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qǔ ān nài dé
Triamcinolone Acetonide [朗道汉英字典]
triamcinolone [湘雅医学专业词典]
曲安奈德
Qu'annaide
Triamcinolone Acetonide
C24H31FO6
本品为9氟11β,21二羟基16α,17[（l甲基亚乙基）双（氧）]孕甾1,4二烯3,20二酮。按干燥品计算，含C24H31FO6应为～。
本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。
本品在丙酮中溶解，在三氯甲烷中略溶，在甲醇或乙醇中微溶，在水中极微溶解。
取本品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+101°至+107°。
取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在239nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为340～370。
（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》603图）一致。
取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ E），含氟量应为～。
取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇35ml，振摇使溶解，用水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加70%甲醇溶液稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的倍（），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的倍（）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积倍的峰可忽略不计。
取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
不得过（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。
取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ D），应符合规定（）。
照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇－水（525：475）为流动相；检测波长为240nm。取曲安奈德与曲安西龙，用70%甲醇溶液溶解并稀释制成每1ml中各约含5μg的溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，理论板数按曲安奈德峰计算不低于5000，曲安奈德峰与曲安西龙峰的分离度应大于15。
取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含30μg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取曲安奈德对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。
肾上腺皮质激素药。
遮光，密封保存。
（1）曲安奈德注射液 （2）曲安奈德益康唑乳膏
《中华人民共和国药典》2010年版
曲安奈德
Triamcinolone Acetonide ,fluoxyprednisolone,kenacorta,adcortyl。
丙酮去炎松；派瑞松；康纳可A；康宁克通A；康宁乐口内膏软膏剂；曲安舒松A；曲安缩松；去炎舒松；去炎松A；确炎舒松A；AdcortylA；Aristoderm；KenacortA
呼吸系统药物 > 平喘药物 > 抗炎性平喘药
1.注射剂:50mg（5ml），200mg（5ml）。
2.气雾剂：每克含药。
3.软膏剂：。
4.乳膏剂：。
5.滴眼剂：。
6.洗剂：；。
7.霜剂：5g，15g。
曲安奈德为曲安奈德A的醋酸酯衍生物。是中效糖皮质激素。作用与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管等作用，水钠潴留作用微弱，其中抗炎作用较强而持久。曲安奈德4mg的抗炎活性约相当于5mg的泼尼松龙或相当于20mg氢化可的松。曲安奈德为长效肾上腺皮质激素类药，作用机制与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。其抗炎和抗过敏作用较强而持久，效力比可的松大20～30倍。曲安奈德具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。其抗炎和抗过敏作用较强且较持久。对皮炎和其他皮肤病，可经皮肤涂擦、封闭敷裹疗法，而由皮肤吸收。曲安奈德局部使用时的耐受性极佳。
曲安奈德口服易吸收，口服5mg，生物利用度约23%，1h血药浓度达峰值，半衰期为；肌内注射吸收缓慢，数小时内起效，1～2天达最大效应。作用可维持2～3周；皮内、关节腔内局部注射吸收缓慢，作用持久，一般注射一次疗效可维持1～2周以上。与血浆白蛋白蛋白结合少。吸收后在肝、肾和组织中代谢为无活性代谢物，经肾脏排出。
用于类风湿性关节炎、其他结缔组织疾病、支气管哮喘、过敏性皮炎、神经性皮炎、银屑病（牛皮癣）、扁平苔藓、皮肤湿疹等，尤适用于对其他皮质激素禁忌的伴有高血压或水肿的关节炎患者。适用于各种皮肤病（如神经性皮炎、湿疹、银屑病等）、关节痛、肩周炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢性腰腿痛及眼科炎症等。用于异位性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎、钱币形湿疹、 *** 瘙痒、外阴瘙痒及虫咬。
1.对肾上腺皮质激素类过敏者。
2.精神病患者或有严重的精神病史。
3.活动性胃十二指肠溃疡。
4.新近胃肠吻合术后。
5.较重的骨质疏松。
6.明显的糖尿病。
7.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。
8.淋球菌感染。
9.全身性真菌感染。
10.伴有感染性的活动期关节炎或皮炎。
11.酒精性肝硬化伴腹水。
12.儿童。
13.孕妇和哺乳期妇女。
1.局部注射时，有高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、肝肾功能不全等的患者视病情慎用乃至禁用。
2.曲安奈德在使用前应充分摇匀。使药液成一均匀悬浮液。
3.不宜用作静脉注射，局部注射时不应太浅，每次用药总量不要过多。
4.长期外用，可致耐药性。
5.对并发细菌或真菌感染的皮肤病，应与相应的抗细菌或抗真菌药合用。
6.曲安奈德潴钠作用微弱，不宜用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
7.孕妇不宜长期应用。
8.曲安奈德仅作外用，避免与眼接触。
9.病毒性皮肤病者禁用。
1.长期、大面积使用可出现库欣综合征，表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、毛囊炎、痤疮、满月脸、高血压、骨质疏松、精神抑郁，伤口愈合不良以及增加对感染的易感性等。偶尔还可引起变态反应性接触性皮炎。
2.注射时不良反应少，且短暂而轻微，常见不良反应有全身性荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱、视力障碍，少数患者出现双颊潮红现象。在皮损内局部注射可引起皮肤萎缩、出血或溃疡，并易吸收而引起全身性作用；在关节腔内注射可能引起关节损害。长期应用可导致胃溃疡、血糖升高、骨质疏松、肌肉萎缩、肾上腺萎缩和功能减退及诱发感染等，但一般不会引起水肿、高血压、满月脸等症状。
3.长期用于眼部可引起眼压升高。
1.用于支气管哮喘：每次40mg，3周1次，连续5次为1个疗程，症状较重者每次80mg；6～12岁儿童减半，在必要时3～6岁幼儿可用成人剂量的1/3。用于过敏性鼻炎：每次40mg，每3周1次，连续5次为1个疗程，或下鼻甲注射，鼻腔先喷1%的利多卡因液表面麻醉后，在双下鼻甲前端各注入曲安奈德5～20mg，每周1次，连续5次为1个疗程。
2.关节或局部注射：（1）用于各种骨关节病：每次～20mg，溶于利多卡因10～20ml中，用5号针头，一次进针直至病灶，每周2～3次或隔日1次，症状好转后每周1～2次；每4～5次为1个疗程；（2）用于皮肤病：直接注入皮损部位，通常每一部位用～，视患部大小而定，每处每次不超过，必要时每隔1～2周重复使用。
3.外用：应用软膏、乳膏、滴眼剂涂敷患处，每天1～4次。气雾剂喷布，每天3～4次。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3～4次。瘙痒顽固、表面用药无效的硬化性苔藓可用曲安奈德混悬液皮下注射。
4.口服：初始一次4mg，每天2～4次，维持量每次1～4mg，每天1～2次。
5.皮下注射：每次5～25mg，每周1～2次。
1.与降血钾药（如两性霉素B、排钾利尿药、 *** 性泻药、洋地黄类）合用，增加低血钾的危险性。
2.与抗凝药合用可影响口服抗凝药的代谢以及凝血因子的作用，增加出血的危险性。
3.与胰岛素，二甲双胍、磺脲类降糖药合用时，可降低降血糖的作用，应调整降糖药的用量。
4.与镁、铝、钙的盐、氧化物及氢氧化物合用可降低曲安奈德的吸收。
5.与α干扰素合用可能抑制干扰素的作用。
6.与乙酰水杨酸类合用可降低水杨酸的吸收，应调整水杨酸的使用剂量。
7.酶诱导剂可降低曲安奈德的疗效，与其合用时应调整曲安奈德的剂量。
