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肾脏位于腰部,左、右各一。它是人体生殖系统、水液代谢系统的重要组成分。肾藏精,主水、主纳气。肾主骨,开窍于耳及二阴,其荣在发。足少阴经属肾络膀胱,所以肾和膀胱相表里。 古代的解剖学对肾脏的位置、形状等方面均有较早的认识,《素问》、《难经》、《针灸大成》、《循经考穴编》等都有关于这方面的论述。古人认为,肾居下焦,位于腹腔的后上部,附著在脊骨的两旁第十四椎处,相当于第一腰椎。五脏中其它四脏都各有一,唯独肾有两个。其形状象蚕豆,新鲜的肾呈红褐色。古代中医解剖学对肾的描述基本符合现代解剖学的认识。 肾脏的生理功能主要表现在肾主藏精、主纳气、主固摄精关、固摄大肠、约束膀胱、固敛汗液等，为封藏之本的方面以及肾主水、肾藏志的方面。下面就分述肾的生理功能。 肾为阴脏,属水,其性主蛰伏,即是指肾是人体精气潜藏的处所。那什么是精呢?精是一种很纯洁的具有营养物质的体液,它是构成人体的基本物质,是人体生命活动的物质基础。 那精又是从何而来的呢?其来源有先天之精和后天之精。 先天之精是来源于父母的精血,是先于人身而生成的物质,也就是说,有了先天之精,才有胎儿形体的生成,因此,先天之精是随着人体的生命开始而来的。故有“生之来,谓之精”的说法。后天的精是水谷精微化生的,因为水谷精微化生的血液和津液,输布于五脏六腑,而肾又不断地接受五脏六腑的精气而藏之,所以后天之精是水谷化生的精气形成的。由此看来先天之精与后天之精的关系是相当密切的。因为先天之精是人体生命的原始基础,是供给人体各种生命活动的基本物质,所以它又具备能够促进人体的生长,发育及繁殖后代的作用。 但是,先天之精的日益消耗,如果得不到补充,就要枯竭,因此它需要后天之精的不断补充,以维持肾藏精的功能作用,保障机体活动的目常消耗。故没有先天之精就没有生命体的存在。没有后天之精的补充,生命力就不能够维持,二者缺一不可,只有两者结合起来,精才能发挥人体生命的活力和生殖的功能。 《灵枢·经脉篇》认为胎儿的生成,一定先有父母之精,有了先天之精而后精生脑髓,其次骨、脉、筋、肉、皮毛等依次相生,所以人体的五脏六腑、筋、骨、肉、等的形成都是由精构成的。 《素问·上古天真论》认为女子到了十四岁的时候,天癸发育成熟,月经按时而行,所以能够生育。男子到了十六岁的吋候,天癸发育成熟,精气充满,所以能够有子。女子与男子的生长、发育、繁殖及衰老都是这个精的作用。 因为精足则化生的元气就足,元气足则人体的抗邪能力就强,如果精不足则元气就不足,元气不足则人体抗邪的能力就会减弱,人就容易得病,如外感病、内伤病均可以出现。精藏于肾中,所以肾为封藏之本。 精对于人体的作用又决定了肾为人体先天之本的地位。那肾藏精对人体有什么重要意义呢? 因为精为气之母,气的产生必须由精来生化,所以精是化气的物质基础。元气发源于肾,故也称肾气。气是人体的各种功能活动的动力,肾精之所以能够发挥它的作用,是和肾精所化生的肾气分不开的。肾精充足,肾气就旺盛,人的生命活动的原动力就强,机体内的脏腑、组织、器官就能得到肾气的激发而发挥其各自的正常作用。肾精不足则肾气就会衰弱,人体活动的原动力就减弱,脏腑、组织、器官的功能活动就会出现障碍。如肾的固摄能力失常而表现出膀胱失约的遗尿病,大肠不固的滑泄病,精关不固的遗精、白淫病,肾不纳气的动则喘甚之病等等都是由于肾精化生的肾气不足,肾气不足则无力固摄造成的疾病。因此肾精化生元气是肾藏精的生理意义中重要的一个方面。 《素问·上古大真论》认为按一般的生理过程来讲,女子到了七岁、肾气就充盛,牙齿更换、毛发也长。到了十四岁,天癸发育成熟了,任脉通畅,冲脉眠盛,月经按时而行,所以能够生育。从二十一岁到二十八岁身体逐渐发育的非常强壮,身量也长够了,智齿生长,筋骨坚强、毛发长到了极点。从三十五岁到四十九岁,肾气开始逐渐地由盛面衮,人的面部从开始枯焦到枯,头发由开始脱濬到变白,最后天癸梏竭,归经断绝,形体衰老,不能再生育了。男子到了八岁,肾气盛,头发长长,牙齿更换。到了十六岁,天癸发育成熟,精气充盈,男女交合所以有子。从二十四岁到三十二岁身体逐渐的非常强壮,筋骨由坚强到粗壮,智齿生长,身量也长的够高了,肌肉也充实。从四十岁到六十四岁,肾气开始逐渐地由盛而衰,人的头发从初脱到发鬓变自,牙齿从干枯到脱落,面色憔悴,筋脉迟滞,手足运动不灵活了,天癸竭尽,行步不正,不能再生育子女了。 由此而知,人在青壮年的时候,肾气旺盛,身体的发育很快,性机能逐渐成熟而有了生殖能力。随着年龄的增加,待到老年,肾的精气渐衰,形体逐渐地衰老,性机能和生殖能力也随之减退直至消失。所以无论男、女,其生长、发育、成熟直到衰老都和肾的精气的盛衰有主要关系。临床中的不孕症,或小儿发育迟缓、智力迟纯等病都是肾的精气不足的反映,治疗时多用填补肾精的方药来治疗,效果较好,正说明了肾藏精对人体生长,发育和生殖作用的重要意义。 