代就形成了强烈的正义感。 钱礼1941年自上医毕业后即先后在重庆、贵阳中央医院工作。当时的大后方生活条件异常艰苦，但是在重庆的上海医学院和中央医院却集中了一批我国现代医学的开拓者和精英力量。作为年轻的外科医生，钱礼就是在那里接受了沈克非、王历畊、黄家驷教授等外科名家直接的指导和敲打，在治学、处事、乃至为人等各方面都接受了最严格的基本训练。随后，他在贵阳中央医院又奉派加入中国红十字会救护总队，随中国远征军在保山、芒市等边境地区工作并且进入缅甸，投身打通滇缅路的神圣抗日战役，在一年多的战地手术队中救治了无数伤员和平民，同时也锤炼了自己的野战外科技能。抗战结束后钱礼回到内地，转入南京中央医院（现南京军区总医院前身），这所当时一流的大医院的业务工作使他增长了见识、开阔了视野，熟悉和掌握了腹部外科的临床特点和各种经典术式，具备了独当一面的工作能力。1947年，钱礼又来到杭州谋求事业上的更大发展。他先在杭州市民医院，稍后加入浙江大学医学院（20世纪50年代初院系调整后改名浙江医学院）。1958年他奉调温州医学院，在温医工作长达二十六年。1983年又调回浙医大附属二院。1993年经国家人事部批准“暂缓退休，继续从事研究著述工作”，因此他一直担任浙江大学医学部在职教授，直至逝世。20世纪50年代前期，钱礼在浙江医学院附属第二医院外科工作，任外科总论教研组主任。他又是浙江肿瘤外科的先导者。20世纪50年代中期，他陆续选送科内医生外出进修，并且着手添置设备，在浙医二院成立了肿瘤科，组织开展了肿瘤的临床、病理和放射治疗工作。该科后来成了国内最早成立的肿瘤医院——浙江省肿瘤医院的技术基础，许多当时的业务骨干日后也都成了闻名全国全省的肿瘤科专家。1958年秋，钱礼奉调去浙南参加创办温州医学院，这对他献身肿瘤外科事业的宏愿无疑是极大的打击。但他无条件地服从组织调动，在极其艰苦的工作和生活条件下，全身心地投入新的医疗、教学和科研工作。他在医疗实践中深切体会到当时大部分基层医院外科业务主要在腹部外科，便毅然将自己的业务重点又转到腹部外科，并不倦地在这个领域中探索、思考和总结，进一步积累了丰富的临床经验。在他的带领之下，温医附属医院普外科的业务水平得到很大的提升。在温州工作的26年间，钱礼走遍了浙南的山山水水，无数次到基层会诊、指导疑难手术和抢救危重病人。他不辞辛劳，淡泊名利，一切从病人的需要出发，为解除当时交通闭塞、条件艰苦的浙南地区人民的病痛作出了积极的贡献。钱礼又是一位优秀的医学教育家，他和同事们在温州南门外的一大片水田中白手起家，创办起浙南地区第一所高等学府——温州医学院。先后讲授《外科学总论》和《外科学》等课程数十年，他讲课循循善诱，深入浅出，善于调动学生的学习积极性，深受学生欢迎和好评。他讲课时的生动情景甚至仍深印在四五十年前的学生们的记忆中，至今仍为他们所津津乐道。 钱礼在担任浙江医学院外科总论教研组主任期间，就非常明确地认识到编写和采用自己的教材是提高师资能力和教学质量的重要基本建设。1953年他自行编写了的38万字《外科学总论》讲义，受到同行好评。1955年高校开始使用统一教材，当时所用的《外科学总论》由苏联鲁凡诺夫编著。在教学实践中钱礼发现，该教材存在着许多不妥和谬误，于是，1956年冒着当时巨大的政治风险，他在《中华外科杂志》发表了《读鲁凡诺夫外科学总论书后》的书评，对该教材的不足之处甚至原则性错误一一提出中肯的批评，表现了自己的学术良知和道德勇气。该文发表后，在国内外科学术界产生了反响。到温州工作不久，工作环境和现实使他萌生了填补国内腹部外科专著空白的想法，并很快付诸行动。从着手构思、编写提纲、收集资料到反复修改，在经过长达6年夜以继日、呕心沥血的伏案工作之后，经由上海第一医学院外科沈克非、崔之义两教授评阅的130万字、数百幅插图的《腹部外科学》脱稿，但是，正当上海科技出版社已将书稿排版、校对之际，十年动乱开始，该书的出版也一搁七年。1973年《腹部外科学》终于出版，首印8万册一销而空。这是我国腹部外科领域出版较早的专著之一，影响了当今六十岁左右的一代普外科医师，并被众多学者的论文、著作广泛引用。不少普外科学家都曾因学习此书而深受教益。著名外科学家、卫生副部长黄洁夫教授就曾回忆，自己当年也将钱老的专著作为案头书随时拜读 。更多的基层普外科医师当年将得到一本《腹部外科学》视为人生幸事，时时研读，逐渐让书中要点烂熟于胸，并进而以此书提出的原则和经验指导更年轻的一代普外科医师。一本书让钱礼与全国无数素未谋面的中青年普外科医师结下了师生缘。正如一位读者所说：当我细读这部专著时，对钱老的仰慕和崇拜之情难以言表。以腹部外科为重点的普通外科发展历史相当久远，它所覆盖的疾病不但种类繁多, 而且变化莫测、风险难料，因此与外科领域中的其他专科相比，较难取得开创性的成果。钱礼长期坚持临床一线工作，他善于进行对病例的思考和系统的理论总结，同时又善于广泛吸取他人包括国外文献的学术营养，形成自己的真知灼见。《腹部外科学》的问世，是他实践和思考的结晶。书中所涉及的每一种疾病，尤其是关于腹部外科急腹症的许多章节，他几乎都生动地介绍了自己的诊治体会或教训，并运用大量案例和数据论证国内外各种观点，即便是与个人见解相左的也实事求是地加以介绍，并明确指出某些观点方法的不足或局限性，提请读者在实践中加以注意。他以自己的勤奋、严谨、求实、博学的治学精神和精深独到的学术见解折服了广大读者。