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在牦牛的各种疾病中，能引起以急性死亡、死亡率高为特征的疾病很多，临床上常见的有炭疽、气肿疽、恶性水肿、牛猝死症、犊牛大肠杆菌病、瘤胃酸中毒以及一些中毒性疾病，它们一般均会表现一些特殊症状可相互加以鉴别。(1)炭疽：主要以肛门、鼻孔等天然孔出血、血液凝固不良呈煤焦油样为特征。(2)气肿疽：主要症状为发热、震颤、肌肉丰满处浮肿，捻发音，有跛行。切开肿胀部，有多量红褐色恶臭混有气泡的液体流出。(3)恶性水肿：表现为大面积皮下浮肿，也有捻发音、跛行症状。但创伤部位暗红色肿胀、无气肿瘟病的特征性海绵状肌肉坏死，且多有伤口感染而发病。(4)牛猝死症：以腹泻、腹胀、排便血、口鼻流出大量带泡沫的红色水样物为特征。病牛沉闷，有时又有狂躁症状。以青壮年牛膘情较好的牦牛多发，传染性不强，同群中常常单个发病。(5)犊牛大肠杆菌病：多发生于1-4日龄的犊牛，主要症状为体温升高(40℃以上)，不哺乳，剧烈腹疼，排出乳白色或灰白色的粪便并混有白块、气泡等，如不治疗，排便失禁，1-3天脱水死亡。(6)瘤胃酸中毒：有过量采食谷物、块茎饲料的经历。流涎，口鼻酸臭，粪便细软，也有酸臭味，脱水，兴奋狂躁，有神经症状。
（1）原虫病
1）焦虫病 牛焦虫病是由蜱为媒介而传播的一种虫媒传染病。焦虫病寄生于红细胞内，主要临床症状是高热、贫血和黄疸，反刍停止，泌乳停止，食欲减退，消瘦严重者则造成死亡。此病以散发性或地方性流行，多发生于夏秋季节，以7～9月份为发病高峰期。
2）球虫病 牛球虫病是由艾美尔属的几种球虫寄生于牛肠道引起的以急性肠炎、血痢等为特征的寄生虫病。牛球虫病多发生于犊牛。本病分布广泛，尤其在潮湿地区往往呈地方性流行及大批死亡。
（2）蠕虫病
1）肝片吸虫病 又称肝蛭，由吸虫纲片形科肝片吸虫寄生在肝脏胆管内，引起急性或慢性肝炎或胆囊炎，伴发全身性中毒和营养障碍，造成大批死亡。牦牛肝片吸虫病，分布普遍，感染率为20%～50%。人偶或感染。
牧民们知道沼泽低湿地带放牧牛、羊，容易感染肝片吸虫病。因此他们对利用沼泽地有丰富的经验，春季一般是半天利用沼泽地、半天利用干燥地放牧，暴雨后不利用沼泽地；每年冬季轮换烧沼泽地，以消灭肝片吸虫的中间宿主—锥实螺。
2）棘球蚴病 是由某些绦虫的中绦期囊体—棘球蚴寄生于人和哺乳动物的脏器引起的一种人畜共患寄生虫病，对人畜的危害都严重。在我国牧区分布广泛。在四川省阿坝州牧区解剖的牦牛、犏牛，几乎每头都有棘球蚴感染，感染强度从数个至十余个不等。
3）肺丝虫病 牦牛的肺丝虫病主要由圆形亚目网尾科网尾属的胎生网尾线虫寄生在气管和支气管引起，主要危害犊牦牛。
4）消化道线虫病 是指在反刍兽消化道中的毛圆科、毛线科、钩口科和圆形科的多种线虫所引起的寄生虫病。这些虫体寄生在反刍兽的第四胃、小肠和大肠中，在一般情况下多呈混合感染。
5）犊牛新蛔虫病 是由异尖科新蛔虫属犊新蛔虫寄生于初生犊牛的小肠内，引起犊牛肠炎、下痢、腹部膨胀和腹痛等症状的一种寄生虫病。该病分布极广，初生牛犊感染轻则影响生长发育，重则引起死亡。被感染犊牛～3月龄期间症状最严重，主要表现为消化不良、食欲下降和腹泻。有时泻粪中含有血液及特殊恶臭味。有时泻粪中有新蛔虫成虫虫体。有时腹部膨胀，有疝痛症状。体温、心跳、呼吸一般正常。畜体虚弱消瘦，精神萎靡迟钝，后肢无力站立不稳。
（3）蜘蛛昆虫病
1）牛皮蝇蛆病 是由寄生于牛的背部皮下组织内牛皮蝇和纹皮蝇的幼虫所引起的一种慢性寄生虫病。皮蝇幼虫的寄生可使患牛消瘦，皮革质量降低，犊牛发育受阻。牛皮蝇蛆病是危害较严重的一种蝇蛆病，在牦牛、犏牛中流行极为普遍。
2）外寄生虫 牦牛的外寄生虫，主要有腭虱、毛虱、蠕形蚤、蜱等。主要寄生在体表被毛稀少的部位，如胸背部、肩胛部，一般全身都可见到。
牛的传染病就是有一定的病原体微生物进入牛体中，在牛体内一定的部位定居、生长繁殖、引起牛产生一系列的病理反应。这些病原体微生物还可通过牛的排泄物和分泌物传播到外界环境，感染其他牛或易感动物，并具有传染性。牦牛的主要传染病有：炭疽、布鲁氏菌病、巴氏杆菌病、犊牛大肠杆菌病、传染性胸膜肺炎、结核病、犊牛弯曲菌病、皮霉菌病、肉毒梭菌中毒病、口蹄疫、传染性角膜结膜炎等。
（1）炭疽
是由炭疽杆菌引起的急性人畜共患病。本病呈散发性或地方性流行，一年四季都有发生，但夏秋温暖多雨季节和地势低洼易于积水的沼泽地带发病多。
多年来，牦牛产区有计划、有目的地预防注射炭疽芽孢苗，取得良好的效果。由过去的地方性流行转为局部地区零星散发。发生疫情时，要严格封锁，控制隔离病牛，专人管理，严格搞好排泄物的处理及消毒工作，病牛可用抗炭疽血清或青霉素、四环素等药物治疗。
