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第四军医大学疼痛医学专业考研经验分享？
中国人民解放军空军军医大学(Air Force Medical University)，简称"空军军医大学"、"四医大"，坐落于陕西省西安市，是中国人民解放军空军直属的重点综合性医科大学，是国家"双一流"建设高校"、国家"211工程"和全军"2110工程"重点建设院校、"卓越医生教育培养计划"试点高校，是军队培养高、中层次医学专门人才的全国重点大学。
1941年，八路军晋西北军区卫生学校创建;1948年11月，进驻西安，先后更名为西北军区人民医学院、中国人民解放军第一军医学院;1952年10月，奉中央军委命令，命名为中国人民解放军第四军医大学。原第五军医大学的前身是创建于1935年的南京国立中央大学医学院。1954年，原第四军医大学和原第五军医大学合并组建为第四军医大学。1959年，学校被确定为首批全国重点大学;1997年，成为国家"211工程"重点建设院校之一。2017年，因中国军队改革，转隶中国人民解放军空军，并更名为中国人民解放军空军军医大学，并对外保留第四军医大学校名。2017年，进入国家"双一流"建设院校行列。
专业介绍：疼痛医学(Painclinic)，是与神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学融合而成的一门新兴边缘学科。疼痛医学与相邻学科治疗"疼痛"既相互配合，又有明确区别分工。此专业是为了给各大医院注入新鲜血液而设立的。因为在我国成年人内有大约百分之三十的人患有慢性疼痛。
本人一战上岸四医大，专业课考试满分破格录取。
下来给大家说说我选择这所学校的原因吧：
1.位置优越，位于陕西省西安市，是整个西北最大的城市，发展好
2. 专业对口，
3. 从小就有一个军人梦,为了完成这个梦想我才奋斗来到了这里
4. 父母的支持，导师的推荐
考研备考经验分享：
接下来给大家说说当时我自己考研是如何复习的。
英语方面：
1.有必要背单词吗？什么时候开始背单词？
我的建议是要背单词的，这个任务可以从复习的第一天就开始，一直到复习的最后一天。前紧后松，不断重复。
2.选择什么单词书好？
单词书：《1575必考词》
特点：这本书很火，身边很多研友记单词用的都是这本书，不同颜色字体印刷以突出重点，也方便做笔记，重点是开本较小，女孩子们带的挎包都能装下，逛街累了抽出来背十分钟也不是不可以
3.记不住单词怎么办？
一开始都觉得效果很差，这是很正常的。当你反复记忆，尤其在做阅读反复看到的时候，就会慢慢记住了，相信我，单词就是个日积月累的过程。
4.其他还有什么要注意的？
我最大的一个教训就是，只会看到英文说中文，而看到中文时却想不起对应的单词，直接导致后期作文费了牛劲，考试写的一塌糊涂。所以，尽量中文和英文都记住吧！
、阅读篇
1、书籍选择
主流的两本也就是黄皮书和考研真相我都买过，老实说即使对我这种基础很差的人来说黄皮书也是全面胜出，首先考研真相引以为傲的大篇幅讲解语法和句子成分显得十分多余，考研阅读根本不需要对语法有如此细腻的掌握，而对于段落句子间逻辑关系的梳理更是被黄皮书全面碾压，很多题目你看考研真相解析完全不知道是什么意思，看似写了一长段话非常详细，但其实都是废话，黄皮书的很多解析都有着和唐迟讲阅读完全不同的分析思路，一些连唐迟都讲不明白，让人感觉似懂非懂的题目
看黄皮书反而能弄懂，经常给人一种醍醐灌顶的感觉，因为强推黄皮书。
后期二刷三刷真题的时候也不用再买黄皮书，可以买这种试卷版的真题，因为黄皮书贵在解析，解析有一套就够了，这种只包含题目的真题平均一年还不到一块钱。
2、怎么做阅读？
①首先不推荐全文翻译。
我当然知道做一篇全文翻译会让人很有成就感，花了两小时写了满满一篇让你感觉学到了很多东西，但仔细想一想，一篇阅读的每句话都值得翻译吗？大部分句子你其实都读得懂，也许理解的没那么精确，但其实并不影响你做题，真正影响你做题的是那几句长难句，也只有弄懂长难句你才会有收获有进步，但弄懂长难句根本不需要全文翻译，唐迟的视频里也会把长难句挑出来讲，你只需要标记下来经常复习就行了.
②记笔记技巧。
做题过程中适当记一些笔记有助于提高做题的正确率，我个人习惯是每一段后标注出段落的感情色彩，只需要标注向上or向下的箭头。一是有利于读到后面也能快速回忆起前面在讲什么，不用回忆的很详细，只要知道这一段还是在夸XX就够了。二是很多文章前后对一个东西的感情色彩是会发生变化的，前面骂后面夸，前面夸后面骂的都有，每段标注感情色彩让你能清晰看到哪一段开始作者的感情色彩开始发生变化，进而方便分析发生这种变化的原因，而这一段往往就是出题点的所在位置。
我也会标注副词（修饰形容词）的感情色彩，比如15年text2中文章评价一个建议是recklessly modest，reckless意为鲁莽，modest意为谦虚，两词一褒一贬，但这句话其实还是骂这个建议，因为前面的副词才真正决定一句话的感情色彩。否定词和关联词我也习惯标出来，更有助于理清句与句，段与段之间的逻辑关系，这些平时养成的小习惯直到考场上我也还在用，我觉得对我的阅读成绩很有帮助。
时间分配上，我第一遍做一篇阅读的总时间在1小时左右，15-20分钟做题，20分钟看唐迟视频（倍速），20-25分钟订正错题+整理单词和长难句。
我二刷阅读的总时间在30-40分钟左右，10-15分钟做题，10-15分钟看唐迟视频（2倍速且），10分钟订正错题。三刷四刷还会更快，最快可能才20分钟，因为从三刷开始一些题目比如词义题无法避免会记得意思，5个题经常只有3-4个有价值做，而且看唐迟视频也不用再全部看，只看做错的题目就行了。
计划安排上，我从7月暑假开始时，一直保持每天2篇的进度，基本雷打不动，9月前我都只做阅读，不做其他任何题型，这个时期也没有刷套卷的必要性。
数学
考研数学难度分析
根据我在考研期间的复习和大家对不同年份的考研数学的感触，可以大致的用一句户来概括：奇数年稍易，偶数年稍难。例如2016年和2018年是偏难年份，2017和2019又是偏易年份。所以，按照历史数据推算（虽然数据样本不够多），大致可以推算出2020是一个偏难的年份，预估是在2019年难度至2016年难度中间阶段，略微比2018年简单。
往年分数线概览
从国家的线排布来看，今年或许会回归理性值（68分）左右。
数学考研用书推荐
《李永乐考研数学复习全书》
这本书是1970年8月22日国家行政学院出版社出版的图书，该书共四章，每一章结合考核知识要点讲行讲解，知识点全面布局合理有配套练习题，题目相对基础话合基础下大好的同学，用的人数比较多同学间方便讨论；《线性代数辅导讲义》：是为准备考研的学生复习线性代数而编写的一本辅导讲义，由编者近年来的辅导班笔记改写而成，全书共分六章及一个附录每章均由知识结构网络图、基本内容与重要结论、典型例题分析选讲以及练习题精选四部分组成：《无师自通考研数学复习大全》主编为汤家凤，连续20年从事考研数学教学和命题研究工作，全国全程脱搞讲授高等数学、线性代数、概率统计并能融会贯通的名师，连续十多年担任研究生入学数学考试阅卷组成员每年都全程指导出大量高分甚至满分的学生.
