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朋友宫颈炎蛮严重的，严重还会扩散到盆腔，腰骶部疼痛，下腹疼痛，还会造成月经不调，或不孕呢！我之前也和你症状差不多，后来在大众医学杂志上看到娇韵宝泰国野葛根片这个产品，抱着试试的态度买了几瓶，服用到现在，去医再次院检查，我的这个症状基本康复了。宫颈炎不容忽视的，你去试试吧。
保持阴部洁净，适当动动，少穿紧身裤，适当吃点口味比较淡的，吃点肉类，鱼类谷类调理身体，可以看看好孕无忧软件里群聊中有群友交流这类问题不懂可以问。
1.凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗，预防宫颈炎的发生。 2.宫颈炎患者需要讲究性生活卫生，适当控制性生活来预防宫颈炎，坚决杜绝婚外性行为和避免经期夫妻生活。这是对于宫颈炎和宫颈糜烂的预防方式之一。 3.防止分娩时器械损伤宫颈。以及产后发现宫颈裂伤应及时缝合，这样可以达到宫颈炎及宫颈糜烂的预防效果。 4.宫颈炎和宫颈糜烂的预防要及时有效地采取避孕措施，降低人工流产，引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 5.避免过早过多的发生性行为，过早过多的发生性行为是宫颈糜烂的主要原因之一。严不严重，这要看你炎症的程度，如果不管它，后期会发展成宫颈糜烂、宫劲癌都有可能。治愈方面的话现在医术这么高明，这些都还好，西药一般是抗菌素，中药一般是李小平中药之类的。关键是治愈后要避免反反复复的发作。
就是有炎症呗 把炎症医好 塞药呗
一般情况下慢性的宫颈也在10年可能会出现癌变的风险；你可以及时的去接种HPV的疫苗，在生活当中也应该保持健康的生活方式，要加强体育锻炼，不要跟一些陌生人进行接触，要注意卫生。
不一定，没有时间限制，要去医院检查。要打疫苗，避免皮肤外伤感染，要注意清洁，保持良好生活习惯，增强运动，不要抽烟，也不要喝酒。
慢性宫颈炎是女性的常见病，而且该病如果得不到及时有效的治疗，就会导致病情加重，甚至会引发宫颈癌。因此对于有慢性宫颈炎的患者必须要积极的与医生配合，进行有效的治疗。
慢性宫颈炎的症状
慢性宫颈炎主要包括有几种，宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈纳囊，宫颈管黏膜炎。而其表现的主要症状有白带增多。原先透明的无色无味的白带会发生变化，变为乳白色，黏液状，或淡黄色脓性。而对于有宫颈息肉的患者，可还会出现有血性白带或性交后出血的现象。由于白带的刺激就容易导致外阴阴道炎的发生，从而就会引起外阴瘙痒。
而如果炎症沿子宫骶韧带延伸，再加上韧带的扩散就容易导致盆腔结缔组织出现炎症，从而还会导致患者出现腰骶部疼痛，盆腔部下坠及胀痛等现象，尤其是到了经期这些现象会加重，严重的话还可造成性交痛。如果要是炎症蔓延至膀胱三角区或膀胱周围结缔组织时，就会导致患者出现尿频或排尿困难的情况。而且像有黏稠的脓性白带的情况下，也不利于精子穿过，就容易造成不孕。
慢性宫颈炎能自愈吗
慢性宫颈炎是不会自愈的，所以慢性宫颈炎一定要经过合理的治疗才能痊愈，而且有的患者没有彻底治疗好的话，过一段时间还很有可能复发。
慢性宫颈炎经过治疗痊愈之后，为了防止复发，必须要注意以下的几点：
1、一定要搞好计划生育，避免出现计划外妊娠的现象，少做或不做人工流产。
2、尤其是以流产后，还要注意产褥期的卫生，预防感染。
3、慢性宫颈炎与宫颈癌是必然的联系，所以对于患上慢性宫颈炎的女性，一定要积极的配合医生进行治疗，并且耐心治疗，避免反复发作，导致病情的加重。
4、平时一定要保持外阴清洁。尤其在月经期间，更是要注意卫生巾的正确使用与私处的清洁。
5、平时要尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
6、在月经期间，暂停宫颈上药，治疗期间是绝对要禁房事的。
慢性宫颈炎怎么治疗
对慢性宫颈炎治疗主要的方法就是局部治疗，可采用物理治疗，药物治疗及手术治疗，而这些方法当中以物理治疗最多用，可以根据患者的糜烂的程度进行有效的治疗。主要有以下几种：
1.药物治疗 对于糜烂面小的，而且炎症浸润也比较浅的可采用药物治疗，像中药的验方或配方，像干扰素也是治疗宫颈炎不错的药物。
2.物理治疗 而针对糜烂面积较大的，炎症浸润较深的宫颈糜烂就可采用物理治疗方法。像电熨，冷冻疗法，激光治疗，KS仪治疗等治疗方法都是临床上常见的。在用以上方法治疗的过程中，必须要注意外阴清洁，而且还要禁止性生活，阴道灌洗及坐浴，还应定期复查糜烂面愈合情况。
3.手术治疗 对药物和物理治疗都没有效果的话或者是宫颈糜烂较深或面积较大，宫颈肥大者，者可以通过做宫颈锥形切除术来治疗。
慢性宫颈炎吃什么好
对于有慢性宫颈炎的患者平时可以食用以下的食物：
1、如果出现感染或溃疡的患者，应当吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。
2、如果要是有瘙痒的患者，应当吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
3、平时患者们，则是应当多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。
4、像凉血解毒食物也应当多吃，如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
同时，还要注意慢性宫颈炎最好不要吃那些食物：
1、像甜腻厚味食物不宜吃：像这些过于甜腻的食物，糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，会出现助湿的现象，当然也就会降低疗效，使病情迁延难治。
2、更不宜喝酒：酒是属于温热刺激性的食物，饮酒后就会加重湿热，导致病情加重。
3、像辛辣煎炸及温热性食物也不宜食用：像辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等是属于辛辣、煎炸食物;温热食物有牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。
4、海腥河鲜发物也不宜食用：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品都是属于发物，容易加重病情。
慢性宫颈炎对于女性的身体健康会产生或轻或重的影响，女性要长期忍受本病带来的烦恼。部分患者会感到下腹部疼痛，腰骶部位偶尔出现疼痛感。大部分患者会出现白带增多。白带增多会形成黏液栓，造成宫颈口被堵塞，使精液无法顺利穿过子宫颈，造成不孕。所以，为摆脱慢性宫颈炎对女性身体的伤害，患病后要及时到医院进行治疗。
