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彭承宏，上海交通大学医学院瑞金医院普外科主任，上海交通大学医学院瑞金医院器官移植中心副主任，上海交通大学医学院瑞金医院－上海消化外科研究所副所长，美国外科学院院士，中华医学会外科学会肝脏外科学组委员，中华医学会器官移植学会委员，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员，上海医学会普外科学会候任主委，上海医学会器官移植学会委员。《中华医学杂志》，《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华急诊医学杂志》等10 种杂志编委或特约编委。此外，还兼任：教育部提名国家科学技术进步奖评委，国家自然科学基金评委，上海市政府科学技术进步奖评委，上海市临床医疗成果奖评委。
1 投稿方式投稿请通过中华急诊网的在线审稿系统提交，作者在网络递交成功后，同时通过邮局汇款50元审稿费至编辑部。初审一般为3个月，作者可以在该投稿系统中查询稿件的状态。作者若欲另投他刊，请先与本刊联系。切勿一稿两投。一旦发现一稿两投，将立即退稿；而一旦发现一稿两用，本刊将刊登该文系重复发表的声明，在中华医学会系列杂志上通报，并在2年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。请自留底稿，不采用的稿件一般不寄还。若需退还原稿，请在投稿时声明。2 来稿要求来稿应具有创新性、科学性、逻辑性、实用性 论著、综述、继续教育稿件等一般不超过4000字(不包括图表和参考文献），经验交流（无中、英文摘要格式）、病例报告以1500字之内为宜(不包括图表和参考文献)。投稿清单 （1）投稿函（推荐信）、医学伦理知情同意书；（2）题名及作者，作者单位，第一作者简介，基金资助项目，项目负责人，Email，电话，传真，投稿日期；（3）中文摘要；（4）英文摘要；（5）正文，包括引言、材料与方法、结果、讨论、志谢、参考文献（视文章体裁选择相关项目）。来稿首页请注明 题名，每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位，负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话号码、传真号和Email地址，正文字数、表数和图数。对于在我刊发表的论文而又需以其他语种在他刊发表的，需征得我刊授权同意；同样，在他刊以其他语种发表过的论文，投寄我刊时，请附已刊登论文杂志的授权证明，否则不予受理。基金资助论文 论文如属国家自然科学基金项目或省、部级以上重点攻关课题，请在文稿首页地脚以“基金项目”作为表示，著明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。并附基金项目证明复印件；如获专利，请注明专利号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，中间以“；”隔开。 快速通道 “快速通道”论文投稿要求：（1）作者在投稿前应与编辑部联系说明研究的基本情况；（2）稿件应符合本刊稿约的要求并附单位介绍信；（3）作者应书面提供说明论文需要 “快速通道” 的理由，同时提供国家级及省部级基金证明；（4）同时有2位高级职称的同行专家（至少有1位为非本单位专家）书面推荐意见；（5）作者可推荐3～5名审稿专家，需注明其详细联系方法（包括Email），供编辑部参考；（6）应提供作者的通讯地址、电话、手机、传真、Email等联系方式。凡要求进入“快速通道”稿件，需交纳审稿费每篇200~400元。经审核同意后一般在收到稿件后4个月内出版。 稿件处理费 每篇50元。来稿文责自负 根据《著作权法》，结合本刊具体情况，编辑部可作修辞等文字修改、删节，凡涉及原意的重大修改，则提请作者考虑。修改稿逾期2个月内不寄回者，按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。 刊登 来稿一经接受刊登，由作者亲笔签署论文专有使用权授权书，专有使用权归中华医学会所有。中华医学会有权以电子期刊、光盘版等其他方式接受刊登的论文，未经中华医学会同意，该论文的任何部分不得转载他处。稿件确认刊载后需按本刊通知付版面费，刊印彩图者需另付彩图印制工本费。确有困难者可申请减免。稿件刊登后酌致稿酬，赠当期杂志2册。3撰写要求题名 力求简明、醒目、能反映文章的主题。中文题名以20汉字以内为宜，最好不设副标题，一般不用标点符号，尽量不使用缩略语。英文题名不超过10个实词，中英文题名含义应一致。作者 正文题下排列作者姓名，姓名上不加角码。作者排序应在投稿时确定，在编排过程中不再作更动。正文首页左下方脚注中应注明第一作者的地址、单位名称和科室、邮政编码和Email，以及其他作者的单位名称和科室。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析与解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条须同时具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。集体署名文章必须明确通讯作者姓名、工作单位、邮政编码和Email。如有外籍作者，应附其本人同意在本刊发表的书面材料。集体署名的文章于题名下列署名单位，于文末列整理者姓名，并须明确该文的主要责任者，在论文首页脚注通讯作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通讯作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。当报告以人为研究对象的试验的时候，作者应当说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的论理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。摘要 摘要包含目的（Objective），方法（ Methods）, 结果（Results）, 结论（Conclusions）四要素。（1）目的 1-2句。相对简单，通常开门见山地交代研究的目的，并不要求交代本研究的背景和作者的前期研究，但应当足够地表达出对本研究目的的内容，和本研究的运用前景，表明研究的范围和重要性或者新颖性，不能泛泛而谈。（2）方法 是摘要中最重要的部分，包括材料、方法、以及统计学方法，其科学性、严谨性直接关系到论文的学术水平。临床研究论文应当交代：研究的设计方法。如是前瞻性的还是回顾性的，是描述性的还是对照性的；临床病例的收集与分组方法。不应当是简单地说以多少例某某疾病患者为研究对象，应当交代清楚病例资料的来源、收集时间、纳入标准、排除标准、病例资料的基本情况、对照组的情况、健康对照组的来源、分组的依据和标准、分组后各组资料的可比性情况；对于临床干预措施或指标的检测，应当具体说明干预起止时间和间隔、剂量，检测样本采集的时间、部位、方法，检测样本检测的方法等等。