数学是大部分考研专业都会考的科目，一个好的复习计划能够提高复习效率
3月~ 6月 夯实基础
目标：
梳理出学科的理论框架，全面掌握考研数学所要求的基础考点，训练科学的数学思维方式，为强化提高做好知识上和方法上的准备
7月~ 9月 学习解题思路
全面梳理学科知识体系，系统总结考研数学的基本题型及其解题思路，配合大量的强化练习
10月~ 11月 强化练习 锻炼解题能力
掌握重难点，总结各个学科的核心考点，从知识体系和解题思路两个层面予以加强，具体复习目标如下：
1、结合考研真题理解和把握考研数学的“三基”;
2、能够对考研数学的命题方向有一定程度的了解，熟练掌握中等难度考研试题的求解;
3、通过对真题的训练让考生对自己的学习情况能够有一个准确的定位，同时查漏补缺。
12月 模考点睛 提高应试能力
目标：
梳理学科知识体系，重点考点及题型预测，准确把握考研新动向、高效备考 考前模拟，实战演练，调整考生考试状态、保证考生最大限度发挥已有的知识水平。
政治
政治分五门，马哲，毛概，史纲，思修和当代.
各科具体分值网上都能找到，就不在讲述了。这部分主要讲下复习策略马哲的主要考点在2、3、4章，大题也主要出在这几章，是要重点复习的章节。马哲对大部分考生来说都是比较麻烦的部分，内容比较绕，选择题失分会比较严重，所以建议这部分要多下功夫。毛概分值最多，也是最杂的。但是个人感觉，难度不大，主要是些记忆性的东西，多看就好。史纲、思修这俩是纯记忆性，每天看看就好，不需要下太多功夫。史纲的主观题这几年有向毛概结合的趋势，所以还是要在毛概上多下点功夫。时政选择题4分，有时间就关注一下，没时间做做模拟题就够了。
没必要为了4份去下大功夫。时政主观题这几年押题大多都能压中，考前看看押题就好了，实在不会套毛概吧。些零碎经验练习题买一本就好，做多不如做精，选择题题目千变万化，但是考点就那些，掌握好考点，比刷几本题库有用。好记性不如烂笔头，可以把易混点，易错点记下来，没事多看看。主观题考的还是考点，不需要全文背诵押题卷答案，是没必要，是没时间间。只需要背考点就好，然后根据材料去扩展。政治70分真的不难。有人说我是理科生，天生不会政治，我想说的是，文科生的政治不见得比你好。考研政治考的是应试，比的是学习，大家基本都是占在同起跑线上。
用书推荐:1.《肖秀荣考研政治》
那真正在做题的时候，我们应该注意些什么呢？
1. 那么多“引申”的背后，究竟出题人想问什么？
比如这个题目，说了那么多。归结起来就是一个问题，“什么是马克思主义的基本立场”，所以，答题时的立足点应该放在“基本立场”上。
2. 如何针对一个题目做到举一反三？
还是这个题目，假如现在我换一种问题的角度，“什么是马克思主义的基本原理”、“基本观点”、“基本方法”等，那么现在的话就需要你可以很清楚的做出区分，不用死记硬背，只要答题的时候，你知道怎么选择就行！
【针对做错题集的看法】
这里有小伙伴会问了，我错的题目需要做错题集吗？
答案是：一定要做！！！
2. 《风中劲草冲刺背诵核心考点》
这本书需要结合肖秀文一起使用，二者搭配会有意想不到的效果，建议二者搭配使用哦.
复习计划
政治其实在所有学科中是最简单的，但是每年也都会有人因为政治而栽跟头。这里所谓的栽跟头并不是说政治不过线，而是在大家平均都60-70分的水平下，你的政治可能是50多分，给你拖了后腿。要知道考研里的1分是相当难得的，你要做多少阅读理解才能多做对那一道英语阅读，如果政治给你拖了后腿，别的科目的辛苦努力就付诸东流了。
然而为什么有些人会在政治上栽跟头呢?原因无外乎过于依赖了「成功人士」的经验。这些人的经验其实都没错，但是记住一句话：脱离实际情况谈复习经验都是耍流氓。就像小马过河一样，同样的一条河，老牛认为水很深，松鼠认为水很浅。所以，他们的经验都没错，错的是这个经验只在他们身上奏效。
如果你基础不好，平时又两耳不闻窗外事，不懂政治不懂历史，连社会主义核心价值观都不清楚，你听信了别人说政治2个月时间复习足够，你将会死无葬身之地。所以还是越早复习越好!
专业课方面：|推荐书籍：《中国疼痛医学杂志》
这本书详细的介绍了本专业所有重点内容，是专业课复习必选的一本书。
下面这张表是我自己本人在考研期间用的时间计划表，大家可以参考一下希望对大家有所帮助。
心态调整：
复习的过程中，因为各种事情的影响。很多同学会心神不宁、不能静下心来去复习。
这个时候，不要着急，先静下来，找个没人的地方，把自己所担心的事、焦虑的事、面对的压力梳理一下。
背的忘了，心里着急，害怕自己考不上，群里看到别人把书都背了好几遍，看到目标院校报考人数过多，这些都会不同程度上影响心情。但在考试之前，一切皆有可能，还有机会。
既然选择了这条路，那就义无反顾走完它，等初试考完再说。
看着别人都签了工作，看着别人在谈恋爱，看着别人可以睡到自然醒，看到别人想去哪里就去哪里玩儿。
再看看自己，每天三点一线，头发也越来越少，心里会形成对比，觉得自己为什么会选择这条路。
这些都很正常，想想自己当初的坚定和努力，想想自己对未来的期待，这个过程会给自己一份宝贵的礼物。
最后，我在这里祝各位莘莘学子考研加油，顺利上岸，去迎接那个最优秀的自己！！！
来稿请署真实姓名、工作单位、职称，附单位介绍信，信中须注明未“一稿两投”、署名无争议、对文章内容的真实性负责、无泄密内容。 投稿时请注明通讯作者，提供基金资助信息，提供详细的通讯地址、邮编、联系电话、传真号和Email地址。稿件经审稿不录用者，将及时通知作者，但原稿一律不退。 稿件是否录用的信息将同时刊登于网上。
2021年2月。中国疼痛医学杂志是双核心期刊，审稿周期在2-4个月，审稿速度很快，录用后大概3个月见刊，所以中国疼痛医学杂志第二期在2021年2月见刊。《中国疼痛医学杂志》创刊于1995年，发行量为一万册，作为中华医学会疼痛学会的官方刊物，是综合报道有关疼痛的基础和临床研究的高、中级刊物。
第四军医大学疼痛医学专业考研经验分享？
中国人民解放军空军军医大学(Air Force Medical University)，简称"空军军医大学"、"四医大"，坐落于陕西省西安市，是中国人民解放军空军直属的重点综合性医科大学，是国家"双一流"建设高校"、国家"211工程"和全军"2110工程"重点建设院校、"卓越医生教育培养计划"试点高校，是军队培养高、中层次医学专门人才的全国重点大学。
1941年，八路军晋西北军区卫生学校创建;1948年11月，进驻西安，先后更名为西北军区人民医学院、中国人民解放军第一军医学院;1952年10月，奉中央军委命令，命名为中国人民解放军第四军医大学。原第五军医大学的前身是创建于1935年的南京国立中央大学医学院。1954年，原第四军医大学和原第五军医大学合并组建为第四军医大学。1959年，学校被确定为首批全国重点大学;1997年，成为国家"211工程"重点建设院校之一。2017年，因中国军队改革，转隶中国人民解放军空军，并更名为中国人民解放军空军军医大学，并对外保留第四军医大学校名。2017年，进入国家"双一流"建设院校行列。
