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首先，保持心情开朗是最重要的，其二，启用21世纪的救命汤：五行蔬菜汤，五行蔬菜汤源于日本，发明者是日本预防医化研究所所长立石和博士，原材料：1.超强解毒功能的白萝卜(白);2.营养价值惊人的萝卜叶(青);3.大自然的红宝石--胡萝卜(红);4.防治癌症的核武器香菇(黑);5.东洋人参牛蒡(黄),五色分属金木水火土五行,对应人体五脏肝心脾肺肾,五行蔬菜汤从五色属五行入五脏,通过对五脏的调理来达到平衡状态.目前,被日本誉为21世纪神奇的救命汤!制作方法:白萝卜约400克,萝卜叶约200克,胡萝卜约200克,干香菇3个,鲜牛蒡根约200克,加蔬菜总量3倍的水,大火烧开后,用小火煮1---2小时,即可饮用,(注意煮时不要锨盖看,不可放入其他药草或用料),平时当茶喝,空腹饮用最好,连喝一个星期即可见效,但要持续饮用三个月至一年.
如果头部经常出现偏头痛，那么可能脑梗已经上升了，因为这是脑梗，一个早期的现象，你会发现半边头部会经常的疼痛
心血管问题（含脑梗、胸闷、莫名疼痛、乏力厌食）的营养疗法 1，动脉的柔软和弹性： 动脉是柔软而富有弹性的，但这种柔软和弹性会随着年龄增加而逐渐失去。失去的速度主要取决于胶原蛋白的缺失程度。胶原蛋白是使皮肤和血管柔软的物质，是细胞之间的“黏合剂”。维生素C是胶原蛋白必需的物质。如果缺乏维生素C，就会缺乏胶原蛋白，血管就会变脆，容易破裂出血，稍微碰撞就会形成皮下青瘀。特别严重时，就连正常的内脏蠕动，都会使内脏血管破裂，造成内脏出血，这就是坏血病。如果此时同型半胱氨酸水平高（因为缺乏叶酸、维生素B6、B2和锌），那么脆弱的血管就会被破坏，以致于碰都不碰它，就会破裂（例如大脑就是不动的器官，这种大脑出血，叫做脑溢血）。老人的同型半胱氨酸水平一般很高，以至于缺乏维生素C还没到坏血病的程度时就发生血管破裂。这种破裂往往发生在不动的器官上。如果破裂发生在皮肤，那么就叫做老人斑，如果发生在大脑，就叫做脑溢血。 2，动脉壁增厚： 几千万年前，灵长类（猿、猴、人、狒狒等）生活在热带雨林，食物中有丰富的维生素C，造成灵长类大多数失去了在体内合成维生素C的能力。 后来人类离开热带雨林，广泛分布于全球，开始也没多大问题。但是后来地球进入了漫长的冰河时期，冬天普遍缺乏维生素C。人类没有自身合成维生素C的能力，陷于灭顶之灾。幸而人类产生了一个变异：在血管壁上堆积脂蛋白A、胆固醇。这种堆积，叫做血管动脉粥样硬化，它加厚了血管壁，保护了血管壁，但是却使血管内的通道变窄。 这种在血管上堆积脂蛋白A和胆固醇的做法，是一种临时措施，仅在缺乏维生素C时发生。冬天来了，北方人缺少新鲜蔬菜水果了，它就堆积；春天到了，人有新鲜蔬菜水果了，维生素C就在赖氨酸的协助下开始清除这些堆积物。因此，在正常情况下，血管壁变厚只是冬天的临时现象，到春天维生素C就开始清除这些堆积物（烟酰胺能协助这种清除，而氧化产生的自由基会妨碍这种清除）。 但是，不幸的是，现代人打破了这一规律。现代人大量使用化肥，使得植物中的维生素C含量减少。而且，水果还没完全成熟，也就是维生素C还很少时，就过早摘下，运到远方去用化学方法催熟。这样做可以减少水果在运输途中腐烂的损失，但维生素C含量进一步大大降低。这还不算，为了反季节卖个好价钱，在催熟前还要在仓库里存放一段时间，维生素C还要打个对折。因此我们在市场上买到的水果，已经没有多少维生素了。水果如此，蔬菜更惨：还要经过烹饪，维生素C荡然无存矣！ 因此，现代人的缺乏维生素C，不是仅仅一个冬季的问题。春夏秋三季，血管壁还没有充分变薄，下一个冬季又来临了。于是血管的增厚日甚一日，年复一年，血管通道越来越窄。 血管通道变窄，需要心脏以更大的压力推动血液流动，这是高血压的原因之一。 3，动脉肌肉的压力 动脉，如果不算沉积物的话，是由一层肌肉构成的。如果这层肌肉富有弹性，那么当心脏收缩时，血管直径会被心脏的压力撑大，多送一些血液。但是，如果动脉肌肉紧绷绷的不肯放松，那么血管流通的有效直径就小。肌肉的紧绷程度，就是肌肉压力。这种压力越大，则心脏就必须以越大的压力挤压血液通过。这是高血压的原因之二。 钠元素的过剩，或者钙、镁、钾中的任何一种缺乏，都会增加肌肉的压力。如果补充钙、镁、钾，同时减少（最好不吃）盐（氯化钠），就可以在一个月内有效地降低血压。 镁严重缺乏时，不仅动脉肌肉会紧绷，手脚肌肉也会紧绷，表现为抽筋、颤抖。此时可能引起冠状动脉筋挛，从而引发心脏病，即使没有动脉粥样硬化引起的阻塞，这样的情况也会发生。 鉴于几乎所有人都缺镁，而抑郁患者缺镁更普遍更严重，因此抑郁患者必须高度重视补镁。 4，血液的黏稠化 其原因目前没有搞清楚。可能跟氧化造成的自由基有关。 血液的黏稠，使得血液流通不畅，心脏需要更大的压力才能达到同样的推动效果。这是血压升高的第3个原因 过去稀释血液的药物是阿斯匹林，现在发现维生素E（一种抗氧化剂）的效果是它的4倍。《新英格兰医学杂志》讲道：万名护士在两年多的时间里每天坚持服用100毫克维生素E，她们患心脏病的机率降低了40%！ 但是，另一项实验表明，对于已经患心脏病的人，服用维生素E，并不能降低死亡率。 然而，服用深海鱼油，尽管它不是抗氧化剂，不论患者是否得了心脏病，都有很好的效果。深海鱼油跟维生素E一起服用效果更好。 5，同型半胱氨酸 同型半胱氨酸本身是一种营养。它是制造SAMe（是一种维护智力的营养剂）和谷胱甘肽（一种重要的抗氧化剂）的原料。 但是，制造谷胱甘肽，除了需要同型半胱氨酸之外，还需要其它原料，它们是：维生素B6、B2、锌。 制造SAMe，除了需要同型半胱氨酸之外，也还需要其它原料，它们是：维生素B12、B2、B9、三甲基甘氨酸。 如果这些“其他原料”不足，那么人体就会缺乏SAMe和谷胱甘肽。 SAMe的缺乏，会影响人的多项智力，这就是抑郁患者感到脑筋不好事的原因。 谷胱甘肽的缺乏，会给身体许多部分造成损害，这也是抑郁患者有许多躯体症状的原因。 “其他原料”不足，不仅会使人体缺乏SAMe和谷胱甘肽，还会使同型半胱氨酸造成积压，体内同型半胱氨酸水平就会增高，对人体造成许多破坏。 同型半胱氨酸增高，是许许多多疾病的罪魁祸首：心血管疾病、脑萎缩、老年痴呆、关节炎、糖尿病、癌、精神分裂症、抑郁症等等。 同型半胱氨酸，是人体最重要的健康指标，使预测寿命的最准确的因素。它的理想指标，是6个单位以下。每增长5个单位，会使： 死于心血管疾病的风险增加50% 死于癌症的风险增加26% 死于其他疾病的风险增加104% 死于其他原因（谋杀、车祸、自杀、触电、死刑等等）的风险增加49%（天苗注：书中是这么说的。