有很多,比如遗传上的应用、病原学检测、免疫方面的应用等等。
1半导体学报 2北京体育大学学报 3材料研究学报(材料科学进展) 4财贸经济 5地球科学 6大学图书馆学报 7低温工程 8低温物理学报 9地质学报 10地球物理学报 11地震学报 12地质科学 13电子科学学刊 14电工技术学报 15电子学报 16电信科学 17动力工程 18动物学报 19法学研究 20分析化学 21复合材料学报 22钢铁 23高等工程教育研究 24高分子学报(中英) 25高能物理与核物理 26高等学校化工学报 27高等学校化学学报 28国际问题研究 29光电工程 30工程热物理学报 31固体力学学报 32管理世界 33国际贸易 34光学学报 35光子学报 36硅酸盐学报 37航空学报 38环境科学学报 39海洋学报 40海洋与湖沼 41化学学报 42红外与毫米波学报 43化工学报(中英) 44化学物理学报 45会计研究 46计量学报 47经济研究 48机械工程学报 49计算力学学报(计算结构力学及其应用) 50计算机辅助设计与图形学学报 51计算机科学与技术学报(英文版) 52教育研究(中央教育研究所) 53计算机研究与发展 54计算机学报 55计算数学 56建筑结构学报 57金属学报 58近代史研究 59金融研究 60建筑学报 61经济理论与经济管理 62科学学研究 63科学通报 64科研管理 65矿物学报 66空气动力学学报 67控制理论与应用 68历史研究 69力学学报 70马克思主义研究 71模式识别与人工智能 72煤炭学报 73磨擦学学报 74内燃机学报 75内燃机工程 76汽车工程 77情报学报 78软件学报 79热力发电 80燃料化学学报 81日语学习与研究 82社会学研究 83社会科学战线 84水力发电学报 85声学学报 86生物化学与生物物理学报 87生物工程学报 88生物化学杂志 89生物物理学报 90生理学报 91实验生物学报 92数量经济技术经济研究 93世界经济 94世界历史 95世界宗教研究 96水利学报 97石油学报 98数学年刊(A、B辑) 99数学学报 100数学进展 101太阳能学报 102体育科学 103天文学报 104通信学报 105土木工程学报 106外国文学研究 107外国语 108外语界 109外国文学评论 110外语教学与研究 111文学评论 112文艺理论研究 113文艺研究 114文艺遗产 115物理学报 116物理化学学报 117微波学报 118微生物学报 119无机化学学报 120无机材料学报 121现代外语 122系统工程理论与实践 123细胞生物学杂志 124心理学报 125学术月刊 126应用数学学报 127仪器仪表学报 128遗传学报 129有机化学 130岩土工程学报 131哲学研究 132自动化学报 133振动工程学报 134植物学报 135自然科学进展 136真空科学与技术学报 137中国物理快报(英文版) 138植物生态学报(植物生态学与地植物学报) 139新华文献收录主要内容的文章 140中国高教研究 141中国电机工程学报 142中国法学 143中国翻译 144中国机械工程 145中国工业经济研究 146中国公路学报 147中国环境科学 148中国农村经济 149中国激光 150中国科学(A~E辑) 151中国劳动学 152中国体育科技 153中国社会科学 154中国生物医学工程学报 155中共党史研究 156中国史研究 157中国有色金属学报 158中国图书馆学报 159政治学研究 160中国音乐 161中华医学杂志(中英) 162中国语文 163中华放射学杂志 164中华心血管病杂志 165自然辩证法研究 166中央音乐学院学报可以自己看着找需要的文章
国家一级医学刊物中没有医学院的院刊。国家一级医学刊物有以下:
1、中华血液学杂志
《中华血液学杂志》是中华医学会主办的血液学专业综合性学术期刊。主要报道血液学与输血等方面的研究成果、新技术、新经验,包括血液学基础理论研究、血液病临床病理、输血血液制品、代血液研制及临床应用等方面。
2、中华消化杂志
中华消化杂志是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国性的消化专业医学学术期刊。1981创刊,规格为国际通用的大16开本,月刊。
3、中华泌尿外科杂志
《中华泌尿外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的高级专业性学术期刊,读者对象为从事泌尿外科临床及基础研究工作的中高级医学科学工作者。主要报道泌尿外科领域的科研成果和临床诊疗经验,以及对临床工作有指导意义且与泌尿外科临床密切相关的基础研究。
4、中华麻醉学杂志
《中华麻醉学杂志》1981年创刊,为中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊,以广大麻醉学专业人员为主要读者对象。中华麻醉学杂志报道麻醉学领域领先的研究成果和临床经验,以及对麻醉科临床有指导作用、且与麻醉科临床密切结合的基础医学研究。
5、中华显微外科杂志
《中华显微外科杂志》为我国显微外科专业性刊物,是中华医学会显微外科学分会的专业性的学术性期刊。前身为《显微外科》,1985年更名为《显微医学杂志》,1986年改为现刊名。以坚持党的基本路线,坚持四项基本原则,认真贯彻执行国家有关科技出版的政策、法令;遵守科技道德和编辑道德,严守国家机密,重视知识产权保护为办刊方针。