专业介绍：疼痛医学(Painclinic)，是与神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学融合而成的一门新兴边缘学科。疼痛医学与相邻学科治疗"疼痛"既相互配合，又有明确区别分工。此专业是为了给各大医院注入新鲜血液而设立的。因为在我国成年人内有大约百分之三十的人患有慢性疼痛。
本人一战上岸四医大，专业课考试满分破格录取。
下来给大家说说我选择这所学校的原因吧：
1.位置优越，位于陕西省西安市，是整个西北最大的城市，发展好
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考研备考经验分享：
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英语方面：
1.有必要背单词吗？什么时候开始背单词？
我的建议是要背单词的，这个任务可以从复习的第一天就开始，一直到复习的最后一天。前紧后松，不断重复。
2.选择什么单词书好？
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特点：这本书很火，身边很多研友记单词用的都是这本书，不同颜色字体印刷以突出重点，也方便做笔记，重点是开本较小，女孩子们带的挎包都能装下，逛街累了抽出来背十分钟也不是不可以
3.记不住单词怎么办？
一开始都觉得效果很差，这是很正常的。当你反复记忆，尤其在做阅读反复看到的时候，就会慢慢记住了，相信我，单词就是个日积月累的过程。
4.其他还有什么要注意的？
我最大的一个教训就是，只会看到英文说中文，而看到中文时却想不起对应的单词，直接导致后期作文费了牛劲，考试写的一塌糊涂。所以，尽量中文和英文都记住吧！
、阅读篇
1、书籍选择
主流的两本也就是黄皮书和考研真相我都买过，老实说即使对我这种基础很差的人来说黄皮书也是全面胜出，首先考研真相引以为傲的大篇幅讲解语法和句子成分显得十分多余，考研阅读根本不需要对语法有如此细腻的掌握，而对于段落句子间逻辑关系的梳理更是被黄皮书全面碾压，很多题目你看考研真相解析完全不知道是什么意思，看似写了一长段话非常详细，但其实都是废话，黄皮书的很多解析都有着和唐迟讲阅读完全不同的分析思路，一些连唐迟都讲不明白，让人感觉似懂非懂的题目
看黄皮书反而能弄懂，经常给人一种醍醐灌顶的感觉，因为强推黄皮书。
后期二刷三刷真题的时候也不用再买黄皮书，可以买这种试卷版的真题，因为黄皮书贵在解析，解析有一套就够了，这种只包含题目的真题平均一年还不到一块钱。
2、怎么做阅读？
①首先不推荐全文翻译。
我当然知道做一篇全文翻译会让人很有成就感，花了两小时写了满满一篇让你感觉学到了很多东西，但仔细想一想，一篇阅读的每句话都值得翻译吗？大部分句子你其实都读得懂，也许理解的没那么精确，但其实并不影响你做题，真正影响你做题的是那几句长难句，也只有弄懂长难句你才会有收获有进步，但弄懂长难句根本不需要全文翻译，唐迟的视频里也会把长难句挑出来讲，你只需要标记下来经常复习就行了.
②记笔记技巧。
做题过程中适当记一些笔记有助于提高做题的正确率，我个人习惯是每一段后标注出段落的感情色彩，只需要标注向上or向下的箭头。一是有利于读到后面也能快速回忆起前面在讲什么，不用回忆的很详细，只要知道这一段还是在夸XX就够了。二是很多文章前后对一个东西的感情色彩是会发生变化的，前面骂后面夸，前面夸后面骂的都有，每段标注感情色彩让你能清晰看到哪一段开始作者的感情色彩开始发生变化，进而方便分析发生这种变化的原因，而这一段往往就是出题点的所在位置。
我也会标注副词（修饰形容词）的感情色彩，比如15年text2中文章评价一个建议是recklessly modest，reckless意为鲁莽，modest意为谦虚，两词一褒一贬，但这句话其实还是骂这个建议，因为前面的副词才真正决定一句话的感情色彩。否定词和关联词我也习惯标出来，更有助于理清句与句，段与段之间的逻辑关系，这些平时养成的小习惯直到考场上我也还在用，我觉得对我的阅读成绩很有帮助。
时间分配上，我第一遍做一篇阅读的总时间在1小时左右，15-20分钟做题，20分钟看唐迟视频（倍速），20-25分钟订正错题+整理单词和长难句。
我二刷阅读的总时间在30-40分钟左右，10-15分钟做题，10-15分钟看唐迟视频（2倍速且），10分钟订正错题。三刷四刷还会更快，最快可能才20分钟，因为从三刷开始一些题目比如词义题无法避免会记得意思，5个题经常只有3-4个有价值做，而且看唐迟视频也不用再全部看，只看做错的题目就行了。
计划安排上，我从7月暑假开始时，一直保持每天2篇的进度，基本雷打不动，9月前我都只做阅读，不做其他任何题型，这个时期也没有刷套卷的必要性。
数学
考研数学难度分析
根据我在考研期间的复习和大家对不同年份的考研数学的感触，可以大致的用一句户来概括：奇数年稍易，偶数年稍难。例如2016年和2018年是偏难年份，2017和2019又是偏易年份。所以，按照历史数据推算（虽然数据样本不够多），大致可以推算出2020是一个偏难的年份，预估是在2019年难度至2016年难度中间阶段，略微比2018年简单。
往年分数线概览
从国家的线排布来看，今年或许会回归理性值（68分）左右。
数学考研用书推荐
《李永乐考研数学复习全书》
这本书是1970年8月22日国家行政学院出版社出版的图书，该书共四章，每一章结合考核知识要点讲行讲解，知识点全面布局合理有配套练习题，题目相对基础话合基础下大好的同学，用的人数比较多同学间方便讨论；《线性代数辅导讲义》：是为准备考研的学生复习线性代数而编写的一本辅导讲义，由编者近年来的辅导班笔记改写而成，全书共分六章及一个附录每章均由知识结构网络图、基本内容与重要结论、典型例题分析选讲以及练习题精选四部分组成：《无师自通考研数学复习大全》主编为汤家凤，连续20年从事考研数学教学和命题研究工作，全国全程脱搞讲授高等数学、线性代数、概率统计并能融会贯通的名师，连续十多年担任研究生入学数学考试阅卷组成员每年都全程指导出大量高分甚至满分的学生.
数学是大部分考研专业都会考的科目，一个好的复习计划能够提高复习效率
3月~ 6月 夯实基础
目标：
梳理出学科的理论框架，全面掌握考研数学所要求的基础考点，训练科学的数学思维方式，为强化提高做好知识上和方法上的准备
7月~ 9月 学习解题思路
全面梳理学科知识体系，系统总结考研数学的基本题型及其解题思路，配合大量的强化练习
10月~ 11月 强化练习 锻炼解题能力
掌握重难点，总结各个学科的核心考点，从知识体系和解题思路两个层面予以加强，具体复习目标如下：
1、结合考研真题理解和把握考研数学的“三基”;
2、能够对考研数学的命题方向有一定程度的了解，熟练掌握中等难度考研试题的求解;
3、通过对真题的训练让考生对自己的学习情况能够有一个准确的定位，同时查漏补缺。
12月 模考点睛 提高应试能力
目标：
梳理学科知识体系，重点考点及题型预测，准确把握考研新动向、高效备考 考前模拟，实战演练，调整考生考试状态、保证考生最大限度发挥已有的知识水平。
政治
政治分五门，马哲，毛概，史纲，思修和当代.
