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读完一本书之后，会有怎样的读书体会感想呢？ 读书笔记 就是把一本书的阅读感悟给写一下来，那对于读书笔记又该怎样写呢？下面是我给大家整理的读书笔记大全5篇_读书笔记感悟心得 范文 ，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《老师的提包》读书笔记一
这是一阵轻柔的微风，吹不散花香;是一场黄粱梦，短暂却令人魂牵梦绕。这是世间绝美的爱恋——“老师与我”。
一次偶然的机遇，她(大町月子，女主人公)在酒馆遇见了中学时的国文老师，两人在日后相处十分融洽，两人时常喝喝酒、聊聊天、旅行······做着各种生活中琐碎的小事，与普通朋友相处别无区别，但却又是那么特别。这股爱淡淡的、凉凉的，如一杯茉莉花茶，还散发着缕缕清香。在这琐碎中两人体会到对方的爱，即使，只是短短的三年。“老师，我们什么时候能再见面呢。”自老师去世后，月子在结尾说道。既温馨又含着淡淡的忧伤，涩涩的味道，令人欲哭又止。
这本书为我们用诗画般的文笔，描绘了绝美的爱。令人感叹三生，千丝万虑，如轻烟被风吹散了一般境遇，美的令人神往。
爱，不分年龄，不分种族，不分性别。只要心中有爱，任何事物都无法阻挡你对爱的追求。人这一辈子追寻的除了或者的真谛，剩下的不就是爱么?如果连自己的爱都无法去争取，活着，一点惬意的时光也不会拥有多少。爱是一件艺术品，令多少人沉醉其中?是宝贵的财富——你的爱人。我们不能歧视每一个人纯真美好的爱，这都是可贵的，否则你自己也绝对不会获得多少爱的回报。
“这样的夜晚，我便打开老师的提包，里面空房无一物，唯有一个缥缈浩大的空间，延展开去……”老师的提包中含着无穷无尽的爱意吧?以及那份认真。
《名教师是写出来的》读书笔记二
读了丁昌桂《名教师是写出来的》一书受益匪浅，我觉得他里面很多话很有道理。其实，不仅仅是名教师需要写作，普通教师也需要写作。写作能够丰富教师的专业智慧，提升教师的专业技能。教师的实践智慧和专业技能需要在 反思 中提升，这就需要写作。
记得有一次在宜兴市实验小学听讲座，主讲者是管建刚老师，他讲怎么教学生写作，怎样激发学生写作的积极性，口才非常好，滔滔不绝，让人佩服之至。翻阅有些 作文 杂志，也经常能够看到他的教学生写作的 文章 ，当然一些 教育 杂志上的论文更多了。很好奇：这个管建刚老师是如何有这么好的文笔，这么多文章见报。百思不得其解。
直到有一次看他的《教师成长的秘密》一书，才豁然明白。“一个老师要从‘平凡’走向‘卓越’，他的10%是什么?现在，我要清清楚楚、明明白白告诉你，就是两个字：记录!”坚持记录。“只要上班，我就记录，不记录不回家。这是我一年出一本书的秘诀所在。 ”管建刚是这样说的，也是这样做的。《不做教书匠》《一线教师》等等，记录的就是一个个鲜活的教育 故事 ，记录里多了思考，多了分析，多了研究。
管老师在书中提到：每天花48分钟的时间用在记录上，记录当天的教育喜悦，教育烦恼，教育小失败，教育小智慧，记上三年，你一定能从平凡走向优秀，再记5年，你一定能从优秀走向卓越。细想我们身边，不乏教育故事，不乏教育灵感，缺乏的是记录的手。只有记录下来，才会永远保存，记录，不是写文章，它是随意的，一两句，可以，八十句更好。不用构思，不求成篇，只要真实与及时。真实，才有价值。及时，是怕遗忘。遗忘非常可怕，当初的一点感想，第二天就会遗忘掉一大半，过几天就忘得所剩无几。只有记录，才会让你的灵感永远的保存。
记录只是管建刚写作的一部分，正因为他日复一日年复一年坚持写作，才从一个普通教师走向成功，成为特级教师，名教师。
所以，我觉得记录是个不错的写作 方法 。平时可以记录哪些呢?
一是教学的成功之处。每节课下来，我们总会有一些好的地方，词语教学中，你是怎么样教学生记住词语的。比如，今年教 三年级语文 ，在教“聪”字时，这个字很难记，我就这样教：一个人要想变聪明，首先要用耳朵听。在黑板上写下“耳”。还要用眼睛看，这两点就像是人的两只眼睛，在黑板上写下点和撇。还要口中说，在黑板上写个“口”，还要心里想，再写一个心字。通过这样形象生动的拆字，学生很容易就记住了聪字。以后只要说到怎么写“聪”字，学生就会说：“耳朵要听，眼睛要看，嘴巴要说，心中要想。”这个聪字的教学很成功，这就是教学中的一个亮点，我们可以把它记录下来。
二是教学的失败之处。即使是特级教师，也不可能每节课都成功。教学中，总会遇到一些设计自己觉得很不错，但教学效果却一般的。这个时候，我们就可以把失败的地方记录下来。
三是对比着来写。同一节课，同一个教学环节，采用不同的方式来教学，教学效果肯定也不一样，把这样的对比记下来也是不错的素材。将来写教学论文的时候，就可以运用上这些。
当然，除了一些技巧之外，我觉得要想真正成为管建刚这样的人才，更加需要的是坚持不懈。
《名教师是写出来的》一书，值得每一位教师拜读。
《教育新理念》读书笔记三
“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。”这是《教育新理念》一书总序开头的第一句话，可见作者将教育的未来很大程度的放在了教师的身上，而从整个社会看，这也不仅仅是作者或编者的个人看法。在很多人看来，教师是教育理论的直接实施者;是传递知识技能的中间人，更是与学生面对面的教育者。一位教师的教育理念影响到的不只是自己的教育方法，还有学生的学习习惯。正因为教师对于教育的影响如此直接和有效，所以人们才会将教师放在教育阵地的前沿，很多的家长才会对教师提出更多的要求。我们常常看到一个学校因为一位或几位有才能的教师而名声大噪，想必和这一想法是分不开的。
身为当今的教师，怀抱着许多家长的期望，肩负着振兴教育的重任，我们需要用高度职业化的规范和成熟的理论来武装自己，做有方向有目标的教育者而不是单纯“唯书”的教书匠。面对全新的教材和学生，我们要有相应的调整。
一、 依托教材，超越教材。
我们传统的教育一直以教材为本组织教育教学，一切从教材出发，习题、考试都离不开课本中的内容。而课程改革以来，变动最大的就有我们的教材。课本中鲜艳的图片和生动的语言多了起来，乏味俗套的问题少了许多。教材的编写不光是给学生以知识技能，更重要的是情感、道德以及价值观的渗透和 学习方法 的掌握。这些新理念的实施离不开我们教师。
1、研读教材
现在的教材依据学生的情感知识需要进行编写，贴近了学生的心灵，但学生毕竟是学生，他们有许多的问题和困惑，在独自阅读课本时也有难以逾越的困难。作为新时期的教师，不能因为要放手让学生自主，就将这些难题和问题忽略，相反，它们正是我们在研读教材时需要密切注意和着力最重的地方。一个教师，能否在拿到教材后发现这些难点，是熟悉和掌握教材的基础。当然，我们对这些问题的重视根本的目标不是让学生解决问题，而是要引导学生发现问题，在解决问题的过程中逐步掌握学习的方法。
同时，新教材中人 文化 的东西逐渐增多，一篇看似简单的课文背后，可能蕴涵的情感、态度极为丰富，想让学生能感悟这些情感，那么教师首先就需要具备从字里行间体悟情感、价值的能力。这也是现在教师所要有的研读教材的另一个重要方面。
2、组织教学
如同工程师的建设图纸，医生的医治计划一样，在深入研读教材后，走进课堂前，
每一位教师都会在心里对一堂课给出自己的设计。书中提到了一位中学教师，他在对美国科学教育代表团的代表开课时做了充分的准备，教学过程中，教学目的明确，重点突出， 教学方法 灵活。而学生也非常积极地回答问题，师生互动，气氛热烈……真可谓是天衣无缝。这样的一节课在我们大部分的教师心中绝对是一节无可挑剔的好课，但对于美国代表来说却是一节充满了问号的怪课：学生的问题去了什么地方?学生既然会回答所有的问题，那还要上课做什么?
传统的教学中，我们都将教学设计建立在帮助学生记忆知识技能和解决难题上，如果一堂课下来，所有的学生都能学会知识、记忆知识，都能没有问题了，那么这堂课也就成功了。所以我们的教育发生了一种怪现象，当一位老师在黑板上画了一个圆圈问一年级的小朋友时，他们能回答出22种不同的答案;而用同样的问题去问大学生时，他们却不知如何作答，最后才在老师的点名下说出了一个答案。难道大学生还不如小朋友吗?不是，关键在于，经过长时间的学校学习和训练，我们的学生已经习惯了标准答案，习惯了每个问题都只有一个答案了。书中，作者把这种教育叫做：去问题教育。学生的问题意识淡薄，没有问题也就没有了创造，创造力也因此受到了限制。
作为教师，我们需要明确一堂课以后学生得到些什么。教学环节的设计不仅仅是为了最终解决问题，更重要的是让学生参与到解决问题的过程中，自主地进行发现、思考、合作，让每一个问题的解决都能使学生产生更多的对未知知识的探求欲望。
3、 走出教材
课程改革以来，提倡走出教材、走出课堂的呼声越来越高。教材作为教学的依据，其地位仍然是不可动摇的。但现在的社会，知识更新速度惊人，信息量巨大，不用说是教材，就是权威的科学用书也有道不尽的地方。我们的学生最终还是要进入到社会中的，对于信息的掌握自然是越多越新越好。现在很多的教师都将目光放到了教材以外，课堂信息量大了起来，这是一个好的现象。但是在跳出教材上需要有一个度，如果喧宾夺主、不分主次，那么就算信息再多，也只能是学生脑中的“过眼云烟”，不能生成连贯的知识体系，更不能激起学生的探求欲望。这就要求教师把握好尺度，要让丰富的信息充实教材而不是割裂和主导教材。
二、做好教材、学生间的纽带。
师者，所以传道、授业、解惑者也。教师的传统作用就是作为教材的有声注解，将教材中的字句篇章嚼碎“喂”给学生，教材如是说，教师就如是说。知识的传承需要这种细致的讲授，但只有讲授是不够的。很多学生在进入大学以后，学习都有一段停滞期、迷茫期，因为大学里的教师大部分不会将教材打开到具体的页数，然后一句一句的讲解，课堂中的许多理论都是源于教材而高于教材，甚至与教材不相合，那么如何去读手中的教材呢?该怎样选择不同的意见呢?新的理论该如何有序合理地安插到原有的知识体系中去呢?