参考资料:百度百科-中华显微外科杂志
百度百科-中华麻醉学杂志
百度百科-中华泌尿外科杂志
百度百科-中华消化杂志
百度百科-中华血液学杂志
医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类,比如浙江省一类期刊是国家级的核心期刊,二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊,三类的就是普通期刊。还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类也有的是一类为中文核心或者中华牌,二类为科技核心
不是过时这只是基础DNA中含硫在以后的课本会学到如果现在什么都学了我们就不要上大学,上研究生了现在还是认真上课学好基础 要看最新资料去搜索外国生物杂志
<海军医学杂志> 是国家级 刊物 只要文章质量还行 发表率还是比较高的
生物学的发展国外太快了,中国太慢了。书本更新的也不好,很多知识都是过去的知识,的确,书本上的知识都有可能被后来的发现推翻,你看看今年的诺贝尔奖里,关于生理方面的都是生物最前沿的发现了。现在比较注重的还是DNA,基因这一部分,你去查查
与<<2000年生物科技重大成果简介及启示>>相似的文献。 2000年生物科技重大成果简介及启示 [中学生物学 Middle School Biology] 王树云 “橡胶树国外优良无性系的引种选育与大面积推广应用”成果简介 [热带农业科学 Chinese Journal of Tropical Agriculture] 周钟毓 南京总医院十年获重大成果奖分析 Analysis on Great Technological Achievements in 10 Years in Nanjing General Hospital [解放军医院管理杂志 Hospital Administration Journal of Chinese People’s Liberation Army] 邓小伟 , 欧阳亚迪 , 王国萍 , 张皖瑜 人类智力的第一次飞跃--2000年诺贝尔物理奖成果简介 A Leap in Human Intelligence---A Brief introduction to the 2000 Nobel Prize in Physics [安康师专学报 Journal of Ankang Teachers College] 胡必禄 , 钟生海 , 汪纯 , 张智斌 国外科技成果转化的经验与启示 [发展研究 Development Research] 叶琳 棉花新品种冀668简介 [河北农业科技 Hebei Agricultural Science and Technology] 李妙 , 王国印 2001年诺贝尔生理学或医学奖获得者及其研究成果简介 Introduce the Three Nobel Laureates in Physiology or Medicine for 2001 and Their Research [中华肿瘤防治杂志 Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment] 门琼 , 奇云 中国海油"十五"科技成果简介 [中国海上油气 China Offshore Oil and Gas] 王伟元 科技论文作者署名排序与通讯作者 Order of Authors and Corresponding Author in Scientific Papers [中国科技期刊研究 Chinese Journal of Scientific and Technical Periodical] 孙丽娟 , SUN LiJuan "亿安寄乐"在畜牧业生产中的应用 [现代畜牧兽医 Modern Journal of Animal Husbandry and Veterinary Medicine] 吕作录 , 王慎武 陆地棉新品种中棉所41号在新疆引种初报 [新疆农业科技 Xinjiang Agricultural Science and Technology] 刁玉鹏 , 林华振 , 王光全 , 刘燕萍 , 谭忠宁 怎样提高科技论文投稿命中率 [海军医学杂志 Journal of Navy Medicine] 施莼 , 彭润松 , 王映红 实施知识创新工程,推动固体地球科学创新研究--中国科学院固体地球科学首批创新重要方向项目成果简介 IMPLEMENTING KNOWLEDGE INNOVATION PROGRAMME,PUSHING FORWARD INNOVATIVE SOLID EARTH SCIENTIFIC RESEARCH: SIGNIFICANT RESULTS ACHIEVED IN SOLID EARTH SCIENCES AFTER THE COMPLETION OF THE FIRST BATCH OF INNOVATIVE KEY PROJECTS OF CAS [地球科学进展 Advances in Earth Science] 周少平 , 张金东 