因为肾藏生髓,所以髓来源于肾精,髓的生成是以先天之精为基础的,以后天之精为培养。 脑深藏在头颅骨中,头颅骨是脑的外卫组织。脑是人在母体的孕育过程中,由精生成的最早的组织器官,随后才有骨、脉、筋、肉、皮毛的渐次生成而发育为胎儿。脑的实质就是肾的精华产生的,所以脑和肾的关系密切。肾生髓,髓上聚于脑,则称脑髓。故有“诸髓者,皆属于脑”,“脑为储之海”的说法。既然脑是精髓聚集的地方,所以脑有主精明的作用。脑主精明主要表现在人的一切精神意识活动方面如记忆能力对外界环境的反映能力及听觉、视觉、嗅觉等功能活动都是脑支配的结果。如《灵枢·大惑论》认为肾的精气上注于目为瞳子,脑与目有脉相连,邪气中于项后,深入于里则会随眼系入于脑,脑出现了病变就会髟响到目的视觉。明代的李时珍提出“脑为元神之府”的看法。清代的汪昂“人的记性皆在脑中”说法。代的王清任提岀“灵机记性,不在心在脑”,所以脑是神明高度聚会的地方。肾精充足,脑髓不断地生化,人的精神活动就正常,精神旺盛耳目聪明,嗅觉能辨香臭,肢体轻劲有力。肾精虚少,脑髓化源不足,人的精神活动就会出现异常,如眼目昏花,头晕、耳鸣、精神恍惚、语言健忘、足胫酸软无力、易疲倦等症。临床中用补肾药治疗脑力不足, 髓海空虚的疾病确有疗效,这也说明了肾藏精对髓和脑的重要意义。 《内经》中把脑的功能隶归于心,并且分属五脏即心藏神主喜、肝藏魂主怒、肺藏魄主悲、脾藏意主思、肾藏志主恐。这种说法是因古人认为神明之心,已包括脑的部分功在内,而且在临床上泻心经热的药物如牛黄、犀角,宁心安神的药物如朱砂、枣仁等都有镇静大脑的作用,因此脑的治疗也分属五脏,其中以心、肝、肾三脏为主。 髓注入骨中称为骨髓,因此髓有充实、营养骨骼的作用。肾的精气充足,骨骼就坚强,即“髓者,骨之充也”。肾的糈气不足则髓虚,髓虚则骨骼失于髓的填充和滋养,就会出现骨骼脆弱无力、或发育不全、小儿囱门迟闭、牙齿松动甚则脱落等骨质的病变。故有“肾主骨”,“骨生骨髓,在体为骨”的说法,并有对“肾气焦,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”的认识。临中运用补肾药,能促进骨折的愈合,也说明了肾藏精对骨的重要意义。总之髓与骨和脑都导源于肾,脑是髓汇聚的地方,骨是藏髓的处所。髓在骨空中即为骨髓,上聚于脑即为脑髓,所以这三者只是出于分布的地区不同、形态不同,故名称也不相同。临床中对髓、骨和脑力不足类的疾病,其治疗原则多从补肾精入手,达到生髓、补骨、补脑的作用。 肾阴和肾阳都是肾的精气所化生的。因为肾精化生元气,而气能化火,故肾阳是肾气转化而来的。肾糈除了化生肾阳之外,还能化生肾阴,因此肾阴和肾阳是来源于肾精。那肾阴的生理作用是什么呢? 肾阴又称为元阴或真阴,它是人体阴液的根本,对人体各腑、组织和器官起着濡润和滋养的作用。比如肝阴要依赖肾阴的滋养，肾阴不足会导致肝阴虚,严重时可以造成肝附上亢、肝风内动等病症。心阴要依赖肾阴的上济，使心火不致于炎盛,达到水火既济,阴阳平衡的状态。肾阴不足则心火炎,导致心肾不交而出现心烦失眠,甚则狂躁谵语等病。肺阴要依赖肾阴的上润而不燥,肾阴不足则肺脏失润而造成干嗽、声音嘶哑,甚则午后潮热、盗汗等病症。总之五脏的阴液都要依赖肾阴的滋养,但心、肝、肺等脏的阴液不足,也会下吸肾阴而导致肾阴不足。另外肾阴还能调节肾脏本身的阴阳,使相火不致于妄动。那肾阳的生理作用又是什呢?肾阳又称为元阳或真阳,它是人体阳气的根本,对人体各脏腑、组织和器官起着温煦利生:化的作用。比如脾阳要依赖肾阳的温化得以健运,肾阳不是就会导致脾阳虚而出选脾运失常的腹胀、泻泄之类的病症。肺的正常呼吸是依赖于肾气的摄纳,肾阳不足就会影响肾气的摄纳功能而出现呼吸不利、气道不畅甚则一动就喘的病症。心阳依赖于肾阳的温煦以不断地鼓荡心血的循行,肾阳不足会导致心阳虚,而出现心悸、肢冷、自汗、气短、脉结代,甚则大汗淋漓等病症。胃的腐熟水谷,小肠的泌别渭浊,大肠的传导糟粕,膀胱的排泄小便等也都离不开肾阳的温化,肾阳不足会导致胃寒而出现胃脘冷痛、食后作吐等病症。也会导致小肠虚寒而出现腹痛、大便稀溏、小便不利等病症。还可以导致大肠腑气不通而出现大便秘结、口臭、头晕等病症。膀胱的气化功能也因为肾阳不足而受到影响,造成遗尿或癃（中医指小便不通或淋沥点滴而出）闭的病症。总之五脏六腑的阳气都要依赖于肾阳的温化。另外肾阳还能维持肾脏的生理功能。综上所述,肾阴和肾阳的作用是维持肾脏的生理活动,滋助机体内五脏六腑的阴和阳,使各脏腑的阴气得以滋养,阳气得以生化。因此肾阴、肾阳的不足,可以导致体内各脏腑的阴、阳元气的虚衰,但是当其它各脏腑的阴、阳元气亏损时,也会影响到肾阴、肾阳的变化。另外肾阴和肾阳之间是什么关系呢?它们都是肾精化生的,所以它们之间是相互依存、相互转化、相互制约的关系。因为肾精藏于肾中,肾阴是肾精化生的真水,肾阳是肾精化生的真火,故二者同居于肾中,所以有“肾为水火之宅”的说法。