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不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈
我个人觉得新英格兰杂志不好发，我觉得难度比较大
1、《实用医学杂志》
《实用医学杂志》（CN：44-1193/R）是一本有较高学术价值的大型半月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
《实用医学杂志》以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的最新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等。
2、《中华医院感染学杂志》
《中华医院感染学杂志》是一本有较高学术价值的大型半月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
《中华医院感染学杂志》办刊宗旨显加强医院感染控制，提高全国医院感染管理水平，在全国医院感染管理、消毒来菌、抗生系使用等工作中起导向作用。
3、《国际眼科杂志》
《国际眼科杂志》（CN：61-1419/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
《国际眼科杂志》为一综合性眼科专业学术期刊，涵盖面广、信息量大；包括眼科基础研究和临床研究及相关学科研究论文。
4、《中国现代医学杂志》
《中国现代医学杂志》（半月刊）创刊于1989年，是由中华人民共和国教育部主管，中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心编辑出版的部级综合性医学科技期刊（旬刊），是中国科技优秀期刊、中国科技论文统计源期刊、中国CSCD期刊。
本刊由中华人民共和国卫生部王陇德副部长担任名誉主编，中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心主任张阳德教授担任主编，面向全国公开发行。
主要刊登基础医学、临床医学、预防医学以及医学相关学科的新理论、新成果、新技术等方面的研究论文以及医学信息、动态方面的文章。设有论著、综述、临床研究、临床报道、学术交流、病例报告等专栏。
5、《按摩与康复医学》
《按摩与康复医学》：ISSN:1008-1879，是康复医学期刊中很热门，也很不错的一本期刊，半月刊，审稿周期短，出刊速度快。
《按摩与康复医学》创刊于1985年，曾用名《按摩与导引》，是由广东省中医药局主管，广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）主办的医学科技期刊。
自己问问吧反正我一般都在编辑部论文发表网 或者中国学术论文发表网这两家发论文的你去问问他们家有你要发的刊物没有！
医学论文是对医学领地中的问题进行探讨研宄，表述研究成果的文章。它要求这样一些必备的条件：科学性、客观性、创见性、平易性。它的选题是论文写作的重要的第一步，有人说：“学术论文的题目选得恰当等于完成论文的一半工作。”虽然有些夸张，但包含一定的道理。因为作者对所要论述的对象，有了充分的考虑，有了充分的理解，才能确定如何来论述它。那么要写出高质量的文章，如何选题?1 确立研究目标由于学科门类繁多，每门学科的内容又很广泛，可选的论文题目不胜枚举。因此，只有集中于某一学科领域中的问题作为研究的目标，才能找到合适的题目。单就一个科领域来讲，要想把一个问题搞深搞透，也不是那么轻而易举的，是要付出巨大劳动的。如何选择合适的研究目标呢：①作者要对研究的课题有浓厚的兴趣。作者对某一问题已有了一定的认识基础，而且产生了强烈的研究欲望，这是选题的前提。②所选的题目最好是关系到千百万人的利益或为医学者所关注的问题，这一点可参考卫生部攻关计划。例如乙型肝炎的防治属于此范围。③考虑具有学术价值的题目;有些问题表面看起来似乎没有什么现实意义，但不知什么时候会产生出它不可估量的意义。如分子生物学方面研究。④选题要新颖。所谓新颖是要选择起点较高，具有新意的题目。而使选题新颖就必须不断学习和提高，以便用时掌握和了解国内外在本专业中的新进展，新动向，从而达到更新知识，开拓思想的目的。只有这才能达到有所发现，有所发明，有所创造，有所前进。