数据处理的统计学方法（写明统计方法的名称）。基础研究论文应当交代：实验的地点，实验动物的种属、样本数，实验动物分组的方法、实验模型制备的方法，模型成功的标准，如何分组对照，对照组的基本情况；干预的方法、给药的剂量和途径，样本取材部位和时间，样本检测方法等；数据处理的统计学方法（写明统计方法的名称）。结果 根据方法部分交代的情况，依序交代结果，要求写出结果的主要数据及可信值和统计学显著性检验的确切值。需要注意的是，阴性结果也需要报告。结果中不要有任何推理和解释，应该留到下一部分的结论之中。结论 1-2句。紧扣结果实事求是地进行写作，要使用避免笼统套话、猜测语言。可突出新发现的价值和局限，是否可推荐或者推广。英文摘要应包括题名、作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市名、邮政编码及国名。应列出全部作者姓名，如作者工作单位不同，只列出通讯作者的工作单位，通讯作者姓名右上角加“*”，同时在通讯作者的单位名称首字母左上角加“*”。例如：“LIN Xian-yan*，WU Jian-ping，QIN Jan，LIU Hong.*Department of Pediatrics，First Hospital，Peking University，Beijing 100034，China”。中文摘要一般不超过400个汉字，英文摘要为250个实词左右。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详。关键词 论著需标引2~5个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称；每个英文关键词第一个单词首字母大写，各词汇之间用“；”分隔。 统计学 按GB 3358/T-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。常用：（1）样本的算术平均数用英文小写x（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写s；（4）t检验用英文小写t ；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。用±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M（QR）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。此外，应写明所用统计分析方法的具体名称(如：成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=)，应尽可能给出具体的P值(如：P值= 8)；当涉及总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。对于报告统计学检验的结论，当P<时一律描述为“差异有统计学意义”。而在用不等式表示P值的情况下，只需要选用P>、P<、P<三种情况。医学名词 应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 《中医临床诊疗术语疾病部分、证候部分、治法部分》执行，经络针灸学名词术语按GB/T 《经穴部位》和GB/T 《耳穴名称与部位》执行。中药应采用正名，药典未收入者应附注拉丁文。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不得写成Babinski's征，也不写成巴宾斯基氏征。文中尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、PCR等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。西文缩略语不得拆开转行。图表 图表随文列出，应有图(表)序、题名；说明文字置于图(表)下方注释中，并标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写、放大倍数、染色方法或引自他刊的出处等；照片应清晰，对比度好；带有英文摘要文稿的图(表)题请用英汉双语列出。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损，若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。表格中的注释用的角码符号一律采用单个角码的形式，依以下顺序选用：“※、#、△、☆、▲、★”。计量单位 执行GB 3100~3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如ng/kg/min应采用ng?/FONT>kg-1?/FONT>min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg-1?/FONT>min-1的形式。应尽可能使用单位符号，也可以与非物理单位（如：人、次、台等）的汉字构成组合形式的单位，如：次/min。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合，置共同单位符号于全部数值之后。例如：“ ng/L± ng/L”可以表示为“（±）ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体。
吴丹，女，江苏徐州人，资深面包师，6年以上烘焙经验，从师日本法国以及台湾大师。擅长丹麦，欧包。
一般三类，五年一评。
学报一般是综合性的，专业性要求不是很强，如果写的文章是综述类的文章发学报会好发一点，如果是研究性文章发期刊更有价值
有许多人叫吴丹我也是以下是比较有名的[编辑本段]一、联合国前秘书长主要经历吴丹（U Thant，1909年1月22日—1974年11月25日），出生于缅甸的班达诺,在班达诺的国立中学和仰光的大学学院受教育。于1961年至1971年任联合国第三任秘书长。 吴丹在进入外交界之前，曾经担任教育和新闻方面的工作。他担任过母校班达诺国立中学的高中教员，并于获得英语一本地话中学教师资格考试第一名之后，在1931年升任校长。 在第二次世界大战以前，他曾任缅甸教科书委员会和国家教育委员会的委员及中小校长联合会执行委员会委员。此外，他还是很活跃的一名自由采访记者。 1942年，吴丹担任几个月的缅甸教育改组委员会秘书。翌年，他回国立中学再担任了四年校长。 1947年，吴丹被任命为缅甸政府的新闻局长，次年被任命为缅甸政府新闻部秘书。1953年，吴丹在总理办公室担任负责项目的秘书，1955年任缅甸经济和社会委员会执行秘书，奉命承担更多的职务。 吴丹被任命为联合国代表秘书长时，正担任缅甸大使衔常驻联合国代表(1957-1961)。 在那段时间，他率领缅甸代表团出席联合国大会各届会议，并在1959年担任大会第十四届会议一名副主席。1961年，吴丹任联合国刚果和解委员会主席和联合国资本发展基金委员会主席。 