教材犹如是一扇神秘的大门，打开门后的世界更加精彩，学生想要打开这扇门，特别是刚刚进入学习状态的学生，离不开教师的帮助。我们经常说在辅导学生学习时要由扶到放，逐渐让学生摸索出学习的方法，积累学习的 经验 。一百个读者有一百种对文章的不同理解，不同的学生对于教材的理解也会有不同，教师不是教材的代言人，给学生的只能是方向和方法，至于学生最终会得出什么样的感悟，那就需要他们自己去思考和探求，让学生在离开我们以后也能有效地进行自学。一句话，我们是教材和学生间的纽带，必需却又不着痕迹。
三、更新教育理念，完善自身。
准确把握教材、深入了解学生，恰倒好处地处理好教材、学生、教师三者的关系，这都是作为一名教师最基本的本领。现在的教师绝不是一个简单的照本宣科的教书匠，必须要有自己对教育的独特的理解，有完善先进的教育理念做指导，并籍此形成自己的教育风格，因此教师的终身学习成为必然。
适应当今信息社会的教师，首先要有先进的理论作为思想指导。教育行为的发生离不开教育思想的作用。现在，伴随着推进素质教育，课程改革正如火如荼地进行着。在这一时期，我们教师所要面对的难题和矛盾会很多。如何在应试和素质教育间寻求平衡点，如何正确判断新生的理论方法，又如何在教育过程中体现以学生为主，以学生的全面发展为重……一个教师如果能形成一定的教育理念，那么在处理师生关系、处理教学策略与学习的学习策略等方面上就会有自己的特点，正是这种与众不同的地方造就了出了一批批出色的教育工作者。所以，当今的教师要有自己的灵魂，要具有自己的智慧，这样才能在教育领域发挥自己的长处，大展拳脚。
其次，在提高专业理论的同时，不忘全面发展自己的知识能力，接触新的事物。我们提倡学生带着问题走进课堂，生出更多的问题走出课堂。一名教师，面对着一个班的学生，是否有能力一一对学生的问题进行正确快速地解答呢?现在，计算机技术日新月异，互联网拉近了人们的距离，也加速了知识的传播和更新。在网络面前，一个人的知识储备变得微不足道，作为教师，想要在课堂上自如地对待学生的质疑，平等地与学生对话交流，那就少不了要更多更快地进行自我知识的更新，活到老，学到老。
《教育新理念》读书笔记四
当我静下心来仔细拜读了袁振国先生的《教育新理念》后，感受颇多，收获颇丰。对于我们一线教师来说，这不能不说是一本值得一读的好书。
历史是发展的，教育是变化的，思想是流动的，一成不变的教育和不思变革的教育思想是缺乏生命的;不断根据时代的特点调节我们的思想，发展我们的观点才能成为教育变革的主动者。我是九十年代 毕业 的师范生，自踏上工作岗位至今一晃已十多年了，这十多年中，课堂教学中遵循的主要是苏联教育理论家凯洛夫的教育学，即把一节课分解为准备上课、复习旧知、讲授新知、巩固新知、运用新知(作业)五个阶段。随着素质教育的全面推进，其间我也在不断汲取着新的教育理念，课堂上或多或少地悄然发生着一些变化。但我总觉得这些陆续吸收的理念，没有象《教育新理念》这本书中所讲得那么全面、深入，让人信服。它让我更加系统地了解到课堂教学的革命、学科教育的新视野、素质教育的实质、对理想教育的追求、各种教育观的发展历程以及教师如何进行教育教学的研究等，真让我有一种“柳暗花明又一村”之感。
阅读期间，我不止一次地在书中空白处写下自己的随感，尤其是书中所举到的一些实例，有的给了我极大的震撼。最让我深有体会的是书中第一章里所提到的关于课堂教学革命的问题。“我们到底追求什么?”我们的课堂上常常出现这样的情景：孩子们没有问题走进教室，没有问题走出教室。书中把这种教育称为“去问题教育”。我们的孩子放学回家以后，家长问孩子的第一句话，从黑龙江到海南岛，差不多是一样的;“今天的作业做完了吗?”家长们关心的是学校既定的任务完成了没有。世界上还有一个民族也特别关心下一代的教育，那就是以色列民族。当孩子们放学回家后，家长们问他们的第一句话差不多也是相同的：“你今天在学校向老师提问了吗?”如果孩子得意地说：“我今天向老师提了一个问题，老师没有回答出来!”那家长会像孩子一样的得意，会喜形于色。可是如果中国的孩子回来对家长说他提了一个问题把老师难住了，绝大多数家长会感到尴尬和为难，甚至会斥责孩子：“你逞什么能!”(《教育新理念》p8)为此，作者极具眼光地发出呼吁，应倡导以问题为纽带的教育。所谓“以问题为纽带的教育”也就是学生带着问题走进教室，带着更多的问题走出教室。这种教育思想在书中的后面也反复提到。教师并不以知识的传授为目的，而是以激发学生的问题意识，加深问题的深度，探求解决问题的方法，特别是形成自己对解决问题的独立见解为目的。显而易见，这种教育思想下的教育行为无形中保护和发展了学生的创造性。随着科技的发展，社会的进步，竞争的日益激烈，创新能力已经成为一个民族是否具有竞争能力，是否能够立于不败之地的关键。从学校教育的角度来说，创新更在于创新意识、创新个性的培养。现实社会的变化越来越快，我们的学生走向社会以后，能不能成为社会的主人，能不能在千变万化的社会生活中有自己独立位置，关键在于能不能适应社会生活和工作的不断变化。这种适应绝不是消极的、被动的适应，而是主动的、创造性的的适应。问题能力在于学生，能不能以问题贯穿教学在于教师。
知识的本质在于它的不确定性，在于它的不断变化，在于它的推陈出新。因此，对于面向未来的教育，教学的过程也许比结果更重要，这就是化结果为过程的教学。分科教学是人类认识世界的进步的表现，学科的分化，并不能改变现实世界是综合的这样的事实。然而，传统的课堂教学却将知识割裂了开来。一位教初三数学的老师有一天突发奇想，向全班学生提出了这样一个问题：我们教室的体积有多大?全班同学异口同声地说：“这简单，你告诉我们长、宽、高。'老师说不知道。同学们又异口同声地说：“那就没有办法了。”老师反问同学们：“你们就不能想想办法吗?比如，量一量?“同学们受此启发，觉得茅塞顿开，又异口同声地说：“你给我们尺。'老师说没有。“那就没有办法了。'老师没有办法，只好再次提示：“难道你们浑身不都是尺吗?'“对啊!我们的身高、臂长、掌宽都是尺啊。'很快，这个问题迎刃而解。关于这个问题的每一个具体知识对初三学生来说，都是非常简单的，可是要把它们综合起来解决一个问题时，全班四五十个同学却一筹莫展。(《教育新理念》p19)这个例子让我深刻地体会到知识被割裂开来是多么可怕的事!我们的学生变成了高分低能的“考试机器”，而不是真正意义上的“人才”。长期以来，综合知识的学习与运用不被重视，这不仅是个认识问题，而且是个观念问题——把专门化看成是高级人才的象征，把简单知识的综合运用看成是低级人才的表现。如何使学生具有综合运用知识的能力成为我们的基本理念，把这种理念渗透在每门课、每节课的教学中，是不容易的。综合性教学的关键是教师综合知识的水平和综合运用知识的能力。这给我们一线的教师提出了新的挑战，面对这样的挑战，我们只有不断自我更新，拓宽学科视野，跨学科进行进修，提高将知识转化为智慧、将理论转化为方法的能力，提高将学科知识、教育理论和现代信息技术有机整合的能力,增强理解学生和促进学生道德、学识和个性全面发展的自觉性。
我信奉一个优秀的教师应该是这样的教师：能够营造一种生动活泼的教学气氛，使学生形成探求创新的心理愿望和性格特征，形成一种以创新精神吸取知识、运用知识的性格，且帮助学生能够创造性地应对环境的变化。我将为此而不懈努力!
《名教师是写出来的》读书笔记五
暑假，我读了丁昌桂老师的《名教师是写出来的》这本书，这本书说明了教育写作对于教师这一职业的重要性，从专业发展的角度提供了教育写作的路径和方法。所以，我想就为什么要教育写作、教育写作写什么、教学写作怎样写这三方面谈谈我的理解。
首先是为什么要教育写作?
“鼓励从低起点的功利性追求起步，但绝不能因此停步，而应向着更高的目标与价值取向迈进，达到把职业价值与人生价值和谐统一的美妙境界。”书里是这么说的。说实话，大部分教师刚开始进行教育写作都是基本都是迫于外界压力：或许是为了评职称、或许是学校要求、或许是为了考核、又或许是为了稿费和荣誉……总之，目的都不单纯，很少有人为因为人生价值和职业价值而自发的进行写作，这也就是说教育写作基本是从功利性追求起步的，创作的思想境界也不高。但是，起步低没关系，只要不停下来沾沾自喜，而是追求更好的目标与价值，那教育写作就有发展和提升的可能。
“教育写作，改变了教师述而不作的定势，让教师从传统的知识搬运工变成了知识的生产者，从感性的实践者变为理性的思考者。”“教师的实践智慧和专业技能，需要在实践中淬炼，更需要在反思中提升，著名特级教师孙双金说，写作改变了他的思维品质，使他怡情养性，静下心来。特级教师管建刚认为，不停地写作使他更新了教育教学观念，提升了教学能力和技术，也提高了教学效能。”这些也正说明了教育写作的发展与提升对教师的成长是很有帮助的。随着教育写作能力的进步，教师对教育与教学的思考也会逐渐深入。照本宣科、几十年如一日的机械式教学也许永远在原地踏步，而教育写作可能让教师在反思中提升、在创造中深化。积极的教育写作对教师的成长与发展是有积极作用的，它能够锻炼教师的思维能力，更新教师的教育教学观念，提高教师的教学水平。
“教育写作是基于教育生活中问题的观察，思考与表达，通过仔细观察，勤奋思考，渐渐的洞察力和敏感度增强了。”教育写作有助于梳理教师在教学中的获得的种.种想法，能够让模糊的思绪变成清晰的思想，更有利于提升教师的观察力、思考力和表达力。因此，教育写作是必须的，是基本积极的。
其次就是教育写作写什么?