2000年上海电器股份有限公司上海电器工业有限公司科技成果简介 Introduction to Science Technology of Shanghai Electrical Apparatus CO. Ltd. in 2000 [上海电器技术 Shanghai Electric Appliance Technology] 上海电器股份有限公司技术中心 , 上海电器工业有限公司技术中心 香饮所科技成果转化的实践与经验 [华南热带农业大学学报 Journal of South China University of Tropical Agriculture] 尚惠贤 , 刘淑环 , 任军 , 朱平 , 孙宏德 , 刘毓谷 , 石年 , 欧阳欢 , 刘烈刚 , 林海燕 , 严红 , 王书英 , 崔岩 , 凌云熹 , 曹嘉晖 , 朱剑云 , 刘同亚 , 杨华芬 , 刘建宁 , 应亮华 , 肖北鹰 , 林剑国 , 梁全忠 , 徐杏芳 , 王运花 , 张树辉 , 徐成涛 , 史景泉 , 李德 , 魏泓 , 满洪高 , 黄显官 , 卜建清 , 钱仁君 , 黄林 , 焦浦生 , 韩钦 , 杨东升 , 田学魁
细菌内毒素检查是一复杂的酶促反应过程,检查条件的任何变化都会对实验结果产生影响。中国药典附录”细菌内毒素检验法“项下明确规定:1、反应温度37℃±1℃,时间60min±2min。反应时间与温度一定要严格控制好,否则会得出错误结论。如果反应温度或反应时间不足都会-----出现假阳性;同时反应温度或反应时间超出药典规定会-----出现假阴性。2、药典规定该试验应在1万级环境内的100级区域下进行。然而对试验室温度要求在检查项下未做明确规定,但从中国药典凡例三十条4项下:除另有规定外应以25℃±2℃为准。 我本人认为试验环境没有必要控制在1万级环境内局部100级区域下进行,因这种环境反而易污染内毒素(原因:以前试验时污染的内毒素溶液挥发后易从风口吹出)。但实验室温度最好控制在20℃以下,这是一个酶促反应,温度对其影响比较大。3、供试品溶液的pH值、离子浓度、鲎试剂的灵敏度及操作人员的操作水平等因素都会影响到试验结果。因此,中国药典2015年版开始对“细菌内毒素检查”做了较大修改:① 做“鲎试剂灵敏度复核”试验。该试验的目的不仅是考察鲎试剂的灵敏度是否准确,也是考察检验人员操作方法是否正确及实验条件是否符合规定的一次考核;② “干扰试验”,当一个新的药品制订“质量标准”时或生产企业的原料来源、配方和生产工艺发生变化时都应做“干扰试验”;消除干扰的方法一般采用BET水稀释或加酸碱调节pH的方法消除干扰。其目的是确证供试品在该试验浓度及试验条件下对鲎试剂与细菌内毒素的反应无干扰作用。③ 平时做“细菌内毒素检查”试验时,分别做:供试品2管;PPC2管;阳性对照2管;阴性对照2管。并且规定当阳性对照管、PPC管都为阳性且阴性对照管都为阴性时实验才可认为有效。否则,实验结果无效。 原因:如果阳性对照管不是阳性,=====出现该问题的原因最大可能性是出在“细菌内毒素标准溶液的制备”第一步,内毒素标准品或工作标准品加BET水复溶是很关键的一步,一定要按药典操作,既加BET水后在振荡器上振荡,15min,否则内毒素混合不均匀会出现这种清况;其次是更换不同批号或不同厂家的鲎试剂或BET水后,一定要做鲎试剂灵敏度复核试验,否则不知该批鲎试剂灵敏度及检查用水是否符合要求。---------阴性对照管不是阴性说明BET水有污染。---------PPC管应显阳性,而未显阳性说明供试品或供试品稀释液在该试验条件下对试验有干扰。 如对细菌内毒素检查法感兴趣,你可以用“百度”搜索下近年来我在《中国药师》、《中国药业》、〈海峡药学〉等专业杂志上发表的有关细菌内毒素检查内容的文章,“得力生注射液细菌内毒素检查法的探讨”、“吡拉西坦细菌内毒素检查方法的建立”、“长春西汀葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的研究”、“地塞米松磷酸钠原料药细菌内毒素检查法的建立”、“利巴韦林细菌内毒素检查法的建立”、“维生素C注射液细菌内毒素检查中干扰问题的探讨”等论文,以加深对该问题的理解。
国际医药卫生导报、华厦医学、右江医学院学报、右江医学、医学文摘,等等。
不会。杂志社每天都会收到大量来稿,编辑仅仅是看稿审稿给修改意见就已经很忙了,要连拒稿的作者都要一一通知,那现有的人力和物力会完全不够用。,如果三个月时间还没有收到回复,那么就是不予录用的意思,作者就可以自行决定接下来怎么处理了,是自己转投别家,还是找论文发表机构再投其他期刊,不必再等这本期刊的编辑了。
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卡宾达树皮是一种a肾上腺素能受体阻滞剂,能选择性地阻断神经节突触前a 2肾上腺素能受体,使血管平滑肌护张,增加外周副交感神经张力,降低交感神经张力,因而扩张阴茎的动脉,增加阴茎海绵窦d血流量使阴茎充分勃起;
同时卡宾达树皮中的生物碱通过中枢作用对勃起功能产生有益的作用,通过阻断中枢a 2肾上腺素分泌增加,及脑去甲肾上腺素能核中的细胞兴奋,使血浆中游离3-甲氧-4羟-苯乙二醇增加,从而使中枢感神经兴奋刺激,从而增加性欲。
树皮的其他作用:
从经济价值看,树皮还是一种“宝物”。