这一句的意思恐怕书中没有表达清楚。因为人死于所有原因的风险总和都是100%，不论同型高半胱氨酸多高多低都必然如此，不会有丝毫差别。我猜想书中的意思是：在某个年龄阶段如此） 5，血栓、心肌梗死、脑梗死。 此外血管变窄也容易堵塞。特别是人的血液很粘稠，产生血块时，堵塞就更容易发生。如果堵塞发生在心脏，就叫心肌梗塞，如果发生在大脑，就叫脑梗塞。其它地方也会堵塞，但没有这两种危险。 这就是现代人的心血管疾病越来越多，发病年龄越来越提前的原因。 6。中风。 有两种情况：脑溢血、脑血栓 7。莫名疼痛 当动脉阻塞发生在微细血管之中时，引起小范围度供血不足，引起局部疼痛。这个现象特别容易在脑部和心脏发生，发生头痛和心痛（范围大一些的叫心绞痛）。 8。胸闷。 当血管狭窄、血液不流畅发生在肺部时，肺部没有足够的血液运送氧气，这时的感觉就和呼吸不畅完全一样。 9。浑身无力、不想吃饭。 交通不畅、商业不发达时，消费地区缺乏商品，并且产地商品大量积压，厂家不得不减少生产。 血管不通畅时，全身缺乏营养而感到无力，肠胃消化吸收的营养很容易过剩积压，大脑只好指挥胃口下降，于是人不想吃饭。 因此心血管疾病患者需要做的有4件事： 1，大剂量服用维生素C，以维持血管壁的柔软和弹性，并疏通血管壁上的堆积物，另外服用烟酰胺和抗氧化剂以协助清除堆积物。被清除的杂物，需要用卵磷脂将其运送走。 2，降低同型半胱氨酸，防止它破坏血管，方法是服用维生素B6、B9（叶酸）、B12。 3，降低血液黏度，防止血管堵塞，过去的方法是用阿司匹林，但有副作用（是药三分毒）。现在科学家发现用维生素E效果是它的4倍，而且没有副作用。辅以ω－3脂肪酸（DHA和EPA），效果更佳。 4，为保证如上营养素的消化吸收，需要补充锌、多种B族维生素。 如果还有高血压，就要少吃盐（如果不流很多汗，最好不吃盐）、把盐换成低钠盐（含钾）、每天补充300毫克镁。 综上所述，心血管疾病患者一般需要每天补充（注意，用营养疗法治疗抑郁症的患者，不要跟心血管的营养补充剂重复。也就是说，对于同一种营养素，服用的剂量应该是两种配方中的较高者，而不是把它们相加）： 1，葡萄糖酸锌（含锌10毫克），如果买片剂，比口服液便宜几十倍，但需要化在水里服下，否则胃可能不舒服。 2，维生素B1,30毫克；维生素B2，30毫克；烟酰胺，500毫克（仅高血压者100毫克）；维生素B6,100毫克；维生素B9（叶酸），400微克；维生素B12，50微克； 3，维生素B5（泛酸），50毫克； 4，维生素C（心绞痛和动脉硬化者4克，仅高血压者2克）； 5，赖氨酸，2克，（仅高血压者免）； 6，维生素A，5000国际单位（孕妇3000国际单位）； 7，含硒的维生素E，400毫克，； 8，卵磷脂，10克（药店里的卵磷脂胶囊比网上的卵磷脂颗粒贵8倍）； 9，硫辛酸（抗氧化剂），50毫克； 10，深海鱼油，2颗； 11，镁300毫克、钙500毫克（用钙镁片和硫酸镁之类）。 总计每天大约7元。 另外： 1，多吃新鲜水果蔬菜，避免所有刺激物，如咖啡、茶、香烟、糖或甜食（水果除外）、甜饮。 2，不吃煎炸食品、猪油（包括肥肉）、不抽烟。 心血管疾病，重在预防，剂量比病人低。最好从年轻时开始，中年也不晚。
是的，吸烟会损坏肺功能以及心血管，受伤的血管壁更容易沉淀脂质、毒素等。会造成动脉硬化，因此会加速脑梗的形成。
所述这此病理都会导致脑缺氧而不能支配调节运动平衡而发生摔倒。病理是脑血管阻塞不能调节支配脑植物和运动神血供使支配调节运动神经缺血失去功能。
脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析》论文范文由一世教育毕业论文网收集于网络，版权归作者所有，只可观摩不可抄袭，因抄袭脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析引起的版权纠纷本站概不负责，若本站对于该文的展示侵犯了您的权利，请通知我们删除。【摘要】 目地 探讨整体护理对脑梗死患者恢复状况地影响。方法 将249例住院患者随机分为对照组（145例）及观察组（104例）。对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。结果 观察组患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组，差异有显著性（P＜）。结论 根据患者不同情况，实施整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。【关键词】 整体护理；脑梗死；功能恢复随着护理事业地不断发展，单纯以躯体护理为主地功能制护理已不能满足护理地需要，以现代护理观为指导以护理程序为核心，将临床护理与护理管理地各个环节系统化地整体护理方式，通过健康教育和心理护理与患者沟通及交流，提供适合患者身心、、文化等需要地最佳护理。本文就脑梗死患者恢复状况地护理进行回顾性分析，报告如下。1 研究对象随机从病案室抽取2000～2005年在我院神经内科住院治疗地104例脑梗死病例为观察组，其中男62例，女42例，年龄39～81岁，平均（±）岁。所有患者入院后经头颅CT或MRI证实颅内有梗死灶，其中梗死灶位于基底节区61例，半卵圆中心28例，放射冠区11例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积3～11cm2。以1995～2000年住院地145例患者为对照组，男88例，女57例，年龄40～77岁，平均（±）岁。其中梗死灶位于基底节区86例，半卵圆中心40例，放射冠区15例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积4～12cm2。两组患者入院时均具有不同程度地肌力、言语、大小便功能及心理障碍（详见表1）。两组年龄性别、病情、病程、治疗方法及疗程比较，差异无显著性，P＞，具有可比性。2 方法 护理方法 对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。