各科具体分值网上都能找到，就不在讲述了。这部分主要讲下复习策略马哲的主要考点在2、3、4章，大题也主要出在这几章，是要重点复习的章节。马哲对大部分考生来说都是比较麻烦的部分，内容比较绕，选择题失分会比较严重，所以建议这部分要多下功夫。毛概分值最多，也是最杂的。但是个人感觉，难度不大，主要是些记忆性的东西，多看就好。史纲、思修这俩是纯记忆性，每天看看就好，不需要下太多功夫。史纲的主观题这几年有向毛概结合的趋势，所以还是要在毛概上多下点功夫。时政选择题4分，有时间就关注一下，没时间做做模拟题就够了。
没必要为了4份去下大功夫。时政主观题这几年押题大多都能压中，考前看看押题就好了，实在不会套毛概吧。些零碎经验练习题买一本就好，做多不如做精，选择题题目千变万化，但是考点就那些，掌握好考点，比刷几本题库有用。好记性不如烂笔头，可以把易混点，易错点记下来，没事多看看。主观题考的还是考点，不需要全文背诵押题卷答案，是没必要，是没时间间。只需要背考点就好，然后根据材料去扩展。政治70分真的不难。有人说我是理科生，天生不会政治，我想说的是，文科生的政治不见得比你好。考研政治考的是应试，比的是学习，大家基本都是占在同起跑线上。
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那真正在做题的时候，我们应该注意些什么呢？
1. 那么多“引申”的背后，究竟出题人想问什么？
比如这个题目，说了那么多。归结起来就是一个问题，“什么是马克思主义的基本立场”，所以，答题时的立足点应该放在“基本立场”上。
2. 如何针对一个题目做到举一反三？
还是这个题目，假如现在我换一种问题的角度，“什么是马克思主义的基本原理”、“基本观点”、“基本方法”等，那么现在的话就需要你可以很清楚的做出区分，不用死记硬背，只要答题的时候，你知道怎么选择就行！
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这里有小伙伴会问了，我错的题目需要做错题集吗？
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复习计划
政治其实在所有学科中是最简单的，但是每年也都会有人因为政治而栽跟头。这里所谓的栽跟头并不是说政治不过线，而是在大家平均都60-70分的水平下，你的政治可能是50多分，给你拖了后腿。要知道考研里的1分是相当难得的，你要做多少阅读理解才能多做对那一道英语阅读，如果政治给你拖了后腿，别的科目的辛苦努力就付诸东流了。
然而为什么有些人会在政治上栽跟头呢?原因无外乎过于依赖了「成功人士」的经验。这些人的经验其实都没错，但是记住一句话：脱离实际情况谈复习经验都是耍流氓。就像小马过河一样，同样的一条河，老牛认为水很深，松鼠认为水很浅。所以，他们的经验都没错，错的是这个经验只在他们身上奏效。
如果你基础不好，平时又两耳不闻窗外事，不懂政治不懂历史，连社会主义核心价值观都不清楚，你听信了别人说政治2个月时间复习足够，你将会死无葬身之地。所以还是越早复习越好!
专业课方面：|推荐书籍：《中国疼痛医学杂志》
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心态调整：
复习的过程中，因为各种事情的影响。很多同学会心神不宁、不能静下心来去复习。
这个时候，不要着急，先静下来，找个没人的地方，把自己所担心的事、焦虑的事、面对的压力梳理一下。
背的忘了，心里着急，害怕自己考不上，群里看到别人把书都背了好几遍，看到目标院校报考人数过多，这些都会不同程度上影响心情。但在考试之前，一切皆有可能，还有机会。
既然选择了这条路，那就义无反顾走完它，等初试考完再说。
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再看看自己，每天三点一线，头发也越来越少，心里会形成对比，觉得自己为什么会选择这条路。
这些都很正常，想想自己当初的坚定和努力，想想自己对未来的期待，这个过程会给自己一份宝贵的礼物。
最后，我在这里祝各位莘莘学子考研加油，顺利上岸，去迎接那个最优秀的自己！！！
1. Dong S, Hu YS*, Du W, et al. Changes in spontaneous dorsal horn potentials after dorsal root entry zone lesioning in patients with pain after brachial plexus avulsion. The Journal of International Medical Research, 2012, 40(4): . 胡永生。中枢性疼痛与神经外科止痛手术。中国微侵袭神经外科杂志, 2013, 18(2): . 胡永生, 李勇杰, 陶蔚, 等。运动皮质电刺激术治疗顽固性神经病理性疼痛。中国微侵袭神经外科杂志, 2013, 18(2): . 胡永生, 李勇杰, 陶蔚, 等。脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经根撕脱后疼痛。中华神经外科杂志，2012, 28(8): . 胡永生，李勇杰，陶蔚，张晓华，张宇清，李建宇。中枢性疼痛的神经外科治疗。中华神经外科杂志，2011；27（12）：1238-12406. 胡永生，陶蔚，张晓华，朱宏伟，李勇杰。癌性内脏痛的脊髓手术治疗研究。中国疼痛医学杂志，2011；17（9）：514-5167. 陶蔚，胡永生，张晓华，李勇杰。脊髓背根入髓区毁损术治疗慢性神经病理性疼痛。中国疼痛医学杂志，2011；17（9）：517-5218. 董生，胡永生，杜薇，陶蔚，张晓华，李勇杰。臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义。中国疼痛医学杂志，2011；17（9）：531-5359. 胡永生，李勇杰，张晓华，张宇清，马凯，遇涛。手术治疗幻肢痛的临床研究。中华外科杂志，2007；45（24）：1668-167110. Zhe Zheng, Yongsheng Hu, Wei Tao, Xiaohua Zhang, Yongjie Li. Dorsal Root Entry Zone Lesions for Phantom Limb Pain with Brachial Plexus Avulsion:A Study of Pain and Phantom Limb Sensation. Stereotact Funct Neurosurg, 2009; 87:249-25511. ZHANG Xiao-hua, LI Yong-jie, HU Yong-sheng, TAO Wei and ZHENG Zhe. Dorsal root entry zone coagulation for treatment of deafferentation pain syndromes. Chin Med J. 2008, 121(12): 1089-109212. 陶蔚，胡永生，张晓华，李勇杰. 脊髓背根入髓区毁损术治疗脊髓和马尾神经损伤后疼痛. 中华神经外科杂志 2009, 25: . 陶蔚，李勇杰，胡永生，张晓华。脊髓背根入髓区切开术治疗脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛。中国疼痛医学杂志，2008；14（4）：198-20114. 胡永生，李勇杰，马凯，庄平。圆锥水平选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫。中国微侵袭神经外科杂志，2006；11（12）：540-54215. 胡永生，李勇杰。治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式。中国疼痛医学杂志，2006；12（5）：303-30616. 胡永生，李勇杰，张宇清，马凯，张晓华。手术治疗创伤截肢患者幻肢痛的初步临床应用。中华创伤杂志，2006；22（9）：714-71517. Yong-sheng HU, Yong-jie LI. A Study on Neurosurgical Treatment for Intractable Pain. Neurosurgery, 2005; 57(2): 41418. 胡永生，李勇杰，石长青，张宇清，马凯，张晓华，朱宏伟。脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛。中国疼痛医学杂志，2005；11（6）：337-33919. 胡永生，李勇杰，石长青，张宇清，朱宏伟，马凯，张晓华。脑立体定向手术治疗中枢性疼痛。中国疼痛医学杂志，2005；11（4）：197-20020. 胡永生，李勇杰，张晓华。脊髓后根入髓区毁损术对幻肢痛的治疗作用初探。中国疼痛医学杂志，2005；11（4）：201-20221. 胡永生，李勇杰，石长青，张宇清，马凯，张晓华，朱宏伟。中脑加扣带回联合毁损术治疗中枢性疼痛的应用研究。首都医科大学学报，2005；26（4）：386-38822. 胡永生，张庆林，田志刚，李刚，李新钢，魏海明，张建华，冯进波。脑胶质瘤白细胞介素-6自分泌或旁分泌环路的研究。中华实验外科杂志，2003；20（9）：835-83723. 胡永生，李勇杰。脊髓后正中点状切开术治疗癌性内脏痛的临床应用。中华医学杂志，2002；82（12）：856-85724. 郑喆，李勇杰，胡永生。脊髓后根入髓区毁损术治疗顽固性疼痛的研究进展。中国疼痛医学杂志，2007，11（2）：111-11325. 董生，胡永生，杜薇，陶蔚。脊髓后根入髓区切开术中的电生理监测。中国疼痛医学杂志，2009，13（2）：116-119