肾精既然有诀定人的生长、发育和繁殖的作用,那肾阴与肾阳对人体的这些功能也起着维系的作用。同时,从阴、阳的角度来看,肾阴和肾阳之间也是相互依存、相互转化的。肾阴屈于阴,肾阳于阳,《内经》认为孤阳不生,独阴不长,故肾阴依赖肾阳才能生化成长,肾阳依赖肾阴才能得到滋生。因此二者缺一则对方都不能生存,二者是相互依存,相互转化的。但二者之间又是相互剁约的。肾阴能够制止肾阳的生化太过而造成的相火亢盛蕙灼真阴的情况,肾阳能够制止肾阴的生长太过耐造成的阴霾之气太盛,寒水为息,气化功能受阻的悖况。唐朝的王冰曾说:“壮水之主以制阳光,益火原以消阴翳。”正是二者之间相互制约关系的见证。综上所述,肾阴和肾阳之间的相对平衡维持着人体生命的动态平衡 肾主水从广义来讲是指肾为水脏,泛指肾有藏精和调节水液的作用,所以《素问·逆调论》说:“肾省小藏,主津液”。从狭义来讲肾主水是说明肾有主持和调节人体水液代谢的功能。当饮入于胃的水液由胃到小肠,经过脾的吸收和转输作用,上达于肺,由肺气的肃降作用,通过三焦又下归于肾,到达肾中的水液,其中的混浊部分即代谢的废物及多余的水液,在气化的作用下注入膀胱成尿而排体外。在排出那些不需要的水液后,肾中的水液还剩下一部分纯净而有营养作用的精液,藏之于肾。这部分有营养作用的精液随后又化为轻清之气上升到肺,通过肺的宣发作用,布散到皮毛。这就是水液在体内代谢的概况。因此在水液的代谢过程中,离不开水变化为气、气变化为水的升清降浊运动。另外,在水液的代谢过程中,胃、小肠、脾、肺、三焦和肾都参与了这个过程,因此任何一脏的功能失调,都有可能使水液的代谢发生障碍,而导致水液停蓄的病变。但是肾在人体的水液代谢中起着更为重要的作用。因为五脏六腑的阳气都要依赖肾阴的温熙和生化,三焦的气化作用也源于肾气同时肾又主二阴,肾的气化功能正常则二阴开合有度,所以肾在人体的水液代谢中,起主持作用,占主导地位，总之肾主水,有调节水液代谢的功能,它犹如关闸一样,关闸不利则水道不通,水道不通那人体内就会聚水而成病。故《内经》说:“肾者,胃之关也,关门不利,聚水而生也。” 它对人体的作用,首先表现在它是保肺的呼吸均匀,气道通畅的关键。因为人的呼趿虽然是所主,但是要维持三焦气道的通畅和呼吸的均匀,还必须依赖于肾气的摄纳功熊,才能使吸入肺中的清气下达于肾。如果肾的摄纳功能失常，则肺中的清气不能下达于肾,就会出现稍一动作,呼吸会急促或呼吸困难的病症。其次,肾主纳气的作用还表现在它为元气的生化,补充了资源。因为肾为封藏之本,它能够聚藏脏六腑之褙而藏之,同时还能摄纳肺中的清气,使之下达于肾而藏之,这些都为元气的不断生化奠定了物质基础。总之肾主纳气对人体的呼吸及元气的化生有着重要的生理意义。 “肾藏志”是指人的一部分精神意识活动和肾的功能有密切的关系。“志”有意志、毅力、决心的意思。是属于人的精神、意识方面的表现。隋朝的杨上善说:“志亦神之用也。”所以志也是神的活动形式,它是对外来事物的意念积累所形成的认识。肾藏精,精为神之宅,志属五神之一,所以“志”藏在肾精中,并受它的涵养。所以《灵枢·本神篇》说:“肾藏精,精含志。”肾的精气充盛,则“志”得涵养,同吋脑力也充足故《素问·灵兰秘典论》有“肾者,作强之官,伎巧出焉”的说法。“作强”的“作”字有工作、动作之意。“强”有强、旺盛之意。“作强”是指精神健旺、精力充沛的意思。“伎巧”的“伎”宇有技术、技能之意。“巧”有灵巧、敏捷之意。“伎巧”是指精巧多能的意思。如果肾精充盈;表现在人的精神活动方面就能显示出意志坚定、有毅力,对外界事物的分析和认识能力就强,对外界事物的处理就表现出足智多谋,反应灵敏,活动敏捷有力,人的精力也充沛。如果肾精衰弱,则志缺涵养,表现在人的精神活动方面就显示出意志消沉,对外界事物的分析和认识能力就会减低,对外界事物的处理就表现出优柔寡断,人的精神也萎靡不振、呆滞,行动迟钝。因此肾藏志对人体的精神意识活动有重要的意义。但是,精神活动的变化也会影晌肾精的变化。如大怒会伤耗肾精,肾精受伤那志也失养,因此志也受到伤害而出现健忘等精神活动失于正常的现象。这也是肾精与神志的关系,与脑的关系的生命活动的表现。 （1）足少阴经的循行:肾的经脉叫足少阴经。足少阴经,起于足小指下,斜向足心的涌泉穴,然后出于舟骨粗隆的下方,沿着内踝的后迦循行,进入足跟,再向上行于小腿肚的内侧,出胭窝的内侧,向上行于股部的内后缘,通过脊柱的长强穴’属于肾脏,从肾脏下行联络膀胱。它的直行的脉,从肾脏向上通过肝和横丽,进入肺屮,上行沿着喉咙,挟于舌根而终。它的肺部的支脉,从肺出来联络心脏,然后循行流注于胸中,与手厥阴心包经相交接。(见图7) （2）足少阴经生理:足少阴经的生理功能,主要包括运行肾脏的气血,联系并濡养与肾有密切关系的组织器官。因为足少阴经起于足小趾之下,斜走足心,上行贯脊以后属肾,所以它以通行肾脏的血气为主。因此《灵枢·经脉》有肾足少阴之脉”的说法。