在从事外交工作期间，吴丹曾经几次担任缅甸总理的顾问。 吴丹从1961年11月3日起担任代理秘书长；那一年，联合国大会根据安全理事会的推荐，一致决定任命他填补达格·哈马舍尔德秘书长逝世后未满的任期。后来，大会又在1962年11月30日一致决定任命他为秘书长，任期到1966年11月3日为止。 1966年12月2日，大会根据安全理事会的一致推荐(1966年第229号决议)，任命他连任联合国秘书长，任期到1971年12月31日。 吴丹于1971年第二个任期届满后退休，晚年久病，终于1974年11月25日逝世，享年65岁。 吴丹(U Thant) 1909年1月22日生于缅甸班德瑙，父亲是富有的地主和磨米厂主。吴丹早年就读于仰光大学，1928年因其父去世辍学回乡，在家乡马乌宾地区班德瑙的国立中学任教。1931年出任该校校长。第二次世界大战后，先后任新闻局长(1947年)、广播局长(1948年)和政府新闻部秘书(1949年)。 1952年至1953年任缅甸驻联合国代表，1953年起任总理办公室主管规划的秘书，1957年至1961年任缅甸常驻联合国代表，1959年曾任联合国大会副主席。1961年9月，联合国秘书长哈马舍尔德因飞机失事身亡后，同年11月3日，吴丹出任联合国代理秘书长。1962年11月30日，他当选为联合国第三任秘书长，1966年连任。1972年1月1日任期届满后退休。在任职期间，他曾调解过1962年古巴导弹危机、1965年印巴争端和1967年第三次中东战争。 1974年11月25日，吴丹因患癌症在纽约去世。 吴丹是虔诚的佛教徒，是一名教育家，著有关于城市历史、国际联盟、缅甸教育等方面的著作及三卷本的第二次世界大战后的缅甸历史。获得荣誉吴丹曾获下列各大学的荣誉(法学博士)学位：加拿大渥太华的卡尔顿大学(1962年5月25日)；马萨诸塞州威廉斯敦的威廉斯学院(1962年6月10日)；新泽西州普林斯顿的普林斯顿大学(1962年6月12日)；马萨诸塞州南哈德利的霍利奥克山学院(1963年6月2日)；马萨诸塞州坎布里奇的哈佛大学(1963年6月13日)；新罕布什尔州汉诺佛的达特默斯学院(1963年6月16日)；加利福尼亚州伯克利的加州大学(1964年4月2日)；科罗拉多州丹佛的丹佛大学(1964年4月3日)；宾夕法尼亚州斯沃思莫尔的斯沃思莫尔学院(1964年6月8日)；纽约市的纽约大学(1964年6月10日)；苏联莫斯科的莫斯科大学(1964年7月30日)；安大略省金斯敦的女王大学(1965年5月22日)；缅因州沃特维尔的科尔比学院(1965年6月6日)；康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学(1965年6月14日)；加拿大安大略省温泽的温泽大学(1966年5月28日)；纽约州克林顿的汉密尔顿学院(1966年6月5日)；纽约市布朗克斯区的福德姆大学(1966年6月8日)；纽约市的曼哈顿学院(1966年6月14日)；密歇根州安阿伯的密歇根大学(1967年3月30日)；印度新德里的德里大学(1967年4月13日)；英国利兹大学(1967年5月26日)；比利时布鲁塞尔的卢万大学(1968年4月10日)；加拿大埃德蒙顿的阿尔伯塔大学(1968年5月13日)；马萨诸塞州波士顿的波士顿大学(1968年5月19日)；新泽西州新不伦斯威克的拉特格斯大学(1968年5月29日)；爱尔兰都柏林的都柏林大学圣三学院(1968年7月12日)；加拿大魁北克的拉瓦尔大学(1969年5月31日)；纽约市的哥伦比亚大学(1969年6月3日)；菲律宾大学(1970年4月11日)锡拉丘兹大学(1970年6月6日)。他还获有下列的荣誉学位：第一全球教会神学博士(1970年5月11日)；佛罗里达州迈阿密的佛罗里达国际大学国际法博士(1971年1月25日)；康涅狄格州哈特福德的哈特福德大学法学博士(1971年3月23日)；纽约州汉密尔顿的科尔盖特大学民法博士荣誉学位(1971年5月30日)；北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学人文博士(1971年6月7日)。其他相关前任: 达格·哈马舍尔德 后继: 库尔特·瓦尔德海姆[编辑本段]二、电影演员吴丹，1960年生，江苏扬州人，中国电影演员 吴丹于1978年考入中央戏剧学院表演系，在校期间即主演了在当时非常轰动的影片《春晖》。吴丹在该片中饰演一个高三女生钟晓星，这是一个较难把握的角色，自私、傲慢但又有纯洁、善良的一面。吴丹认真体会角色，把钟晓星由冷到热这个转变过程表现得真实可信，耐人寻味。在第六届《大众电影》百花奖的评选中，吴丹获得了最佳女演员奖提名。吴丹是“文革”之后中戏表演系学生最早拍片的其中一个，直到今天，中戏表演系七八班一直被认为是教学最为出色，学生质量最优秀的一个班，而吴丹和李克纯，是这个班最耀眼的两颗明星。 1982年大学毕业后，吴丹被分配到杭州市话剧团工作，她开始了自己电影和戏剧相结合的艺术之路。1984年，吴丹再度和《春晖》的男主人公饰演者常戎合作出演影片《风云初记》，优秀的组合为影片增色不少，吴丹饰演的少女芒儿又一次获得了专家和观众的好评。 1985年吴丹主演影片《流浪汉与天鹅》，这是迄今为止吴丹在表演上最为成功的一部作品。她饰演一个忧郁、深情而又性格坚毅的农村姑娘杏花，这个角色已经突破了过去吴丹主要擅演单纯可爱的少女的范畴，表演内在含蓄，和男主人公的扮演者李保田珠联璧合，相映生辉，李保田因此而崛起，吴丹因此而驰名，在前苏联塔什干国际电影节上吴丹获最佳女演员奖。 吴丹后来又相继参加了影片《相思女子客店》、《干杯！女兵们》、《车队从城市经过》的拍摄。八十年代末期，“七八”两朵小花吴丹和李克纯先后飞往大洋彼岸的美国留学深造，其间也偶尔回国拍片，如在《香港少爷》中成功地扮演了一位勤劳、纯朴、心地善良的建筑工地女司机的形象，在其表演艺术道路上又拓出一条新路。[编辑本段]三、当代官员吴 丹，男，汉族，1963年2月出生，云南大理人，1980年1月参加工作，1985年11月加入中国共产党，在职大学学历，贵州教育学院思想政治教育专业。 贵州省贵定县人民政府办公室打字员（其间：在贵州广播电视大学黔南州分校党政干部专修科学习<大专>）；贵州省贵定县人民政府办公室秘书（其间：转干；挂职任贵定县洛北河乡乡长助理；挂职任贵定县新场区新铺乡党委书记）; 贵州省贵定县新铺乡党委书记；贵州省贵定县政府办公室主任； 贵州省贵定县副县长兼政府办公室主任；贵州省贵定县副县长（其间：在贵州教育学院思想政治教育专业学习<函授本科>；挂职任贵州省工商局公平交易处处长助理）； 贵州省贵定县委常委、副县长（在中南财经政法大学研究生课程进修班中共党史专业学习）；贵州省独山县委常委、副县长； 贵州省惠水县委副书记、代理县长； 贵州省惠水县委副书记、县长[编辑本段]四、浙江大学医学院附属第二医院主任医师人物简介吴丹，浙江大学医学院附属第二医院主任医师，1985年毕业于浙江医科大学，长期从事普外科临床、教学与研究工作。擅长肝胆胰、胃肠疾病的诊治，具有扎实的外科基础和丰富的临床经验，能熟练处理普外科的疑难杂症，特别擅长微创外科――各种腹腔镜手术，对胆道残余结石的治疗（胆道镜取石）处于国内领先水平。