（2）布鲁氏菌病
简称布病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患病。
在牦牛布病免疫学预防方面，先后用布鲁氏菌M5号菌苗、19号菌苗、S2号菌苗等进行气雾或饮水免疫；用MB32弱毒菌苗，进行皮下接种，室内、外气雾免疫，免疫期达1年以上。
（3）巴氏杆菌病
又称出血性败血症，是由多杀性巴氏杆菌引起的多种动物共患的一种败血性传染病。本病的特征，急性经过时呈败血性变化，慢性经过时则表现为皮下组织、关节、各脏器的局限性化脓性炎症。多呈散发性或地方流行性，一年四季均可发生，但秋冬季节发病较多。
早期发现该病除隔离、消毒和尸体深埋处理外，可用抗巴氏杆菌病血清或选用抗生素及磺胺类药物治疗。
（4）犊牛大肠杆菌病
是由病原性大肠杆菌（埃希氏大肠杆菌）引起的一种犊牛急性传染病。临床上主要表现为剧烈腹泻、脱水、虚脱及急性败血症。牦牛犊大肠杆菌病在牧区普遍存在，多发生于生后1～4天的犊牛。
国内对犊牛大肠杆菌病的治疗，方法颇多。晏哲生等应用抗生素、呋喃类药物和分离的致病株自制高免血清；四川甘孜灌服三颗针液防治牦牛犊下痢；西藏昌都地区用复方黄连治疗犊牛“腹泻病”，疗效均高。
（5）传染性胸膜肺炎
牦牛传染性胸膜肺炎是由牛丝菌支原体引起的一种慢性或亚急性传染病，其特征主要是呈现纤维素性肺炎和胸膜肺炎症状。
我国1958年研制成兔化牛肺疫疫苗，试验证明安全有效，免疫期为年。为了适应我国广大牧区不产兔的特点，接着又研制了绵羊反应疫苗，在牧区推广应用，控制了牦牛牛肺疫的发生。
（6）结核病
是由结核分枝杆菌引起的人和畜禽共患的一种慢性传染病。
用结核菌素进行皮内变态反应是诊断牦牛结核病的主要方法，但由于牦牛个体不同，结核菌菌型不同等因素，目前还不能将病牦牛全部检出，有时还可能出现非特异性反应，因此在不同情况下要结合流行病学、临床症状、病理变化和病原学诊断等方法进行综合判断。
应加强定期检疫，对检出的病牛要严格隔离或淘汰。若发现为开放性结核病牛时，要进行扑杀。除检疫外，为防止传染，要做好消毒工作。犊牛出生后进行体表消毒，与病牛隔离喂养或人工喂健康母牦牛的奶，断奶时及断奶后3～6个月检疫是阴性者，并入健康牛群。
（7）犊牛弯曲菌病
又称弯曲菌肠炎，是由空肠弯曲菌引起的一种新的人畜共患急性腹泻病，主要危害幼儿和幼畜。临床上以发热、腹泻、腹痛为主要特征。
试验证明四环素、痢特灵等药物均有明显疗效，酸乳和乳清对牦牛犊弯曲菌病有防治效果。
（8）皮霉菌病
是由多种皮霉菌引起的畜禽和人的体表质化组织（皮肤、毛发、指甲、爪、蹄等）的传染病，不侵害皮下深层组织。
及时采取正确的治疗，用5%灰黄霉素液体石蜡油合剂涂擦，每天1次，一般7天可愈。
（9）肉毒梭菌中毒病
简称肉毒中毒，是因吸收肉毒梭菌毒素而发生的一种人畜共患的中毒病。据观察牦牛梭菌中毒病多发生于成年母牦牛，尤其是泌乳期的母牦牛。
（10）口蹄疫
是由口蹄疫病毒引起的急性传染病。主要侵害偶蹄兽，具有高度的接触传染性。牦牛极易感染口蹄疫，人也可感染发病。临床上以口腔黏膜、蹄部和乳房皮肤发生水泡和溃疡为主要特征。
口蹄疫病毒具有多型性，在牦牛中流行的口蹄疫病毒型为O型和A型（A型死亡率低，O型死亡率高）。口蹄疫病毒对外界环境抵抗力很强，尤其能耐低温，在夏天草场上只能存活7天，而冬季可存活195天。
（11）传染性角膜结膜炎
是一种地方性流行性眼病，通常呈急性经过。临床特征为眼红膜和角膜眼睑发炎、大量流泪、不同程度的角膜浑浊或呈乳白色。
国内用3%～5%硼酸水溶液洗眼，再以青霉素溶液滴眼有效。
在养牛的过程中，我们应该了解牛常见的一种疾病，牛最容易产生疟疾。从而会影响整个肠胃，导致牛便的消瘦。
牛的病就是喜欢被吹！
关于牛的常见疾病，我都知道牛口炎、牛流行热、瘤胃积食、瘤胃胀气、牛炭疽病。
一、口蹄疫又称：“五号病。这是由病毒引起的急性、发热性人畜共患传染病，主要通过消化道和呼吸道传染。（一）症状：口腔粘膜（即内壁）、蹄部发生水泡、烂斑，严重时蹄壳脱落。病牛体温升高时泡未破裂，而水泡破裂后体温便降至常温。（二）防治：每南是此病的常发地区，为此应用口蹄疫病毒灭活菌进行免疫注射，免疫期半年。发现病牛时，应即采取隔离及其栏圈消毒措施。对病死牛尸体要进行深埋处理。对病牛要加强护理，喂给易消化的粥料和嫩的牧草，多饮水。并用0．1％高锰酸钾或1％－5％硼酸部洗口及蹄壳。二、炭疽病这是由炭疽杆菌引起的人畜共患的一种急性、热性、败血性传染病，该病多发生在夏季。（一）症状：发病初期，病牛体温升高到42度，食欲和反刍停止，呼吸极度困难，粘膜发紫，有出血点。