老年人腰背痛的防治
撰文 樊碧发 王 稳
编辑 保健君
腰背痛的困扰
腰背痛是老年人经常遇到的身体不适情况之一，据估计，有超过80%的人在一生中有过各种各样的腰背痛。腰背痛不仅影响老年人的整体 健康 ，也会影响他们的日常活动。
一些老年人对腰背痛的认识常常存在误区，认为这是人体衰老的一种正常现象，能忍则忍。还有一些老年人担心药物成瘾或药物的不良反应，不愿使用镇痛药物。
那么，到底应该如何正确认识腰背痛，又应该如何正确地进行预防和治疗呢？
正确认识腰背痛
首先我们需要知道，腰背痛是人群中一个非常普遍的现象，只不过对许多人而言，腰背痛具有自限性，无须特殊的治疗腰背痛即可获得缓解，常在数周内自行消退。
但对于其他人来说，腰背痛则会反复发作或长期存在，严重时可对工作和生活都造成影响。
所以，正在经历腰背痛的老年人虽然不用过度担心。但如果您同时存在以下情况，就需要及时去医院就诊。
存在肿瘤、骨质疏松或糖尿病等病史。
长期服用激素类药物，如泼尼松。
近期有跌倒或背部损伤的情况。
存在腿部麻木无力、大小便异常、原因不明的体重减轻、发热或其他不适情况。
以夜间疼痛为主、既往治疗无效或疼痛严重到难以进行正常活动。
腰痛在4周内未见改善，或出现新的疼痛。
哪些人易出现腰背痛
一般来说， 老年、女性、肥胖、吸烟，长期从事重体力劳动或久坐不动工作的人， 腰背痛的发生率会更高。
引起腰背痛的原因
与腰背痛相关的疾病范围非常广，大多数人的具体原因无法准确确定，有些人可能仅仅是因为肌肉拉伤，有些可能是椎体骨折引起，还有些是脊柱严重疾病的早期表现，更有甚者可能是身体其他部位病变的反应。
非特异性腰痛
因腰痛而到医院就诊的患者大多属于非特异性腰痛，其中许多患者有肌肉骨骼疼痛，经数周保守治疗或自我护理通常会得到缓解和改善。
不太严重的特定原因
少数情况下，患者有不太严重的特定病因，例如轻度椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄等。
严重的全身性疾病
极少数情况下，腰痛是严重疾病的一个前兆，例如转移癌、脊柱感染等。
其他可能的原因
其他原因可能包括强直性脊柱炎、骶髂关节炎等。
当然，腰痛还可能源于身体其他部位病变，如胰腺炎、肾结石、肾盂肾炎、腹主动脉瘤或带状疱疹等，这些患者除了腰痛以外，通常还有其他伴随症状。
您的腰背痛属于哪一种
正在经历腰背痛的老年人，如果您想了解自己属于哪类腰背痛，可根据疼痛出现多长时间做出分类判断，这对后续的治疗有一定的帮助。
急性腰背痛
腰背痛持续时间小于1个月。
亚急性腰背痛
腰背痛持续时间为1 3个月。
慢性腰背痛
腰背痛持续时间超过3个月。
如何治疗腰背痛
急性腰背痛
一般建议采取 理疗、按摩、针灸和推拿 等；
保持活动，避免长时间卧床休息，虽然腰痛时不应抬举重物和参加 体育 运动，但只要可以耐受，仍应尽量从事日常活动；
对于非药物治疗效果不佳或更愿选择药物治疗的患者，听从专业医疗人员的指导使用药物，包括口服或外用的镇痛药物或肌肉松弛剂。药物治疗4周后仍无改善的患者应及时就诊。
亚急性腰背痛
推荐运动疗法，包括 步行、有氧运动、拉伸、普拉提、瑜伽、太极、核心肌训练、脊柱稳定训练、康复治疗 等。
慢性腰背痛
通常从休息和缓解疼痛开始，然后进行运动以恢复腰背部的力量。
如果这些治疗没有效果，或是疼痛因某种疾病或损伤造成，则可能需要进行手术。
腰背痛防治的具体方法
冰敷
推荐在急性腰痛发作开始后最初24 48小时内进行冰敷。
具体做法是， 将冰放进一个塑料袋里，在皮肤和冰袋之间放一条毛巾，每次冰敷20分钟，每天2 3次。
热敷
具体做法是， 使用湿热敷袋或加热垫，在皮肤和热源之间放置一条毛巾，每次热敷20 30分钟，如果皮肤变为亮红色，请移除热源，确保不会感到疼痛、灼热。
泡温水澡
避免久坐或久站超过30分钟。
避免重体力劳动，如搬重物。
保持 健康 的体重，肥胖会给腰背部施加过多的压力，加速腰椎老化退变。
保持正确的坐姿和站姿，坐直站直，避免坐时前倾或站时弯腰。
站立时， 保持上背部和颈部伸直，两肩展开，避免低头垂肩；
坐位时， 背部挺直，肩部放松，勿含胸或向后拉伸双肩；
办公时， 身体靠近桌子，保持颈部挺直、下巴收缩、肘部弯曲90 ；
驾车时， 身体靠近方向盘，调高座椅，可在座椅上放一个腰部支撑物；
搬重物时， 使用适当的起身技巧，即弯曲膝盖，保持物体贴近身体，直立起身。
适当运动。
在平路上尽可能多地进行短距离散步，尝试增加每天走路的时间；
躺着或站着休息通常要比坐着休息更好；
休息时间较长时，可在两次休息期间进行一些轻度的活动或拉伸动作，有助于预防僵直和疼痛。
听从专业人员建议，进行适当腰背肌锻炼，保持肌肉强壮和灵活，有助于预防腰痛或减轻现有疼痛。
进行这类锻炼时，如果出现腰痛或不适，每天锻炼2 3次；当疼痛改善时，每天锻炼1次，但增加每项锻炼步骤的重复次数；为预防腰痛复发，每天锻炼1次。
锻炼时感觉轻度伸展、拉伸、紧绷或不适是正常的， 但若感觉突然疼痛或疼痛恶化，应立即停止锻炼。
1.猫牛式
重复下列步骤，直至腰部变得更加灵活。
在地板上保持手膝俯卧位，双手与肩同宽，双膝在臀部下方。
低头朝向胸部，收缩腹肌，尾骨指向地板，腰部像猫的背部一样。
保持这一姿势5秒。
缓慢抬头，松弛腹肌，尾骨指向天花板，腰部呈下拱形，像牛的背部一样。
保持这一姿势5秒。
2.上犬式
重复下列步骤5 10次。
俯卧在地板上，手掌放在头部两边，与肩同宽。
背部尽可能放松，腿部保持在地板上，双臂同时缓慢用力，抬起肩部和上半身，勿用背部肌肉拉起上身，可以调整双手位置，以增加舒适感。
保持这一姿势5秒，同时使背部保持放松。
缓慢恢复俯卧姿势。
3.桥式
重复下列步骤10次。
平躺在硬地板上，双膝弯曲，双脚平放在地板上，双手臂平放在身体两侧。
收紧臀部肌肉，从地板上抬起臀部，直至腰部与膝关节几乎同高，感觉到臀部和大腿后部肌肉用力。
保持这一姿势3 5秒。
缓慢放下臀部，使其恢复初始姿势，并让臀部肌肉完全放松。
作者：中日医院疼痛科主任医师 樊碧发 主治医师 王稳
更多关于老年人腰腿痛的内容可阅读全年《中老年保健》杂志
专家简介
樊碧发 ，主任医师，教授，博士生导师。中日友好医院疼痛科主任，全国疼痛诊疗研究中心主任，美国纽约州立大学客座教授，清华大学神经调控技术国家工程实验室副主任。中国医师协会疼痛科医师分会会长、中国中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员、中华医学会疼痛学分会前主任委员、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心主任、《中国疼痛医学杂志》主编、《中华疼痛学杂志》总编辑等。先后发表论文100余篇，主（参）编专业书籍9部。
主攻方向： 应用神经调制技术治疗神经病理性疼痛、癌痛，慢性疼痛的微创介入治疗。
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这就多了，
小二十本呢。
但就中国危重病急救医学 最好。
1. Dong S, Hu YS*, Du W, et al. Changes in spontaneous dorsal horn potentials after dorsal root entry zone lesioning in patients with pain after brachial plexus avulsion. The Journal of International Medical Research, 2012, 40(4): . 胡永生。中枢性疼痛与神经外科止痛手术。中国微侵袭神经外科杂志, 2013, 18(2): . 胡永生, 李勇杰, 陶蔚, 等。运动皮质电刺激术治疗顽固性神经病理性疼痛。中国微侵袭神经外科杂志, 2013, 18(2): . 胡永生, 李勇杰, 陶蔚, 等。脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经根撕脱后疼痛。中华神经外科杂志，2012, 28(8): . 胡永生，李勇杰，陶蔚，张晓华，张宇清，李建宇。中枢性疼痛的神经外科治疗。中华神经外科杂志，2011；27（12）：1238-12406. 胡永生，陶蔚，张晓华，朱宏伟，李勇杰。癌性内脏痛的脊髓手术治疗研究。中国疼痛医学杂志，2011；17（9）：514-5167. 陶蔚，胡永生，张晓华，李勇杰。脊髓背根入髓区毁损术治疗慢性神经病理性疼痛。中国疼痛医学杂志，2011；17（9）：517-5218. 董生，胡永生，杜薇，陶蔚，张晓华，李勇杰。臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义。中国疼痛医学杂志，2011；17（9）：531-5359. 胡永生，李勇杰，张晓华，张宇清，马凯，遇涛。手术治疗幻肢痛的临床研究。