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强迫症患者强迫性囤积症患者，通常与个人的紧张感和压迫感不无关系。有些是因为年少时，占有欲没有得到满足。比如家里排行老大，家长要求老大要让着小的。有些则是因为生活在以前物资比较匮乏的年代。2、懒人很多人以为囤积者懒惰或不讲卫生。其实问题要复杂得多。他们无法有效率地处理信息。他们知道自己有囤积物品的毛病，但声称自己只是没时间去处理它们。实际情况是，由于他们处理信息的过程，他们要花很多时间决定是否扔掉某件东西，所以导致他们跟不上物品积压的速度。
爱「囤东西」可能是病
强迫性囤积症
很多人在不停添置新东西的同时，还不舍得扔掉旧东西，即便是无关紧要的，导致他(她)们囤积了大量没用或者用不上的的东西，有人甚至因此无法正常生活。心理学家说，这其实是一种心理疾病，学名叫强迫性囤积症，俗称“囤积狂”。
社交网络囤积症
与网络生活相伴的是，“社交网络囤积症”的出现。比如：·从来不舍得删除聊天记录，微信吃掉一半内存；加了无数个群不说话也不退出，一有空闲时间，第一反应掏出手机，无限次的刷朋友圈、微博，生怕错过任何信息；看到不错的微信文章先收藏，告诉自己等以后有时间了再好好看。
从短视频平台上看到的健身方法、美食做法等等放进收藏夹，告诉自己有时间就会学习；然而自己根本没有时间和精力去浏览、阅读，就被新的收藏所覆盖，如此周而复始，最终导致自己的电脑和手机内存被占满。然而自己根本没有时间和精力去浏览、阅读，就被新的收藏所覆盖，如此周而复始，最终导致自己的电脑和手机内存被占满。
当人们发现自己收藏的内容怎么也看不完时，就可能会引发一定的焦虑和自我效能感降低等负面情绪。
如何克服“囤积症”？
轻度患者可以从现在开始，给自己的生活做减法，舍弃多余的废物，脱离对无效信息的迷恋。此外，养成科学使用网络社交媒体的习惯，克制自己，提高行动力，发现对自己有用的信息和知识，及时浏览、了解和掌握，而不是习惯性地点击关注和收藏。较严重的“囤积症”患者，可以寻求专业心理咨询师的帮助。
一、囤积狂是什么 在不停添置新东西的同时，人们还不舍得扔掉他们囤积的大量没用的东西，有人甚至因此无法正常生活。心理学家说，这其实是一种心理疾病，学名叫强迫性囤积症，俗称囤积狂。 洛兰的囤积习惯已有20年。她和儿子、未婚夫住在美国马萨诸塞州一栋两层小楼里。她与未婚夫居住的卧室兼办公室零乱不堪，各种物品泛滥成灾。尽管他们曾尝试丢掉一些东西，但始终没能成功。囤积不仅毁了洛兰的生活，还影响到整个家庭。洛兰的儿子不能将朋友带来家里做客。洛兰和她的未婚夫已订婚8年，但由于生活混乱，他至今没答应与洛兰结婚。 二、囤积狂的生活 囤积狂总是想方设法记住最初为什么要将它保留下来。当一个强迫性囤积症患者试图决定将什么物品扔掉时，就好像是在经历一件非常痛苦的事情。囤积症患者总想得太多。他们在作决定前，会非常努力地搜寻记忆，设法回忆起所有与该物品相关的情况。这一番周折后，他们才会努力作出决定。 三、怎么辨别囤积狂 囤积狂不仅仅只是非常不爱清理杂物的懒汉，他们对于自己所拥有的每一件物品均保持着非常强烈的感情，即使是那些看似使用时间最短暂的东西就像使用过的创可贴，他们都不舍得丢弃。过分偏执地将毫无用处甚至是腐烂变质的物品收集起来的人就是囤积狂。 舍不得扔东西是一种叫囤积狂的强迫症2 有些人喜欢收藏和囤积一些没有用的东西，比如有人的钱包里，塞满了各种卡片和收据，有人喜欢捡东西，甚至把垃圾当宝，把房子塞得满满当当，各种物品泛滥成灾。 美国心理学家认为，这是得了强迫性囤积症，俗称“囤积狂”。“囤积狂”表现出一种强烈的.占有欲，即使是对最普通的东西也不例外，最后甚至让这些物品控制了他们的生活。这类人惯于储藏无用的东西，而且还在不断地增添东西，从而容易让生活陷入混乱之中。 在各个人群中，年轻的囤积狂一般比较少，40岁以上的人是主体。这与中年人的丧失感不无关系。人在年轻时更多地体会到的是拥有感，如拥有使不完的劲、用不完的机会，让人更愿意为了未来而奋斗。而进入中年，人们就意识到自己离死亡越来越近，价值感逐渐丧失，取而代之的是丧失感和占有感的加剧。于是，有些人会采取大量占有物品的方式弥补丧失感，囤积狂就出现了。
英国《自然·通讯》杂志近日在线发表的一篇遗传学论文报告称，科学家成功鉴别出与强迫症（OCD）相关的人类基因变异，找到了受这些变异影响的基因及神经通路。分离和表征这些基因，将帮助我们理解这种疾病背后的生物学，进而建立有效治疗方案。
人们经常说自己被强迫症困扰。但强迫症病因复杂、尚无定论，却有很强的遗传性。这种衰竭性神经精神疾病同时与个性心理因素，以及脑内神经递质分泌失衡有着很大关联，主要表现为侵入性思维和浪费时间的重复行为。近年来的统计数据显示，强迫症的发病率正在不断攀升，全球超过8000万人患有强迫症，其中大部分人无法从现有的治疗中得到解脱。此前对人类、小鼠和犬的研究也曾指出一些可能与强迫症相关的变异，但是，确切的基因和变异一直都未能在人类中确定。
此次，美国哈佛—麻省理工博德研究所的科学家团队，通过分析608个候选基因的测序数据，成功在人类案例中鉴定出4个与强迫症关联紧密的基因。这些基因在与强迫症关联的神经通路中起作用，包括血清素和谷氨酸盐信号传递及突触联系——它们很可能正是潜在的药物作用靶点。
强迫症也是一种病，希望科学家早日解决这个问题。
强迫症性格缺陷心理治疗法a、抛却完美法美国著名精神病学家杰维。伯恩斯曾说过：过分追求完美，是取得成功的拦路虎，使自拆台脚的坏习惯！过分追求完美的人比一般人更容易经受更多的心理压力和忧虑，导致创造能力和其他心理的削弱，使自己的能力，人际关系和自尊心等心理行为扭曲，导致不合逻辑的思考问题方法，轻者陷入强迫性格缺陷，严重者易患强迫症。b、顺其自然法强迫症性格缺陷者减轻和放松减轻精神压力的最有效方法是凡是顺其自然。比如：担心门没有关好，就让他没有关好；桌上的东西没有收拾干净，遗漏些也无妨。开始时可能会由此带来焦虑情绪但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症那样无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己一直得努力，症状会消除！
一时间，强迫症成了一种时髦的流行病。如果你没有点强迫症，好像就落伍了。
但是，得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界，你真的懂吗？是不是处女座就一定更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来呢？读完这本书，你会找到答案。
本书的作者叫弗兰克·拉马涅尔，是一名精神科医生，也是法国强迫症治疗领域的知名专家，他擅长使用认知行为疗法治疗强迫症。在30多年的职业生涯中，他帮助很多病人从强迫症的阴影中走了出来。
在这本书里，作者先介绍了强迫症患者身上常见的行为表现，帮助我们建立对强迫症的正确认知；然后作者阐述了强迫症的形成原因，带我们了解哪些人更容易得强迫症；紧接着作者给出了打败强迫症的方法，你会发现战胜强迫症，找回轻松自由的人生其实并没有想象中那么难。本期的解读，将会遵循这个顺序进行。
首先，我们要对强迫症患者常见的行为表现有所了解，才能建立起对于强迫症的正确认知。
在现实生活中，很多人要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，就觉得自己得了强迫症，但这些行为和真正的强迫症患者的行为比起来，其实只是小巫见大巫。那强迫症到底是什么？
我们可以先从医学角度说起。医学方面认为，强迫症是一种属于焦虑障碍的精神疾病，主要的临床表现包括强迫思维和强迫行为。强迫思维是指脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。比如，如果你总担心自己背后有鬼，不断想象鬼怪的样子，把自己吓得心惊胆战，双脚发软，这就是一种强迫思维。
强迫思维会让人产生强烈的不适感，为了消除不适感，让自己舒服一些，强迫症患者就会做出强迫行为。比如，你担心背后有鬼，就会出现不停回头看，一直贴着墙站着，或者和别人一起走路的行为。这就是强迫思维为了减轻你的焦虑而催生出来的强迫行为。而强迫症就是由强迫思维和强迫行为共同构成的。
因为二者的表现形式多种多样，所以很难在一篇文章甚至在一本书中描述所有的强迫症表现，在这里主要介绍三种强迫症患者身上最常见的行为表现。
其中最广为人知的强迫症患者的表现是 反复清洗 。反复清洗强迫症患者会反复地清洗自己的身体，比如，每天要洗200次手，洗80次头，洗10次澡，并且每次洗澡都要用光一整块香皂。过度清洗往往会导致他们的皮肤裂开、流血、溃烂，但是他们根本没有办法停下来。因为如果停止清洗，他们就会觉得自己非常脏，全身都是灰尘和细菌，会立刻生病死掉。
除了反复清洗以外， 反复检查 也是生活中最常见的强迫症患者的表现。大家可能都有过这种经历，走出家门没几步，心里就开始嘀咕，我有没有锁门呢？好像锁了，又好像没锁。一般人这时可能会看下时间，如果上班要迟到了，就直接去上班。但是反复检查强迫症患者，不管是不是要迟到，都一定要回去检查一下。他会先拿出钥匙用力地转三圈，然后再猛拉几下把手，确定门是真的锁好了，打不开了。可是当脑海中再次冒出“我有没有锁门”这个念头时，他还是会再回去检查确认。这样反复检查多次，往往需要几个小时之后，才能出发。
说完了反复清洗和反复检查，我们再来看最后一种常见的强迫症患者的表现，就是 完美主义 。完美主义强迫症患者要求每一件东西都完美、有序，没有损坏。为了保持完美，他们会用2个小时刮胡子；用半天时间洗碗；东西必须放在固定的位置，不能有一毫米偏差；日程安排要精确到分钟；读书时必须阅读每一个字，等等。这导致他们效率低下，拖延症严重，对待身边的人也很严苛，令人难以忍受。
反复清洗、反复检查、完美主义就是三种最常见的强迫症患者的行为表现。作为一种复杂的精神疾病，除了这三种常见表现，强迫症还有多种多样的行为表现，比如什么东西都不能扔，必须要保留起来的 囤积强迫症； 出门前必须做很多仪式性行为导致迟到的 迟到强迫症 ；一做事情就要数数的 数数强迫症 等等。
更为复杂的是有的患者患上的是单一类型的强迫症，有些患者患上的是多种类型混合在一起的强迫症，我们无法列举和描述所有的强迫症表现。
不过，通过对三种常见表现的描述，已经能够让我们了解，得了强迫症并不是一件令人愉快的事情，强迫症患者的世界充满失控和痛苦。
平时我们看到要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，这些行为并不能算是强迫症。因为做出这些行为的人其实只是有强迫型人格。但强迫型人格并不是病，只是人格的一种。