常言道，是药三分毒，任何药物在某种程度上都会有一定的副作用，药物的副作用是指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。用曲安奈德注射液会有什么不好的后果，严重吗? 曲安奈德注射液为曲安奈德A的醋酸酯衍生物，属于中效糖皮质激素药。作用与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管等作用，水钠潴留作用微弱，其中抗炎作用较强而持久。曲安奈德注射液为长效肾上腺皮质激素类药，作用机制与曲安西龙相似，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。曲安奈德注射液适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等。 笔者提醒，使用曲安奈德注射液，可能会出现的不好后果有： 1、曲安奈德注射液属于肾上腺皮质激素类药物，有皮质激素可能产生的不良反应：肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。 2、在注射部位可能出现滞后性皮肤发白，轻度肌肉萎缩。 3、少数病例在用药部位发痒、发红。 一般出现上述症状是药物正常的反应，若发生加重现象，请及时就医。 除此之外，有相似功效的药品，您还可以选择武力拔寒散，可用于感受风寒，筋骨麻木，肩背酸痛，腰痛寒腿，饮食失调，胃寒作痛，肾寒精冷，子宫寒冷，行经腹痛，寒湿带下。
曲安奈德，西药名。为肾上腺皮质激素药。用于治疗各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等；过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症。
也用于预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等；口腔粘膜的急、慢性炎症，剥脱性龈炎和口腔炎。
国内注射疗法的先驱史可任教授曾这样形容注射疗法“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确的送到最需要的地方”。
由于此疗法在治疗软组织类疾病上效果快速显著，在国内被广泛推广使用。但随之一些问题也开始暴露出来。由于某些医生对激素药物了解不够深入，为了起到更大的效果长时间大剂量使用，导致出现严重的副作用。到后来慢慢被病人抵触，目前一提到打针病人就说是打“封闭”，然后就是绝对的反对。
对于普通的痛点局部注射，我们使用1个点为单位的治疗方法，1个单位基本代表1立方厘米软组织，其中使用的药物剂量及配比如下：利多卡因，曲安奈德.，一周一次。
【其它名称】丁地去炎松、普米克、英福美、Budesonide【药理作用】本品是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性和长期毒性研究发现，本品的全身作用，如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其他糖皮质激素弱或相当。【药动学】吸入给药后，10％～15％在肺部吸收，吸入单剂1mg，约10min后达Cmax为2nmol/L。生物利用度约为26％，其中2/5来自经口吞咽的部分。血浆蛋白结合率为85％～90％。约90％经肝首关代谢，主要代谢物6β-羟布地奈德和16α-羟泼尼松龙的活性不到本品的1％。本品以代谢物形式经肾排泄。【适应症】用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。【用法用量】按个体化给药。在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用气雾剂的剂量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(较轻的患者一日200～800μg，较严重者则是一日800～1600pg)。一般一次200μg，早晚各1次；病情严重时，一次200μg，一日4次。小儿，2～7岁：一日200～400μg，分2～4次使用；7岁以上：一日200～800μg，分2～4次使用。鼻喷吸入，用于鼻炎，一日256μg，可于早晨一次喷入(每侧鼻腔128μg)，或早晚分2次喷人。奏效后减至最低有效量。【不良反应】可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的变态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。【注意事项】(1)对于本品任一成分过敏者禁用。怀孕期间及哺乳期应慎用；与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低；2岁以下小儿应慎用或不用。(2)不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作，仍需吸入短效支气管扩张药。如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊，并考虑增强抗炎治疗。(3)以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。(4)长期使用本品气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。(5)肝功能下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。(6)在多数情况下，偶尔的过量不会产生任何明显症状，但会降低血浆皮质醇水平，增加血液循环中中性粒细胞的数量和百分比。淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量和百分比会同肘降低。习惯性的过量会引起肾上腺皮质功能亢进和下丘脑-垂体-肾上腺抑制。【药物相互作用】酮康唑及西咪替丁可影响本品的体内代谢，在推荐剂量下无明显临床意义。【剂型规格】布地奈德气雾剂①5ml：20mg(每瓶100喷，每喷含布地奈德)，②10ml：10mg(每瓶200喷，每喷含布地奈德)；布地奈德鼻喷剂；布地奈德干粉吸入剂20mg。
本品不为含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。布地奈德是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。在标准体外模型及动物模型中，布地奈德与糖皮质激素受体的亲和力约为皮质醇的200倍，其局部抗炎能力约为后者的1000倍（大鼠巴豆油致耳水肿试验）。作为全身活性评价结果，布地奈德在大鼠胸腺退化试验中，经皮下给药的效能约为皮质醇的40倍，而其口服给药的效能约为后者的25倍。吸入用布地奈德混悬液的活性来自于其活性药物布地奈德。在糖皮质激素受体亲和力研究中，22R构型的活性约为其差向异构体22S构型的2倍。体外研究显示，两种构型的布地奈德之间并不相互转化。糖皮质激素在哮喘炎症中的确切作用机制尚不清楚。炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分。糖皮质激素已被认证实对多种细胞类型(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞)和介导因子(如组胺、类花生酸类及细胞因子类)参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用。糖皮质激素对哮喘的治疗效果可能归功于其抗炎作用。在针对哮喘患者进行的一系列包括吸入驱动剂、多剂量干粉吸入剂、雾化吸入混悬剂在内的不同配方及给药系统的广泛吸入性布地奈德制剂的研究表时，局部抗炎活性与糖皮质激素全身给药治疗相比显示出了优势。这一现象可以解释为局部给药所获得的相对更高的局部抗炎作用，避免了口服吸收药物显著的肝脏首过降解效应(85%-95%)以及低效能的代谢产物。药效学传统剂量的吸入布地奈德的治疗效果很大程度上可以通过其对呼吸道的局部作用加以解释。为了确认全身吸收并非吸入性布地奈德临床疗效的显著影响因素，因而在成年哮喘患者中进行了一项临床研究用于比较400ug布地奈德经配有定距管的加压定量吸入装置给药与1400ug口服给药以及安慰剂治疗的效果差异。该研究证实，尽管两种制剂的系统药物浓度水平大体接近，吸入性布地奈德存在治疗效果，而口服布地奈德却未显示出临床疗效。在吸入布地奈德混悬液后，对哮喘症状控制情况的改善出现于开始治疗后的2-8天内，但在随后的4-6周仍没有达到该药的最大治疗收益。已经通过多种应激性模型(包括组胺、乙酰甲胆碱、焦亚硫酸钠以及单磷酸腺苷)证实了布地奈德经干粉吸入器给药可以减少哮喘患者的支气管高反应性。但这些模型与临床实践的关联性尚不明确。布地奈德采用1600ug每日剂量(每次800ug，每天两次)经干粉吸入器进行预防性给药2周后，可以减少宿主吸入变应原刺激后的急性期过敏反应(早期反应)以及延缓(后期反应中)FEV1的下降。吸入用布地奈德混悬液对HPA功能轴的影响通过三项，为期12周，双盲，安慰剂对照的临床试验研究进行了探索，研究对象为年龄在6个月到8岁之间，持续存在哮喘的293名儿童患者。对于大多数患者，在给予推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液治疗后，采用短期二十四肽促皮质素(ACTH)刺激试验评价的应激反应中皮质醇生成增加的能力并未发生变化。在年龄6个月至2岁的患儿亚组(n=21)中，患者分别接受每日总给药剂量相当于(n=5)、(n=5)、1mg(n=8)的吸入用布地奈德混悬液或者安慰剂(n=3)给药治疗后，在12周的ACTH-刺激的皮质醇水平相对于基线时的平均变化有所下降，而安慰剂组在12周时峰皮质醇水平有所增加。这些变化与安慰剂相比平均差异没有统计学显著性。另一项试验在141名年龄6-12个月，患有轻度至中度哮喘或复发/特续性哮鸣的儿童患者中进行了研究。所有患者随机分配接受每日一次的或1mg的吸入用布地奈德混悬液，或者安慰剂治疗。在、1mg的吸入用布地奈德混悬液，及安慰剂治疗组中分别有总计28、17和31名患者在研究的基线期和试验结束后进行了ACTH刺激后的血清皮质醇水平的评价。吸入用布地奈德混悬液治疗的患者与安慰剂治疗组相比，12周时ACTH刺激产生的皮质醇扣除基础血浆皮质醇水平后，与基线期相比的平均水平改变没有显示出肾上腺抑制。然而，这一试验中的7名患者(其中4人接受本品人接受本品1mg，另外1人接受安慰剂治疗)在第12周时显示出了正常基线刺激皮质醇水平(500nmol/L) 朝着低于正常水平([500nmol/L)的偏移。在接受吸入用布地奈德混悬液治疗的这些患者中的4人，皮质醇水平接近了500nmol/L的截断值。吸入用布地奈德混悬液，每日两次给药，以及吸入用布地奈德混悬液1mg和2mg，每日两次给药(分别为临床推荐每日最高总剂量的2倍和4倍)对24小时尿皮质醇排泄的影响，在18名6-15岁的持续哮喘的儿童患者中，采用交叉试验设计(每个剂量水平治疗4周)进行了研究。以2倍和4倍于临床推荐每日剂量给药可以使尿液中皮质醇排泄量呈现剂量依赖性的减少。与研究的导入期相比，这两种更高剂量的吸入用布地奈德混悬液(1mg和2mg，每日两次)能够显著性地减少(43-52%)尿液中皮质醇的排泄。吸入用布地奈德混悬液的最高推荐剂量，即每日总剂量1mg，并未被证实能够相比于导入期水平显著性降低尿液中皮质醇的排泄。