此后，他又撰写出版了《腹部外科学·第2版》（160万字，1982）、《乳房疾病》（40万字，1983）、《甲状腺疾病》（40万字，1984）；并且主编了《现代普通外科学》等专著。《外科病症的诊断思路与处理程序》（第1版，51万字，1994；第2版，68万字，2000）是钱礼晚年又一力作 。他认为，临床沿用至今的“鉴别诊断法（differential diagnosis）”具有诸多局限性，指出“对一个疑难病例与其进行莫衷一是的诊断，不如对其该如何逐步处理有一个统一的认识，在处理的过程中逐步明确病变的真相”的观点，提出了全新的“剖析诊断法（analysis diagnosis）”，并强调应综合考虑手术风险性、得益率和病人的承受力而作出正确的处理，同时提倡医学教育应注意从在校学生开始进行有关能力的系统训练。除这些专著外，钱礼还发表了数十篇论文。他以一己之力辛勤笔耕达六百余万字，在现代中国外科学界堪称最多产的作者。在这些著作中，他自己最为看重的是《腹部外科学》和《外科病症的诊断思路和处理程序》两部，他也因这些专著重要的学术影响而名满全国。2006年春，由钱礼教授任主审，郑树森院士、张启瑜教授等全国知名中年普外科专家合作编写的《钱礼腹部外科学》由人民卫生出版社出版 ，这是该社为数不多的冠以医学家姓名的专著之一。编委们认为，钱礼教授两版原著有关临床诊治原则和经验教训的论述至今仍是外科学界应该遵循和借鉴的。原著的功力如此深厚，而其风格又如此独特，因此除增加一些新的基础理论和技术革新内容之外，基本保留了原著风格、章节顺序和内容不变，很好地体现了对原著的继承和发展。 钱礼教授曾任浙江省医学会第三、四届理事会顾问组副组长、第五~ 七届理事会名誉会长，为该会资深会员。他一直热情关注浙江省外科学分会的工作。1978年至2003年底的二十六年漫长岁月中，他始终积极参与外科学分会的活动的组织工作。他注意发扬学术民主，团结外科学分会的同行，精心策划和组织分会的每一项学术活动，紧紧围绕学科最新进展和常见病多发病的诊治开展学术交流，让与会者得到教益，推动全省普外科发展。为加强省级和杭州市级各大医院对全省普外科的示范作用，他倡导开展在杭各大医院普外科联谊活动。他长期坚持参加浙医一院、浙医二院、浙江省人民医院、浙江省中医院和杭州市一医院等五所在杭三甲医院普外科的查房，组织开展有计划的专题研讨，分工合作，集中大家的智慧形成有关临床热点、难点病种诊治规范方面的共识，再通过学术年会等形式推广到全省。为扩大交流、提升浙江普外科研究的地位，他提议成立了华东六省一市外科协作组。这一组织定期开展活动，并与浙江的学术活动形成良好互动，推动浙江普外科学界更好地开拓视野，走向全国。在学术活动中，钱礼以他严谨的学术思想、精深的学术造诣和治病救人的仁爱之心影响和教育着中青年外科医生，他诲人不倦的大师风范更坚定了年轻医师献身外科事业的兴趣和决心。钱礼团结外科学分会开展卓有成效的学术交流活动，使之跻身浙江省医学会最有活力的分会之列，并为后继者开展工作打下了坚实的基础。 钱礼是第六、七届全国人大代表、九三学社第七、八届中央委员和中央参议员。他积极参政议政，建言献策，承担起一个知识分子应有的社会责任。至今许多人还清楚地记得1988年4月的全国人大七届二次全会上突然发生的一幕：在一次全体大会进入发言程序后，他第一个举手起立发言，对在人大常委会教科文卫委员会中没有安排西医界委员提出质疑，这在当时的国家政治生活中是没有先例的——这需要多么大的勇气！这一举动当时令收看大会电视直播的我们家人和许多熟识的朋友、同事都惊呆了，并在一时间成了媒体报道的热点。对此他回应说，“我所考虑的只是国家的利益，别的并未多想”。这一建议后被采纳，吴阶平教授增补入该委员会。钱礼曾任浙江省高级卫生技术职务评委会主任、浙江省医疗事故鉴定委员会主任等职多年。面对这两项科学性、政策性极强的任务，他始终秉公办事，为浙江这两项重要工作的顺利开展贡献了自己的极大力量。虽登耄耋之年，钱礼仍继续向社会奉献自己的微薄之力。他多次主动慷慨解囊，向红十字会和慈善总会等机构捐款，帮助那些需要帮助的人们。近年继向汶川地震灾区捐款两万元后，又向玉树地震灾区捐款一万五千元。2011年2月钱礼教授以九十七岁高龄荣获中共杭州市委、市政府颁发的“抗灾救灾先进个人”称号。逝世后，杭州市红十字会又追授他“人道博爱奉献奖”。 从钱礼教授的临床实践和著作中，我们可以清楚地看到其学术思想的脉络。他特别强调医生要立足于病人的实际情况，掌握好“探求真相专注细致、鉴别诊断切中要点和处理问题辩证思考”的三个环节；尤其强调外科治疗必须保证病人当前安全又照顾到远期效果，这些“一切从病人的实际出发”的论述体现了他学术思想“实事求是”的哲学基础。他反复强调外科医生应具有一丝不苟的科学态度、合乎逻辑的辩证思考、遵循原则又重视细节、规范处置又善于应变，等等，这些论述又淋漓尽致地展现了他的学术素养和思维艺术的丰富内涵。我们看到，他通过创造性劳动所形成的学术思想恰与20世纪90年代后提出的“循证医学”的要义高度契合，因而在我国外科学界产生了重大的影响。在相当长的一段时间里，学术争鸣在中国常常被蒙上政治色彩。在学术上讲真话，会有可能引起麻烦甚至招来灭顶之灾。要敢于在学术上坚持真理、纠正谬误，不仅要有辨别真假的能力，更需要敢讲真话的道德勇气。钱礼在学术上不唯上，不唯洋，他是一位敢于讲真话的典范。