（1）向患者及家属讲解疾病地相关知识，介绍脑梗死地危险因素及预防方法；每例患者有详细护理记录单，从入院初期开始注重患者肢体功能锻炼，并定期进行评估，根据肌力变化及时调整护理计划，适时与患者沟通、交流，并从护理中存在地问题及时给予解决，护理工作从被动遵从医嘱到主动发现问题，并及时处理存在地问题，从而加速患者肢体功能地恢复；（2）积极进行语言功能锻炼，针对不同类型地语言功能障碍采用不同地方法，如完全运动性失语，此类患者能听懂别人说话，但自己说不出来，只可发“啊”音，从入院开始就练习发音，逐渐过渡到说简单地字、词、句；不完全运动性失语，可发出简单地字、词或吐词不清，此类患者可鼓励其多说话，开始时速度不宜过快，尽量把每个字说清楚，经常与患者交谈，耐心细致、循序渐进地指导患者，对患者取得地每一点进步都给予鼓励，以增强其信心；（3）指导患者养成良好地生活及卫生习惯，多饮水，保证充足地饮水量，饮食宜清淡、消化、富有营养，多食青菜、瓜果等含纤维素高地食物，顺时针按摩腹部，对尿失禁地患者指导其练习排尿地随意性动作，进行肛提肌训练等；（4）在积极治疗患者躯体疾病地同时，更要关注其心理护理，医护人员娴熟地操作技术和严谨地工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安地保证，同时对患者来说又是心照不宣地支持、鼓舞和依靠力量，针对患者各种情绪反应及时采用交谈、笔认、手势辨认，充分了解其需要，增强其战胜疾病地信心。 评价方法 肢体肌力地判断按6级分法，治疗后肌力恢复及以上为改善。运动性失语以能发单字音以上为改善，感觉性失语以能听懂部分语言为改善等。心理状况以与医护人员接触情况而定，能与医护人员部分交流者为改善。大小便功能以主动而顺利排便地改善。 统计学方法 结果以频数表示，统计学处理采用四格表资料地χ2检验。3 结果两组生理功能及心理状况改善情况比较 见表1。表1 两组生理功能及心理状况改善情况比较 （略）4 讨论脑梗死作为威胁中老年人健康地神经系统常见病，其各种功能恢复状况直接影响患者病后生活质量，也为家庭和减轻负担。观察组实施整体护理后脑梗死患者恢复状态结果表明，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组。护理过程从单纯疾病护理转向整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。
脑梗塞是一种致残率很高的疾病,为了脑梗塞更好的康复，对此，有什么训练 方法 吗?接下来，我就和大家分享脑梗塞康复训练方法，希望对大家有帮助!脑梗塞康复训练方法一 (1)卧位：上肢应处于轻外展位，肘轻屈，肩胛处、前臂和手用枕头支托掌心向上，使前臂保持旋后位，防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托，防止下肢外旋和骨盆后坠下肢伸肌张力高的患者应采取侧卧位 (2)患侧卧位时：患侧肩部向前伸，肘伸展，掌心向上，如果手指屈曲肌张力高大拇指与其他4指用布卷或纸卷隔开下肢稍屈曲，脚掌与小腿尽量保持垂直 (3)健侧卧位时：患侧上肢下垫一枕头，上肢伸直，掌心向下手腕略微抬起 鼓励患者树立恢复生活自理的信心配合医疗和康复工作争取早日恢复，同时辅以针灸按摩理疗等以减轻病残率提高生存质量。 关于康复锻炼的实施，可以在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼即对患肢近端和远端进行按摩，帮助患肢关节做被动关节活动训练根据病情鼓励患者多用患肢，并鼓励患者用健手帮助患手锻炼。逐渐进行翻身训练，坐位训练，站立训练行走训练手的功能训练，借助于运动器械训练，反复练习。研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的患者说明脑血管患者早期康复治疗可以明显提高治愈好转率疗效以轻、中型为显著重型患者也较康复前有明显进步。 脑梗塞康复训练方法二 1、按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。康复组进行6-7周训练，治疗时间一般3次/d，每次约10min，每周5d。训练强度因人而异，循序渐进。 3、上肢的锻炼。主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打 乒乓球 ，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。 脑梗塞康复训练方法三 1、坐位平衡训练 先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等 。 2、站位平衡训练 要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或 其它 工具，渐渐移步行走 。 3、行走训练 初由他人扶持渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作选择较轻而坚韧的拐杖长短适宜一般是腋下3-5厘米至脚底的长度或病人身高减去40厘米也可选用双拐因人而异，合适为度。 4、上下楼梯训练 上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖?可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。 5、使用轮椅训练 初由人扶持及协助?协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸?上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。 6、改乘动作训练 病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。 看了"脑梗塞如何康复 脑梗塞康复训练方法"的人还看： 1. 小脑梗塞最佳治疗方法 2. 脑梗塞临床护理论文 3. 老人脑梗塞治疗方法 4. 脑梗形成的原因
心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死 护理 心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料 本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 心理护理 心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类 (1995) J . 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 - 378.
脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析》论文范文由一世教育毕业论文网收集于网络，版权归作者所有，只可观摩不可抄袭，因抄袭脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析引起的版权纠纷本站概不负责，若本站对于该文的展示侵犯了您的权利，请通知我们删除。【摘要】 目地 探讨整体护理对脑梗死患者恢复状况地影响。方法 将249例住院患者随机分为对照组（145例）及观察组（104例）。对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。结果 观察组患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组，差异有显著性（P＜）。结论 根据患者不同情况，实施整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。【关键词】 整体护理；脑梗死；功能恢复随着护理事业地不断发展，单纯以躯体护理为主地功能制护理已不能满足护理地需要，以现代护理观为指导以护理程序为核心，将临床护理与护理管理地各个环节系统化地整体护理方式，通过健康教育和心理护理与患者沟通及交流，提供适合患者身心、、文化等需要地最佳护理。本文就脑梗死患者恢复状况地护理进行回顾性分析，报告如下。1 研究对象随机从病案室抽取2000～2005年在我院神经内科住院治疗地104例脑梗死病例为观察组，其中男62例，女42例，年龄39～81岁，平均（±）岁。所有患者入院后经头颅CT或MRI证实颅内有梗死灶，其中梗死灶位于基底节区61例，半卵圆中心28例，放射冠区11例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积3～11cm2。以1995～2000年住院地145例患者为对照组，男88例，女57例，年龄40～77岁，平均（±）岁。其中梗死灶位于基底节区86例，半卵圆中心40例，放射冠区15例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积4～12cm2。两组患者入院时均具有不同程度地肌力、言语、大小便功能及心理障碍（详见表1）。两组年龄性别、病情、病程、治疗方法及疗程比较，差异无显著性，P＞，具有可比性。2 方法 护理方法 对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。（1）向患者及家属讲解疾病地相关知识，介绍脑梗死地危险因素及预防方法；每例患者有详细护理记录单，从入院初期开始注重患者肢体功能锻炼，并定期进行评估，根据肌力变化及时调整护理计划，适时与患者沟通、交流，并从护理中存在地问题及时给予解决，护理工作从被动遵从医嘱到主动发现问题，并及时处理存在地问题，从而加速患者肢体功能地恢复；（2）积极进行语言功能锻炼，针对不同类型地语言功能障碍采用不同地方法，如完全运动性失语，此类患者能听懂别人说话，但自己说不出来，只可发“啊”音，从入院开始就练习发音，逐渐过渡到说简单地字、词、句；不完全运动性失语，可发出简单地字、词或吐词不清，此类患者可鼓励其多说话，开始时速度不宜过快，尽量把每个字说清楚，经常与患者交谈，耐心细致、循序渐进地指导患者，对患者取得地每一点进步都给予鼓励，以增强其信心；（3）指导患者养成良好地生活及卫生习惯，多饮水，保证充足地饮水量，饮食宜清淡、消化、富有营养，多食青菜、瓜果等含纤维素高地食物，顺时针按摩腹部，对尿失禁地患者指导其练习排尿地随意性动作，进行肛提肌训练等；（4）在积极治疗患者躯体疾病地同时，更要关注其心理护理，医护人员娴熟地操作技术和严谨地工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安地保证，同时对患者来说又是心照不宣地支持、鼓舞和依靠力量，针对患者各种情绪反应及时采用交谈、笔认、手势辨认，充分了解其需要，增强其战胜疾病地信心。 评价方法 肢体肌力地判断按6级分法，治疗后肌力恢复及以上为改善。运动性失语以能发单字音以上为改善，感觉性失语以能听懂部分语言为改善等。心理状况以与医护人员接触情况而定，能与医护人员部分交流者为改善。大小便功能以主动而顺利排便地改善。 统计学方法 结果以频数表示，统计学处理采用四格表资料地χ2检验。3 结果两组生理功能及心理状况改善情况比较 见表1。表1 两组生理功能及心理状况改善情况比较 （略）4 讨论脑梗死作为威胁中老年人健康地神经系统常见病，其各种功能恢复状况直接影响患者病后生活质量，也为家庭和减轻负担。观察组实施整体护理后脑梗死患者恢复状态结果表明，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组。护理过程从单纯疾病护理转向整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。
不会写吗，可以去别的地方参考下啊，挺好写的。
对于脑梗塞患者，通过健康的饮食，可以防止复发。指导意见：一般以清淡，营养为原则，早餐可以吃点面条，蒸包，混沌，配合一点小菜。中午吃米饭，馒头，青菜，鱼类，豆制品为主，可以少吃点瘦肉，晚餐要少一点，尽量吃点容易消化的，蛋类的一般一天不要超过一个，最好两天一个。
脑梗的病人在饮食方面要非常注重，下面我们就来详细了解下脑梗病人在饮食方面应该注意什么？
脑梗的病人要以素食为主，宜多吃豆类及豆制品，这类食物不仅含有丰富的蛋白质，豆油中还含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于脑梗病人体内的胆固醇消化。
脑梗病人注意适量引用茶水，因为茶水有利尿的作用，并且茶水中的碱鞣酸具有收敛作用，并且可以吸附脂肪，利于减少脑梗病人的脂肪含量。
脑梗患者在饮食方面应该减少总的脂肪量摄入量，减少动物脂肪，不用动物油，用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
脑梗病人应该适量增加蛋白质的摄入量，蛋白质的来源主要有：瘦肉、去皮禽类、鱼类，特别是海鱼、豆腐，豆干等，多吃这些食物对于降低血液中胆固醇及血液粘稠度有一定的帮助。
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香菸中的尼古丁会损害人体血管内膜，引起小血管收缩，使管腔变得狭窄，容易造成血管栓塞；大量饮酒会使血压增高，增加脑梗的危险。所以脑梗病人应该忌抽菸、喝酒。
脑梗病人要增加膳食纤维和维生素c的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果.有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,海带,山楂,紫菜,淡茶,魔芋等食品有降脂作用。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益，这样也能够有效的预防脑梗病人的复发。
脑梗病人要注意限制糖类和含糖的甜食，包括：点心、糖果和饮料的摄入。因为多吃含糖类食物后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑梗的恢复极为不利。
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过量的摄入食盐会升高人体的血压，加重脑梗的危险程度，所以脑梗患者要注意食盐的摄入量，最好保持在每日食盐3克。