树皮是制作人造板、木砖、化工品、肥料的好材料,白杨的树皮还可当作饲料喂养牲畜。可以预见到,树皮必将为人类做出更多的贡献。杜仲:源于杜仲科植物,药用部分是干燥树皮,其功能:补肝肾,强筋骨,安胎。可治腰脊酸痛,足膝痿病,高血压。
树皮不仅可以吸附环境中的许多有毒物质,而且还是一员优良的监测大气的尖兵,可以从历年来树皮吸附的有毒物质多少来监测大气环境的污染情况。
以上内容参考 百度百科-卡宾达树皮
以上内容参考 百度百科-树皮
《海南医学院学报》是由海南医学院主办。海南省教育厅主管,国内外公开发行的省级学术期刊。办刊宗旨是海南医学院及海南省内外的医(药)学科研、教育工作者和临床医务人员提供学术交流原地,报道医学研究中的新成果、新进展,临床工作中的新技术、新动态。 主管单位: 海南省教育厅 主办单位: 海南医学院 编辑单位: 海南医学院学报编辑部 主 编: 刘军保 主 任: 屈顺海 本刊为双月刊,大16开本,64页。劈有基础研究、临床研究、经验交流、短篇报道、病例报告、社区医学、综述、讲座、教学探讨、医(药)学信息、医(药)学管理等栏目。 《海南医学院学报》现已经被《中国核心期刊(遴选)数据库》书录、《中国学术期刊综合评价数据库》收录、《中文生物医学期刊文献数据库》收录、《中国期刊全文数据库》收录、《中文科技期刊数据库》收录、《中文科技资料目录-医药卫生》收录、解放军图书馆数据库等收录,本刊连续两年被被评为“海南省第二、三届优秀期刊”。 《海南医学》1989年创刊,至今已19年。创刊以来,坚持明确的办刊宗旨,即传播医学信息,交流学术思想,探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验,以临床普及为主,提高为辅,立足海南,面向全国,辐射海外,为发展我国医学事业,保护人民健康服务。 主管单位: 海南省卫生厅 主办单位: 中华医学会海南分会 编辑单位: 《海南医学》杂志社 社 长: 简梁盛 主 编: 唐彤 主要栏目: 论著 临床研究 实验研究 临床检验 综述 传统医药 调查报告 病例报告补充:这个很难去区分。主管单位的级别也是一样的,主要是它们的侧重点不一样。
海口的出版社就多了去了...你在下面看一下吧..有很多文艺类的和综合类的出版社都能出版小说的........呵呵,祝你好运!!《长安之路在海南》编辑委员会书籍、画册、VCD等文化影像资料的编辑、制作等地址:海南省海口市省委大院第四办公楼3楼 邮编:570203 电话号码:65338675《五指山》杂志社地址:海南省海口市振东区海府路 邮编:570204 电话号码:5346749《椰城》杂志社地址:海南省海口市新华区文明西路19号 邮编:570001 电话号码:6225600《中华人民共和国价格公报》(海南版)编辑部《中华人民共和国价格公报》发行及利本刊插页为用户做宣传。地址:海南省海口市海府一横路18号武警海南总队招待所第七层 邮编:570206 电话号码:65352471<<当代中国的海南>>编辑部地址:海南省海口市振东区省委大院内 邮编:570204 电话号码:5333566<<海口经济>>杂志社地址:海南省海口市新华区龙昆北路19号 邮编:570105 电话号码:6711327<<特区展望>>杂志社地址:海南省海口市振东区海府路49号 邮编:570204 电话号码:5339931大特区工人报社地址:海南省海口市振东区东湖里1号 邮编:570203 电话号码:5349982东方女性杂志社地址:海南省海口市振东区海府路49号 邮编:570204 电话号码:5372199东方养生期刊社地址:海南省海口市振东区海甸沿江四东路金达小区 邮编:570208 电话号码:6254739东方养生期刊社广告部地址:海南省海口市振东区沿江四东路金达小区B2栋 邮编:570208 电话号码:6254739法制日报海南记者站组稿,发行。地址:海南省海口市沿江四东路大成别墅F3-102 邮编:570208 电话号码:海口晚报社地址:海南省海口市新华区龙昆北路19号 邮编:570145 电话号码:6784564海口晚报社广告部地址:海南省海口市新华区龙昆北路19号 邮编:570145 电话号码:6784601海南出版社地址:海南省海口市新华区华信路2号 邮编:570105 电话号码:X6772788海南法制报社地址:海南省海口市振东区沿江三路中北大厦A座402室 邮编:570208 电话号码:6261627海南教育杂志社地址:海南省海口市振东区海府大道59号47幢楼 邮编:570204 电话号码:5363074海南经济报社地址:海南省海口市振东区海甸五西路 邮编:570208 电话号码:6270827海南经济出版发行公司地址:海南省海口市新华区华信路2号 邮编:570105 电话号码:5343313海南科学时代杂志社地址:海南省海口市振东区海府一横路科技咨询楼4楼 邮编:570203 电话号码:5351867海南年鉴社地址:海南省海口市振东区海府路省政府大院 邮编:570204 电话号码:5343529海南欧联报刊图书出版研究所出版市场研究,报刊策划,信息咨询服务,组稿编辑,网络工程开发,媒体传播,电子版制作,三维设计,广告艺术设计,委托出版报刊展示,国际性出版会议服务,音像、图书、报刊的销售与代理。