初期便秘，后期腹泻带血，有的发病数小时即死亡。亚急性型的病情缓和，症状在体表各部，如喉部、颈部、胸前、腹下、肩甲等部皮肤，以及直肠、口腔粘等处出现肿胀、甚至坏死。死后瘤胃胀气，口、鼻、耳、眼、肛门等孔窍有色泡沫流出，粘膜、皮下有出血点。（二）防治：每年要给牛注射一次无毒炭疽芽孢苗或二号炭疽芽孢苗进行预防。对于病牛，早期用抗菌素以及磺胺类有效。成年牛每次可肌肉注射青霉素100－300万单位，每日4次，后期治疗效果不大。三、新生犊牛病毒性腹泻这种病是由多种病毒引起的新生牛犊急性腹泻综合症。它常感染一周左右的初生牛犊。它可通过病牛的粪便及呼吸道传播。本病一旦流行，常成群暴发，发病率高，病死率低。初乳不足、气候寒冷、卫生不良等因素可诱了该病，并增高病死率，此病多发生于冬季。（一）症状：病犊牛精神不振，体温正常或略有升高，厌食。排黄色或淡黄色液状稀粪，有时带有粘液或血液，严重时，呈喷射状排出水样粪便，有轻度腹泻。腹泻时间长了，会造成严重脱水和酸中毒而导致死亡。（二）防治：1、治疗：内服高锰酸钾水即可收到较好的效果，每次4－8克，配成0．5％的水溶液灌服，每天2－3次，或者内服磺胺咪（每次10－20克，每天2－3次）、痢特灵95－10毫克／公斤体重，分2－3次内服）等药物。下痢不止时，应内服次硝酸铋（5－10克）或活性物。（10－20克），以保护肠粘膜，减少毒素吸收。有条件的，最好同时进行静脉内补液、强心等对症治疗。2、预防：于母牛临产前喂足优质的饲料，让犊牛吃足初乳，同时可内服促苗生或乳康生，并加强环境卫生消毒和保暖防寒。四、牛出血性改血病牛出血性败血病（简称牛出败），亦称牛巴氏杆菌病，是一种急性热性传染病。特点是突然发病，发生高热和肺炎、咽喉高度水肿，有时出现急性胃肠炎和内脏广泛性性出血。病原是多杀性巴氏杆菌。本病是海南省主要的牛传染病之一。流行环节：健牛带菌是本病的特点。在气候突变、长途运输，过度劳役等紧迫因素影响下，机体抵抗力降低，机体内常在菌毒力增强，并侵入血流，迅速繁殖，生产毒素，使牛发病，形成内源性感染。此外，病牛机体组分泌物和排泄物都存在病原菌。此处理不当，便造成环境污染，促使本病传播蔓延。 临床特点：本病常表现为急性败血型、肺炎型、水肿型。1．急性败血型：体温高达40度左右，呼吸急迫，不食，反刍停止，下痢，粪便有时混有血液。常于24小时内死亡。本型常出现在疫情初期。2．肺炎型：呈现胸膜肺炎症状，体温升高，呼吸急迫，咳嗽干而痛，流粘性鼻液，呼吸声响亮，喘鸣。眼结膜潮红，流泪。本病型最为常见，病程3－4天。3．水肿型：特征症状是颌下，喉部肿胀，本地称为“箭喉”、“蟾蜍痣”。有时水肿蔓延到垂肉、胸腹部、四肢等处。眼有急情结膜炎。皮肤和粘膜发绀、呈紫色至青紫色。本病型常在水牛病例中出现。防治：1、预防为主，每年要进行防疫注射。2、一旦出现疫情，一般都对疫点的其他健牛进行紧急预防注射，可有效地控制疫情。3、病牛可采用抗菌药物和对症疗法，可收到良好的效果。（一）牛出败（又称牛肺疫）。症状：在临床上有三种类型。 1、急性败血型：体温突然升高到40℃以上，肺博加快，食欲减退，被毛粗乱，鼻镜干燥，呼吸困难，反刍停止，有时还流鼻液和眼泪、腹泻等，粪中可能混有纤维蛋白或血液，有时尿中可能带血，一般在24小时内死亡。 2、肺炎型：病初表现为虚弱、结膜充血，心跳加快、体温升高，呼吸困难，胸膜肺炎症状逐渐明显，鼻液带血红色，干咳，胸膜叩诊有浊音。 3、水肿型：病牛胸前及头颈部有水肿，重者可波及到下腹，舌咽肿胀，眼红肿、流泪、流涎、呼吸困难、粘膜发绀，常因窒息或下痢虚脱而死。治疗：发现此病应及早隔离治疗，大牛用青霉素100一300万单位，小牛减半，进行肌肉注射。也可用10％磺胺噻唑钠溶液每头100一150毫升进行肌肉注射，一天2次。中药治疗为：黄连、黄苓、知母、白术、白芍、厚朴、白莶各40克、五味子、贝母、阿胶、泽泻、云苓各25克，火麻仁13克为引、研未温开水灌服，每天一剂，连服3剂。预防：加强饲养管理，避免使役过度，疫区每年给牛注射牛出败病氢氧化铝菌苗1一2 次，连续3年。 （二）流行性感冒。症状：牛眼发红肿胀，呼吸困难，关节发炎、眼角、鼻孔流出浆液，发抖、咳嗽、不吃、不倒嚼，体温有时高达41℃以上。治疗：鲜毛茛全草20克、苎麻根20克、加盐少许捣烂，敷跛脚悬蹄方，6小时除去。另外可用紫苏全草0．5公斤，葱一大把、共煎浓汁灌服，每天一次，连服3天。预防：注意牛圈保温，加强饲养管理，冷天多饮温水，病牛及时治疗。 （三）瘤胃积食主要是饲料调配不当，引起消化不良，或吃下过多的发霉变质草料，误食有毒植物或霉菌也能引起本病。