初学写论文常犯的毛病是选题过于宽泛，大而不当，写不出独到的东西。我认为选题时只要是独到见解，那怕是一孔之见也是值得的。2 选题的方法进行医学研究，就是找问题，原则是“存同求异”。求异，就是探索现成理论没有发现，没有概括，没有解释的事物。具体方法：①是前人没有研究过的问题，这比较难，但可以从前人的理论作借鉴参考，如胎肝治疗重症肝炎就是从前人用胎肝作骨髓移植得到启发而发现的。②前人已做过的题目，有的结论不对或者还有探讨的余地。这类题目是对前人研究的发展，如大黄治疗上消化道出血早已研究，但继续寻找有效成份，提纯就是发展性的研究。③某些问题已经很多人探讨过，但说法不一，甚至争论不休。3 选题应注意事项①要根据个人业务专长确定研究题目，如果不考虑这一点，看到别人搞某个问题，自己也有一知半解，于是就去凑热闹，是搞不好的。②题目宜小不宜大。题目小容易搞深搞透，题目大费时费力，甚至中途流产。用写一本书的题目来写论文，自然不容易写好，当然，如果对问题有独到见解，也可写出论文。③选题时要查看文献资料。如果前人的结论能站得住脚，自己的设想相反，那么可能自己设想有问题。如果结论相同应检查自己的材料，如有新的论证还足可以把它写出来，但要指出前人的研究成果。④研究生应经导师指导，少走弯路。⑤同一论题可从多角度论证。
朋友，我刚回答过这样的问题，我就复制粘贴过来了。发表流程需要先审核你的文章，然后定稿，之后交付定金，然后拿通知书，然后等着收期刊了。发表你需要注意几点啊，现在网上都是陷阱没有馅饼了，发表成功不要上当时最重要的，不知道怎么发表 你可以找发表过的朋友咨询一下，还有 花银子是必须的，这里太便宜的可能是 太贵的又不划算，你需要多考虑。如果你第一次发表 我推荐你一个 我以前发表过的网站 欣启论文网 你百度一下就可以 朱老师给我办的，我发3篇了，书都收到了，你可以去咨询一下，很耐心的。发表文章最重要的还是成功率。血汗钱不能百花。价格太低 或者什么条件都答应你的，还是需要多考虑的。网上真真假假的太多。也不知道社会为什么要评职称这么一说，现在都成有钱就能办的了。只是苦了我们百姓了。就这么多，祝你发表成功。在这里 给你介绍几个我以前发表过的期刊《中外医疗》《医学信息》《亚太传统医药》刊名： 亚太传统医药 Asia-Pacific Traditional Medicine主办： 中国民族医药学会周期： 月刊出版地：湖北省武汉市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1673-2197CN： 42-1727/R历史沿革：现用刊名：亚太传统医药创刊时间：2005《亚太传统医药》杂志是由中国国家新闻出版总署和国家科技部批准中国民族医药学会主办在海内外公开发行的传统医药行业发展与学术研究综合性月刊（国内统一刊号：CN 42-1727/R，国际刊号：ISSN 1673-2197）。内容以传统医药（尤其中医药）的继承与发展为重点，关注行业热点、重点、难点，介绍中国及亚太各国传统医药的经验、理论与实践，传播行业资讯，促进国际交流合作。主要栏目有：发展论坛、国际在线、基础研究、药学研究、临床交流、综述、教育文化、药事管理等。本刊关注行业发展与学术研究相结合，阐述传统医药（尤其中医药）发展思路，弘扬传统医药学术思想，为行业的发展鼓与呼。本刊欢迎新人新作，百家争鸣，百花齐放，引领行业发展，繁荣学术研究。本刊是关于亚太地区传统医药行业发展与学术研究的综合性月刊，联合国亚太技术转让中心、国家科技部、国家中医药管理局传统医药国际交流期刊，《中国期刊全文数据库》、《中文科技期刊数据库》收录期刊。主要栏目 发展论坛--关注行业热点、重点、难点，刊登传统医药及卫生保健行业发展方向类文章，如战略研究、思路方法、前景预测、法规标准、药事管理等。 国际在线--选载亚太地区乃至世界各国传统医药发展状况、法规标准、传统医药体系，国际传统医药动态、资讯，科研技术前瞻等国际性文章。 基础研究--主要刊登传统医药如中医药学相关基础理论研究成果，如对经典的研究、理论体系的现代研究、证候研究、针灸经络研究、基础药理研究等。临床交流--发表传统医学临床医疗报道，交流临床研究与经验，如临证心得、病例报告、经方验方、病症护理、康复与养生、中西医结合、特色医疗等。 药学研究--报道传统药物和天然药物从种植到成药过程中的科研成果，如药用植物种植、药材加工炮制鉴别、药理药化、药物临床、新药研发、制剂工艺、质量控制等。 述评--刊登综述、阐述类文章，如文献综述、评论、比较研究、民族医药、民间医药等。 药事管理--药政监察、药房管理、用药调查与分析等。 教育文化--刊登传统医药教育、人才培养、院校掠影、医药史话、传统医药文化等方面的文章。学术动态--学术会议、论著出版、基金项目申报等相关报道。
