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除了知网、维普等是高校定稿查重系统。
产出报告
中国科学技术信息研究所2019年11月19日发布的显示，2018年中国卓越科技论文共计万篇，比2017年增加，包括卓越国际科技论文万篇，卓越国内科技论文万篇。
从学科分布来看，临床医学、化学、生物学和电子、通讯与自动控制专业的卓越科技论文数量最多，其中，排名第一的临床医学超过43000篇。
从论文产出机构分布来看，在所有高校中，上海交通大学、北京大学、浙江大学、清华大学四所院校最为高产，卓越科技论文数量均在4000篇以上。其中，清华大学的卓越科技论文占其全部论文的比例达到54%。
此外，卓越科技论文产出排名前三位的研究机构分别是中国科学院地理科学与资源研究所、中国疾病预防控制中心和中国科学院生态环境研究中心；排名前三位的医疗机构分别是解放军总医院、四川大学华西医院和北京协和医院。
论文抽检
2020年12月24日，《本科毕业论文（设计）抽检办法（试行）》提出，本科毕业论文抽检每年进行一次，抽检比例原则上应不低于2%。
以上内容参考：百度百科-论文
是中国知网，也叫CNKI，万方数据库，维普网，龙源期刊网。论文考试答辩取消、条件放宽，答案在下面文章里。搜：《论文热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）20年创建的企业管理培训咨询名牌被网上假冒经历》《论文热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）总结的职称评审经验教训》《高级职称论文郑密路全国办被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《高级经济师论文郑密路网被网上假冒已更名，只能搜热线要我发.先起腰.发我就发腰》《高级经济师论文郑密路全国办被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《高级经济师考试论文网158被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《高级经济师考试网158被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《河南职称论文大学被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《郑州职称论文大学被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《郑州高级职称论文大学被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《郑州论文大学被网上假冒已更名，只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜）》《防假冒只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰、企业管理培训热线要我发.山齐腰.发我就发腰、企业咨询热线要我发.先起腰.发我就发腰、总裁CEO培训热线要我发.山齐腰.发我就发腰、高管教练热线要我发.山齐腰.发我就发腰》《标【广告】的各种郑州论文企业管理咨询培训商业推广多是假冒不在郑州》《全国论文导师企业管理咨询培训师郑州文力教授被假冒到只能公开手机号的程度》《找全国论文导师企业管理咨询培训师郑州文力教授只能搜手机号要我发.先起腰.发我就发腰》。 领导说想找啥，就搜：（啥）热线要我发.山齐腰.发我就发腰。搜后翻到百度360搜狗58-68页，都能找到答案。限职称、企业培训咨询任何问题。 例：搜：论文热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到论文期刊、查重等所有信息；搜：高级经济师热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到报考评审条件、考试科目用书等所有信息；搜：高级经济师论文热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到范文、选题、发表期刊字数要求等所有信息；搜：高级经济师论文范文热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到大量范文；搜：企业管理培训咨询热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到课程、老师等所有信息；搜：企业培训机构排名前十热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到机构、课程、老师等所有信息；搜：高管教练热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到课程、老师等所有信息；搜：华人十大杰出总裁教练热线要我发.