症状：患牛拱背摆尾，起卧不安、精神紧张，有肝疼现象，食欲减退，停止反刍，瘤胃的蠕动音减弱或消失，严重时呼吸迫促，心脏衰弱，粘膜发绀，四肢战栗，步态蹒跚，躺卧昏迷。治疗：停食而让饮，施行瘤胃按摩，牵牛散步不让倒卧。用硫酸镁（钠）500克，鱼石脂15克，水600一800毫升一次灌服，并用毛果姜香碱0．2克及下注射。中药治疗为大黄100克，芒硝250克，厚朴100克，枳实、枝子各50克，黄苓40克，当归、山楂、郁李仁、火麻仁、莱菔子、二丑各100克、广木香40克，香油250克为引，煎水内服，预防：合理配治饲料，不喂发霉饲料和变质的青草料。 （四）牛膨胀（又称胀气病）。发病原因是春夏季节，牛吃了大量的豆科鲜草，在瘤胃中发酵产生大量气体，致使牛发生膨胀病。症状：食欲不进，反刍停止，背拱头低，腹部迅速膨大，呼吸困难，以至出现张口伸舌状态，眼结膜充血，急性的有发汗、惊恐不安等症状，重者走路摇晃或很快倒地死亡。治疗： 1、使病牛站在斜坡上，前高后低，用力按摩左侧穴位，排除胃内气体。 2、烟叶30一50克，植物油400克，将植物油烧热炸烟叶5分钟后，待温给牛一次灌服。 3、植物油500克、食醋250克，大蒜倒汁混合一次灌服。 4、往牛的两眼角抹点烟袋油，膨胀肚子会逐渐消失。
（1）原虫病
1）焦虫病 牛焦虫病是由蜱为媒介而传播的一种虫媒传染病。焦虫病寄生于红细胞内，主要临床症状是高热、贫血和黄疸，反刍停止，泌乳停止，食欲减退，消瘦严重者则造成死亡。此病以散发性或地方性流行，多发生于夏秋季节，以7～9月份为发病高峰期。
2）球虫病 牛球虫病是由艾美尔属的几种球虫寄生于牛肠道引起的以急性肠炎、血痢等为特征的寄生虫病。牛球虫病多发生于犊牛。本病分布广泛，尤其在潮湿地区往往呈地方性流行及大批死亡。
（2）蠕虫病
1）肝片吸虫病 又称肝蛭，由吸虫纲片形科肝片吸虫寄生在肝脏胆管内，引起急性或慢性肝炎或胆囊炎，伴发全身性中毒和营养障碍，造成大批死亡。牦牛肝片吸虫病，分布普遍，感染率为20%～50%。人偶或感染。
牧民们知道沼泽低湿地带放牧牛、羊，容易感染肝片吸虫病。因此他们对利用沼泽地有丰富的经验，春季一般是半天利用沼泽地、半天利用干燥地放牧，暴雨后不利用沼泽地；每年冬季轮换烧沼泽地，以消灭肝片吸虫的中间宿主—锥实螺。
2）棘球蚴病 是由某些绦虫的中绦期囊体—棘球蚴寄生于人和哺乳动物的脏器引起的一种人畜共患寄生虫病，对人畜的危害都严重。在我国牧区分布广泛。在四川省阿坝州牧区解剖的牦牛、犏牛，几乎每头都有棘球蚴感染，感染强度从数个至十余个不等。
3）肺丝虫病 牦牛的肺丝虫病主要由圆形亚目网尾科网尾属的胎生网尾线虫寄生在气管和支气管引起，主要危害犊牦牛。
4）消化道线虫病 是指在反刍兽消化道中的毛圆科、毛线科、钩口科和圆形科的多种线虫所引起的寄生虫病。这些虫体寄生在反刍兽的第四胃、小肠和大肠中，在一般情况下多呈混合感染。
5）犊牛新蛔虫病 是由异尖科新蛔虫属犊新蛔虫寄生于初生犊牛的小肠内，引起犊牛肠炎、下痢、腹部膨胀和腹痛等症状的一种寄生虫病。该病分布极广，初生牛犊感染轻则影响生长发育，重则引起死亡。被感染犊牛～3月龄期间症状最严重，主要表现为消化不良、食欲下降和腹泻。有时泻粪中含有血液及特殊恶臭味。有时泻粪中有新蛔虫成虫虫体。有时腹部膨胀，有疝痛症状。体温、心跳、呼吸一般正常。畜体虚弱消瘦，精神萎靡迟钝，后肢无力站立不稳。
（3）蜘蛛昆虫病
1）牛皮蝇蛆病 是由寄生于牛的背部皮下组织内牛皮蝇和纹皮蝇的幼虫所引起的一种慢性寄生虫病。皮蝇幼虫的寄生可使患牛消瘦，皮革质量降低，犊牛发育受阻。牛皮蝇蛆病是危害较严重的一种蝇蛆病，在牦牛、犏牛中流行极为普遍。
2）外寄生虫 牦牛的外寄生虫，主要有腭虱、毛虱、蠕形蚤、蜱等。主要寄生在体表被毛稀少的部位，如胸背部、肩胛部，一般全身都可见到。
耗牛体内寄生虫种类比较多，主要包括耗牛消化道线虫（如仰口线虫、夏伯特线虫、美丽筒线虫）、耗牛肺线虫、耗牛绦虫、耗牛绦虫蚴、耗牛吸虫（肝片吸虫、前后盘吸虫）。这些寄生虫寄生于牦牛体内，消耗耗牛的营养，寄生虫代谢产物对耗牛造成毒害，寄生虫的幼虫在体内移行造成损伤。冬季，耗牛在体内有一个寄生虫幼虫寄生高潮，这个幼虫高潮是形成春季成虫高潮的主要来源，而春季的成虫高潮又与牦牛春乏死亡密切相关。因此，冬初时驱杀寄生阶段幼虫，对于早期预防春季寄生虫病高潮，控制因寄生虫病引起的春乏死亡具有重要作用。
用杀虫剂对伤口喷点，然后给伤口消毒
每天晚上清水清洗。碘伏消毒后涂红霉素软膏或百多邦软膏。保持局部清洁干燥。每天晚上清水清洗。碘伏消毒后涂红霉素软膏或百多邦软膏。保持局部清洁干燥。不深的话消毒就行，伤口深需要清创