因为有强迫型人格的人也会有追求完美、苛求细节、固执刻板、控制欲强等表现，所以人们常常会把强迫型人格和强迫症混为一谈，但其实 强迫型人格的人日子过得要舒服得多。因为强迫症人格的人内心的逻辑是自洽的，自我是协调的，他的行为虽然有强迫行为的倾向，但这样能够给他安全感和掌控感。
而强迫症患者无法控制自己的行为，只能在强迫思维的驱使下不断地去做一件事。强迫症让他们丧失自由，影响他们的工作和日常生活，使他们的内心痛苦不堪。
因此，你的行为是否会让你感到痛苦，是我们判断自己是强迫型人格还是得了强迫症的重要依据。
总结一下，强迫症是一种精神疾病，包括强迫思维和强迫行为两种临床表现，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。生活中最常见的强迫症表现有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。有很多人会做出类似强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格。强迫症和强迫型人格最主要的区别在于，内心是否感到痛苦。
在建立了对强迫症的正确认知以后，我们来看强迫症是怎样形成的，哪些人更容易得强迫症。
我们知道疾病的成因往往是多重的，并且是有概率的，很少存在单一的因果关系。比如，吃饭时间不规律、总是暴饮暴食、总是吃油炸或者烧烤的食物、精神压力过大等原因都会增加患胃病的风险。同样，强迫症的成因也是错综复杂的，但为了便于理解，我们把强迫症的成因大体分成两种，一种是生理成因，一种是心理成因。
一、生理成因
首先，决定一个人得强迫症概率的是基因。人口学研究显示，遗传基因相似度越高的家庭成员，患强迫症的概率越接近。比如，一项针对双胞胎的研究发现，同卵双胞胎的基因相似度有87%，如果其中一个人患了强迫症，那么他的兄弟姐妹患病的概率也是87%。而异卵双胞胎的基因相似度是47%，如果其中一个人患了强迫症，他的兄弟姐妹患病的概率则只有47%。因此，如果你的家人中曾有人患上强迫症，那么你患病的概率也会随之增加。
除了基因以外，一些脑部神经的损伤也可能会引发强迫症，比如，癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑内伤等。研究人员分别拍摄了强迫症患者的大脑和正常人的大脑，对比之后发现，强迫症患者大脑中某些区域的机能和正常人有所不同。但是当患者被治愈后，异常的脑部机能就会重新恢复正常。作者在临床治疗中也发现，每两个患舞蹈病的人中就有一个也同时患有强迫症。这里要解释一下，舞蹈病就是一种脑部神经系统损伤的疾病，患者会伴有极快的、不规则的、无目的和不自主的运动。由此可见，如果你的大脑神经受到损伤，患强迫症的概率也会加大。
还有一些研究人员认为，某些强迫行为是动物本能行为的再现。他们观察了动物在自然环境中的行为表现，发现一些动物，像猫咪，会不停舔毛进行自我清洁，清洗强迫症患者的行为和动物的梳洗行为相似。
还有一些动物，像松鼠，会囤积大量的食物预防饥饿，囤积强迫症患者的行为就和松鼠的行为类似。这些行为是动物为了让自己活下去而产生的先天行为模式，而强迫症患者则通过不断重复这些行为，满足自己的生存渴望。
以上是强迫症的三个生理成因。首先，基因决定一个人得强迫症的概率；其次，脑部神经损伤可能会引发强迫症；最后，某些强迫行为是动物本能行为的再现。
说完了生理成因，我们再来看心理成因。强迫症的心理成因也是多种多样的。
精神分析的鼻祖弗洛伊德认为，人之所以会得强迫症是因为一些难以忘记的精神创伤。弗洛伊德曾经发表过一篇对强迫症患者的治疗记录，记录中的患者叫“鼠人”。鼠人总担心会有不好的事情发生在父亲身上，即使在父亲去世后，这种担心仍然一直困扰着他。强迫症最严重时，他曾经尝试用刀去割自己的喉咙。在为他治疗的过程中弗洛伊德发现，他之所以会产生这种强迫思维是因为在五岁时曾被父亲当众责打过一顿。这件事给他的心灵造成了创伤，让他感到恐惧。
为了抵抗恐惧，他的脑海中产生了一种替代性想法，那就是他可以随时惩罚父亲，掌握父亲的生死。但是在意识层面上，这种想法又令他感到痛苦，好像自己真的做了什么伤害父亲的事情一样。所以他构建出一个信念系统，在这个系统中，只要他能够控制自己的想法，就能保护父亲的安全。替代信念和信念系统不断纠缠加强，最终导致他患上了强迫症。
除此以外，“强迫症软件”被激活也会引发强迫症。有些人自我责任感和控制欲过强，又过于追求完美和害怕不确定性。这些因素叠加起来导致他们形成一种错误的、武断的认知方式，当他们用这种认知方式来评估信息时，就会做出错误的应对。作者把这种错误的认知方式叫做“强迫症软件”。
每个人的大脑中都安装了“强迫症软件”，如果我们的生活一直很平静，这个软件就不会被激活。一旦发生意外事件激活软件，就会引发强迫症。比如，对于自我责任感过强的人来说，如果得到晋升当了领导或者有了孩子变成父母，他就会感到肩上的责任变重了，“强迫症软件”让他不断夸大责任感，导致出现完美主义强迫症。
再比如，对于害怕不确定性的人来说，如果亲人因病去世了，他可能就会觉得生活中有很多病毒，一不小心自己也会被传染，为了避免生病，他会开始进行反复清洗。还有一种特殊事件也会激活强迫症软件，就是怀孕，研究人员观察了59位患有强迫症的母亲，发现其中有39位都是在怀孕过程中出现了强迫症表现。另外，紧张情绪也是激活“强迫症软件”的重要因素。
好，以上我们介绍了强迫症的生理成因和心理成因。我们知道了，强迫症的生理成因有三种，分别是基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。强迫症的心理成因有两个，第一个是人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤；第二个是发生意外事件，激活“强迫症软件”。
了解了强迫症的成因以后，就可以对症下药，治愈强迫症。在最后一部分，我们就来说说怎样打败强迫症，重新找回轻松自由的人生。
从前面的介绍中我们知道，强迫症的成因错综复杂，有生理原因也有心理原因，因此想要治愈强迫症就需要药物治疗和心理治疗双管齐下。因为药物治疗需要在精神科医生诊断后指导用药，在这里就不多做介绍。我们主要来说一下怎样通过认知行为疗法治疗强迫症。
认知行为疗法由认知疗法和行为疗法两部分组成。
首先，在认知层面，采用理性情绪疗法改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。比如，对于一个认为如果不反复检查电磁炉，可能就会引起火灾的强迫症患者，要用不检查电磁炉也不会着火这个信念来代替他脑海中的错误信念。
具体应该怎么做呢？作者拉马涅尔医生会通过提问一步步去引导患者评估灾难出现的概率。
比如，对于前面提到的这位反复检查强迫症患者。
他先问患者“你在经营餐厅的9年间一共使用了多少次电磁炉？”患者回答“4320次”，他又问患者“每次使用后都检查电磁炉吗？有多少次忘记关掉？”患者回答“一次也没有。”
接着他又问“电磁炉持续加热引起火灾的概率是多少？”患者回答“1/20。”这时，拉马涅尔医生说：“也就是说，如果不检查电磁炉，它持续加热并引发火灾的概率是1/4320*1/20=1/86400。那么再来想象一下，什么情况下电磁炉持续加热会起火呢？”
患者回答：“如果电压超过负荷或者短路，断路器坏了的情况下会着火。”拉马涅瓦医生又问：“那断路器坏掉的概率有多大？”患者回答：“因为断路器是新的，所以可以假设坏掉的概率是1/100。”
因此，拉马涅瓦医生总结道：“可以说电磁炉一直开着，导致电压超过负荷，而断路器也发生故障导致起火，这件事发生的概率是1/8640000。你觉得概率为1/8640000的事情发生的可能性大吗？”患者回答：“当然不大。”
通过这样渐进式的提问，拉马涅瓦医生让患者意识到自己其实夸大了发生火灾的可能性。用正确的观念替代了错误观念后，患者检查电磁炉的时间越来越少，最后完全摆脱了反复检查强迫症。
说完了认知层面，我们再来看行为层面。在行为层面，拉马涅瓦医生会采用暴露与反应阻断疗法来改善患者的强迫行为。暴露与反应阻断疗法就是把患者暴露在强迫症状刺激下，然后通过练习阻断强迫行为。
比如，如果一个人总是担心家里的煤气会爆炸，就让他在不检查煤气的情况下离开房子，然后让他描述自己停止强迫行为会带来哪些可怕的后果，最后用煤气并没有爆炸的事实缓解他的恐惧。通过反复练习，打破他脑海中的错误连接，进而停止强迫行为。
书中还提到拉马涅瓦医生的这么一个治疗案例。一位患者有怕脏的强迫症，她家住在六楼，而且没有电梯，但是她每次扔完垃圾都必须上楼去洗手，洗完后才能去上班。因为怕脏，她不能在外面上厕所，也无法忍受在公共游泳池游泳。强迫症严重影响了她的生活。
在为她进行治疗时，拉马涅瓦医生先用手摸了自己的鞋底，然后让患者去摸他的手，被患者拒绝了，患者认为摸过鞋底的手很脏很恶心。拉马涅瓦医生就转而去摸了一张白纸，然后让患者也去摸这张纸，一开始患者非常抗拒，但在拉马涅瓦医生不断的引导和鼓励下，她尝试用手指尖触摸了白纸，发现并没有发生什么可怕的事情。
反复进行了几次这样的治疗之后，患者逐渐可以做到和拉马涅瓦医生握手，用手摸自己鞋底，甚至用手摸灰尘。最后，这位患者在拉马涅瓦医生的帮助下走出了强迫症，恢复了正常的生活。由此可见，暴露与反应阻断疗法能够有效地改善强迫行为。
你也可以用这种方法来改善强迫行为。具体应该怎么做呢？我们以治疗反复清洗强迫症为例来进行说明。
在治疗开始时，你可以先尝试从外面回到家以后不洗手，然后用指尖去触碰家里的一个小摆件，但是之后不能擦或洗这个摆件；习惯这个行为后，提高一下难度，尝试在不洗手的情况下，把整个摆件握在手里，之后还是不能擦或洗这个摆件；成功以后，再提高一下难度，尝试穿着在外面穿的衣服坐在家里的椅子上，然后不擦椅子；当你已经可以随意坐在家里的任何位置时，再提高一下难度，尝试邀请一位朋友来家里做客，之后不做任何清扫；慢慢累加到邀请几位朋友到家里做客，并允许他们使用你的卫生间，之后不做任何清扫。这样从易到难地一次次提高暴露程度，一点点减弱不适感，当你能够完成所有目标时，就证明你已经阻断了强迫行为，成功摆脱了强迫症。
好，通过上述学习，我们知道了治疗强迫症需要药物治疗和心理治疗双管齐下。我们主要介绍了怎样用认知行为疗法治疗强迫症。在认知层面，可以采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，可以采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
下面，我们简单回顾全书内容。