作用机制和药效学布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂(信必可都保)含有福莫特罗和布地奈德两种成分，通过不同的作用模式在减轻哮喘的加重方面有协同作用。两种成分的作用机制分别如下: 福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。信必可都保在临床试验中，布地奈德中加入福莫特罗，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。在一项为期12周的研究中，信必可都保对肺功能的作用与布地奈德和福莫特罗自由组合的效果等效，但优于单独使用布地奈德。抗哮喘作用并不随使用时间的延长而减弱。在另一项包括85名6～11岁儿童的为期12周的研究中，使用信必可都保(80微克/微克/吸，每次2次，每天2吸)，患儿的肺功能得到改善，并且耐受性很好。临床前安全性资料合并或单独使用布地奈德和福莫特罗在动物试验中观察到的毒性，与其药理学作用过强相关。动物生殖试验显示，皮质激素如布地奈德可致畸形(腭裂、骨骼畸形)。然而，这些动物试验结果与在人体使用推荐剂量时似乎没有关联。福莫特罗的动物生殖试验显示在很高的全身暴露量时，雄性大鼠的生育力略微下降；在比临床使用剂量高得多的全身暴露量下出现胚泡植入失败以及产后早期生存和出生体重的下降。然而，这些动物试验结果与人体似无关联。
1.人物信息 姓名：陈章良 性别：男 出生年月：1961 生肖：牛 毕业院校：美国华盛顿大学 国籍：中国 籍贯： 福建 专业领域：教育 职称： 教授 职务：校长 供职机构：中国农业大学 陈章良简介 陈章良，1961年生于福建。26岁获得博士学位回国担任北京大学副教授，28岁成为其时中国最年轻的教授，30岁获得“贾乌德•侯赛因青年科学家奖”，32岁担任系主任，34岁成为北京大学副校长，41岁出任中国农业大学校长。 陈章良，曾获得联合国教科文组织“贾乌德•侯赛因青年科学家奖”、霍英东青年教师奖、中国十大杰出青年，被美国《时代》周刊选为全球100位青年人才。 2. 林德贵，中国农业大学教授，兽医博士，动物医学院临床医学系主任，动物医院院长。中国兽医外科学会副理事长兼秘书长，小动物疾病专业委员会副主任。著有《兽医外科学》、《小动物疾病学》、《兽医外科手术学》、《犬猫病诊断图册等》，发表论文数十篇。3.[宋平]即宋延平(1917— )山东莒县人。 1934年起在国立北平大学农学院学习。 1936年春参加革命工作。 1937年12月加入中国共产党。 1938年后，在延安中央党校任干事，后曾任延安 马列学院教育处处长、中央党务研究室秘书，中共南方局学 习秘书，重庆《新华日报》社编辑部秘书长，新华社重庆、 南京总分社负责人，周恩来的政治秘书。 1947年后，任哈尔滨市区委副书记兼警备大队政委，东北总工会副主席。 1952年后，历任国家计划委员会委员、劳动工资计划局局长兼劳动 部副部长，国家计划委员会副主任，中共中央西北局计划委员 会主任、三线建设委员会副主任，兰州军区国防工办副主任。 1972年后，历任中共甘肃省委副书记、省委第一书记、省革命 委员会主任、兰州军区第二政委、甘肃省军区第一政委。 1981年后，历任国家计划委员会副主任、主任、党组书记，国务委 员。 1987年任中共中央组织部部长。 1977年8月在中共十一大上被选为中央委员。 1982年9月在中共十二大上继续被选为中央委员。 1987年11月在中共十三届一中全会上当选为中央政治局委员. 1989年6月在中共十三届四中全会上当选为中央政治局常务委员。4.章士钊于1922-1926年间先后有两年四个月的时间担任农大校长
问题一：狗狗微量元素吃什么好 21金维他或者宠物专用的MAG金维他就非常管用！ 也可以给狗狗平时吃些熟的青菜，尽量切碎，容易消化吸收，这些都对狗狗微量元素的补充是很有效果的！ 问题二：狗狗吃的微量元素对狗有什么作用 增强狗狗肠胃和皮肤抵抗力，减少应激，减少因为缺乏微量元素可能会导致的疾病，最常见的有异食癖，也就是乱吃东西。可以使用肠胃宝给狗狗，一般狗粮里面会添加基本不是很缺，如果有的情况注意适当使用就可以。 问题三：如何为狗狗补充微量元素 人体需要及时补充水、维生素以及各种微量元素，当然狗狗也不例外。但对于人类所须要食物的营养，狗狗并不是每一类也可以吸收，就例如矿泉水，它们是不能多喝的。因此，作为主人，在日常生活中，应该怎样给宠物补充营养和微量元素呢？ 狗狗补水： 最好少喝矿泉水。对狗来说，水是其营养构成的重要组成部分。狗缺水会导致消化停滞、食欲不振、抗病能力下降等，当缺水达到20%时就可能导致狗死亡。因此，狗每天应该至少摄入的水量为每公斤体重100毫升。 如何判断小狗缺水了呢?当你提起小狗的颈部时，发现该部位的皮肤不能及时回复，或眼皮下陷;或发现尿颜色很黄，气味极骚，就要补水了。 无论多忙都要给狗盆添加足量的水，保证狗随时饮用。值得提醒的是，最好不要给它们喝矿泉水，“因为矿泉水中金属离子含量较高，长期饮用对狗健康不利。白开水是比较理想的选择。此外，给狗适当吃点水果也不错。 狗狗补充维生素： 每月喂一次动物肝脏和萝卜。维生素对狗至关重要，有促进成长、帮助消化、抵抗疾病、保持小狗皮肤健康、毛发顺滑等作用。因此，主人要留心狗是否已经出现了缺乏维生素的征兆。 如果小狗对物体反应不是很灵敏，好像近视了;或眼睛混浊不清并有溃烂，嘴巴有溃烂的迹象，牙齿出血，这都是缺乏维生素了。一般来说，这是狗不能正常吃专业狗粮造成的。专业狗粮的配方基本上比较科学，营养均衡，可以满足狗对维生素的需求。如果狗食欲不振，就需要在狗粮之外加点餐了。最好，每个月都能给狗适当吃点动物肝脏，如鸡肝、猪肝等，或喂点鱼肝油。另外，还可以给它们吃点萝卜和熟鸡蛋。 小提醒：不足6个月的狗宝宝因为胃肠功能还不太完善，所以还是让它们吃专门的幼犬配方狗粮，不要乱补维生素，以防腹泻。 狗狗补钙： 大多时候不用补。对狗而言，最重要的就是防止钙缺乏。钙能促进骨骼生长，保持骨骼的强度。缺钙的狗不长个，而且还会得腿病。例如，我们看到有的狗没有受伤，却一瘸一拐，那就有可能是缺钙而导致的。比较严重的缺钙，还会导致幼犬患上佝偻病、软骨病，成犬则会出现骨质疏松等症状。 虽然，缺钙对狗的健康极为不利，但只要正常吃狗粮，一般不会缺钙。偏食和疾病才会缺钙。狗粮的研发都有大几十年的历史了，可以说技术和配方都已经很成熟了，完全能满足狗对钙的吸收要求。因此，你的狗如果能正常吃狗粮，就没有必要给狗额外补钙了。 当然，如果狗缺钙了，千万不能擅自在家补钙。小狗食欲不振时，就带它们去专门的宠物医院做个检查。在医生的指导下，有针对性地给狗补钙。此外，林德贵称，吃专业狗粮的狗，磷、铁、锌、蛋白质等物质的摄取一般比较充足。即使要补充这些物质，也要听从专业医生的指导。 问题四：狗狗适合吃什么微量元素 21金维他或者宠物专用的MAG金维他就非常管用！ 也可以给狗狗平时吃些熟的青菜，尽量切碎，容易消化吸收，这些都对狗狗微量元素的补充是很有效果的！ 问题五：狗狗为什么要吃微量元素 缺乏微量元素 狗狗会吃屎的 问题六：狗狗为什么要吃微量元素，狗狗微量元素怎么吃 狗狗体内没有微量元素的话，就会导致狗狗出现异食癖、生长延缓、贫血、皮屑干多等症状。为了避免因缺乏微量元素，而给狗狗带来各种不适，家长一定要注意给狗狗喂食汪想微量元素。 问题七：狗狗缺少微量元素，怎么补 大多数狗狗都或多或少的缺乏某种微量元素，但是缺锌、缺钙的最多。而狗狗缺乏维生素的反应也各不相同，但大多都会出现吃土或舔墙皮，还有的狗狗喜欢啃草。很简单给狗狗买一瓶海南出的葡萄糖酸锌片吃就行，一天喂一次，3-5天就可以了。很便宜，5元钱左右。另外在狗狗的食品里加入各种蔬菜，让狗狗晒太阳也是补充各种微量元素必须的。有些狗狗会乱咬野草和墙皮或煤渣，这种现象是由于蔬菜不足而导致的。狗如果只吃肉类、肝脏、脂肪等动物性蛋白质时，胃的消化能力会变差。 这是胃酸的分泌量增加且有反胃的现象，甚至吐出黄色粘状的泡沫。不但如此，还会产生便秘，以及齿龈的黏膜和皮肤的微血管出血，而且血管中由于胆固醇堆积，容易导致脑溢血。另外，对骨头也有重大的影响，在骨头的组织中由于钙质沉淀，该部位就会发热，一碰就痛，并且走路一跛一跛的，到了这种地步，就已经没有办法复原了，而检查这些原因，都是源于缺乏蔬菜。基于上述的理由，当你喂食蔬菜、水果给爱犬吃而遭到拒绝时，也不能灰心，应该更精心地把芹菜、油菜等切碎和肉混合，哄着它吃。此外，胡萝卜虽含有丰富的维他命A和胡萝卜素，但切碎后煮食，容易随粪便排出，最好是把胡萝卜榨汁，搅在食物中一起喂食才不致失。水果中含有丰富的维他命C，对狗狗也有帮助。 问题八：你好！小狗狗吃的微量元素是什么 微量元素：含量小于的元素，如铁、铜、钴、锰、锌、硒、碘、钼、氟等。碳、氢、氧、氮四种元素在动物体内约占91%。 微量元素片就可以了，一般缺微量元素会异食癖 问题九：给狗狗吃微量元素有什么牌子的 不过只要正常狗粮的话，合理运动，多晒太阳，问题都不是很大，微量这个东西，说真的，有的狗是缺了才吃BB，有的狗是消化不好，因为大便里没消化完，才吃大便，有的是因为异食癖吃大便，所以建议是在补充微量的同时，一定要强制，否则补充了微量用处也不大 问题十：狗狗吃什么牌子的微量元素好 卫仕大牌子 品质有保障，我家狗狗的钙片微量元素这些全部都是在e宠买的卫仕的