有机牛皮蝇蛆病防治措施有很多。“预防为主、防重于治”的方针，采取加强饲养管理、搞好环境卫生、开展防疫检疫、定期消毒和驱虫、预防中毒等综合预防措施，将饲养管理工作和防疫工作紧密结合起来，以达到预防疾病的目的。干草和粪便中能存活很长时间，牛、羊、猪、鹿等偶蹄动物对口蹄疫都能感染，且可互相感染，人也具有易感性病毒和带毒动物为传染源，主要经消化道感染，也可以经受伤的皮肤、黏膜及乳头和呼吸系统传播。
布氏杆菌的主要传播途径是消化道，即通过摄取被病原体污染的饲料与饮水而感染。但经皮肤感染也有一定的重要性，其他如通过结膜、交媾也可感染。吸血昆虫可以传播布氏杆菌病。瘤胃呈间歇性臌气，体温、脉搏、呼吸无明显变化，慢性呈周期性的好转与恶化交替现象。病羊逐渐消瘦、全身无力，被毛粗乱，眼窝下陷，鼻镜皮肤干燥，慢性臌气，便秘腹泻交替发生。
四肢作不随意的游泳动作，经几分钟后即死亡。该病5－9月发病率最高。可在春秋季进行一次炭疽预防注射，对发生过炭疽病的地区，每年打预防针一次，每只羊颈部皮下注射炭疽芽胞苗毫升，可免疫一年。主要特征：羊一天比一天瘦，而且是再怎么吃还是瘦，给它喂一些好的饲料也不见长镖有的人可能觉得这种现象很正常，总有些羊是长得比较瘦的，其实不然，这也是一种病。需要进行治疗的。
症状：发病快，反刍减少或停止，嗳所逐渐无，站立不安，摇尾背、四肢开张，后肢踢肚踏地，不断起卧，疼痛呻吟，左侧肷窝略平或稍出。触诊坚硬，瘤胃蠕动减弱或消失。
姑嫂关系是家庭关系中最敏感也是最容易出现矛盾的一个环节。
首先要豁达大度。姑嫂间出现矛盾，多因鸡毛蒜皮的小事。其实只要遇事不计较，互相谦让，多为对方着想，大事化小，小事就化了。
其次是不搬弄是非。切忌私下传话。要与人为善，互相体谅。即使对方真做了什么错事，说了什么错话，都应宽宏大量，善意提出。
另外，当家庭成员发生矛盾时，嫂子应多批评丈夫，小姑应多劝说哥哥，以化解矛盾。有的嫂子总是“夫唱妻和”，丈夫与小姑发生矛盾时，不管丈夫对错，总是站在丈夫一边；有的小姑，当哥嫂与公婆发生矛盾时，不去化解，而是煽风点火，扩大矛盾。这都不能处理好关系。因此，嫂子也好，小姑也罢，只要从团结愿望出发，就一定能和睦相处。
我国高血压患病率呈增长趋势，成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。下面是我为大家推荐的高血压医学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 高血压病人的医学护理 方法 研究 》
摘要：高血压发病率高、并发症多，具有很高致残率，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一，已经引起人们越来越多的关注。而如何对高血压病患进行医学护理，减轻病人痛苦，降低发病机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。本文中，笔者首先介绍护理高血压病人所存在的一些误区，然后有针对性地提出对待高血压病人的正确医学护理方法，缓解病人精神紧张，减轻高血压病人的痛苦，降低复发机率。
关键词：高血压疾病医学护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1671-8801(2013)11-0388-01
高血压病是一种世界性的慢性疾病，发病率高、并发症多，经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症，具有很高致残率，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内，绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面，形成极大的精神压力，继而导致病情加重，难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理，缓解病人精神紧张，减轻高血压病人的痛苦，降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。
1高血压病人的护理误区
随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新，人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国，高血压存在“三高”、“三低”，即患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。