问题一：跪求一妇科病历范文 患者XX,女,24岁,吉林人,满族,已婚,主因宫内妊娠33+5周,反复无痛性 *** 出血2个月于2004年11月2日10Am入院. 一,病例特点: 1,已婚未产育龄女性,反复无痛性 *** 出血. 2,患者平素月经规律,7/30天,末次月经2004年3月9日,预产期2004年12月16日.妊1产0,停经40+天出现严重早孕反应,因尿酮体阳性,在社区医院输液7天,好转;孕10+周曾出血1次,休息后缓解.孕5月感胎动至今;定期产检,唐氏风险筛查低风险,孕24周50g葡萄糖筛查,后复查OGTT正常.孕5月至今有不规律宫缩,口服多力玛5mgTid至今.孕26周出现无诱因突发下腹痛及 *** 少量出血,色暗红.查B超示胎盘低置,收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转.于孕27周,31周再次出现无诱因 *** 出血,B超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转.1个半小时前无诱因无痛性 *** 出血,量多于月经,为进一步诊疗收入我院.对青霉素过敏. 3,查体:℃,P80次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg.一般情况好,心肺(-),肝脾触及不满意.产科查体:腹部:膨隆,宫高36cm,腹围98cm,先露头,浮,胎心152次/分,有弱宫缩,约2-3次/20分钟,压力弱.骨盆测量,肛查:未查. 4,辅助检查:B超:单活胎头位,双顶径,腹围×,股骨长,胎盘I度,羊水,胎盘下缘达宫颈内口.子宫前壁平脐处可见实性低回声结节.胎儿脐带绕颈1周. 二,诊断与鉴别诊断: 1. 宫内妊娠33+5周,妊1产0,头位:患者平素月经规律,7/30天,末次月经2004年3月9日,预产期2004年12月16日.停经40天自查尿妊反(+),停经40+天出现重度早孕反应.孕5月感胎动至今;查先露头,浮,胎心152次/分,考虑此诊断较明确. 2,边缘性前置胎盘:患者现宫内妊娠33+5周,孕期反复无痛性 *** 出血,孕1储+周曾出血1次,休息后缓解.孕26周出现无诱因突发下腹痛及 *** 少量出血,色暗红.B超示胎盘低置,收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转.后于孕27周,31周再次出现无诱因 *** 出血,孕31周行B超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转.1个半小时前出现无诱因无痛性 *** 出血,量多于月经.故考虑此诊断较明确.B超提示胎盘下缘达宫颈内口,故考虑为边缘性前置胎盘. 3,胎盘早剥:患者1个半小时前出现 *** 出血,量多于月经,故应与本诊断鉴别.但患者无妊高病,无外伤史,出血呈现反复无痛性的 *** 出血,查体未见明显活动性 *** 出血;腹部子宫放松好,未见宫底升高.经B超提示胎盘下缘达宫颈内口.胎盘后未见异常影像.故考虑本诊断目前可除外.必要时可复查B超或待手术后进一步证实. 4妊娠合并子宫肌瘤:孕妇B超发现子宫前壁平脐处可见实性低回声结节.支持本诊断的成立. 5,胎儿脐带绕颈1周:患者B超提示胎儿脐带绕颈1周.故考虑本诊断可能.待产后明确本诊断. 三,诊疗计划: 完善各项入院常规检查,急查血尿常规,凝血全套,心电图检查.膀胱充盈下复查 B超注意胎盘位置. 目前患者一般情况尚可,胎儿尚未足月,拟期待治疗.配浓缩红细胞200mL.卧床 休息,密切监测患者宫缩, *** 出血情况,保留24小时会阴垫,监测胎儿宫内安危(自数胎动,胎心监护1次/周),每日吸氧3次,每次半小时. 予25%硫酸镁60......>> 问题二：无痛人流病历怎么写 病情分析： 就诊的时间：年月日 主诉：停经多少天 现病史：末次月经：年月日，几号早孕检测为阳性，要求做人流手术 过去史：传染病等有无。 月经史及婚育史：末次月经日期，周期正常与否，结婚否，怀孕过几次，人流过几次 个人史：生活有无不良嗜好，有无吸毒吸烟酗酒等情况。 家族史：无特殊 体检：呼吸：次/分，脉搏次/分，心率次/分，血压/mmHg，头面颈部无异常，心肺无异常，腹部无异常。四肢无异常。神经系统无异常。妇检子宫稍增大，质偏软，无压痛。宫颈光滑， *** 内分泌物无异味，色白。 指导意见： 辅助检查：B超诊断：宫内早孕。孕囊大小。 诊断：宫内早孕 处理：1.人流术2.术后预防感染及促进子宫复旧治疗。3.术后四周内禁性生活。有异常随时就诊。 问题三：妇科门诊病历怎么书写？ 建议：病情分析：你好，病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。指导意见：病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。 问题四：求妇产科病例范文，妇产科病例怎么写？ 一篇好的医学论文，要求具备两个方面：其一是论文内容的科学性、先进性、实用性;其二是写作技巧上要文字简洁、观点鲜明、图表恰当。 在创新医学网有个写作技巧栏目，里福详细说明了医学论文的各种写作方法，另外还有24科室专科论文供您参考，妇产科的论文有好几千篇呢！ 问题五：妇科大病历的书写格式和规范有哪些？ 如下！！ 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山 职业 炊事员出生地 浙江省肖山县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 工作单位及地址 上海压铸厂 上海市周家嘴路401号 电话 5458820 邮政编码 200080 户口地址 上海市凤阳路100号 电话 3275888 邮政编码 200003联系人姓名 曾阿民 关系 夫 地址 同上 电话 3275888传呼 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√入院日期 1991年11月7日 妇产 科 妇科病区 医师 陆永健 转科 年 月 日 科 病区出院日期 1991年11月25日 妇产 科 妇科 病区 医师 陆永健 共住院 17天 其中术后 11 天门诊诊断 子宫肌瘤，多发性 医师 陈芳龄 入院诊断 入院后确诊日期 1991 年 11 月 13 日出院诊断（依主次顺序填写）出院时情况ICD-9编码治愈好转未愈死亡其他子宫肌瘤，多发性√ 输卵管积水，双侧 √ 宫颈炎，肥大性，慢性 √ 不孕症，继发性 √ 医.学.全.在.