得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界到底是什么样？哪些人更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来？
《走出强迫症》这本书里就使用了大量临床案例，来介绍强迫症的常见症状，从生理和心理角度分析了强迫症的成因，并从医学和心理学角度给出了治疗方法。我们介绍了书中的三个重点，强迫症患者常见的行为表现；强迫症的成因；打败强迫症的方法。
我们知道了强迫症包括强迫思维和强迫行为，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。
生活中常见的强迫症表现主要有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。很多人也时常会做出类似于强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格，两者最主要的区别在于，你内心是否感到痛苦。
强迫症的成因很复杂，有生理成因，也有心理成因。生理成因包括基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。心理成因包括人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤和发生意外事件，激活“强迫症软件”。
因此，想要治愈强迫症就要药物治疗和心理治疗双管齐下。药物治疗需要在精神科医生的指导下进行。心理治疗可以采用认知行为疗法，从认知和行为两个层面进行。
在认知层面，采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
很多强迫症患者会对自己的病症羞于启齿，希望今天的分享能够让你明白，你只是生了病，不需要对那些不由自主的精神现象和行为负责。只要放下负担，积极治疗，强迫症就能够痊愈。希望你能早日走出强迫症的折磨，享受自由的生活。
强迫性神经症 （强迫症） 是一种常见的、以强迫症状为主要临床相的精神疾病。我国不同地区流行病学调查结果显示强迫症的时点患病率为。美国的终身患病率高达2% 【1】 。目前认为，强迫症起病年龄较早，可终生患病、导致病人及其家人生活质量下降，影响其 社会 功能，并增加医疗负担 【2】 。其病因学研究涉及到生物、心理和 社会 因素，如五羟色胺 （5-HT） 或多巴胺神经递质紊乱、遗传、神经生理、免疫、心理发展与人格特征、 社会 学习、认知理论、以及行为主义学派理论等，但其病因至今仍不明确。基于此，药物治疗、认知－行为治疗 （CBT） 、或二者联合应用成为强迫症治疗的一线治疗，但总体疗效不佳，使得强迫症成为精神医学的一个难点。因此，有必要在对强迫症病因学更为接近本质的解释下， 探索 新的、更为有效的治疗强迫症的方法。
在临床实践和观察基础上，胡宪章博士提出过分的害怕/担心负性事件的发生是强迫症发病的关键，例如，强迫清洗是因为害怕脏 （细菌病毒等） 、强迫检查是害怕/担心出错或财产损失、回避利器是害怕/担心会伤害亲人。并结合认知理论和应激应对理论创建强迫症的 认知-应对治疗 (cognitive-coping therapy, CCT ) ，取得很好的临床治疗效果 【3-7】 。但如何从神经生理方面解释这种心理治疗的临床效果，是一个亟待解决的问题。
近日，来自新乡医学院第二附属医院的 胡宪章 博士团队在 Molecular Psychiatry 期刊发表了题为 Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder 的研究论文。该论文对强迫症患者接受CCT和药物治疗4周前后的静息态功能核磁进行比较，该研究以参与害怕的重要神经核团杏仁核为种子点 【8, 9】 ，分析其功能连接在治疗前后的比较，发现：治疗后与治疗前相比，选择性五羟色胺重摄取阻滞剂 （SSR） 药物治疗后，以杏仁核为种子点的功能连接无变化，而药物合并CCT （pCCT） 治疗4周后，左杏仁核 （left amygdala， LA） 为种子与右侧前扣带回、左侧顶叶的功能连接下降；单独CCT治疗4周后，左杏仁核为种子与左侧顶枕功能连接降低 【10】 。
用以左侧杏仁核功能连接的z值 （反应功能连接强度） 对强迫症亚型进一步分析，结果显示：药物合并CCT治疗后，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 的z值在以强迫行为为主和强迫观念为主的强迫症均有降低；LA与左侧顶叶功能连接 （cluster 2） 的z值在以强迫行为为主的患者中降低、在以强迫观念为主的患者中无显著差异。从Luster 1和cluster 2的z值在显著进步和痊愈的患者中均降低。单纯CCT治疗后，LA与顶枕叶功能连接 （cluster 3） 的z值在以强迫行为为主、以强迫观念为主、显著进步、痊愈患者中均降低。
相关分析显示，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 降低与强迫症症状改善存在显著相关。
另，该论文在治疗效果方面也做了比较，结果显示4周药物合并CCT、单纯CCT的治疗效应值 （effect size） 分别为和。
上述的研究结果提示：CCT是治疗强迫症更为有效的治疗方法，可在4周改变患者以LA为种子的功能连接。LA与前扣带回功能连接变化可能是药物合并CCT是否有效的指标或是区分强迫症亚型的生物学标记。LA与左顶枕叶的功能连接可能是与强迫症的发生与转归有关，或是药物合并CCT和单纯CCT治疗强迫症的共同通路。
这篇论文展示了在认知-应对治疗这一心理治疗方法治疗4周后，可引起的参与害怕过程的主要脑区功能连接的改变。
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制版人：十一
参考文献
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10. Zhao, Z., et al., Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry , 2021.
转载须知
一时间，强迫症成了一种时髦的流行病。如果你没有点强迫症，好像就落伍了。
但是，得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界，你真的懂吗？是不是处女座就一定更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来呢？读完这本书，你会找到答案。
本书的作者叫弗兰克·拉马涅尔，是一名精神科医生，也是法国强迫症治疗领域的知名专家，他擅长使用认知行为疗法治疗强迫症。在30多年的职业生涯中，他帮助很多病人从强迫症的阴影中走了出来。
在这本书里，作者先介绍了强迫症患者身上常见的行为表现，帮助我们建立对强迫症的正确认知；然后作者阐述了强迫症的形成原因，带我们了解哪些人更容易得强迫症；紧接着作者给出了打败强迫症的方法，你会发现战胜强迫症，找回轻松自由的人生其实并没有想象中那么难。本期的解读，将会遵循这个顺序进行。
首先，我们要对强迫症患者常见的行为表现有所了解，才能建立起对于强迫症的正确认知。
在现实生活中，很多人要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，就觉得自己得了强迫症，但这些行为和真正的强迫症患者的行为比起来，其实只是小巫见大巫。那强迫症到底是什么？
我们可以先从医学角度说起。医学方面认为，强迫症是一种属于焦虑障碍的精神疾病，主要的临床表现包括强迫思维和强迫行为。强迫思维是指脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。比如，如果你总担心自己背后有鬼，不断想象鬼怪的样子，把自己吓得心惊胆战，双脚发软，这就是一种强迫思维。
强迫思维会让人产生强烈的不适感，为了消除不适感，让自己舒服一些，强迫症患者就会做出强迫行为。比如，你担心背后有鬼，就会出现不停回头看，一直贴着墙站着，或者和别人一起走路的行为。这就是强迫思维为了减轻你的焦虑而催生出来的强迫行为。而强迫症就是由强迫思维和强迫行为共同构成的。
因为二者的表现形式多种多样，所以很难在一篇文章甚至在一本书中描述所有的强迫症表现，在这里主要介绍三种强迫症患者身上最常见的行为表现。
其中最广为人知的强迫症患者的表现是 反复清洗 。反复清洗强迫症患者会反复地清洗自己的身体，比如，每天要洗200次手，洗80次头，洗10次澡，并且每次洗澡都要用光一整块香皂。过度清洗往往会导致他们的皮肤裂开、流血、溃烂，但是他们根本没有办法停下来。因为如果停止清洗，他们就会觉得自己非常脏，全身都是灰尘和细菌，会立刻生病死掉。
除了反复清洗以外， 反复检查 也是生活中最常见的强迫症患者的表现。大家可能都有过这种经历，走出家门没几步，心里就开始嘀咕，我有没有锁门呢？好像锁了，又好像没锁。一般人这时可能会看下时间，如果上班要迟到了，就直接去上班。但是反复检查强迫症患者，不管是不是要迟到，都一定要回去检查一下。他会先拿出钥匙用力地转三圈，然后再猛拉几下把手，确定门是真的锁好了，打不开了。可是当脑海中再次冒出“我有没有锁门”这个念头时，他还是会再回去检查确认。这样反复检查多次，往往需要几个小时之后，才能出发。
说完了反复清洗和反复检查，我们再来看最后一种常见的强迫症患者的表现，就是 完美主义 。完美主义强迫症患者要求每一件东西都完美、有序，没有损坏。为了保持完美，他们会用2个小时刮胡子；用半天时间洗碗；东西必须放在固定的位置，不能有一毫米偏差；日程安排要精确到分钟；读书时必须阅读每一个字，等等。这导致他们效率低下，拖延症严重，对待身边的人也很严苛，令人难以忍受。
反复清洗、反复检查、完美主义就是三种最常见的强迫症患者的行为表现。作为一种复杂的精神疾病，除了这三种常见表现，强迫症还有多种多样的行为表现，比如什么东西都不能扔，必须要保留起来的 囤积强迫症； 出门前必须做很多仪式性行为导致迟到的 迟到强迫症 ；一做事情就要数数的 数数强迫症 等等。
更为复杂的是有的患者患上的是单一类型的强迫症，有些患者患上的是多种类型混合在一起的强迫症，我们无法列举和描述所有的强迫症表现。
不过，通过对三种常见表现的描述，已经能够让我们了解，得了强迫症并不是一件令人愉快的事情，强迫症患者的世界充满失控和痛苦。
平时我们看到要把东西摆得整整齐齐的、钱包里的钱要按金额大小排好顺序，这些行为并不能算是强迫症。因为做出这些行为的人其实只是有强迫型人格。但强迫型人格并不是病，只是人格的一种。