主持浙江省、厅级基金科研项目3项，2001年获浙江省科技进步二等奖1项。《肠外与肠内营养》杂志特约审稿专家，浙江省医学会外科分会委员。发表文章（第一作者） 高支链氨基酸配方营养支持对消化道术后疲劳的影响.中华胃肠外科杂志.2005,8(3): 226-228. 急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术的初步经验.中华急诊医学杂志.2004,13(9):637-638. 胰十二指肠联合损伤的术式选择.中华创伤杂志.2004,20(9): 525-526. 胰胆管肠外引流在十二指肠降部及水平部损伤中的应用.中华创伤杂志.2004,20(1): 52-53. A case report of localized gastric amyloidosis. World Journal of Gastroenterology. 2003, 9(11): 2632-2634. 急性胰腺炎的肠内营养.中国实用外科杂志.2003,23(2): 70-73.成果奖励2001年获浙江省科技进步二等奖1项（第三位） 承担课题（项目负责人）： 浙江省自然科学基金项目1项（Y204136）：腺病毒介导hTERT对自杀基因杀伤胆管癌细胞机制的体内外研究. 浙江省卫生厅项目1项（2004A044）：免疫营养对胃癌细胞生长和凋亡影响的体内研究. 浙江省教育厅项目1项（20040253）：精氨酸与5-FU对胃癌细胞凋亡影响的体外研究[编辑本段]五、历史人物人物简介吴丹（？—1690）纳喇氏，满洲正黄旗人，叶赫金台石曾孙也，清朝将领。生平经历康熙初，以一等侍卫同学士郭廷祚视淮安河决。十三年，大将军顺承郡王勒尔锦讨吴三桂，吴丹奉使军中，宣谕机宜。王辅臣叛，命署副都统，从鄂泰驻太原。旋复命署建威将军，移师潼关。十五年，从大将军图海征平凉，击贼虎山墩，辅臣乞降，吴丹率数骑入城，安抚降人。十七年，授护军统领。时汉中、兴安尚为三桂兵所据，上趣图海进军，以吴丹参赞军务，战於牛头山、香泉，屡破贼。图海入觐，命仍佩建威将军印，暂统大兵。旋从图海徇镇安，偕将军佛尼埒战於火神崖，破贼，渡乾玉河，克梁河关，遂复兴安。上命图海还驻凤翔，分兵畀吴丹，与将军王进宝下四川，为后继。十九年，与进宝击贼蟠龙、锦屏诸山，大破之，遂复保宁，获三桂将吴之茂等。时将军赵良栋亦复成都，吴丹与佛尼埒分兵取顺庆、重庆，并下达州、东乡、太平诸州县。诏取泸州，趋云南。吴丹复从佛尼埒战於豹子山，破泸州贼。会永宁复为贼得，仁怀亦不守，良栋劾吴丹不急赴援，解将军印还汉中。事定，还京，王大臣等议罪，夺职。寻授三等侍卫兼佐领。 二十九年，喀尔喀台吉额尔克阿海等为乱，噶尔丹亦犯边，命从大将军裕亲王讨之，战於乌阑布通，噶尔丹败走。裕亲王命吴丹与参领色尔济、博尔和岱诇噶尔丹所在，知远去已数日，乃还。途值喀尔喀叛者，并遇害，赠散秩大臣，予拖沙喇哈番世职。[编辑本段]六、著名餐饮职业经理人人物简介吴丹（Aaron Wong，1972年5月5日—），出生于重庆合川市,1995年毕业重庆大学旅游管理专业，本科学历，餐饮高级职业经理人，现任成都市德众餐饮有限责任公司执行总经理。工作经历1、1998年受聘于成都市快乐老家餐饮有限公司，出任执行总经理一职，负责公司直营店营运及加盟业务拓展，凭借其超强团队 领导能力及品牌运作能力，使“快乐老家”在短短的一年多的时间内，发展为拥有50余家全国连锁店的餐饮强势企业； 2、2000年全程参与、策划、筹备成都“家家福”（现成都市新蜀九香餐饮公司前身）火锅食府旗舰店，作为（蜀九香）领路 人 ，大胆提出“用营销利器武装传统火锅”的发展新思维，使其（蜀九香）成为现今四川火锅的骄傲，成都火锅的典范； 3、2001年受聘于成都市百姓人家蒋氏餐饮公司，任执行总经理； 4、2007年任成都市德众餐饮有限公司执行总经理，全面负责“德众鱼头”全国加盟连锁工作。[编辑本段]七、唐代人物吴丹（？～？），字真存。籍贯不祥。唐德宗贞元十六年（800）庚辰科陈权榜进士第二人。该科有戴叔伦、白居易等。试题为《性习相近远赋》和《玉水记方流诗》。 白居易曾赋诗赠吴丹从诗文中可以知道：呉丹曾任过侍御史，有过赋闲在家、与闲云野鹤为伴的经历。官终饶州刺史。与白居易等当时名士有交往。
一般都是省级的比较多，你要用于评职呢 还是？
一般投稿后，初审通过后，第二个工作日就可以，交费50元，通过邮局汇款
学报一般是综合性的，专业性要求不是很强，如果写的文章是综述类的文章发学报会好发一点，如果是研究性文章发期刊更有价值
1 投稿方式投稿请通过中华急诊网的在线审稿系统提交，作者在网络递交成功后，同时通过邮局汇款50元审稿费至编辑部。初审一般为3个月，作者可以在该投稿系统中查询稿件的状态。作者若欲另投他刊，请先与本刊联系。切勿一稿两投。一旦发现一稿两投，将立即退稿；而一旦发现一稿两用，本刊将刊登该文系重复发表的声明，在中华医学会系列杂志上通报，并在2年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。请自留底稿，不采用的稿件一般不寄还。若需退还原稿，请在投稿时声明。2 来稿要求来稿应具有创新性、科学性、逻辑性、实用性 论著、综述、继续教育稿件等一般不超过4000字(不包括图表和参考文献），经验交流（无中、英文摘要格式）、病例报告以1500字之内为宜(不包括图表和参考文献)。投稿清单 （1）投稿函（推荐信）、医学伦理知情同意书；（2）题名及作者，作者单位，第一作者简介，基金资助项目，项目负责人，Email，电话，传真，投稿日期；（3）中文摘要；（4）英文摘要；（5）正文，包括引言、材料与方法、结果、讨论、志谢、参考文献（视文章体裁选择相关项目）。来稿首页请注明 题名，每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位，负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话号码、传真号和Email地址，正文字数、表数和图数。对于在我刊发表的论文而又需以其他语种在他刊发表的，需征得我刊授权同意；同样，在他刊以其他语种发表过的论文，投寄我刊时，请附已刊登论文杂志的授权证明，否则不予受理。基金资助论文 论文如属国家自然科学基金项目或省、部级以上重点攻关课题，请在文稿首页地脚以“基金项目”作为表示，著明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。并附基金项目证明复印件；如获专利，请注明专利号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，中间以“；”隔开。 快速通道 “快速通道”论文投稿要求：（1）作者在投稿前应与编辑部联系说明研究的基本情况；（2）稿件应符合本刊稿约的要求并附单位介绍信；（3）作者应书面提供说明论文需要 “快速通道” 的理由，同时提供国家级及省部级基金证明；（4）同时有2位高级职称的同行专家（至少有1位为非本单位专家）书面推荐意见；（5）作者可推荐3～5名审稿专家，需注明其详细联系方法（包括Email），供编辑部参考；（6）应提供作者的通讯地址、电话、手机、传真、Email等联系方式。