中华外科杂志，2007；45（24）：1668-167110. Zhe Zheng, Yongsheng Hu, Wei Tao, Xiaohua Zhang, Yongjie Li. Dorsal Root Entry Zone Lesions for Phantom Limb Pain with Brachial Plexus Avulsion:A Study of Pain and Phantom Limb Sensation. Stereotact Funct Neurosurg, 2009; 87:249-25511. ZHANG Xiao-hua, LI Yong-jie, HU Yong-sheng, TAO Wei and ZHENG Zhe. Dorsal root entry zone coagulation for treatment of deafferentation pain syndromes. Chin Med J. 2008, 121(12): 1089-109212. 陶蔚，胡永生，张晓华，李勇杰. 脊髓背根入髓区毁损术治疗脊髓和马尾神经损伤后疼痛. 中华神经外科杂志 2009, 25: . 陶蔚，李勇杰，胡永生，张晓华。脊髓背根入髓区切开术治疗脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛。中国疼痛医学杂志，2008；14（4）：198-20114. 胡永生，李勇杰，马凯，庄平。圆锥水平选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫。中国微侵袭神经外科杂志，2006；11（12）：540-54215. 胡永生，李勇杰。治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式。中国疼痛医学杂志，2006；12（5）：303-30616. 胡永生，李勇杰，张宇清，马凯，张晓华。手术治疗创伤截肢患者幻肢痛的初步临床应用。中华创伤杂志，2006；22（9）：714-71517. Yong-sheng HU, Yong-jie LI. A Study on Neurosurgical Treatment for Intractable Pain. Neurosurgery, 2005; 57(2): 41418. 胡永生，李勇杰，石长青，张宇清，马凯，张晓华，朱宏伟。脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛。中国疼痛医学杂志，2005；11（6）：337-33919. 胡永生，李勇杰，石长青，张宇清，朱宏伟，马凯，张晓华。脑立体定向手术治疗中枢性疼痛。中国疼痛医学杂志，2005；11（4）：197-20020. 胡永生，李勇杰，张晓华。脊髓后根入髓区毁损术对幻肢痛的治疗作用初探。中国疼痛医学杂志，2005；11（4）：201-20221. 胡永生，李勇杰，石长青，张宇清，马凯，张晓华，朱宏伟。中脑加扣带回联合毁损术治疗中枢性疼痛的应用研究。首都医科大学学报，2005；26（4）：386-38822. 胡永生，张庆林，田志刚，李刚，李新钢，魏海明，张建华，冯进波。脑胶质瘤白细胞介素-6自分泌或旁分泌环路的研究。中华实验外科杂志，2003；20（9）：835-83723. 胡永生，李勇杰。脊髓后正中点状切开术治疗癌性内脏痛的临床应用。中华医学杂志，2002；82（12）：856-85724. 郑喆，李勇杰，胡永生。脊髓后根入髓区毁损术治疗顽固性疼痛的研究进展。中国疼痛医学杂志，2007，11（2）：111-11325. 董生，胡永生，杜薇，陶蔚。脊髓后根入髓区切开术中的电生理监测。中国疼痛医学杂志，2009，13（2）：116-119
1创刊早，国内影响很大；2实用性强，真正做到开卷有益，力争使各层次读者都能看到自己需要的内容；3发行量大：早在内刊阶段，每期免费赠阅国内外疼痛诊疗领域及相关领域5000册，读者有本领域高级专家，也有普通从业医师，读者遍及国内偏远地区，国外遍及13各国家70余名专家；正刊阶段：批准后首年发行量3000余册每期（不含数字版读者），经过我刊编委会及全体编排人员努力认真办刊，2009年纸版订户已增长至6500余册，这些在国内很少见（因为大部分期刊的纸版订户都在缩减）；4 紧密与本领域联系互动，每年举办1期编委会、曾送1~2期专业教学光盘、发展1批高质量稿源基地、办1次读者、作者、编者网络交流、交友会；5 不以赢利为主要目的，版面使用费低廉，承办单位每年拨专项经费，办公环境、设备一流，软硬件配置先进合理，人才结构科学；6 编委会系国内一流专家、学术把关严谨，杂志社编辑人员层次高，大部分为高职专业人员。同类杂志比较：本专业同类期刊较少，主要有相关杂志有《中国疼痛医学杂志》，《颈腰痛杂志》、《麻醉与镇痛杂志》，其中《中国疼痛医学杂志》主编及编委会多为疼痛基础研究人员，其研究方向侧重于疼痛医学基础研究方面；《颈腰痛杂志》为骨科专业杂志，《麻醉与镇痛杂志》为麻醉学专业杂志；我刊为综合性疼痛专业杂志，专业覆盖范围广泛，除麻醉学、骨科学、中医理疗学专业外，还涉及内外妇儿等各科室疼痛相关学术内容的临床实用成果，以推广实用性成果为主。办刊单位优势：河北医科大学第四医院麻醉学科，在改革开放早期就成为河北省重点学科，本专业学术水平一直居国内一流水平，疼痛诊疗是麻醉学科的三大内容之一，2007年卫生部批准的建设疼痛学科即起源于麻醉学科，我单位是国内第一批成立疼痛科的单位、我单位是国内首次（1989年）组织举办中华医学会麻醉学分会疼痛专业学术会议的单位，我单位为华北区重点建设肿瘤医院，因此在癌痛领域、神经病理性疼痛诊疗领域居于国内领先地位，常年有多项省级资助疼痛诊疗相关课题。学科带头人即本刊总编辑、创刊人张立生教授是国内首批疼痛诊疗学专家，国内疼痛诊疗领域权威专家，曾参与《中华麻醉学杂志》的创刊，并一直任该杂志常务副主编。另外我单位还主办有《现代电生理学杂志》等多家杂志。单位支持情况:我刊运营不以赢利为主要目的，始终把贯彻办刊宗旨放在首位，医院经济实力雄厚，每年都有办刊专向经费，我刊注重人才的可持续发展建设，杂志社编辑均为高职多学科医学专业、流行病学专业、外语专业编辑，另注重人才梯度建设，老中青结合，有严谨的办刊态度，更有创新活力。办公设备先进一流，软件方面配备有办刊所需的CNKI、中国生物医学文献数据库、Medline光盘版等多家全文或摘要数据库，办公环境优越。
北京大学图书馆的《中文核心期刊要目总览》每四年评价出版一次，最新的版本是2008年版。医药卫生类属于该目录的第五篇第五篇 医药、卫生 R 综合性医药卫生 R1 预防医学、卫生学 R2 中国医学 R3 基础医学 R4/8 临床医学/特种医学 R9 药学详细刊名一览可到我的百度文库下载
2021年2月。中国疼痛医学杂志是双核心期刊，审稿周期在2-4个月，审稿速度很快，录用后大概3个月见刊，所以中国疼痛医学杂志第二期在2021年2月见刊。《中国疼痛医学杂志》创刊于1995年，发行量为一万册，作为中华医学会疼痛学会的官方刊物，是综合报道有关疼痛的基础和临床研究的高、中级刊物。
首先，登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库（此为中国三大专业文献数据库）或国外Pubmed/Medline等国外专业数据库，然后搜索相关的文献，写出您的文章。其次，再去以上数据库中搜索相关专业期刊编辑部信息（国家级或是非国家级，核心或者非核心，统计源或者非统计源期刊等等），找到投稿联系方式，这样的方法避免网上很多钓鱼网站，确保您投稿的期刊是合法的。最后,祝好运。欢迎交流。静石医疗，竭诚为您服务。
一般冠有“中华。。。医学”的期刊大都是医学类核心刊物。祝你心情好！
卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知卫医发[2007]227号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位：随着中国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议， 经研究决定：一、 在《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发[1994]第27号文附件1）中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。二、 开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。三、 目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。四、 拟增加“疼痛科”诊疗科目的二级以上医院应向核发其《医疗机构执业许可证》的地方卫生行政部门提出申请，地方卫生行政部门应依法严格审核，对符合条件的予以登记“疼痛科”诊疗科目。五、 医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗 科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《 临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。本通知自下发之日起执行。二○○七年七月十六日
脊神经结扎神经病理痛模型大鼠脊髓
星形胶质细胞激活与痛行为的关系
3
赵 红 姜玉秋 孙 钱 孙艳妮 刘风雨 石玉顺 万 有△