因为有强迫型人格的人也会有追求完美、苛求细节、固执刻板、控制欲强等表现，所以人们常常会把强迫型人格和强迫症混为一谈，但其实 强迫型人格的人日子过得要舒服得多。因为强迫症人格的人内心的逻辑是自洽的，自我是协调的，他的行为虽然有强迫行为的倾向，但这样能够给他安全感和掌控感。
而强迫症患者无法控制自己的行为，只能在强迫思维的驱使下不断地去做一件事。强迫症让他们丧失自由，影响他们的工作和日常生活，使他们的内心痛苦不堪。
因此，你的行为是否会让你感到痛苦，是我们判断自己是强迫型人格还是得了强迫症的重要依据。
总结一下，强迫症是一种精神疾病，包括强迫思维和强迫行为两种临床表现，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。生活中最常见的强迫症表现有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。有很多人会做出类似强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格。强迫症和强迫型人格最主要的区别在于，内心是否感到痛苦。
在建立了对强迫症的正确认知以后，我们来看强迫症是怎样形成的，哪些人更容易得强迫症。
我们知道疾病的成因往往是多重的，并且是有概率的，很少存在单一的因果关系。比如，吃饭时间不规律、总是暴饮暴食、总是吃油炸或者烧烤的食物、精神压力过大等原因都会增加患胃病的风险。同样，强迫症的成因也是错综复杂的，但为了便于理解，我们把强迫症的成因大体分成两种，一种是生理成因，一种是心理成因。
一、生理成因
首先，决定一个人得强迫症概率的是基因。人口学研究显示，遗传基因相似度越高的家庭成员，患强迫症的概率越接近。比如，一项针对双胞胎的研究发现，同卵双胞胎的基因相似度有87%，如果其中一个人患了强迫症，那么他的兄弟姐妹患病的概率也是87%。而异卵双胞胎的基因相似度是47%，如果其中一个人患了强迫症，他的兄弟姐妹患病的概率则只有47%。因此，如果你的家人中曾有人患上强迫症，那么你患病的概率也会随之增加。
除了基因以外，一些脑部神经的损伤也可能会引发强迫症，比如，癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑内伤等。研究人员分别拍摄了强迫症患者的大脑和正常人的大脑，对比之后发现，强迫症患者大脑中某些区域的机能和正常人有所不同。但是当患者被治愈后，异常的脑部机能就会重新恢复正常。作者在临床治疗中也发现，每两个患舞蹈病的人中就有一个也同时患有强迫症。这里要解释一下，舞蹈病就是一种脑部神经系统损伤的疾病，患者会伴有极快的、不规则的、无目的和不自主的运动。由此可见，如果你的大脑神经受到损伤，患强迫症的概率也会加大。
还有一些研究人员认为，某些强迫行为是动物本能行为的再现。他们观察了动物在自然环境中的行为表现，发现一些动物，像猫咪，会不停舔毛进行自我清洁，清洗强迫症患者的行为和动物的梳洗行为相似。
还有一些动物，像松鼠，会囤积大量的食物预防饥饿，囤积强迫症患者的行为就和松鼠的行为类似。这些行为是动物为了让自己活下去而产生的先天行为模式，而强迫症患者则通过不断重复这些行为，满足自己的生存渴望。
以上是强迫症的三个生理成因。首先，基因决定一个人得强迫症的概率；其次，脑部神经损伤可能会引发强迫症；最后，某些强迫行为是动物本能行为的再现。
说完了生理成因，我们再来看心理成因。强迫症的心理成因也是多种多样的。
精神分析的鼻祖弗洛伊德认为，人之所以会得强迫症是因为一些难以忘记的精神创伤。弗洛伊德曾经发表过一篇对强迫症患者的治疗记录，记录中的患者叫“鼠人”。鼠人总担心会有不好的事情发生在父亲身上，即使在父亲去世后，这种担心仍然一直困扰着他。强迫症最严重时，他曾经尝试用刀去割自己的喉咙。在为他治疗的过程中弗洛伊德发现，他之所以会产生这种强迫思维是因为在五岁时曾被父亲当众责打过一顿。这件事给他的心灵造成了创伤，让他感到恐惧。
为了抵抗恐惧，他的脑海中产生了一种替代性想法，那就是他可以随时惩罚父亲，掌握父亲的生死。但是在意识层面上，这种想法又令他感到痛苦，好像自己真的做了什么伤害父亲的事情一样。所以他构建出一个信念系统，在这个系统中，只要他能够控制自己的想法，就能保护父亲的安全。替代信念和信念系统不断纠缠加强，最终导致他患上了强迫症。
除此以外，“强迫症软件”被激活也会引发强迫症。有些人自我责任感和控制欲过强，又过于追求完美和害怕不确定性。这些因素叠加起来导致他们形成一种错误的、武断的认知方式，当他们用这种认知方式来评估信息时，就会做出错误的应对。作者把这种错误的认知方式叫做“强迫症软件”。
每个人的大脑中都安装了“强迫症软件”，如果我们的生活一直很平静，这个软件就不会被激活。一旦发生意外事件激活软件，就会引发强迫症。比如，对于自我责任感过强的人来说，如果得到晋升当了领导或者有了孩子变成父母，他就会感到肩上的责任变重了，“强迫症软件”让他不断夸大责任感，导致出现完美主义强迫症。
再比如，对于害怕不确定性的人来说，如果亲人因病去世了，他可能就会觉得生活中有很多病毒，一不小心自己也会被传染，为了避免生病，他会开始进行反复清洗。还有一种特殊事件也会激活强迫症软件，就是怀孕，研究人员观察了59位患有强迫症的母亲，发现其中有39位都是在怀孕过程中出现了强迫症表现。另外，紧张情绪也是激活“强迫症软件”的重要因素。
好，以上我们介绍了强迫症的生理成因和心理成因。我们知道了，强迫症的生理成因有三种，分别是基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。强迫症的心理成因有两个，第一个是人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤；第二个是发生意外事件，激活“强迫症软件”。
了解了强迫症的成因以后，就可以对症下药，治愈强迫症。在最后一部分，我们就来说说怎样打败强迫症，重新找回轻松自由的人生。
从前面的介绍中我们知道，强迫症的成因错综复杂，有生理原因也有心理原因，因此想要治愈强迫症就需要药物治疗和心理治疗双管齐下。因为药物治疗需要在精神科医生诊断后指导用药，在这里就不多做介绍。我们主要来说一下怎样通过认知行为疗法治疗强迫症。
认知行为疗法由认知疗法和行为疗法两部分组成。
首先，在认知层面，采用理性情绪疗法改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。比如，对于一个认为如果不反复检查电磁炉，可能就会引起火灾的强迫症患者，要用不检查电磁炉也不会着火这个信念来代替他脑海中的错误信念。
具体应该怎么做呢？作者拉马涅尔医生会通过提问一步步去引导患者评估灾难出现的概率。
比如，对于前面提到的这位反复检查强迫症患者。
他先问患者“你在经营餐厅的9年间一共使用了多少次电磁炉？”患者回答“4320次”，他又问患者“每次使用后都检查电磁炉吗？有多少次忘记关掉？”患者回答“一次也没有。”
接着他又问“电磁炉持续加热引起火灾的概率是多少？”患者回答“1/20。”这时，拉马涅尔医生说：“也就是说，如果不检查电磁炉，它持续加热并引发火灾的概率是1/4320*1/20=1/86400。那么再来想象一下，什么情况下电磁炉持续加热会起火呢？”
患者回答：“如果电压超过负荷或者短路，断路器坏了的情况下会着火。”拉马涅瓦医生又问：“那断路器坏掉的概率有多大？”患者回答：“因为断路器是新的，所以可以假设坏掉的概率是1/100。”
因此，拉马涅瓦医生总结道：“可以说电磁炉一直开着，导致电压超过负荷，而断路器也发生故障导致起火，这件事发生的概率是1/8640000。你觉得概率为1/8640000的事情发生的可能性大吗？”患者回答：“当然不大。”
通过这样渐进式的提问，拉马涅瓦医生让患者意识到自己其实夸大了发生火灾的可能性。用正确的观念替代了错误观念后，患者检查电磁炉的时间越来越少，最后完全摆脱了反复检查强迫症。
说完了认知层面，我们再来看行为层面。在行为层面，拉马涅瓦医生会采用暴露与反应阻断疗法来改善患者的强迫行为。暴露与反应阻断疗法就是把患者暴露在强迫症状刺激下，然后通过练习阻断强迫行为。
比如，如果一个人总是担心家里的煤气会爆炸，就让他在不检查煤气的情况下离开房子，然后让他描述自己停止强迫行为会带来哪些可怕的后果，最后用煤气并没有爆炸的事实缓解他的恐惧。通过反复练习，打破他脑海中的错误连接，进而停止强迫行为。
书中还提到拉马涅瓦医生的这么一个治疗案例。一位患者有怕脏的强迫症，她家住在六楼，而且没有电梯，但是她每次扔完垃圾都必须上楼去洗手，洗完后才能去上班。因为怕脏，她不能在外面上厕所，也无法忍受在公共游泳池游泳。强迫症严重影响了她的生活。
在为她进行治疗时，拉马涅瓦医生先用手摸了自己的鞋底，然后让患者去摸他的手，被患者拒绝了，患者认为摸过鞋底的手很脏很恶心。拉马涅瓦医生就转而去摸了一张白纸，然后让患者也去摸这张纸，一开始患者非常抗拒，但在拉马涅瓦医生不断的引导和鼓励下，她尝试用手指尖触摸了白纸，发现并没有发生什么可怕的事情。
反复进行了几次这样的治疗之后，患者逐渐可以做到和拉马涅瓦医生握手，用手摸自己鞋底，甚至用手摸灰尘。最后，这位患者在拉马涅瓦医生的帮助下走出了强迫症，恢复了正常的生活。由此可见，暴露与反应阻断疗法能够有效地改善强迫行为。
你也可以用这种方法来改善强迫行为。具体应该怎么做呢？我们以治疗反复清洗强迫症为例来进行说明。
在治疗开始时，你可以先尝试从外面回到家以后不洗手，然后用指尖去触碰家里的一个小摆件，但是之后不能擦或洗这个摆件；习惯这个行为后，提高一下难度，尝试在不洗手的情况下，把整个摆件握在手里，之后还是不能擦或洗这个摆件；成功以后，再提高一下难度，尝试穿着在外面穿的衣服坐在家里的椅子上，然后不擦椅子；当你已经可以随意坐在家里的任何位置时，再提高一下难度，尝试邀请一位朋友来家里做客，之后不做任何清扫；慢慢累加到邀请几位朋友到家里做客，并允许他们使用你的卫生间，之后不做任何清扫。这样从易到难地一次次提高暴露程度，一点点减弱不适感，当你能够完成所有目标时，就证明你已经阻断了强迫行为，成功摆脱了强迫症。
好，通过上述学习，我们知道了治疗强迫症需要药物治疗和心理治疗双管齐下。我们主要介绍了怎样用认知行为疗法治疗强迫症。在认知层面，可以采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，可以采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
下面，我们简单回顾全书内容。
得了强迫症真的好吗？强迫症患者的世界到底是什么样？哪些人更容易得强迫症？怎样才能从强迫症中走出来？