脑梗病人的饮食注意事项远远不止这些方面，这里也没办法面面俱全的提到，但是要清楚脑梗病人饮食总的原则，即低盐、低脂饮食、低糖饮食，以清淡为主。
方法：取500g洗净的大蒜浸泡于1000ml优质的白酒内，15天后，开始服用。每日早晚各服用1次，每次服用30-50ml左右，且酒和算一起食用。
功效：经常饮用可有效的预防因脑血管和心血管病变儿引起的各种意外疾病，对因脑血栓引起的身体瘫痪也又一定的疗效。
注意：有胃病史、出血性疾病、高血压、过敏体质的患者禁用。
配方：组成10g、当归10g、川芎10g、水蛭10g、桃仁10g、红花10g、䗪虫10g、地龙10g
做法：将上药熬汤煎水喝，每日一剂，每日2次。
功效：此房可以活血通络，主要用于治疗脑梗死、突然跌倒、半身不遂、上肢不遂、口眼歪斜等病症。
重视脑梗塞的饮食疗法是中医康复的传统，由于饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起脑梗塞。所以脑梗塞恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高脂血症者忌食动物内脏，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品；戒烟酒。 脑梗塞是多病因引起的慢性病，饮食等家庭护理康复措施会起到辅助药物治疗的作用，但没针对病因治疗的作用，所以对脑梗塞这种慢性病来说，最关键的康复方法就是科学的针对病因的用药防治，现阶段二次研究开发的中药，在改善脑梗塞症状的同时，降低脑梗塞的高复发率。
一、脑梗死食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)\x0d\x0a(1)三味粟米粥：取荆芥穗、薄荷叶各50克，豆豉150克，水煎取汁，去渣后入粟米(色白者佳)150克，酌加清水共煨粥。每日1次，空腹服。适用于脑梗塞后言语蹇涩、精神昏愦者。\x0d\x0a(2)羊脂葱白粥：取葱白、姜汁、花椒、豆豉、粳米各10克，羊脂油适量，加水共煨粥。每日1次，连服10日。用于预防偏瘫。\x0d\x0a(3)五汁童便饮：取姜汁、藕汁、梨汁、萝卜汁、白糖水、童便各等量，入瓶混匀，用炭火煎煮片刻即成。每日1次，空腹服12毫升，温开水送下。适用于本病之筋骨软弱、气血不足者。\x0d\x0a(4)大枣粳米粥：以黄芪、生姜各15克，桂枝、白芍各10克，加水浓煎取汁，去渣。取粳米100克，红枣4枚加水煨粥。粥成后倒入药汁，调匀即可。每日1次。可益气通脉、温经和血，用治脑梗塞后遗症。\x0d\x0a(5)豆淋酒：取小黑豆适量炒焦，冲入热黄酒50毫升。趁热服。服后温覆取微汗。用治脑梗塞后遗症以及产后脑梗塞、四肢麻木等。\x0d\x0a(6)蚯蚓散：取活蚯蚓60克置新瓦上，文火焙干研末后装入胶囊。日服2次，每服2粒。适用于脑血栓形成，脑梗塞，偏瘫者。\x0d\x0a(7)羊肚山药汤：取羊肚1具，去筋膜后洗净切片，加水煮烂后下入鲜山药200克，煮至汤汁浓稠，代粥服。适用于脑梗塞后体质虚弱者。\x0d\x0a(8)乌鸡汤：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。\x0d\x0a(9)黑豆汤：取大粒黑豆500克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。每日3次，每服15毫升，含服、缓咽。适用于言语蹇涩者。\x0d\x0a(10)蓖麻油饮：取蓖麻油500毫升，加入黄酒100毫升，混匀后静置1日。每日1次。用沸水烫温后慢慢饮服，每服15毫升。用治偏瘫。\x0d\x0a(11)四味粳米粥：取天麻9克(以布包好)，枸杞15克，红枣7枚，人参3克，加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。去天麻、枣核，下入粳米50～100克共煨粥。每日2次。用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者。\x0d\x0a(12)蒸羊头：取白羊头1具，入屉蒸熟后取肉切片，和以调料即可取食。空腹分次食用。适用于脑梗塞头晕、手足无力、体瘦弱者。\x0d\x0a(13)大豆独活酒：取独活60克，白酒1000毫升，煎取酒汁500毫升。另将大豆30克爆炒，趁热急投酒中。120分钟后去渣即成。饭前温服20毫升。用治脑梗塞后舌强不语。\x0d\x0a(14)栗子桂圆粥：栗子10个(去壳用肉)，桂圆肉15克，粳米50克，白糖少许。先将栗子切成碎块，与米同煮成粥，将熟时放桂圆肉，食用时加白糖少许。可做早餐，或不拘时食用。补肾，强筋，通脉。可辅治脑梗塞后遗症。\x0d\x0a(15)枸杞羊肾粥：枸杞子30克，羊肾1个，羊肉50克，粳米50克，葱、五香粉适量。将羊肾、羊肉片与枸杞子并入佐料先煮20分钟，下米熬成粥即可。晨起做早餐食用。益气、补虚、通脉。可辅治脑梗塞后遗症。\x0d\x0a(16)荆芥粟米粥：荆芥穗、薄荷叶各50克，豆豉、粟米各150克。先煮荆芥穗、薄荷叶、豆豉，去渣取汁备用。再将粟米加入药汁内，加适量清水，煮成粥即可。每日1次，空腹食。益肾祛风。可辅治脑梗塞之言语蹇涩、精神昏愦、口眼歪斜等症。\x0d\x0a(17)地龙桃花饼：干地龙30克，红花、赤芍、桃仁各20克，当归50克，黄芪100克，川芎10克，玉米粉400克，面粉100克，白糖适量。将干地龙以酒浸去腥味，烘干研粉;红花、赤芍、当归、黄芪、川芎水煎2次，取汁备用。再将玉米粉、面粉、地龙粉、白糖混匀，用药汁调，制饼20个;桃仁去皮尖，打碎，略炒，匀放于饼上，入笼蒸熟(或烘箱烤熟)。当主食食用。益气活血，化瘀通络。适用于脑梗塞后遗症、气虚血瘀、脉络瘀阻而偏枯不用、肢体痿软无力、舌质紫暗，或有瘀斑、脉细而涩等症。\x0d\x0a(18)北芪炖南蛇肉：黄芪60克，南蛇肉200克，生姜3片。将蛇肉洗净，与黄芪、生姜共炖汤，加油、盐调味即可。饮汤食肉。益气通络。适用于气虚血瘀、脉络闭阻、口眼歪斜、口角流涎、语言不利、半身不遂、肢体麻木等症。\x0d\x0a(19)天麻焖鸡块：母鸡1只(约重1500克)，天麻15克，水发冬菇50克，鸡汤500毫升，调料适量。将天麻洗净，切薄片，放碗内，上屉蒸10分钟取出;鸡去骨，切成3厘米见方的块，用油氽一下，捞出备用。将葱、姜用油煸出香味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，文火焖40分钟;入天麻片，5分钟后淀粉勾芡，淋上鸡油即可。佐餐食。平肝熄风，养血安神。适用于肝阳上亢之眩晕头痛，风湿痹着之肢体麻木、酸痛，脑梗塞瘫痪等症。\x0d\x0a(20)黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。\x0d\x0a(21)芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。\x0d\x0a(22)吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。\x0d\x0a(23)生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。\x0d\x0a(24)脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用\x0d\x0a推荐食疗方剂（治疗方法：CNS靶向因子修复体系）\x0d\x0a①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。\x0d\x0a②菜肴：清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。\x0d\x0a③饮料：菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。\x0d\x0a④汤：紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。