线.med126 并发症 发现日期 年 月 日 院内感染发现日期 年 月 日 损伤中毒外因 发现日期 年 月 日 手术日期 手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码1991-11-13全子宫切除术许博文硬膜外 Ⅲ甲 大 双侧附件切除术 病理诊断 子宫平滑肌瘤 报告日期 1991-11-15 尸检 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） 根本死因 传染病报告肿瘤报告√诊断对照门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定特别索引 教学√ 科研入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定随访期 ＞12月术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定病案质量 甲√ 乙 丙 妇产科主任 胡玉英 主治医师 许博文 住院医师 陆永健 实习、进修医师 方建明 复核员 王 超特别说明：由于各方面情况的不断调整与变化，医学全在线所提供的所有考试信息仅供参考，敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。
护理专业是我校的师范专业,妇产科护理是护理专业的主干课程,是培养护理专业技能型人才的重要能力课。下面是我为大家整理的有关妇产科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。方法选取2013年6月～2014年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，并比较两组患者的焦虑程度和护理满意度。结果护理后，对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义(x2=，P<);研究组护理满意度为95%，对照组护理满意度为，差异有统计学意义(x2=，P<)。结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广与使用。
【关键词】人性化护理;妇产科;常规护理;护理满意度;焦虑情绪
随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量也提出了更高的要求，人性化护理模式逐渐成为临床护理的重要方式[1]。对此，选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象，比较人性化护理和常规护理的效果，以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2013年6月～2014年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄(±)岁;宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例，月经失调10例。对照组平均年龄(±)岁;盆腔炎9例，宫颈炎10例，子宫肌瘤7例，月经失调8例，妊娠合并症6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)。
护理方法
对照组给予常规护理，护理人员对其进行日常护理工作，对患者出现的病情及时进行报告和治疗。研究组在对照组基础上给予人性化护理，具体如下：(1)人性化护理方案：根据患者不同的病情制定不同的护理方案，有针对性的对其进行护理，提高护理效果;(2)心理护理：护理人员应多与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励和安慰，缓解其紧张和焦虑情绪。给患者耐心讲解与疾病相关的知识和注意事项，增加患者对疾病的了解，树立治疗信心;(3)饮食护理：对患者的日常饮食进行规划，引导患者合理饮食和营养搭配。(4)以患者为中心：了解和尊重患者的需求，给予全方位的护理，使患者生理和心理均能获得满足。
效果评定标准
对患者的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，根据患者的评分情况分为明显焦虑，潜在焦虑和无焦虑。评分>14分为明显焦虑，评分在7～14分为潜在焦虑，<7分表示为无焦虑[2];采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查。总满意度=满意度+基本满意度[3]。统计学方法采用统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2表示，以P<为差异有统计学意义[4]。
2结果
两组患者焦虑情况比较
研究组中，明显焦虑3例，潜在焦虑7例，无焦虑30例;对照组中，明显焦虑10例，潜在焦虑14例，无焦虑16例。对照组的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义(x2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
研究组对护理满意24例，基本满意14例，不满意2例，总护理满意度为95%;对照组对护理满意19例，基本满意12例，不满意9例，总护理满意度为。对照组护理满意度明显低于研究组(x2=，P<)。
3讨论
近年来，妇产科肿瘤、妇科炎症及月经不调等发病率呈逐年增加趋势[5]，不仅给患者的身体健康造成巨大影响，还会给带来沉重的心理负担和经济负担，影响患者的生活质量[7]，所以在对妇产科患者进行治疗时，对其进行有效的护理，是非常必要的。人性化护理是一种以患者为中心的护理模式，以给予患者舒适的生理状态和满足患者的心理需求为目的，是一种具有个性化和创造性的护理方法[8]。如果在妇产科临床护理中应用人性化护理，不仅能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻患者的不适感和疼痛感，还可以增加患者对治疗的信心，所以该护理模式在妇产科临床护理中的应用也越来越广泛[9]。本研究中，研究组采用人性化护理模式，患者的焦虑程度明显要轻于采用常规护理的对照组，且研究组的护理满意度显著高于对照组，说明在妇产科临床护理中采用人性化护理具有可行性。综上所述，将人性化护理应用于妇产科临床护理中，能够有效减轻患者的痛苦，缓解患者焦虑和忧郁的情绪，促进患者的快速康复[10]，并且可有效提高患者的护理满意度，缓和医患关系，值得临床推广与使用。
参考文献
[1]金丽娟.妇产科手术患者实施人性化护理的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,(06):127-128.