药物依赖性强，不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感，对非药物疗法则不够重视。然而，高血压病的防治的重点和关键，恰恰不是药物，而应该是以非药物疗法为主，进行主动防治。所谓非药物疗法，就是平时养成良好生活方式，健康作息和饮食，克服不良习惯，戒烟限酒，适当地加强体育锻炼等等。但是，太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用，以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时，对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效，而且加重患者身体负荷，会危害其身体健康。
患者用药不连续，倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续，不能按时吃药，导致血压经常出现波动，吃药时血压平稳，不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重，身体机能受损，影响治疗的效果，导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低，应该实行平稳降压，而老年人由于身体机能降低，并不适合采用快速降压药，加重身心负担。患者在服用降压药时，应从小剂量开始，密切观察疗效，如果患者血压下降过快，要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量，不得随意停药。需要强调的是，有些降压药物可能会产生体位性低血压，患者服药后要卧床2到3小时，起身无异常后，才可以下床活动。
2高血压病人的正确护理方法
科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题，医护人员应该科学、正确的指导患者用药，对病人进行宣教，采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康 教育 ，教育内容包括：血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。
由于病人的体质不同，会对所用药物产生不同程度的反应，所以应该降压治疗过程中，根据服用降压药物的种类，密切观察药物的不良反应，注意保持血压平稳，切忌血压下降就马上停药，而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间，注意观察血压变化，并根据需要适当调整用药。
督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复，医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式，保证有合理的休息和充足的睡眠，同时督促改变传统饮食习惯，饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则，患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者，应督促其戒烟限酒，减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险，降低 其它 并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜，要戒烟戒酒，尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划，严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼，采取非药物护理方法，劳逸结合，使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态，避免出现过度紧张和疲劳的状态。
