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2007年8月河南中医Au鼬st 2007 塑：！查簦！塑纽盐！垒盟：！曼！旦！：！！￡型垒二盟！！塑；望！！！旦！！！盥！！型：：！№：！原则，采用“甘温除热”法米处理。从补中箍气汤的药物组成可以看出，内伤l；足，应用补法。肺为气之本，故重用黄芪以补』j1｜j气，益皮毛耐同腠理，不令自汗损其元气；脾为肺之母，“脾胃一虚，肺气先绝”，故辅肌人参、甘草补脾胃之气；脾湿F流能生湿热．故以白术、当归除湿和阴；胃中清气郁遏在卜．战用升麻、柴胡以升清阳之气，并引黄芪、甘草等甘温之性上升，以补睥胃而实肌表。练观争方，补气升阳，阳气升发则阴火下潜而热自退。（编辑：蒋士卿）熟地黄炮制古今谈李红娅（许昌市建安医院，河南许昌4610（）（））关键词：熟地黄；中药炮制；辅料中图分类号：R2833文献标识码：A 文章编号：l（：lt）3 5028（2007）08—0076—01 熟地黄是由甘苦寒凉的生地黄经加工炮制而成，其性味甘而微温，原来凉血清热的功效一变而为养血滋阴，但是熟地黄昧甘而腻，易丁助湿生满，有碍脾胃之消化吸收，用之常有胃纳欠佳、腹胀、便搪等反应，对脾虚而湿痰盛者尤为不利。因此，熟地黄在加工炮制时对“腻滞”的处理成了不可忽视的一环。考熟地黄《本草》未记载，及唐宋以后才有“生地黄九蒸九晒”的记载。唐高宗年间苏敬、李勋所著的《本草图经》有载“及昆生地黄过丁寒冷而伤胃，故以蒸用”。但它仍称“干地黄”。宋代苏颂的《图经本草》就比较详细地载有“取地黄三，二十斤净洗，别以拣下短瘦者三、二十斤捣汁，投石器中浸漉，甄t蒸三、四小时浸滤转蒸汽叉曝，使斗尽，其地黄当光黑如漆，味甘如饴”的炮制法。宋以后，地黄才开始以生、熟分别立名。中药的炮制到明代有了很大的发展，把地黄的性寒而腻提到r加上炮制的重要位置上来。李时珍提出必须用“好砂气归缩丹田故也”。李中梓则主张用“姜酒浸用”。他认为“姜酒浸则不泥”，用样是为寒腻处理的方法不一。言酒制者，取洒性温热，走而不守能中和地黄这寒凉泥腻，取洒调和地黄之气味，酒有杀菌防腐作用，有利贮存和保管。似此本是较为理想的辅料。但时珍却提出“一味制者不可用”。为・76・万方数据觉察到其成品质量对“胃虚痰多气郁之人能窒碍胸”，告诫人们用宜斟酌。既然如此，此法就不宜坚持，但是吴氏始终坚持，后人还沿袭继承，甚至在工字上还略去了烈与阳光频频交炼，只要蒸熟即可，他们认为加辅料与否，在药理药化E无甚差异，甚至加老酒砂仁者亦不过是葡萄糖浓度高些而已；然而笔者发观此种炮制成品对胃虚姨多之人确有窀碍或反胃现象，药用效果办明显不佳。炮制的差异自然会反映到成品的质量上，清末的陈修园认为熟地黄“胶粘腻滞”，而对明代张景宗大加评论。而张氏却对熟地黄信任无比，几乎方有熟地黄，症要熟地黄，凶而被誉为“张熟地”。我竹J相信张氏对熟地黄的酷爱并非毫丁根据，而陈氏之说亦非妄言，那么谁是谁非？笔者认为问题之关键就在于“炮制质量”。因为“胶粘腻滞”首先就是炮制不台格的表现。张氏用熟地黄是如何炮制可以详加考证，然而今人能依古法炮制者已不多了，在辅料及工艺上多有创新。有如陈皮制、生姜、陈皮、砂仁、白酒制，或有的不用生姜，有的不用陈皮，个别地区也用梨汁或人乳制，工序上九蒸九晒者少，多数必蒸熟即可，多者也不过蒸晒了3～4狄。，生姜制不是剖新，远在明代即有之，取其性温能调和地黄之寒凉，其姜醇、姜烯、姜辣素等几种微量元素有醒脾暖胃祛痰之功效。故言有“姜制不泥膈”的说法，但生姜含有挥发油，有兴奋发散作用，与熟地黄的阴柔静守格格不入，吴仪洛甚至说“姜制更不合法。” 陈皮制：陈皮味苦性温，有理气、调中、消痰之功。其用少则行气．多则耗气且加重了苦昧，若蒸煮时间不够，其成品虽有一般松香气味，但滋腻之性依然存在。故只能取之长处，若独挡一面则有负众望。砂仁制：砂仁性温，为理气醒脾要药，有宽中、下气、消胀之功．若配合陈皮以消除腻滞确为理想辅料。古今炮制熟地黄不乏用姜酒为辅料者。