凡要求进入“快速通道”稿件，需交纳审稿费每篇200~400元。经审核同意后一般在收到稿件后4个月内出版。 稿件处理费 每篇50元。来稿文责自负 根据《著作权法》，结合本刊具体情况，编辑部可作修辞等文字修改、删节，凡涉及原意的重大修改，则提请作者考虑。修改稿逾期2个月内不寄回者，按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。 刊登 来稿一经接受刊登，由作者亲笔签署论文专有使用权授权书，专有使用权归中华医学会所有。中华医学会有权以电子期刊、光盘版等其他方式接受刊登的论文，未经中华医学会同意，该论文的任何部分不得转载他处。稿件确认刊载后需按本刊通知付版面费，刊印彩图者需另付彩图印制工本费。确有困难者可申请减免。稿件刊登后酌致稿酬，赠当期杂志2册。3撰写要求题名 力求简明、醒目、能反映文章的主题。中文题名以20汉字以内为宜，最好不设副标题，一般不用标点符号，尽量不使用缩略语。英文题名不超过10个实词，中英文题名含义应一致。作者 正文题下排列作者姓名，姓名上不加角码。作者排序应在投稿时确定，在编排过程中不再作更动。正文首页左下方脚注中应注明第一作者的地址、单位名称和科室、邮政编码和Email，以及其他作者的单位名称和科室。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析与解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条须同时具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。集体署名文章必须明确通讯作者姓名、工作单位、邮政编码和Email。如有外籍作者，应附其本人同意在本刊发表的书面材料。集体署名的文章于题名下列署名单位，于文末列整理者姓名，并须明确该文的主要责任者，在论文首页脚注通讯作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通讯作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。当报告以人为研究对象的试验的时候，作者应当说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的论理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。摘要 摘要包含目的（Objective），方法（ Methods）, 结果（Results）, 结论（Conclusions）四要素。（1）目的 1-2句。相对简单，通常开门见山地交代研究的目的，并不要求交代本研究的背景和作者的前期研究，但应当足够地表达出对本研究目的的内容，和本研究的运用前景，表明研究的范围和重要性或者新颖性，不能泛泛而谈。（2）方法 是摘要中最重要的部分，包括材料、方法、以及统计学方法，其科学性、严谨性直接关系到论文的学术水平。临床研究论文应当交代：研究的设计方法。如是前瞻性的还是回顾性的，是描述性的还是对照性的；临床病例的收集与分组方法。不应当是简单地说以多少例某某疾病患者为研究对象，应当交代清楚病例资料的来源、收集时间、纳入标准、排除标准、病例资料的基本情况、对照组的情况、健康对照组的来源、分组的依据和标准、分组后各组资料的可比性情况；对于临床干预措施或指标的检测，应当具体说明干预起止时间和间隔、剂量，检测样本采集的时间、部位、方法，检测样本检测的方法等等。数据处理的统计学方法（写明统计方法的名称）。基础研究论文应当交代：实验的地点，实验动物的种属、样本数，实验动物分组的方法、实验模型制备的方法，模型成功的标准，如何分组对照，对照组的基本情况；干预的方法、给药的剂量和途径，样本取材部位和时间，样本检测方法等；数据处理的统计学方法（写明统计方法的名称）。结果 根据方法部分交代的情况，依序交代结果，要求写出结果的主要数据及可信值和统计学显著性检验的确切值。需要注意的是，阴性结果也需要报告。结果中不要有任何推理和解释，应该留到下一部分的结论之中。结论 1-2句。紧扣结果实事求是地进行写作，要使用避免笼统套话、猜测语言。可突出新发现的价值和局限，是否可推荐或者推广。英文摘要应包括题名、作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市名、邮政编码及国名。应列出全部作者姓名，如作者工作单位不同，只列出通讯作者的工作单位，通讯作者姓名右上角加“*”，同时在通讯作者的单位名称首字母左上角加“*”。例如：“LIN Xian-yan*，WU Jian-ping，QIN Jan，LIU Hong.*Department of Pediatrics，First Hospital，Peking University，Beijing 100034，China”。中文摘要一般不超过400个汉字，英文摘要为250个实词左右。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详。关键词 论著需标引2~5个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称；每个英文关键词第一个单词首字母大写，各词汇之间用“；”分隔。 统计学 按GB 3358/T-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。常用：（1）样本的算术平均数用英文小写x（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写s；（4）t检验用英文小写t ；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。用±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M（QR）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。此外，应写明所用统计分析方法的具体名称(如：成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=)，应尽可能给出具体的P值(如：P值= 8)；当涉及总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。对于报告统计学检验的结论，当P<时一律描述为“差异有统计学意义”。而在用不等式表示P值的情况下，只需要选用P>、P<、P<三种情况。医学名词 应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 《中医临床诊疗术语疾病部分、证候部分、治法部分》执行，经络针灸学名词术语按GB/T 《经穴部位》和GB/T 《耳穴名称与部位》执行。中药应采用正名，药典未收入者应附注拉丁文。