《走出强迫症》这本书里就使用了大量临床案例，来介绍强迫症的常见症状，从生理和心理角度分析了强迫症的成因，并从医学和心理学角度给出了治疗方法。我们介绍了书中的三个重点，强迫症患者常见的行为表现；强迫症的成因；打败强迫症的方法。
我们知道了强迫症包括强迫思维和强迫行为，强迫思维是脑海中不由自主出现的一些想法、画面和冲动，它们会让你感到焦虑和痛苦。强迫行为则是你为了缓解强迫思维带来的不适感，让自己感觉好一点，或者躲避灾难，而做出来的行为。
生活中常见的强迫症表现主要有三种，第一种是反复清洗，第二种是反复检查，第三种是完美主义。很多人也时常会做出类似于强迫症的行为，但并不是得了强迫症，而是具有强迫型人格，两者最主要的区别在于，你内心是否感到痛苦。
强迫症的成因很复杂，有生理成因，也有心理成因。生理成因包括基因、脑部神经损伤以及动物本能行为的再现。心理成因包括人在成长过程中所经历过的强烈的精神创伤和发生意外事件，激活“强迫症软件”。
因此，想要治愈强迫症就要药物治疗和心理治疗双管齐下。药物治疗需要在精神科医生的指导下进行。心理治疗可以采用认知行为疗法，从认知和行为两个层面进行。
在认知层面，采用理性情绪疗法来改善强迫思维。理性情绪疗法就是用正确的信念代替引起强迫症的错误信念。在行为层面，采用暴露与反应阻断疗法来改善强迫行为，通过逐步提高暴露程度，由易到难地进行反应阻断练习，让自己彻底摆脱强迫症。
很多强迫症患者会对自己的病症羞于启齿，希望今天的分享能够让你明白，你只是生了病，不需要对那些不由自主的精神现象和行为负责。只要放下负担，积极治疗，强迫症就能够痊愈。希望你能早日走出强迫症的折磨，享受自由的生活。
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精神病学术论文篇三：《精神病人的犯罪分析》 摘要近年来,精神病人犯罪的比率不小,对其周围的人的生命和安全造成了威胁。因此本文通过对精神病人犯罪的分析,以期解决现实中存在的一些问题。 关键词精神病 精神病人 预防和对策 近年来我国精神病人的犯罪率逐年上升,已经到了不容忽视的地步。精神病人犯罪作案手段残忍,人身危险性大,危害后果严重,对其周围人的人身和财产安全造成严重威胁。一个个惨案的发生,使很多人对刑法关于精神病人犯罪的相关规定产生了严重的不满,认为刑法应该与时俱进,平等对待精神病人,包括与常人同等的刑罚。 一、精神病人犯罪现状 2004年4月29日上午,宕昌县秦峪乡羊骨堆村小学发生一起恶性伤害事件,一名成年男子双手各持一把菜刀冲进教室,将15名学生及两名农民砍成重伤,行凶者袁某后被诊断患有精神病;2004年7月26日,中国国际航空公司发生了一起劫机事件,事后证实劫机者杨劲松患有间歇性精神病并有精神病史;同年7月27日,长春市发生劫持人质事件,犯罪嫌疑人崔显海患有间歇性精神疾病;8月4日,北京大学第一医院幼儿园51岁的门卫徐和平持菜刀将15名 儿童 和3名老师砍伤,事后查明,徐患有严重的偏执型精神分裂症;而就在同一天,四川崇州发生了“犯病孙儿手刃祖母”的惨剧:患有家族遗传精神病的村民沈奇龙将85岁的奶奶杀死。 中国社科院法学所研究员刘仁文曾到某县调研,听说该县今年以来共发生16起杀人案件,其中30%为精神病人所为。据世界卫生组织2003年的一份调查显示,我国各类精神障碍患者已超过8300万人。专家预测,进入21世纪后,我国各类精神卫生问题将更加突出,我国目前正处在社会转型期,当一些人面临前所未有的就业、婚姻、子女、养老等生存压力时,他们的无助和挫折,往往都成为一触即发的“引子”。一个“导火索”的不期而至,就会在瞬间点燃这个“炸药包”。无论我们愿意与否,我们正进入到无情的“精神疾病时代”,正面临着精神卫生问题的严峻挑战。在这种背景下,精神病人实施危害行为的现象必然有增无减。 二、问题的提出 近几年频繁出现的重大恶性杀人案就是最好的说明,这不仅引起了人们的恐慌,严重破坏了社会秩序,也不断冲击着人们的思想。面对一个个鲜活无辜的生命被无缘无故的剥夺,人们不禁要问:什么是精神病?精神病人犯罪的原因是什么?对于造成严重危害结果的精神病人不适用刑罚,刑罚的报应和预防目的如何实现?政府应该采取什么样的对策以有效的控制和预防? 三、精神病及其病理 精神病是大脑在各种内外因素的影响下产生机能紊乱,并表现为精神活动障碍。具体包括认知障碍、情绪障碍、意志障碍、智能障碍、行为障碍等不同表征。人类精神活动的正常标志是精神活动的完整性,以及与周围环境的统一性。如果这种完整性和统一性被不同程度地阻隔和破坏,个体的精神活动就会存在缺陷,进而出现精神病态的反映,也就是个体的正常心理活动不能顺利地进行。在这种状态下,受心理指导的行为必然会出项异常。 (一)精神医学中的“精神病”概念 1.广义的精神病概念 在精神医学中,人们曾广义地将“精神病”一词用以泛指各种以精神活动障碍为主要临床表现的疾病。即把各种精神活动障碍均称为“精神病”,在涵义上等同于“精神疾病”或“精神障碍”,只是从程度上将精神分裂症、偏执狂等这类严重的精神障碍称为“重性精神病”,而把神经症、人格障碍等较轻的精神障碍称为“轻性精神病”。 2.狭义的精神病概念 在现代精神医学中,“精神病”与“精神疾病”或“精神障碍”是不同的概念。“精神疾病”或“精神障碍”为总类概念,是各种由于大脑功能失调而产生的以认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要表现的一类疾病的总称,按其性质和程度,总体上可以归纳为三组疾病:(1)精神病(包括器质性精神病和其他精神病);(2)神经症性障碍、人格障碍及其他非精神病性精神障碍;(3)精神发育不全。而“精神病”则为属类概念,属于精神疾病中的一组疾病,即具有特定的病理基础,精神活动异常达到相当严重的程度并且持续达一定时间的精神障碍。 (二)刑法中的“精神病”概念 我国司法精神病学界的通行证观点认为,精神障碍又称为精神疾病、精神疾患,它包括两大类疾病:一是精神病,包括以下几种严重的精神障碍:精神分裂症、偏执性精神病这些明确诊断的精神病;严重智力欠缺,或者精神发育不全达到中度(痴愚)或者更为严重程度(如白痴);精神病系统状态,其中包括癔症性精神错乱和病理性半醒状态、病理性激情、一过性精神模糊这四种罕见的例外状态。二是非精神病性精神障碍,如神经官能症、人格障碍、性变态等。 精神病的形成一般与个体的经历、生活处境、遭遇以及遗传等诸多方面的因素有一定的关系。精神病人在日常生活中,其行为有时会给自己及他人的人身、财产或社会造成伤害,甚至违法犯罪。实际上就是个体与社会环境适应的完整性和统一性的割裂。精神病人在丧失了辨别是非的能力和控制自己行为的能力,在幻觉和妄想等精神病态的支配下,实施危害社会行为,并且多数属于无刑事责任能力。 四、精神病人犯罪的基本原因 (一)社会环境的原因 社会环境包括宏观的社会环境和微观的社会环境中的各种消极因素,如剥削阶级的腐朽思想、传统的和外来的低级文化、不良的社会风气、传媒的误导、他人的落后言行,都可与精神病人的犯罪发生密切的联系。首先,这些消极因素可以对精神病人造成潜移默化的影响,使他们形成易于犯罪的素质。其次,这些消极因素可以培养、早就精神病人的犯罪意识,成为精神病人犯罪的直接原因。 (二)经济条件的原因 有的精神病人工作能力差,不容易找到职业,没有固定的经济收入或者经济收入微薄,也有些本身有工作的精神病人因精神疾病而失去工作。其中有些人为生活所迫,可能会发生盗窃、抢劫。经济地位的低下还可能使一些精神病人产生不满情绪和反社会意识。有些人形成较强的逆反心理,蔑视社会秩序,常常寻衅滋事。还有些人为人冷酷,情感淡漠,遇到激惹容易发怒,经常使用暴力,而且手段凶狠。 (三)文化程度的原因 一些研究报告发现,精神病犯罪者中有相当多的人文化程度比较低。精神病人由于学习机会少,或者天生智力低下,没有文化或者文化程度低的情况比常人多见。而文化程度低必然使精神病人的辨别是非、利弊的能力不能得到正常的发展,容易在社会上不良因素的熏染下失足堕落。文化程度低也使精神病人难以形成较高层次的趣味,偏好感官刺激和物质利益,而由于自身条件的限制他们往往采取非法的、不道德的方法实现自己的欲望。 五、我国精神病人犯罪的主要特点和深层原因 (一)主要特点 第一,侵害目标随意:精神病人犯罪行为所针对的对象非常随意,经常是见谁打谁,受害人往往猝不及防,突遭横祸。 第二,报复心理极强:精神病人由于疾病的原因,对与自己稍有矛盾的人都可能进行不计后果、不择手段的报复,而且不达目的绝不罢休。 第三,人身危险性大:有关人士曾对精神病人犯罪进行过统计,发现杀人的占91%,平均每名被监管的精神病患者杀人,最多的杀死7人。 第四,再次危害社会的现象多:众多的精神病患者在犯罪后,依照刑法的规定不负刑事责任,并没有被送到指定的医院强制治疗,而是重新回到社会上,致使精神病人再次危害社会的现象日益增多。 (二)深层原因 第一,监护人的监护不到位。从笔者了解的情况:一个家庭中出现精神病人,这个家庭的所有成员都将背负沉重的包袱象掉进深渊一样,生活质量和心理的痛苦不必说了,经济和人身的安全都难以得到保障。精神病治疗费用的庞大也不是一般家庭能承受的。治疗后病情稍微控制便停药会引起病情的反复发作,再治疗起来更难时间更长。还有病人的不配合,几乎所有精神病的病人不会承认自己有病,一旦脱离医院的强制治疗和吃药,要让他们自觉的吃药很甚至会对给予他治疗的亲人有报复行为,使亲人产生恐惧心理,惧怕再次治疗后病情复发对他们人身的伤害。精神病人拒绝治疗,犯病会越来越频繁。此时出现了两种困境:精神病人去医院治疗没有钱,在家治疗病人不配合。从而形成了种种隐患。 现在的精神病人并不像人们所想象蓬头垢面,衣衫褴褛,他们看起来和正常人没有区别,甚至有的还受过良好的教育有体面的工作,混杂在我们正常人中,如果不出现比较明显的侵害行为,人们是很难分辨出来的。往往等到结果出现时悲剧已经发生。 第二,政府的责任不到位。没有充分认识到精神病人暴力犯罪的危害性和严重性,没有对精神病人这一弱势群体的合法权益给予足够的重视;财力不足也使许多地方政府心有余而力不足,无法给精神病人提供足够的治疗费用。 第三,我国对精神病人进行管理和保护的相关法律不完善,缺少实施细则。因为对精神病人采取强制治疗措施涉及对公民人身自由的剥夺问题,还有采取强制治疗措施的条件、程序的启动、案件的审理机关等等必须由法律明确规定。因此,各级政府及司法机关在处理精神病人违法犯罪问题时往往面临着制度性的困境。 六、关于精神病人犯罪刑罚和预防的理论基础 (一)刑事古典学派的观点 刑事古典学派认为,对于精神病人而言,因为自由意志不能行使,精神迷乱状态下的行为非但不是犯罪,根本不算一种理性意义的行为,因而精神病与犯罪是严格区分的,处置手段也不同。