临床上,常见的脑梗塞病人,主要病因在于,脑部动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,旧称脑血栓形成,又称脑梗死。下面是我为大家整理的脑梗塞临床护理论文，供大家参考。
【摘 要】 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床 经验 、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。是循证医学和循证保健必不可少的环节。目前，循证护理正在被广泛的应用于各种临床护理中，其中，脑梗塞护理效果最为显著。本文中，笔者将对循证护理在脑梗塞护理中的临床实践进行探讨
【关键词】 循证护理 脑梗塞护理 临床实践
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【 文章 编号】 1671-8801(2014)03-0273-01
当护理人员在对护理过进行计划的过程中，慎重地、合理地将临床经验、病人需求与科研结论结合起来，把获取的证据作为依据进行临床护理决策，这就是循证护理，也叫实证护。它的主要目的是告诉人们现代的护理实践需要可靠的科学依据，在仅凭临床经验或者滞后的、不完善的理论来处理护理实践中的问题已经成为历史，在制定任何护理决策时都要遵循和应用科学合理的证据，以利于取得预期的护理效果。笔者选取了2013 年1～12 月经CT 诊断明确患有脑梗塞并入院治疗的病人50 例作为研究对象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年龄在40～75 岁之间不等，均在发病24小时内入院，住院时间为8～60天。
1 对象
研究对象为在2013 年1～12 月期间，经CT 诊断明确患有脑梗塞并入院治疗的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年龄在40～75 岁之间不等，均在发病24小时内入院，住院时间为8～60天。
2 步骤
随着当代护理知识的不断更新以及实践分析的精确度的不断提高，为解决临床实践中的护理问题提供了更加可靠而准确的依据。我们知道，在抢救患者时为了提高成功率，减少病残，溶栓治疗成功的关键在于使脑梗塞患者发病至溶栓的时间缩到最短，确保病人安全的前提条件是做好溶栓的护理观察工作。帮助神经系统能够尽快建立新的联系的最佳 方法 是进行早期的康复训练。在脑梗塞护理中经常遇到的问题主要有，与医生做好配合进行CT 病例筛选，严格按照医嘱输入溶栓药物，降低颅内压以及早期康复训练等等。
为了找到来源于研究领域的实证，根据所提出的问题，应对文献进行系统的查询。通过对相关的文献数据库进行查询，对关于脑梗塞治疗的护理方面的国内外文献进行系统查找，结果表明：目前，国内外尚未找到一种确切的根治脑梗塞患者的方法。在目前各种治疗方法中，最常用的方法是溶栓治疗、光量子疗法以及血液稀释等，其中，对于急性脑梗塞来说，溶栓疗法可能是目前最有效、最可靠的治疗方法。关于静脉给药和动脉给药两种途径哪种途径效果更佳的问题尚未得到定论。有人认为动脉给药比静脉给药更有优势，也有研究表明两者没有明显差异。姜寿葆认为，在甘露醇降颅内压的应用中，临床上要求快速输入甘露醇，一般情况下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分钟内输完，为此有效的渗透梯度的建立是非常有必要的。张宜等认为，若输入甘露醇时的速度较慢会减少自由基，不仅使血液粘度有明显的降低而且持续持久，而快速输入则降粘作用差且作用时间短。还有人认为，针灸有助于脑、肢体动脉弹性的改善，降低其紧张度，扩张血管，增加血流量，从而促进脑肢体氧分压的提高，对脑病灶及其周围脑细胞和瘫痪肢体肌细胞的营养有很好的改善作用，加快组织的修复作用。另外有人认为，脑梗塞后中枢神经系统不仅在结构上有一定的重组能力，在功能上也具有一定的可塑性，在适宜的条件下，神经元可以部分再生。通过对北京三所综合医院的180例脑梗塞偏瘫患者进行康复训练，结果表明：进行早康复与进行晚康复的脑梗塞偏瘫患者具有完全不同的效果。
通过对以上科研实证进行谨慎评审之后，将获得的有效、实用的实证与临床护理经验、专业知识、患者的需求以及我科的实际情况相结合，制定出合理的护理计划，对研究脑梗塞的治疗护理系列的文献的科研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限制等进行评审，将其中设计严密的科研成果推荐到实际应用中。将获得的有效、实用的实证与临床护理经验、专业知识、患者的需求以及我科的实际情况相结合的推荐做法是：患者入院后医生应尽快为病人做CT 进行病例选择，争取在黄金时间内进行溶栓;将患者置于有空调的，温度、湿度适宜的重症病房中进行监护，避免患者由于外界原因出现烦躁情绪;为患者尽快建立静脉通道，治疗溶栓(30分钟滴完溶栓药物)，与此同时要对患者进行心电监护;在输入甘露醇时，需要特别注意的是对于高血压病人要先慢滴后快滴;伴随早期针灸以及功能锻炼。在患者病情稳定之后，要以语言、坐、站、走等训练为重点训练。溶栓2小时后，要观察病人是否有不良反映，如头痛、呕吐、言语不清、血压升高、脉搏缓慢洪大、呼吸慢而深、肢体又出现活动障碍等情况，还要警惕脑出血的可能性。还要注意是否发生出血积压等现象，一旦发现出血，立即停止用药并控制出血。
将最可靠的、最有根据的实证结果应用于临床实践，根据患者的不同情况实施相应的护理计划，每天要按时进行评价。经过2天的治疗，能独立行走的溶栓患者有11 例，治疗时间为7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治疗时间达60 天，能坐起但不能行走。
3 结语
随着医学条件的不断提高，对医院护理人员的要求也越来越高。护理人员要具备循证护理素质，护理人员要进行继续深造、阅读大量的文献和资料去寻找证据，及时更新理论知识，做到讲证据、讲理论，及时纠正一直依赖临床经验而采用的非正确的临床 措施 ，让患者更愿意接受采取的护理措施并提高措施的可实施性，不仅有助于医护人员知识水平的提高和护理质量的提高，还有利于找到最佳治疗方法，减少病人的医疗费用。
参考文献
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[2]陈玉兰，赵连菊，杨艳丽.循证护理在脑梗死患者早期康复护理中的实践[J].齐鲁护理杂志，2005，05：440-441.
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[4]李爱群，区美琼，潘秀娟.对急性脑梗塞患者实施循证护理的研究[J].中国医药导刊，2008，03：438-440.
[5]纪桂芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会[J].中国民族民间医药，2010，15：214.