山齐腰.发我就发腰，可找到课程、老师等所有信息...... 为什么领导说只能搜“关键词+热线要我发.先起腰.发我就发腰”？因为文力教授太出名了，引起全国几百人争相网上假冒。网上唯一无法假冒的是热线。所以领导说只能搜“关键词+热线”。文力教授主要从事高级职称考试教用书编著、论文辅导、企业管理培训咨询工作，样样出名，无论做什么、取什么名称，只要是汉字，都会引来大量网上假冒，已经把郑州文力教授假冒到只能公开“要我发.山齐腰.发我就发腰”的程度。防假冒只能搜：高级职称论文取消热线要我发.先起腰.发我就发腰、企业管理培训热线要我发.山齐腰.发我就发腰、企业咨询热线要我发.先起腰.发我就发腰、总裁CEO培训热线要我发.山齐腰.发我就发腰、高管教练热线要我发.山齐腰.发我就发腰。 文力教授在全国的影响大到什么程度？全国闻名的郑州郑密路20号论文街、企管街、职称街（郑州文力教授地址）就是因文力教授而生的。文力教授一人带动三个产业、引发全国几百人争相假冒。搜：高级经济师论文、高级会计师论文、各种论文、企业管理培训咨询类、高级职称辅导类关键词，会发现标【广告】的郑州论文商业推广最多。其实都不在郑州，都是假冒郑州文力教授。识别假冒也简单：搜【广告】手机电话，不在郑州，必是假冒。点击【广告】二字，会出现百度提示：本搜索结果为商业推广信息，请注意可能的风险。文力教授热线“要我发.山齐腰.发我就发腰、要我发.先起腰.发我就发腰、要发腰.山齐腰.玲玲山齐山、要发腰.先起腰.玲玲山齐山”早已出现在百度相关搜索中。全国没有第二个人有这么大的知名度和影响力。文力教授旗下高手荟萃、精英云集：博硕导师、经管博士、美国访问学者、ICF国际认证高管教练、哈佛清北浙复交博士......。中国富豪论坛对联就是郑州文力教授写的：浪淘沙，物竞天择铸精英；大智勇，古往今来成英雄。透出的古文功底和凌然大气，非常人可比。 哪些人在假冒？请转发，共同防。 一、高级职称考试用书编著、论文指导方面的网上假冒 （一）直接假冒：白天早8:00-晚9:00手机百度“郑州职称论文大学、河南职称论文大学、郑州论文大学”，下标【广告】的全是假冒、都不在郑州。白天搜到的假冒多，晚上少。手机百度搜到的假冒多。电脑百度搜到的少。 （二）直接假冒：电脑百度“河南职称论文大学、高级经济师论文郑密路网、高级经济师考试论文网158、高级职称论文郑密路全国办、郑密路论文网”，下标【广告】的全是假冒、都不在郑州。电脑百度搜到的假冒多，手机百度搜到的少。这个浏览器搜不到，那个浏览器能搜到。以上都是郑州文力教授17年创建的名牌，全部被假冒。已经把郑州文力教授假冒到只能公开手机的程度。连郑州文力教授所在地郑州郑密路也成为名牌、被全国几百人假冒。全国只有郑州一个城市有郑密路。网上假冒郑密路的竟然有北京上市企业。搜索总经理姓名，发现新闻界赞美一片（国内顶尖大学硕士、中国职业教育领军人物等）。再搜索他公司名称(某某网校、北京某科技发展有限公司)，网上骂声一片，投诉几百条。 （三）间接变相假冒：搜各种郑州论文，下标【广告】的全是假冒、都不在郑州。 二、高管教练企业管理培训方面的网上假冒。太多了。简单3步即可查出假冒河南郑州职称论文、郑密路论文的。全国只有郑州一个城市有郑密路。第一步：看是否有【广告】标志。如果有，必是假冒。再搜手机号码即可发现不在郑州。第二步：搜【广告】的公司名称，即可查出法定代表人姓名。第三步：搜：公司名称+法定代表人姓名是，看网上投诉。搜的人多了，就会自动出现在相关搜索中，便于网友防。 防假冒只能搜问题+热线要我发.山齐腰.发我就发腰，如搜：论文热线要我发.山齐腰.发我就发腰、高级职称论文热线要我发.山齐腰.发我就发腰、企业管理培训咨询要我发.山齐腰.发我就发腰、高管教练热线要我发.山齐腰.发我就发腰、...... 简单3步即可查出假冒河南郑州职称论文、郑密路论文的。全国只有郑州一个城市有郑密路。 第一步：看是否有【广告】标志。如果有，必是假冒。再搜手机号码即可发现不在郑州。第二步：搜【广告】的公司名称，即可查出法定代表人姓名。第三步：搜：公司名称+法定代表人姓名是，看网上投诉。 搜“论文、职称、企业管理咨询培训任何问题+热线要我发.先起腰.发我就发腰”，都能找到答案。 以高级经济师为例，介绍搜索方法。把“经济”换成“会计、审计、统计、政工、工程、教师、医师等任何职称”再搜，都能找到答案。 