主要刊登基础医学、临床医学、预防医学以及医学相关学科的新理论、新成果、新技术等方面的研究论文以及医学信息、动态方面的文章。
1 来稿务必简明扼要、重点突出、数据可靠、图像清晰，内容应有新观点、新技术或新经验。基础研究及临床研究等方面的论文一般不超过6 000字 (包括图、表及参考文献表)，其中含有300字以内的中文摘要和关键词以及内容相同的英文摘要(包括文题、作者姓名、单位、邮编，需要打字)，中、英文摘要内容都应包含目的、方法、结果及结论，并在文内写出这些小标题，再精炼地叙述有关内容。短篇报道及病例报告一般以1 000字为宜。文稿字数是指全文占据版面的字数，不是全文的总字数。综述稿件均为本刊约稿，编辑部不受理自投综述文章。2 来稿请用简化汉字。录稿用Word软件、五号或四号宋体字、倍行距格式，A4纸单面打印，最好附光盘，以减少错误。标点符号占1格。在应用缩略语时，应先写出中文术语全称，再用括号标出缩略语，以后可直接使用缩略语，凡用英文缩略语时，应先写出英语全文，并要注意大、小写。凡涂改不清或传真稿件恕不受理。3 超声诊断稿件都应附声像图。图、表应少而精，图、表内容应避免与正文重复，图要列出图序、图题，表应列出表序、表题，勿用文字性大表；图、表均应绘制规范并在正文中标明插位，线条图应用电脑绘制，线条应匀称、规范、清晰，图内文字须用印刷体，字号应小于图题用字。图片要清晰、反差适中、层次分明，病变处要用箭头或符号标注，均应用E-mail发来。若寄照片图应在图的背面写明作者姓名及图序。凡图片一律以矩形为宜，其高、宽比为5∶7。图、表均应附于另一张白纸上，并放在正文之后(不要插在正文内)，并在各图的下面写明图序、图题及图注。不收复印图片。4 参考文献必须以作者亲自阅读的主要文献为限，并与原著核对无误。内部刊物、资料及未刊出的文章均不能作为文献引用。参考文献应规范著录并按在正文中引用的先后顺序编码(顺序编码制)列于文末，外文文献打字时应用印刷体格式。5 来稿请附盖有公章的单位介绍信 (不收仅在稿页上盖章的稿件)，并在单位介绍信上注明第一作者所在省、市、县等详细地址、邮政编码、联系电话、E-mail址以及其他作者的姓名。通讯作者应写姓名及E-mail址。6 稿件署名，研究类论文不超过7人，短篇、病例报告不超过3人为宜。7 凡来稿在接到本刊收稿回执后，如未再接到稿件处理通知，系仍在审阅或录版中；作者如欲他投，请尽早来函联系。如拟刊用，则通知交纳版面费。如不采用，凡交稿件处理费者，将在50天内退稿，凡退回返修的稿件，务必在一个月内改完寄回，否则将按新来稿件处理。本刊邮寄信、稿均用平信（不用挂号）。7 来稿切勿一稿两投，并在推荐信中说明。如已排版要求撤稿时酌收排版费用，如查实确为一稿两投者，将予以曝光，并在3年内，拒收该文作者来稿。8 文责由作者自负，依照《著作权法》有关规定，本刊可以对来稿进行文字修改、删节和标准化加工。不同意修改者，请在来稿单位推荐信中注明。作者不得有抄袭、剽窃行为，不得用不实资料，否则自负法律责任。9 投稿同时请从邮局汇稿件处理费(包括审稿费、邮寄费等)。病例报告及不超过2 000字的短文(图表等均按占版面字数计算)收20元，其他文章均收40元。凡不寄稿件处理费者，保存两个月，过期作废，不再退稿。10 稿件被采用后，将按规定收取版面费(专家讲座、点评，编读论坛免收)，每千字275元，黑白图不另收图费，彩图只收成本费。稿件刊出后寄付作者稿酬，每千字75元，赠送当期杂志，论著文章2本，短篇1本。11 来稿一经刊出，版权即归本刊编辑部，本刊将有权汇编、复制、发行、翻译及相关的信息传播。本刊已加入《中国学术期刊》等光盘(网)版，凡在本刊发表的文章，将全部自动进入相应的光盘(网)版。如有异议，均请在投稿时说明。?12 本刊稿约每年(卷)在第1期和第7期各刊登一次，执行时以最新版本为准。