在他们看来,危害行为的实施者要么是一个精神病人,要么是一个罪犯。如果他是一个精神病人,就不能再把他当作罪犯,对他的处置便与刑事司法无关,不应强制他们进精神病院;如果他是一个罪犯,那么对他的处置就与精神病院无关,他应当进监狱。 (二)刑事实证学派的观点 刑事实证学派则认为,精神病人和其他人一样,行为受到生理状况、自然现象和社会环境的支配。他的行为完全是由心理上的各种动机以及各种内外部条件共同决定的。因而犯了罪的精神病人应该属于罪犯的一部分。其主要代表人物是龙勃罗梭和菲利。 1.龙勃罗梭 通过实证研究,龙勃罗梭认为尽管部分精神病犯在犯罪前后可能了解自己行为的犯罪性质,甚至知道自己在法律上所处的特殊地位,但那些在精神病发作时受病变因素的刺激而犯罪的精神病犯是缺乏或部分缺乏责任能力的。他认为在犯罪人和那些被认为犯了罪的人当中,有许多人是精神失常者,对于这些人,监禁是不正当的,释放又是危险的,而采取的一些有损于道德和安全的中间措施都不能解决他们的问题。 龙勃罗梭认为只有建立刑事精神病院才能克服审判与正义以及与社会安全之间的不断冲突。通过刑事精神病院中的永久监禁,可以制止犯罪的遗传、犯罪结伙,防止匪帮的形成;可以防止累犯,减少诉讼开支,从而减少那些经常产生于模仿的新犯罪;可以使那些想假装精神病人的罪犯打消装假的念头,也不让那些辩护律师有机可乘。龙勃罗梭建议:“当出现精神失常的嫌疑时,陪审团应当由公民、法官和精神病医生共同组成”。龙勃罗梭这样构建改革措施:“应当根据法律尽快建立两个至少能容纳300个床位的刑事精神病院,并且在我国主要地区的监狱设立7个关押精神病人的区域。” 2.菲利 菲利认为,尽管法律认为精神病犯没有道义责任,但仍然建立监管精神病犯的精神病院。在对防范具有犯罪倾向的精神病人没有任何保证的现行制度之下,对其予以管理的费用比这些人造成的损失要大的多。菲利在对有些人针对残暴情景提出的其他批评置之不理,经验已经表明,在精神病院中,在具有专业知识并能够防止残暴行为爆发的管理人员的指导下,根据罪犯的倾向性对其进行分类,所以认为犯罪精神病院难以避免犯人暴行的预言是没有根据的。菲利的社会防卫受到了高度重视,以至于绝大多数古典派犯罪学家现在都接受了设置犯罪精神病院的提议。 两派的争论以刑事实证学派的胜利而告结束。随后更多的国家设置了犯罪精神病院。到20世纪初,将无刑事责任能力的精神障碍犯罪人强制收容进犯罪精神病院已经成为保安处分制度的重要内容。在20世纪下半叶,随着精神医学的发展,在无刑事责任能力的精神障碍犯罪人的处遇中,更强调对精神障碍的治疗和医学控制。在一些国家的保安处分制度中,强制收容的概念已经被强制医疗这个更具有人道主义色彩的概念所取代。 七、我国精神病人犯罪的预防和对策 (一)刑法及相关法律法规进行完善 第一,在我国已经全面步入小康社会的新时期,国家应当投入较大的财力和人力,建设一批具有较好软件和硬件设施的精神医疗场所,凡收进此类场所的精神病人,一律实行国家免费治疗,并要在专门的心理、生理医生专家小组给出不致再危害社会的评估结果后方可准许其出院。这种投入时完全值得的,是收益大于支出的。 第二,虽然此类医疗场所是高度人道化的,但毕竟由于涉及限制人身自由,因此原则上应以精神病人实施了犯罪行为为前提的。对于那些有严重肇事倾向和苗头的,应责令其家人或监护人严加看管和医疗。如其家人或监护人做不到这一点,或者此类精神病人没有家人或适当的监护人,流落街头,则应考虑将其收进此类场所加以治疗。 第三,决定某个精神病人是否进入此类场所,或者可否离开此类场所,应由专门的心理、生理专家小组提出意见,经法院司法裁决。 第四,对于监狱等其他场所发现的精神病人,应及时转入此类场所,对其进行治疗。 (二)政府要高度重视,健全社会保障体系 我国《刑法》第十八条规定:"在必要的时候,由政府强制医疗。"这一法律条款明确了政府对精神病人在危害社会时可以采取的措施,但在实践中,可操作性并不强。因为在政府性质的卫生防治机制中,并不包含对精神病人的调查统计,实质上政府本身也没有具体职能部门管理精神病人,更说不上治疗了。所以,法律的这一规定只是流于形式,实际上意义并不大。要从根本上解决精神病人问题,就需要政府做到: 1.加快立法进程,保障病人合法权益 我国《刑法》第十八条的规定并不意味着精神病人犯罪在法律上不被认定为犯罪,而只是表明由于精神病人不具有责任能力从而不承担刑事责任。精神病人由于意识及意志方面的缺陷,法律对其进行保护,是出于人道主义的考虑,也符合刑法罪责相适应的原则。但是,一概将行为人放回社会,不仅被害人的心理得不到慰藉,更重要的是将极大地威胁到社会其他成员的利益,这种作法的缺陷可见一斑。首先,精神病人犯罪多为凶杀等暴力性的犯罪,社会危害性及人身危险性都很大,法律采取一味的"放任"态度将不利于社会的安全和稳定;其次,法律对精神病人的保护仅仅停留在事后不承担责任的程度,是无法根本保护精神病人合法权益的,使得精神病人犯罪的严峻性问题的解决失去了有力的保障机制;最后,法律的规定过于抽象,实践中很难把握,缺乏操作性。要解决以上问题,就要把对精神病的立法提上议事日程,加快精神卫生立法进程,以法律的形式对精神病人的政治权利、劳动权益、财产权益、人身权利、婚姻家庭权益等方面加以保护,同时,对政府医疗措施、费用等相关方面,以及法律责任加以规定,切实保障精神病人的合法权益。 2.健全保障体系,提供良好治疗条件 精神病人病情的性质决定了患者必须坚持长期治疗,在一些经济不发达地区,患者家属根本无能力给病人治疗,而且法律规定的政府"强制"医疗,由谁出钱?到哪里治?这些问题不解决,精神病人得不到彻底治疗,就很难防止伤人事件再次发生,悲剧再次重演。因此,健全社会保障体系,从保障机制上为病人提供良好的治疗条件和治疗环境,保证患者能够及时和长期治疗,是解决这一问题的关键。精神病患者治疗费用很大,有相当一部分患者家庭无法承担,而医院也不可能全部支付,这就需要政府部门加大经费投入,或者设立专门的精神病患者救助基金,解决治疗的经费。 (三)社会应大力帮扶,开展爱心救助行动 精神病患者治疗费用高、时间长,单靠家庭和政府的力量进行全面康复治疗难度很大,社会也应发挥其囊括范围广、组织发动易获支持的优势,开展爱心救助行动,通过发展公益事业或者组织公益活动,发动社会力量来支持精神病患者康复,让精神病患者在得到治疗的同时,更感到社会的关爱,加快康复进程。 如此,则精神病人幸甚,社会幸甚,人民幸甚。 注释: 刘仁文.对有危害行为的精神病人不能一放了之.省略cn/zywn44/. 黄辛.我国应加强严重精神疾病的前沿研究.科学时报.2006(6). 魏健馨,张学林.犯罪心理学.南开大学出版社.2003年版.第204页. 高铭喧.刑法总论.高等教育出版社2006年版.第221页. 刘白驹.精神障碍与犯罪.社会科学文献出版社.2000年版.第325页. 法正居士.犯罪精神病院的产生及其在中国的前景.http://blog.省略/fzhjsh/. 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强迫症（Obsessive-compulsive neurosis）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 图外报道一般人口中的患病率为～1%，占精神科病人总数的～2%.国内流行学调查的本症时点患病率为‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。 [病因与发病机理] 病因未明，遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。 一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%.双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。 二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。 三、精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。 在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。 [临床表现] 症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 一、强迫观念 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。 （一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。 （二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。 （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。” （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 二、强迫动作： （一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。 （二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。 （三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。 （四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 三、强迫意向：在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。 [病程和预后] 一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程；较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。 [诊断依据与鉴别诊断] 一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。 二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。 三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。 四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。 