地址:海南省海口市公园路明星大厦403室 邮编:570102 电话号码:66745593海南侨报社地址:海南省海口市新华区大同路19号 邮编:570206 电话号码:6783254海南日报社地址:海南省海口市新华区新华南路7号 邮编:570102 电话号码:6222021海南三环出版发行公司地址:海南省海口市新华区滨海大道花园新村20号 邮编:570105 电话号码:6798063海南三环文化实业公司地址:海南省海口市新华区华信路2号 邮编:570105 电话号码:6760991海南少年报地址:海南省海口市振东区文明东路210号 邮编:570203 电话号码:5337162海南摄影美术出版社地址:海南省海口市振东区沿江三东路大龙别墅A-11 邮编:570208 电话号码:5366159海南声屏报社地址:海南省海口市新华区海秀大道1号 邮编:570206 电话号码:6774705海南省出版社地址:海南省海口市振东区海甸四东路金达小区 邮编:570208 电话号码:6265146海南省对外宣传品制作中心地址:海南省海口市振东区海府路49号 邮编:570204 电话号码:5332693海南省农垦报社地址:海南省海口市海口市海垦 邮编:570226 电话号码:6711143海南省少年儿童读物出版发行公司地址:海南省海口市新华区花园新村20号 邮编:570105 电话号码:6761788海南省新闻图片社地址:海南省海口市新华区公园路5-1号 邮编:570102 电话号码:6714172海南特区报社地址:海南省海口市振东区万华路8号杭州大厦C座 邮编:570203 电话号码:6772320海南特区文摘报地址:海南省海口市新华区新华南路7号 邮编:570102 电话号码:6222021海南特区文摘报广告部地址:海南省海口市新华区新华南路7号 邮编:570102 电话号码:6222021海南文化传播公司地址:海南省海口市振东区海府路军区二所东后楼405房 邮编:570203 电话号码:05341401海南孝廉文化传播有限公司影视,音像制作,出版发行,图书编辑出版发行,企业文化交流信息咨询服务,电脑网络技术开发,工艺美术品开发,销售,公共关系策划,文化用品代理,销售(以上项目涉及许可证管理的,凭证经营)。地址:海南省海口市华信路2号海南省出版社1栋401 邮编:570128 电话号码:66789894海南新知图书发行有限公司地址:海南省海口市振东区南航路侨企大厦 邮编:570206 电话号码:6707279海南医学杂志社医药大观编辑部出版发行报刊(凭许可证经营),健康咨询服务,人才培训,学术交流地址:海南省海口市国贸路59号正昊大厦18-H室 邮编:570125 电话号码:68559920
66591826 《海南金融》杂志社. 68534126 《心理医生》杂志社 65346662 产业杂志社 65316266 大科技杂志社 66812392 作文杂志社 66181061 海南东方女性杂志社 66155600 椰城杂志社 66760619 服饰文化杂志社 65301301 海南质量杂志社 66810794 展望杂志社 65360004 《天涯》杂志社65884240 新东方杂志社65346014 海南医学杂志社66280552 南华时刊杂志社 65226868 求是杂志社 65371311 现代青年杂志社 66740563 中国报道杂志社 (海南工作站) 66521178 中国果菜杂志社(海南记者站 )我知道的,只有这些,希望能够帮助你,O(∩_∩)O
以质量求发展,以患者为中心,是医院遵循的原则和坚守的服务模式。下面是我为大家整理的医院护理医学论文,供大家参考。
[摘要]医院护理中会有一些不可避免的医疗意外,而这些意外都是缺少制度性护理管理导致的,则需要相应的护理制度管理。医院护理管理措施是根据相关常规护理以及特殊护理知识制定的护理管理制度,其有着事实依据和科学性,能避免一些常见的医疗意外,同时也提高了医学护理的质量和水平。本文就医院管理措施的实施与有效性研究进行阐述,旨在为医院护理管理提供科学依据资料,提升医院护理管理的水平。
[关键词]医院护理管理制度;有效性
医院护理管理是一个复杂而需严格对待的管理,这不仅关系到管理的依据性以及管理的正确性,还关系到患者的康复效果以及护理人员实施措施的积极性和正确性。近年来医院护理管理不断发展更新,增添了许多新的管理措施,起到了更优的护理效果,但是对护理人员的数量以及护理人员的技术要求更多更高。所以在有限的护理人员情况下,提高护理管理的有效性是很有必要的。
1医院护理管理制度的基本要点
医院护理管理制度有很多条,每条护理制度都有其针对性。其核心护理制度大致可分为以下几条:
抢救管理制度
主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度,管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平;不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备,更重要是体现在抢救的精准及时,效果明显。
护理质量管理制度
这是一个总的护理管理制度,主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查,然后制定相关提升护理管理质量的方案,由各级科室实施方案。
分级护理制度