SCi短篇报道在范畴上属于医学论文，但格式却不符合论文的要求。个案报道，又称病例报告，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文，被报告的病例常是临床上罕见的、特殊的、或是认识不清的新近发现的病例。主要描述一群相同诊断的病人或经历过相同治疗的患者的某一段时间的医学经历，包括主要的类型为Case Report，还有Cross-Sectional Studies, Surveillance Studies, Ecological Correlational Studies等。个案报道篇幅太短，有SCI期刊规定不超过400字，全文只能占1/4页，严重后果就是不能用于医生晋升职称、基金申请和各种评奖，所以想要评职称最好提前了解清楚职称单位的要求，提前做好准备。
1 来稿要求 欢迎网上投稿，请登陆《解放军医学杂志》编辑部网站投稿，并可随时查询稿件处理进度。纸质稿件投稿具体事宜请直接与编辑部联系。稿件全文应采用“WORD”录入排版，稿件进入系统流程并经处理之后，作者不得自行撤回，如作者欲投他刊，请先与本编辑部联系。 投稿须另附单位介绍信，并确认无一稿两投、不涉及保密、无署名争议。基金或攻关课题稿件请注明基金项目名称和编号，并附项目任务书复印件。来稿文责自负，本刊对稿件有文字删改权。本刊录用的所有稿件均另以电子期刊、光盘版等方式出版，所付稿酬中已包含电子期刊及光盘版稿酬。稿件刊登后向作者赠送当期杂志两册。 请在投稿的同时将稿件审理费（60元/篇）通过网上银行或邮寄（在汇款单附言中注明第一作者姓名、稿件编号及“审稿费”字样）汇至编辑部。刊用稿另收取发表费，附有彩图的另收彩图印制工本费。款到后编辑部给作者寄去发票，并尽快安排论文发表。 中文稿件使用汉字《简化字总表》中规定的简化字(《人民日报》1986年10月15日)，勿使用非规范汉字。英文稿件按英文母语国家的语言习惯和《解放军医学杂志》稿约要求撰写，并附中文稿。专业名词使用全国自然科学名词审定委员会公布的规范科技名词。药品名使用《中华人民共和国药典》(2000年版)规定的法定名称，常用商品名只可置于其后的括号内，如：吲哚美辛(消炎痛)，地西泮(安定)，普萘洛尔(心得安)等。使用法定计量单位。组合单位的符号中，斜线只能有l条，如mg/kg/d应写为mg/(kg·d)；物质的量浓度表示为mo1/L、mmol/L等，不使用克分子浓度（M）、当量浓度（N）；人体检测的量浓度的分母以升(L)为单位，不使用dl、ml、mm3等；中药剂量改用g(1钱≈3g)。2 撰稿要求 文字力求简明、通顺，避免叙述重复。“论著”栏论文一般不超过4 500字，“实验研究”和“临床研究”栏论文3 500字左右，“技术与方法”栏论文以2 000字为宜，短篇报道不超过1 500字，消息与动态800字以内。文题用词应精炼、准确，不使用非公认的缩略语、代号。中、英文文题内容应一致。“论著”、“实验研究”和“临床研究”栏目中的论文均须附中、英文摘要（结构式）。一般中文摘要200～250字，英文摘要不得少于250个单词，内容要与中文一致，用第三人称书写，不分段、不列表、不引用文献、不加评论和解释。 文章作者应是全部研究工作的参加者。其他贡献者可在文末用“致谢”的形式表示。署集体作者的论文应在文末用括号标明“×××执笔”。英文署名使用汉语拼音，姓前名后，姓、名首字母大写。每篇文章选择3~5个关键词，从医学主题词表(MeSH)中选取，中译名参见《医学主题词注释字顺表》(中国医学科学院情报研究所编译)。按《中国图书资料分类法(第4版)》标注论文分类号，分类号标在中文“关键词”项后。 图、表应具有自明性，内容不应相互重复或与正文重复。照片应反差鲜明、清晰，病理照片应标明染色方法和放大倍数，必要时标出长度标尺。用箭头在图背面标出上、下方位。表格采用三线表，表内数据位次对齐、精确度一致。无数据项用“…”填充，结果为零者填“0”。表内不设备注栏。概率“P”用注的形式列于表下，同时在表中相应数据处用“（1）”、“（2）”等角标标明。 凡可使用阿拉伯数字且使用后得体的地方，均应使用阿拉伯数字。不表示科学计量或不具有统计学意义的一位数可以使用汉字，如：二倍体、十二指肠等。数值范围应用下列表示法：5至10为5~10；2万至10万应为2万~10万，不得写成2~10万；5×109至9×109应为(5~9)×109，不得写成5~9×109；63%至70%应为63%~70%，不得写成63~70%；面积或体积用长度相乘表示时，各数值单位不能省略，如20cm×25cm×28cm不得写成20×25×28cm3。 文末参考文献必须是作者亲自阅读过的原文，并应以近5年文献为主，文献按顺序编码制著录。中文期刊使用全称，外文刊名按照《Index Medicus》格式缩写，不用缩写点。文献作者未超过3人者，全部著录；超过3人，只著录前3人，后加“等”或“et al”。作者名间用逗号，不用“and”、“和”等连接词。 本刊作为“中国临床试验注册和发表协作网”发起单位之一，优先发表经中国临床试验注册中心注册的研究报告。