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不得写成Babinski's征，也不写成巴宾斯基氏征。文中尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、PCR等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。西文缩略语不得拆开转行。图表 图表随文列出，应有图(表)序、题名；说明文字置于图(表)下方注释中，并标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写、放大倍数、染色方法或引自他刊的出处等；照片应清晰，对比度好；带有英文摘要文稿的图(表)题请用英汉双语列出。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损，若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。表格中的注释用的角码符号一律采用单个角码的形式，依以下顺序选用：“※、#、△、☆、▲、★”。计量单位 执行GB 3100~3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如ng/kg/min应采用ng?/FONT>kg-1?/FONT>min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg-1?/FONT>min-1的形式。应尽可能使用单位符号，也可以与非物理单位（如：人、次、台等）的汉字构成组合形式的单位，如：次/min。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合，置共同单位符号于全部数值之后。例如：“ ng/L± ng/L”可以表示为“（±）ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体。
张宝荣，男，浙江大学医学部教授，主任医师，博士生导师，浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任，担任中国阿尔茨海默病协会（ADC）委员。1988年浙江大学临床医学系毕业；1988年至今，在浙江大学医学院生物医学工程系及附属第二医院神经科从事临床、科研和教学工作;其中1995年获神经病学硕士;1999年至2001年在德国Kiel 大学神经病学系运动控制实验室从事帕金森病临床及实验研究，获医学博士学位，2005年升主任医师，2006任教授并兼任博士生导师。一直从事临床神经疾病的研究与治疗，尤其是对疑难危重病的诊断与治疗作出贡献；解释了帕金森病的运动控制理论,发表了系列高影响文章，对临床治疗有重要指导意义；确立了国内小脑性共济失调的主要类型；定位了神经性眼震基因位点，对临床疾病定位有重要指导意义；对血管畸形（脊髓及脑等）、多发性硬化、周围神经病等诊断及治疗也有较深的研究。中华神经科杂志、中华急诊医学杂志、遗传《HEREDITAS》杂志等特约审稿人，浙江省神经病学会委员，中国医学遗传学国家重点实验室客座教授。
这其中的原因，你是如何理解的呢？
1、先补糖：糖会代谢，代谢后还会形成低渗液，而且扩容性比较小，因此影响吸收。快速输糖水还容易导致应激性低血糖，结果更糟。
2、先补盐：盐水能扩容，在补液过程中可以选择速度较快的静输方式，还能同时使用多个静脉通道进行补充，这样才能充分使补液扩容，快速吸收。
先输葡萄糖容易造成电解质紊乱。如果先糖后盐，糖被细胞摄取利用之后，血浆渗透压将极速下降，会导致水中毒。
晶体溶液可以有效的纠正体液及电解质平衡，而胶体溶液是增加血容量，改善微循环，提高血压。
1、先胶体：血容量是上去了，电解质反而更加失衡。这个跟「先盐后糖」说法差不多。
2、先晶体：能补充血容量外，由于容易渗出血管壁，还能恢复组织间液；还可以降低血液的粘稠度，疏通微循环，有利于氧气的运送和细胞代谢。
胶体不易通过细胞膜，会产生细胞内外渗透压差，如果先胶后晶，会导致红细胞等脱水。而先补晶体液，则会平衡分配到细胞内外。
diagnosis and management of septic shock（infectious shock） in children
脓毒性休克定义是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍；儿童脓毒性休克常同时伴低血容量性休克；儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常（代偿期），出现低血压为失代偿期。
脓毒性休克是脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍，较《推荐方案》更强调了导致脓毒性休克的主要病理生理变化是炎症反应造成全身血管内皮细胞损害和毛细血管通透性增加，血管内液体和低分子蛋白渗漏，致全身有效循环容量不足、组织低灌注、氧输送降低，随之出现休克；同时炎症反应可导致或加剧心肌抑制、心血管功能障碍。
国际《指南》[1]定义脓毒性休克时强调，经初始液体复苏仍无法纠正的组织低灌注和心血管功能障碍。 因儿童（尤其婴儿）严重感染时常伴有呕吐、腹泻、摄入减少甚至拒食等造成绝对的液体缺失，因此当严重感染时往往同时存在低血容量或低血容量性休克。 为区别单纯低血容量导致的休克，在 短时间内给予一定量的液体治疗(20~40ml/kg) ，如果严重感染儿童不易被此液体治疗 所纠正、仍然存在休克，则考虑存在脓毒性休克。 在制定《共识》时专家并没有采纳《指南》的建议， 因我国地域辽阔、医疗条件和医疗资源分布不均、不同医师对于休克病因的识别和液体复苏程度 （尤其液体量和输注速度）难以把握；如果强调液体复苏后仍然存在低灌注和心血管障碍才考虑脓毒性休克，有可能延误心血管功能的支持治疗，而影响患儿预后。 因此，为便于临床一线医生的早期识别和早期干预，专家对此定义作了适当调整，在治疗中强调了液体复苏的重要性。 我们希望今后要有更好的临床研究，以循证依据指导定义和诊断的制定。
儿童脓毒性休克早期以冷休克为多见，即“低排高阻”的血流动力学状态，心排量降低而外周血管阻力增高，通过此代偿过程，使休克早期血压维持正常[2]。 所以儿童脓毒性休克不能以血压为衡量标准，以低灌注组织状态更能早期识别，即出现意识状态改变、周围脉搏减弱、毛细血管再充盈时间 ＞2s、皮肤花纹、肢端发冷、尿量减少等就考虑休克的存在，而低血压是休克晚期和失代偿的表现。
脓毒性休克治疗是强调早期集束化治疗方案，即包括合理氧疗、液体复苏、血管活性药物应用、积极抗感染等措施。
脓毒性休克患儿因组织低灌注、氧输送降低，因此一旦诊断脓毒性休克一定需要保持气道畅通和供氧治疗，有低氧血症者需要早期机械通气支持治疗。