一般分为特级、I、II、III级护理,相应护理是根据患者病情程度进行护理。特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理;I级护理:病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理;II级护理:体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理;III级护理:急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。病情程度由轻到重,护理则会由简单到密切护理,而且对并发症、护理药物、护理人员、护理环境等都要求不同。
查对制度
护理查对制度一般是遵守“三查七对,一注意”,主要是避免出现操作的错误或者操作器材的缺失,同时也查对病人所有护理过程的信息。其他查对制度也可分为医嘱查对、用药治疗查对、手术室查对,主要是校对相关信息,防止信息出错、用药治疗出错,保证治疗措施和用药方案正确。
护理交接班制度
护理交接班制度不仅仅包括夜班、白班和行政班等的交接,还有交接班时把值班任务以及相关入院病人情况汇报,然后转交给接班人员。无论是护士交接班还是医生交接班,都必须交代清楚工作内容以及使用药物器材清点情况,强调注意事项以及特殊情况。
执行医嘱制度
医嘱一般分为长期医嘱和临时医嘱,是由医生在给出患者治疗方案后制定的一些护理、治疗方案及用药情况等,需要护士和医生一起执行。一般急救情况下,医生可以给予口头医嘱,保证急救的顺利。护士执行医嘱需按照医生的治疗方式,征求医生的意见,尤其是特殊情况。
病区管理制度
一般病区是由护士专门巡视监视的,每天都会有医生护士查房,询问病情处理急症等然后给出医嘱。病区管理过程中需要注意感染、病菌传染的预防措施,要求护士和医生做好自我保护以及保护病人。
2医院护理管理措施的实施
医院护理管理的实施,能够推动医院护理的发展。
保障人力资源的有效配置
医学技术和设备的发展,要求医护人员的整体质量逐渐提升,医院在护理管理方面对招收岗位人数的数量在不断增多的同时对质量要求也越来越高。这就需要护理人员在学习知识的阶段,不仅要学好理论知识,还要掌握好临床应用。大量的临床研究数据得,护士的护理时间与护理次数能够直接影响病人医源性感染、压疮等的发生率,医源性泌尿系统感染和医院性呼吸系统感染是比较常见的医源性感染,护理人员对患者的正确护理,能够直接降低感染的发生率;所以提高医院的整体治疗效果,加强护理人员的护理质量,保障人力资源的有效配置是十分必要的[1]。目前我国护理人员的数量短缺,早在上世纪50年代很多西方国家就开始采用等级制度与护理措施相协调的方式来解决护理人员短缺的问题,如今我国社会的医疗水平已经有了大幅度的提升,对护理人员采用的奖罚制度、培训制度、管理制度等多项措施,在很多情况下解决了护理人员短缺的问题,我国医院对护理人员的主要实行竞争原则,加强人力资源的有效配置,提高护理人员的整体质量[2]。
加强护士安全配置
护士的工作效率直接影响到医院护理管理措施实施的有效性,加强护士安全的配置,提升医院文化的整体建设质量。有心理学家指出,相对于物质利益,人们更看重精神方面的激励。护士在医院的工作目标除了工资之外,更看重护士在医院的地位,很多医院专门为护士提供一些优惠政策,如免费的体检、护士培训、庆祝护士节等政策,提高护士在医院的地位,同时也能提高护士的工作效率。护理人员的安全配置问题是医院应该加强的方面[3],护理人员要保持终身学习的态度,并经常性的参加专家讲座或护理人员培训课程,能够使护士的队伍不断壮大,同时使医院的护理管理持续不断地发展[4]。
注重后勤
系统发展医院护理管理中后勤系统的完善是很重要的,护理人员工作量的繁重程度、医院的管理工作等与后勤系统的建立密切相关。临床资料显示,三级医院采取的完善后勤保障和药物管理制度明显的多于一二级医院,据分析,三级医院采取的注重后勤系统发展的措施能够减轻护士的工作负担,减少药物的不合理使用,同时也避免了药物的浪费。
3医院护理
管理实施的有效性以及其不足之处和改进方案医院护理管理措施的实施能够促进医院的整体质量。医院护理管理措施涉及到医院的各方面,普通的医院护理措施如急救、消毒、药品和临床管理等是很常见的一些护理措施,医院往往对一些比较特殊的护理工作以及医疗档案的护理管理容易被忽视。
普通护理
管理不足之处及改进急救护理管理直接关系到患者的生命安全,急救设备的完善是保障患者生命的前提,有些医院会出现急救设备没有及时检查对患者的生命造成威胁,急救药品能够有效控制患者的病情,对于急救药品不全、药品过期或者药品摆设不合理的现象要避免,急救人员是急救的最主要的影响因素,如果急救人员经验不足、应变能力差、素质低会直接造成患者生命危险。医院护理管理要加强急救护理管理,严格检查急救设备和急救药品,定期对急救人员进行考核,提高急救护理管理的质量。临床护理人员在对患者护理的过程中要避免态度恶劣、粗心大意、要时刻保持细心地态度,说话温柔,对患者耐心,减少医疗纠纷的产生。对于医院的无菌操作护理管理,要严格按照规定实施各项操作,防止出现操作不当引起患者感染。
特殊部门的护理