即指出肾与足少阴经的生理关系，另外足少阴经 属肾络膀胱。它的直行的脉从肾上贯,入肺中。它的别行的支脉从肺出络心。所以足少阴经脉使肾直接与肺、肝、心三脏及膀胱发生了联系。因此肺的呼吸功能、肝肾之间的精血互化的功能、心主血脉的功能、膀胱的气化功能、水液的代谢功能,都离不开足少阴经的运送气血的作用和联系诸脏腑的作用。所以足少阴经维持了肾的各种生理活动。如果足少阴经的循行出现了障得,就会影响到肾脏的摄纳功能、调节水液的功能、藏精的功能,并能累及心、肝、脑等脏腑的功能湉动,而容易导致肾失摄纳的呼吸困难、动则气急促等症,或肺肾阴虚的咳、唾血等症,或肝肾阴亏的视物不清、眩晕等症,或心悸、失眠、烦心、心痛等心肾不交、心血瘀阻的病症,或小便癃闭或失禁等膀胱气化失常的病症。因此足少阴经脉是维系肾脏正常生理动的关键之一。同时足少阴经维系并濡养与肾有密切关系的组织器官。足少阴经循行在下肢内侧的后方部位,并联络着喉齿和二阴等组织器官,因此它通行的肾脏的血气,相继被输送到这些地方,使它们都能得到肾的血气的直接濡养,从而完成它们各自的生理活动。如果足少阴经脉的经气不能正常地运行,那与肾有密切联系的组织器官,就会失于肾的血气的濡养而出现骨痿无力、舌干、咽喉舯痛、泄泻、下内侧的后方部位痛疼等病症。 总之,足少阴经脉以运行肾的血气为主,并联络与涵养着肾脏及其所联属的组织器官,使它们能够完成各自的正常工作。但是足少阴经还需要依赖肾的血气的濡养,才能够正常地运行并挥它联络肾与各个组织的作用。 肾主骨、合齿、其荣在发。在肾藏精中,我们讲叙了精生骨髓,骨又是藏髓之处的问题,所以骨髓充实则骨就一定强壮。如果精液祜竭,骨髓减少,骨骼就容易岀现枯萎无力的病症。这就是肾气的强弱和骨骼的关系。“齿为骨之余”说明牙齿也是依赖于肾精的充实，肾精充足则牙齿坚固,肾精不是足则成年人的牙齿容易忪动,甚至于过早地脱落。小儿的牙齿,生长的速度就容易变得迟缓。这就是肾气的强弱和齿的关系。“发为血之余”是说头发的生机是依靠肾气、濡养是依赖精血。因此肾气的强弱,精血的充足与否,最容易表现在头发上了。如果肾精充足,那头发乌黑有光泽也柔润,长的也长。肾精不足,头发没有柔润感,发枯而少光泽,并易过早的变白,过早脱落。因此头发的生长和脱落、润泽和枯槁与肾的精气盛衰很有关系,故有“其荣在发”的说法。 肾虽然位置在下焦,但是它与人体外部的两个耳朵关系最密切。《灵枢·脉度篇》说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”这就说明耳的听觉,是依赖于肾气的充养。肾的精气充盛,就能上养于耳,耳的听觉就灵敏。比如能够辨别各种音响、动静等。肾的精气不足,就不能上养于耳,耳朵的听觉能力就会减低,容易出现耳鸣、耳聋等病症。另外肾藏精、精生髓,脑为髓之海,两耳通于脑。脑髓充足则耳朵的听觉好,分辨声音方向的能力强。如果肾的精气不足,脑力衰弱,两耳的听力衰退，会出现重听或耳聋等病症。所以《灵枢·五阅于使篇》有“耳者,肾之官也”的说法。 关于耳和肾的关系,经过西医生理学的研究,也发现了耳和肾有密切的联系。比如肾脏和内耳的一些细胞在生理功能、形态、结构和酶的含量与分布方面都有相似的特点。对内耳有毒性的抗菌素如卡那霉素、庆大霉素等对肾脏也表现有毒性作用。抑制肾功能的利尿剂如尿速、利尿酸等同样可以引起人体发生耳聋的情况;这些都说明耳与肾之间的密切的联系是客观存在的。 肾与前阴的关系:前阴包括尿道和生殖道,所以它有排尿和生殖的功能。肾与前阴的关系,首先表现在它和男、女的生殖器官有直接的联系。肾气足则精关得以固涩，前阴开合正常,故生殖力就强。如果肾气不足,在男子则出现阳萎、遗精,在女子则出现带证等精关不固的病症,就会影响生殖能力。另外,前阴和膀胱相通,是排尿的必经之路。肾气足则前阴开合正常,排尿的功能就正常。肾气不足则前阴开合失度,就会出现小便癃闭或遗尿的病症。这就是肾和前阴的关系。 后阴和大肠是直接相连的,所以后阴的功能是排泄粪便。肾气充足不仅能滋润和温固大肠,而且还能控制后阴的正常开合,故排泄大便的功能就正常。如果肾气不足,不仅能造成大肠失于滋润和温固,而且后阴的开合也公失度,就会出现大便泻泄或闭涩的病症。这就是肾和后阴的关系。总之,肾和二阴的关系密切。肾主二阴的开合,可以使精气不得外泄。 综上所述,可以看出足少阴经是肾与心、肝等脏腑及骨、齿、二阴等组织器官的联络系统。如果没有足少阴经脉的联系作用,肾与骨齿、二阴等组织器官,就不可能成为个小的有机整体。肾的血气就不会输送到这些组织器官中去。骨、齿、发笭组织器官就得不到肾气的濡养,就会出现腰脊或大腿内侧后部的肌肉、筋骨疼痛等病症,肾的各种生理功能也会出现异常。所以无论是肾,还是其它组织器宜都不能发挥它们的正常生理功能,从而影响着人体的生长和发育,严重的会危及人的生命。只有足少阴经这个中间的媒介正常地工作着,才能把两者有机地联系起来,使它们互协作,共同完成维持人体生命活动的任务。 