丁昌桂老师说，教育写作是写问题，问题也就是矛盾。那么问题从哪来呢?我想讲的是“问题从哪来”中的一个小小的点——问题是“从学习中思考辨析而来”。
书中有两个例子，第一个是《 清明 上河图》。张择端的《清明上河图》一直被认为是歌颂北宋的繁荣的画作，我从来没有对这种理解产生疑惑。但是丁桂昌老师在书中写道:“看似包罗万象的《清明上河图》上，少了两种最常见的动物——马和羊。”他认为马匹和羊皮都是军队中必不可少的东西，从而暗示了北宋重文轻武的窘境，但是皇帝却只读出了歌颂，因此，北宋的积病没有得到救治，最终灭亡。丁老师对《清明上河图》的解读就是创造性解读，在这之前我从未注意到《清明上河图》还能有此深意，这种解读开阔了我的思路。
第二个例子则是对《我不是最弱小的》创造性、深入型解读。在之前的备课中，我对这一课的理解一直流连于课内，却从来没想过思考过为什么“一家四口出行，居然只带一件雨衣”的问题。丁老师从作者入手，终于从他的一本著作中找到了原因:原来第二次世界大战后，很多孩子都有严重的心灵创伤，所以设定一家四口只带一件雨衣，是为了让孩子去经受风雨的洗礼，因为阳光总在风雨后。那为什么又要保护蔷薇花呢?因为当时粮食匮乏，蔷薇花果酱要供过冬使用，所以文中的深意是家长会等待时机在暴风雨中教育孩子，保护更弱小的花儿。
这就是从学习阅读中思考辨析，发现问题并创造性解读。因此我们在进行教育写作的过程中，也要像这样敏锐地发现问题，发现矛盾，创新解读，写出问题，解读问题。
最后就是教育写作怎么写?
不仅文学创作是从思想感情的触发起步的，教育写业也是从思想感情的触动起步的。面对同样的外在现象，有的人会受到触发，而有的人却无动于衷。正所谓“日有所思、夜有所梦”，如果没有对教育材料的高度关注以及敏锐的思想，那么，就不可能抓住灵感、引发触动。
但仅仅有触动，是不能完成教育写作的，触发就像灵感一样，只是一个大体的目标，朦胧的想法。如果你不能够沿着这个思路，一直深入地研究下去，探索下去，那么这个触发，也仅仅只能成为镜花水月，转瞬即逝。所以仅仅有触动，是不能完成教育写作的，触发就像灵感一样，只是一个大体的目标，朦胧的想法。如果你不能够沿着这个思路，一直深入地研究下去，探索下去，那么这个触动，也仅仅只能成为镜花水月，转瞬即逝。如果把教育写作的过程是一个人形成的过程，那么触发就是构成人的骨架，它可以帮助你确定大体方向和模糊框架;而对这个触发进行深化，有意识地收集材料，则是为人带来支撑点与血肉;接着，对这些材料进行熔炼、进行规划，、进行精简，也就是所谓的“意化”，这个人才能变得“肌理匀称”;而通过序化，调整并规划教育写作的文章结构，则让这个人的人体结构合理、和谐;再对教育文章进行物化，则是为这个人 编织 美丽合身的外衣;最后，对教育写作的成果进行“冷却”、“窖藏”，就是让这个人沉淀出出众的“气质”。
这就是教学写作的过程。
“听君一席话，胜读十年书”，丁昌桂老师对教育写作的理解实在太透彻了，这本书只读一遍远远不够，只有常读常思考，才会常有新感受。
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我们在阅读书籍或文章时，遇到文中精彩的部分或好词佳句和自己的心得、体会，随时随地把它写下来的一种文体。读书要做到：眼到、口到、心到、手到。这“手到”就是读书笔记。读完一篇文章或一本书后，应根据不同情况，写好读书笔记。写读书笔记，对于深入理解、牢固掌握所学到的知识，对于积累学习资料，以备不时之需，很有必要。作读书笔记不仅能提高阅读书、文的效率，而且能提高科学研究和写作能力。通过学习和实践使学生充分认识到图书馆的作用，不但学到了知识，锻炼了能力，更激发了学生的探索欲。最简单的一种做读书笔记的方法是“摘抄法”。所谓摘抄就是读一本书、一篇文章，把其中的一些好的句子和段落摘下来，抄在本子上或卡片上。摘抄的内容要根据自己的需要来定。
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读书笔记 是指读书时为了把自己的 读书心得 记录下来或为了把文中的精彩部分整理出来而做的笔记。下面我给大家介绍关于读书笔记 范文 ，方便大家学习。
读书笔记范文1
“假如这是你第一次阅读《红色右手》，那么我十分嫉妒你将得到的体验。”
我就是冲着这句话，以及推门诸人的好评才买这本书的。
翻译是推门的石门居士，虽然据说因为有大段晦涩的长句而加剧了阅读的障碍，不过我倒没觉得，想来应该归功于译者的努力。
书薄薄的一本，很适合晴朗的午后，一杯红茶，歪在床上阅读，这样即使感到不寒而栗，至少有温暖的阳光包围着自己，可以从很灰暗的现实中尽快脱离出来。
书的作者是乔尔·汤斯利·罗杰斯，封面是黑色的，上面有一只血红的右手印。封底上有着整个 故事 的概述，虽然读完全书之后再去看它，似乎觉得离题万里，甚至是描述的太过正常，但不得不说，正是这个陈述，透过迷雾和全篇呓语一样的跳跃性记叙，直接启迪了整个案件的本质。
之所以这样说，是因为我在仅仅看到这段介绍时，脑海中已经形成了初步的判断，和案件的轮廓，毕竟大多数推理小说都不外乎合乎逻辑的几种定律。但是当我被书的文字牵引时，越来越否定了自己最初的设想和判断，甚至在谜底揭开前，太多的巧合和刻意的引导、以及第一人称“我”那颇有些精神病似的叙述方式，已经成功让我上了作者的鱼钩
虽然最像凶手的人一定不是凶手，这条定律在一般推理小说中都被证实了其准确性，但我毕竟是第一次读乔尔·汤斯利·罗杰斯的作品，他是什么样的风格我可不了解，也许他就是能以扭转乾坤的解释，来达到这个必然的效果?
当谜底开始揭开，惊人的事实一部分一部分的显露出来，整个搭建起的结构崩塌了，所有的真相重新组织起来，形成完全不一样的状态。其中有那么一部分我是曾经猜到过的，虽然惊讶倒也不足为奇，而这其中最让我吃惊的，是一个建立在极度紧张状态下轻易信任了的盲点，而证据仅仅是那个鸟类不怕人和几月种什么花的简单证明。
唯一遗憾的是，它不能严格的称为推理小说，因为所有的谜底全部建立在设想的基础上，而不是严丝合缝的推理，没有强大的证据，没有推理解释的过程。而且视杀人为草芥这样大批量杀人的口吻，让人感觉不大舒服，加上许多潜意识层面上的东西，也许该称为惊悚小说更为合适。
或许正是因为这样，直到最后一页，我都沉浸在那神经质的氛围中，担心作者会不会推倒所有的结论，全部重来，给出完全不一样的解释。
合上书，叹了口气，终于还是被作者愚弄了。
其实，我本来猜对了的，至少猜对了一部分——在我只读这本书封底的介绍，而还没有翻开它的时候……
读书笔记范文2
研究发现，自控力就像肌肉一样有极限。它被使用之后会渐渐疲惫。如果不让肌肉休息，你就会完全失去力量，就像运动员把自己逼到筋疲力尽时一样。
这一概念向我们表明，不是每次意志力失败都表明我们先天不足。因为有的时候，这其实证明了我们付出了太大的努力。
意志力会随着时间逐渐减弱，因此，如果觉得自己没有时间和精力去处理要做的事情，那就把它安排在意志力最强的时候做。
能量理论认为，对大脑来说，能量就是金钱。资源丰富的时候，大脑会支出能量;当资源减少时，它就会保存能量，拒绝自控。因为，大脑的首要任务是获得更多能量，而不是保证你作出明智的决定。
有助于意志力的饮食方案是多吃低血糖的食品，如瘦肉蛋白、坚果和豆类、粗纤维谷类和麦片，大多数的水果和蔬菜。
研究发现，在一些小事上持续自控会提高整体的意志力。
对于在增强“我不要”的力量上， 方法 有：不说某些口头禅，用不常用的手进行日常活动等一些改变日常固定习惯的尝试。
对于增强“我想要”的力量方面，方法有：每天做一些事，培养一个新的好习惯。
对于增强自我监控能力方面，方法有：记录一件平常不关注的事情，比如记录支出。
自控力肌肉模式告诉我们，即使是以看似最愚蠢、最简单的方式每天锻炼意志力，也能为意志力挑战积攒能量。不过，如果想要彻底改变旧习惯，最好的方式是找一种简单的方法来训练自控力、提高意志力，而不是设定一个过高的目标。
有观点认为，疲惫不是一种身体反应，而是一种感觉，一种情绪，是大脑产生的某种自我防御机制，其目的是让我们可以停下来，帮助我们留有能量的余地。
基由运动员的经历，我们可以得知，第一波疲惫感绝对不是自己真正的极限。我们总是在意志力真正耗尽之前就感到无法坚持了，意志力并没有用完，只是这个时候我们需要积攒使用意志力的动力而已。所以，在下一次，当我们觉得自己“疲惫”得没法自控的时候，试着挑战一下自己，挺过第一波疲惫感。不过，要注意不要训练过度。
当我们的意志力告急时，我们可以挖掘属于自己的“我想要”的力量。当我们发现了自己最重要的“我想要”的力量，发现了脆弱时能给自己以力量的东西之后，就能在每一次没对诱惑或者想要放弃的时候把它作为抵挡诱惑的动力。
这个属于自己的力量应该是真正自己想要的，而不是为了别人或者觉得应该是怎样的东西。
总之，我们要像聪明的运动员那样去训练，去提升我们的极限，但要一步一个脚印地去做。当我们虚弱的时候，我们能从动力中汲取能量。
读书笔记范文3
假期里，我读了英国作家刘易斯·卡洛尔的《爱丽丝漫游奇境记》，我深深地被其中奇妙的故事情节所吸引了。
这本书描写了小姑娘爱丽丝追赶一只会说话的小白兔，坠入一个奇妙的地下世界。在这里，喝一口水可以使人变成巨人，再喝一口水又可以变得非常矮小。她还遇到了一群稀奇古怪的人和动物：三月兔、柴郡猫、疯帽商、渡渡鸟、大海龟，还有神气活现的扑克牌老K与红桃王后等等。在这个疯疯癫癫的世界里，爱丽丝是唯一保持理性头脑的人。历尽艰险之后，爱丽丝猛然苏醒，原来自己躺在草地上睡着了，一切奇遇都不过是梦幻而已。
《爱丽丝漫游奇境记》由于其大胆离奇的想象，深深地吸引了众多读者，不愧被誉为“才华横溢的胡说八道”。作者刘易斯·卡洛尔，万万不曾想到吧，区区一则哄小孩子的故事，一个小女孩所做的怪梦，竟然如此这般大红大紫。
文中的爱丽丝，有着一颗灿烂的童心，活泼天真，喜欢幻想，爱动脑筋，充满好奇心。她身上无不散透着一种童真。正是这种童真，才让这篇故事读起里别有趣味，十分精彩。
这本书里的一切，都是那么的奇怪有趣。那里的人说话让人捉摸不透，那些爱丽丝吃了或喝了能变大变小的水、小 蛋糕 和大蘑菇。文中奇幻的历险，可爱的人物，生动的语言把我们带到了幻想的美丽世界，与爱丽丝一起冒险。
对于爱丽丝，对于那个奇怪而又神秘的兔子洞里发生的故事就告一段落了。但我们的梦想永远不会熄灭!让我们一起去 编织 那属于我们自己的美丽的梦吧!