管理不足之处及改进手术过程是在严格的程序控制下进行的,各项无菌操作必须严格进行,但是在手术操作中有些方面容易被忽视,如消毒面积不足、操作流程不正确、污染器械的摆放不标准等,很容易造成患者感染。供应室的各项操作必须严格遵守国家规定,有些医院由于人员不足、水平有限等原因进行不合规定的操作,造成无菌物品清洁不合理[5]。有些科室出现卫生不干净,操作不合理等现象,严重威胁到患者的生命安全。对于特殊部门所出现的不足之处,医院护理管理要加强度相关方面的措施,减少不合理的现象出现,促进医院护理管理工作的有效实施。医疗档案护理管理的不足之处与改进医疗档案虽然是医疗机构的重要管理机构之一,但由于其与临床工作有区别,很容易被医院护理管理部门忽视,对于医院护理管理所出现的不足之处,要及时改善,加强相关方面的护理管理措施,保障医院护理管理措施实施的整体质量,减少医疗纠纷的发生。
4结语
医院护理管理措施的实施是护理措施中的重点也是护理进行中的枢纽,虽然目前医院护理管理还有不足之处,但其在提升护理质量和患者康复效果有着不错的效果。而且护理管理措施可以利用有限的人力资源来完成大量的护理工作,在促进护理人员积极性和提高护理技术水平方面也有着不菲的价值。
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摘要:护士能级管理保证了基础护理工作的实施,提高了患者满意度。在以往的护理模式中,不论学历、资历和能力,都承担相同的责任和义务,未能实现护士人力资源的科学管理,制约了护士专业能力的发展和提高[18]。
关键词:基层医院护理;管理思路
2010年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,以夯实基础护理,提供高质量的护理服务[1]。可见“护理质量”是护理管理永恒的主题,是护理管理的核心,直接关系到医疗服务质量[2]。护理质量持续改进和提高,不仅依赖于完善的护理质量管理体系和有效的质量监控手段,更取决于护理人员的素质和技术质量。因此,护士才是护理质量的主要控制者[3]。而在新疆地区,二级综合医院护理人员学历存在本科、大专、中专等多种层次,且以中专学历为主体,高学历护理人才数量明显不足[4],严重影响了基层医院的护理质量。因此,了解基层医院护理人员能级管理现状,构建一套系统完善、操作性强的护理人员能级管理模式是目前需要探讨和解决的重要问题。
1护理人员能级管理介绍
能级对应,即按工作职能编制人员,使护理人员的资历、级别等与之相适应。在注重年资、学历、经验的基础上,结合护士的实际工作能力即综合素质,达到各级岗位与其职能的对应[5]。能级对应原则指将不同能力的人员放在不同的职位上,给予相应的权利和责任,实行能力与职位的对应与适应[1]。近年来,护理人员流动率即流失率较高,低年资护士在临床一线所占的比例越来越大,护理质量难以保证。因此,护理质量管理品质提升的持续改进一直是护理管理者的聚焦中心[6]。根据我国护理人力资源状况,提出了新的发展思路和趋势———护士能级管理模式[7]。能级管理,是通过对人才的分级、职责设定、分层次使用等措施对人力资源管理实施的改革,从而激活人才潜能、调动员工工作积极性和创造性[8,9]。临床护理岗位选择合适的人去承担所规定的各项任务,做到人员的资历、能力、素质与所承担的工作职务相适应,才能提高护理工作的质量与效率[10]。护士是患者身心健康的维护者,护士素质对护理工作质量起着决定性的作用。作为一名护士,不仅应具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和高尚的医德,还应该具备优秀的心理品质[11]。
2护理人员能级管理现状及难点
国内护理人员能级管理现状
国内许多研究也对护理人员的等级划分进行过探讨,如周咏梅[12]采用自行设计的调查表对450名护理人员进行能级对应相关情况的调查,确立了一套针对三甲综合性医院护士能级理论体系。万蓬[13]等研究得出大型综合医院护士等级框架、各级护士准入标准即具体赋权工作内容。据文献报道,根据临床护士的知识、态度、技能等方面给予相应的能级岗位,不仅能调动护士工作的积极性,发挥各级护士的最大效能,对稳定基础护理质量、提高专科护理水平也起到积极推动作用[14]。此外,温宿县人民医院于2011年11月开始尝试对14个临床科室160名护士按专业技术水平、能力、学历、职称、工作经验实施分级分类管理,通过三年的临床实践与探讨,护理服务质量有了明显的提高,护士和患者的满意度逐渐提升,护士离职率大大降低,但由于地处边远少数民族地区,护理人员在学历、知识层次、对职业的认同感等方面还存在着许多实际困难。
少数民族地区基层医院护理人员能级管理现状
人力资源配置不到位
我国卫生部规定医护之比为1:2,床护之比为1:,而实际情况相差胜远。我院编制床位400张,而实际开放床位500张,40~50个病人的科室仅有10~12个护士,每名责任护士要负责8~10名病人。有限数量的护士每日需要完成大量的治疗性工作,剩余时间只能对危重患者进行重点巡视,对一般患者仅仅完成常规治疗和护理,要想把基础护理、专科护理、健康宣教做到位,存在很大的难度。
教育层次偏低,基础理论薄弱
目前在少数民族地区的二级综合医院护理人员的学历水平起点偏低,主要以中专层次教育为主,后续大专学历约占50%~60%,从而导致护士综合素质普遍较低。同时由于护理人员基础理论知识薄弱,知识面较窄,缺乏多学科知识,大部分护士工作较为被动甚至机械,仅限于执行医嘱,做常规操作,不出差错事故,服务态度热情周到即可。对护理基础知识及专科知识掌握较为肤浅,缺乏勤奋好学的积极性,求知欲不强,不能学以致用。