搜：高级经济师（任何问题）要我发.先起腰.发我就发腰（换成同音数字再搜），都能找到答案。 搜：高级经济师热线要我发.先起腰.发我就发腰，能找到报考条件、评审条件、考试科目、论文等全部信息。 搜：高级经济报考条件（评审条件、考试科目用书等任何问题）热线要我发.先起腰.发我就发腰，都能找到相应答案。 搜：高级经济师论文范文（选题、发表期刊字数要求等任何问题）热线要我发.先起腰.发我就发腰，都能找到相应答案。 搜：高级经济师论文选题热线要我发.先起腰.发我就发腰，能找到大量选题。 搜：高级经济师论文发表要求热线要我发.先起腰.发我就发腰，能找到各省要求。 搜：高级经济师论文字数要求热线要我发.先起腰.发我就发腰，能找到各省要求。 请转发，共同防。识别假冒也简单：搜【广告】手机电话。不在郑州，必是假冒。看到标【广告】二字要小心。点击【广告】二字，会出现百度提示：本搜索结果为商业推广信息，请注意可能的风险。 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硕士论文辅导机构排名如下：
1、艾思云课堂毕业论文辅导中心
艾思云课堂（）是国内专业的学术在线教育平台，汇聚国内外优秀学者为科研人员提供科研课堂、科研辅导、成果分享、科研问答等服务，帮助科研人员全方位提升科研能力。
艾思云课堂论文辅导一对一，由来自国内外知名高校的导师带领学员探索科研的乐趣、提升科研能力与学术经验，项目根据学生研究领域匹配专属导师，制定个性化专属课程，培养学生科研能力、论文写作能力，帮助学员顺利完成论文，助力成功发表，助力国内外名校申请/硕博毕业/职位晋升。
2、埃德特论文写作辅导中心
埃德特论文指导中心一家正规的论文辅导机构，开设有专科论文辅导，硕士论文辅导，博士论文辅导，毕业论文辅导，为来自不同国家、各专业的客户提供服务。
3、中大保研论文指导中心
中大保研成立至今现已汇聚数千位双一流院校的硕博士、高校在职老师、国内外杂志社编辑、专利代理人等各领域的杰出青年才俊，为广大学员（国内本科生、硕士生、博士生、高校老师、科研机构工作人员）提供服务。主要有保研教育方面的服务、论文辅导服务、专利申请服务、软著申请服务等。
4、思客论文辅导发表中心
起源于2014年，专注为准留学生提供高质量背景提升规划与综合素质培养服务，针对14-25岁学生提供一系列项目制学术产品：美国奥林匹克，留学，论文，丘成桐，名企实习，高中生创业大赛，HiMCM，保研，科研背景提升，学术项目等等，帮助学生增强上学竞争力，实现世界好学校申请梦想。
5、集思论文辅导中心
集思留学背景提升中心，Academics是由北京集思互联教育科技有限公司运营世界好大学教授、行业导师和国际教育专家共同创立的中外学术项目。不仅是一家专业的留学背景提升机构，也是一家专业的研究生论文辅导机构。
硕士论文：
硕士论文是硕士研究生所撰写的学术论文，具有一定的理论深度和更高的学术水平，更加强调作者思想观点的独创性，以及研究成果应具备更强的实用价值和更高的科学价值。共分为12大类。
硕士论文是攻读硕士学位研究生所撰写的论文。它应能反映出作者广泛而深入地掌握专业基础知识，具有独立进行科研的能力，对所研究的题目有新的独立见解，论文具有一定的深度和较好的科学价值，对本专业学术水平的提高有积极作用。
优秀的硕士论文能够反映出作者对所学习专业的理论知识掌握的程度和水平，能够帮助作者构建起良好的完整的知识体系，还能够反映作者独立的科研能力和学术理论的应用水平，对研究的课题的思考和独立见解。
论文辅导机构的关键因素就是靠谱：一 靠谱的定义是什么我觉得在问科研辅导机构是否靠谱的问题之前，每个打算参与科研辅导或者背景提升的同学应该首先问问自己是否靠谱？如果你想从科研辅导的过程中获得超过你能力和认知范围以外的收获，我觉得就是不靠谱的，如果你自己的能力和努力能够实现辅导机构给你承诺的标的，觉得就是靠谱的。虽然这个问题下面的回答大部分都是广告，但是我还是本着知乎输出高质量回答的初衷，谈谈我对科研辅导的看法，同时也介绍下我们科研小站的情况。二 关于科研辅导的一些个人看法科研是科学研究的缩写，在我看来，科研有两层会义，科学和研究。科学分为自然科学和社会科学两个大类，自然科学的目的是发现自然规律，社会科学的目的是发现人与人，人与社会(社科，商科)的关系。研究就是用一种手段或者方法去发现这些规律的过程。"因此,科研辅导的核心是什么?应该是教会学生用符合学术逻辑的方法和手段去研究科学的过程。不同学科，不同领域，不同方向，不同导师，不同学生对一个科学问题的理解必然有所差别，这种差异化也正是科研辅导的核心，因此，科研辅导的本质应该突出“个性化”这个特点。三 科研辅导行业目前存在的一些问题我自己从事科学研究有10几个年头了，接触科研辅导这个领域也是第二个年头了。