命门是人体生命的发源地,是性命的门户,即是生命根木。关于命门的实质和部位,诸家的看法不完全相同。“命门”这个词运用在医学方面,最早是见于《灵枢》。《灵枢》的《气篇》和《根结篇》都认为“命门者,目也”《难经》认为命门是属于肾脏中不可缺少的组成部分,提出“其左为肾,右为命门”的说法,直到唐、宋都是尊崇着这种看法。到了明代,对命门的位置就有所争论了,众说纷云。以虞抟为代表的提出两个肾都是命门的看法。以李时珍为代表的提出命门在两肾中间的看法。还有的认为命门是“肾间动气”,是“了宫之门”等等。总之,各家对命门虽有不同的认识,但对命门是肾脏机能不可少的一部分的认识却是一致的。 命门的生理主要表现在三个方面。其一,命门为原气之根本。气是肾的气化功能产生的,命门有先天的真火,所以它是肾的气化功能的动力,因此命门是人体生气之源,是产生人体热量的发源地。五脏六腑必须依赖元气,才能产生功能活动。十二经脉必须依赖元气,才能推动血液的运行。肺的呼吸必须依赖元气的维护,才会正常。三焦始于肾系,所以三焦的气化根于命门。故有命门是五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之源的说法。除此之外,命门对温养脾胃,帮助消化,对生殖系统的功能都起着重要的作用。其二,命门为诸精神之所。因为人的一切精神活动离不开精和气,精和气的互化离不开水和火的相互作用,所以水与火是精神活动的物质根源。命门具有了精神活动所需要的条件。其三,命门为生殖之本。因为人体的生殖机能必须在命门火和肾阴的共同作用下方能维持。临床中命门火衰在男子表现为阳萎无子,在女子则表现为宫寒不孕,就说明了这个问题。总之命门之所以重要,是因为它内藏真火,此火与肾中的真水相互济既,温养脏腑,生化不息的原故。但此处所讲的命门与《针灸学》中的命门穴内容迥然不同,应注意区别。 女了胞，又叫胞官也称子宫或血室。它位于小腹之中,大肠之前,膀胱之后,是生殖器官。属予奇恒之腑的范围。 对于生殖器官来说,男、女皆有。胞宫在女子是指子宫、卵巢、输卵管在内的女性内生殖器。胞宫在男子是指睾丸、前列腺、精囊、输精管在内的男性生殖器。因胞宫在女性体内形体突出,而在男性体内形体不突出,故以女子胞称之。它是构成人体的一个组织器官。 女子胞的功能是主月经和孕育胎儿。女子胞和冲、任脉以经脉相连。女子的胞宫在没有怀孕的时能主月经。怀孕以后,是保护胎儿的主要器官。但它的生理功能又依赖冲脉经气的濡养,任脉经气的固摄,所以女子胞和冲、任二脉的关系极为密切。另外它和心肾、肝、脾的关系也很密切。因为肾为生殖之本,胞宫为生殖的器官,同时肾与胞官有脉络相连。所以肾精的盛衰影响着胞宫的生殖机能。反之胞络运行不畅也会影响肾脉的运行受阻。临床中怀孕的妇女出现的音哑症就是这个原故。心主血脉,胞宫主月经。同时胞脉和手少阴心脉也有联系。临床中怀孕的妇女,手少阴脉特别滑利就是明证。脾统血,又为血的生化之源。肝藏血,主疏泄。对月经的正与否及对孕育胎儿的发育情况都有直接的影响。所以临床中调治月经疾患和妊娠疾患多从心、肾、肝、脾来考虑,就是这个道理。
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足少阴肾经为十二经脉之一。代号KI。与足太阳膀胱经相为表里。五行属水。《黄帝内经灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走（《黄帝内经素问·阴阳离合论》王注引《黄帝内经灵枢》文作“斜趣”）足心，出于然谷之下，循内踝之后，别人跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”本经从足小趾下边开始，斜行到足心中的涌泉，出于舟骨粗隆前下的然谷，沿着内踝的后方行走，分支进入足跟中，向上沿小腿内侧后缘行走，出腘窝内侧的阴谷，再沿大腿内侧后缘上行，贯穿脊柱，属于肾脏，联络于膀胱；其直行的主干，从肾脏出来，向上穿过肝脏和膈肌，进入肺部，沿着喉咙，到舌根两侧；它的支脉，从肺出来，联络于心，流注到胸中，经气于此处与手厥阴心包经相接。
足少阴肾经发病主要表现为泌尿生殖系统疾病、五官疾病、经脉所过部位的疾患及其他疾病。如：面色灰黯、遗精、尿赤、气短、唾血、眼花、心悸、惊惕、黄疸、泄泻、口干、咽肿或干痛、喜卧、足痿无力。经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。
足少阴肾经共廿七穴，原穴为太溪穴，络穴为大钟。为阴气初生经络，与膀胱相表里，主里症虚症。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、或中、俞府。单侧计27穴。
足少阴肾经经穴总图
太溪
大钟
水泉（足少阴肾经郄穴），交信（阴蹻脉郄穴），筑宾（阴维脉郄穴）
井穴（木）：涌泉
荥穴（火）：然谷