脓毒性休克治疗以积极的液体复苏还是保守的液体治疗，目前仍存在很大争议。 从脓毒性休克的病理生理和发病机制分析，积极液体复苏有利于快速恢复循环容量，达到最佳心脏前负荷，纠正组织低灌注。 在多项儿童相关研 究中得到证实并推荐应用[3-6]。 但近期针对非洲儿 童 的 FEAST 研 究 (2011年)[7]和 成 人ProCESS[8]和 ARISE[9]等研究(2014年)均提示大量快速液体复苏明显增加病死率，无液体复苏或相对保守的液体治疗对预后有利。 因大量快速液体输注在尽快恢复循环容量的同时，可能引起短时间内液体过负荷，导致重要脏器组织水肿，加重心、肺、脑、肾等重要脏器功能障碍，引起或加剧多器官功能障碍综合征（MODS）。 另外，脓毒症的全身炎症反应可同时引起心肌抑制，此时如给予过多的液体更易导致心功能不全或心力衰竭而加重休克。 另外，在对 FEAST 研究的分层分析中发现，接受液体复苏的患儿病死率增加并不是液体过负荷所致，而与心肌抑制和心脏衰竭有关[10]。因此目前对脓毒性休克推荐的液体复苏策略还缺乏足够的循证依据。 至此《共识》在介绍液体复苏具体措施的同时强调了液体输注后需要密切监测容量反应性。 目前评估容量反应性的方法包括临床组织灌注改善情况（ 意识、心率、脉搏、毛细血管再充盈时间、尿量等 ）、动态中心静脉压（CVP）监测、有创动脉压监测、床旁超声技术和脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测技术等。 如果监测发现液体复苏后患儿对容量没有反应或表现为明显液体过负荷，则停止液体复苏，加用利尿，甚至血液净化以缓解液体过负荷（详见相关专家共识[11]），防止 MODS 的发生。
在液体复苏后评估容量反应性差或对容量没有反应，仍存在组织灌注不足或血压降低，应及早加用正性肌力药物或其他血管活性药物。 研究显示脓毒性休克患者心肌抑制发生率高达50％[12]，病死率增加 20％[13]。 FEAST 分层研究也显示病死率增加与心肌衰竭有关[10]。 而且儿童脓毒性休克血流动力学改变以低排高阻或低排低阻为主，因此对于液体复苏无效时尽早给予正性肌力药物或加用升压药或扩血管药，《共识》对于血管活性药物应用指征和剂量作了详细的介绍。 儿童 一线正性肌力药物 包括 多巴酚丁胺[5~10 μg／( kg· min)] 、 中等剂量多巴胺[5 ～9μg／(kg· min)] 和 小剂量肾上腺素[～ μg／(kg· min)] ，主要用于 心肌收缩功能降低（心输出量降低）的脓毒性休克患儿 ； 磷酸二酯酶抑制剂Ⅲ（如米力农等）用于低排高阻型休克 ； 去甲肾上腺素用于高排低阻型休克 。 低排低阻型休克可用 多巴酚丁胺＋去甲肾上腺素或肾上腺素 [14]。
《共识》强调诊断脓毒性休克后的 1 h 内应静脉使用有效抗微生物制剂；在应用抗生素前获取血培养或感染灶样本进行病原学检查；积极去除感染灶对控制感染、降低病死率尤为重要。
脓毒性休克患儿常伴有 MODS，因此在氧疗、液体复苏、血管活性药物应用同时给予脏器功能保护也尤为重
要，《共识》对脏器功能支持治疗也作了推荐，如 抗凝 和 DIC 治疗 、 肾替代治疗 、 肾上腺皮质激素 应用、 血糖控制 、 血液制品和丙球输注 、 镇痛镇静 、 营养支持 、 体外膜肺氧合治疗 等。
《共识》推荐的诊疗建议并不是“金标准”，只是对临床医生起到指导和引领作用，还需要更多临床研究验证《共识》推荐的治疗方案对任何个体均具有效性、安全性，并需要不断完善治疗方案。
《共识》的制定旨在指导临床一线医师对儿童脓毒性休克早期识别和早期积极干预，并进一步降低病死率和改善预后。
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参考资料：儿童脓毒性休克诊治专家共识 —— 我们需要关注哪些变化 王莹 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 Email：ywang_picu＠ DOI:。
“医生，XX患者血压低了，只有80/60mmHg了，你快过来看一下！”病房里的护士小美又在扯着大嗓门呼叫医生，隔着几个房间都能听到。 值班师妹赶紧跑过去看，一分钟不到又跑回来，一脸惊慌的坐在电脑前就准备开医嘱了：“快给患者把多巴胺用上，我马上开医嘱。” 正好经过的我以为出了大问题，赶紧去看了一眼，病人正在安静的闭目养神，我瞥了眼监护仪，心率不快，83次/分，俯身再一看患者的尿袋，清清亮亮的一大袋尿。我赶紧走回来叫住了刚把药准备好的小美。 师妹一脸懵逼的看着我，那意思：“师兄，血压都这么低了，为什么还不用升压药？”我一看，需要我讲（zhuang）解（bi）的时刻又来了。 休克的本质是各种原因导致的持续微循环障碍，我们常用的判断休克的临床指标比如意识状态、尿量、四肢皮温、心率、血压中，血压的敏感性并不太高。如果血压都已经明显降低的话，多提示休克已无法代偿，已进入了中期或者晚期。此外，血压对于判断休克的特异性也并不让人满意。血压低并不代表微循环灌注不佳（比如文首的患者），同理，血压高也不一定表明微循环状况良好，笔者曾经见过血压高达160mmHg但仍然陷入休克的患者(能否插入原文链接？)。患者是否发生休克一定要结合患者的基础疾病、意识状态、尿量、心率等综合判断，该患者虽然血压偏低，但尿量、心率、意识状态都正常，这显然不是休克。 首先要明确两个基本问题，即休克的类型和多巴胺的药理学机制。 低血容量性休克：由于失血、失液、烧伤等导致大量体液丧失使血容量急剧减少，静脉回流不足，心输出量减少和血压下降，继而引起交感神经兴奋，外周血管收缩和组织灌注量减少。 血管源性休克：正常生理状态下，20%的毛细血管交替开放即可维持细胞代谢需求，毛细血管网中的血量仅占总容量的6%左右。多种病因如严重感染、自助神经过度刺激等可导致小血管扩张，血管床容积扩大，大量血液瘀滞在舒张的小血管内，使有效循环血容量锐减。而过敏性休克除了存在小血管床的过度开放之外，尚由于组胺、白三烯等物质的大量释放，使血管通透性增加，微循环渗出明显增加。 心源性休克：由于心脏泵功能衰竭，心输出量急剧减少，有效循环血容量下降引起的休克。 针对低容量性休克的治疗，最重要的应为扩容，对于充分液体复苏后低血压仍不能纠正或者存在危及生命的极度低血压（SBP＜50 mmHg）者，方考虑使用血管活性药物，以尽快提升平均动脉压至 60 mmHg 并恢复全身血液关注。依据《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识（2017）》的推荐，首选去甲肾上腺素。 对于感染性休克治疗中血管活性药物的选用，去甲肾上腺素的首选地位早已毋庸置疑。最新公布的国际和国内的脓毒性休克的治疗指南中均一致推荐甲肾上腺素作为首选缩血管药物。 而对于过敏性休克，最重要的抢救药品为肾上腺素。肾上腺素为α和β肾上腺素受体激动剂，除了兴奋心脏的β1 受体和血管的α受体，使心率加快，心肌收缩力增强，血管收缩，外周阻力升高，毛细血管的通透性降低，肾上腺素尚可以兴奋支气管的α和β2 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解呼吸困难，消除粘膜水肿，并抑制肥大细胞释放过敏物质。由于肾上腺素对于气道无可替代的治疗作用，故而？？指南明确指出肾上腺素为过敏性休克的核心治疗药物。 诸多类型的休克中，治疗最为棘手，血管活性药物的选用争议最大的为心源性休克。