五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。 [鉴别诊断] 一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应；自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗；随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露。 二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。 三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。 [治疗] 一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。 二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行，但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果，但氯羟安定对部份患者的强迫症状有较好的疗效。抗抑郁药已用于治疗本症，三环类抗抑郁药，特别是氯丙咪嗪的疗效方法为佳，有将其列为抗强迫药的倾向；多虑平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部份患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。 三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。
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强迫性神经症 （强迫症） 是一种常见的、以强迫症状为主要临床相的精神疾病。我国不同地区流行病学调查结果显示强迫症的时点患病率为。美国的终身患病率高达2% 【1】 。目前认为，强迫症起病年龄较早，可终生患病、导致病人及其家人生活质量下降，影响其 社会 功能，并增加医疗负担 【2】 。其病因学研究涉及到生物、心理和 社会 因素，如五羟色胺 （5-HT） 或多巴胺神经递质紊乱、遗传、神经生理、免疫、心理发展与人格特征、 社会 学习、认知理论、以及行为主义学派理论等，但其病因至今仍不明确。基于此，药物治疗、认知－行为治疗 （CBT） 、或二者联合应用成为强迫症治疗的一线治疗，但总体疗效不佳，使得强迫症成为精神医学的一个难点。因此，有必要在对强迫症病因学更为接近本质的解释下， 探索 新的、更为有效的治疗强迫症的方法。
在临床实践和观察基础上，胡宪章博士提出过分的害怕/担心负性事件的发生是强迫症发病的关键，例如，强迫清洗是因为害怕脏 （细菌病毒等） 、强迫检查是害怕/担心出错或财产损失、回避利器是害怕/担心会伤害亲人。并结合认知理论和应激应对理论创建强迫症的 认知-应对治疗 (cognitive-coping therapy, CCT ) ，取得很好的临床治疗效果 【3-7】 。但如何从神经生理方面解释这种心理治疗的临床效果，是一个亟待解决的问题。
近日，来自新乡医学院第二附属医院的 胡宪章 博士团队在 Molecular Psychiatry 期刊发表了题为 Decreased left amygdala functional connectivity by cognitive-coping therapy in obsessive-compulsive disorder 的研究论文。该论文对强迫症患者接受CCT和药物治疗4周前后的静息态功能核磁进行比较，该研究以参与害怕的重要神经核团杏仁核为种子点 【8, 9】 ，分析其功能连接在治疗前后的比较，发现：治疗后与治疗前相比，选择性五羟色胺重摄取阻滞剂 （SSR） 药物治疗后，以杏仁核为种子点的功能连接无变化，而药物合并CCT （pCCT） 治疗4周后，左杏仁核 （left amygdala， LA） 为种子与右侧前扣带回、左侧顶叶的功能连接下降；单独CCT治疗4周后，左杏仁核为种子与左侧顶枕功能连接降低 【10】 。
用以左侧杏仁核功能连接的z值 （反应功能连接强度） 对强迫症亚型进一步分析，结果显示：药物合并CCT治疗后，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 的z值在以强迫行为为主和强迫观念为主的强迫症均有降低；LA与左侧顶叶功能连接 （cluster 2） 的z值在以强迫行为为主的患者中降低、在以强迫观念为主的患者中无显著差异。从Luster 1和cluster 2的z值在显著进步和痊愈的患者中均降低。单纯CCT治疗后，LA与顶枕叶功能连接 （cluster 3） 的z值在以强迫行为为主、以强迫观念为主、显著进步、痊愈患者中均降低。
相关分析显示，LA与右侧前扣带回功能连接 （cluster 1） 降低与强迫症症状改善存在显著相关。
另，该论文在治疗效果方面也做了比较，结果显示4周药物合并CCT、单纯CCT的治疗效应值 （effect size） 分别为和。
上述的研究结果提示：CCT是治疗强迫症更为有效的治疗方法，可在4周改变患者以LA为种子的功能连接。LA与前扣带回功能连接变化可能是药物合并CCT是否有效的指标或是区分强迫症亚型的生物学标记。LA与左顶枕叶的功能连接可能是与强迫症的发生与转归有关，或是药物合并CCT和单纯CCT治疗强迫症的共同通路。
这篇论文展示了在认知-应对治疗这一心理治疗方法治疗4周后，可引起的参与害怕过程的主要脑区功能连接的改变。
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制版人：十一
参考文献
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转载须知
一个人的心理健康与否，直接影响着他的人格发展，心理健康使人格发展不仅能正确引导一个人的发展，而且可以使人格上升到一个新的高度，进而培养出一个健全的人格。下面是我给大家推荐的大学生心理健康结课的论文，希望大家喜欢!
大学生心理健康结课的论文篇一
《大学生活之诱惑》
摘要：每个人在成长的过程中都会或多或少地遇到一些诱惑，这些诱惑往往会给你的心理带来些许的波动，诱惑贯穿每个人的一生，面对诱惑我们应该调整心态，以正确的方式对付，以合理的方式解决，我们才能成长，成熟。
关键字：诱惑;成长;心理
著名哲学家苏格拉底曾说过这样一句 名言 ：“谁不能主宰自己，谁就永远是一个奴隶。想左右天下的人，须左右自己。”每个人在走向成熟的过程，都是心理的成熟。而在心灵的成熟的过程中都会遇到或多或少的诱惑，有的人勇敢的抵制了这些诱惑，学会成长，慢慢的成熟;有些人则渐渐地别诱惑，从而迷失在自己人生的道路上„„更有的人甚至铸成大错，只有在成功的经历了这个难熬的阶段以后，我们才能感到内心的幸福。
人的一生中，每进入一个新的环境，都会遭遇一系列新的问题，都会遇到一些成长过程中必然会遇到的新矛盾。人类成长智慧启示我们：成长中的矛盾，正是推动我们进行新的学习、获得新的适应能力的力量，本篇将择要介绍大学生心理健康的一般问题。希望这些知识能够帮助我们建立正确的健康观、人生观，能掌握正确理解社会、 文化 与自我的 方法 ，学会有效筹划自己的大学生活，尽快适应环境，接受新的挑战，以清醒的认识、积极的心态、顽强的意志走向成才之路。
随着我国经济水平的整体发展，人们的物质生活水平迅速提高，如今的大学生具有开阔的视野，活跃的思维，追求个性化的生活方式，充满着色彩浪漫的情感，但同时也面临着新的心理问题和冲突。健康是人生的第一财富。对作为天之骄子的大学生来说，心理健康更是学业成就、事业成功、生活快乐的基础。作为一名大学生，我也有自己存在的心理问题。也许是受常规思维的影响，我也觉得承认自己有心理问题是一件不光彩的事情。学习了这门课后，我对这件事有了更科学的认识。我主要是存在学业和 人际交往 方面的问题。进入大学后，要学习专业知识，随着教学内容的深入，我们在理解和吸收上会越来越吃力，心情也会越来越烦躁，这时候我们要学会控制自己的情绪，把学习压力转化为前进的动力。大学就是一个缩小的社会，我们会和形形色色的人接触，这就涉及到处理人际关系的能力。大学生在很多情况下都是以自我为中心的，他们很少考虑别人的感受，也很容易冲动。还有越来越大的就业压力，很容易造成同学之间的尔虞我诈，极度的不信任。因此，我们要在不损害自身利益的前提下，真心待人。大学生一方面要客观、全面地认识自我，既要看到自己的优点长处，也要看到自己的缺点短处;既要看到别人的优点长处，也要看到别人的缺点短处。另一方面要悦纳自己，优点长处、缺点短处都要接受，一个人的长相、出生是无法选择的，只有悦纳自己，才是最实际明智的态度。
成功与失败不能简单归因。主观努力、个人能力强、机遇好、有外界力量相助、任务容易是获得成功的有利条件;而机遇不好、任务难度大、主观不努力、能力欠缺是造成失败的因素。要分析成功和失败的原因，扩大“视野”，既要看到自身因素，又要看到外部因素;既要看到客观条件，又要分析主观努力程度，从而做出恰如其分的评价和相应的调整。
大学生的心理也需要释放，他们在学业、情感、经济等方面受着困扰，压力也可能失衡，例如马加爵就是典型例子，我们应正确释放自己的压力。控制自己的情绪也是解决压力的正确途径，我们每个人在日常生活中不免要发生不愉快的事情，我们要学会控制自己的情绪，遇到不愉快的事情要想开些，不要钻牛角尖，为了一些不值得的事情，生闷气，抽闷烟，甚至喝闷酒，这都是不应该的。现在的大学已经不是某些人想象的那样了，太平凡了，但是同时，由于在现在的大学里，已经形成了一个不好的环境，我们要适应他们，就自己要用一种积极的心态去面对他，这是一个过程。总之，有一个好的心态去面对，要学会，自己快乐，同时要做一粒快乐的分子，去调动你周围的积极因素，使你总可以在一种积极地环境中，去最大限度发挥你自己的潜力。
我们时常在各种报刊杂志上看到目前大学生中存在较为严重的心理问题，大学生中有心理障碍甚至精神病的人数还在不断增加。大学生是从为数众多的中学生中选拔出来的佼佼者，在心理上有很强的优越感和自豪感。但是与此同时，大
学生则承受着更大的压力和挑战。大学生往往自视甚高，很容易受挫折，并随之发生一系列心理卫生问题：Ⅰ从外部环境看，当前不断变化的思想观念、社会生活环境等都对大学生产生了深刻的影响，大学生必须快速适应紧张的社会生活节奏;就业竞争的加剧所带来职业选择的提前以及与之相关的高强度的心智付出等也使大学生的心理压力进一步加大。Ⅱ从大学生自身看，大学正是人生成长与发展的重要时期，大学生的生理、心理与社会化的协调发展中存在这样或那样的矛盾和冲突，理想自我与现实自我往往会产生矛盾。