姜酒之性已知如前述，然而白酒与黄酒又有区别，如高梁大曲乃属白酒，酒味醇香微带苦涩，含乙醇多性烈，溶解性好，此酒宜配制药酒，如鸡酒、伤风药酒等。中药炮制用酒宜黄洒、老酒，即所谓无灰酒。在熟地黄炮制目的和基本原理指导下，笔者进行了多种探索，证明李时珍的制法较为合理。在“好酒砂仁的基础上再加少量陈皮，箍于九蒸九晒之繁琐，应当先煮后蒸，通过煮促使辅料充分渗透，然后再蒸24h，取出晒7～8成千，再加 10％老酒浸泡，待其吸收后，再蒸24h，晒干以陶瓷罐贮存。本法并非折衷古今之举，而是在保证质量的前提下简化了工序。笔者对“火力与阳光”的重要性深有体会，在成品的成色上可充分体现出来。取蒸24h与蒸48h者相比较，虽都光黑甘甜，但其程度上前就大为逊色，若是未经暴晒的熟地黄其昧甚至不甜，就这么个环节都是不可忽视的。临床实践证明，此成品腻滞胸膈的现象基本消失，就是仅蒸24h成品也是如此，就应当处于炮制辅料配用合理所起的作用。总之，搞好熟地黄的加工炮制需要合理的辅料，同时还须充分发挥火力与阳光的作用，也要保存中药中有效的微量元素存在，才能达到最佳的效果。【编辑：蒋士坤｝仁拌蒜”。他说“盖地黄性泥得砂之香衙窜，台和五脏冲和之什么李时珍没有阐明原委？笔者以为一昧酒制，有不够完善之嫌吧。清代人多崇拜时珍之说，如汪昂、张潞、刘若金皆是。而吴仪洛却反对加辅料，他认为烈与阳光频频交炼可以转地黄寒为微温，辅料多影响地黄之本性。云“地黄乃纯阴静重之品，不应以砂仁老酒散动香燥乱其性也。”但是，吴也收稿日期：2007—03—19作者简介：李缸娅（1961一），女，河南舞阳人，主管中药师。熟地黄炮制古今谈作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：李红娅许昌市建安医院,河南,许昌,461000河南中医 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2007,27(8)3次本文读者也读过(10条) 1. 邓寒霜.王新军.DENG Xin-Jun 熟地黄加工炮制方法研究[期刊论文]-商洛师范专科学校学报2005,19(3) 2. 李龙宣.赵斌.许志恩.茹立强.唐荣华熟地黄对去势大鼠海马神经元凋亡的抑制作用[期刊论文]-华中科技大学学报（医学版）2006,35(6) 3. 史建国.马耀宏.杨俊慧.杨艳.孟庆军.张利群.蒋红彬.SHI Hong-bin 熟地黄炮制过程中还原糖的快速测定[期刊论文]-山东科学2005,18(2) 4. 李卫先用不同方法炮制的熟地黄还原糖含量的比较[期刊论文]-中医药导报2008,14(11) 5. 李军.张丽萍.张振凌.白雁.王磊.王晓阁熟地黄清蒸和酒炖不同时间还原糖含量测定[会议论文]-20056. 崔瑛.荣春蕾熟地黄多糖对MSG大鼠焦虑行为的影响[会议论文]-2009 7. 王小平.王进.陈建章建昌帮与樟树帮、中国药典法炮制的熟地黄中还原糖含量比较[期刊论文]-时珍国医国药2010,21(1) 8. 李军.张丽萍.张振凌.白雁.王磊.王晓阁熟地黄清蒸和酒炖不同时间还原糖含量测定[期刊论文]-中成药2006,28(4) 9. 刘伟.陈志红.李军.王东.LIU Dong 全自动还原糖测定仪测定熟地样品中还原糖的含量[期刊论文]-时珍国医国药2007,18(2) 10. 雷鹏.刘韶.李新中.唐翎.袁灵素.LEI Ling-su 正交试验优选熟地黄提取工艺[期刊论文]-中国医院药学杂志2006,26(12) 引证文献(3条) 1.王勤.郭花玲.蒋士卿.王正益论中医离不开中药炮制法[期刊论文]-中医学报 2011(2)2.王勤.郭花玲.程延安.田圣志.崔瑛.王正益刍探中药药性炮制[期刊论文]-中医学报 2011(4) 3.李军.俞桂新.张丽萍.王晓阁不同产地清蒸熟地黄饮片高效液相指纹图谱研究[期刊论文]-中医学报 2011(11) 本文链接：.cn/

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