读书笔记范文4
一天，一位老教师上了一堂非常精彩的公开课，她的风采吸引了在场的所有老师。当别人问她：“你花了多少时间来准备这节课”时，这位老教师说：“对这节课，我准备了一辈子，而且，对每一节课，我都是用终生的时间来准备的!”——《给教师的建议》
感悟：
感动之余，我也豁然开朗。我们总在抱怨着时间的流逝如水似箭，可老天总是最公平的，它给我们每个人都是一天24小时，问题还是出在疲于应付上，整天是事情在后面追着自己而没有主动去做是事。
想想自己更是如此，做事急于“抱佛脚”。有时为了一节公开课，花了大量的时间在网上和杂志上搜索着相关的图片和知识;有时为了写一片论文也是绞尽脑汁，趴在电脑前浪费时间。想起来真是可悲!我想这就是平时不学习，急来“抱佛脚”的后果。书中提到：“读书是节约老师时间有效的方法之一。读书不是为了应付，而是出自内心的需要和对知识的渴求!”试问，从古到今，哪位成功者不是“读万卷书，行万里路”呢?俗话说：“活到了，学到老”，作为一名新时期的教师，我更应当主动地学习。因为只有不断丰富自己的知识，才能学会创造性地使用教材，才能赢得自身的发展，这是作一个?真正的教师?所不可缺的“精神底子”。
读书笔记范文5
故事发生在一个普通的冬日，作者和朋友看见一位老人拿着饲料在翠湖边给海鸥送餐。听说这位老人天天都去那里喂食给海鸥，已经有十多年了，所以海鸥和老人产生了特殊的感情。老人还给海鸥取了好多名字，他们也非常听老人的话。没想到十多天后，老人去世了，把他的照片放在翠湖边时，所有的海鸥竟然全都飞了过来，排成列队为老人守灵。他们似乎也很悲痛，绕着照片飞了好几圈才飞走……
我读了以后，觉得老人是一位热爱动物的人。他天天拿着一大袋饲料，走十几公里的路去喂海鸥，要一直到天黑才回家，这是件多么不容易的事啊!
我明白了人与动物之间也要充满爱护之心，人们不要去侵犯动物的领地，而是去照顾它们，这样人与动物将成为大家庭，世界将变得更加美好。
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马克·吐温曾经说过：“十九世纪有两大奇人，一是拿破伦，另一个就是海伦·凯勒。”最近，我读了一本关于海伦的书——《假如给我三天光明》，读完之后，我的心被海伦的精神深深的震撼了。她生活在黑暗中，却给人类带来光明，她用行动证明了人类战胜生命的勇气，给世人留下了一曲永难遗忘的生命之歌！ 海伦在书中说：“知识给人以爱，给人以光明，给人以智慧，应该说知识就是幸福，因为有了知识，就是摸到了有史以来人类活动的脉搏，否则就不懂人类生命的音乐！” 的确，知识的力量是无穷的，正是知识使海伦创造了这些人间奇迹！ 海伦是不幸的，但她又是幸运的，正是因为有了知识，她才如此幸运。在她19个月失去视觉和听觉后，就与这个世界失去了沟通，失去了联系，这个的幼小生命不知道如何排谴与世隔绝的孤独感，她古怪、粗暴、无礼，直至她的莎莉文老师走进了她的生活，教会她认字，才使她张开了心灵的眼睛，得以与人沟通。一接触到了知识，孤独的海伦意识到只有知识才能铺就一条通向光明之路。她把学习比做攀登奇山险峰，跌倒了再爬上去，每得到一点进步，就有一份鼓舞，逐渐看到更为广阔的世界，直到璀璨的云端、蓝天的深处、希望的顶峰！这些知识，像一道道彩虹，点亮了海伦心中的灯，照亮了她的内心世界，也架起了海伦和这个世界沟通的桥梁！ 书中，海伦用细腻的笔触，对大自然景色的描写，使人很难相信出自一位盲聋人之笔；她去骑马、划船、游泳、划雪橇，甚至独自一人月夜泛舟，用心去领略月下荷塘的美景；她去参观博物馆，“听” 音乐会，甚至去“欣赏” 歌剧……我相信她一定是用心来感受这个世界，用心来享受生命。她远比我们这些正常人活得幸福、活得充实、活得有意义！是知识给了她生活的勇气，是知识给了她接受生命挑战的力量，使她能以惊人的毅力面对困境，终于在黑暗中找到了人生的光明。是知识使她产生了一种信仰：现实环境固然可怕，但人类应该抱有希望，不断奋斗。生命的意义何在，人生的价值何在？人的一生是短暂的，我们似乎从未想过或不敢想象未来的世界，每日懒懒地生活，懒懒地工作，遇到困难就怨天尤人，抱怨上天不公。就这样年复一年，日复一日，时间如流水飞逝，过去的日子不再重现，当我们回首往事，是否值得留恋？是否值得纪念？假如我们每一个人，都用知识点亮自己心中的灯，我相信，这个世界将是一片光明！ 海伦用她艰难却幸福快乐的一生，诠释了生命的意义。她的一生是人类的奇迹，她的自传，使我汗颜，也使我警醒…… 在这个世界上，为什么只有聋人才珍惜失而复得的听觉？为什么只有盲人才珍惜重见天日的幸福？让我们珍惜生命中的每一天，去充实生命、去享受生活！海伦说：“我努力求取知识的目的在于为社会人类贡献一点力量。” 知识的力量多么巨大，它能使一个残疾人，变成一个有益于人类、有益于社会的人。假如我们每一个人，都能像海伦一样，在有生之年把对知识的渴求，看作对人生的追求，抱着这种追求去生活，我们的人生将会增添多少欢乐、多少幸福啊！
药学可以不断提供更有效的药物和提高药物质量，保证用药安全，使病患得以以伤害最小，效益最大的方式治疗或治愈疾病。下文是我为大家整理的关于药学3000字 毕业 论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈中药师应开展临床药学服务工作的策略
[摘要] 通过分析中药师全方位面向临床工作的具体情况,讲述几点药学服务在临床药学活动中必须考虑的问题,探讨如何充分体现中药师在开展临床药学服务中的作用,提高临床医疗的质量。
[关键词] 中药师;临床药学服务;重要作用
临床药学是临床工作与药学相互连接的纽带,两者之间的密切结合是提高医疗质量、指导临床安全合理用药、保障患者医疗安全的的重要途径。我国的临床药学已有近二三十年的历史,目前普遍存在进展较慢,发展不均衡等许多问题,临床药学的价值和重要性没有体现出来[1]。
中药师要为中医的临床工作提供更多、更新的药学服务,就要求中药师不断拓宽专业知识、熟悉现代管理的模式、规范药品的管理,还要不断研发新技术、新剂型,提高中药专业整体素质,充分密切配合临床工作,还要积极开展临床药师工作,全方位发展,才能为中医临床提供更好的支持[2]。实践证明,临床药学的核心是“临床”,是医、药结合共同提高医疗质量的重要途径,现代药学的服务模式是将药学与临床有机地结合,充分合理利用药学领域中的知识为临床诊断、治疗服务[3]。其目的也就是要提高医院的医疗技术水平。笔者就临床实际工作中的一些 经验 ,讲述药学服务在临床药学活动中必须考虑的几点问题。
1 中药师必须符合临床药学服务中的要求
临床药学服务工作中,中药师必须具备广泛的知识,扎实的基本功,能应付一些突如其来的事件。中药师是指国家在中药生产和中药流通领域实施执业中药师资格制度。中药师必须具备扎实的业务能力,对中药材、中成药、中药饮片、中医药保健品的各个环节非常了解,对中药的原料、产地、炮制、保存等,通过实践工作,能够非常熟悉。
在医师和患者之间起到连接作用,能够协助医生在正确的时机为患者开具药物和剂量正确的处方,还要避免药物间不良相互作用,能够解决影响药物治疗的相关因素等方面的问题。对于患者,能够帮助其充分了解处方的使用 方法 、药物的炮制和服用方法,充分发挥药物的治疗作用。
2 临床药学服务是中药师对临床全方位的服务
这其中包括:要求药房中药师对临床所用中药材、中成药等的采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障负责。中药师在调剂工作中,准确地按照处方配方,对患者耐心地解释、交代用药的注意事项是非常重要的。特别是对一些药物的注意事项、炮制方法要给患者交代清楚,同时使患者对自己的用药情况有个基本了解,以免患者产生药物的不良反应[4]。
3 临床药学服务中中药师要对相关药物的知识有比较深刻的认识
由于现在药品更新换代较快,随着科技的发展、炮制技术的进步,不断出现了很多中成药物,这就要求中药师要不断充实自己的专业知识。这个问题讲起来容易,但是,由于工作人员面临年龄偏大、 记忆力 下降、晋升压力较大、接受新事物的能力下降等问题,导致知识更新跟不上形势需要。对一个新进的药物要充分认识,就要求掌握其药理作用、药物理化性质、吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。
例如黄芪注射液 说明书 上均要求不与其他药物混合使用,以免出现配伍变化。但临床中经常将其混用,这就要求中药师提醒医务人员这种配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明显的效果,这就要求中药师必须能从理论上解释,通过讲课、书面讲解的途径加深临床医务人员的印象。配伍过程中有可能导致输液的微粒增多,浑浊或出现理化性质的改变,因为中成药注射液成分复杂,提纯的难度大,各批号间成分和杂质有很大差别,随着加入药品的不同,药品之间的pH值不同,有可能出现微粒和浑浊现象,甚至出现各种药物之间的化学变化。但是临床上除了能观察是否有浑浊、沉淀等现象,不能普遍用实验方法检测,所以,应该尽量避免合用。
4 建设实验室要与临床药学水平相适应
随着医疗体系的完善,医院临床药学工作也取得了一定的发展,药学实验室的重要地位也日渐突出。对于综合医院来说,应具备中药实验室、中医基础实验室、中医临床实验室等相关科室,还应设中药鉴定、中药炮制、中药化学分析、中药标本存列、中药制药、中药方剂等科室,能为中医药学各专业提供良好的实验物质基础和条件保障。可以帮助中医师、中药师提高其理论水平、科学思维能力和综合素质。因此,除了争取支持外,还必须从提高药剂科自我发展能力着手,通过积极引进新技术,开发新制剂,取得明显的经济效益;可以逐步改善实验条件,逐步增添仪器设备,使实验室建设与临床药学所承担的任务相适应。通过不断发展才能确保临床药学工作的进步,更能充分地体现中药师在临床药学中的作用。
[参考文献]
[1]刘卫华.论开展中药临床药学的重要性[J].中国误诊学杂志,2003,3(3):454-455.