注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时，血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高要吃药时，情绪易紧张，心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗 措施 ，能有效控制血压，降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识，对已出现的症状进行解释，鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合治疗。在护理工作中，应细致观察患者不同的心理，耐心、主动听取这些病人的倾诉，对其进行心理疏导，传授减压方法，教会患者进行自我心理调适，指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应，时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座，提高患者对疾病的重要性认识程度，加强对各种治疗措施的依从性，使原本不重视治疗的患者，也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒，控制体重，生活规律，心情愉快，心理平衡，从而达到控制高血压的目的。督促患者家属，尽量让病人避免接触高血压诱发因素，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境，尽量维持血压的稳定。
3结束语
尽管高血压作为一种发病率高、并发症多，并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病，但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，应对高压患者的护理误区应有清醒的认识，对其进行良好的用药指导，帮助提高高血压病患者的用药率，规范其用药，减少高血压并发症的发生率。
参考文献
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《 高血压的社区医学防治 》
【摘 要】我国高血压患病率呈增长趋势，成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。除对其加强药物治疗以外，更应该加强对高血压的积极预防，以更有效的节约经济成本，达到更好的社会效益。积极开展社区管理，转变治疗模式，培养合格有责任的社区医生，对民众宣传教育，提倡健康的生活方式，改善工作以及生活环境，以有效地控制高血压发病和预防心脑血管疾病的发生。
【关键词】高血压;社区管理;病因预防;发病预防;药物治疗
高血压是中老年人常见慢性疾病，是中老年人心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的主要魁首，是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国人群高血压患病率呈增长趋势，且年轻化趋势越来越明显。高血压成为我40岁以上人群死亡的第一危险因素[1]。因此有效地控制高血压发病和预防心脑血管并发症的发生具有重要意义。
1 高血压的流行病学特点
在我国，高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国高血压现患人数多达2亿[2]， 每年新增病例300多万，但我国对高血压的控制率很低，不到10%。我国脑卒中患者有500多万人，每年因此病的死亡人数多达20万，其中76%的患者有高血压病史。多项研究表明，只有提高对高血压的积极防治，才能有效降低心脑血管疾病的发生。
2 高血压疾病的社区管理
对于高血压的治疗，临床上主要还是以药物为主，但是多项研究表明，对于高血压的预防控制能节省更多的经济成本，而且发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的。过去10多年间，我国政府相关的各个机构和团体对高血压的防治做了大量的工作，制定了相关的预防控制指南和规划，取得了一定的效果。社区干预能提高患者的遵医行为，是高血压控制的重要管理手段，将非药物方式与药物治疗相结合，才能有效控制高血压。
3 高血压的病因预防
即消除高血压的病因或易患因素。指对居民进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为方式，降低危险因子，从而促进健康，提高高血压患者生活质量。对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。
自我保健的教育
提供健康教育服务，开展健康讲座。把高血压的危险性告知每个居民，开展免费义诊帮助居民了解自己的血压，并将血压的测量方法教会居民，做到定时、定体位、定部位、定血压计监测血压并做好记录。
积极进行体育锻炼，控制体重，坚持走路作为最方便的有氧运动。晨起行走30～50min，血压可下降10mmHg[3]。
