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现阶段我国的护理 教育 基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理 毕业 论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!
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护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
学术堂整理了十五个好写的护理论文题目供你进行参考：1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究10、护理教育研究的文献计量分析11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
1.早上吃麦片~冲着吃、煮着吃都行，然后配上豆浆。外加一个苹果。 2.中午吃饱饭。多吃青菜，人一天要吃至少三种青菜，适当吃肉食。不要相信一些人说的少吃饭，那样自己会饿的，然后肯定会忍不住吃零食，那不是完全白费功夫嘛！吃完饭之后，运动半小时，走路就可以了，走的速度快一点，走的过程中把肚子吸着，但是保持正常呼吸，要在你走完后感觉微微出汗。 3.晚饭少吃点。吃点粗粮最好，据专家说粗粮可以帮助胃的蠕动促进消化，像红薯呀玉米呀。早点吃，4、5点钟就把晚餐结束，然后去看看夕阳（嘿嘿，运动运动）。千万别为了减肥速度，而选择晚餐不吃，就用水果代替，那样的话，你有没有感觉第二天会非常饿，然后食欲就膨胀了，那可就糟了！ 4.减肥最重要的还是心态。不要着急，不是一天两天就能见效，甚至不是一个星期就能看到明显成效的。但是保证一个月就有明显效果。不用刻意避免吃零食，太苛刻自己，会导致暴饮暴食。选择低热量低脂肪的食物，少吃点，还有尽量让自己忙一点，不要太在意这个痛苦的减肥。 5.把体重计扔到一边去，不要理它。你瘦了，自然会有感觉，比如衣服宽松了，比如有人会惊叫“啊，你瘦了 ！”有了成就，不要忘了痛苦，不要又开始大吃大喝，安慰自己是“奖励”。坚持，坚持！！！ 6.真的建议你不要吃减肥药，可能你没吃过，然后现在有很性急很苦恼，但真的不要去尝试比较好，因为减肥药确实有浪费钱又没什么效果，而且刚刚等你有所起色，药物依赖性就出来了，接着你就会以两倍的速度反弹回去，这绝对是真的！！！ 嘿嘿~我也在减肥中，我们一起！一起加油！！！
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
要用心写！写出来容易做出来难啊 ！只有自己打心眼里咬减肥即使不写也是可以的 ！坚持！
经济的三日减肥法： 香蕉1只 苏打饼2片 煮鸡蛋1个 清咖啡1杯 酸奶1杯 （一日三餐，每餐的量） 苹果牛奶减肥法： 第一天吃5—6个苹果 第二天喝牛奶3—4斤 不能喝水 红酒减肥法： 临睡前30分钟吃2片奶酪，1杯红酒，三餐正常 黄瓜*鸡蛋减肥法： 早、午各1个鸡蛋1根黄瓜 晚1根黄瓜 一星期可瘦10多斤 一个月减30斤的方法： 早：脱脂牛奶 中午：吃1个鸡蛋1根黄瓜 晚：1个苹果 十二天减身上12%的方法： 头3天以蔬菜和水果做为食物 早上吃水果 中午吃蔬菜晚上吃蔬菜 4—6天每天吃牛奶和酸奶（不带防腐剂的）无限量 最后6天牛奶和蔬菜水果不限量 喝普尔茶减肥法： 此茶能美容、减肥、祛斑 中药减肥法： 桑葚10克 决明子10克 百合10克 天冬10克 桑叶10克 潘泻叶1克 日本迷你停食减肥法： 每周两天不吃正餐，只吃流质食物 香蕉*乳酪减肥法： 早：香蕉1只 低脂乳酪2杯 水1杯 中：香蕉2只 低脂乳酪2杯 水1杯 晚：香蕉2只 低脂乳酪2杯 青菜任吃 水1杯 苹果减肥法： 连续3天只吃苹果 第4天早上喝粥 鸡蛋减肥方法： 连续3天只吃鸡蛋 可瘦2—3公斤 不伤身体的减肥法 肥胖给人们带来的烦恼与日俱增，虽然减肥的方法五花八门，但结果不是达不到减肥的目的，就是引起不良反应。下面几种中药减肥方法既有较好效果，又不会带来副作用。 1．枸杞子每日30克，冲茶服，早晚各1次，连用7周，用药无禁忌，一般1个月后体重可下降千克。 2．饭前半小时服用大**4-10片，每日1-3次，大便保持每日3次左右。 3．干荷叶100克，山楂250克，浙贝母100克，皂夹（火制）5克，生大黄50克，陈皮50克，上药研细末为1疗程剂量。每日取干药50克，用开水浸泡，取汁300毫升，每日分2次服，1个月1疗程。 4．茵陈40克，首乌20克，金樱子30克，黄精30克，生山楂15克，丹参20克，大黄10克，三七粉5克，泽泻15克，葛根20克。水煎服，每日2次。 5．决明子30克，泽泻、郁李仁各15克，火麻仁、山楂各10克，研末，每袋20克，每日3次，每次1-2袋，饭前半小时服。 6．番泻叶、桃仁、猪苓、积壳、黄芪各10克，研末。每次10克，开水冲服，每日1-3次，30天为1疗程
减肥很难吗？不，一月能减10斤以上的减肥方法数不胜数。最有效的减肥方法，不是这个月你减去10斤，20斤，30斤体重，而是这次减肥你瘦下来了，你没有反弹，你越减越健康了，否则减掉多少都是自欺欺人。减肥只是一个相对有时限的过程，而控制体重却贯穿于人的一生，再加上引起肥胖的原因是多方面的，如：肥胖者的年龄、性别、伴有的慢性疾病、身体状况、生活和饮食习惯、遗传因素等多方面存在的诸多差异，所以减肥不是一件简单的事，不仅要有科学的方法、一定的毅力，更需要专业人士的指导帮助，如果不问减肥机理，不问自身情况，一味的盲目跟风，无异于以身试药，碰巧试对了那是运气，可惜运气不会带给每个人，更多的时候，错误的减肥方法带来的只能是错误的结果。那么我们应该怎么来减呢？ 听减肥密码为你介绍最有效的减肥方法：找出自身肥胖根源，对症下药。有脂肪代谢障碍？好的，我们提供给它充分的营养，激活它，否则一味的减少饮食热量或吃减肥药，只会使这种障碍雪上加霜，机器你不给油，光想用外力转动它，结果可想而知，人的细胞也一样。饮食无度，摄入热量过高？好的，我们得控制自已的饮食，有节制的吃，有选择的吃，有时间的吃，而不是一味的挨饿。简单挨饿能行的话，减肥就不会成为世界性的难题，大家都来饿上几顿，万事皆休。消耗过低引起吃得少也胖？好的，设法增加基础代谢率，设法增加活动量。疾病引起肥胖？好的，马上去医院，什么都不用管，先治病后减肥。肥胖原因侧重点各不相同，想减肥请先找准自己的问题，然后再来解决这个问题，什么时候问题解决了，什么时候你减肥成功了，成功的标准就是你瘦了，人更健康了，不会轻易长胖了。因为你的肥胖根源问题解决了，因为你找到了适合你的——最有效的减肥方法。