雀斑样痣原位黑素瘤：一项德国恶性黑素瘤登记中心2050例患者的研究（作者Y. Teramoto等）皮肤黑素瘤（CM）是目前死亡率最高的皮肤癌，近几十年其发病率存在上升的趋势。肢端雀斑样痣原位黑素瘤（ALM）是CM四种主要的亚型之一，主要发生于四肢末端，尤以掌跖和甲下多见。白种人CM的发病率远高于有色人种，但是ALM的发病率却没有明显的种族差异。既往文献显示ALM的预后明显差于其他亚型CM，但由于ALM发病率较低，所有影响ALM预后因素的研究均是小样本队列研究，缺少更有说服力的大样本临床队列研究支持。本篇文章则主要报道了德国杜宾根大学皮肤科的Y. Teramoto等人进行的一项研究，旨在探讨影响ALM预后的各种因素。该研究的数据来源为德国恶性黑素瘤登记中心（CMMR）。数据包括从1983年1月至2015年12月期间所有病理诊断为CM的病人。病例选择标准包括：原发性侵袭性CM（Clark分级≥Ⅱ级）、病理诊断为ALM、肿瘤原发部位为手足以及随访时间≥3个月，最终2050例ALM病人纳入该项研究。这是目前最大的ALM队列研究人群，针对这2050名ALM病人，研究者收集并分析以下参数与疾病特异生存曲线【disease-specificsurvival (DSS) curves】的相关性，参数包括：性别、年龄、原发肿瘤部位、溃疡形成、肿瘤是否有消退现象、曾经痣的病史、肿瘤厚度、Clark分级以及肿瘤播散（单个原发损害、卫星灶转移、区域淋巴结转移及远处器官转移）情况。数据分析结果显示ALM约占所有CM的，这个比例从1983年（）至2015年（）逐渐下降，并且ALM在所有CM亚型中预后最差。ALM平均确诊年龄为岁，男女比例1：。ALM原发肿瘤部位中，甲下部位最常见（），其次为掌跖（），手足背部则较为少见（），肢端其他部位（）未做详细区分。总体而言，足部ALM（）远多于手部ALM（）。ALM确诊时平均肿瘤厚度为，为Ⅰ期或Ⅱ期的早期肿瘤，可见局部淋巴结转移，存在远处转移。由于CMMR数据中有相当一部分ALM患者溃疡形成、肿瘤消退及痣的情况记录不全，故剔除数据缺失的相应病人后，存在溃疡形成、肿瘤消退及与痣相关的比例分别为、和。在CMMR所有CM病人中，ALM病人肿瘤局部复发率（29%）远高于其他亚型CM（）。在对2050名ALM患者平均40个月的随访中，28%的病人在随访期间死亡，其中是死于黑素瘤。总体评估ALM整体5年生存率为，10年生存率为。对以上各临床参数进行Kaplan-Meier生存分析，结果显示年龄、溃疡形成、痣相关、肿瘤厚度、侵袭程度、肿瘤播散范围是影响ALM患者预后的特异性因素，而性别、肿瘤原发部位、肿瘤消退情况则是非特异性因素。与其他亚型CM相比，ALM确诊时平均肿瘤厚度更厚、溃疡形成以及肿瘤播散的比例更高，再加上ALM本身较高的局部复发率，导致ALM在所有亚型CM中预后最差，这很大程度上是因为临床诊断较迟的缘故。本研究是目前规模最大的ALM队列研究，结果证明年龄、溃疡形成、肿瘤厚度以及肿瘤播散是影响ALM预后的独立因素，这与美国癌症联合委员会（AJCC）黑素瘤的分期依据相一致。因此，AJCC分期同样适用于ALM。此外，早期诊断ALM，
我治疗过会指甲的病历给你抄过来！ R1 经检查脚指甲患有甲藓，本人要求治疗 双足指2，3，4指灰色变厚，中间隆起． 诊断：＊＊＊ R2 普诊 完了，会指甲也属于皮肤科的，希望对你有帮助！一名因上嘴唇疖肿2天，伴高烧、头痛而前来急诊的男性青年患者，经体格检查：体温℃，左上唇、眼周围组织红肿、触痛，鼻唇沟外侧有直径的红肿硬块，在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点。经追问病史，原来他在两天前左上唇长了一个小疮，发痒不适，即用手指挤压小疮，疮口流出黄水，当时似乎好了些，但当天晚上，就出现了上述症状。医生根据病史和检查结果，诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎。经抗感染治疗后病愈。 因为口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，即被医学上称之为“危险三角区”，在这个部位发生感染（如疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。 当面部尤其“危险三角区”发生疖肿，早期可用2％碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，周围红肿或唇痈初起，这时局部应外敷中药，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在疖顶周围，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇痈，可在硬性浸润区敷用六合丹；若脓头溃破，或有脓栓形成时，局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷，以利引流；如脓栓阻塞，引流不畅时，可在破溃孔处加用少量化腐丹，以促使坏死组织溶解，脓栓液化脱出。
足底雀斑院治要到大医院去看一下能不能去掉
可信赖的知识专家团 为全面提高问答质量，更好的为网友解决实际问题,百度知道成立了知识专家团，邀请各领域内有卓越表现的可靠单位合作，提供特定领域的权威专家。知识专家均经过严格甄选，认真负责的为网友提供权威解释和服务，在回答时还会在姓名前出现标记，方便网友查看。我们的知识专家团队伍还在不断壮大中，知识专家都是利用业余时间义务为网友提供回答的，鉴于精力有限，不能逐个回答每个网友的提问，请各位谅解。 在此，非常感谢各位专家为网友提供的专业服务。 查看如何成为知识专家郭永生 合同法领域专家 郑州大学法学本科，河南黎光律师事务所主任。河南省律协刑事法律委员会委员、鹤壁市律师协会维权委员会委员、刑事委员会副主任，鹤壁仲裁委员会仲裁员。鹤壁市第八届政协委员，政协浚县第八届政协委员。高度强 民商法律事务专家 高度强律师不仅具有深厚的法学理论功底，而且有丰富的诉讼经验，办案中既重实干又寻求方法，找出解决问题的最佳切合点，力求以最低的成本取得最佳的效果。坚信一个好的律师，不仅是法律之师，更应是解决问题的专家。刘颢 塔罗牌专家 中华塔罗牌协会以及中华塔罗牌解读师联盟创始人之一，星天下星座咨询师，中华塔罗网首席塔罗咨询师。多年来从事塔罗牌心理辅导以及星座星盘咨询等服务。现任中华塔罗网站长。林晓霞 恋爱心理专家 历任著名的互联网社区ChinaRen网站、天极Chinabyte网站市场经理、市场总监。03年加入以消费者行为研究著名的奥美整合传播集团，在用户行为及心态把握上积累丰富经验。现任都市恋爱交友网站副总裁。张扬 动漫专家 97年开始对动漫产生兴趣，99年开始通过网络进一步关注动漫信息。2002年为动漫自学日语。2004年12月组建“动漫先锋”网站。现熟悉掌握大部分动漫方面信息。东振明 心理医疗专家 盖德心理咨询机构主任,灯塔职业心理咨询师事务所主任,国家注册心理咨询师。长期从事心理学的教学，研究与临床治疗工作。在强迫症、恐惧症、焦虑症和抑郁症方面积累了大量成功治疗经验。毛忠强 民商法律事务专家 武汉大学法学院法学硕士，2002年获律师执业证书，现为湖南天地人律师事务所律师。处理过多起重大经济案件，积累了丰富的实务经验；担任多家公司的常年法律顾问，具有熟练的公司法务处理技巧。高琳 留学咨询专家 英语学士,01担任留学顾问至今.5年来先后办理英国，澳大利亚，新西兰，荷兰，美国等国家和地区的留学业务,成功案例已逾200,对几乎全部英语国家的留学业务都相当熟悉。赵晋萍 儿科专家 知名儿科副教授,从医30余年，对儿科各系统的常见病、多发病及疑难杂症的治疗均有满意的疗效。对儿童营养、心理及早期教育方面的研究造诣颇深。王开冬 网络安全专家 对入侵检测、垃圾邮件过滤、病毒软件、网络安全管理系统、网络漏洞扫描系统有丰富的方案策划以及方案实施经验。提供应急响应 . 熟悉 WINDOWS 操作系统，了解 操作系统以及 多种脚本, 系统攻击手段和防御办法。并熟悉网络其他类型的攻击。徐勇 非诉讼业务法律专家 执业九年，承办诉讼或非诉讼方式解决的离婚案件一百五十余起，特别是涉及重大的房产、股权、投资等夫妻共同财产分割方面，积累了丰富的实践经验;并承办了三十余起经济纠纷案件，委托人对办理过程和结果均较为满意。邹新明 整形美容专家 毕业于大连医科大学医疗系，曾在上海九院，北京中日友好医院等院进修实习，手术上万例无失败。在整形美容外科有较深的理论知识及丰富的临床经验，发表论文30余篇，曾获（实用外科杂志）科技论文二等奖。张霞 整形美容专家 毕业于黄寺整形美容外科医院，留学日、韩2年学习，后进修于北京协和医院、北京大学第三医院、北京大学附属医院，在整形美容外科手术上积累了大量的临床经验，是接受众多求美者咨询量大及满意度高的专家之一。张永萍 眼科专家 毕业于同济医科大学，曾进修于北京协和医院，从事眼科工作10余年。临床经验丰富，手术技术娴熟尤其是在准分子激光治疗近视、白内障及眼底病等方面有丰富的经验，发表论文十余篇，曾参与多项科研课题。唐云凤 眼科专家 毕业于安徽医科大学，曾在中山医科大学中山眼科中心进修学习，有丰富的眼科临床工作经验，参与多项视光学科研课题，发表多篇省级和国家级论文。主攻方向为准分子激光治疗近视、远视眼、屈光不正。王萌 互联网专家 思科中国CCIE,清华同方工控部高级网络工程师。精通各种网络协议，精通网络设备操作与硬件调试。多年系统集成百万项目技术支持与改造。崔衍渠 反病毒专家 96年接触互联网，有多年的大型机房管理维护和软件开发经验。能熟练分析Hijackthis及SReng的LOG，以解决一般系统故障及木马病毒等。在计算机应用和计算机安全方面有独到的见解，待人热忱，愿意用所知帮助困境中的人。朱俊吉 消费维权专家 北京市委党校经济管理系毕业。曾在基层消费者协会工作，有着丰富的消费调解经验，具有很强的正义感和责任心。