[2]敬玉锡,蒲碧芳.中药房开展临床药学工作的探讨[J].中国食品药品监管,2007,15(6):434-435.
[3]梅全喜,曾聪彦.中药临床药学的现状与发展思考[J].中国药房,2008, 19(36):2801-2804.
[4]陈坤全,张养琳,陈益强.中药师应开展临床药学服务工作[J].海峡药学,2007,19(8):151.
浅析医院药学服务与合理用药
摘要：医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关 措施 进行简要分析。
关键词：医院;药学服务;合理用药;措施
医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。
1药学服务的意义
随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。
2医院开展药学服务的措施
加强药剂科建设
医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的 用药知识 。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。
提高药师服务水平
要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。
设立药房服务咨询平台
设立药房服务咨询平台是提高药学服务质量的最有效措施，在服务平台中安排专业素质高的药师工作人员，当患者取药时，告诉患者药物剂量以及正确的用药方法，提醒患者用药注意事项等，为患者耐心讲解用药常识，这不仅可以预防患者用错药，还能促使患者早日痊愈。这种咨询服务，既提高了药师的地位，也给患者留下了好印象，与此同时门诊药房咨询服务平台还能及时纠正临床工作过程中出现的失误，解决患者取药时碰到的不必要麻烦，大大提高了工作效率。
实施药学服务后期回访
要保证患者合理用药，不但在工作过程中要为患者提供周到的药学服务，同时还要有计划地开展后期回访工作。
①可以开办药学服务热线，或者针对患者的不同情况进行上门 拜访 ，加强和患者的沟通，促使药师在观察患者临床病症时学到更多的 医学知识 ，同时根据患者病情的发展，能够及时采取有效的治疗措施。
②药师要定期对患者用药以后的情况适时反馈，清楚患者用药过程中遇到的问题以及药物隐藏的不良反应等，提高患者对医院的信任感，进而促使其树立和病魔斗争到底的信心，获得早日康复[4]。
③为了确保合理用药，药师很有必要建立药历，针对临床返回来的信息，药师要及时进行分析 总结 ，形成完整的记录，药历内容包括患者的用药历史、现今使用药物情况等，从而对药物进行个性化的管理，根据实际情况不断提高自身药学服务质量。
3结论
总而言之，医院临床药学的服务要以合理用药为中心，随着现代人们对健康越来越重视，相应地对药师的专业要求越来越高。医院只有加强药剂科建设、提高药师服务水平、设立药房服务咨询平台，实施药学服务后期回访，培养专业的临床药师充分运用自身所掌握的药学实施参与到临床药物的治疗过程中，及时发现解决存在的用药不合理问题，才能切实维护患者利益，进而提高医院的服务水平，促进医院更好地发展。
参考文献：
[1]刘静.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国医药指南，2012，8(16)：368-369.
[2]龚建锋，王华.对医院药学服务与合理用药情况的分析[J].求医问药(下半月)，2011，9(12)：558-559.
[3]张丹.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国保健营养，2012，12(18)：658-689.
[4]张凤仙，张小燕，黄嘉鹏，等.积极开展以患者为中心的药物咨询服务[J].中国医疗前沿，2009，8(11)：811-812.
在医学领域中，药学专业学生需要学习基础医学相关知识，成为社会需要的创新型药学人才。下文是我为大家整理的药学的论文 范文 的内容，欢迎大家阅读参考! 药学的论文范文篇1 试谈生物制药新技术发展分析 [摘 要]生物技术药物(biotech drugs)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 文章 分析了通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。 [关键词]生物 制药 新技术 探析 生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 一 生物制药技术 目前生物制药主要集中在以下几个方向： 1、肿瘤。 在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶抑制剂(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类抑制剂有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。 2、神经退化性疾病。 老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。 3、自身免疫性疾病。 许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。 4、冠心病。 美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。 基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶抑制剂ATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。 二 生物制药发展分析 未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。 生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。 除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些 方法 可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。 除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的可卡因，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法毒品贸易问题具有重大影响。 各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。 药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度，每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资，以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发，即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康 保险 业产生重大影响。 三 结语 总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。 参考文献 [1] 邱芳菊，谈对制药新技术的探析，论文网，2009，08. 药学的论文范文篇2 浅谈我国生物制药产业现状分析及发展战略 【摘要】 本文对我国生物制药产业现状及发展战略进行了研究。指出了我国生物制药产业突出的问题，比如创新研发不足，融资的 渠道 不畅，混乱的产业格局。针对出现的问题，提出了相应的解决方法，有仿制、创新并举，拓宽融资的渠道，进行标准化的管理。全文结构紧凑，希望可以促进相关问题的研究。 【关键词】 生物制药;发展;创新 近20年来，以酶工程、细胞工程、发酵工程、基因工程为代表现代的生物技术得到了迅猛的发展，并日益改变和影响着人们的生活和生产方式。自上世纪的90年代以来，随着基因组等重大技术突破使生物技术产业化的进程明显的加快。当前，有三分之二的生物技术成果被应用于医药行业，用以对传统医药学进行改良或开发特色新药，由此引起医药工业重大的变革。 1 我国的生物制药业现状 总体概述 我国的生物制药业起步比较晚，经过20多年的发展，基因工程药物作为核心研制、开发与产业化己具备了一定的规模。当前我国注册生物技术类公司有400多家，已经取得基因工程类药物试产或者生产批文企业占到四分之一，主要分布于一些经济发达省、市及地区，比如北京、上海、浙江、广东、山东、江苏等地。近十几年来，我国开发了一大批新特效类药物，大大解决过去使用常规方法不能够生产或生产成本非常昂贵药品生产技术的问题，这些药品可分别用来防治诸如遗传性、心脑肺血竹、免疫性、肿瘤、内分泌之类严重威胁到人类健康疑难病症，并且在避免毒副等作用明显要优于传统类药品。 突出的问题 创新研发不足 在加入世界贸易组织以后，中国必须要遵守《同贸易有关知识产权协议》，于专利期内如果仿制某类新药，开发一方有权索要4- 10亿美金赔款。国际的大型生物制药类企业，研发的费用可占到销售收入20%以上，在这个方面我国的生物制药行业长期处在弱势的情况。 引发国内生物的制药业缺乏创新原因就在生物制药类企业于研发思想意识上比较落后，新药的研发过程沿用了学术工作方式，先从文献索引开始，在实际上仍然是走一条模仿的道路，缺少原创性。在一方面，科技研究所研究成果，多数还沉淀于实验室或保险柜;另一方面，比较于产品的创新，企业更加注重于现有产品改革及提高。这样的结果就是，创新的成果市场的转化率很低，离产业化、规模化的需求仍有非常大的距离。 融资的渠道不畅 作为高新技术类行业，生物制药的产业特点决定它需要前期资本的投入很大，因此除了企业的自身盈利积累及政府的资助以外，资本融通问题就变得至关重要。风险投资机构在生物制药投资方面发挥着重要的作用，但是因为投资的收益不理想，最近几年来投资大幅减少，由全面投资转变为重点投资。因为风险投资的明显导向作用，引起其他方面投资纷纷的缩水，这都严重阻碍我国的生物制药业发展。 混乱的产业格局 我国的生物制药业未形成一定的格局，产品生产进入了壁垒期。国内企业于市场风险的估计不足，对于一些国外畅销类产品，生产能力严重过剩，引发整个市场低水平的恶性竞争。除最初几个产品先上市企业得到盈利以外，大多企业难以获得大的毛利率，在些甚至处在亏损的边缘。 2 我国生物制药产业发展战略 仿制、创新并举 制药行业里能销售真正有价值产品只有一种:就是患者使用药物。创新不仅仅是个学术过程，更是个商业过程，企业创新首先应当从需求开始，进而寻找满足此种需求功能，由功能来确认技术构思，由技术构思来考虑技术方案，这样就可降低产品研发技术上的风险。在制药业方面，产业链分成上游创新的阶段、中游物质的分离阶段、产品的加工阶段、下游的 营销策划 阶段及渠道分销等。而生物药品研究开发的方式应该趋向一体化，从研究试验到生产到市场整个的过程要实行一体化，创建企业、研究机构一体化联合体，于技术、资金、市场、人才与管理互动式发展，相互渗透。 拓宽融资的渠道 公开的资本市场里融资可为产品处于成熟的阶段生物制药类企业提供资本的渠道，但对大部分处于初创期或种子期的企业由于缺少稳定的现金、现实商品化的产品、可靠偿债的能力，难以从间接的资本市场来获得支持(比如银行类金融机构提供债权性的资本)，并且高额的负债所产生沉重利息负担会极大制约企业后继的发展。 国外风险基金在逐渐地进入中国，包含大型生物制药公司和技术公司在内跨国企业使用联盟等方式对我国的生物制药类企业进行投资，及我国自身的私募基金、风险基金等发展，还有呼之欲出创业板，于我国生物制药类产业发展将会起到强大推动作用。我国的生物制药类企业只有增强项目的运作能力，才会有效地融合金融和生物制药技术，形成围绕企业成长的全面的发展链，进而构成项目运作良好的循环。 进行标准化的管理 国际贸易中，欧美发达国家凭借自身的经济、技术优势，制定苛刻的技术法规、技术标准和技术认证的制度，于发展中国家出口交易产生极大限制作用。医药的贸易也成为欧美国家使用技术壁垒里最频繁领域之一。国内的制药企业环境安全上的意识还很薄弱，实行国际认证企业的数目也极少，这都会在以后的我国医药产品出口上形成“技术壁垒”。为此，国内的生物制药类企业需清醒地认识到: 进行标准化的管理是国内生物制药类企业突破技术的壁垒，提高商品出口根本的途径。积极引进、培养熟悉国际规则又有制药的实践 经验 专家型的人才，进而使企业达到国际的先进水平。 参考文献 [1]董文政，张仕：生物制药业何时是艳阳天.中证网.2010(7).10―14 [2]中国统计年鉴.北京:中国统计出版社.2009(4).20―40。 [3]朱少杰，蔡茂森：论技术贸易壁垒的抑制效应和我国出口行业的对策.国际贸易问题.2008(7).8―11。 [4]令狐谱，黄速建：并购后整合:企业并购成败的关键因素.经济管理.2009(3).3―5 药学的论文范文篇3 浅谈药品不良反应与安全用药 摘要：近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾 病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现药物不良反应(ADR)。根据WHO 报告 ，全球死亡人数中有近1/7的患者是 死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。 