营养减肥食谱 原则： 生活规律、合理膳食，以：鸡、鸭、鱼、肉、蛋、水果、牛奶、海产品、蔬菜为主。 蔬菜类：黄瓜、西红柿、冬瓜、丝瓜、芹菜、生菜、韭菜、萝卜、绿豆芽、辣椒、大蒜、木耳。 水果类：小红果、猕猴桃、草莓、樱桃、杨梅、苹果、梨、葡萄、西瓜等（含糖量高的少吃。） 肉类：瘦牛肉、兔肉、鸽子肉、山鸡、乌鸡、鸭肉、鹌鹑、猪蹄、凤爪。 水产品：鲫鱼、鲤鱼、黄花鱼、虾皮、螃蟹、海蜇皮、海带、紫菜、海藻、贝类。 蛋奶类：煮鸡蛋、茶叶蛋、纯牛奶、脱脂奶。 主要忌：油、糖淀粉、主食、酒、饮料、肥肉、土豆、藕、粉条等；高糖份的食物，如雪糕冰淇凌、巧克力、糖果、奶油、蛋糕等；干果，如花生、腰果、松籽等。 推荐营养减肥食谱 早餐：鲜牛奶（或豆浆、豆腐脑）250克；一个煮鸡蛋、或三个鹌鹑蛋；凉拌黄瓜500克；四川泡菜（生姜、萝卜）100克。 午餐：清蒸鲫鱼（250克），或蘑菇焖兔（500克、150克）；胡萝卜烧牛肉（500克、50克）或莴笋肉丝（400克、50克）；冬瓜烧金钩（500克、10克）；素炒菜藤（500克）或炒黄豆芽（500克）或炒莲白（500克）；豌豆尖汤或青菜汤或豆腐汤一个。 晚餐：水煮虾（250克）或卤兔肉（250克）；炒菠菜或其它青菜（500克）；韭菜炒豆干（200克、50克）；凉拌萝卜丝（或胡萝卜）200克，海带（200克）；草莓250克。 以上食谱，从营养角度来说：鱼肉蛋奶、瓜果蔬菜、山珍海味，品种齐全。蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维素、微量元素应有尽有，既能充分满足人体对营养的需求，又能大饱口福，享受丰富的物质生活。 为什么不让吃主食？ 减肥不同于单纯饥饿疗法，不是简单的不让吃饭就可以减肥的问题，但也需要饮食结构调整和适度节食来配合。按我们的要求是以鸡、鸭、鱼、肉、奶类及奶制品、豆制品、青菜、水果等为主要能量来源，早、中餐要吃好，晚餐以清淡蔬菜、水果为主。治疗初期需要配合控制一下主食（即碳水化合物），达到标准体重后，就可以恢复正常饮食。 其理论根据是：（1）肥胖患者大多都存在高胰岛素血症，胰岛素能抑制脂肪分解，促进脂肪合成。而碳水化合物能使胰岛素增高。为了使胰岛素水平降低就必须控制碳水化合物的摄入。（2）人体能量消耗，首先消耗碳水化合物，然后才消耗脂肪，控制主食是为了使机体更多的消耗脂肪。摄入过多的主食就没有办法把脂肪消耗掉。 减肥需要运动吗？ 适当的运动，是科学、有效的减肥好方法。但并非运动都对减肥有帮助，不适当的运动有可能反而使你"增重"。 一、若运动量加大，使机体处于缺氧的无氧代谢状态。不是动用脂肪作为主要能量释放，而主要靠分解人体内储存的糖元作为能量释放。短时间大强度的运动后，血糖水平会降低，血糖降低是引起饥饿的重要原因，这时人们往往会食欲大振，这对减肥是极为不利的。 二、在进行有氧运动时，首先动用的是人体内储存的糖元来释放能量；在运动30分钟后，便开始由糖元释放能量向脂肪释放能量转化；大约运动1小时后，运动所需的能量才以脂肪供能为主。 要达减肥的目的，就应做心率每分钟在120-160次的低中强度、长时间（1小时以上90分钟内）耐力性有氧代谢全身运动。例如：健身操、慢长跑、长距离长时间的游泳等。 饥饿法能不能减肥？ 采用控制"源头"、减少热量摄入，即饥饿减肥的办法应该有效的，但节食的强饥饿感市一般人忍受不了的。同时饥饿减肥法，具有极大的危险性。 饥饿减肥者营养不良、四肢无力、头晕眼花、抵抗力下降，无法胜任日常工作。饥饿过度时，会导致腐蚀性胆汁经胃肠运动到流入胃，诱使胃病发生；还可以造成内分泌失调，产生厌食反应，使减肥者处于不佳的精神状态。更有可能出现电解质紊乱、低血压等不良反应，对健康更为不利。 靠饥饿减肥，控制脂肪细胞贮存的脂肪酶反而更加活跃，当重新进食时，体重更易呈直线上升，很快超越减肥前体重标准，宣告此法减肥完全失败。 运动能减肥吗？ 要达到全身减肥目的，应做心率每分钟120-160次的低中强度、1小时以上耐力性有氧代谢全身运动。例如：健身操、慢长跑、长距离长时间的游泳等。否则有可能反而使您"增重"。 做大运动量运动时，心脏输出血量不能满足机体对氧的需要，使机体处于缺氧的无氧代谢状态。无氧代谢运动不是动用脂肪作为主要能量释放，而主要靠分解人体内储存的糖元作为能量释放。因在缺氧环境中，脂肪不仅不能被利用，而且还会产生一些不完全氧化的酸性物质，如酮体，降低人体运动耐力。短时间大强度的运动后，血糖水平会降低，血糖降低是引起饥饿的重要原因，这时人们往往会食欲大振，这对减肥是极为不利的。 在进行有氧运动时，首先动用的是人体内储存的糖元来释放能量；在运动30分钟后，便开始由糖元释放能量向脂肪释放能量转化；大约运动1小时后，运动所需的能量才以脂肪供能为主。如现在常见的跳健身操减肥塑身，持续时间大约只有1个小时左右。也就是说，在脂肪刚刚开始分解的时候，人们就停止了运动，其减肥效果自然不言而喻。 诊断肥胖的新标准 这些年流行用体质指数（BMI）表示体重的方法，即：体重（公斤）÷身高（㎡）=BMI。 BMI〈18为瘦，18-20为略瘦，20-24为正常，24-26为略胖，〉26为过胖。 另量一下腰围，一旦"超重"者的腰围≥102厘米，女≥89厘米，则提示"脂肪超重"，是需要减肥的"高危险"者。 肥胖可引发哪些疾病？ 肥胖不仅影响体型美，其重要危害在于多种疾病与其有着明显的伴随关系。有统计资料表明，男性肥胖者冠心病心绞痛发生率比一般人群高15倍，心肌梗死发生率比一般人群高4～4．5倍；肥胖女性的心绞痛发生率比一般人群高6．8～37倍，心肌梗死发生率比一般人群高0．7倍。 近年来，我国老年人患Ⅱ型糖尿病明显增多，调查资料显示，约3／4的糖尿病患者在患病时体重过重，肥胖者长期贪食，可引起胰岛素分泌增加，这将会增加遗传上已有缺陷的胰腺的过度劳损，长此以往，胰岛素不敷身体需要，而引起糖尿病。 肥胖者患胆囊炎、胆结石的机会明显增加，这是由于肥胖者体内甘油三脂及胆固醇增多，使其发生胆囊疾患的机会增加，且随年龄的增长及肥胖持续时间延长，胆囊疾患的发生率越来越高。 调查资料还表明，高血压的发病率与肥胖有直接关系。因肥胖者血清胰岛素含量升高。可通过钠的再吸收和增加交感神经的紧张度而直接促使高血压病的发生。据测定，91％的男性肥胖者和98％的女性肥胖者收缩压超过160毫米汞柱，舒张压超过95毫米汞柱，均可诊断为高血压病。 长期临床观察发现，肥胖者还易诱发诸多其他疾病，常见者如倦睡窒息综合症，肥胖生殖无能综合症、多毛症、多发性关节炎等。而女性肥胖者还常出现闭经、阴道不规则流血、不孕症等，且患子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的机会相对增多。 肥胖还可缩短寿命，引起早夭。美国生命保险协会进行调查后得出如下结果：标准死亡率为100%，超重20%的肥胖者死亡率为128%，超重35% ~ 40%的死亡率为151%，表明随着肥胖程度的增加死亡率也相应增加。据报道成人体重如超过他应有体重的14%就有早夭的危险性。 减肥成功后，会不会反弹？ 首先说减肥成功不是一劳永逸的事情，机体产生不了抗肥胖抗体。在今后的生活中只要不大吃大喝，过量饮食，一般是不会反弹的。 瘦身小贴士 1.每天以 38-40 度的热水沐浴十五分钟； 2.戒吃零食和宵夜，应选食蛋白质丰富的食物，晚餐少吃淀粉及糖份高的食物； 3.