人员职称与实际能力不相适应
因我区为少数民族地区,住院患者90%为维吾尔族,在与患者沟通过程中存在一定难度。因此我院在招聘护理人员时均按照民、汉各占50%的比例。而在实际工作中部分民族护士的理解能力有一定差异,工作能力与职称、工作年限不相适应,加之又可以生育二胎,造成家庭负担较重,精力往往不足。
科室管理者有畏难情绪
护理管理者对能级管理的内涵认识不足,缺乏创新意识,积极性不高,对护理部制定的护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案没有认真组织学习、讨论而处于应付状态,存在得过且过的思想。认为这项改革难度太大,基层医院存在人员不足,民族地区护士综合素质较低,条件有限而难以开展或担心作为试点后工作繁琐且成效不显著。
3护理人员能级管理展望及建议
加大人员招聘的力度,实施动态调配
合理的护理人员配置是开展护士分层次使用的基础[15]。首先对全院各科室护理人员的学历、职称、年龄、工作年限及民汉比例做一个现状调查,再根据医院目前的发展需求及各科室工作量等以确定招聘的人数、学历层次十分必要。建议相关部门应在保障护理人力的基础上根据《中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)》要求从年龄、学历、职称、民族方面优化新疆护理人力资源结构,加大护理人力资源开发力度[16]。一是通过积极参加各大院校招聘会与网上招聘相结合。同时按程序积极向卫生行政部门反应护理队伍严重缺编的问题,引起政府的重视。二是医院护理部应根据各科护理工作量、危重病人数量、病人的护理需要,进行人力资源的动态管理,随时进行调配,使现有的护士发挥最大作用。三是不断完善后勤保障体系,把护士从非专业的事务中解放出来,节约护理人力资源,增加护士直接护理病人的时数,提高护理质量。
强化护理队伍的教育,提升护理人员综合素质
完善教育体系,培养不同层次的护理人员的需要。建立从中等到高等的护理教育体系,并逐步普及高等护理教育,增大本科生、研究生比例,提高护理科研水平和专业水准,适应护士能级制的需要[15]。护理部要加大护理人员的在职培训力度,建立护士分层培训、考核的长效机制,设定培训目标。将护士分为普通岗、专科岗、管理岗,然后再根据每个人技术水平、工作能力、知识结构等再细分成辅助岗、一级岗、二级岗和责任组长。同时建立规范化的临床实训基地,并配备完善的护理技能操作模具,对各层级护理人员有针对的实施分层培训,提高了各层级护士的能力,使许多年轻有为的护理人才脱颖而出,各级护士在自我价值实现的同时推动了护理工作的发展。进一步提升了医院护理队伍的整体素质,促进了人才梯队建设。
建立合理的绩效分配、考核机制,充分调动人员积极性
绩效考核管理原则,绩效考核在科学构建“按岗位取酬,按工作量取酬,按服务质量取酬”的分配机制的基础上,建立临床护士各层级岗位职责和量化考核标准[17]。为此,护理部制定下发了护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案,根据护理岗位的工作质量、工作数量、劳动强度、风险责任、患者满意度等指标综合进行综合考核,实现了按岗取酬、多劳多酬的绩效分配制度,打破了长期以来“按资排辈”的现象。并将考核结果与晋升职称、评优评先等相结合。改变原有的功能制排班模式,各病区根据病人数量分成1~2个责任小组,每组设组长1名,组员3~5名,从病人入院、治疗、护理至出院均由责任护士管理,对病人实行全程、连续、无缝隙的扁平化护理。中夜班及责任班做到:民、汉合理搭配、高年资与低年资相结合,上级护士指导下级护士的层级管理模式,充分发挥三级护士的榜样作用。
统一思想,提高护理管理者认知
护理管理者在护士分层培训、使用和管理中发挥着不可替代的作用。因此,护理人员层级管理能否取得实效,护士长的作用举足轻重。护理部牵头组织全院护理管理者、护士反复学习相关文件,解读实施方案,并召开护士长例会查找存在的难点及工作的重点,宣传学习同级医院该项工作开展的成效。统一思想,提高全院护理人员对层级管理的认识,对提出的疑问给予耐心解释,使她们树立信心,克服为难情绪。
4小结
护士能级管理保证了基础护理工作的实施,提高了患者满意度。在以往的护理模式中,不论学历、资历和能力,都承担相同的责任和义务,未能实现护士人力资源的科学管理,制约了护士专业能力的发展和提高[18]。能级管理激发了护士的潜能,提高了护士的职业满意度。实现了个人能力、价值与个人利益的有机结合,改变了护士职业发展空间有限、个人价值提升无益的现状[19]。自从我院实行护士的分层级管理后,各层级护士职能得到明显提升,护士在操作中更谨慎,更规范,责任心更强,实现了护理人员之间的优势互补,不良事件发生率明显降低,护士长的管理更加深入,更加全面,使护理工作的内涵质量也有了大幅度提高。护理能级管理能充分体现“以人为本”的管理理念,使各级护理人员各尽其责,达到了用人所长、才尽其用的管理效能[20],从而为基层医院护理人才的培养与使用提供科学的方法。
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