[2]邹春岚,彭冬梅,汪春莲.人性化护理在输卵管吻合术受术者护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2014,(15):3587-3588.
[3]钱冰天.优质护理模式对妇产科患者生存质量及满意度的影响分析[J].基层医学论坛,2014,(32):4430-4431.
[4]郑晴亮.人性化护理在手术室护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,(15):3597-3598.
[5]罗迪.对产妇进行人性化护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(05):66-67.
[6]朱兰芳.人性化护理干预在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中外医学研究,2015,(09):108-109.
[7]刘玉华.乳腺癌改良根治术患者的术中护理及人性化护理探讨[J].中国医药指南,2015,(09):4-5.
[8]徐颖芬,杨若雅.人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果[J].中国医药导报,2015,(09):106-109.
[9]古魏兰.人性化护理干预在产科护理应用中的效果分析[J].中国医药指南,2013,(24):696-697.
[10]李建霞.浅谈人性化护理模式的临床应用价值[J].求医问药(下半月),2013,(09):13-14.
近年来，随着医学技术的发展，妇产科手术成为治疗妇产科疾病最常见和最重要的一种临床方法。但是，在解决患者疾病痛苦的同时，往往引发切口疼痛等不良反应，是患者感到痛苦和畏惧的一个主要原因，同时它也是妇产科医护人员所面临的一个重要问题，是妇产科手术中出现的常见症状之一[1]。临床上，手术后疼痛不但给患者身体上造成一定的痛苦，也对患者精神和心理方面造成一定程度的不良影响，严重影响患者的生活质量和手术满意度。基于此，笔者对所在医院妇产科的手术患者进行观察研究，发现优质综合的妇产科术后护理，可以减轻患者术后疼痛度，缩短患者住院康复时间，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院妇产科收治的手术患者230例。其中附件切除术29例，子宫次全切除术19例，子宫全切除12例，剖宫产术170例，均采用持续性硬膜外麻醉，无镇痛药过敏史或成瘾史，肝功能正常。随机分为观察组(n=115)和对照组(n=115)，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法
对照组采用普通的常规术后疼痛护理方法，观察组采用综合优质的术后疼痛护理方法：
(1)提高护理人员对疼痛控制的认识。疼痛目前已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命特征，加强护理人员手术疼痛知识培训，提高对术后疼痛的重视程度，能对手术患者进行术后疼痛主动评估，给予患者正确、合理的术后疼痛护理。(2)积极的心理疏导和安抚。患者对手术多伴有紧张、焦虑、低落等不良情绪，加重了术后疼痛程度，延长了术后疼痛时间。针对不同患者实际情况制定合理的护理心理疏导方案，运用医学知识耐心地向患者解释手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等，通过沟通交流打消患者的种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受和对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。
(3)正确、专业的术后护理，舒适体位的摆放。患者进行手术后，通过体位安放使患者处于非常舒服的体位，尽量避免触碰到手术伤口，一是减少伤口感染的机会，二是避免刺激到伤口引发伤口疼痛。运用专业知识，通过通俗易懂的话语和语气指导患者对自己的四肢、躯体及神经系统全面放松，达到缓解伤口肌肉紧张，减缓术后疼痛的目的。
(4)创造舒适的环境。针对术后患者容易心情烦躁的特点，保持病房周围环境安静，观察患者情绪变化，了解患者的喜好，可通过播放音乐来缓解患者浮躁的情绪，使患者神经、精神全面放松，有利于缓解术后疼痛。
疼痛判定标准
采用主诉疼痛的分级法：0级：无任何疼痛;1级：轻度疼痛，疼痛可忍受，能够正常睡眠生活;2级：中度疼痛，疼痛较明显，不能忍受，需服用睡眠药物，睡眠受影响;3级：重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重影响，同时伴有植物神经紊乱或者被动体位[2]。
统计学处理
采用软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后疼痛情况比较，观察组仅有的术后患者存在中度以上的疼痛，的术后患者无疼痛或轻度疼痛;对照组有的术后患者存在中度以上的疼痛，的术后患者无头痛或轻度疼痛，两组比较差异有统计学意义(P<)。两组术后患者术后疼痛康复时间情况比较，观察组术后患者平均疼痛康复时间(±)d，对照组平均疼痛康复时间(±)d，两组比较差异有统计学意义(P<)。
3讨论
妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。
参考文献
[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768.