目前大多是科研辅导机构的模式存在的问题还是将“科研辅导”这个产品同质化。按道理讲，科研辅导应该是将科研这个“产品”作为一种个性化的服务，推荐给适合的学生，这样才能够达到科研辅导的目的。但是。因为个性化的服务对前端销售和运营人员的水平要求太高，所以目前大部分的科研辅导机构提供的服务都有些“同质化”。目前这个行业的矛盾点在于：一方面将“科研辅导”产品同质化，虽然前端获客更多，但是学生的体验感和实际的科研收获可能会下降；另一方面，如果体现科研辅导的个性化，学生的体验感会更好，但是前端的获客成本必然上升，而且客户数量做不上去，很多机构运作动力不强。关于解决方案：有些思路，但是就不放上来了，有兴趣的同行可以交流。具体的更多关于科研辅导的事情，大家可以通过知乎查到更多优质内容：一些硕博论文辅导机构靠谱吗？ - Prof.鎏的回答 - 知乎
临床医学一直以来就竞争激烈的一个考研专业，主要是因为医学的本科生必须要考研，不然很难有较大的发展，而随着新冠的发生，国家也增加医学类研究生的招生人数，未来医学考研的人数还会增加。今天我们就来盘点一下国内专门开设医学集训营的机构，综合性的机构不包含在内，这里盘点的就是只开设医学集训营的机构。我们总共介绍3家机构.
北京研大考研：2012年开始专注于医学集训营，是国内较早开设医学集训营的机构之一，在医学领域经营多年，有较深根基，不过发展势头一直比较平稳。2020年刘不言在研大全职，负责运营和宣传，配上之前的王强，研大的医学运营团队的专业性应该是最强的，不过医学老师进行运营到底结果咋样，目前还说不上来。不过就目前是师资配置算很强了。
南京医硕考研：2013年开始开设医学集训营，是南方地区最早的医学集训营，后来有南方市场较小，规模一直没有起来，于2016年和南京卓越考研合并，合并之后整体发展势头良好。2020年医硕的师资进行了调整，外科调整为杨净，内科也调整为王强和唐子益了，调整之后的师资团队应该是南方最强的。
北京医考帮考研：源于医教园考研，医教园成立于2013年，是由研大考研西综团队独立之后创建的，医教园一度发展成领先的医学集训机构，不过2017年医教园内部分裂，当年因为内部分裂的原因，导致辅导出现很大问题，团队分裂之后各自成立了辅导机构，分别是现在的医考帮和蓝基因。医考帮分裂之后主要发力于APP，目前发展势头还不错。2020年变化不大，还是重点发展APP，不过医考帮的心情应该不错哈。
医学考研网校排名有以下：
1、中公医考。
中公医考是公教育旗下大型医学考试网站，开设的培训课程有医师资格、临床医师、中医医师、中西医医师、执业药师、护士资格考试、主管护师。
2、环球网校。
环球网校已拥有建筑工程、财会经贸、职业资格、医药卫生、外语考试、教师公考、考研学历、IT技能等考试的培训，医药卫生的考试有执业药师、临床执业医师、执业护士、健康管理师。
3、正保医学教育网。
医学教育网是正保远程教育旗下的一家大型医学教育网站，长期致力于研究如何帮助学员在短期内把握医师资格考试、卫生资格考试、执业药师考试、医学实用技术等考试重点，对考试的规律、特点及应试技巧不断地进行深入细致的分析和研究，使学员进行极具针对性的复习。
4、优路教育。
优路教育成立于2005年，是一家专注于工程、医卫、教师、财经领域辅导培训的综合性教育服务机构。医药类的培训有执业药师、执业医师、中医专长医师、乡村全科医师、健康管理师等等。
5、银城教育。
银成教育正在研发全新教辅图书和课程，在中医医师、中医助理医师，中西医医师、中西医助理医师，口腔医师、口腔助理医师，公卫医师、公卫助理医师，乡镇助理医师，药师，护师等医学考试领域出版精品图书和课程。
6、润德教育。
润德教育致力于医药护职业考证及技能培训，是一家以医药护行业人才培训为主导，推动大健康产业发展的大型企业。主要提供执业药师、执业医师、护士资格、卫生资格、口腔技术、中医技能、健康管理师、学历提升等多个项目培训和药店管理培训咨询服务。
7、中域教育。
中域教育为中医爱好者及从业者提供中医师承及确有专长培训、中医专长医师资格证培训、执业医师培训、执业药师培训、成人学历提升、在职考研培训辅导等课程培训。
8、学天教育。
学天教育是一个专业的多领域教育培训平台，业务涵盖建工、消防、医卫、财经、教资、K12等板块，医卫类的考试有执业药师、执业医师、中药职称、西药职称等等。
9、文都医考。
文都医考是文都教育旗下专业国家医学考试培训网站，常年提供临床、中医、口腔等执业医师资格考试、执业药师考试、护士执业考试、卫生职称考试的培训。
10、中大网校。
中大网校的业务覆盖了财会财税、医药卫生、建筑工程、对外贸易、金融法律、外语学历等领域，医药类考试培训有执业医师、执业药师、卫生资格、临床执业、临床助理、中医执业、中医助理、口腔医师等。