(北京大学神经科学研究所、神经生物学系,教育部神经科学重点实验室,北京100083)
摘要 目的:研究L5脊神经结扎模型大鼠脊髓星形胶质细胞的激活与痛行为之间的关系。方法:
44只雄性SD大鼠180～220 g,随机分成4组,分别为假手术组、脊神经结扎1天、3天和7天组。
行为学上使用von Frey Hair测定大鼠在上述各时间点50%缩足阈的变化( n = 8) ,星形胶质细胞的
激活使用免疫组织化学方法观察其特异性标志物GFAP的染色情况( n = 3) 。结果: (1)脊神经结
扎后1天动物出现机械性痛超敏, 3天和7天痛行为稳定并持续存在;假手术组未见显著变化。
(2)结扎侧脊髓背角星形胶质细胞在术后1天发生激活, 3天和7天可见星形胶质细胞强烈的激活
反应,假手术组亦可见轻微的激活。(3)脊神经结扎后,星形胶质细胞发生了激活,其激活程度和
痛行为的产生和维持紧密相关。结论:脊髓背角星形胶质细胞的激活可能在神经病理痛中发挥作
用。
关键词 星形胶质细胞;胶质原酸性蛋白;神经病理痛;脊神经结扎
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE SP INAL ASTROCYTIC ACTIVATION AND NEURO2
PATHIC PA IN BEHAVIOR FOLLOW ING SPINAL NERVE L IGATION
ZHAO Hong, J IANG Yu2Qiu, SUN Qian, SUN Yan2Ni, L IU Feng2Yu, SH I Yu2Shun, WAN You
(Neuroscience Research Institute and Department ofNeurobiology, PekingUniversity, Key Lab forNeu2
roscience, theMinistry of Education, Beijing 100083)
Abstract Objective: To investigate the relationship between the sp inal astrocytic activation and neuro2
pathic pain behavior in L5 sp inal nerve ligation ( SNL) rats. Methods: 44 male SD rats were randomly
divided into 4 group s: sham, SNL 1 d, SNL 3 d and SNL 7 d group s. Animalmechanical allodynia was
rep resented by 50% paw withdrawal threshold (50% PWT) thatwas assessed with von Frey filaments ( n
= 8). Using immunohistochemistry technique, GFAP was examined to evaluate the activation of astro2
cytes ( n = 3). Results: (1) The mechanical allodynia of the left hind paw appeared on day 1 after SNL,
and continuously existed from day 3 to day 7. No significant change ofmechanical allodynia was observed
in sham group. (2) In the ip silateral ( lesion side) lumbar dorsal horn, GFAP immunoreactivitywas ob2
served at day 1. This kind of astrocytic activation maintained intense at day 3 and 7, but a slight degree
of astrocytic activation was observed in sham group. (3) Astrocytes were activated in the sp inal cord in
SNL rats, the degree of astrocytic activation correlated wellwith the development and maintenance of neu2
ropathic pain. Conclusion: Astrocytic activation in the sp inal dorsal horn might p lay a role in neuropathic
pain.
Key words Astrocyte; Glial fibrillary acidic p rotein (GFAP) ; Neuropathic pain; Sp inal nerve ligation
( SNL)
3 国家自然科学基金(30330230, 30570566)和北京市自然科学基金(7052039)资助
△通讯作者
中国疼痛医学杂志Chinese Journal of PainMedicine 2007, 13, (1) ·39·
© 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
神经病理痛( neuropathic pain)是指中枢或者外
周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,以自发
性疼痛( spontaneous pain) 、痛觉过敏( hyperalgesia)
和痛超敏( allodynia)为特征。近年来,胶质细胞的
激活成为疼痛研究领域的新亮点[ 1 ] 。本实验以L5
脊神经结扎( sp inal nerve ligation, SNL)大鼠作为神
经病理痛模型,通过测定SNL大鼠机械性痛敏的变
化和脊髓背角星形胶质细胞的激活情况,进一步探
讨神经病理痛大鼠星形胶质细胞的激活和动物痛行
为之间的关系。
材料与方法
1. 动物的分组和模型制备
雄性SD大鼠由北京大学医学部实验动物中心
提供,体重150～180 g。随机分为4组,分别是假手
术组、SNL 1 天、SNL 3 天和SNL 7 天组。每组11
只,其中8只用于行为学检测, 3只用于免疫组织化
学分析。
按照Kim 和Chung[ 2 ]方法制作SNL 模型。大
鼠经水合氯醛(300 mg/kg, i. p. )麻醉后,置于腹卧
位,背部切开皮肤,钝性分离左侧椎旁肌肉,暴露L5
脊神经,并用6号丝线紧紧结扎,止血、缝合并注射
青霉素预防感染。假手术大鼠操作与手术大鼠相
同,但不结扎神经。
2. 动物机械性痛敏的测定
按Chap lan等[ 3 ]报道的“up and down”方法,用
von Frey纤维( Stoelting公司,美国)测定大鼠后足
50%的缩足阈。15 g为本法可测定的最大50%缩
足阈值, 0. 25 g为本法测定的最小50%缩足阈值。
当50%缩足阈值小于4 g时认为出现痛敏。术前和
术后1天、3天和7天测定假手术组和手术组50%
缩足阈值。
3. 免疫组织化学实验
术后1天、3天和7天,动物10%水合氯醛(300
mg/kg, i. p. )麻醉后,打开胸腔,行左心室灌流。取
腰膨大段于恒冷切片机中做连续切片,切片厚度14
μm。
脊髓切片经水化、灭活内源性过氧化氢酶、封
闭,加入GFAP 多克隆抗体(Dako公司) 1 : 750,
4℃过夜后,依次加入生物素标记的二抗( SP29001,
中山) 、辣根过氧化物酶标记链酶卵白素( SP29001,
中山) ,之后3, 3’2联苯二胺(DAB)显色,梯度酒精脱
水,二甲苯透明,封片后显微镜下照相。
4. 统计学处理
行为学采用上述公式计算的动物足底50%的
缩足阈值,免疫组化采用Metamorph软件对结扎侧
脊髓背角浅层进行平均灰度分析,每个脊髓标本选
取5张切片,求其灰度的平均值。数据统计分析采
用Prism 4. 0软件进行,其结果用平均值±标准误
(mean ±s. e. m) 表示。多组数据间差异用单因素
方差分析(one way ANOVA)并继之以Dunnett’s post2
hoc检验,以P < 0. 05作为检验水准。
结果
1. 脊神经结扎后大鼠左侧足底50%缩足阈下
降
脊神经结扎后1天,大鼠结扎侧足底50%缩足
阈较术前基础值有明显的下降,即动物出现机械性
痛超敏, 3天和7天,该痛行为稳定并持续存在(与
手术前正常动物比较, P < 0. 01) 。假手术组动物足
底50%缩足阈较术前基础值未有显著变化(与手术
前正常动物比较, P > 0. 05,见图1) 。
图1 大鼠脊神经结扎后机械性痛敏的变化。术后7天内假手术大
鼠和SNL模型大鼠结扎侧足底50%缩足阈值的变化。
3 3
: P < 0. 01,与术前正常对照组相比
Fig. 1 Tactile allodynia in rats after SNL. The change of 50% paw
withdrawal threshold (50% PWT) in sham and SNL rats within 7 days.