每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的 经济损失就达百亿元以上。药品不良反应[1]，是指合格药品在正常用法、规定剂量下出现的有害的和与用药目的无关的反应。随着医药科学的发展，临床上对药 品的要求不仅仅局限于防治作用，更注重使用过程中可能出现的不良反应，如何做好安全、有效的用药，已成为当务之急。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既 古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的 安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 【关键词】 合理的用药 引言： 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的 热点 。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction，adr)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现adr。根据who报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。adr以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低 甚至丧失，最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 二、提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致adr的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 药品因素 (1)药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。(5)剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 患者自身的原因 (1)性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。 (2)年龄：老年人、 儿童 对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为(52/887)，而60岁以上的老年人则为(113/713)[4]。 (3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。(4)疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 其他因素 (1)不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。 (2)长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。 (3)合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为，6种以上药物合用，不良反应发生率为10%，15种以上药物合用，不良反应发生率为80%[5]。 (4)减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读 说明书 ，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 三、怎样做到安全用药 (1)不能轻信药品 广告 。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。 (2)不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。 (3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。 (4)药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 参考文献 1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2014，12(2):143-144. 2 唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64. 3 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2014，314. 4 孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103. 猜你喜欢： 1. 电大药学论文范文 2. 药学论文范文 3. 大专药学毕业论文范文 4. 药学毕业论文范文 5. 药学大专毕业论文范文
●要养成编排书目顺序编排资料的习惯
●尽量把笔记记在本子上，然后卡上各个条目保持分离与独立，这样子能让笔记不失焦
●笔记的条目之间留下空白，方便日后加注
●要清楚明了的记录文献的题目、出处、作者以及发表年代和期卷页码之类的信息
●在大量阅读文献期间，要多多总结归纳，把跟自己论文相近的一些文献进行整合归纳，把整理出的新的内容去专题发展
综述性学术论文的结构组成大体可以分为前言、主体、结论、参考文献和附录五部分。1． 前言。前言是综述性学术论文开头的一段文字。阐明作者的写作缘由、意义和目的，或者介绍本文的历史渊源、发展背景，或者说明本文性质及适应范围等。从写作规则上要求，它应该开宗明义，用简练、直接的方法和文字揭开主题，并能清楚交代所综述专题的基本内容和范围以及综述专题的学术价值和实用价值，同时也要求作者简述一下拟解决的问题。这几点要求，常因作者写作的目的性和针对性的不同而有所侧重。2． 主体。主体是综述的核心部分。从写作内容上一般要包括历史演变、现状分析、趋向预测三部分内容。如果历史演变的叙述采用纵向对比的方法，现状分析则采用横向的对比。历史演变多是对所研究的问题一些共性认识或已经解决的问题即所取得的结果或结论加以归纳，并按时间顺序简要说明各个阶段的发展状况和特点，通过历史对比来说明目前达到的水平。现状分析是把尚未解决的问题或人们对某一个问题认识上的歧见加以揭示。这种揭示要求准确性和客观性。趋向预测给读者以启示，使从事这一课题的工作者能看到未来课题研究的发展方向。在主体部分文字的写作中，特别要注意对于课题研究中尚未解决的问题的叙述，要尽量详细清楚。因为读者比较注意这方面的信息。这些问题构成了今后研究工作的重点，同时要注意在横向对比时，应着重阐述某些有突破性的研究成果及其成功的经验。在指出各种研究方法、途径和成果时，应该作出特点方面的总结，并给予恰如其分的评价，优劣利弊应该分析清楚。3． 结论。结论部分应在简要概括主体部分的主要内容的基础上，提出作者个人见解、观点及今后的发展方向是什么，应能启发读者。4． 参考文献。参考文献是综述性学术论文结构中不可缺少的部分。引用的参考文献应是作者亲自阅读过的原文，还应选择最主要和最新的有代表性的文献。
医学论文是推进医学科学发展的重要方面，是医学科学研究和临床工作总结；是促进医学科研成果的交流和提高医疗技术水平的重要工具，那么如何一篇好的医学论文？在写作过程中我们需要注意一些什么？1 医学论文的命题医学论文题目应是文章内容的集中概括。作者写论文，一是传播科技经验，二是为晋升需要，因此,论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读(编)者的眼帘，读(编)者浏览文章，多先看题目，然后才决是是否阅读(取舍)全文。所以，要求命题既能概括全文内容，又能引人注目，便于记忆和引用，做到恰当、确切、简短、鲜明，起到一种画龙点睛的作用，以引起读(编)者的注意与兴趣。2 医学论文摘要与关键词摘要是正文的高度浓缩，是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。便于读(编)者了解全文的要点，便于做文摘和检索。因此，摘要应力求简明扼要，字数一般为200字左右，如是特殊情况字数可以略多。摘要可以独立使用，不过简亦不过繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬图表、公式，不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词，即选出3－5个代表论文主要内容的单词或术语，另起一行列于摘要后。医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。3医学论文的构思构思是撰写论文的准备，也是开始。它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行 阐明、安排和设计的过程。其内容包括：文章如何开头，如何进一步引深，首尾如何相呼应 ，论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。4医学论文的提纲在反映思考，理清思路，并形成条目后，写出提纲。提纲是论文的基本骨架，有了提纲，作 者写起来就会目标明确，思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言（文章的宗旨目的）、 实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。5医学论文正文的写作在提纲拟定后，根据自己的思路，妥当安排内容的先后次序，然后将自己的观点充分表达。 在写作初稿时，不妨内容写的全一些，面宽一些，避免有重要内容遗漏。而且，最好能集中 一段时间和精力，使文章一气呵成。6医学论文的修改在文章的初稿完成后，应征求各方面的意见，尤其是共同的工作者与指导者。然后加以反复 推敲并作细致的修改。文章全部完成后，最好放置一段时间，再行修改。"温故而知新"常 可发现重要问题，因而需要多次修改。修改的重点是：①篇幅压缩；②结构调整：期刊论文要求结构严谨、层次清晰、衔接得当、 重点突出并有逻辑性；③语言修改：应具有准确性与可读性。并避免应用"大约"、"可能"之类的字眼，还应避免应用非专业术 语；④内容修改：根据自己写作的意图或要论证的内容材料，使内容修改的更为翔实、观点 明确、结构严谨、论据充足。注意事项1 科学工作的最后环节就是撰写科研论文。在写作之前，应将实验数据逐项进行归纳、整理与 分析，并查阅收集有关的文献，尤其是初学写作的作者，更应阅读、借鉴好的医学论文，然后开始。2 以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。3 应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。
读书笔记一般分为摘录、提纲、批注、心得几种,格式及写法并不艰深,心得笔记中的读后感有点麻烦,但只要懂得论点、论据和论证这三要素的关系,就会轻松拿下,因为读后感不过就是一种议论文而矣.我觉得以失败告终,是因为你学而不用.很多应用文种只有在将来的工作实践中才能具体应用,而读书笔记属日用文类,应即学即用.你猜：一定要说到头悬梁锥刺骨和萤囊映雪了吧?再不就要说书山有路学海无涯的话?总不至于说书中自有黄金屋书中自有颜如玉吧?你很聪明,并且对书敬畏而疏远.电视、卡通书和流行歌已经瓜分了你的心田,可我还想为书开垦出一亩三分地儿.读书笔记,是指人们在阅读书籍或文章时,遇到值得记录的东西和自己的心得、体会,随时随地把它写下来的一种文体.古人有条著名的读书治学经验,叫做读书要做到：眼到、口到、心到、手到.这“手到”就是读书笔记.读完一篇文章或一本书后,应根据不同情况,写好读书笔记.常用的形式有：1、摘要式读书笔记 摘要式读书笔记,是在读书时把与自己学习、工作、研究的问题有关的语句、段落等按原文准确无误地抄录下来.摘录原文后要注明出处,包括题目、作者、出版单位、出版日期,页码等,便于引用和核实.摘录要有选择,以是否有用作为摘录的标准.摘录式笔记可分为：（1）索引读书笔记 索引读书笔记是只记录文章的题目、出处的笔记.如书刊篇目名、编著者、出版年月日、藏书处.如果是书,要记册、章、节,如果是期刊,要记期号,报纸要记年月日和版面,以备日后查找方便.例如：庄照：《也谈为谁立传》,《光明日报·〈史学〉》 （2）抄录原文读书笔记 抄录原文读书笔记就是照抄书刊文献中与自己学习、研究有关的精彩语句、段落等作为日后应用的原始材料.摘抄原文要写上分类题目,在引文后面注明出处.2、评注式读书笔记 评注式读书笔记不单是摘录,而且要把自己对读物内容的主要观点、材料的看法写出来,其中自然也包括表达出笔记作者的感情.评注式笔记有时对摘录的要点做概括的说明.评注式笔记有下列几种：（1）书头批注 书头批注,是一种最简易的读书笔记作法.就是在读书的时候,把书中重要的地方和自己体会最深的地方,用笔在字句旁边的空白处打上个符号,或者在空白处加批注,或者是折页、夹纸条作记号等等.这种笔记方法不但对书中的内容可以加深理解,也为日后查找提供了方便.（2）提纲 提纲是用纲要的形式把一本书或一篇文章的论点、论据提纲挚领地叙述出来.提纲可按原文的章节、段落层次,把主要的内容扼要地写出来.提纲读书笔记可以采用原文的语句和自己的语言相结合的方式来写.（3）提要 提要和提纲不同.提纲是逐段写出来的要点,提要是综合全文写出要点.提要可以完全用自己的语言扼要地写出读物的内容.提要除客观叙述读物内容外,带有一些评述的性质.另一种提要,是对一篇文章或一本书的内容梗概作简要的说明.