今天，在学术上讲真话已经不会再有政治上的风险，但是，担心是否会因此冒犯一些“权威”或可能牺牲自己的切身利益，同样拷问着每一位学者的良心。钱礼曾经说过，“写书有一种快感，把自己的独到心得倾吐出来，把许多规律性的东西提炼出来，该是何其痛快！”只有教会读者自己分析和解决问题，进而掌握举一反三的能力，真正使读者受益，才能体现学术著作的价值，这也正是钱礼孜孜不倦所追求的，在他的著作中这样令读者心动的亮点比比皆是。反观今日学界，华而不实之风盛行、东凑西拼、言之无物的著作见怪不怪，甚至不惜抄袭剽窃他人成果。如此为文，对照钱礼教授的精神，应该感到汗颜。钱礼九十八年的人生和学术道路折射着近百年来中国历史的跌宕风云，有坎坷，有磨难，甚至曾经不得不放弃当时自己心爱的新兴专业。但是“不唯心”使他捍卫了科学和学术的尊严，“不跟风”使他总是能找到新的学术关注点、走出自己的学术新路。人是需要有一点精神的。在漫长的学术生涯中，他能够始终保持活力，靠的就是永不止步的奋斗精神。由于年事已高，钱礼2004年后逐渐淡出了专业活动。今天现代医学的惊人发展，似乎也使得他一些精彩的具体论述不再像当年那样被人们关注了。但是，他所提出的对外科医生乃至任何临床医生的一系列原则要求，今天仍然具有极其重要的意义。再先进的计算机程序也不能取代医生头脑的分析，勇于实践、勤于思考永远是做个好医生的基本素养，也是患者对我们的要求。这也是钱礼学术思想留给我们最有价值的启迪。钱礼事业的成功是与夫人赵韵和女士（1920~1999）的全力支持分不开的。尤其是他在远离家庭独自一人在温州工作的二十六年间，在大跃进、三年自然灾害、十年动乱等大背景下，钱夫人既要完成浙医二院麻醉师的繁重工作，又要操持好留在杭州的一个大家庭的家务，担当起照顾家中多位老人和培育4个子女的重任。她无怨无悔地解除钱礼教授的后顾之忧，让他能心无旁骛地专注于事业。钱礼的成就浸透了夫人的心血，她集中国传统女性和现代职业女性的美德于一身，是钱礼当之无愧的贤内助。钱礼教授晚年最感欣慰的是他的子孙中有多人走上了医学道路：几位子辈都在临床一线勤恳工作了几十年，他们医术精良，甚至也著作丰厚，都已可称事业有成；而孙辈，长孙在美国成为肾科医生，二孙则在国内从事普外科，直接继承了钱礼的专业。钱礼无疑对他们的职业选择发挥了关键性的作用。即便眼下国内医患关系的现状令人失望，许多医生的后代放弃了“子承父业”，但子孙们从钱礼那里得到信念是：医生永远是崇高的职业。“学无止境，对病例须多思考，合理分析，应能避免误诊；医乃仁术，视患者如亲朋，权衡得失，当可避免误治”，我们一定会谨记钱礼的遗训，努力做一个像他那样的好医生。中国已经发生了天翻地覆的变化，造就钱礼这一代中国老知识分子多彩绚丽人格魅力的社会历史条件已经不复存在。面对我们所处这样高度物质、技术化的社会环境，我们这一辈今天的医生和学者，又应该如何塑造属于自己的辉煌？这是钱礼教授这位严格的老师留给后学的又一份问卷。
张启瑜长期从事普外临床工作，专业基础扎实，经验丰富，胜任外科疑难危重病的处理，能较好地将教学、临床、科研结合起来，承担多项省教委、卫生厅课题，并撰写论文40余篇，并与浙医大合作培养外科硕士生2名，2002年开始独立带研究生。 1990年在温州率先开展了消化道粘膜下不止血法一层吻合术,并在全科室推广使用。到目前，已有2000多例手术经验，获得了满意的临床效果。1991年主持率先开展肝门部胆管癌切除术。1992年主持率先开展电视腹腔下胆囊切除术，为浙南地区领先水平。在此基础上，又开展了脾切除术、结肠癌切除术、阑尾切除术、肝囊肿切开引流等手术。对门脉高压、肝癌和肝门胆管癌等都有有较深的造诣。率先在温州地区开展高危胆管癌切除、脾动脉缩窄式远端脾肾分流术以及肝癌切除术、胃癌切除术、高位肝门部胆管癌切除术等重大手术。在张启瑜带领下，外科推出了一项又一项新技术。2000年远赴有世界肝移植摇篮之称的美国宾西法尼亚洲匹兹堡大学医学中心，专门研修人体肝胆移植的临床应用。2000年学成回国后，在我院原有动物学实验基础上，结合在美国所学的临床肝胆移植知识与技能，组成肝移植攻关小组。 2001年率先在浙南地区开展肝脏移植手术,至今已达15例，同时又主持开展肝肾联合移植、胰肾联合移植，为温州及周边地区的晚期肝病、肾病、糖尿病的治疗找到了新的途径。 1996-1997年主持完成省教委项目。撰写的论文分别发表《中华实验外科杂志》和《中华肝胆外科杂志》；曾获中华医学会有奖征文二等奖及光华基础研究论文奖。1998年主持《消化道粘膜下不止血一层吻合术临床应用研究》课题。1998年《区域动脉灌注5Fu·奥曲肽对AHNP犬心脏肾脏的影响》获中华医学会主办第二届善德定有奖征文二等奖;2000年区域动脉灌注5Fu·奥曲肽治疗急性坏死性胰腺的实验研究获浙江省医学科技进步二等奖、南氏医药卫生科技进步二等奖；2002年供血动脉置管给药治疗重症急性胰腺炎的系统化研究目前通过省级鉴定，属国内领先水平；2002年《动脉缩窄型远端脾肾分流术7例报告》发表于中华肝胆外科杂志》。