进食前先喝一杯暖水； 4.进餐时应细嚼慢咽； 5.进食大量蔬果保持肠胃畅通； 6.每天额外步行半小时及做Sit-up十次； 7.每餐只吃八成饱； 8.选吃白肉； 9.多吃蔬果； 10.避免甜食 只用代糖； 11.三餐定时定量； 12.用较小的碗装食物； 13.先慢慢用汤匙喝汤(浓汤除外)，再吃其它东西； 14.喝完汤再吃青菜； 15.肉和饭分开吃，而且要小口小口慢慢咀嚼，这样可增加满腹感； 16.只吃瘦肉，不吃皮； 17.沾粉油炸的食物，要先把外皮去掉； 18.宁吃水果而非果汁； 19.只在餐桌上吃东西； 20.不边看电视边聊天并同时吃东西； 21.不要把肚子看作剩余菜的垃圾桶； 22.饭后立刻刷牙； 23.把零食放在较高的位置或索性不储备； 24.肚子饿时，不去买东西； 25.如果忍不住想吃甜品，就以低脂的乳酪代替； 26.购物时列出购物清单，不要额外多买； 27.食物少油及避免进食加工食物； 28.每天做半小时轻量运动； 29.不可进食辛辣、油腻、太咸及加工的食物； 30.应大量进食蔬菜、多饮水，每天至少喝八杯，每天起床即饮两清水或脱脂奶； 31.每晚以一茶匙粗盐混和热水浸脚十五分钟及睡前单脚跳十次及掌心按摩小腹十次； 32.每星期做三次半小时有氧运动 绿色减肥守则 切忌快速减肥： 快速减肥成功後,很难维持减肥的效果,理由是快速减肥方法,不属於自然生活习惯。 饿的时候,就是身体燃烧脂肪的时候： 这时运动半至一小时,燃烧脂肪效果最佳,运动後要注意补充水分。 每餐慢吃细嚼： 这是满足食欲和减少食量的最佳方法。 切忌贪睡： 每天睡七小时足矣,睡眠时代谢率最低,能量消耗最少,胆固醇和脂肪的合成量大增,贪睡但是少吃也会长胖的主要成因。 糖分和油量够了就好： 减少每日糖分(饭面)和油脂的摄食量,是减肥的必要方法。 不喝炒菜汤： 此汤含油量高,易吸收,非常容易让人长胖。 休闲时间,少吃东西： 休闲时代谢率低,热量消耗少,食物热量应酌予减少。 不吃宵夜： 睡前进食,热量最容易转变成脂肪,在腹部堆积。 不吃剩菜剩饭： 为了不浪费,每次都把碗里和盘里的剩饭剩菜,送进肚里,不长胖也难。 每种食物都有缺点,多吃不但无益,反而有害： 体重愈重,食量愈大,各种食物的缺点, 表现的机会愈大,身体受害的机会愈多。地球上的生命,几乎都靠吞噬其他生命,才能 维持,形成了食物链,但没有一种生命,注定是其他生命的鱼肉,即连蔬果,都有毒害动物的天然化学物质,以求自保。 意志力较弱的胖子： 应善用他人之力,达到减肥的效果,例如找个可靠的减肥顾问,协助维持一生理想体重。 饭局可参加,但要慎选盘中物进食： 少脂肪和少淀粉的食物,还是可以吃。 限盐： 盐是最容易吸水的物质,口味重的人,一定要喝很多水,四杯水就有一公斤重,此 即有许多人说喝水也长胖的原因。其实,喝水是让人增重,不是让人长胖。故除去过多 的水分可减重。 限酒： 酒精是次高热量的食物,其热量仅次於脂肪。许多民意代表饭局多、喝酒多、 食物热量高,都有威重的外表。 控制体重,是健康的生活方式： 减肥成功而能维持的人,才算成功。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
经济的三日减肥法： 香蕉1只 苏打饼2片 煮鸡蛋1个 清咖啡1杯 酸奶1杯 （一日三餐，每餐的量） 苹果牛奶减肥法： 第一天吃5—6个苹果 第二天喝牛奶3—4斤 不能喝水 红酒减肥法： 临睡前30分钟吃2片奶酪，1杯红酒，三餐正常 黄瓜*鸡蛋减肥法： 早、午各1个鸡蛋1根黄瓜 晚1根黄瓜 一星期可瘦10多斤 一个月减30斤的方法： 早：脱脂牛奶 中午：吃1个鸡蛋1根黄瓜 晚：1个苹果 十二天减身上12%的方法： 头3天以蔬菜和水果做为食物 早上吃水果 中午吃蔬菜晚上吃蔬菜 4—6天每天吃牛奶和酸奶（不带防腐剂的）无限量 最后6天牛奶和蔬菜水果不限量 喝普尔茶减肥法： 此茶能美容、减肥、祛斑 中药减肥法： 桑葚10克 决明子10克 百合10克 天冬10克 桑叶10克 潘泻叶1克 日本迷你停食减肥法： 每周两天不吃正餐，只吃流质食物 香蕉*乳酪减肥法： 早：香蕉1只 低脂乳酪2杯 水1杯 中：香蕉2只 低脂乳酪2杯 水1杯 晚：香蕉2只 低脂乳酪2杯 青菜任吃 水1杯 苹果减肥法： 连续3天只吃苹果 第4天早上喝粥 鸡蛋减肥方法： 连续3天只吃鸡蛋 可瘦2—3公斤 不伤身体的减肥法 肥胖给人们带来的烦恼与日俱增，虽然减肥的方法五花八门，但结果不是达不到减肥的目的，就是引起不良反应。下面几种中药减肥方法既有较好效果，又不会带来副作用。 1．枸杞子每日30克，冲茶服，早晚各1次，连用7周，用药无禁忌，一般1个月后体重可下降千克。 2．饭前半小时服用大**4-10片，每日1-3次，大便保持每日3次左右。 3．干荷叶100克，山楂250克，浙贝母100克，皂夹（火制）5克，生大黄50克，陈皮50克，上药研细末为1疗程剂量。每日取干药50克，用开水浸泡，取汁300毫升，每日分2次服，1个月1疗程。 4．茵陈40克，首乌20克，金樱子30克，黄精30克，生山楂15克，丹参20克，大黄10克，三七粉5克，泽泻15克，葛根20克。水煎服，每日2次。 5．决明子30克，泽泻、郁李仁各15克，火麻仁、山楂各10克，研末，每袋20克，每日3次，每次1-2袋，饭前半小时服。 6．番泻叶、桃仁、猪苓、积壳、黄芪各10克，研末。每次10克，开水冲服，每日1-3次，30天为1疗程
1.早上吃麦片~冲着吃、煮着吃都行，然后配上豆浆。外加一个苹果。 2.中午吃饱饭。多吃青菜，人一天要吃至少三种青菜，适当吃肉食。不要相信一些人说的少吃饭，那样自己会饿的，然后肯定会忍不住吃零食，那不是完全白费功夫嘛！吃完饭之后，运动半小时，走路就可以了，走的速度快一点，走的过程中把肚子吸着，但是保持正常呼吸，要在你走完后感觉微微出汗。 3.晚饭少吃点。吃点粗粮最好，据专家说粗粮可以帮助胃的蠕动促进消化，像红薯呀玉米呀。早点吃，4、5点钟就把晚餐结束，然后去看看夕阳（嘿嘿，运动运动）。千万别为了减肥速度，而选择晚餐不吃，就用水果代替，那样的话，你有没有感觉第二天会非常饿，然后食欲就膨胀了，那可就糟了！ 4.减肥最重要的还是心态。不要着急，不是一天两天就能见效，甚至不是一个星期就能看到明显成效的。但是保证一个月就有明显效果。不用刻意避免吃零食，太苛刻自己，会导致暴饮暴食。选择低热量低脂肪的食物，少吃点，还有尽量让自己忙一点，不要太在意这个痛苦的减肥。 5.把体重计扔到一边去，不要理它。你瘦了，自然会有感觉，比如衣服宽松了，比如有人会惊叫“啊，你瘦了 ！”有了成就，不要忘了痛苦，不要又开始大吃大喝，安慰自己是“奖励”。坚持，坚持！！！ 6.真的建议你不要吃减肥药，可能你没吃过，然后现在有很性急很苦恼，但真的不要去尝试比较好，因为减肥药确实有浪费钱又没什么效果，而且刚刚等你有所起色，药物依赖性就出来了，接着你就会以两倍的速度反弹回去，这绝对是真的！！！ 嘿嘿~我也在减肥中，我们一起！一起加油！！！