现在中国315维权网做消费维权咨询工作。 付饶 化学学习专家 安徽省2005年度品学兼优毕业生，安徽省2005年度优秀学生干部；化学教育专业毕业，曾经在重点中学进行教学实习。多次获得奖学金。 杜永浩 法律专家 北京大学法学院法学硕士，98年获律师资格证书，现为北京岳成律师事务所执业律师。代理多起重大疑难刑事案件辩护与代理、死刑复核、重大民商事合同纠纷调处、法律保健、法律事务策划等，并发表多篇学术著作。 陈羽 外科专家 五十年来一直从事外科及肿瘤的防治工作，积累了大量临床经验。对于肿瘤中晚期患者，有独到见解，既要考虑局部治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具重要作用。 白月侠 皮肤科专家 早年毕业于江苏徐州卫校，40多年来一直从事临床工作，发表医学论文10余篇，尤其在皮肤疑难病治疗方面有其独到之处，深受患者和同行的赞誉。陈瑞 医疗技术专家 10余年来，一直从事临床、B超、化验等工作，专业基础扎实，学科范围广，经验丰富，尤其在各种疑难病例的会诊方面更显得心应手。现出任北京甘普华健康管理中心总经理 。 张和平 妇科专家 从事妇产科临床医疗、教学、保健工作28年，具有丰富的临床经验及医疗水平，能解决各种妇科疑难病症。擅长妇产科腔镜、剖腹产、生殖道脱垂等手术，手术操作技术精湛。先后发表论文10余篇 。 武顺贵 内科专家 从医30余年，一直从事内科临床工作，先后在内科消化病区、呼吸及心血管病区、传染病区、血液病区，内分泌病区从事临床工作，由很强的处理疑难病例的能力，先后在心脑血管和消化系统疾病方面更有个人独到见解。 。 孙辉 儿科专家 擅长对儿科各系统疾病的诊治，尤其是肾病、血液病、脑膜炎、脑炎脑瘫、癫痫、肝炎、支气管哮喘、心肌炎；新生儿疾病；如颅内出血、黄疸、硬肿症、结核等疾病的诊断及治疗。刘飞 统计学专家 刘飞，大学老师，从事经济学、统计学的教学和研究。一直专注于经济师、统计师考试辅导，通过编写讲义、开发辅导软件、撰写辅导文章、在线答疑交流等方式，为千余位用户进行辅导，效果非常显著，用户普遍反映很好。常大鹏 大内科专家 资深医疗专家，副主任医师，曾先后担任中国首家老年病医院院长、长寿长乐集团首席医学专家、红桃K集团咨询顾问以及主持上海人民广播电台、温州人民广播电台、大连人民广播电台、江苏电视台等开办的专家讲座 。柯科 中医专家 中医专业毕业，毕业后在一直在医院从事临床医疗工作，具有扎实的中医理论基础和临床经验，专业知识牢固，在中医急症及疑难杂症方面积累了较丰富的经验。张涛 职业生涯规划专家 职场网、白玲工作室专业咨询师。策划实施了新华网、网易、搜狐和白玲工作室面向网友的职业规划访谈和专区，并参与中央电视台绝对挑战、对话、激情创业、今晚等节目的策划与专业出题工作。发表职业规划文章100多篇。陈佳文 出国留学专家 01 年赴德国不来梅大学游学， 02 年赴新加坡中华总商会企业管理学院学习，同期赴澳大利亚科廷大学完成部分科目， 04 年转到韩国檀国大学修读韩国语。 2005 年 4 月创办韩国华人网，致力于韩国留学及其他国家地区网络宣传解答。 刘德斌 中小学作文教育研究专家 全国教育科学“十五”规划重点课题新闻引路序列作文训练研究课题主持人，《新作文·中学作文教学研究》杂志特约编辑。国内首倡建设中小学作文教学法学科，被誉为“八十年代以来最有进步的作文教学理论”。2005年于《新作文·中学作文教学研究》出版专刊。 陈佐宇 编程专家 99年开始上网，从事网站建设和程序开发，多年IT工作积累了充足经验。精通VB、ASP、Delphi程序开发，在网络工程、网站建设、平面设计方面均有一定研究。获国家信息产业部的网络工程师、软件设计师资格认证。 郝建 求职专家 1991年开始在大型中德合资企业人力资源部工作，有9年HR领域实战经验。曾在德国学习个人职业发展及HR管理,并在德国SAP、ABB、汉莎等多家大公司HR部门工作，之后加入国内著名人才服务机构智联招聘网，负责HR和职业发展。 李黎 求职专家 1997年涉猎职业发展培训，在北服集团、方正科技、华彩软件等大型集团参与员工培训、个人规划与教育项目推广；2002年 加入智联招聘，负责教育培训服务，在专业培训、人才测评、职业规划领域积累了丰富经验与资源。卢明生 婚姻法专家 卢明生律师系中国婚姻家庭网负责人、中国法学会婚姻家庭法学研究会理事、中华全国律师协会会员、北京市律师协会会员、北京市亿嘉律师事务所婚姻家庭部负责人。经过近十年的婚姻法理论研究及实践，办案风格独具特色。 陈函 手机专家 资深玩家，曾在各手机论坛潜水多年，并担任多家手机网站的管理员和斑竹；对 Symbian 系列手机有较深理解；目前担任智能客手机网站 MZONE 手机资源下载区总监。欢迎大家和随时我交流 Symbian 系统新游戏、软件和应用。 杨天宇 手机专家 历任多家手机网站管理员和论坛版主 , 熟悉 Symbian 系列智能手机 , 对手机影音文件的压缩和制作技术进行深入研究，当您在使用智能手机遇到问题时 , 我和我的网站会帮您排忧解难。 吴佳辰 手机专家 对手机极感兴趣，也进行了颇多研究。现留学英国利物浦，能更早得到新款手机的消息，我也即时的通过论坛与手机玩家进行探讨和研究，同时从中也学到很多知识。希望能为广大国内玩友提供更多帮助。 史力强 中小投资创业专家 长期从事中小投资创业研究和报道，对创业技巧、理念、行业知识、情况，及中小投资领域最新动态均有比较详细和深入的了解。 张卫村 书画艺术专家 张卫村现为潇湘书画社社长，艺轩书画院院长。江都书画院高级书画师兼宜兴联络站，站长，江苏书协会员，大同书画艺术研究会艺术顾问。 何怡 育儿专家 杭州甲级幼儿园老师，热爱幼儿教育事业，出版过数本儿童绘画类书籍，在多个幼儿绘画培训、英语培训担当讲师工作，精通素描、水粉、纸版画、木版画、油画、蜡染、纸塑、泥塑等近百种技能培训。 叶伟山 互联网专家 1999年开始上网，从事网站建设和程序开发，多年IT工作积累了充足的经验。精通Delphi、VB、ASP、Java程序开发，在网络工程、网站建设、平面设计方面均有一定研究。本人获得国家信息产业部的高级程序员、网络工程师资格认证。 邵猛 互联网专家 2002年开始上网，从事网站建设和营销服务，热爱搜索引擎，三年来积累了大量的互联网应用知识，愿意和大家一起分享。 栗向东 骨科专家 1987年毕业于首都医科大学医疗系，毕业后长期从事骨科临床工作，1999年晋升为骨科副主任医师，擅长各种骨科疾病的诊断治疗，对顽固性尾骨痛的治疗颇有心得。 秦小平 皮肤病、性病专家 皮肤病、性病的诊断及治疗，近年来在性病、爱滋病的流行病学、防治方面做了大量的工作。发表<伊维菌素治疗人面部螨虫皮炎的临床研究>、 <535名护理人员HIV/AIDS知识态度信念行为调查分析>、等论文十数篇。 高树仁 中医专家 出生于第三代中医世家，就读于北京中医学院，参加四部经典著作的学习及中医复训提高的再学习。
护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本上有效的采取预防措施，防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境。下文是我为大家整理的关于护理安全隐患方面论文的范文，欢迎大家阅读参考!
浅论儿科护理安全隐患与防范措施
摘要：目的：确保患儿在住院期间的护理安全，防止护理不良事件的发生。
方法：针对儿科护理安全隐患因素进行分析，采取针对性措施予以防范。
结果：通过防范，患者投诉，护理不良事件明显减少，患者的信任度和满意度明显提高。
结论：儿科护士必须严格执行查对制度和护理操作规程，并了解儿科护理工作中存在的安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，减少护理不良事件的发生，提高护理质量。
关键词：儿科护理 安全隐患 防范措施
安全是人们的最基本需求，也是护理工作的基本要求，随着社会的不断进步，人们精神生活水平的提高以及医学知识的普及，医疗技术的不断创新，法制体系的不断健全与完善，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，孩子是家庭的焦点，一旦孩子生病，家长就显得格外紧张、焦虑、重视，对护理人员的护理技术及服务质量就有了更高的要求，当护理人员的行为达不到要求而又做不到及时的沟通及给予满意答复时就有产生护患纠纷的可能。面对目前日趋复杂的护理工作环境，如何防患于未然，最大限度消除护理安全隐患，是每个护理人员必须认真思考的问题。
1 诱发儿科护理安全隐患的因素
护理人员不足，趋于年轻化。患儿治疗不配合，操作难度大，环境吵杂，容易造成护士身心疲惫;护士队伍年轻化，经验相对不足，安全意识不强，专业技术欠娴熟，对患儿的病情变化缺乏预见性[1]。由于护理人力资源缺乏，医护比例倒置现象还普遍存在[2]。本科是儿科，患儿多，病情重，护士工作量大，超负荷工作，护士就很少有时间与患儿家属交流沟通，从而造成患儿家属的不理解或误解，存在安全隐患。
护理人员自身素质较差。
护理人员法律意识淡薄。随着社会的进步，群众的科学文化素质不断提高，人们维护自身权益的法律意识也不断增强，在护理工作中，护士的一言一行，患儿及家属都非常关注，一旦家属认为护士行为侵犯其知情权、同意权和隐私权，则产生投诉行为。而有些护士法律意识淡薄，不注意用法律、法规约束自己的言行，存在安全隐患。
责任心不强。护士对自己的高风险工作无正确认识，在护理工作中有的护士责任心不强，不认真工作，抽错血标本、标本丢失，在给患儿输液时不按要求调节输液速度，没有按时巡视病房，致使药液外渗或空气进入，给患儿带来痛苦。有的护士缺乏严谨的工作态度，上班注意力不集中，在工作时间谈论与工作无关的话题，存在安全隐患。
违反各项规章制度及操作规范。在临床护理工作中，有的护士不认真执行医院的规章制度和操作规程，工作态度不严谨，不认真执行三查八对制度，从而导致打错针、发错药。未执行床头交接班制度，对患儿病情不了解，导致病情变化未及时发现，有的未执行消毒隔离制度，导致院内感染的发生，有的护士当工作繁忙时而不注重护理质量，还有部分护理人员在单独值班时，慎独精神不够，便自行省略操作程序，存在安全隐患。
实习进修生管理松懈。实习进修生私自治疗甚至发生差错，不合理的解释等存在安全隐患。