我从小学到现在，和大多数的学生一样，都是在父母的要求下，考重点高校，考重点大学。我那时的想法，就是按照父母的期望，好好考大学，好的大学就等于将要有好的工作。每天都是这样说，我就按父母说的，一步一步的走下来，这期间我都没有什么自己的想法，一切都努力往父母说的做，其他的也都是人云亦云，这样一直到了大学开学。我到了大学，离开了父母，我才到了我的低潮时期，这时的我不知道该怎么和人交流，这里我接触到的人，天南海北，各式各样，生活方式也不相同，我也不知道该怎么去处理生活方面的事。仿佛一切都变的很难，一切都要自己去想，去做。那时的我很迷茫，也想了不少。以前的我，无忧无虑，只要做好学习，一切由父母安排。现在一切都得自己拿注意了。一时不习惯起来。在刚开始的时候，还和同学同寝发生过不愉快。那时的我，觉的和这的生活格格不入，总想回家，每天都过的很压抑。现在未免有些莞尔。到了现在，我也想了很多，也改变了很多。心里也觉的好了很多。我也想到了我的未来该怎么做。所以我现在觉的，大学的生活真是很锻炼人，真是塑造一个人的黄金时刻。这时候的心理是最容易受影响的，而这种影响是会影响以后的生活的。直到了那个时刻，我才觉的，我的生活才刚开始呢。每个人的生活都有高潮和低谷，我知道以前无论如何，都已经过去了，未来才是我该认真考虑和为之奋斗的地方。
我是谁。我的回答是，我就是我，父母只能给予意见，而不能给予实际。一切都只能自己去做。我就是我，别人的所作所为，都是给我的一面镜子，有则改之，无则加冕。我就是我，我的未来，由我自己把握。我所做的一切，都是我的选择。无论对错，结果只能自己承担。我不知道我的思想是否到了成人的境界。但我知道，我以后该好好的判断自己的选择，好好的走自己的路。我觉的这种想法很重要。至少，给了我走下去的信心和决心。也许我从以前到大学之前，我都是浑浑噩噩的走过来的，但我知道，我决不会浑浑噩噩的走过这大学四年。我一定会知道，这四年我的目标和意义。我的将来，我也无法想象的出来。也许我的判断能力还不够吧，但对我的未来充满信心。我知道该怎么去走。
我觉的每个人的生活方式都不同，每种生活方式都有它自身的道理，我们没有资格去批评别人的生活方式和要求别人和自己一样生活。所以我从不干扰别人的生活，至多给别人一些我的想法。我认为每个人都有自己的想法，随意批评别人的想法是不对的，是不尊重别人，所以我从不随意批评别人的意见。我觉得说谎会给人不诚实的表现，即使是开玩笑也不合适，所以我从不说谎，只开开小玩笑。每个人都有自尊心，每个人也都很容易受伤，所以我从不说别人。我很愿意和他人在一起。因为我觉的每个人都有其优缺点，和其他人在一起可以很好的学习别人的优点，借鉴别人的好的地方。这个世界上没有一个人是绝对的恶人或善人，真正绝对的恶人或善人都是无法生存的。我觉的我应该好好锻炼自己判断能力。为什么别人能看到的优点我却看不到。这就一定是我自己的原因。不止这，我觉的我还有些地方得加强，比如和他人的交流能力，愿意和别人交流不代表能够很好的交流。还有就是和别人交流的胆量，我还是不能很从容的和陌生的人交流。还有我的心理承受能力得加强。在大学，失败和被超越是家常便饭。没有好的承受能力，很容易自暴自弃。
面对这些问题，如果大学生不能很好的适应环境解决问题，就会产生一系列的心理障碍甚至精神疾病。因此，我们应该培养良好的人格品质。良好的人格品质首先应该正确认识自我，培养悦纳自我的态度，扬长避短，不断完善自己。其次应该提高对挫折的承受能力，对挫折有正确的认识，在挫折面前不惊慌失措，采取理智的应对方法，化消极因素为积极因素。挫折承受能力的高低与个人的思想境界、对挫折的主观判断、挫折体验等有关。提高挫折承受能力应努力提高自己的思想境界，树立科学的人生观，积极参加各类实践活动，丰富人生 经验 。
参考文献
【1】 文章 《俞敏洪 励志语录 》
【2】文章《大学生心理健康 教育 》
大学生心理健康结课的论文篇二
《大学生常见心理问题探究》
摘要：本文为“心理与心理健康”课程论文，主要介绍了大学生常见的心理问题类型及其应对 措施 ，对每种心理问题或疾病进行了较为详细的分类。并详细地介绍了两种典型的心理问题——睡眠障碍和抑郁症，对其概念、症状和治疗方法进行了较为详细的阐述。
关键词:大学生心理问题;类型;症状;对策
一、引言
大学阶段是一个人身心成长发育的关键时期，健康的心理是大学生接受科学文化知识的重要前提!然而，由于社会、家庭以及大学生个体等因素的影响，致使他们出现了各种不同程度的心理问题!
大学生常见的心理问题根据不同的分类标准可以分成不同的类型，主要包括理想与现实的矛盾、不良情绪的影响、神经症、人际关系的困扰、人格与行为的障碍和择业的难题等。这些心理问题无疑会对大学生正常的学习、生活造成很大的影响，因此要采取有效的措施进行预防和治疗。
二、心理问题常见类型及应对措施
1、神经症：
(1)焦虑症：患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安;经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。可以进行药物治疗和心理治疗。可以进行药物治疗和心理治疗，发现后及早进行治疗有利于病人的恢复。
(2)抑郁症：详见本文后半部分。
(3)强迫症：强迫症是指患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。表现有强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以采用药物治疗、心理治疗和物理治疗。注意平时的预防。
(4)神经衰弱：神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特点是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。
(5)恐惧症：分为社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症。可采用药物治疗和心理治疗，分为认知行为治疗、社交技能训练。
(6)失眠：失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。
(7)嗜睡：其主要症状睡眠期延长，早上难以觉醒;夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或者打盹，或者不适当的睡眠发作;感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然的睡眠发作。
(8)睡眠-觉醒节律障碍：持久或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠。
(9)睡行症：是一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。持续数分钟到半小时甚至更长，然后就地或重新上床睡觉。
(10)夜惊：主要为睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。
(11)梦魇症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸的一种睡眠障碍。
2、人格障碍：
(1)偏执型人格障碍;(2)情感型人格障碍;(3)分裂型人格障碍。
3、适应障碍：
它的主要表现为失落感、冷漠感和自杀。主要采取消除应急源的方法进行缓解。
4、性心理障碍
以前称性变态，指个体性行为方面的心理偏离和行为异常，分性对象、性习惯和性身份异常。
2、应对策略
应对原则：偶尔失眠不用处理;养成良好的睡眠习惯：按时作息，睡前不喝咖啡和浓茶，禁烟酒;切忌紧张担心，更忌讳滥用镇静催眠药，导致恶性循环和药物依赖;如果确有失眠，需寻求专科医生专业帮助。
(1)药物治疗
●传统方法：中草药、针灸、气功、睡眠疗法、胰岛素低血糖疗法。
●目前使用最多：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神药物。
●新近推出：褪黑素、思诺思。
尽量避免使用对一般睡眠障碍者害多利少的药物。
(2)心理治疗
三、两种典型的心理问题
(一)睡眠障碍
睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。包括睡眠失调和异态睡眠。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。因此，睡眠障碍必须引起足够的重视。长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。
1、症状
●认知疗法：主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度。
●睡眠限制疗法：充分利用在床时间，提高睡眠质量。
●刺激控制疗法：感到困倦时才上床，卧室和床只能用来睡觉，不能进行其他活动。
●松弛疗法：要求患者必须想象出一个情境或某种东西(即诱导物)，用来诱导放松练习过程。
●漂浮治疗：漂浮治疗可使与紧张有关的生化物质下降，并可保持几天或几周。
好的效果，比如咨询相关专业的心理咨询师或心理医生进行就诊，可以在一定程度上缓解抑郁的症状。
(3)社会支持
抑郁症的患者一条主要的表现为 自我评价 下降，自信心缺失，因此社会各界应该对此类人群进行照顾和鼓励，尽快让他们重拾信心，提升自我评价，告诉他们不要妄自菲薄。
(4)自杀预防
抑郁症患者由于对自我的评价下降，不由自主地会产生消极念头，最严重的时候可能引发自杀的念头，因此要进行自杀预防，家人和朋友平时要密切关注患者的心理状况，以防危险事情的发生。
(二)抑郁
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。
1、症状
抑郁症是以兴趣减退或丧失，情绪低落为主的一类精神障碍，主要表现为思维迟缓，始动性下降，活动减少，情绪低落或悲伤，自我评价下降(有时自责、内疚)，有时有消极自杀的念头，食欲下降，睡眠多减少(偶有增加)，性欲下降。经常伴随有睡眠障碍的出现，比如入睡困难、睡眠不深、早醒等。
参考文献：
【1】课堂使用的课件
【2】李燕.大学生常见心理健康问题研究[D].天津大学,2005.
【3】刘杰.大学生常见的心理问题及干预策略[J].山西高等学校社会科学学报,2004,16(3):82-84.