HeLa细胞是一种常用于构建小鼠宫颈癌模型的细胞，被广泛用于细胞培养、生物实验以及肿瘤研究中。HeLa细胞的出现为宫颈癌的治疗指明了道路，在探讨宫颈癌治疗药物和方法时，常会研究化合物对宫颈癌HeLa细胞侵袭和迁移能力以及对宫颈癌肿瘤抑制模型小鼠的存活的影响。 在人类生物学中广泛应用的细胞系——HeLa细胞，来自于1951年，源自一名美国妇女的子宫颈癌细胞，现在已经成为医学研究中非常重要的工具。人类细胞由于分裂次数有限，难以实现长期留存，而肿瘤HeLa细胞具有顽强的生命力和繁殖力，因而成为科学家获得的第一个人类细胞系。HeLa细胞株是由正常子宫颈细胞被一种人类乳突状瘤病毒转型成癌细胞的，而且和正常子宫颈癌细胞有许多不同，此细胞显角蛋白免疫沉淀染色阳性，包含HPV-18序列，有正常水平的pRB表达和p53的低水平表达。人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌发病过程中起着重要的作用，HPV16和HPV18是HPV的两个重要亚型。 从1952年至今，HeLa细胞促成了超过6万篇论文，其中涉及脊髓灰质炎疫苗的研发，和导致两项诺贝尔奖的研究。，利用HeLa细胞构建小鼠宫颈癌模型的研究也是数不胜数。如有研究者发现，用绿色荧光蛋自标记的人宫颈癌细胞Hela建立的小鼠宫颈癌模型可以为人宫颈癌研究提供理想的实验材料，应用小动物活体成像系统能够客观定量评价活的肿瘤细胞在动物体内的生长情况，而不是肿瘤体积的变化。在抗肿瘤药物药效学初步筛选或初步有效性的评价中常采用小鼠肿瘤移植模型来进行体内试验。美迪西可以根据客户的需求提供各种有效的同种肿瘤移植模型，用来检测药物的有效性。常规的肿瘤疾病有：乳腺癌、肺癌、结肠癌、肾癌、DLBCL淋巴瘤等，通过大小鼠、仓鼠等进行动物实验。 利用Hela细胞构建的小鼠宫颈癌模型还可以探讨化合物对结肠癌的作用机制。如有研究者探讨了黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制，通过构建宫颈癌HeLa细胞小鼠皮下移植瘤模型,并将其随机分成4组,空白对照组、γ照射组、黑蒜组、黑蒜+γ照射组。将其分别用生理盐水、γ射线照射、黑蒜提取液、黑蒜提取液联合γ射线照射来进行处理,然后对各组移植瘤生长的速度进行观察[1]。通过实验发现黑蒜提取液对HeLa细胞移植瘤具有辐射增敏作用,通过增强免疫功能,提高外周血白细胞计数和机体抗氧化能力,以提高对机体的辐射保护作用。 也有研究者探讨了莪术对人宫颈癌细胞的增殖及免疫功能的影响[2]。研究者将50只裸鼠移植瘤模型简单随机分成5组，分别给予不同的处理，观察小鼠的免疫功能及癌组织的病理结果变化；用 M TT 方法检测莪术水煎液对宫颈癌 Hela 细胞的抑制作用。研究结果发现莪术具有抑制宫颈癌细胞的生长，促进癌细胞凋亡等作用。 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，利用Hela细胞通过裸鼠成瘤实验建立小鼠宫颈癌模型，通过观察化合物对裸鼠移植瘤的影响，可以为抗肿瘤药物的研发奠定基础。总之Hela细胞系无论是在过去还是未来，都是医学研究的一项重要工具。 [1]黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制研究[J]. [2]莪术对人宫颈癌Hela细胞增殖及免疫功能的影响[J].
经济的三日减肥法： 香蕉1只 苏打饼2片 煮鸡蛋1个 清咖啡1杯 酸奶1杯 （一日三餐，每餐的量） 苹果牛奶减肥法： 第一天吃5—6个苹果 第二天喝牛奶3—4斤 不能喝水 红酒减肥法： 临睡前30分钟吃2片奶酪，1杯红酒，三餐正常 黄瓜*鸡蛋减肥法： 早、午各1个鸡蛋1根黄瓜 晚1根黄瓜 一星期可瘦10多斤 一个月减30斤的方法： 早：脱脂牛奶 中午：吃1个鸡蛋1根黄瓜 晚：1个苹果 十二天减身上12%的方法： 头3天以蔬菜和水果做为食物 早上吃水果 中午吃蔬菜晚上吃蔬菜 4—6天每天吃牛奶和酸奶（不带防腐剂的）无限量 最后6天牛奶和蔬菜水果不限量 喝普尔茶减肥法： 此茶能美容、减肥、祛斑 中药减肥法： 桑葚10克 决明子10克 百合10克 天冬10克 桑叶10克 潘泻叶1克 日本迷你停食减肥法： 每周两天不吃正餐，只吃流质食物 香蕉*乳酪减肥法： 早：香蕉1只 低脂乳酪2杯 水1杯 中：香蕉2只 低脂乳酪2杯 水1杯 晚：香蕉2只 低脂乳酪2杯 青菜任吃 水1杯 苹果减肥法： 连续3天只吃苹果 第4天早上喝粥 鸡蛋减肥方法： 连续3天只吃鸡蛋 可瘦2—3公斤 不伤身体的减肥法 肥胖给人们带来的烦恼与日俱增，虽然减肥的方法五花八门，但结果不是达不到减肥的目的，就是引起不良反应。下面几种中药减肥方法既有较好效果，又不会带来副作用。 1．枸杞子每日30克，冲茶服，早晚各1次，连用7周，用药无禁忌，一般1个月后体重可下降千克。 2．饭前半小时服用大**4-10片，每日1-3次，大便保持每日3次左右。 3．干荷叶100克，山楂250克，浙贝母100克，皂夹（火制）5克，生大黄50克，陈皮50克，上药研细末为1疗程剂量。每日取干药50克，用开水浸泡，取汁300毫升，每日分2次服，1个月1疗程。 4．茵陈40克，首乌20克，金樱子30克，黄精30克，生山楂15克，丹参20克，大黄10克，三七粉5克，泽泻15克，葛根20克。水煎服，每日2次。 5．决明子30克，泽泻、郁李仁各15克，火麻仁、山楂各10克，研末，每袋20克，每日3次，每次1-2袋，饭前半小时服。 6．番泻叶、桃仁、猪苓、积壳、黄芪各10克，研末。每次10克，开水冲服，每日1-3次，30天为1疗程
妇产科医生守护着女性的健康，迎接每一个小生命的降生，为未来人口的身体质量把好第一关。下文是我为大家搜集整理的关于妇产科医师论文的内容，欢迎大家阅读参考!妇产科医师论文篇1 论妇产科临床护理的方法 【摘要】从题目可以看出本文将要探讨的内容，临床护理的作用无需多言，尤其是在妇产科中，其重要性更大。所以，应当做好妇产科的临床护理工作，提供优质的护理服务，是未来发展的重点，在这一方面的基础上，更应该注重妇产科护理，本文将对妇产科临床护理的重要性和提供优质护理方法的影响的前提下对护理方法进行探讨。 【关键词】妇产科护理;方法;重要性;人性化护理 根据国际权威机构的研究表明，女性在面对一些问题时情感波动明显比男性要大，而且其心理承受能力与其身体状况联系密切，一旦心理受到挫折，其心理上和身体上都会受到双方面严重打击[1]。所以，不论任何方面都要更加关注女性的心理问题。在妇女临产的护理方面更是如此，一个人性化的护理，使女性心理舒适的护理会产生一系列的良好反应，反之则会使情况越来越糟，以至于最终影响妇女的身体健康。 1妇产科临床护理的方法 在临床护理中应当做到人性化，要做到这一点必须处理好各个细节的问题，并在实际的服务中落到实处。 改变传统护理的理念服务人员只有什么样的认识，这将决定着其将会提供什么样的服务，所以要做好护理人员对护理的认识问题。