服务态度差。长期以来，因服务态度而引起的纠纷已成为患儿家长投诉的热点。由于有的护理人员缺乏以病人为中心的服务理念，工作缺乏主动性、积极性，对家属提出的问题不能做到及时、合理的解释，使患儿及家长没有信任感和安全感。有的护理人员缺乏同情心，对家长提出的要求不屑一顾，致使家长对护士反感，在情绪上与护士对立。有的护理人员将不良情绪带到工作中，造成家长心理产生一定压力存在安全隐患。
医疗设施、卫材、环境隐患因素。
病房的硬件管理存在缺陷。病床无床档，床头、床尾质量差，存在坠床隐患。病房饮水机、热水瓶无安全防护措施，存在烫伤隐患。病房的光线暗淡，夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，易致静脉穿刺失败。病房、走廊、厕所的照明灯不亮，地面潮湿存在跌倒隐患。
仪器有故障，未及时排除。卫材外观有缺陷或有质量问题，护士在使用前检查不细致，存在安全隐患。
就医环境差。病房人员多，环境嘈杂，有些家长不注意清洁卫生，物品摆放不整齐，固定输液架用来挂衣服、食物等，走廊用来加收病人，以致病室环境差，家长心情烦闷，存在安全隐患。
患儿、家属因素。患儿是过敏体质易对胶布、贴膜等过敏，患儿家长安全意识淡薄，对患儿的喂养技巧不掌握，并给患儿提供整粒的瓜子、豆子等食品及锐利带毒的玩具及物品，容易出现误吸、中毒等，存在安全隐患。
履行告知义务不够，缺乏耐心解释与沟通。护士在技术操作过程中，只忙于操作而未解释操作的目的、注意事项、药物的作用、副作用、滴速对身体的影响等，造成患者或者家长随意调节滴速、拔管等。
书写各项护理文件不规范。个别护士由于基础知识与专科理论较差，对病情的判断缺乏准确性，在记录中易发生错记或记录不全等现象，有的护士由于忙于处理各种医嘱及常规治疗护理，不能完全将病情变化、护理活动及时地进行记录，常常是过后回顾性地将各时间段的病情及落实的护理措施进行记录。有的护士对护理记录单提前记录，有的是医护记录不一致存在安全隐患。
检查、治疗、收费不规范。随着医疗体制的改革，高新技术的不断引进、临床新药的应用，致费用过高。使医疗费用的增长同患者的经济承受力产生矛盾，一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作，就易造成患者及家属的误解而产生护患纠纷。
2 儿科护理安全隐患的防范措施 合理配置人力资源，根据工作量合理排班。根据工作量实行弹性排班，患儿少时安排护士休息，治疗高峰期增加班次，每班实行新老搭配，每天排机动班，以便应急，遇节假日安排加强班，适当限制病人数，从而减少护理工作量，这样就有效减少护士超负荷的工作，儿科护士压力更大，科室还成立心理支持小组，是一个让护士姐妹们宣泄苦闷、缓解心理压力的场所，为护士们搭建一个心理交流的平台。
提高护理人员素质。
提高护理人员法律意识，规范护理行为。护理人员应自觉、认真地学习有关法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等。护理人员要用一颗善良之心尊重、同情、理解、关爱患儿，在患儿及家属的心目中树立起良好形象。部分护士还没有完全适合改革的新形势，缺乏以人为本的服务理念，缺乏护理实践中的法律问题。一旦发生不良事件，组织科室护士进行讨论，提出防范措施，引以为鉴并从法律的角度来认识事件产生的原因。
加强责任心，帮助护士认识工作的高风险性。护士作风要严谨认真，上班期间注意力集中，严格执行三查八对制度，经常巡视病房，仔细观察病情，发现问题及时处理。教育每位护士严格遵守各项操作规程，不管在什么场合，什么情况下，护理人员都要严于律己慎独。每个人的生命只有一次，护士时刻与生命打交道，稍有不慎将会造成无法挽回的后果，给家庭、医院、社会造成巨大损失。
建立健全规章制度、操作规范并严格执行。建立健全一整套完整、系统、科学的规章制度，并不断强化护理人员记忆，增强其执行的自觉性，消除有章不循的现象。严格遵守护理操作规范，制订护理操作常规的考核细则，明确操作程序及注意事项，定期培训与考核。因为诊疗护理规范和常规是护士工作中的指导准则，是确保医疗护理质量的重要措施[3]。因此，护理人员不可随意省略操作程序，不可忽视操作过程中的病情观察。护理操作时一定要谨慎，保持清醒的头脑，并做好健康教育，护士长经常检查指导制度、操作规范的落实。
加强实习进修生管理。选择优秀的老师带教，根据科室特点，制定出学生入科培训内容，进行集体培训，带教老师应做到放手不放眼，护士长要经常检查带教工作并向学生了解带教意见，以提高带教质量，减少不良事件发生。
转变服务意识，改善服务态度。护士应该从患儿的健康、患儿家属的切身利益出发，要学会换位思考，处处关心、体贴病人，从而变被动服务为主动服务，减少护患冲突。当自己确实不明白时，应向家属讲明，待了解清楚后再告知家属，绝不与患儿家属发生正面直接冲突。护士一定要有爱心、耐心和同情心，能充分理解家长的心情，以宽容、理解的态度对待家长的挑剔、抱怨、恼怒，安抚家长的不满情绪。对病人提出的合理要求应尽可能满足。另外，要学会控制自己的情绪。因此，护理人员具备良好的服务态度是减少护理不良事件的重要因素之一。
加强医疗设施、卫材、环境管理。
加强病房的硬件管理。病床加床档或靠墙摆放，床头、床尾损坏时及时更换，病房内饮水机、热水瓶放置位置合适，饮水机、卫生间热水器的开关外加罩。病房内更换大功率灯，病房、走廊、厕所的照明灯故障时及时维修，清洁地面时放置防滑提示，同时护士应做好相关宣教工作并教育家长监护好患儿防止丢失、走失的发生，要尽一切力量完善各种配套设施。
对新进科室的人员进行仪器操作培训，科室定期专人检查、保养仪器并对使用情况进行登记，如故障时及时通知专业人员维修。所有卫材使用前认真检查其性能、有效期等，发现外观有缺陷或有质量问题，应及时更换，减少和避免不良事件的发生。
改善病区环境。医院应提供整洁、安静、舒适、安全、温馨的就医环境，根据儿童的心理特征，在走廊、护士办公室、病房内墙壁贴上彩色动画、各种卡通安全温馨提示、儿歌、祝福的标语等。使用印有小动物的花床单，使病房不再是一片白色，而如同儿童乐园一样，减轻患儿恐惧感，也使家长心情放松。对医疗废物及时回收，防止医源性损伤。走廊尽量不加收患儿，护士长加强对周围环境的安全检查，只有这样，才能减少和避免不良事件的发生。
对家长进行指导与教育。
对胶布、贴膜等使用前询问有无过敏史，对胶布过敏者可用防过敏胶布，对贴膜过敏者可免扎留置针。指导患儿家属正确的喂养方法，如奶嘴孔的大小、喂奶时患儿的合适体位、喂奶后的体位等，教育家长不给患儿提供整粒的瓜子、豆子等食品及锐利带毒的玩具及物品，防止误吸、中毒等不良事件的发生。
加强告知，及时解释。护士在技术操作前应告知患儿及家长操作的目的、配合要点、注意事项等，操作过程中，及时观察病情并与患儿沟通有无不适，操作结束及时巡视，发现问题及时通知医生。使用药物时注意过敏史、配伍禁忌并向家长解释药物的作用、副作用、滴速等，对药物过敏者及时通知主管医生调整药物，使家长掌握观察要点利于及时发现病情变化及早处理，减少不良事件的发生。
讲究护患沟通艺术。沟通艺术是增进护患关系的金钥匙。护士要着装整洁，保持端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，训练有素的举止，言语清晰、温和，给患儿及家属有一个好的印象。护士主动与家属进行沟通交流，了解家属的内心感受，解答家属的问题，体会他们的痛苦，并尽量给他们以安慰和帮助。得到患儿及家属认可的同时，也得到患儿及家属的理解与配合，“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，贯穿整个操作过程。运用沟通技巧，要因人而异，尽量避免过多的使用专业术语。
规范书写各项护理文件。护理文件的书写必须遵守科学性、及时性、完整性的原则，及时进行记录[4]。护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单、病室交班报告等，护士在护理文件的记录中必须明确准确记录的重要意义，护理人员必须以严谨的态度，及时、真实准确、完整、简要、清晰地书写各项护理记录，使书写的护理文件为法律提供有效的依据并保护护理人员自身的合法权益。认真学习相关理论知识，狠抓继续教育，提高护士的业务水平。
合理检查、治疗、收费，降低医疗费用。医生应根据病情合理检查、治疗，护士要严格按照物价局制定的收费标准收费，记账时一定要仔细、认真，不要多记账或重复记账。对特殊的收费项目，使用前向家长说明。每天发放一日清单，对有疑问的地方，做耐心细致的解释工作，每天告知家长预缴款所剩的余额，以便家长有足够时间准备所需的费用。在各病区要张贴由物价局所审核的收费项目及标准，如有疑问可对照收费标准查询。护士在给患儿进行诊疗护理过程中多与患儿家长沟通，告知家长费用情况，从而减少不良事件的发生。
总之，护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础[5]。因此，儿科护士必须严密执行查对制度和护理操作规程，并了解存在的安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量。通过干预后患者满意度从2012年下半年的95%提高到2013年上半年的，不良事件从4起降到2起。
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浅谈护理安全隐患及护理对策
护理安全是指尽一切力量运用技术、 教育、管理，从根本上有效的采取预防措施，防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1]。护理安全的最终目标就是病人安全。护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标。因此，护理人员应不断加强自身安全知识学习，正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患，促进护理安全。
1 影响护理安全的因素
护理人员的因素