3 3
: P < 0. 01, compared to the p re2operation control
2. 免疫组织化学方法显示脊髓背角GFAP染色
加深,胶质细胞激活
采用免疫组织化学(DAB显色)的方法,观察假
手术( sham)以及脊神经结扎后1 d ( SNL 1d) , 3 d
( SNL 3d)和7 d ( SNL 7d)各时间点星形胶质细胞
的反应(见图2A和2B) 。从图中可以看出, SNL 1 d
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结扎侧脊髓背角GFAP染色较假手术组增强, SNL 3
d和SNL 7 d GFAP染色较假手术组有明显的增强,
即提示神经损伤后1 d星形胶质细胞发生了激活, 3
d和7 d星形胶质细胞发生了强烈的反应;未结扎侧
的星形胶质细胞未发生此种改变。假手术组亦可见
结扎侧脊髓背角星形胶质细胞的轻微激活。
我们对结扎侧脊髓背角浅层进行了平均灰度值
分析,用此值代表星形胶质细胞的激活程度(见图
2C) 。脊神经结扎后1天,星形胶质细胞发生了激
活, 3 天和7 天,星形胶质细胞的激活程度逐渐增
加。
图2 免疫组化染色显示脊神经结扎后不同时间点脊髓背角GFAP染色变化。(A)脊神经结扎后1 d、3 d和7 d脊髓GFAP免疫组织化学染
色。Scale bar = 100μm。(B)为(A)图结扎侧脊髓背角的放大图。Scale bar = 50μm。(C)为(A)图结扎侧脊髓背角浅层平均灰度值的定量
分析。
3 3
: P < 0. 01, 与假手术组相比
Fig. 2 GFAP immunoreactivity in the sp inal dorsal horn after sp inal nerve ligation. (A) Immunostaining of GFAP in the sp inal dorsal horn at days 1, 3
and 7 after SNL. Scale bar = 100μm. (B) Two2fold highermaginification in (A) . Scale bar = 50μm. (C) Quantification of average intensity in the
superficial layers of the ip silateral sp inal dorsal horn as shown in (A) .
3 3
: P < 0. 01, compared with the sham group
讨论
1. 星形胶质细胞的激活反应与神经病理痛行为
的关系
中枢神经系统中的星形胶质细胞执行着多种功
能,如参与构成血脑屏障,调节细胞外离子和神经递
质的浓度,维持细胞外pH值的稳定等。许多刺激
可以激活星形胶质细胞,如神经损伤、炎症、神经系
统感染以及各种致痛因子等。星形胶质细胞激活后
发生一系列的改变,如增生、肥大、GFAP合成增多
和前炎性因子释放增多等。1994年, Garrison等[ 4 ]
通过免疫组织化学技术发现在坐骨神经压迫模型中
星形胶质细胞是激活的,如果用药物MK2 801阻断
异常的疼痛传导也可以阻断胶质细胞的激活,胶质
细胞的激活和放大性疼痛之间有很强的相关性,这
样就将胶质细胞和疼痛联系起来。后来随着研究的
不断深入,人们逐渐发现胶质细胞在许多痛模型中
是激活的[ 5～7 ] 。在本次实验中,我们对脊神经结扎
后不同时间点星形胶质细胞的反应做了一系列观
察,发现星形胶质细胞在脊神经结扎后的1天发生
了激活, 3天和7天,星形胶质细胞发生了强烈的激
活反应。星形胶质细胞的激活主要发生在结扎侧的
脊髓背角,未结扎侧和脊髓腹角未见星形胶质细胞
的激活。这和文献已有的报道相一致,神经损伤后,
星形胶质细胞在神经投射的区域发生了激活[ 8, 9 ] 。
脊髓是传递从外周到大脑疼痛信息的中继站,传递
疼痛的初级传入神经元轴突末梢终止于脊髓背角的
不同层面,在此与不同类型的脊髓次级神经元发生
联系。其中中等直径有髓鞘Aδ纤维和小直径无髓
鞘C纤维终止于脊髓背角浅层[ 10 ] ,这两种纤维介导
伤害性信息的传递。因此,脊髓背角浅层被认为是
和疼痛传导相关的部位。星形胶质细胞在此处发生
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激活提示这类细胞可能参与了伤害性信息的传导。
脊神经结扎后1天动物即出现明显的机械性痛
敏, 3天和7天动物维持在高水平的痛敏状态。假
手术组未见明显的行为学变化。星形胶质细胞的激
活也发生在脊神经结扎后的1天, 3天和7天,激活
的程度呈上升的趋势。脊髓中的胶质细胞包括星形
胶质细胞和小胶质细胞。根据已有文献报道[ 11 ] ,脊
神经结扎后小胶质细胞不激活或者轻微激活,小胶
质细胞的抑制剂不能反转已经建立的痛行为;而星
形胶质细胞在脊神经结扎后发生强烈的激活反应,
并且与痛行为的发生和维持相平行,提示星形胶质
细胞可能参与了痛行为的形成。小胶质细胞和星形
胶质细胞在疼痛中发挥的作用不同,目前的观点认
为小胶质细胞的激活启动了星形胶质细胞的激活,
而星形胶质细胞的激活程度与放大性疼痛的产生和
维持相关[ 12 ] 。星形胶质细胞与痛行为的产生和维
持的整个过程相关还是只是短暂性相关,星形胶质
细胞的激活是因还是果,单纯的星形胶质细胞的激
活可否诱发痛敏的产生还需实验进一步验证。
2. 星形胶质细胞在神经病理痛中的可能意义
星形胶质细胞和神经元之间关系密切,它们对
神经元周围微环境的改变非常敏感,能迅速发生反
应。发生反应的胶质细胞能释放大量的神经活性物
质和促炎性因子,这些物质能增加初级传入神经末
梢痛递质的释放和增加痛觉传递神经元的兴奋性来
扩大痛觉传递,并和神经元之间形成了一个反馈环
路[ 13 ] 。由此可见胶质细胞不再是中枢神经系统中
的一个静止不动的成分,而是处于一个与神经元不
断进行信息交流的动态过程。胶质细胞通过胶质网
络传递信号,从而与神经元互补,共同参与疼痛的传
导。有关胶质细胞和疼痛关系的深入认识,将为研
制慢性痛的药物提供新的靶点。
2021年2月。中国疼痛医学杂志是双核心期刊，审稿周期在2-4个月，审稿速度很快，录用后大概3个月见刊，所以中国疼痛医学杂志第二期在2021年2月见刊。《中国疼痛医学杂志》创刊于1995年，发行量为一万册，作为中华医学会疼痛学会的官方刊物，是综合报道有关疼痛的基础和临床研究的高、中级刊物。