在主管护理的科室中做好对护士的观念宣传工作，让其正确认识护理的重要性，增强对患者的关爱意识，发挥用于创新护理方式，提供优质的、人性化的护理，同时采取措施调动其服务的积极性，通过鼓励在工作中尽力的人员来带动其他人。 提高护理人员的大局意识在全院内开展一系列的有针对性的活动，培养护理人员的责任感和良好的信念，将服务中的服务态度，服务方式作为最好的考核，将对医院整体的付出作为人才选拔培养的重点，将护理人员的命运与医院的整体命运连接在一起[2]，做到真正为患者提高良好、优质的服务环境。形成良好的护理模式，创新服务手段。在全院内建立评比方法和专栏，每一个月评选出优秀的科室作为榜样给予一定的奖励，调动护理人员为全院努力工作的积极性。 不断地加强学习现代社会是一个发展、创新的社会，没有任何人、任何集体能够通过独立的活动生存下来，所以，在护理方面也是如此，要想生存，就要为患者提供良好的服务，但是闭门造车式的工作模式已经不适合今天的社会，应当加强学习和借鉴，组织专门的人员都其他医院学习，并在全院开展学习活动，不断创新护理模式。 树立良好的护理人员形象，提高护理能力在护理中，要做到每一步都要专门的人员对被护理人员进行关心和照顾。另外，护理人员的良好形象也是实现人性化护理的一个非常重要的方面，将护理态度贯彻到每一步，做到实处。对患者不懂或者不明白的地方进行详细、耐心地讲解。另外一个重要的方面就是增强护理人员的护理能力，[3]医院应当对护理人员进行定期的培训，在培训中让护理人员进行充分的实践，做到每一次护理都能让患者满意。还应当提高护理人员应对一些急救情况的能力，使其掌握必要的知识。同时，还要对护理人员进行必要的法律知识培养，增强其法律意识，防范不必要的问题产生。 2妇产科临床护理方法的意义 医院护理人员提供的护理能否达到为患者提供良好服务的要求，决定着患者能否在医院得到良好的治疗，也关系到能否得到大众对医院的认可。 能够改变护理人员对护理工作的理解通过对护理人员的培训，能够使护理人员对在学校学习的护理知识有个全新的认识，同时还可以让其掌握一些必要的医学知识，掌握应变能力，改变其以前对护理简单的认识，通过与其他兄弟医院的交流学习[4]，充分、全面认识到自己的不足，还有许多要学习的地方，这样可以从各个方面改变其对护理这一职业的认识，树立正确的护理观念，加强在平时的学习，努力提高其护理水平。 能够协调医院和患者之间的关系，稳定社会秩序护理人员提供良好的服务，能够使患者心情舒适，病情得到及时的好转，如在具体的工作中，能够为患者提供比较安全的环境，在输液的护理中让患者的到及时的服务。同时，护理也是一个沟通的机会，通过护理人员对患者的护理，让患者对护理工作进行认可，也是对医院整体的认可，加强医院和患者之间的感情沟通。另一方面，现代社会医患纠纷已经成为影响社会稳定的一个重要方面，所以处理好了医院和患者之间的问题，就是为社会的稳定做出了一定的贡献，因此良好的护理服务也是社会问题的间接手段。 更加有利于患者的迅速康复心情是治疗病症的一剂良药，有了一个好的心情，能够主动与护理人员进行沟通，反应自己的认识和想法，让护理人员有充分的准备，可以为以后的治疗提供一个好的心理状态。护理人员为患者提供一个良好的护理，这有利于患者主动配合治疗，有一个好的心情，使患者能够及时恢复。在妇产科的护理更加有利于女性的心理健康，减少一些不必要的病症发生。 3结语 在妇产科临床护理中应当在护理的同时加强与女性患者的交流，护理人员是与患者直接接触最多的医院人员，护理人员的护理态度、方式、技术直接与患者的心情、接受治疗的心情有关，间接上与医院与患者的关系和社会的问题也是密切相关，所以应当从多个方面提高护理人员的护理水平，同时要求护理人员与患者多进行一些沟通，了解被护理人的想法，并及时改正自己工作中的不足。通过不断的交流和学习，开展一些培训课程，在服务水平上和对职业认识上全面提高护理人员的护理工作。 参考文献 [1]赵锦秀，邓晓杨.妇产科开展优质护理服务的方法与成效[J].中国民康医学，2010，(16). [2]杨小妮，廖艳萍.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].临床医学实践，2009，(11). [3]陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志，2007，(07). [4]李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J].护理管理杂志，2006，(06). 妇产科医师论文篇2 浅析妇产科医生在诊疗中的医患沟通 摘要：人民群众生活水平的提高，对医疗保健的要去也随之提高，同时人们的法律观念也越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感，医疗纠纷发生率相当高，其中没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。妇产科诊疗过程中的医患沟通是人际关系的一门学问，许多医疗纠纷就是因为没有良好沟通导致的，所以妇产科医学需要培养自己与病人沟通的计较，从而让病人主动积极的配合治疗，有助于提高诊疗效果。良好的医患关系会让病人在心情愉悦中完成治疗，也会让医生得到成就感满足感。 关键词：妇产科 医患纠纷 沟通 1 妇产科的特殊性 学科自身的特殊性。 妇产科的医疗活动具有很高的风险性，产科危重症更往往缺乏预见性，病情复杂，变化快速，医生必须充分了解患者的病情，做出正确的诊断，采取积极有力的措施，并且与患者和家属进行充分沟通，可以起到立竿见影甚至起死回生的效果。否则，可能贻误最佳治疗时机，造成不可挽回的严重后果。妇科疾病的手术治疗，可能涉及能否保留生殖器官，维持生育功能的决策，直接影响患者日后家庭生活，故患者对手术治疗的必要性，危险性都有迫切了解的愿望，这就要需要理解患者的心理需求，并且向患者及家属进行充分的解释和沟通，与他们达成共识做出适当的决策。 疾病的特殊性。 妇科的肿瘤，有其特点，宫颈癌可以早发现，早治疗;卵巢癌往往发现已经是晚期，需要比较大的手术，甚至化疗，预后不良;妇科良性肿瘤往往发生在生育妇女，严重影响生育功能，生活质量，可以反复发作，需要反复治疗。对这些疾病，医患之间需要反复沟通，患者知晓各种治疗方法的利弊及远期风险，与医生共同决策，密切配合，才能长治久安。产科患者大多数在正常状态，不是疾病。 2 医患沟通中常面临的问题 医患沟通用语欠妥当。在妇产科诊疗过程中医患沟通用语欠妥当主要体现在两个方面：一方面是在跟患者陈述病情时使用专业术语过多。由于不同的患者文化水平不一样，并且医学专业术语相对难懂，当实习医学生使用过多专业术语向患者陈述病情时，患者会对自己的病情不甚理解，甚至产生误解。这不仅会影响沟通的效率，还很可能会产生医患纠纷;另一方面是陈述病情时出现错误的表达。当医生面对病情严重的患者时，很容易会说出诸如“我们不能再做得更多了”、“你是否希望我们去尽一切可能”、“撤掉设备吧”等话语。这些话语不仅不能正确的表达自己的意思，还造成患者对其误解，甚至造成心理上的伤害。 