根据学术堂的了解，不同的医学论文类别写作要求不一样，因此，医学工作者在写医学论文前，一定要对论文分类有一定了解。通常来说，我们将医学SCI论文分为论著类、病例报告类、综述讲座类、评论类、简报类、会议纪要类和消息动态类七大类。 一、论著类 医学类SCI文章中最基本、最具代表性的是论著original article )或称为原著，医学论著又包括实验研究、临床研究、临床报告、现场调查研究等，均属于一次性文献，是报道基础医学、临床医学、预防医学等领域研究成果与实践学术性文章。这些论著类文章构成了各种医学学术性期刊的核心。 二、病例报告类 主要包括病理报告、个案分析、临床病例讨论。病例报告主要是介绍少量而典型的病例诊治经验，具有实用价值，很受读者欢迎。 临床病例报告(case report)是对一例或数例病案诊断处理的描述和分析，是医疗保健的第一手资料。病例报告对于读者和作者来说都是宝贵的学习经验，书写病例报告也是锻炼年轻医生的好方法。 病例报告是医学学术研究文章的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。 过去，病例报告类学术研究文章多是报告一些首次发现的新病例，如艾滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类文章目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。 三、综述讲座类 综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术文章，反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议。 四、评论类 述评和专论述评类文章是作者或编者针对某一科研项目或研究专题进行较为广泛而深入阐述和精辟评论，也可对某一方面进行深入地专论。要求观点鲜明、针对性强。 五、简报类 简报类主要有专着摘要、简报。介绍主要研究方法、重要结果数据、新的见解与结论。一般以摘要或简报形式在一种刊物发表后的内容，其全文可以再其他期刊发表。 六、会议纪要类 会议纪要是医学期刊一种常见的报道形式，包括世界性编委会纪要、重要学术会议纪要。编委会纪要一般是期刊编辑人员亲自撰写，学术会议纪要可以由编辑或参会人员撰写。 七、消息动态类 消息动态类包括国内外学术动态、科研简讯、医学新闻、时讯、信息、消息、会议预告等。此医学类sci文章特别强调时事性，如及时、快速、简短扼要等特点。
个案报道算论文。
个案，即个例报道。个案报道指的是病例报告，属于临床罕见病的医学论文。个案报道虽然也属于是论文的一种，但是与平常的科研论文是有区别的。论文有一定的书写格式。如果自己的个案具有一定的代表性的话，整理一下应该是一篇不错的论文。 要是具有参考价值的话，有可以被收录也说不定。个案报告可以转化成论文、著作的形式发表。
个案报道主要针对的是医学方面新发现的病例，如果医学人员能在个案报告上有所收获，那么在医学界也是有一定影响力的。所以可以看出个案报道是有一定难度的，个案报道篇幅比较短，字数一般在400字左右，全文只能占1/4页。
个案报道的格式要求：
报告封面：
报告封面含题目、姓名,专业、班级、班号、指导教师等。
报告正文及参考文献：
1、文题选题恰当，文题一般不超过20字。
2、作者包括姓名。
3、病例介绍内容包括: 患者一般情况及入院经过；患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；治疗护理过程及其效果。
4、护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。
5、护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