护士责任心不强，执行规章制度操作规程不严，在工作中不认真执行交接班制度，查对制度。护理人力资源不足，长期以来由于护士的社会地位低，工作繁重，生活不 规律，部分护士不安心本职工作，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编[2]。护士自身综合素质偏低，由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响， 医院对护理工作的重视不够，投入较少，使护士参加继续教育的机会偏少，知识得不到及时更新，导致护士应变能力差,护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不娴熟，工作中理论不能联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错[3]。因此，护理安全问题也日趋突出。
患者因素
护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出，也是造成护理安全事件的因素之一[4]。
物质因素
护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及 治疗工作，是护理工作中存在的不安全因素之一。
环境因素
医院的基础设施及布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染;安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。
2 防范对策
增强工作责任心，加强护理核心制度的学习
严格执行护理技术操作规程。对病人进行操作时严格执行“三查七对”，防止差错发生。在护理工作中只要认真进行查对，很多差错都是可以避免的。
接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，如有特殊治疗等交班时必须要认真交接，保证治疗的正常进行，防止延误治疗。 合理配置护理人力资源
充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件。护理管理者应根据各个科室的实际情况，合理安排护理人力资源，对护士的排班模式可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，注重开发护士的潜能，以最少的人力投入提供最大的护理服务。
提高护士的业务素质和技术水平
临床实践证明，护士的专业素质与护理差错的发生有着直接的关系，是维护安全护理最重要的基础。因此，管理者要千方百计为护士提供各种学习的机会，并且鼓励护士参加各种形式的继续 教育，拓宽护士的知识面，不断了解国内外的新知识。只有不断的加强学习，在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断;同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外，护士还要适当学习一些关于人文、心理、社会 科学方面的知识，以提高与患者的沟通能力[3]。
高危患者的安全管理
将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待。根据不同类型采取不同护理管理措施，对待高危患者要进行床头交接班。防止患者压疮，跌到，坠床等，这是护理管理的重点。凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意)，危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员护送，防止发生意外。对高危患者护士长要做到：每天要了解病情， 治疗效果，基础护理工作完成情况，经常征求患者对护理工作的意见，对患者提出的意见给予及时的解决，同时注意在护士晨会上进行讲评，引起大家的重视[5]。
加强 医院感染及特殊药品管理:
严格执行手部卫生管理，在操作过程中严格执行无菌技术操作规范，一次性用品使用后及时毁型，医疗废物的分类、收集、处置必须规范;高危险药品不能与普通药物混淆，要使用红色标识，引起注意，麻醉药品要加双锁保管，严格交接班并记录，备用药要每天核对确保无变质过期，抢救车急救药品要班班交接。用后要及时补充，以保证数量。特殊药物，要严格按医嘱给药，控制滴数，向患者及家属认真交代注意事项，勿擅自调整滴数，并加强巡视，发现异常及时报告医师。
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皮肤性病科护理教学的几点体会 皮肤护理课包括的专业理论知识多，专业操作技能广泛，学院 非常重视基础护理和临床护理教学，所以要上好一堂生动的、高质量 的皮肤护理课，教师的教学方法是关键。 皮肤科患者由于某些疾病病程较长，影响病人的生活质量，病 人心理压力较大，且疾病表现在外，视觉上难以被旁人接受，更增加 了病人的心理负担，在皮肤护理教学中，学生往往有怕脏、怕传染的 心理而影响其学习的积极性， 故在临床护理教学中既要让护理学生学 好皮肤病的基础理论， 又要做好病人的基础护理， 使病人舒适的同时， 也要注重与病人的交流，缓解病人的心理压力，放松心情接受治疗， 促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理教学体会总结如下。 1 培养和激发护理学生学习的兴趣 由于皮肤病总论概念性强，内容较单调。皮肤科外用药物多种 多样，为提高学生学习热情，带教时笔者将本科内容与日常生活紧密 联系起来，以此来调动学生的积极性。例如，在给学生展示外用药物 实物剂型时，先给学生观看美容霜、防晒霜、珍珠霜等，然后讲解其 组成、作用、适应证、用法及注意事项。在学习外用药物的剂型时， 先给学生拿一瓶水——溶液剂型，一袋炉甘石粉——粉剂，然后将炉 甘石粉倒入水中，形成洗剂，形象、生动地帮助学生记忆，从而激发 了学生的学习兴趣。皮肤专科护理操作较多，如湿敷、封包、封闭及 对创面处理等，应给予更多的耐心和讲解，可在操作示范后让护生从 简单到复杂操作[1-2]，鼓励护生将自己所学知识运用到临床，自己先 寻找护理的方法。这样不但加深对皮肤科护理知识的理解，同时又能 有机地复习已学过的有关知识，使学习气氛活跃。 2 选课教学，教学相长 教学过程包括教和学两个方面，是教和学的辨证统一。 传统的临床医学教学模式强调以传授知识、 经验和技能为目的， 有利于教师把握教学方向，突出重点，其优点是很明显的，但也存在 不少缺陷，如教学方法过死，教师授课中存在知识的灌输，这种灌输 式教学方式容易养成学生仅仅接受现成知识，被动学习的习惯。如此 培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好， 而创新精神和创造 能力不足，缺乏临床应对问题、解决问题的能力。而皮肤护理的学生 在实际的临床工作中要不断面对各种皮损， 甚至是几种皮损集中在同 一个体身上，学生能否运用所学知识正确分析解决问题.如果不能学 生就没有积极性，就很难达到预期的目的。实践证明，根据教学大纲 和教学内容,选几节课，让学生讲讲，设置一定的情景,以直观、形象、 生动的方式,使学生融入到特定的情景中去,引导学生参与教学的全过 程，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,设身 处地地思考问题,解决问题[3]。这样做不仅使讲课学生得到了锻炼， 其他同学听起来亲切、 可信， 而且学生的讲课方法对教师也很有启发， 有利于教师改进教法。 3 充分利用多种教学方法 在皮肤性病学授课过程中充满了大量形态的描述，许多皮肤病 难以用语言、文字描述清楚。而皮肤性病中绝大多数疾病都有比较特 异的皮损，皮损的性质、形态、分布、排列是疾病诊断的重要依据， 所以对皮损的掌握就显得尤为重要。因此。笔者合理安排教时间，尽 量在讲完典型临床表现之后， 即时给学生观看典型皮疹的图谱或者是 电视录像、幻灯片等，然后根据典型临床表现导出该病护理要点。例 如。天疱疮的患者可能有水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮损， 讲完后利用 3～5 分钟导入病例，请学生分析后说出其护理诊断和护 理要点。由理论联系实际，学生学习热情高涨，发言积极，最后由教 师总结、矫正。 4 注重沟通技巧与合作能力的培养 随着现代护理学的发展，护理模式由“以疾病为中心”的功能 护理模式发展为“以病人为中心”的整体护理模式，护理服务对象不 仅包括病人，还包括健康人群。新的护理模式对现代护理的教育手段 和教育方法提出了更新、更高的要求[4]。要取得患者的信任和配合， 掌握沟通技巧，加强心理护理，体现人文关怀，才能收集第一手的临 床病例资料，这光靠良好的服务是不够的，因此要教会护生如何与患 者进行沟通，例如：在进行荨麻疹病例分析时，强调除了要告知患者 不要进食鱼、虾、蛋等过敏食物，还应与家属交往、沟通，不予患者 进食该类食物，避免一切可疑的诱发因素；面对病情比较特殊的如性 病患者，要事先准备好良好的沟通环境，在尽量没有第三者在场的情 况下进行沟通，解除思想顾虑，告诉患者要将病情如实告知医务人员 才能尽快治愈疾病，告知性伴侣应禁止性生活、注意隔离污染物。在 取得患者信任以后，对患者进行健康教育，指导患者生活注意事项， 使患者坚持治疗，取得事半功倍的效果[5]。 参考文献： [1] 石 英 . 提 高 护 生 临 床 教 学 质 量 之 我 见 [J]. 局 解 手 术 学 杂 志,2003,12(1):6-7 .[2]林雪峰,刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探[J].哈尔滨 医药,2002,22(5):97. [3]王长远,秦俭,王晶,孙长怡.情景教学法在急诊心肺复苏教学 中的应用[J].实用预防医学,2007,6(3):927-928. [4]张瑞莹,孙亚男,刘君,等.在《基础护理学》教学中运用任务驱 动教学法的方法探究[J].中华护理教育,2008,5(3):109-110. [5] 孙 晓 英 . 皮 肤 科 护 理 带 教 方 法 探 讨 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2004,19:139.