避免专业术语，注意表达准确。在进行医患沟通时，要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度，沟通时尽量避免使用医学专业术语，以通俗易懂的语言来代替。做到自己与患者都能清晰地了解病情。另外要注意表达用词的准确性，当面对病人时不能想到什么就说什么，在开口前组织好自己的语言，用最准确的词语表达自己的意思。 3 妇科实践中的医患沟通 首诊沟通的重要性。 应该努力建立良好的医患沟通关系。让患者就诊开始就感受医生的充分关注，知晓自身的诉求能够得到医生理解。医生在诊疗过程中体现对患者的关切之情，尽可能从患者角度来思考和解决问题，从而做出正确的决策。沟通的目的是使医患双方对诊疗方案达成共识，共同承担责任，实行医患双赢。如子宫肌瘤患者，有许多治疗方式，手术治疗，药物治疗，孰轻孰重，医生需要根据患者的实际情况，年龄，治疗愿望，生育要求来决定，需要医生耐心倾听患者诉说，认真询问病情，了解过去治疗，结合检查结果，准确判断病情，根据医疗条件，告知患者方案利弊，与患者商量治疗措施。医生在沟通中体现医疗水平，促进自身深入学习医疗技术;患者在沟通中体会医生一切为患者着想。充分的沟通促进了相互信任和理解，使治疗方案制定更加合理。即使出现不尽如人意的情况，医患双方都有心理准备，使医患冲突的风险降低。 妇科不同场景的沟通。 妇科以手术为主，手术前后的充分沟通，至关重要。对手术的决策，需要患者理解和配合。医生需要根据医学原则和规范，要了解患者对疾病的认识和治疗需要，与患者商量，以做出更适当的治疗决策。如子宫肌瘤的治疗，是切除肿瘤，还是保存子宫，是腹腔镜，还开腹手术，需要使患者知晓各种方法的疗效和风险，使患者充分理解目前医生能够做到的程度及可能遇到的风险，让患者深思熟虑，以决策者的角色和医生取得共识，一起决定手术方式。恶性肿瘤，疾病本身对于患者及家属的坏消息，医生应该以恰当的方式向患者及家属传达，说明治疗方法，预后，并且进行鼓励，给予战胜疾病的信心。对于必须进行手术的危重患者，需要尽快准备手术，需要向患者，家属充分说明手术的必要性，紧迫性，风险性。对于暂时没有手术适应症的妇科疾病，需要病情稳定以后，需要密切观察病情变化，决定下一步治疗方案。 更需要向患者家属解释流程，取得理解配合。对于症状不典型，罕见，合并症疾病，目前医疗条件限制的疾病，医生需要组织医院会诊，医院外会诊，积极推进疾病的诊断和治疗。坦诚，及时与患者及家属沟通会诊情况，说明病情，下一步诊疗措施，告知医学的未知数，没有办法解决的，告知医学发达国家也不能解决，医院和医生不是包治百病，使患者和家属对治疗效果有客观的期望值，能够积极配合，不是一味焦虑，埋怨。任何治疗都是有连续性，疾病需要定期随访，患者感受到医务人员一直在关心他，牵挂他，对病情有整体把握。这样对患者的了解会越来越充分，对医学知识的认识也是越来越充分，健康因为沟通而达成，医学因为沟通而促进长足发展。 参考文献 [1] 黄月丽，魏琳，王萍.医学生在临床实习中出现医患沟通障碍的探讨.中国医疗前沿，2007，1(1)：106―107 [2] 张师前，沈祥芹，纪春岩，加强对临床医学生医患沟通能力的培养[J].中国医疗前沿，2007，2(13)：28―29 [3] 陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索，2008，7(5)：507―508 猜你喜欢： 1. 有关妇产科临床论文范文 2. 妇产科医学毕业论文 3. 妇产科医学论文范文 4. 妇产科毕业论文范文 5. 妇产科职称论文范文
摘要： 肿瘤是目前威胁人类健康的重要因素。靶向肿瘤的新药与肿瘤免疫新疗法的研发如火如荼，这些研究为攻克肿瘤带来了全新的希望。但受限于患者作为研究对象的不可操控性，而实验动物与人差异巨大，目前从基础到临床的转化效率极低，肿瘤类器官的兴起为转化医学提供了全新的技术平台。从最初单个肿瘤样本类器官的成功构建，到现在建立了大规模的肿瘤类器官库，肿瘤类器官研究已经成为肿瘤基础和临床研究中的重要工具，尤其在结合基因修饰技术的基础上，对揭示肿瘤发生发展的机制、快速评估肿瘤药物与免疫细胞的治疗效果意义重大。 关键词： 肿瘤；类器官；基因修饰；新药研发；免疫疗法；临床转化 抗生素和疫苗发现以前，传染性疾病曾肆虐全球，是人类健康的头号杀手。而现今，非传染性疾病已成为健康问题的主要影响因素，其中，肿瘤更是首要致死原因。最新统计学数据预测，2018年将有超过1800万新增肿瘤病例，960万肿瘤死亡病例[1]，肿瘤所造成的巨大经济、社会负担毋庸置疑。 人类与肿瘤的斗争历史源远流长。从希波克拉底时代开始，就有对肿瘤的描述性研究，包括其生长形态、表面溃烂的形成与否等等，肿瘤（carcinoma/carcinos）在希腊语是螃蟹（crab）的意思，由此，罗马医生将carcinoma/carcinos翻译为cancer，成为癌症的最初定义。近年来，随着理论和技术的飞速发展，包括“肿瘤是不可愈合的创口”、“种子与土壤学说”、“肿瘤免疫互作四部曲”、“肿瘤放射化学药物疗法”、“肿瘤免疫治疗”等，我们对肿瘤的认识日渐深入，部分肿瘤甚至已经有了完全治愈的方法。但目前对绝大多数肿瘤，我们一方面没有有效的预防和监测手段，另一方面可以选择的治疗策略极其有限。因此，对肿瘤的研究一直是生物医药领域的核心热点。有意思的是，每年肿瘤相关研究的学术论文发表量数以万计，绝大多数肿瘤在实验室已经得到了成百上千次治愈，但能真正转化到临床应用的治疗方案却极少。美国食品与药品监管局统计发现，临床前研究具有治疗作用的新药进入临床试验后，85%在早期就被证明没有效果，而那些成功通过三期临床试验的药物，只有一半能被FDA批准进入临床应用[2]。目前肿瘤新药研究的主要工具是体外培养的肿瘤细胞和啮齿类动物（主要是小鼠）上建立的肿瘤模型，但越来越多的证据表明，小鼠与人在疾病过程中的变化及其对药物的反应性存在一定的差异[3]。此外，小鼠模型通常只能模拟人类疾病的一个阶段，无法从病因、时间和进展速度等方面再现人肿瘤发生发展的全过程，在此基础上开发的肿瘤治疗方案，并不能预测其临床应用的有效性。更重要的是，实验小鼠基因背景、生长环境、致病因素和用药处理均非常单一，自然无法应对临床多种多样肿瘤病人的复杂情况。 动物模型的局限性促使人们转向直接研究肿瘤病人标本，常用的人源肿瘤模型包括人来源肿瘤细胞系培养和免疫缺陷动物人源肿瘤组织异种移植。肿瘤细胞培养的确提供了研究特定患者肿瘤细胞特性及其对药物敏感性的机会，但并非所有肿瘤均能成功体外扩增，另外，体外单一肿瘤细胞培养使其丧失了与肿瘤微环境中其他组分的相互作用，而肿瘤微环境对肿瘤的发生发展以及对药物的反应性决定至关重要。同样，人源肿瘤组织异种移植至免疫缺陷小鼠中也存在类似的问题，一方面移植成功率较低，另一方面免疫缺陷小鼠形成的肿瘤微环境与患者体内环境相差较大，可能导致肿瘤组织发生小鼠样进化[4]。 1 类器官在肿瘤研究中的发展 近年来，组织器官3D培养技术发展迅猛。