[6]吴双红，刘志军.脑梗塞患者循证护理的临床初探[J].卫生职业 教育 ，2006，08：147-148.
【摘要】目的：对脑梗塞后遗症患者进行心理护理的临床效果研究。方法：选取本院收治的23例脑梗塞后遗症老年患者为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理效果。结果：23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率。结论：对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
【关键词】脑梗塞后遗症;临床护理;老年患者
1 临床资料
将2013年5月～12月本院老年病区收治的23例脑梗塞后遗症老年患者作为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理体会。23例脑梗塞后遗症老年患者中，男9例，女14例，年龄67～92岁;患者病程最长11年，最短9个月。
2 心理特点
挫折与依赖心理
脑梗塞是在老年人群中常见的严重的疾病。脑梗塞具有致残率高的特点，因此脑梗塞后遗症极易导致患者生活质量下降，甚至生活不能自理。因此，这就意味着脑梗塞后遗症患者在生活上依赖别人。同时，脑梗塞具有恢复较慢的特点，因此，脑梗塞后遗症很容易导致患者产生挫败心理。
抑郁心理
抑郁心理是因为周围环境的空寂、压抑而导致。因为疾病导致突如其来的变化会产生老来无用的感慨和连累亲人的担心，所以，老年脑梗塞后遗症患者产生抑郁心理是很常见的。[1]
自卑感
现代老年这一代，男性大多都是年轻时候主持家务，赚钱养家的一代。通常都拥有自己的事业，而脑梗塞后遗症有的导致患者偏瘫，有的导致患者失语，严重甚至截瘫，生理功能或者肢体的不完整都会给患者带来自卑感。
3 护理方法
心理干预
对于有抗拒心理的患者，应该使患者意识到脑梗塞后遗症不进行护理的严重性，使其配合临床护理工作;对于自卑心理严重的患者，应该进行不断的鼓励和积极的引导;对于抑郁心理严重的患者，应该进行开心治疗，使其注意到生活中除疾病以外其他有趣的事情，使其放松心情，轻松治疗。病人由于身体上的不便，生活不能自理，一定会产生焦虑、急躁、对生活失去信心等不良心理状态。因此护理人员要加强跟患者的交流，为患者详细介绍治疗过程及效果，耐心的为患者做好心理安慰。帮助患者适当做些有益康复的功能锻炼，增强患者的自信心与对生活的积极态度。给予患者精神安慰，为患者讲述心理治疗取得奇迹治愈的成功案例，让患者明白其康复不仅仅只依靠药物治疗，帮助其树立战胜疾病的决心与勇气，在治疗中积极配合医生。
积极构建有效的交流 渠道
护患之间的有效沟通不仅是护理工作的必要工作，也是促进患者康复的重要秘诀。因此积极构建有效的沟通渠道是做好护理工作、通往患者健康的的必经之路。交流渠道的建立方式也应根据不同的患者建立不同的交流渠道，比如，对于失语的患者，可能患者心里所想的无法完全表达出来，所以我们可以采用肢体语言交流或者书面语言交流。对于理解能力有困难的患者，我们应该尽量避免使用复杂语言，所谓复杂语言，就是专业名词汇集的学术语言，取而代之的应该是通俗易懂的生活语言。对于表达能力有困难的患者，我们应该采取二选一的方式提问，也就是说采用有或者没有，是或者不是，要或者不要等的问句提问。此外，为了减少患者的孤独感、失落感、挫折感，我们可以安排适量的适合脑梗塞后遗症患者进行的活动。为了方便护理人员与患者沟通，可以采用特殊符号记忆法，也就是说将每天的日常活动，比如：吃饭、测量血压、输液、排尿等用特殊的符号或者特殊的语言记录下来。[2]
用药护理
对脑梗塞后遗症患者应密切观察，不同患者所用药物不同，因此，用药护理方式也不同，比如，静脉滴注药物的时候要根据药物性质的不同采用不同的滴速。其中，静脉滴注扩血管药物，滴速应以每分钟30滴左右为宜。又比如，改善微循环的药物可能会引起发热等的过敏反应。因此，护理人员应具有扎实的药学知识，结合临床药师的专业建议，对脑梗塞后遗症患者适时的合理的用药护理。
康复护理
对脑梗塞后遗症患者的生活护理主要体现在基本日常起居的护理和饮食护理。其中，饮食护理是重点，因为脑梗塞患者大多是老年患者，因此低盐低脂的饮食是脑梗塞患者的最佳选择。对于年岁较高的患者，糊状流质食物有利于吞咽和消化。对于并有糖尿病的脑梗塞后遗症患者应采用无糖食物。合理地控制膳食营养，及时补充维生素和钙。一般护理要达标。一般护理中首先要保证患者所处环境的安静和整洁。要制定标准化的病区清理制度，并且按照 规章制度 进行清扫工作。其次，要保证患者及其家属生活的便利性，比如，在病区应该安置适合数量的扶手和座椅，以便患者自我锻炼。安置简单便利的饮水点，以便患者及家属使用。第三，要保证病房的质量。一间病房不能放置太多的床位，以免患者及家属生活不便利。病床的高低和枕头的高低都应该适度，不宜太高也不宜太低。病房内应该配备急救药物。第四，要保证护理服务的质量。所有的护理人员都应该是具有高素质的专业护理人员，都应该有强烈的服务意识和高超的护理水平。
4 结果
23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率。此外，心理干预护理有效的改善了患者的心理状态，患者不良情绪减少了很多，积极配合护理工作。日常生活能力量表评估结果显示，在经过一系列护理之后，所有患者生活质量提高的有效率达到100%。
5 结论
脑梗塞作为老年人常发的突发性疾病，具有病程长、易复发、恢复慢及致死率高的特点。[3]通过对患者心理特点的分析，研究表明对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，为患者创造及提供一个舒适、和谐的生活环境能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
参考文献
[1]汪梅朵，李红 .2341 例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析 [J].中华护理杂志，2009，9(44) ：779-782.
[2]纪桂芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会[J].中国民族民间医药杂志，2010，29(15)：124-125.