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医学类考研培训机构排名榜：新东方考研、华新文登教育、海文考研教育。
1、新东方考研。
新东方，全称新东方教育科技集团，是一家集教育培训、教育产品研发、教育服务等于一体的大型综合性教育科技集团，由俞敏洪于1993年11月16日在北京创立。现任董事长兼首席执行官为俞敏洪。
2006年，公司在美国纽约证券交易所上市，是中国大陆第一家在美国上市的教育机构。集团以培训为核心，拥有满天星幼儿园、泡泡少儿教育、优能中学教育、基础英语培训、大学英语及考研培训、出国考试培训、多语种培训等多个培训体系。
2、华新文登教育。
成都市锦江区华新文登培训学校成立于2009年，经过十年的发展， 现已成为集在校考研、在职考研、留学考培三大培训为主体的综合类教育服务机构。未来，华新文登人将坚持以“致力于学员的满意与成功”的理念持续为学员创造价值。
致力于提升当代青年的终生竞争力、培养具备国际化视野的社会精英。目前，已拥有10余家分校，20余个教学中心，拥有校区面积超20000平米。已累计服务50000+学员，每年均有学员斩获清华大学，北京大学，厦门大学等知名学府名。
旗下开办国内研究生考试培训、国际研究生考试培训、在职研究生考试培训等，学历提升项目。
3、海文考研教育。
北京万学教育集团旗下“海文考研”是中国研究生考前培训事业的创始和领袖机构。万学教育海文考研通过二十八年的科学发展，开辟了中国考研培训行业。
创造了考研培训的全部辅导技术和服务模型，代表了中国考研培训界的先进水平。万学海文始终以遥遥领先的绝对优势，领导着整个行业的不断创新和持续发展。
阿虎医考。尤其是如果你要考中医/中西医/公卫执业（助理）资格考试，医药护技初中高级职称考试首选阿虎。以上这些都是阿虎的王牌专业。阿虎成立于2008年，15年从医学图书出版扩大到了医考培训业务，但骨子里依然带有出版图书“板凳坐得十年冷”的不浮躁，严谨，精益求精，不断打磨，追求极致的基因。创始人是协和八年制博士吴春虎先生，本可以进体制拿好待遇，但是在求学的过程中，发现了我国医疗行业的诸多问题，他最终决定要做点什么改善这一现状。阿虎这么多年来，心无旁骛，只深耕医学辅导培训领域，医药护技四大类，除了个别极其冷门的职称专业现在还没有研发课程教辅，其他所有的专业，从执业（资格）、规培、初中高级（直到高职称评审）、外加职业技能提升，我们都提供对应的辅导，全链路一条龙服务，不做一锤子买卖，所以阿虎十分重视口碑。扎实的课程（直播、录播、面授）、题库、试卷、教材质量和督学服务水平，越来越赢得学员的好评。用户体验佳，能成功考取证书是我们的立身之本。过往阿虎太过“低调老实”，把主要经费都用在产品研发和提升质量上，这与吴春虎先生是医学博士出身，另一位主要合伙人是技术出身有关，没有销售出身的老大，想着酒香不怕巷子深，但是事实证明，舆论的阵地，你不占领，就会有别人占领，而且还会受到不明恶意中伤。自此，阿虎决定不再沉默，欲戴其冠，必承其重，不管风吹浪打，胜似闲庭信步！坚持做好人，做正确的事，全心全意为用户着想，相信我们一定能让用户学到位，考出好结果。阿虎的使命就是为提升中国医疗服务质量而努力。希望中国每一位医务工作者需要提升医学水平时首先想到阿虎教育，并让我们成为他们终身的学习伴侣，在我们无微不至的服务下完成职业生涯的每一次蜕变！阿虎永远在路上~
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药学论文是药学工作者知识水平和研究能力的重要体现。下文是我为大家整理的关于药学本科毕业论文的范文，欢迎大家阅读参考!
医院药学服务状况
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下，如何满足消费者的需求，保证用药的安全与效果，提供全面的药学服务，已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对患者，了解患者的用药史，参与建立患者药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。
新形势下医院药学发展的要求与转变
【摘要】 随着医药卫生改革和现代制药技术的发展，医院药学逐渐由以往的单一供应服务型模式向科技服务型扩展，从传统的药品调配到参与临床的合理用药是药学未来的发展方向，医院药学工作面临新的挑战和难得的机遇。
【关键词】 医院药学; 发展
在医疗体制改革的新形势下，医院药学已经逐渐成为药学领域中的重要学科之一。
医院药学的发展，对广大人民群众的身心健康有着直接影响，时刻关系到人民群众的切身利益。