护理安全关系着病人的安危、医疗质量和医院的声誉,是护理管理中的重要环节。下面是我为大家整理的护理安全论文，供大家参考。
摘要：目的分析急诊科护理安全的诸多隐患因素及管理对策，提高急救护理质量，降低急诊护理风险，为病人提供安全、快捷、优质、多层次的服务。方法合理调配人力资源，强化安全意识，加强护理安全教育和人员素质管理，编制护理安全管理文件，规范工作流程，加强规范化培训，重视护理记录，成立急诊护理安全小组，加强急救物资及院前急救管理，严格把好护理质量关，有效控制护理风险的发生。结果保障了护理安全，护理安全事件发生频次下降，护理纠纷、护理投诉明显减少逐年减少，急诊患者对护理工作服务满意度大幅提高。结论护理不安全因素管理措施的有效落实，最大限度地消除了护理不安全性，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。
关键词：急诊护理;安全管理护理;
安全管理是任何一家医院的护理工作者非常重视的一个环节。西藏自治区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，地处世界屋脊的西藏拉萨市。目前，同国内许多城市的三级甲等医院相同，急诊科在负责院内各项急救的同时还担负着院前突发事件和急救的任务，工作任务繁重、难度大，自然也就成为存在安全隐患最多的科室。现将我科常见护理安全隐患分析如下：
1急诊科常见护理安全隐患
人员配置因素急救护理人员严重缺编，床位和护理人员比例不协调，且梯队结构不合理。我科护理人员多半是新毕业的低年资护士，由于综合能力及临床经验不足，遇到突发事件时，容易产生“侥幸”心理，按习惯、凭印象草率办事，而不严格按操作规程进行操作，“三查十对”落实不到位，易出现临床护理漏洞，造成不安全的严重隐患。夜间值班人员少，两名当班护士身兼多职(包括普通急诊、留观、抢救、出诊、划价收费、护送危重患者检查和住院等)，导致护理人力紧张，抢救护理力不从心，而一个危重病人抢救，床旁至少需要一名护士。如遇病人集中、工作量加大或群体事件时，当班护士缺乏应对能力，而短时间内更多医护人员又难以及时到位，难免引起护理服务质量下降，导致诸多护理安全漏洞的存在，造成很大的护理安全隐患。
护理人员技术因素急诊病人病情复杂多变，接诊的患者涉及多科病种，对护士的临床工作经验、相关专业知识、护理急救技能等整体素质提出了更高的要求。个别护理人员知识面欠缺，不能很好的把理论与实际相结合，导致急诊护理工作不能有效地提高，从而影响急诊护理安全。
潜在法律因素随着全社会的发展，人们法律意识的不断提高，我科个别医护人员跟病人及病人家属的沟通欠佳，法律意识和自我保护意识淡薄，医疗文书及护理文书，院前急救病历的书写不规范，记录时间和实际时间相差甚多，在发生急诊医疗纠纷中提供不了有效的资料，从而自身处于被动地位。
院前急救因素
调度员未经过专业培训，急救意识淡薄，接听呼救电话不详;未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑;不具备急救专业知识，病人情况紧急时不能及时给予有效的电话指导;或由于驾驶员对行车路线不熟悉或救护车出现行进间爆胎等故障，导致无法在预计的时间内直到呼救现场或把病人耽搁在途中，延误抢救时机。
出诊医师人员不固定，大部分为非全科医生，知识不够全面，院前急救经验、急救技能及应变能力不足，出诊医护不及时，到达现场后体格检查不认真，造成对病情评估不准确。若遇出诊护士也缺乏经验，在出诊及转运途中突发病情变化，不能及时采取有效的急救措施，极易造成不良后果。院外抢救时执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶留，随意丢弃。由于方法和技术不到位，在搬运病人过程中出现摔落等意。
救护车内急救物品、仪器设备不完善，或出诊护士对其放置位置不熟悉，或因车辆颠簸造成仪器损坏等耽误抢救;转运途中固定不牢导致病人坠伤;路面颠簸，输液瓶或仪器松脱砸伤病人引起纠纷。
在进行病人转运前未提前履行告知义务，没有及时向患者或家属说明转运相关注意事项和有可能出现的病情变化和潜在的风险，如休克、窒息、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，未签定转运同意书，转运过程中医护人员责任心不强，未及时观察患者的病情变化，没有做到及时询问患者存在的不适，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会。
2护理安全管理的对策
强化安全意识，加强护理安全教育加强对护理人员的护理安全教育和风险防范意识教育，强化安全意识和责任心，建立健全急诊科各项护理安全制度及应急预案，组织全科护理人员认真进行各项规章制度，应急预案的学习，讨论和持续改进，做到全员熟练掌握，杜绝发生不必要的医疗纠纷。
确保合理的人力配置，保证护理安全护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，同时关系到全体人民的健康水平[3]，医院和人事部门要逐步考虑补充护士编制，使其能够达到合理的医护比例，同时医院护理部应根据病人及科室实际情况，合理、机动调控人员，保证临床一线护理工作有序运转，确保护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费[4]。会同医院相关部门，合理配置护理人员，加强科室护理人员梯队建设，合理、弹性排班。根据急诊工作的特殊性，从知识、能力、专业、年龄等多方面考虑，夜班实行双班工作制度，排班时注意新老、强弱搭配、藏汉搭配，实现值班人员最佳组合，在提高了低年资护士技术和能力的同时，也避免了护患之间因语言不通而出现的沟通障碍，大大地减少了护理风险的发生。在急诊病人就诊高峰的时间段，合理安排班次，适时增加护理人员。
加强业务学习和培训，保障护理质量安全制定护理人员分层次培训计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，专人负责落实，定期组织全科护理人员开展业务学习，重点加强低年资护士的岗位培训和考核，加强对心肺复苏、气管插管的护理配合及常见急危重症的护理常规操作，以降低技术性护理风险的发生。定期请医生介绍急诊医学相关知识的新动态及新进展，及时更新专业知识，提高自身素质以满足不断增长的工作需要。同时积极为护理人员搭建学习的平台，鼓励、支持护理人员利用业余时间学习专业知识，参加各种学历教育，提高全体护士整体素质，提升急救护理综合实力。并不断选派护理人员到内地各大医院进修学习和参加各种学习班及学术交流，以求开阔眼界、拓展知识面，提高发展质量，壮大发展实力。
加强急救物品、仪器设备的管理根据医院的要求，做好抢急救物品、仪器设备的管理，确保急救过程安全落实急诊科工作制度，确保抢救室和救护车内所有急救器材、药品齐备完好，性能良好，每班清点交接，严防损坏和遗失，切实做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。各种仪器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正规操作。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
规范护理文书书写，加强护患沟通加强护理文书书写能力的培训，要求书写护理记录时做到及时、连续认真、内容真实、用词严谨具体、医护一致，准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，遇特殊情况必须有病人或家属的签字，出现纠纷后再对原始记录添、删或修改是违法的。增强护理人员的证据意识，尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。同时加强急救工作的宣传，取得社会各界的理解和支持，取得患者及家属的理解和配合，加强与患者及家属的沟通与交流，解释急救工作的风险性。
成立安全管理小组，确保安全管理的落实选择思想水平高、业务能力强、理论扎实的护士与护士长组成护理安全质控管理小组，每月按规定进行严格正规的督促检查，利用晨交班、护理查房、业务学习等机会对护理缺陷、差错进行讨论、分析、总结，找出原因，并加以持续改进。特别是节假日、中夜班等容易出现差错的时间段，充分发挥管理小组骨干作用，严把质量。
加强院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救预案，完善转运流程，合理配置院前急救人员。定期对医护人员进行急救知识和急救技能培训并进行考核，对调度员、驾驶员进行相关知识和工作制度培训，增强急救意识和急救能力，提高调度员对病人出现紧急状况时的电话指导能力，要求驾驶员对车辆定期或及时进行保养，适时更换轮胎，提高判断或排除故障的水平，并组织院前急救人员模拟演练。抽查急救车仪器设备、物品、药品的配备情况，确保处于完好备用状态。完善急危重病人转运交接记录，在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，同时要求在整个转运途中医护人员必须坐在医疗舱内陪伴病人，有助于降低途中医疗护理不安全事件的发生。同时严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能的损害风险，使家属有思想准备以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。
3小结
综上所述，急诊科面对的是生命垂危的病人和复杂多变的疾病，同时还要面对各种突发的事件，是抢救生命的第一线。病情变化中交织着多种因素，工作任务繁重、工作难度大，决定了急诊护理是一种高风险工作。护理安全是护理质量管理的重要内容，是做好护理工作的基础，是护理优质服务的前提，是评价护理工作的重要指标，可带来良好的社会效益和患者的满意度。作为急诊护理管理者，只有加强护理安全管理，采取积极措施避免发生各种护理风险，才能有效控制护理不安全事件的发生，从根本上提高护理服务质量，确保护理安全。
参考文献
〔1〕王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志，2008，43(11)：1053-1055.
〔2〕张海林.在护理安全管理中引入循证思维的做法与体会[J].护理管理杂志，2008，8(11)：50-51.
〔3〕刘晓荣.线性规划模型在临床护理人员配置中的应用研究[J].解放军护理杂志，2003，20(6)：69-70.
〔4〕李金娜.急诊科护理人员配置研究[J].护理学杂志，2003，18(8)：576-577.
〔5〕缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21(1C)：264-265.
摘要：本文通过对妇科围手术期患者60例资料的研究，发现实验组在感染率、护理缺陷率上的数值均比对照组低(P<)，说明本文研究的护理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的，在一定程度上提高了治疗的成功率。
关键词：妇科患者;手术期;护理安全管理
妇科疾病种类多样、病情复杂，给护理工作带来了难度。而在围手术期间，任何一项护理工作都会对疗效产生影响，这段时期的护理纠纷事件也容易多发[1]。所以，如何做好妇科患者围手术期的护理安全管理，是医学工作者一直在研究的课题。近年来，我院引入了护理安全管理模式之后，临床感染率、护理缺陷率有所降低，现对60例患者的临床资料进行分析和总结报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取我院2014年2月～2015年1月收治的妇科围手术期患者60例作为研究对象。依照入院顺序分为对照组和实验组，各30例。入院时一般资料显示，对照组，年龄21～49岁，平均年龄(34±)岁，手术情况：清宫术15例，子宫肌瘤切除术12例，子宫全切术3例;实验组，年龄22～52岁，平均年龄(35±)岁，手术情况：清宫术14例，子宫肌瘤切除术14例，子宫全切术2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>)。
方法
对照组统一接受一般护理，实验组则实施护理安全管理，具体如下。
分析护理中存在的问题
(1)护患纠纷：护理人员和患者、家属之间缺乏积极的交流，无法疏导患者的负性情绪，家属不能充分理解护理人员的工作，就容易出现护理纠纷。
(2)护理人员的问题：欠缺工作责任感、法律意识薄弱、不能严格遵守医院制度、未能够遵照医嘱的护理人员，在实际工作中就容易出现马虎办事的态度，也容易出现护理纠纷。
(3)医院本身体系的问题：护理管理体系不够完善会降低医护人员的执行力，进而引发一系列的护理纠纷事件。
实施护理安全管理
(1)引入人性化护理：将人性化护理引入护理安全管理中，促进了医护人员与患者、家属之间的沟通，帮助医护人员树立从患者角度出发的观念。
(2)定期培训：为适应医学技术和护理模式的发展需求，我院会定期组织护理人员进行培训，如每周一下午对护士长进行培训，每周三对护士进行培训。
(3)完善医院护理管理制度：完善医院护理管理制度中欠缺的部分，可以引入护理人员工作责任制和激励制度，保证护理事件发生时能够将责任落实到各人。
(4)提高医护人员的素质：定期对各级医护人员进行道德教育和护理安全教育，严格遵守手术室内的安全事项。
统计学方法应用
统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<为差异有统计学意义。
2结果
实验组在感染率、缺陷率上均比对照组少(P<)，在护理缺陷方面，对照组共有9例，其中家属投诉3例，压疮4例，重要资料遗失2例;实验组仅有2例，其中压疮1例，重要资料遗失1例。
3讨论
本文通过对妇科围手术期患者60例资料的研究，发现实验组在感染率、护理缺陷率上的数值均比对照组低(P<)，说明本文研究的护理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的，在一定程度上提高了治疗的成功率。该结果和黄晓红的文献报道基本一致。妇科是手术的集中地，护理在其围手术期中起到了保证手术顺利、促进术后康复等效果，然而护理纠纷会降低治疗成功率，影响医患关系。本文从分析护理中存在的问题，实施护理安全管理这两个方面进行了相关研究，实施效果也较为理想，在一定程度上提升了医院在社会中的形象，因此我们建议将护理安全管理运用到妇科围手术期患者中。综上所述，在妇科围手术期患者中加入护理安全管理，能够较大程度上保证治疗的安全，减少护理纠纷事件。
参考文献
1、新时期护理安全管理策略探讨王群;中国医院2006-02-01