2009年，Hans Clevers实验室将单个LGR5+小肠干细胞种植于含有R-spondin1、EGF、BMP抑制剂等干细胞维持因子的基质胶中，发现干细胞增殖分化，形成了具有增殖隐窝和高分化绒毛的类小肠结构[5]。随后，该实验室在小鼠小肠干细胞成类器官技术的基础上，进一步加入Wnt3A nicotinamide、Alk抑制剂及p38抑制剂，实现了人结直肠肿瘤类器官培养[6]。同年，Eduard Batlle实验室分离出人大肠EPHB2高表达干细胞，并在体外3D培养中使单个细胞分化成为具有维持长期自我更新和多向分化潜能的大肠隐窝结构[7]。随后，包括前列腺[8, 9]、味蕾[10]、食管[11]、输卵管[12]、肝脏[13]、胰腺[14]、胃[15]、唾液腺[16]和乳腺[17]等在内的多个器官均成功在体外获得正常组织或肿瘤的类器官（图一）。由此可见，利用目前对肿瘤细胞和肿瘤微环境相互作用机制的认识，从肿瘤病人样本出发，通过加入多种细胞因子或小分子抑制剂，构建出患者特异性的肿瘤类器官，用于新药筛选和药物敏感性研究是可行的。 相比于传统2D培养和肿瘤组织异种移植，肿瘤类器官一方面构建成功率明显增高，且可长期低成本快速培养，便于基因修饰和大规模药物筛选等；另一方面，3D培养保留了肿瘤的组织特性，在研究过程中不会丢失肿瘤微环境的影响作用，为肿瘤药物研发提供更真实的环境。目前已经成功构建出包括结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肝癌、胃癌等在内多种组织的肿瘤类器官。常用的肿瘤类器官构建技术有两类，一种是通过诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells，iPSCs）分化而来，另一种是直接来源于肿瘤组织。iPSCs来源的肿瘤类器官构建成功与否很大程度上依赖于肿瘤类型，操作更复杂，由此导致构建效率较低。此外，依靠iPSCs分化获得的肿瘤类器官也会丢失肿瘤微环境的复杂性。因此，直接通过肿瘤组织培养或干细胞分化，辅以细胞因子、肿瘤基质等补充，是肿瘤类器官研究的发展趋势。 肿瘤类器官对源肿瘤组织异质性的保存是类器官研究的核心基础。研究发现，肿瘤组织体外类器官培养可以获得大量不同特性的肿瘤类器官，单个类器官分析结果也表明同一肿瘤来源的类器官的异质性[18]。与此同时，组织化学分析发现肿瘤类器官内部即存在与源肿瘤相似的组织结构，通过原位DNA分析进一步证实类器官中同样存在源肿瘤相同的基因突变位点[18]。由此可见，肿瘤类器官在基因、转录、代谢、细胞和组织学上均较高水平地重现了其来源肿瘤的多样性和复杂性。更重要的是，体外培养过程对肿瘤类器官不会呈现明显均一化[19, 20]。但也有研究利用荧光标记不同突变体实验发现，大肠癌肿瘤类器官体外培养30-40天后，类器官会被某一种荧光标记的细胞主导，意味着培养过程中的确出现了特定突变体细胞优势生存的现象[21]。但这一现象并非体外类器官培养所独有，在体肿瘤中各类突变体也非均匀分布。由此说明肿瘤类器官确实在很大程度上模拟了在体肿瘤的各方面特性，是目前肿瘤基础研究和临床应用之间相互转换跨越的桥梁。 2 类器官在肿瘤发生发展机制研究中的应用 肿瘤的发生初始于细胞基因突变的累积，大量临床数据和实验室结果都显示正常个体内即存在大量的突变，且这些突变与年龄、生存环境、生活方式等均有一定的相关性，但并非所有的突变都会诱发肿瘤，不同组织对突变的耐受程度也不同。虽然已经有许多细胞和动物实验阐明从突变到肿瘤生成的关键因素和决定机制，由于无法监测和干预人体内肿瘤发展最初期的过程，目前对人体内肿瘤发生发展的认识还非常粗浅。类器官培养技术的兴起，为研究人体正常组织向肿瘤组织转变的过程提供了可能。 统计预测发现高达五分之一的肿瘤与感染相关[22]，虽然从感染到肿瘤的发展过程已有研究加以证明，但具体发生机制，尤其在人体内是如何进展的尚不明确。将病原体与健康组织类器官共培养，观察在感染情况下健康组织的突变起始和累积过程，评估感染作为肿瘤危险因子的相关性。如胃类器官可作为研究幽门螺旋杆菌在胃癌发生中作用机制的载体，精细观察幽门螺旋杆菌在胃上皮细胞的定植和克隆，及其对胃上皮细胞在基因、转录和蛋白水平的影响。结果显示在幽门螺杆菌注入能引起胃类器官发生强烈的炎症反应[23]，而慢性炎症与肿瘤发生有着密不可分的联系。此外，沙门氏杆菌与胆囊癌、人乳头状瘤病毒与宫颈癌、乙型肝炎病毒与肝癌等等，均可利用相应组织的类器官，研究病原体与宿主细胞之间的相互作用及致瘤机制。由于感染诱发肿瘤往往是一个长期慢性的过程，且伴随炎症的发生，因此，一方面类器官的长期稳定培养是前期基础，另一方面，在上皮细胞构建的类器官基础上，引入免疫系统和组织基质也是类器官应用的重要需求。 除了感染，肿瘤危险因素还包括年龄、家族史、物理化学诱变因素等，而这些因素诱导的突变累积是一个长期存在的过程。通过分析比较不同年龄供体来源、不同组织类器官中的突变体发现，体内的确以平均每年新增40个突变位点的速度在累积，且不同组织间突变模式相差较大，这可能是由于不同组织中细胞更新增殖水平相差较大，而细胞快速增殖过程中DNA复制为基因突变创造了先决条件[24]。值得注意的是，同一组织不同个体间突变频率和范围差异均较小，在一定程度上解释了肿瘤发生与年龄的相关性[24]。但不同个体间肿瘤发生的类型、进展速度等各不相同，因此，突变频率和突变模式并非决定肿瘤发生发展的唯一因素，而在肿瘤已经发生之后，突变累积和筛选已经完成，无法追踪到最初始的突变特性。在类器官培养健康组织的基础上，利用各种诱变因子诱导健康组织向肿瘤转化，将极大地加速对肿瘤发生过程的研究。 不管是感染、物理化学诱变剂或是年龄增长导致肿瘤发生，最终都是由于基因突变发生和累加导致正常细胞癌变。因此，结合类器官培养和基因修饰技术可以快速建立肿瘤体外模型，研究肿瘤的发生发展过程。Drost实验室第一次在正常大肠类器官中通过CRISPR技术引入常见的大肠癌突变基因，如APC、TP53、KRAS和SMAD4，研究不同突变体在初始阶段对肿瘤发生的影响[25]。结果显示，突变后的肠类器官生长不依赖于肠干细胞生长维持因子EGF、WNT、R-spondin 1和noggin等，与此同时，他们还发现APC和TP53的突变是导致染色体不稳定和形成多倍体的关键因素[25]。将基因修饰后的肿瘤类器官皮下移植至免疫缺陷小鼠可以存活，但不会发生转移。而如果将上述诱导的肠癌类器官移植在小鼠盲肠，肿瘤会向肝脏和肺部转移[26, 27]。这一现象说明肿瘤转移需要特定组织微环境的支持，也提示虽然肠癌类器官的生长不依赖于肠干细胞维持因子，这些因子在肿瘤转移过程中必不可少。 肿瘤类器官以其特性模拟人肿瘤组织、可大规模长期稳定培养、容易基因修饰、处理因素可控和表型观察便捷的特性，成为肿瘤基础研究中替代人而又超越实验动物的有力工具。此外，肿瘤类器官作为体外培养体系，非常利于结合最新技术如基因修饰、单细胞分析、高分辨率电子/光学影像等联合应用，将突破肿瘤研究完全依赖于动物实验的时间、技术瓶颈。 