文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科中心） 来源|（微信公众号）云中瑞麟（ruilinfly） 采用截骨术矫正成角畸形具有2种基本类型： a 单纯矫正成角的截骨术； b 矫正成角合并移位的截骨术。 单纯矫正成角截骨术的方法可以是开放楔形或者闭合楔形；矫正成角合并移位的截骨术可以是直线切骨或者圆形切骨（穹顶状）。 采用截骨术矫正成角畸形可视为，围绕空间假想轴线，某个骨节段相对于另一个骨节段改变角度，施行矫正的轴线就是ACA。 假如ACA位于截骨线水平，在截骨部位，围绕该轴线改变角度，会产生开放/闭合楔形角度；假如ACA所处的水平与截骨线不一致，骨端之间不仅出现成角，而且会出现移位；假如ACA和截骨水平及CORA都不一致，会引起继发性的移位畸形。 广义的CORA指的是近端轴与远端轴相交所成角的角平分线，即tBL线。 无论截骨水平所处的位置，ACA沿tBL移动将改变骨骼的长度，但不发生移位；ACA沿lBL移动将引起骨骼的移位，但不会出现长度的改变。 【瑞麟】如果ACA既不在tBL也不在lBL上，那既会改变骨骼的长度，又会导致骨骼移位。 瑞麟：截骨术原则三=原则二+平移。平移的距离可用下面介绍的方法进行计算。 瑞麟备注1：此处的移位及长度变化指的是远近段，而非截骨断端；因这里的截骨线经过CORA所在的角平分线tBL，所有截骨端的移位及长度变化等同于远近段的变化，假如截骨线不经过角平分线tBL，那截骨端的移位及长度变化就不等同于远近段的变化。如使用截骨术原则二进行中性截骨矫形时，因ACA与CORA重叠，远近段不存在移位及长度变化，但截骨端是存在移位的，移位距离可以使用圆弧公式进行估算t=αl（l为截骨端与ACA之间的距离）。 a 通过CORA画出tBL和lBL，成角畸形的度数为α，过ACA分别画出tBL和lBL的平行线tBL'和lBL'。 b 将α从CORA向tBL'和lBL'延伸，T和L分别为两轴上投影的距离，该距离即以ACA为矫形轴进行截骨后骨端的移位距离和延长距离。 穹顶状截骨术的优点在于可调性、骨与骨的接触面积大以及稳定性好，其缺点是技术难度大，以及无法同时进行旋转矫形。 穹顶状截骨术的ACA就是圆柱形切骨的中央轴线。在二维图形上，圆柱形穹顶状截骨术表现为圆弧形，其中心轴就是圆心。 干骺端区域的骨骼直径最宽，因此最适合使用该型截骨术。 瑞麟：因行穹顶状截骨时，截骨线圆弧所对应的圆心为ACA点，即截骨线不经过ACA，所以，穹顶状截骨术仅能使用截骨术原则二或原则三，而不可能使用原则一。因使用原则三会导致继发性移位，而行穹顶状截骨又无法作截骨端的平移，所以，行穹顶状截骨时应尽量使用原则二进行设计。 瑞麟：使用截骨术原则二设计穹顶状中性截骨，远近段无移位无长度变化，但断端存在移位及成角，移位大小可使用圆弧公式进行估算即t=αl（l为截骨端与ACA之间的距离）。断端移位大小与圆弧半径成正比例，因此采用的圆弧半径越小，断端畸形就会越小。如果考虑断端畸形的相对表现，截骨处横径越大，能接受的截骨圆弧也可以更大一些，即干骺端相对于骨干更适宜使用穹顶状截骨。 上图a所示使用截骨术原则三进行设计穹顶状截骨，不可避免地会产生继发性的移位畸形，因此需避免使用这种设计。上图b使用原则二进行设计，截骨矫形后不存在近远段的移位畸形，仅存在截骨断端处的成角和移位畸形，是比例理想的设计。 瑞麟：对于多顶点畸形，如果操作上可行，尽量选择在每个真性CORA点处使用截骨术原则一设计截骨方案。但有些情况很难进行如此完善的截骨方案，比如弧形畸形（存在很多个CORA点）以及临床其他条件不能满足针对所有CORA点处进行截骨，这时就需要行单处截骨或近似多处截骨方案（近似指截骨处少于真性CORA点数）。 瑞麟：假设真性CORA点存在两处，则畸形表现为同向畸形（弧形）或反向畸形（S形）。对于同向畸形，我们可以选择尽量少的截骨处按照原则一设计截骨矫形方案。而对于反向畸形，如中段长度较短，可考虑行近似截骨方案，即于中段截骨，以近远段为参照分析，先行平移，再纠正成角。 参考文献： Paley 著 陈坚 译《矫形外科原则》
心脏 ，或许是人体器官中最“累”的一个器官，也是最强大的器官。没有第二个器官会像心脏那样，一时不歇的工作。
当我们还在母亲腹中，心脏就开始了他的工作，直至我们生命的终止，他不能有任何的偷懒，一但偷懒他的拥有者将很可能有生命危险。
也正因为心脏是如此的特殊与重要，心血管疾病依然排在夺取生命综合疾病中的第一名。
斯蒂芬·韦斯塔比 ，英国牛津约翰.拉德克利夫医院主任医生及教授，世界一流的心外科手术专家和人工心脏专家。一生参与过1万多台心外科手术。
特别难能可贵的是，他还是一位不错的作家，本以为看他的书会像看学术论文一样，但看了一小段之后，居然被他的写作风格所吸引。如果你不了解作者的背景，你或许真的以为是在看一部小说。
他出生在一个工薪家庭之中，最早他被一部纪录片所吸引，之后他经历了外公、外婆的离世。特别是他的外公的离世，对他的触动很大，在书中的其它部分他也多次提到，他需要治疗的病人与他外公的病情一样。
就这样，韦斯塔比在一次比较偶然的机会得到了成为一位心外科医生的机会。韦斯塔比在从医的数十年之间，前往过世界的很多个国家进行心外科的手术治疗，成功的挽救了很多的患者。
作者的一生中，做过1万多台的手术，但在这小小的一本书中只记录了十几台手术的前后经过，不过这十几台手术一定是作者印象最深，对他影响最深的十几台手术。
遗憾的是，这十几台手术并不是完全圆满收场。不过，这也正是心外科手术的常态，正如作者与一位患者所说的：“手术之后，你要不就脱胎换骨，要不就永远解脱。”
手术室本是非常之地，既是解除病痛的地方，也是咀嚼苦难和孤独、遥望生死的地方。既是追求生命希望的地方，也是体验悲剧与悲情，思考生存意义的地方。还是烛照心灵，寻找信仰的地方。是人与神相遇的地方，是邂逅天使、对话上苍的地方。
心外医生不仅仅需要承受着很多的压力，更要在手术后承受着无奈与惋惜。很多的患者可能在整个的手术过程中非常的成功，但在最后依然没有获得好的结果。
在我国，心脏手术或许很多人认为已不是什么新鲜事，支架、搭桥甚至是心脏移植很多人都清楚他们的原理。不过，你是否知道人工心脏？这里所说的并不是什么3D打印技术，而是实实在在已应用到临床上的技术。
当然，这项技术在我们还没有被引用， 而在1995年的时候，韦斯塔比医生就已经使用了这项技术，并陆续为很多的病人延续了多年的生命。
说起来人工心脏（heartMate —— 书中译为心伴侣）看上去还是一款非常“酷”的东西。他不仅仅需要将装置放入到心脏之中，还需要为这个装置提供电力，而电力的来源需要从患者的体内伸出导线，在头皮上开一个孔并安装一个插座，这个插座就是患者为装置充电的接口。这看起来好像“钢铁侠”不过开口开到了头顶上。
虽然造型有一些奇特，患者植入后问题也很多，不过他确实是那些心脏急需治疗又短期内无法找到合适心脏供体患者的救命稻草。
根据几个月前的报道，heartMate已经研发出了第三代产品，相比于上一代产品具有较少的不良凝血和出血事件，而这些不良事件少于28％，而HeartMate II患者则为38％。 相信在不久的装来，人工心脏的成功率将会越来越高。
1972年，韦斯塔比医生取得了行医资格，2016年，68岁的韦斯塔比已经没法恰当地和人打招呼，因为他的右手已经畸形， 杜普伊特伦挛缩 。他手掌上的筋膜缩短，手变得像爪子，这是由于常年接洗手护士用力递来的手术器械造成的。并且由于常年在手术台上连续弯腰几个小时，也伤害了脊柱，他也常常吩咐手下的主治医：“请你们接手吧，我的背很不好，前面也不舒服”。
然后，身体上的折磨并没有真正的始他放弃，真正让他放弃的却是医院的体系。
有人说，除了佛陀与高僧那些超凡脱俗的人之外，可以看透生死的人那就是医生了。因为他们常与死神对抗，常见生死。
书中的一些病例可以看出韦斯塔比医生的很多无奈，他做了很多的努力，但最终却依然无法挽救。然后，他依然要带着这个遗憾的心情全心的为下一位病人手术。这或许也正是生命珍贵的地方，只可以一次，但也不得不否认有很多运气的因素。
正如韦斯塔比医生一样，即使他再不想离开手术台，他也依然没有办法避免身体带给他的不便，医院体系给他带来心灵上的疲惫。
临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。
【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会
引言
目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。
1 实施优质护理服务的目的
心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。
2 实施方法
筹备动员
宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。
积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
修订各项护理职责、制度和工作程序
组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职
改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。
加强护理质量管理和 人力资源管理
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。
改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容
改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。
注重人为关怀 创造温馨病房
注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
3 体会
转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。
加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献：
[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23