药学发展中存在的问题也已经成为社会的热点话题。
本文从药学发展的几个方面对其进行分析探讨如下。
1 医院药学的概念
医院药学是研究、实践医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以患者为中心、药品为手段，运用药学专业知识指导、参与临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案[1]。
医院药学包括下列专业：药品调剂、药品供应、药物制剂、药品检验、临床药学、临床药理、药事管理、药物研究等。
其内容涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和伦理学等学科。
医院药学这一概念是20世纪40年代中期由美国提出的，现已广泛为世界各国所接受，我国在80年代才明确提出这一概念。
2 医院药学的发展阶段
随着社会化的前进、科学技术的发展，我国医学药学事业有了很大的进步。
医院药学的形成和发展可分为3个阶段。
传统药学阶段 传统的药师服务是按方配发药品。
在配方服务岗位上，药师的责任主要是认清处方、保证质量和交待清楚用法，通过发药窗口与患者接触。
药剂科的工作就是保障药品供应、调配简单制剂。
医院药学服务阶段 此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。
自70年代末临床药学概念引入我国以来，全国各医院根据自己的特点积极开展了临床药学实践。
临床药学的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药。
在药师与患者关系方面突破了原来配方的局限，关系到患者的用药方案，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
药学监护阶段 90年代初，美国Minnesota大学药学院Hepler和Srtand教学提出了药学监护(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2]，这在全世界范围内引起医院药学界的广泛关注。
按照最初定义，药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生存质量的既定结果。
这些结果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或减轻患者的症状;(3)阻止或延缓疾病进程;(4)预防疾病或症状的发生[3]。
指出药学监护具有3种职能，即识别潜在的和实际存在的药物问题的发生。
美国《医院药师协会》药学监护的统一定义是：药师的使命是提供药学监护。
药学监护是提供直接的、负责的、与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。
由于上述定义不够完善，又作了进一步补充和完善，新的定义为“药学监护是执业者(如临床药师)对患者药物有关需要承担责任并为满足这些需要负责实践”。
PC强调药师在药物治疗中必须承担责任，要求医院药学的各个环节都要以患者为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。
例如，用艾绒不仅达到治疗的目的，还要考虑到患者生存的质量;解除患者用药顾虑，提高患者用药的依从性;宣传药物的正确使用，防止药品不良反应;如何减轻患者负担等。
“PC”这一概念的出现，标志着医院药学的发展进入一个崭新时代。
人们开始明确医院药学专业的发展方向，认识到医院药学实践必须由过去“以产品为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，即从“对物”转变为“对人”，变被动服务为主动服务，变(在药房)等候服务为上门(病房、门诊)为患者服务。
PC要求药师必须去临床，成为药学治疗小组成员，直接接触患者，参与临床药学治疗，并对患者的药物治疗结果承担责任。
也就是说，医师和护士合作共同对患者的健康负责。
药学监护与医疗监护、护理监护一样，是为了满足患者需要，是强调患者药物治疗有关的需要。
药师需要弄清楚患者正在服用的所有药物(包括非处方药物OTC)，根据患者的情况，评估用药是否合理有效，制定治疗方案，并对治疗的进展情况定期随访。
药师必须学会如何确定患者的药物治疗需要及如何制定满足这些需要的监护计划。
近年来，国外医院药学学科发展突飞猛进，逐步从多年来医院药学的单一供就服务型模式向科技服务型发展，以患者为本，向临床延伸。
药学部(药剂科)在医院是技术职能部门，不是单纯“买卖药品”。