【摘要】目的：探讨不同药物治疗方案在急性脑梗死治疗中的治疗效果和经济效果。方法：运用药物经济学中的成本效果分析方法对不同药物治疗方案进行评价。结果：应用不同疗效指标，各治疗方案的成本效果分析各不相同。结论：药物经济学在帮助临床选择治疗方案、以期以最小成本获取效益方面具有重要指导意义。 【关键词】脑梗死；药物疗法；经济学；药学；成本效果分析 脑梗死是发病率、致残率和病死率都很高的一种常见病，给社会和家庭带来了沉重的精神和经济负担。目前临床急性脑梗死的药物治疗方案繁多，本文回顾性分析了用中药、西药、中药+脑保护剂、西药+脑保护剂治疗脑梗死的4种方案，试用药物经济学方法对其进行成本效果分析，旨在为临床选择安全、有效和经济合理的治疗方案提供参考。 1.对象和方法 对象的选择 采用回顾性调查方法，选取天津医科大学总医院神经内科2005年3～7月入院的389例脑梗死患者，所选病例按全国第2届脑血管病学术会议的诊断标准诊断［1］。所有样本均经头颅CT确诊，排除出血病灶患者，且无严重肝、肾功能障碍及血液病，无治疗禁忌证。 分组 根据急性缺血性脑卒中患者处理的建议及本次调查临床实际用药情况，将病例分为4组：1组中药扩血管药组（21例）、2组西药扩血管药组（20例）、3组中药+脑保护剂组（133例）和4组西药+脑保护剂组（215例），后两组在扩血管药基础上加用脑保护剂（爱维治、胞二磷胆碱及脑蛋白水解物）。 疗效判定标准 依据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"［1］对患者进行入院、急性期（发病14d）评分。 评分减少%=（入院评分-急性期评分）入院评分×100 基本痊愈：评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%～89%，病残程度1级～3级；进步：评分减少18%～45%；无效：评分减少18%以下或增加有效率的计算以基本痊愈、显著进步和进步为有效。 统计学方法 定量资料用t检验和方差分析，定性资料用χ2检验进行统计，以P＜为显著性界值。 2.结果 组治疗方案基线分布情况 4组治疗方案无年龄、性别、就诊时间、入院病情差异。 疗效比较 本次调查中，分别以疗效等级、评分减少（即入院评分－急性期评分），评分减少百分数及有效率作为急性脑梗死药物治疗效果的评定指标。4组在急性期疗效、有效率、评分减少及评分减少百分数均无统计学意义。本次调查的治疗总有效率为（277/389）。4组方案的有效率分别为：方案1为，方案2为，方案3为，方案4为。 种方案的成本效果分析 费用4组的急性期总成本及急性期日成本见表1。表1不同治疗方案的成本及效果（略） 进一步进行4种治疗方案的两两比较，4种治疗方案的急性期总费用中，方案1的急性期总费用低于方案2、3、4，P值分别为：，，，均＜.方案3急性期总费用低于方案4，P＜种治疗方案的急性期日费用中，方案1的急性期日费用低于方案2、3、4，P值分别为：，，，均＜.方案3急性期日费用低于方案4，P＜. 成本效果比（CER）本次调查以评分减少、评分减少%及有效率作为效果评定指标，则评分减少CER表示以评分减少作为效果指标时的CER值，评分减少百分数CER表示以评分减少百分数作为效果指标时的CER值。有效CER表示以有效率为效果指标时的CER值；有效CER=急性期费用/有效率。由表1可见，方案1的成本最低，而效果较好，则无需评价考试，大收集整理即可判断其经济性较好，只需对方案2、3、4做成本效果分析，比较3组的经济性，见表2。表2脑梗死3种治疗方案的成本效果比（略）由表2可见，经统计学检验，3种治疗方案的评分减少百分数CER和急性日CER有差别。依据评分减少百分数CER值，3种治疗方案的经济性依次为：西药组＞中药+脑保护剂组＞西药+脑保护剂组；依据急性日CER，3种治疗方案的经济性依次为：中药+脑保护剂组＞西药+脑保护剂组＞西药组；依据有效CER，3种治疗方案的经济性依次为：中药+脑保护剂组＞西药组＞西药+脑保护剂组。 增量成本效果比（ICER）ICER是在1种方案的基础上实施另1种方案所增加的成本和额外效果的比值（△C/△E），比值越小，增加1个单位效果所需追加的成本越低，方案的实际意义也越大。因此，将3种方案的效果由低到高排列，并以最低效果为参照。对3组进行的增量成本效果分析如表3。表3不同治疗方案评分减少的增量成本效果比（略）由表3可见，当以评分减少为疗效指标时，中药+脑保护组在3组中成本最低，但效果，由于组数限制，无法进行增量成本效果分析。表4不同治疗方案有效率的增量成本效果比（略）由表4可见，当以有效率作为效果评定指标时，通过ICER可见，西药+脑保护剂组是急性期脑梗死最经济的治疗方案。表5不同治疗方案评分减少百分数的增量成本效果比（略）由表5可见，当以评分减少百分数作为效果评定指标时，通过ICER可见，西药组是急性期脑梗死最经济的治疗方案。 3.讨论 本次采用回顾性调查的方法对389例脑梗死患者进行急性期用药及住院期间费用的调查。因此，药物治疗方案的应用在4组中并不是随机分配的，临床医师根据其临床经验及患者的具体情况选择有效的治疗方案，经统计分析，4种治疗方案的疗效并无明显统计学意义。由于临床用药的多样性，而临床疗效又无显著性差别，对治疗方案的药物经济学分析就显得十分重要。 药物经济学研究的方法来源于卫生经济学，成本和结果是研究的两大要素，研究者对结果指标的不同评价形成了药物经济学分析的不同类型：成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析等。成本-效果分析（CEA）是应用成本与效果的比值以表示每获得一份效果所需要的净成本。自1992年8月澳大利亚在世界上第一个要求药物在申请进入药品报销目录时必须提供药物的成本-效果分析结果后［2］，其开始在医学方面有了广泛的应用，是目前医院药物经济学研究中最常用的方法。成本－效果分析常用的方法有计算成本－效果比和计算增量成本－效果比两种［3］。根据本次调查的原始资料，认为采用成本－效果分析法可以对急性脑梗死的药物治疗方案进行经济学评价。 本次调查发现，4种治疗方案虽然疗效无显著性差别，但其成本却有明显差别，应用不同疗效指标，其治疗方案的成本效果分析也不尽相同：以评分减少作为疗效指标时，中药+脑保护剂组的CER最低，其费用较低而疗效较好；以评分减少百分数作为疗效指标时，西药扩血管组是治疗急性脑梗死的方案；以有效率作为疗效指标时，经增量成本效果分析，发现西药+脑保护剂是急性脑梗死经济有效的治疗方案。提示我们有必要探索更合理的疗效指标，完善成本效果分析方法以指导临床用药。ICER可以帮助我们判断增加的这些效果是不是值得花费更多的费用，因此，ICER比CER更具有实际意义。从本研究中有效率的ICER可以看到西药+脑保护剂组是比较有效的治疗方案。