6、参考文献在正文中引用过的参考文献,采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。
一般应包括：①一般资料，如姓名、性别、年龄、住院号等等以表明资料的真实性，在杂志发表时，姓名、住院号通常省略；②与该病有关的过去史、家族史；③重要的特殊的临床症状、体征、辅助检查结果以及病程、住院或就诊日期等等；④疾病的演变过程和治疗经过；⑤治疗结果及预后。应当注意的是撰写这部分内容时，不可将病历的原始资料照搬，而应将病例特点、病程经过、治疗经过以及辅助检查等内容进行提炼，以体现病例的特殊性。对于单个或较少的病例，可按以上内容分别撰写；对于较多或一组病例，则应将病例总结归纳后再按以上内容撰写，也可列表阐述以上内容。
个案格式很简单，就要求病史资料，讨论及参考文献（有就写，没有就不写），以下有一篇个案仅供参考：
真菌性蝶窦炎1例报告
近年来，由于鼻窦内窥镜的广泛应用，发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病。其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下。
患者，男，43岁。因20 d前于疲劳后出现右眼球后钝痛，1周后出现双眼复视，不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。给予血管扩张、抗感染药物及理疗，效果不佳，后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。转入我科前3 d自觉视力下降明显。检查：右眼睑轻度下垂，睑宽6 mm，左睑宽13 mm；视力：右眼，左眼；右眼突出度分别为14 mm和12 mm；右眼视野缺损；其余眼科检查正常
个案报道，又称病例报告是医学论文的一种常见体裁，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。我整理了个案报道学术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
肾病综合征个案报道
【关键词】 肾病综合征;感染
doi：(x). 文章编号：1004-7484(2012)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥，伴有低白蛋白血症≤30g/L，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1 临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：℃，BP120/75mmHg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：×10?9/L，N%，HGB121g/L，PLT343×10?9/L，，，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：，，，，血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2 讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升，抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。
肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7]，加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。
肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。
本例患者符合肾病综合征的表现，同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染，并且凝血功能有严重障碍，有明显出血倾向，显然此种情况下不适合抗凝治疗，应首先纠正凝血功能及控制感染，同时给与各种对症支持治疗，待患者一般情况好转，感染得到控制后，再给与激素正规治疗。
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