医用锌基可降解金属激光粉末床熔融制造工艺及性能研究Study on processing and properties of biodegradable zinc-based metals fabricated by laser powder bed fusion for medical applications作 者：秦瑜 指导教师：温鹏培养院系：机械工程系 学 科：机械工程读博感言：路漫漫其修远兮研究背景/选题意义/研究价值研发“可被体液降解且降解产物可被吸收利用”以及“具有定制化结构且匹配骨力学特性”的医用金属植入物用于骨缺损修复，是医工交叉领域的前沿科学问题。传统方式制备的锌基可降解金属块体材料存在弹性模量过高和降解速率偏慢的问题。增材制造可降解锌基金属多孔结构可突破块体材料的性能制约，实现独特的力学和生物学性能，有望解决金属骨科植入物“在体内呈生物惰性长期存在”以及“定制化多孔结构难成形制造”两大难题。主要研究内容本文围绕骨缺损修复需求，选择纯锌、锌镁和锌锂三种材料，建立了可降解锌基金属的激光粉末床熔融（LPBF）增材制造方法，并揭示了LPBF工艺、材料成分和孔隙结构对性能的影响规律和作用机制，为将来的骨缺损修复临床应用提供重要参考。成果表明，利用定制化的锌合金材料、多孔结构设计和LPBF工艺，有望调控可降解金属骨科植入物的性能满足骨缺损修复的个性化需求。图片、主要创新点1、开发了锌基金属激光粉末床熔融（LPBF）增材制造工艺，阐明了工艺参数对典型缺 陷的影响规律和作用机制，获得了成形良好的生物可降解锌基金属块体和多孔结构。 2、揭示了LPBF工艺、粉体成分和孔隙结构对增材制造可降解锌基金属力学性能、生物相容性和降解行为的影响规律和作用机制，完成了增材制造锌基金属的动物植入试验，获得了良好的促成骨效果。 3、获得了典型孔隙结构对锌基金属多孔支架的力学性能和降解行为的调控规律，为实现骨缺损修复个性化临床应用提供了支撑数据和技术手段。代表性创新成果Qin Y, Liu A, Guo H, et al. Additive manufacturing of Zn-Mg alloy porous scaffolds with enhanced osseointegration: In vitro and in vivo studies[J]. Acta Biomaterialia, 2022, 145: Y, Yang H, Liu A, et al. Processing optimization, mechanical properties, corrosion behavior and cytocompatibility of additively manufactured biodegradable metals[J]. Acta Biomaterialia, 2022, 142: Y, Wen P, Xia D, et al. Effect of grain structure on the mechanical properties and in vitro corrosion behavior of additively manufactured pure Zn[J]. Additive Manufacturing, 2020, 33: Y, Wen P, Voshage M, et al. Additive manufacturing of biodegradable Zn-xWE43 porous scaffolds: Formation quality, microstructure and mechanical properties[J]. Materials & Design., 2019, 181: Y, Wen P, Guo H, et al. Additive manufacturing of biodegradable metals: Current research status and future perspectives[J]. Acta Biomaterialia, 2019, 98: 3-22.何为优博微展？优博微展是清华大学应届优秀博士毕业生论文精华的呈现，由清华大学研究生院联合各院系收集并发布，旨在对我校博士研究生的阶段性学术成果和在校时期科研成绩进行简要、集中展示。
针鱼的高考成绩是多少天？遇到多少成绩是690多分？是高考状元，因为情绪，他虽然是一个小说里的大家，他是他是他是一个天天的，但是他是一个非常好玩的人，并且是一个很好的人，也是一个个竹慢，但是它也认真真学习，非常好玩的人，所以秦玉的高考成绩是690多分
秦瑜的高考成绩是729分。余杭高级中学2014年高考文科最高分来自高三（12）班的美女秦瑜，今年19岁，初中在杭州绿城育华亲亲学校，后考进余高就读，2014年高考文科总分729分，成为杭州市文科高考状元。
论文都总结的话，就要把之前那个看的你说你所那个描述的事件的一个总结，以及你以后要对于这样的发展。
那就多看下医学类的文献吧，像（生物医学、临床医学进展、医学诊断）
医学伦理学对一些生的启示应该说通过医学伦理学的知识知道，一些生在实际工作过程里面应该注重人文关怀的注重伦理性。
这个医学伦理学对医学生的启示，我觉得你应该找一个切入点吧，就是这个，伦理学的哪些细节对医学生的一些启示呢？不要写的太笼统了，要具体生动一点