[2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345.
[3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.
妇产科临床教学体会
[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。
[关键词] 妇产科;临床教学;体会
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005:1.
[2]路镇美.妇产科教学渗透人本教育初探[J].卫生职业教育,2003,21(8):142.
[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
[6]孙可丰,佟丽丽.提高妇产科临床教学实践与创新能力的几点思考[J].中国现代医生,2007,45(23):139-140.
宫颈癌放疗后引起的放射性直肠炎多在放疗后10个月或1年后出现便血、下坠、腹痛等症状，放射性的损伤较其他原因引起的直肠炎治疗难度更大。你可以吃中药，如归脾丸、秦艽片（我院自制药，我可以代买寄去)塞太宁栓，或用中成药复方黄柏液50毫升每天保留灌肠。这个病治疗需要时间，最少也得2个月。你可以看中医全身调理。您的病情已经了解，建议：
放射性直肠炎的治疗与护理 聂朝春 〔中图分类号〕 ； 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1005-8664(2000)03-40-02 放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时，中、重度放射性直肠炎的发生率约为～〔1-3〕。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。总结我院158例放射性直肠炎的治疗与护理，以供参考。 资料与方法 资料：本组158例均为女性，年龄30～75岁，平均岁。其中子宫颈癌143例，子宫内膜癌12例，阴道癌3例。放射治疗均采用体外照射结合腔内高剂量率后装治疗。体外照射用直线加速器或60钴治疗机，设全盆平行相对野，中面剂量一般为50～55Gy。腔内治疗采用原西德产Bucher137铯源及荷兰产Selectron192铱源高剂量率后装机。照射剂量为宫颈癌：“A点量20～30Gy。宫内膜癌：子宫中轴旁2cm处(×点)25～30Gy。阴道癌：阴道粘膜下处20～25Gy。本组放射性直肠炎大多发生在放疗结束后6～12个月。其主要表现为腹痛、腹泻、肛门坠胀，大便带血或便血，大便变细及直肠阴道瘘形成。按照Esche等提出宫颈癌放射治疗并发症的评估方法，将放射性直肠炎分成：重度(Ⅲ级)：包括瘘道形成，需要外科介入治疗以及因此而致死者；中度(Ⅱ级)：指需要住院治疗，输血或治疗时间超过6个月以上及放疗后的肠道狭窄者。轻度(Ⅰ级)：症状呈间隙性出现或持续时间少于6个月，未造成患者明显虚弱者。 治疗方法：轻度放射性直肠炎的治疗：主要是抗生素、止泻剂的应用和一般对症处理。近来，我院采用低浓度福尔马林局部贴敷。中度：需要纠正贫血等支持治疗，采用药物保留灌肠和高压氧治疗。常用灌肠液为复方普鲁卡因溶液及氢氧化铝凝胶。复方普鲁卡因液的配方为：普鲁卡因400ml，强的松20mg，庆大霉素16万单位，盐酸肾上腺素4mg。对不能来院治疗的患者，可以采用浓米汤加1%龙胆紫溶液1～2滴拌匀后作灌肠用。灌肠一般在晚间临睡前进行，重症 者可早晚各行一次。重度：对有直肠狭窄或直肠阴道瘘患者，可行改道手术治疗。 结 果 158例患者中有152例以便血为主要症状的中度放射性直肠炎，均经过药物灌注治疗。其中149例在1～个月之间治愈，平均治愈时间为3～4个月；另3例虽经药物灌注仍无效，后经高压氧治疗而得以痊愈，其中1例症状迁徒长达26个月。6例重度放射性直肠炎，其中直肠阴道瘘4例，直肠放射性纤维化致肠道狭窄1例，共有2例行改道手术治疗。有1例因直肠大出血死亡。3例直肠阴道瘘患者未作任何处理仍存活。 讨 论 妇科恶性肿瘤行放射治疗，发生放射性直肠炎的比例在～〔1～3〕，而出现症状多在放疗后9～11个月。虽该病为自愈性疾病，一般均可自行痊愈，然而由于其迁徒时间较长，对患者的身心影响较大，严重时，因长期出血造成失血性贫血及其它并发症时，甚至可以威胁生命，故必须引起足够的重视。放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血，保留灌肠，高压氧等。也有行激光止血及外科改道手术者，然而由于后者给患者生活带来诸多不便，一般不易为病人接受。近来我院采用直肠镜直视下低浓度福尔马林局部敷贴法治疗，取得十分满意的效果。值得一提的是，放射性直肠炎患者应尽量避免行直肠活检，因其极易导致瘘的形成。放射性直肠炎除上述治疗外，还需强调护理环节，一般应注意以下几个方面：交待患者注意休息，避免劳累，有充足的睡眠，养成定时定量进食及按时排便的良好习惯，防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹压过高。积极防治便秘。医护人员要主动关心并做好解释工作，以消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心。Mcmullin〔4〕指出，若在妇科肿瘤放射治疗前即向病人讲清可能发生的并发症等不良反应，一旦发生了这样的反应，患者也容易接受。故在放射治疗前向患者作详尽的解释是非常必要的。另外，如放射性直肠炎患者出现腹痛时，除可用少量解痉镇痛剂外，也可用肌肉放松法及暗示性意向法来分散患者的注意力，文献报道〔5〕该两种方法对缓解病者的疼痛不无裨益，且又无任何毒副反应。放射性直肠炎患者常合并不同程度的贫血，故应注意其饮食的营养成分的搭配。但应食用少渣易消化的食物，以减轻肠道的负担，应避免食用辣椒、胡椒等刺激性食物。 