3 类器官在肿瘤治疗策略研究的应用 肿瘤治疗是目前生物医学领域最大、最急迫的难题之一。一方面实验室研究越来越多，另一方面新药临床转化效率却依然低下。类器官培养为肿瘤药物快速有效研发提供了新的技术平台。有研究认为肿瘤类器官敏感的药物超过80%的可能性对应的肿瘤患者对该药也敏感，而在肿瘤类器官上无治疗效果的化疗药物对该肿瘤患者也无效。 随着类器官培养技术的迅速发展，越来越多的实验室和医院开始有意识地采集肿瘤类器官及其对应的健康组织类器官，并运用合适的冻存传代方法进行大规模保存，形成类器官库。根据患者信息、组织来源、基因表型等多个方面对类器官进行归类，使之成为公共的肿瘤研究资源，用于评测抗肿瘤药物的肿瘤杀伤效果和正常组织毒副作用。最早于2011年Masahiro Inoue实验室尝试大规模采集肿瘤组织体外成球培养保存[28]，但这一培养方法无法实现正常组织的长期保存。2015年，Hans Clevers团队第一次成功构建了20个结直肠癌患者来源的肿瘤与对应正常组织类器官库[18]。利用这些类器官样本，他们发现只有WNT 拮抗剂泛素连接酶RNF43突变的肿瘤类器官表现出对WNT分泌抑制剂的敏感性[18]。同时，结合类器官的突变表型和药物筛选，他们一方面验证了已知的突变体与特定药物的相关性，另一方面还发现了多个对肿瘤具有杀伤作用的化学药物。此外，由于正常组织类器官对照的存在，在验证药物肿瘤杀伤作用的同时，也能评估其对正常组织的毒副作用，最终选择出肿瘤杀伤强、毒副作用小的化疗药物用于临床。更重要的是，这一类器官库除了用于药物筛选，还被其他项目利用，从基因组和蛋白组学对不同个体肿瘤类器官与正常组织类器官进行对比分析[29]，实现对患者肿瘤状态的精准评估，为肿瘤的个性化治疗提供参考信息。目前已有包括结直肠癌、胰腺导管腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌等在内的多个组织肿瘤类器官库，尤其是结直肠癌与乳腺癌，类器官库中患者数目已达到上百个，为肿瘤新药大规模筛选和临床前研究奠定了基础。 借助于肿瘤类器官与对应健康组织类器官库的建立，同时基于肿瘤类器官对药物肿瘤杀伤效果预测的准确性，可以在制定肿瘤患者治疗策略前，一方面通过检测肿瘤类器官的突变体类型，确定可能起作用的候选药；另一方面利用肿瘤类器官对药物进行筛选，获得在类器官上对肿瘤有杀伤作用而对健康组织毒副作用较小的药物，应用于临床，真正实现肿瘤的个体化治疗。这一策略不仅适用于化疗药物的选择，更有利于免疫疗法的有效性评估。与化疗药物的普遍性杀伤不同，免疫疗法具有较高的特异性，更需要直接来源于患者的样本进行临床前检测。利用肿瘤类器官与免疫细胞共培养，可以快速有效地检测免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。研究发现特定T细胞亚群与乳腺癌肿瘤类器官共培养后，可以显著性杀伤三阴性乳腺癌细胞[30]。最近，Emile E. Voest实验室利用外周血单个核细胞与肺癌或结直肠癌肿瘤类器官共培养诱导出一群肿瘤特异性T细胞[31]。进一步研究发现这群肿瘤杀伤性T细胞不会攻击正常组织类器官[31]，说明通过肿瘤类器官中的新抗原表位获得杀伤细胞用于临床肿瘤个体化免疫治疗具有很好的应用潜能。 4 展望 类器官在肿瘤研究中的应用目前尚处于起步阶段，但不管是在基础研究还是临床转化，均获得了很好的研究成果。相对于肿瘤细胞系培养和小鼠异种移植，类器官具有培养成功率高、能快速获得大规模资源库、同时可以采集对应的正常组织对照、最接近患者真实信息等多个优势，但目前类器官培养也存在许多问题亟待解决。首先虽然类器官本身去除了异种移植鼠源进化的问题，但目前3D培养用的基质胶来源于小鼠，且一些类器官培养还需要加小牛血清等动物源物质，可能对细胞性质与药物筛选过程中的反应性有未知的影响。因此，无血清培养基、非动物来源基质胶等是目前类器官研究的重点之一。此外，利用成体干细胞培养获得的类器官成分依然比较单一，血管、基质和免疫系统均缺失，也有许多研究关注于类器官中肿瘤微环境的构建。最后，目前仅仅上皮细胞源肿瘤成功构建了类器官，而非上皮细胞类肿瘤如血液细胞肿瘤是否能进行类器官培养尚且未知。虽然类器官培养在肿瘤研究中还存在一定的问题，但这一技术的确搭建了从基础到临床转化的快速通道，为肿瘤新药研究和个体化治疗提供了新的平台。 参考文献 1. Bray,F., et al., Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence andmortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 2018. 2. Ledford,H., Translational research: 4 ways to fix the clinical trial. Nature, (7366): p. 526-8. 3. Uhl,. and . Warner, Mouse Models as Predictors of Human Responses:Evolutionary Medicine. Curr Pathobiol Rep, 2015. 3(3): p. 219-223. 4. 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宫颈癌大部分还是需要化疗的，对于早期的宫颈癌，可以单纯通过手术或者是根治性放疗予治愈，不需要化疗。对于二期尤其是有淋巴结转移的局部晚期宫颈癌，可以在放疗的同时结合化疗，作为一个放疗的辅助手段。第三个就是转移性的宫颈癌，或者是范围很广的宫颈癌。在根治性放疗同时化疗，以及放化疗完成之后的辅助性化疗，还有远处转移性宫颈癌的姑息性化疗，都是要使用到化疗这个手段的。
手术治疗是恶性肿瘤的非常重要的手段。宫颈癌的手术治疗，也是非常非常重要和有意义的，但是由于宫颈癌它的生物学行为决定，不是所有的宫颈癌都要靠手术治疗的。目前对于宫颈癌的治疗是这样的，如果是一个2b期不包括2b以前的宫颈癌，可以考虑手术治疗，对于2b含2b，2b期以上的宫颈癌，是不主张手术的，因为手术不能完全地把癌的病灶切掉，还影响了放疗的治疗效果。因此我们会在大夫的培训，和在对病人宣教的时候会强调，宫颈癌一定要去看专科医生，要做一个规范的，不是所有的癌症都是要靠手术来解决问题的，当然在宫颈癌的治疗里面也是有学术的争议，和不同专家的学术观点。对于巨块型我们叫局部晚期的宫颈癌，它的放射治疗的效果是非常有意义的，它并不比手术的治疗效果差，而且在有一些文献和科学研究认为，局部晚期的宫颈癌同步放化疗的效果，可能会比手术的效果还好。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术，放疗，化疗，靶向治疗和免疫治疗，对于术后的宫颈癌来说，是否需要做化疗，取决于术后病理分期，你的这个病理分期提供的还不够准确，不过你术后应该是至少是要做放疗的。