随着经济与社会的发展，以及人们生活层次和质量的提高，现代人在口腔健康与美的投入上越来越大，口腔医学美学应运而生。下面是我为大家整理的口腔医学美学论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的必要性。 方法 结合当前国内口腔正畸学研究生的美学教育现状，分析口腔正畸学与口腔医学美学的关系，讨论口腔正畸学研究生口腔医学美学课程的教学内容和 教学方法 。结果 口腔医学美学教育有利于提高口腔正畸学研究生的综合素质。结论 口腔正畸学研究生应加强口腔医学美学教育。
【关键词】 口腔医学;正畸学;美学;教育,研究生
近年来，我国高等教育中美学教育工作日益受到重视。21世纪是审美的时代，美学教育要把培养“审美的人”作为自己的根本任务;与此同时，审美时代也给美学教育提出许多新的课题。口腔医学美学是口腔医学与美学交叉和结合的边缘学科，是医学美学中的一个应用分支，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支，与美学关系十分密切,并与美学相互渗透。口腔正畸学在世界医学教育中属于 毕业 后教育，目前我国的临床口腔正畸医师的培养主要是通过研究生教育或进修生教育，其中研究生教育是较为理想的一种口腔正畸学医师教育方式。因此，在口腔正畸学研究生中普及和加强口腔医学美学教育就显得尤为重要。
1 口腔医学美学及口腔医学美学教育概念
口腔医学美学是医学美学中一门具有直接实践性的应用分支，是一门研究在维护、塑造口腔颌面部健美的创造性活动中体现出来的一系列医学美现象和医学审美规律的科学[1]。口腔医学美学教育即口腔医学审美教育，是指从口腔医学领域的特殊性出发，通过各种形式的审美活动和审美教育 措施 ，培养和发展口腔医师的专业审美意识和审美心理，提高他们在医学审美实践中感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力。
2 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育必要性
口腔正畸学与美学的关系
美国著名牙医、美学牙医学创始人PINCUS指出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。西方和日本均将美学作为牙医学院的必修课程。口腔正畸学是口腔医学中的一个专科，是研究各种错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。其研究的解剖范围是人类容貌的敏感区之一——口腔颌面部;其研究内容——错畸形是一类影响外貌和功能的畸形，世界卫生组织(WHO)将其定为“牙面异常”。口腔正畸学的基础理论、科学实验和临床实践中蕴含着许多美学的思想和原理，著名正畸学家GRABER曾指出，口腔正畸学是科学与艺术的统一，这高度概括了正畸学与美学两者密不可分的关系。
口腔医学美学在口腔正畸学中的作用
口腔医学美学作为一种方法手段对口腔正畸学临床具有实践和指导作用。利用美学手段可以处理正畸学中的一些单纯用医学手段难以解决的技术问题。牙齿与颜面审美的协调关系是口腔正畸治疗的目标[2]，在临床正畸学的诊断，矫治方案的设计，临床矫治技术中，处处可见美学踪迹。如面部的对称性，前牙的中线，牙齿与面部以及病人的性别、年龄、身高等的协调性，个体弓形的设计，微笑的美学设计，严重骨性畸形病人术前术后的矫治等均离不开口腔医学美学理论的指导。
口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的目的和意义
我国现代高等教育提倡的是素质教育。是以提高民族素质为宗旨的教育。为了适应当今的形势发展，我国口腔医学教学改革的主要目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，培养高素质的、适应当代社会和科学技术飞速发展要求的口腔医学专门人才。
美学教育是一种高形态的素质教育，一个适应时代发展的高素质的正畸医师必须具备良好的审美意识和审美观，口腔正畸医师只有很好地掌握了口腔医学美学的知识和原理，才能对病人做出正确的诊断、设计并进行合理的治疗，从而最终取得令病人满意的既美观协调又具有良好功能的牙列和颜面。如果一个口腔正畸医师没有扎实的美学知识作指导，只会简单地排齐牙齿，而不顾牙齿的垂直向位置、近远中位置、唇齿关系、笑线的问题、微笑的问题，那这只能是一个牙匠而非合格的正畸医师。
口腔正畸学研究生是未来的口腔正畸医师，只有加强他们的口腔医学美学教育，才能使研究生的人才培养真正实现由“单一型”向“复合型”、 由“技能型”向“艺术型”、由“匠人型”向“ 文化 型”的转变。
3 目前我国口腔正畸学研究生口腔医学美学的教育现状
口腔医学美学是一门新兴的边缘学科，目前在我国各医学院校口腔正畸学研究生的课程设置中口腔医学美学课程的开设尚不统一，只有少数院校在本科教育阶段将其设为必修课，如安徽医科大学口腔医学系、大连医科大学口腔医学系等，是国内比较早将口腔医学美学作为必修课的医学院校[3,4]，但大多数医学院校仍把医学美学或口腔医学美学作为选修课，而且教学力量薄弱，专职的美学老师很少，多由其他专业的教师兼职，尚无统一规范的口腔医学美学教材，教学内容和教学方法也在摸索之中。
4 加强口腔正畸学研究生口腔医学美学教育的方法和途径
普及口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育