输穴（土）：太溪
经穴（金）：复溜
合穴（水）：阴谷
交会穴表（●所属经 √交会经）
经名
穴名
足少阴肾经
任脉
足太阴脾经
足厥阴肝经
督脉
冲脉
阴蹻脉
阴维脉
足少阳胆经
关元
√
●
中极
√
●
三阴交
√
●
√
横骨
●
√
大赫
●
√
气穴
●
√
四满
●
√
中注
●
√
肓俞
●
√
商曲
●
√
石关
●
√
阴都
●
√
腹通谷
●
√
幽门
●
√
照海
●
√
交信
●
√
筑宾
●
√
长强
√
●
√（《铜人》）
照海（通阴蹻脉）
部位：背俞与舌下两脉
腧穴：肾俞、廉泉
部位：内踝上下3寸中
腧穴：交信，复溜
涌泉
廉泉
足少阴肾经腧穴主治妇科、前阴病和肾、肺、咽喉病，以及经脉循行部位的其他病证[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：90.。
足少阴肾经腧穴分部主治提要表
穴名
部位
主治
涌泉*
足心
咽喉肿痛、小便不利、便秘、昏厥、头痛、目眩、小儿惊风、癫狂
然谷*
足
月经不调、遗精、咳血、消渴
太溪*
足
咽喉肿痛、咳血、月经不调、齿痛、失眠、耳鸣
大钟
足
癃闭、遗尿、便秘、足跟痛、痴呆
水泉
足
月经不调、痛经、小便不利
照海*
足
咽喉干痛、月经不调、便秘、癫狂、失眠
足部：妇科、前阴、肠、肺和咽喉疾患
复溜*
小腿
腹胀、泄泻、水肿、盗汗、热病汗不出
交信
小腿
月经不调、阴挺
筑宾
小腿
疝气、呕吐、小腿疼痛、癫狂
阴谷
膝腘
阳痿、崩漏、小便不利
小腿部：妇科、前阴、肠疾患
横骨
下腹
遗精、小便不利
大赫*
下腹
遗精、带下
气穴
下腹
月经不调、泄泻
四满
下腹
月经不调、疝气，腹痛
中注
下腹
月经不调，便秘
下腹部：妇科、前阴、肠疾患
肓俞
上腹
腹痛、便秘
商曲
上腹
腹痛、便秘、泄泻
石关
上腹
呕吐、腹痛
阴都
上腹
腹胀痛
腹通谷
上腹
呕吐、腹痛
幽门
上腹
腹痛、呕吐、泄泻
上腹部：胃肠疾患
步廊
胸
咳嗽、气喘、胸胁胀满
神封
胸
咳嗽、气喘、胸胁胀满
灵墟
胸
咳嗽、气喘、胸胁胀满
神藏
胸
咳嗽、气喘、胸痛
彧中
胸
咳嗽、气喘、胸胁胀满
俞府
胸
咳嗽、气喘、胸痛
胸部：胸、肺疾患
*为常用穴
肝的阴血失调病机，均以亏损不足为其特点。阴虚则阳亢，故阳气升动无制所致的肝风内动，亦多与肝之阴血不足有关。因此，肝的阴血失调病机，主要表现在肝血虚亏、肝阳上亢，以及肝风内动等方面。 肝血虚亏 肝血虚亏，多因失血过多，或久病耗伤阴血，或脾虚胃弱气血生化无源，以致血液虚亏，肝血不足所致。由于肝为藏血之脏，一般来说，血液虚损则影响及于肝，故其病理表现，多为肝血濡养功能减退或失常。如肝血虚，筋脉失于濡养，则可见肢体麻木不仁，关节屈伸不利；血虚不能上荣头目，则眩晕、目花、两目干涩、视物模糊不清；血虚又易化燥生风，甚则可致虚风内动，则可见皮肤瘙痒、或筋挛、肉、瘈疭等症 肝阳上亢 肝阳上亢，又称阴虚阳亢。其形成多由肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆所致。亦可由于精神考试，大网站收集情志失调，气火上亢导致阳亢，进而耗伤肝阴，发展成为阴虚阳亢。肝肾之阴相通，称为“乙癸同源”，故当肾阴不足之时，水不涵木，肝阴亦虚，亦常导致肝阳上亢。肝之阳气亢逆，临床多见眩晕，耳鸣，面红升火，目赤目糊，情绪易于激动，脉弦而数等上盛的病理表现；同时，由于肝肾之阴不足，故还可见到腰痠、两足软弱无力等下虚病理表现。 肝风内动 肝风内动，即是肝阴、肝血失调，筋脉失养的病理反应。《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜。”筋膜全赖肝血的滋养和阴津的濡养，一旦筋膜发生病变，则可见“大筋软短而发作瘫痪、痿躄等症”。肝风内动包括范围较广，如邪热炽盛，燔灼肝经，伤及阴津，热极而动风；肝阳升腾无制，则阳亢而化风；或肝之阴血耗损太过，筋脉失养，则虚风内动等。但以肝肾阴虚，不能制约阳气，肝阳升动太过亢逆化风者为多见。临床可见手足震颤，抽搐筋挛，或为筋惕肉，或为手足蠕动，甚则可见痉厥，或卒然昏倒、不省人事，或口眼㖞斜、半身不遂等病理表现。
本证的形成原因主要有：久病失调，房室不节，情志内伤，导致肝肾之阴耗伤，或温热病后期，损伤肝肾之阴，而形成肝肾阴虚证。肝藏血，肾藏精，肝血有赖于肾精的滋养，肾精也不断得到肝血所化之精的填充，精血是相互资生的，所以有精血同源，肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足，肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》：东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾……，故曰肾肝同治。然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足以濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说也。"
肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。1.情志不遂，气郁化火肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。2.温热病后期，耗伤肝阴温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。3.肾阴不足，水不涵木中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。
本证的形成原因主要有：久病失调，房室不节，情志内伤，导致肝肾之阴耗伤，或温热病后期，损伤肝肾之阴，而形成肝肾阴虚证。肝藏血，肾藏精，肝血有赖于肾精的滋养，肾精也不断得到肝血所化之精的填充，精血是相互资生的，所以有精血同源，肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足，肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》：东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾……，故曰肾肝同治。然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足以濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说也。"
肾阴与肾阳，分别代表着肾的生理活动中的寒与热、静与动、降与升、入与出等对立的状态，两者相互制约、相互协调，方能维持肾的正常生理功能，进行正常的生理活动。肾的阴阳失调，主要表现为肾阴亏虚、肾阳虚损及命门相火妄动等方面。分述如下： 肾阴亏虚 肾阴亏虚，多由久病耗伤肾阴，或因情志内伤，五志过极化火，或邪热久留化火，不仅可伤及各脏之阴，且日久必耗肾阴而致肾阴亏虚。亦可由于失血耗液，或过服温燥壮阳之品，或房劳过度而伤肾精肾阴，从而导致肾阴亏虚。肾阴亏虚，则肾阳失制，而命门相火亢盛，从而导致阴虚内热或阴虚火旺之考试，大网站收集病理表现。可见形体消瘦、腰膝痠软、五心烦热，或骨蒸潮热、颧红升火、盗汗，以及舌红少苔、脉虚细而数等症。 肾阳虚损 肾阳虚损，实即命门火衰。但在临床辨证中两者则有轻重程度之别。肾阳虚损，多由心脾阳虚及肾，或由房劳过度，肾阳损耗所致。其病理表现是阳虚则无以养神柔筋；阳虚则阴寒内生，因而可见各脏腑组织器官机能衰弱征象并有明显的虚寒之象。 命门相火妄动 肾阴虚，命火妄动，则精关被扰而失固，阴虚阳亢则性机能亢奋，故可见性欲亢进，以及遗精、早泄等病理表现。阴虚则内热自生，故可见五心烦热。阴虚不能敛阳，心神难以入舍，故见少寐多梦等病。
肺肾阴虚证是肺肾两脏阴液亏虚所致的病证。多由感受外邪入里化热伤阴，或肺有宿疾，肺阴暗耗，累及肾脏，或房室过度，肾阴亏耗，影响肺脏等引起。主要临床表现：咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰中带血，口干咽燥，形体消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月事不调，舌红苦少，脉细数。病机分析：本证以肺肾阴虚见咳嗽，腰膝酸软等为特征。肺阴不足，虚热内生，清肃失司坝u咳嗽痰少或干咳无痰；虚热灼伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，津液受损测口干咽燥；肺肾阴虚，肌肉失于儒养，则形体消瘦；筋脉失养观u腰膝酸软；阴虚生内热，则骨蒸潮热；虚火上扰则颧红，内迫营阴则盗汗；虚火内扰精室则遗精，影响冲任则月事不调；舌红杏少，脉细数为阴虚内热之象。相似证候的辨别：本证当与单纯的肺阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肺阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状。本证除了见阴虚症状外，还同时见肺肾阴虚的临床表现。辨证注意点：有阴虚内热的临床表现，以及肺肾阴虚的见症。