结合到笔者所在医院，自从开展临床药学以来，药剂科、临床药学室做了大量服务于临床的工作，如：首先建立了由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展起了具体的临床合理用药工作;参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施;开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用与遴选;对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同探讨对药物的治疗方案。
开展了使用抗生素专项整治工作，已进行了临床应用监测，对临床大夫实施了处方点评与超常预警，从而促进了抗生素的合理使用。
同时，掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识，真正使临床药师在治疗患者中发挥了重大作用。
未来医院药学发展方向主要是药学监护。
面向21世纪，适应医学药学发展的要求，承担起患者监护中的责任，为药师在患者治疗中发挥作用提供了机遇，也是挑战。
另外，我国医疗制度的改革，特别是医疗保险制度的出台和对药品收入在医疗保险制度中的规定要求必须重视合理用药，避免造成药品浪费，减少患者经济负担，逐步实施药学监护实践，推动我国医院药学不断向前发展。
参 考 文 献
[1] 吴永佩.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2000:1.
[2] Heple CD, Strand LM. Opportumities and resplnsibil ities in pharceutical care[J]. Am J Hosp pharm,1990,47:533.
[3] 余自我,王宏图,张楠森.药学监护实践――21世纪中国药师面临的机遇和挑战[J].中国医院药学杂志,2000,20(6):355.
新形势下医院药学发展的要求与转变【2】
[摘要]新形势下，笔者就临床药学管理思想，电脑网络化管理，信息与咨询服务，提高药师专业知识等方面分析医院药学面临的要求和转变。
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。
面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。
医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。
随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。
使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。
它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。
药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。
培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。
即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。
从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。
在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。
在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。
同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。
电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。
但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。
提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。
所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。
作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
参考文献
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