虽然有些医学院校已经在本科生教学中将医学美学或口腔医学美学作为选修课，但选修率并非100%，而且学时有限。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，因而口腔正畸学在整个口腔医学本科教育中的学时不多，主要介绍口腔正畸学的检查诊断以及各种错畸形的矫治原则，而对于临床各种矫治技术的讲解比较简单。本科期间也没有正畸专业的实习，学生对涉及口腔正畸临床方面的美学知识的学习和认识无法深入，所以有必要在研究生阶段进一步加强和普及口腔医学美学教育。 普及口腔正畸学研究生的医学美学教育，就应将口腔医学美学课程列为必修课，使每一名口腔正畸学研究生都能接受这方面的的教育，培养他们的审美能力，健全审美观，提升审美境界，为以后的临床和科研工作打下良好的基础。
加强师资队伍的建设
目前，我国各医学院校口腔医学美学的师资力量还不够均衡，大多数院校这方面的人才比较匮乏，是由其他专业的教师兼职，如美术老师、音乐老师、中文老师等，但是这些老师对口腔科学的知识了解较少，在讲解与口腔知识有关的美学知识时，不能和口腔正畸临床实践有机地结合起来，这样就不能保证讲解的针对性和生动性。所以有必要加强口腔医学美学的师资队伍的建设，应对美学教师进行口腔相关知识的培训，或对口腔正畸学教师进行医学美学知识的培训，使教师首先做到能将医学美学的理论和原理同口腔正畸实践融会贯通。
口腔医学美学的教学内容和教学方法
口腔医学美学教学内容应该包括以下三个方面[4]。①美学的理论：该部分是整个课程的基础，通过美学理论启迪建立积极有序的美学思维，健全学生的哲学审美观和艺术审美观，提高对美的感悟、认识、品鉴能力。②医学美学：指导学生探索口腔医学与美学的结合点及其内在联系、规律，熔铸医学审美能力的基础。③口腔医学临床审美的理论和应用：这是口腔医学美学的最终目标。这一部分内容要结合正畸临床讲解，针对与美学有关的正畸问题，如牙齿排列的美学问题：牙冠的长度和宽度，牙齿的垂直向位置，近远中向位置，唇舌向位置;并强化责任意识[3]。严格出科考试和毕业前的临床技能考试与评价。这样，不仅考核了学生的临床技能水平，也评估了临床教学质量，对规范教学管理、加强教学工作有积极意义。颜面软组织与牙齿的美学关系：唇齿关系、与微笑美学有关的笑线、切牙曲线、负性空间等进行讲解。
口腔医学美学的教学方法应采用理论与实践相结合的教学模式，利用多媒体教学手段，将一些与正畸美学有关的现象的照片和图片，以及矫治前后病例的牙齿和颜面改变的资料等直观地呈现出来，结合临床实践讲解，便于学生理解。
在学生当中组织一些病例讨论，选择典型的病例，先让学生利用课堂所学的口腔医学美学的理论知识，独立分析诊断病人所存在的美学问题，并提出相应的处理措施和矫治方法，然后由教师进行讲评，并给出实际临床矫治方案、矫治方法以及最后的矫治结果，最后让同学根据该病例的矫治前后的过程写出 总结 和体会，这种病例讨论可以提高学生的主观能动性。
经过这种理论与正畸临床实践相结合的学习过程，可以使学生真正将审美的理论应用到正畸临床中，达到学习口腔医学美学的最终目标。近年来，我科在口腔正畸学研究生的临床教学中采取了PBL教学法，即“以问题为基础”、自学讨论为主体的教学法，取得了较好的教学效果[5]。作者认为这种方法也可以尝试应用于口腔医学美学的教学中。
综上所述，加强口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育是全面提升正畸学研究生审美素质，培养21世纪口腔正畸事业所需合格人才的需要，虽然这项工作在我国起步较晚，但是相信经过广大正畸学和美学教育工作者的共同努力，口腔医学美学教育会越来越成熟。
【参考文献】
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现代医疗服务对口腔医生的要求20世纪80年代后期， 随着医学美学与医学美容学在我国的兴起， 人们越来越意识到未来医学的口腔专业技术人员，要有精湛高超的医疗技术， 还要有扎实的人体审美以及美学基本知识。
目前，现代口腔医学， 要求把艺术和科学融合在一起， 对口腔医生的基本要求为：具有扎实的专业基础、 素描 能力、透视能力、审美能力、 雕刻 能力、美学以及艺术涵养。把口腔正畸学作为模板， 在整个错牙以及畸形矫正的临床工作中，应在整个矫正设计的理念、矫正过程以及临床效果评估中贯彻美学思维。这就需要不断对口腔科医生的思维进行开拓， 从牙齿的排列中具体体现患者的个性以及性别等要素， 使治疗后的牙列和面部外形既表现出良好的功能， 美观、稳定， 又具有动态美。
不仅要有高超，精湛的医疗技术，还必须有一个坚实的基础知识美学和人体美学的知识。现代口腔医学杂志，需要科学与艺术的融合，要求牙科医生不仅要有扎实的专业知识，还要有审美能力，能力的角度来看，绘图功能，雕刻能力和审美素养和艺术修养。还是正畸，例如，在整个咬合不正矫正畸形在临床工作中，美学应随身携带整个家电设计，创意，且治疗过程评价疗效。这就要求牙医继续发展思维，以反映性别，个性和特定患者的牙列的安排等元素，使处理后的牙列和面部外观既表现出良好的功能性，美观性，稳定性，又具有动态美。
人类对生命的要求不仅仅是寿命的延长， 还要求生活质量的提高， 对疾病不仅仅要求治疗，还要求符合美的原则， 要求医务工作者在临床实际中运用美学理念， 采取最优的医疗手段和护理方法， 使患者早日恢复健康美丽， 满足患者的审美需要。