输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。
1影响心脏外科患者输血安全的风险因素
护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。
护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。
病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。
病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策
输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。
输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。
严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。
加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。
加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。
3小结
降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。
参考 文献
[1]李爱琴.护士在预防输血纠纷中应重视的问题.中华护理杂志，2004，39(3)：206-207
[2]陈宇宁.临床输血主要环节存在缺陷的比较分析.中华医学实践杂音，2005，4(11)：1162-1163
[3]吕珍秀、陈玲利.手术室输血中的护理安全管理.护理实践与研究生，2009，6(17)：120-121
[4]娜琴.临床输血护理.军医进修学院学报，2005，26(3)：239-240
[5]逯秀玲.安全输血的护理探讨.国际护 理学杂志，2007，4(26)：337-338
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读书笔记一般分为摘录、提纲、批注、心得几种,格式及写法并不艰深,心得笔记中的读后感有点麻烦,但只要懂得论点、论据和论证这三要素的关系,就会轻松拿下,因为读后感不过就是一种议论文而矣.我觉得以失败告终,是因为你学而不用.很多应用文种只有在将来的工作实践中才能具体应用,而读书笔记属日用文类,应即学即用.你猜：一定要说到头悬梁锥刺骨和萤囊映雪了吧?再不就要说书山有路学海无涯的话?总不至于说书中自有黄金屋书中自有颜如玉吧?你很聪明,并且对书敬畏而疏远.电视、卡通书和流行歌已经瓜分了你的心田,可我还想为书开垦出一亩三分地儿.读书笔记,是指人们在阅读书籍或文章时,遇到值得记录的东西和自己的心得、体会,随时随地把它写下来的一种文体.古人有条著名的读书治学经验,叫做读书要做到：眼到、口到、心到、手到.这“手到”就是读书笔记.读完一篇文章或一本书后,应根据不同情况,写好读书笔记.常用的形式有：1、摘要式读书笔记 摘要式读书笔记,是在读书时把与自己学习、工作、研究的问题有关的语句、段落等按原文准确无误地抄录下来.摘录原文后要注明出处,包括题目、作者、出版单位、出版日期,页码等,便于引用和核实.摘录要有选择,以是否有用作为摘录的标准.摘录式笔记可分为：（1）索引读书笔记 索引读书笔记是只记录文章的题目、出处的笔记.如书刊篇目名、编著者、出版年月日、藏书处.如果是书,要记册、章、节,如果是期刊,要记期号,报纸要记年月日和版面,以备日后查找方便.例如：庄照：《也谈为谁立传》,《光明日报·〈史学〉》 （2）抄录原文读书笔记 抄录原文读书笔记就是照抄书刊文献中与自己学习、研究有关的精彩语句、段落等作为日后应用的原始材料.摘抄原文要写上分类题目,在引文后面注明出处.2、评注式读书笔记 评注式读书笔记不单是摘录,而且要把自己对读物内容的主要观点、材料的看法写出来,其中自然也包括表达出笔记作者的感情.评注式笔记有时对摘录的要点做概括的说明.评注式笔记有下列几种：（1）书头批注 书头批注,是一种最简易的读书笔记作法.就是在读书的时候,把书中重要的地方和自己体会最深的地方,用笔在字句旁边的空白处打上个符号,或者在空白处加批注,或者是折页、夹纸条作记号等等.这种笔记方法不但对书中的内容可以加深理解,也为日后查找提供了方便.（2）提纲 提纲是用纲要的形式把一本书或一篇文章的论点、论据提纲挚领地叙述出来.提纲可按原文的章节、段落层次,把主要的内容扼要地写出来.提纲读书笔记可以采用原文的语句和自己的语言相结合的方式来写.（3）提要 提要和提纲不同.提纲是逐段写出来的要点,提要是综合全文写出要点.提要可以完全用自己的语言扼要地写出读物的内容.提要除客观叙述读物内容外,带有一些评述的性质.另一种提要,是对一篇文章或一本书的内容梗概作简要的说明.（4）评注读书笔记 评注读书笔记,是读完读物后对它的得失加以评论,或对疑难之点加以注释,这样的读书笔记叫作评注笔记.例如鲁迅读《蕙櫋杂志》中的一段：清严无照《蕙櫋杂志》：西湖有严嵩和鄂王《满江红》词石刻,甚宏壮.词即慷慨,书亦瘦劲可观,末题华盖大学士.后人磨去姓名,改题夏言.虽属可笔,然亦足以惩奸矣.案：严嵩篇和岳飞词,有如是作为,后人留词改名,有如是自欺,严先生以为可笔而又许其惩奸,有如是两可.寥寥六十字,写尽三态.（鲁迅《集外集拾遗·书苑折枝（二）》） （5）补充原文读书笔记 补充原文的读书笔记,是在读完原书或文章之后,感到有不满足的地方进行补充.需要注意的是补充原文不是随意地加以补充,而是要围绕中心思想加以引申或发挥.3、心得式读书笔记 心得式读书笔记,是在读书之后写出自己的认识、感想、体会和得到的启发与收获的一种笔记.它有如下几种：（1）札记 札记也叫札记,是读书时把摘记的要点和心得结合起来写成的.这种札记的形式是灵活多样的.可长可短.（2）心得 心得笔记也叫读后感.读书后把自己的体会、感想、收获写出来.这些读书笔记,可以写读书时的心得体会,也可以写对原文的某些论点的发挥或提出批评、商榷的意见.写这种笔记,一般是以自己的语言为主,也可适当地引用原文.（3）综合读书笔记 综合读书笔记是读了几本或几篇论述同一问题的书文后,抓住中心评论它们的观点、见解,提出自己看法的笔记.上述三种类型的读书笔记,不论采用哪一种类型,目是都是为学习、工作、科学研究和写作服务.作笔记时开始可采用摘要式,以后读书多了,有了比较,产生了看法,就可以写译注式,至于心得式是更进一步了,它是属于科学研究的范畴.
读书笔记，是指人们在阅读书籍或文章时，遇到值得记录的东西和自己的心得、体会，随时随地把它写下来的一种文体。古人有条著名的读书治学经验，叫做读书要做到：眼到、口到、心到、手到。这“手到”就是读书笔记。读完一篇文章或一本书后，应根据不同情况，写好读书笔记。常用的形式有： （一）提纲式。以记住书的主要内容为目的。通过编写内容提纲，明确主要和次要的内容。 （二）摘录式。主要是为了积累词汇、句子。可以摘录优美的词语，精彩的句子、段落、供日后熟读、背诵和运用。 （三）仿写式。为了能做到学以致用，可模仿所摘录的精彩句子，段落进行仿写，达到学会运用。 （四）评论式。主要是对读物中的人物、事件加以评论，以肯定其思想艺术价值如何。可分为书名、主要内容、评论意见。 （五）心得式。为了记下自己感受最深的内容，记下读了什么书，书中哪些内容自己教育最深，联系实际写出自己的感受。即随感。 （六）存疑式。主要是记录读书中遇到的疑难问题，边读边记，以后再分别进行询问请教，达到弄懂的目的。 （七）简缩式。为了记住故事梗概、读了一篇较长文章后，可抓住主要内容，把它缩写成短文。 不管写怎样的笔记，首先要读懂文章，这是基础。写读后感一般要先把文章主要内容做一个概括，然后根据自己选择的角度进行评论，或者评语言，或者评人物，只要是自己的看法即可。 读书笔记： 1、书名 2、作者 3、内容梗概 4、摘抄 5、感想 如果有兴趣你还可以添一些内容，比如说改写、提问等。切记：感想一定要比前四项写的都多，要不老师会K掉你的！
摘录式读书笔记的基本方法是勾画、摘抄书中的一些好词好句，或者对自己有帮助的内容。更好一点的方法是制作一个“读书档案卡”。
读书之前，写下读这本书的目的；读完一本书之后，写下阅读后的收获、以及接下来要做什么的具体计划，并认真执行，这样才能将书中的知识运用到生活中。如果没有”接下来的计划“和具体的行动，那你读的书就会停留在阅读阶段。同时，还要给自己设立目标，比如三个月之后的计划，并在三个月之后回顾一番，看看自己是否实现了（追踪、记录自己的阅读、行动成果）。
如果想做的更详细点，可以以知识框架或思维导图的形式来来整理书籍，主要是书本的重要内容提炼，也包括自己在读的过程中的一些理解和感悟（如果在后期的学习或阅读中有相关的新知识点、新体会，也都可以加进去，建立知识的连接，方便掌握和运用）。对于你看了之后很有感触的内容，可以试着写写读书感悟。
读书的效率和读书的收获和你的读书方法有很直接的关系。
为了提高读书的效率和收获，可以试试我这个方法：读书时，先看看前后序言、目录等基本信息，然后根据这些基本信息、以及自己看这本书的目的，提出几个问题，并“用自己现有的一些知识来回答”我提出的问题。然后以每分钟两千字左右的速度（学习“精英特速读”掌握的）对整本书籍、或某些章节进行快速阅读，由此建立该本书的脉络、知识架构。期间我会找到这本书中我感兴趣的地方、对我重要的地方、或者一些看不懂的地方，然后对这些内容进行简单快速标记。如果有必要，会对这些内容进行二次阅读、以及精读。在读完这本书之后，再“根据书本内容”对阅读前提出的问题进行再一次回答。作答之后，把“阅读前的答案和阅读后的答案”进行比对，看看自己的回答有多少和作者讲的一样，还有哪些遗漏和差距，然后特别关注这些遗漏、差距、不一样的地方。
这样的一个读书方法乍一看很麻烦，其实非常节约时间，而且可以提高你的阅读收获，因为它可以很好地锻炼你的阅读理解能力、分析整合能力、思考能力。
●要养成编排书目顺序编排资料的习惯
●尽量把笔记记在本子上，然后卡上各个条目保持分离与独立，这样子能让笔记不失焦
●笔记的条目之间留下空白，方便日后加注
●要清楚明了的记录文献的题目、出处、作者以及发表年代和期卷页码之类的信息
●在大量阅读文献期间，要多多总结归纳，把跟自己论文相近的一些文献进行整合归纳，把整理出的新的内容去专题发展