合理调整饮食
减少钠盐的摄入量，高盐饮食会引起血压升高，积极宣传低盐饮食的好处，健康成人每日食盐的摄入量不超过6g，每人每日盐的摄入量增加2g，则收缩压平均值增加2mmHg[4]。
适当增加钾、钙、镁摄入。补钾有利于排钠，可降低交感神经的升压反应。
我国传统的烹饪方法常使钾随之丢失，所以，应提倡多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多的食物。多数研究 报告 认为，膳食中钙不足可使血压升高。补钙的方法，主要是进食动物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。
增加优质蛋白质的食用，优质蛋白质一般指动物蛋白质(如鱼类)和豆类蛋白质。目前研究表明，蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。
减少膳食中的脂肪，尤其是不饱和脂肪。
戒烟限酒
大力宣传烟酒对身体的害处。尤其是吸烟，可通过损伤动脉血管内皮细胞，产生血管痉挛等机理，导致血压增高。对吸烟的民众要教育，劝阻其尽快戒烟。酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加，使血压升高，所以，我们提倡完全戒酒，至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。
调整心理，减少精神压力
中年人长期处于工作和家庭的双重压力之下，身体常处于亚健康状态，容易忽视身体的报警信号导致高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明，长期存在焦虑、紧张情绪，有睡眠障碍或长期处于噪音环境中，都容易患上高血压，因此教育和帮助居民，找出有针对性的心理问题，并加以疏导，提倡慢生活，保持快乐的心境，改善工作和生活环境都有利于高血压的防治。研究表明： 原发性高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍，单纯降压治疗不调节情绪往往降压效果不佳[5]。
4 高血压的发病预防
社区管理不仅要做到大力宣传教育工作，还要加强对发病的预防。即要做到对高血压的早发现、早诊断、早治疗。开展对高血压的普查工作，对社区医生进行定期培训，提高治疗水平，加强社区医生的责任感。对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测，以便早期发现患者。另外推广建立高血压门诊，固定责任医生，随访跟踪服务。定期监测血压，早期发现患者，提高人群高血压知晓率。
5 高血压患者的药物治疗
对已有高血压的患者，除了采取必要的非药物治疗以外，对符合用药标准的患者采用因人而异的个体化药物治疗，以到达最高疗效。严格遵循高血压的用药原则，尽量选取简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
高血压的常用药有多种，如利尿剂、钙离子拮抗剂、ARB、ACEI、血管扩张药等。根据患者的情况可以单独或联合用。社区医生应该加强对高血压药物的学习，做到能够熟练掌握每一种药物的使用方法以及各个药物的配伍原则，搭配用好各类降压药，使更多患者血压控制达标是当务之急[6]。在降低血压的同时，注意保护重要靶器官。
对于高血压病情危重的病号，定时检查，积极治疗挽救，预防其并发症的发生和患者的死亡。突发严重情况的在稳定生命体征的情况下尽早转诊。
6 展望
我国高血压发病率居高不下，危害严重，全社会都应该提高警惕。上个世纪60～70年代欧美和日本等在全社会开展了社区人群慢性病如高血压的积极防治，取得了不错的疗效，值得我们借鉴学习。其中比较重要是对高血压疾病的治疗模式的转变，应该大力提倡对疾病的预防，将疾病尽早扼杀在萌芽中，把高血压的治疗从临床转到社会。这就需要我们积极开展有效的社区管理，而我国在这一点上起步比较慢，所以更要求我们加大对社区医疗的投入力度，积极培养合格的社区医生。作为医师应不断提高医学专业技术，包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师，坚持长期综合治疗。完善各项管理制度，为社区居民创造一个完善的社区卫生服务环境。
【参考文献】
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根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。