口腔医学美学是一门研究口腔颌面部医学美学现象及其审美规律的科学，既是口腔医学的专业基础课，又是直接参与和塑造口腔系统健美的临床美容学科，由于口腔是人体容颜美最显露的部分，任何牙颌畸形、牙列缺损、错位牙和口腔颌面部的创伤都会影响功能协调，感情的表达，人物的形象，所以现在就诊的患者不仅要求疾病得到治疗，功能恢复，而且更注重对美的要求和完善。
1 浅谈口腔工作者的美学修养
口腔科是一门造型艺术，如牙体牙列缺损的修复，错颌畸形的矫治，颌面部外伤的手术缝合等，无不包含和浸透着美学的因素。口腔工作者是人体美的忠诚卫士，要履行自己的 岗位职责 ，自身必须具备心灵美和外在美的优良素质，提高自己容颜美的专业造诣。美学素质应包括仪表美、语言美、行为美、心灵美和环境美等几个方面。
①口腔工作者的自我形体风格要严格注意修养。上班时要服饰整齐，衣着严谨，仪表雅洁这是表现一个白衣天使形象美的关键，②为患者服务或谈话接触时要保持良好的心态，耐心倾听患者的要求，态度和蔼，举止文雅，语言文明，通过美好的语言使患者对你有一个亲切信任感，进而使患者产生康复有望的积极心理;然后再检查操作时动作要敏捷，技术娴熟，为患者磨牙或备洞时，操作要正规动作要轻巧，程序要规范，最后在医德、情操、品格方面还要表现出高尚，奉献精神使患者感到一种宽松、宁静、舒适感，进而产生对医生的信任和满意。
医疗环境的完美是保证医疗活动正常开展的一个缺少的硬件条件，口腔工作者应积极营造一个美的工作环境。患者一踏进医院的大门就应感觉赏心悦目，候诊室内应有导医小姐热情接诊，根据病情将患者分诊到应就诊的诊室，同时候诊室内应设有电话、饮水机科普宣传书等。这是口腔工作者在临床工作中应提倡和注意的美学修养。
2 探讨求美者的心理，提高医疗效果
探讨求美者的心理状态，了解患者的顾虑、愿望和要求，因人施治，有的放矢地采取相应的美学措施，尽量满足患者的合理要求，达到医患共同的目的。患者的心态分析如下。
积极型 某些患者有残疾或前牙疾患的患者，他们往往因生理的缺陷和社会的偏见与歧视，或者受到同龄伙伴的讥笑，造成一定的心理障碍，有强烈的自卑感，这些人都迫切希望通过手术"辞旧迎新"。这一类型患者手术时都比较配合，要给患者充分参与的机会，了解他们的审美观，尽量满足其要求，以获得理想的效果。
适应需要型 因为自我的容颜缺点，引起恋爱、升学、求职的失败，故而通过美容实现对方需要的美。这类型患者的愿望和不切实际的要求要及时疏导与患者达成一个美的共同认识。术者有义务和责任尽最大努力恢复其功能和协调，使之成为体态完美的人。
参与型 自身要求美容的心理不强烈，但看到别人术后效果好，或者经别人劝告而参与的，这类患者应保证修复的成功，让患者满意。
欲望过高型 客观上没有美容的必要，如有些人他本来已有一微黄，有光泽的健美牙齿，但他们却认为牙齿越白越好，要求做牙齿漂白等，对这类型患者应做好解释工作不应进行手术。
3 应用审美意识使口腔医学更加完美
在口腔颌面外科的修复中，要根据颌面部的解剖和美学要求，合理地选择手术切口部位，精巧地切开与缝合，选择最佳的手术时机，使口腔颌面部的疾患得到很好的修复，维护患者的美和健康。口腔内科的修复既要治疗疾病的同时，还要使牙齿更完美，如注意不要因充填材料而使前牙变色，后牙的充填也要美观实用。在口腔修复中运用美学规律指导设计制作，使修复体既符合解剖形态，又能体现形态美和艺术美。
口腔修复美学中应注意的几个问题
义齿的选择以及形态的排列 选择义齿的重点在于区别义齿的形状和排列，能在年龄和性别方面体现患者的特点，要注意形美、应遵守法律。总结得出男性的特点是以毅力和力量为主的表现形式，是一种"阳刚之气"， 女人的优雅和温柔，是"阴柔之美。"一般年轻女性选择圆钝、贝壳形人造牙冠，按照平均角度，圆弧状各个角度的平衡，对称布置，易与女性的特征和性格相联系。特别是年轻的成年人男性患者，人工牙齿需要明确的标准，尤其是在切牙中的平衡安排，把侧切牙转向内侧，尖牙向外转，覆盖范围较小的侧切牙，中切牙突出，突出男性的刚强性格。
而老年患者，应该体现其沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点：人工牙切端发生磨损，颈端是尖型的，暴露牙根部，邻面以面接触，需借助调磨以及修改等工序以达到美观的效果。
人造牙的颜色 天然牙具有好的色泽，分为浅白、浅黄和淡黄色;选择完成制作假牙或牙烤瓷冠，应与天然牙色线、牙邻牙或皮肤的颜色搭配。医生认为环境周围颜色的口比色的影响应该如患者的口红、面妆、毛巾的颜色、医患服装、诊室墙壁的颜色以及有色光源等，均可能会影响比色精度，使修复身体失去真实的感受。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别是由于瓷的厚度不够做成的烤瓷冠，缺乏足够的水平，牙体冠、颈、活力切割边缘不容易区别，这些应在生产过程中避免，生产的烤瓷冠应该模仿同名牙齿表面的不规则性发育沟、窝和自然磨损，在灯光的照射下，形成漫反射入射光产生光泽，从视觉上更可能产生与天然齿的类似的感觉。