放射性直肠炎的便血多为直肠溃疡所致，药物灌注的目的就在于消炎和保护溃疡面，促进其愈合，故灌注时应保证药物充分作用于溃疡面。因此要求在灌注前充分估计溃疡的发生部位，以此决定导尿管插入的深度。一般讲，宫内膜癌放疗后发生的直肠炎，其部位较高，阴道癌较低，宫颈癌则位于两者之间。但无论何种肿瘤放疗后发生的放射性直肠炎，一般导尿管插入8～10cm注入药液，均能满足临床治疗要求。但需强调，因直肠前壁受照射量最大，故前壁发生的病变也较重。因此，灌肠后患者取俯卧位是非常必要的。此外，注药操作时宜轻、缓，以免刺激直肠而产生便意，甚至导致保留灌肠的失败。所有中、重度放射性直肠炎患者，均有经过轻度直肠炎的阶段，症状较轻，故采取早期处理是十分必要的。 作者简介：聂朝春(1962-)，女，湖南衡东人、护师，从事临床护理专业。 聂朝春(江苏省肿瘤防治研究所 南京 210009) 放射性直肠炎 一、病因 妇女宫颈癌、外阴与阴道癌以及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。 二、症状 直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。 三、诊断 有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。 四、治疗 (一)调理：病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。 (二)全身治疗 1.为减少肠道感染，减轻炎症，可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。 2.中医中药：中医认为本症是伤及正气，致肠粘膜破溃所引起，治则应以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。可选用四君子汤合香连丸，或参苓白术散加地榆、槐角、焦艾叶、赤小豆、汉三七等治疗。内服或用云南白药灌肠，对本 症有一定效果。 (三)：局部治疗 1．用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。 2．如直肠粘膜破溃，可于表面涂以1％醋酸可的松溶液，每天1次；或用2％龙胆紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓纳入肛内，每天2次。 3．如伴有直肠狭窄，但尚能伸入手指者，可行扩肛，每2周或每周1次，持续数月。如不能伸入手指，或已有直肠阴道瘘者，应采用手术治疗。但因组织受放射线损伤，手术后的伤口不易愈合，应慎重考虑。
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0077－01【关键词】放射性肠炎；中西医治疗 放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据发病的缓急，一般将放射病分为急性和慢性两种，急性者多发生在发射治疗期间或是在接受发射治疗2周后，如停止发射治疗，病症可在数周内消退，无后遗症；慢性者多发生在发射治疗后2年以内，平均在发射治疗后6—8个月，65%在第1年出现症状，本病属于中医“暴泻或久泄”的范畴。 放射性肠炎的诊断一般不困难 有放疗史结合临床表现和有关检查 可以确定病变的性质和部位 即可明确诊断 放射性肠炎的晚期表现和癌肿的复发与转移需作X线钡剂检查 肠系膜血管造影 内窥镜检查 活组织检查以资鉴别 （一） 诊断要点： 1： 有明显的发射治疗史。 2： 症状 （1） 早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便，累及直肠者伴有里急后重。并有恶心、呕吐、食欲减退、白细胞减少等。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。 （2） 晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。 结肠、直肠炎的表现常出现于照射后6～18个月，主要症状用腹泻、便血、粘液便和里急后重，大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成放射性肠炎瘘管，如直肠阴道瘘粪便从阴道排出；直肠膀胱可出现气尿；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎腹腔。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。如果小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。 3： 体征 早期或损伤较轻者，指诊可无特殊发现。也可只有肛门括约肌挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时作阴道检查可助于诊断。 4： 辅助检查 纤维结肠镜检：所见病变分4度。1度：直肠、结肠黏膜可见轻度充血、水肿、毛细血管扩张，易出血；2度：肠黏膜有溃疡形成，并有灰白色痂膜，黏膜出现坏死现象，有时也有轻度的狭窄；3度：可见肠腔严重狭窄，出现梗阻；4度：形成直肠阴道瘘或肠穿孔。X线检查：肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。 （二） 临床分型 1： 轻型 全身无明显症状，靳肛门灼痛，里急后重，大便次数增多，以黏液便为主，血便少，结肠镜下见直肠黏膜充血水肿。 2： 中型 中等度贫血，消瘦，大便次数较多，肛门坠痛兼有腹痛，黏液血便较多，直肠黏膜糜烂脱屑，黏膜表浅小溃疡。 3： 重型 肛门坠痛剧烈，血便多，黏液便少，伴有重度贫血消瘦，直肠黏膜脱垂及肉芽状物出现，或见黏膜有较深溃疡，或见半环状纤维化直肠狭窄，排便困难。 （三） 治疗原则：以保守治疗为主，仅在出现危及生命的外科方面的严重并发症，且经系统正规保守治疗无效时，方可审慎的考虑手术治疗。 （1） 中医治疗 1： 湿热下注 治宜清化湿热，调气行血，方用各根据芩连汤加减。 2： 寒湿内停 治宜温化寒湿，方用胃苓汤加减。 3： 脾胃虚弱 治宜健脾益气，养血止血，方用参苓白术散合黄土汤加减。 4： 气血两虚 治宜补益气血，方用八珍汤加减。 （2） 西医治疗主要有以下几种 1. 收敛解痉：可用巅茄合剂 复方樟脑酊 石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml 每日1次口服） 阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻 可能与抑制前列腺素的合成有关 2. 局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者 可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠 或用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴 3. 激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠 可用于结肠、直肠炎者，特别是里急后重者有效 4. 骶前封闭疗法：的普鲁卡因40ml 维生素B6100mg 维生素B1200mg α—糜蛋白酶2～5mg 链霉素 每隔5～7天封闭1次 治疗1～3次 可使疼痛明显减轻 5. 止血：低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂止血 部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠 或用凝血酶100～1000单位加200ml温盐水中保留灌肠 大量难以控制的高位出血需作外科处理 6. 抗感染：有继发性感染时 需用抗生素 7. α2巨球蛋白：隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml 持续2个月为1疗程 用药后粘膜出血和疼痛明显好转 溃疡趋向愈合 （四） 预防 1：需要放射治疗的患者，应积极辅以中药药物治疗及免疫调节疗法治疗，尽可能减少放射量。 2：放疗时应尽可能的采取最佳的照射位置，减少对邻近组织的照射。 3：发生放射性直肠炎等并发症时，急性期应积极治疗，防止病情恶化。 参考文献 ［1］ 何永恒 实用肛肠外科手册湖南科学技术出版社—213 ［2］ 邓长生 夏冰 炎症性肠病第2版 人民卫生出版社
放射性直肠炎的治疗与护理 聂朝春 〔中图分类号〕 ； 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1005-8664(2000)03-40-02 放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时，中、重度放射性直肠炎的发生率约为～〔1-3〕。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。总结我院158例放射性直肠炎的治疗与护理，以供参考。 资料与方法 资料：本组158例均为女性，年龄30～75岁，平均岁。其中子宫颈癌143例，子宫内膜癌12例，阴道癌3例。放射治疗均采用体外照射结合腔内高剂量率后装治疗。体外照射用直线加速器或60钴治疗机，设全盆平行相对野，中面剂量一般为50～55Gy。腔内治疗采用原西德产Bucher137铯源及荷兰产Selectron192铱源高剂量率后装机。照射剂量为宫颈癌：“A点量20～30Gy。宫内膜癌：子宫中轴旁2cm处(×点)25～30Gy。阴道癌：阴道粘膜下处20～25Gy。本组放射性直肠炎大多发生在放疗结束后6～12个月。其主要表现为腹痛、腹泻、肛门坠胀，大便带血或便血，大便变细及直肠阴道瘘形成。按照Esche等提出宫颈癌放射治疗并发症的评估方法，将放射性直肠炎分成：重度(Ⅲ级)：包括瘘道形成，需要外科介入治疗以及因此而致死者；中度(Ⅱ级)：指需要住院治疗，输血或治疗时间超过6个月以上及放疗后的肠道狭窄者。轻度(Ⅰ级)：症状呈间隙性出现或持续时间少于6个月，未造成患者明显虚弱者。 治疗方法：轻度放射性直肠炎的治疗：主要是抗生素、止泻剂的应用和一般对症处理。近来，我院采用低浓度福尔马林局部贴敷。中度：需要纠正贫血等支持治疗，采用药物保留灌肠和高压氧治疗。常用灌肠液为复方普鲁卡因溶液及氢氧化铝凝胶。复方普鲁卡因液的配方为：普鲁卡因400ml，强的松20mg，庆大霉素16万单位，盐酸肾上腺素4mg。对不能来院治疗的患者，可以采用浓米汤加1%龙胆紫溶液1～2滴拌匀后作灌肠用。灌肠一般在晚间临睡前进行，重症 者可早晚各行一次。重度：对有直肠狭窄或直肠阴道瘘患者，可行改道手术治疗。 结 果 158例患者中有152例以便血为主要症状的中度放射性直肠炎，均经过药物灌注治疗。其中149例在1～个月之间治愈，平均治愈时间为3～4个月；另3例虽经药物灌注仍无效，后经高压氧治疗而得以痊愈，其中1例症状迁徒长达26个月。6例重度放射性直肠炎，其中直肠阴道瘘4例，直肠放射性纤维化致肠道狭窄1例，共有2例行改道手术治疗。有1例因直肠大出血死亡。3例直肠阴道瘘患者未作任何处理仍存活。 讨 论 妇科恶性肿瘤行放射治疗，发生放射性直肠炎的比例在～〔1～3〕，而出现症状多在放疗后9～11个月。虽该病为自愈性疾病，一般均可自行痊愈，然而由于其迁徒时间较长，对患者的身心影响较大，严重时，因长期出血造成失血性贫血及其它并发症时，甚至可以威胁生命，故必须引起足够的重视。放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血，保留灌肠，高压氧等。也有行激光止血及外科改道手术者，然而由于后者给患者生活带来诸多不便，一般不易为病人接受。