一直以来，多巴胺因其可兼顾强心和收缩血管从而被心血管内科医师所青睐。但2010年发表在《新英格兰医学杂志》上一篇研究极大的动摇了多巴胺在心源性休克治疗中的地位。该研究发现两组心源性休克患者随机接受多巴胺和去甲肾上腺素作为升压治疗，28天的死亡率两组间并没有显著差异（ vs. ，p=），而多巴胺组的心律失常发生率却显著增加（ ，p<）。因此，该研究石破天惊的指出：对于心源性休克的治疗，缩血管药物应首选去甲肾上腺素。该研究结果在心血管病学界引起轩然大波，但随后有多位心血管病专家撰文指出该研究在研究对象选择和研究设计上存在诸多缺陷，研究结论不可信，并指出”心源性休克的抢救药物，都是需要在床边仔细地根据临床状态，且常常需要根据不同血流动力学机制的药理进行组合的，比如部分强心、部分缩血管药物的联合，希望通过一种药物的简单使用来解决问题显然不科学”。 笔者赞同这种看法。举例说明，肥厚性心肌病导致的心源性休克显然不宜使用多巴胺等具有强心作用的血管活性药物，而严重扩心病导致的休克相较于去甲肾使用多巴胺则更为妥当，有时候，多巴胺和去甲肾联用会取得更好的效果。 综上所述，在大多数需要纠正低血压的情况下，首选的血管活性药物应该是去甲肾上腺素而非多巴胺。部分医师倾向于首选多巴胺可能是顾及到去甲肾万一发生渗漏易导致皮肤坏死。对该类患者，笔者建议事先评估发生休克的风险，必要时可预先植入深静脉置管或PICC管，以预防此类并发症的发生。 1.金惠铭，王建枝：《病理生理学》（第6版），2007，北京，人民卫生出版社。 2.李端：《药理学》（第6版），2007，北京，人民卫生出版社。 3.中国医师协会急诊医师分会：《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识（2017）》。临床急诊杂志：2017，18（12）：881-880. 4.中华医学会重症医学分会：《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》。中华内科杂音：2015,54（06）:557-581. Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsi and Septic Shock:2016. Crit Care (3):486-552. Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, et al. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. The New England Journal of Medicine. 2010;362(9):779-89.
一般三类，五年一评。
《中华急诊医学杂志》是中华医学会主办，代表国内急诊医学水平的学术性期刊。原《急诊医学》杂志于1990年创刊，2001年第1期更名为《中华急诊医学杂志》，现已覆盖全国所有省、市、自治区（包括港、澳、台），并与国际急诊医学界进行交流。
核心期刊 第五编 医药、卫生R 综合性医药卫生R1 预防医学、卫生学R2 中国医学R3 基础医学R4/8 临床医学/特种医学R9 药学综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报）14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志）22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志）25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志）12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志（改名为：中华高血压杂志）19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志外科学类核心期刊1、中华外科杂志2、中华骨科杂志3、中华泌尿外科杂志4、中华创伤杂志5、中国实用外科杂志6、中华实验外科杂志7、中华显微外科杂志8、中华神经外科杂志9、中国修复重建外科杂志10、中华烧伤杂志11、中华麻醉学杂志12、中华胸心血管外科杂志13、中华普通外科杂志14、中华手外科杂志15、中国矫形外科杂志16、中华整形外科杂志17、中国脊柱脊髓杂志18、中国器官移植杂志19、中国普通外科杂志20、肾脏病与透析肾移植杂志21、中华肝胆外科杂志22、临床泌尿外科杂志23、临床麻醉学杂志24、中华胃肠外科杂志25、中国微侵袭神经外科杂志26、中华男科学杂志妇产科学类核心期刊1、中华妇产科杂志2、中国实用妇科与产科杂志3、实用妇产科杂志4、现代妇产科进展儿科学类核心期刊1、中华儿科杂志2、中国实用儿科杂志3、临床儿科杂志4、实用儿科临床杂志5、中华小儿外科杂志6、中国当代儿科杂志肿瘤学类核心期刊1、中华肿瘤杂志2、癌症3、中国肿瘤临床4、肿瘤5、中华放射肿瘤学杂志6、中国肿瘤生物治疗杂志7、肿瘤防治研究8、中国癌症杂志9、实用肿瘤杂志神经病学与精神病学类核心期刊1、中华神经科杂志2、中国神经精神疾病杂志3、中华精神科杂志4、中风与神经疾病杂志5、中国行为医学科学6、临床神经病学杂志7、中华老年心脑血管病杂志8、国外医学.脑血管疾病分册（改名为：国际脑血管病杂志）9、中华神经医学杂志皮肤病学与性病学类核心期刊1、中华皮肤病杂志2、临床皮肤科杂志3、中国皮肤性病学杂志耳鼻咽喉科学类核心期刊1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2、临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志）3、听力学及言语疾病杂志4、中国耳鼻咽喉头颈外科眼科学类核心期刊1、中华眼科杂志2、中华眼底病杂志3、中国实用眼科杂志4、眼科研究5、眼科新进展口腔科学类核心期刊1、中华口腔医学杂志2、华西口腔医学杂志3、实用口腔医学杂志4、牙体牙髓牙周病学杂志5、口腔医学研究特种医学类核心期刊1、中华放射学杂志2、临床放射学杂志3、实用放射学杂志4、中华核医学杂志5、中国运动医学杂志6、中华放射医学与防护杂志7、航天医学与医学工程8、中国医学计算机成像杂志9、放射学实践10、介入放射学杂志药学类核心期刊1、药学学报2、中国药学杂志3、中国药理学通报4、药物分析杂志5、中国新药杂志6、中国新药与临床杂志7、中国医院药学杂志8、中国医药工业杂志9、中国药科大学学报10、中国抗生素杂志11、沈阳药科大学学报12、中国药理学与毒理学杂志13、中国临床药理学杂志14、中国药房15、中国生化药物杂志16、中国现代应用药学17、华西药学杂志北京大学图书馆“中文核心期刊” （每4年更新一次，最新一次是2015年8月出版第七版）中国科学技术信息研究所“中国科技论文统计源期刊”（又称“中国科技核心期刊”）中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊” （分为核心库以C为标记和扩展库以E为表记）