牙齿修复的和谐之美 如何让牙修复前后达到和谐之美。和谐之美是指对称分布应包括平衡、对比色、协调的形态与和谐的比例。因此，前牙修复需求之间的关系，实现与邻牙色泽均匀的一致，并符合比例协调的要求。中切牙，侧切牙，在大小选择是有区别的，侧切牙最小，中切牙最大，下颌牙比上颌牙小，虽然他们，但整体布局和大小应该没有差异，混合整齐寻求和谐之美。排列应与上下颌弓关系相呼应，在牙弓弧线上进行排列，前牙具有合适的覆盖关系，无论从唇面观或面观，前牙的排列曲线不是处于呆板的直线状态。
一个美丽的微笑，上颌的4个切牙切缘构成的曲线应和下唇缘线基本吻合，而下唇缘线的弧度会因年龄的增长和面部表情肌肉张力的下降而逐渐减小，即年轻人的下唇缘线弯曲程度较老年人大，老年人的下唇缘线已经趋于平直状态，所以应使中切牙与侧切牙和平 面相 差的距离(一般为1mm)进行患者年龄特征的判断。Richarde EoLombardi等主张：中切牙凸显年龄，侧切牙凸显性别，尖牙凸显性格。
参考文献：
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一、审美教育对口腔医学生的重要性
(一)提高口腔医学生的审美和创造美的能力
口腔医学生需要具备丰富的色彩学、美学等相关知识，并能够将其运用到口腔治疗中。口腔医学生需要利用审美能力对口腔进行美的创造，从而治疗疾病，同时重塑患者容貌。口腔医学生的审美能力与专业技术决定了患者形象是否美观。通过对口腔医学生进行审美教育，使其具备美术造型能力，进而创造美。
(二)提高口腔医学生对容貌、空间的把握能力
对口腔医学生进行美术造型训练，提高学生对空间感和物体结构、质感的把握能力，通过大量训练，将手与眼统一并提升至一定高度。为提升口腔医学生对器官的空间把握能力，可对人物面部进行写生或是解剖，进而提高口腔医学生的动手和观察能力。
(三)提高口腔医学生的审美实践能力
1.色彩的重要性人们对于色彩有着天生的辨别能力，这种能力要强于对外形的辨别。色彩能够影响人们的情绪和感觉，进而引起不同的生理反应。因此，把握好色彩对口腔医学生来说，是十分重要的。例如修复义齿时需要对义齿进行比色，参考患者脸色、唇色以及光源，设计适当的义齿颜色。
2.义齿修复与个性化修饰医师对于色彩的把握很大程度上影响了义齿的美观程度。口腔医学生应了解色彩原理和相关基础知识，并对配色有一定了解。在进行色彩训练时，加强训练学生对于色彩的辨识和搭配，为了避免学习枯燥，可将色彩运用至绘画。
(四)提高口腔医学生的人文素质和专业修养
良好的审美教育可以提高口腔医学生的人文素质，并且以此提高学生的艺术思维，培养学生专业修养，将自身的美学理念融入专业知识，促进全面发展。
二、口腔医学生审美教育现状及内容
(一)口腔材料美学教育
以往选择口腔材料时，只是考虑材料的机械强度与相容性是否达标，但是，近些年，口腔材料是否符合美学标准已经成为了选择材料时必需考虑的因素，这是口腔美学的一大进步。过去常用的金属冠桥已经被树脂和陶瓷材料所取代，原因在于较强的金属色泽在口腔中过于突兀，远不如陶瓷材料美观，而且陶瓷、树脂的性能优于金属材料。
(二)口腔色彩美学教育
由于计算机光电测色技术的发展与进步，使得口腔色彩美学得到了更好的发展，利用计算机调色、配色，将色彩数值化，消除了人眼误差，提高了配色技术。另外，利用计算机测色，可研究出各种影响因素对口腔材料色泽的影响。
(三)颜面美学教育
正畸治疗是改善面部软组织的重要治疗方法，但是以往的治疗只是注重矫正错咬合，却少有人关注对面部容貌的影响。目前，研究人员对正畸治疗的作用进行改观，不仅要矫正牙列，还应矫正面部异常。
(四)牙周病审美治疗
我国对牙周病的审美治疗已经获得了一定的成效。牙周病包括牙龈增生、牙龈暴露过多、高笑线等，都会在一定程度上影响容貌，可通过切除牙龈、修复生理冠等手术治疗牙周病，从而有效改善面部美观程度。对于青年人的牙周炎，可配合正畸治疗、咬合调整，进行牙周手术，进而解决牙列不齐、咬合紊乱等问题，提高口腔美观性，同时治愈疾病。对于成年人的牙周炎，可配合牙周夹板进行常规治疗，从而固定牙齿，恢复牙列。
三、提高口腔医学生审美教育的具体措施
(一)充实教育内容
在进行课堂教育时，应选择丰富、优秀的教材，并以此为载体，制定相关教学计划，并充分利用网络资源丰富课程，使教师有所教，学生有所学。
(二)提高教师审美素质
教师在审美教育中发挥着重要作用，因此，只有提高教师自身的审美素质，才能提高口腔医学的审美教育。这就对进行审美教育的教师提出了更高的要求，教师必需具备丰富的专业知识，在此基础上还应具备一定的美学知识以及审美 经验 。将口腔学与美学相融合，提高自身的口腔审美素质，才能为学生带来更好的教育。
(三)加强学生审美兴趣
在对学生进行审美教育前，首先应激发学生对口腔美学的学习产生兴趣，然后鼓励学生 发散思维 ，使用美学理念去看待专业知识。在讲授专业知识时，应融合入美学知识，并同时讲解医学与美学的基础知识，有利于学生对知识的理解与掌握。另外，还应培训学生的审美技能，通过实践提高学生发现、创造美的能力。
四、小结
综上所述，审美教育在口腔医学教育中占据着重要地位，不仅可以提高学生的审美能力和空间把握能力，还能提高学生创造美的能力。因此，口腔美学在我国的口腔教育中得到了发展与重视，学校应改善教材、丰富内容，并且提高教师的审美素质，进而加强口腔医学生的审美教育。
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