近来我院采用直肠镜直视下低浓度福尔马林局部敷贴法治疗，取得十分满意的效果。值得一提的是，放射性直肠炎患者应尽量避免行直肠活检，因其极易导致瘘的形成。放射性直肠炎除上述治疗外，还需强调护理环节，一般应注意以下几个方面：交待患者注意休息，避免劳累，有充足的睡眠，养成定时定量进食及按时排便的良好习惯，防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹压过高。积极防治便秘。医护人员要主动关心并做好解释工作，以消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心。Mcmullin〔4〕指出，若在妇科肿瘤放射治疗前即向病人讲清可能发生的并发症等不良反应，一旦发生了这样的反应，患者也容易接受。故在放射治疗前向患者作详尽的解释是非常必要的。另外，如放射性直肠炎患者出现腹痛时，除可用少量解痉镇痛剂外，也可用肌肉放松法及暗示性意向法来分散患者的注意力，文献报道〔5〕该两种方法对缓解病者的疼痛不无裨益，且又无任何毒副反应。放射性直肠炎患者常合并不同程度的贫血，故应注意其饮食的营养成分的搭配。但应食用少渣易消化的食物，以减轻肠道的负担，应避免食用辣椒、胡椒等刺激性食物。 放射性直肠炎的便血多为直肠溃疡所致，药物灌注的目的就在于消炎和保护溃疡面，促进其愈合，故灌注时应保证药物充分作用于溃疡面。因此要求在灌注前充分估计溃疡的发生部位，以此决定导尿管插入的深度。一般讲，宫内膜癌放疗后发生的直肠炎，其部位较高，阴道癌较低，宫颈癌则位于两者之间。但无论何种肿瘤放疗后发生的放射性直肠炎，一般导尿管插入8～10cm注入药液，均能满足临床治疗要求。但需强调，因直肠前壁受照射量最大，故前壁发生的病变也较重。因此，灌肠后患者取俯卧位是非常必要的。此外，注药操作时宜轻、缓，以免刺激直肠而产生便意，甚至导致保留灌肠的失败。所有中、重度放射性直肠炎患者，均有经过轻度直肠炎的阶段，症状较轻，故采取早期处理是十分必要的。 作者简介：聂朝春(1962-)，女，湖南衡东人、护师，从事临床护理专业。 聂朝春(江苏省肿瘤防治研究所 南京 210009) 放射性直肠炎 一、病因 妇女宫颈癌、外阴与阴道癌以及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。 二、症状 直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。 三、诊断 有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。 四、治疗 (一)调理：病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。 (二)全身治疗 1.为减少肠道感染，减轻炎症，可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。 2.中医中药：中医认为本症是伤及正气，致肠粘膜破溃所引起，治则应以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。可选用四君子汤合香连丸，或参苓白术散加地榆、槐角、焦艾叶、赤小豆、汉三七等治疗。内服或用云南白药灌肠，对本 症有一定效果。 (三)：局部治疗 1．用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。 2．如直肠粘膜破溃，可于表面涂以1％醋酸可的松溶液，每天1次；或用2％龙胆紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓纳入肛内，每天2次。 3．如伴有直肠狭窄，但尚能伸入手指者，可行扩肛，每2周或每周1次，持续数月。如不能伸入手指，或已有直肠阴道瘘者，应采用手术治疗。但因组织受放射线损伤，手术后的伤口不易愈合，应慎重考虑。
说明里面出血.应该及时用中药治疗
你好，直肠炎患者的饮食原则1、高热能、高蛋白质：以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重克，其中优质蛋白占50%为好。 2、维生素无机盐要充足：以补偿腹泻引起的营养丢失。 3、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。 4、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段为手术治疗、放射治疗及化学治疗。放射治疗和手术两种治疗手段对于早期宫颈癌( Ⅰ ～ Ⅱa 期) 患者的疗效是相同的，5 年生存率也大致相当，约为90%，但对于有高危因素的患者根治术后仍应行放疗或同步放化疗。随着计算机技术的发展，放射治疗设备得到很大的改进，放射治疗技术也得到很大的进步，使放疗范围更加精确，周围正常组织放射剂量得到控制，明显降低了早晚期并发症的发生率。但宫颈癌术后放疗并发症是难以避免的，且并发症的严重程度与放疗剂量呈正相关。放疗后早期并发症：宫颈癌根治术后放疗早期并发症以直肠反应最常见，Ⅲ ～ Ⅳ级早期并发症发生率分别为1. 3%、0. 4%、1. 6%、0. 2%、0. 9%。放疗后晚期并发症：子宫颈癌根治术后放疗后晚期并发症以放射性直肠炎多见; 直肠、膀胱Ⅲ ～ Ⅳ级晚期并发症发生率分别为0. 7% 和0. 2%。那么宫颈癌放疗后遇到这些并发症该怎么处理？直肠反应可以使用舒里后进行灌肠护理，这个需根据直肠反应的程度来调整量的使用。初次使用舒里后的患者，请在医生的指导下进行操作。膀胱炎：嘱咐患者每次放疗前应排空小便，放疗后注意休息，多饮水以起到膀胱自洁作用，发现血尿及膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等，要及时告知医护人员。中度症状者应给予止血药和消炎药。重度症状者暂无特殊有效的治疗方法。