本证的形成原因主要有：久病失调，房室不节，情志内伤，导致肝肾之阴耗伤，或温热病后期，损伤肝肾之阴，而形成肝肾阴虚证。肝藏血，肾藏精，肝血有赖于肾精的滋养，肾精也不断得到肝血所化之精的填充，精血是相互资生的，所以有精血同源，肝肾同源之说。因此肾精亏损必导致肝血不足，肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》：东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾……，故曰肾肝同治。然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足以濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说也。"
肝的阴血失调病机，均以亏损不足为其特点。阴虚则阳亢，故阳气升动无制所致的肝风内动，亦多与肝之阴血不足有关。因此，肝的阴血失调病机，主要表现在肝血虚亏、肝阳上亢，以及肝风内动等方面。 肝血虚亏 肝血虚亏，多因失血过多，或久病耗伤阴血，或脾虚胃弱气血生化无源，以致血液虚亏，肝血不足所致。由于肝为藏血之脏，一般来说，血液虚损则影响及于肝，故其病理表现，多为肝血濡养功能减退或失常。如肝血虚，筋脉失于濡养，则可见肢体麻木不仁，关节屈伸不利；血虚不能上荣头目，则眩晕、目花、两目干涩、视物模糊不清；血虚又易化燥生风，甚则可致虚风内动，则可见皮肤瘙痒、或筋挛、肉、瘈疭等症 肝阳上亢 肝阳上亢，又称阴虚阳亢。其形成多由肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆所致。亦可由于精神考试，大网站收集情志失调，气火上亢导致阳亢，进而耗伤肝阴，发展成为阴虚阳亢。肝肾之阴相通，称为“乙癸同源”，故当肾阴不足之时，水不涵木，肝阴亦虚，亦常导致肝阳上亢。肝之阳气亢逆，临床多见眩晕，耳鸣，面红升火，目赤目糊，情绪易于激动，脉弦而数等上盛的病理表现；同时，由于肝肾之阴不足，故还可见到腰痠、两足软弱无力等下虚病理表现。 肝风内动 肝风内动，即是肝阴、肝血失调，筋脉失养的病理反应。《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜。”筋膜全赖肝血的滋养和阴津的濡养，一旦筋膜发生病变，则可见“大筋软短而发作瘫痪、痿躄等症”。肝风内动包括范围较广，如邪热炽盛，燔灼肝经，伤及阴津，热极而动风；肝阳升腾无制，则阳亢而化风；或肝之阴血耗损太过，筋脉失养，则虚风内动等。但以肝肾阴虚，不能制约阳气，肝阳升动太过亢逆化风者为多见。临床可见手足震颤，抽搐筋挛，或为筋惕肉，或为手足蠕动，甚则可见痉厥，或卒然昏倒、不省人事，或口眼㖞斜、半身不遂等病理表现。
肾虚患者可以通过散步，慢跑，打篮球，太极，瑜伽，健身等方式，持之以恒的运动可以保护肾脏，有助于男性精血旺盛。
肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。1.情志不遂，气郁化火肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。2.温热病后期，耗伤肝阴温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。3.肾阴不足，水不涵木中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。
还有饮食上的补法，食品上的补法有三点，第一是清淡的饮食，清淡的饮食反而是补肾的，不要吃得太油腻。第二个就是经常要吃一点坚果类的东西，不要多，适当。适当是什么？比如说你要是一个榛子或者是板栗，两三个、三四个，每天坚持就可以
肺肾阴虚证是肺肾两脏阴液亏虚所致的病证。多由感受外邪入里化热伤阴，或肺有宿疾，肺阴暗耗，累及肾脏，或房室过度，肾阴亏耗，影响肺脏等引起。主要临床表现：咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰中带血，口干咽燥，形体消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月事不调，舌红苦少，脉细数。病机分析：本证以肺肾阴虚见咳嗽，腰膝酸软等为特征。肺阴不足，虚热内生，清肃失司坝u咳嗽痰少或干咳无痰；虚热灼伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，津液受损测口干咽燥；肺肾阴虚，肌肉失于儒养，则形体消瘦；筋脉失养观u腰膝酸软；阴虚生内热，则骨蒸潮热；虚火上扰则颧红，内迫营阴则盗汗；虚火内扰精室则遗精，影响冲任则月事不调；舌红杏少，脉细数为阴虚内热之象。相似证候的辨别：本证当与单纯的肺阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肺阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状。本证除了见阴虚症状外，还同时见肺肾阴虚的临床表现。辨证注意点：有阴虚内热的临床表现，以及肺肾阴虚的见症。
肾虚患者可以通过散步，慢跑，打篮球，太极，瑜伽，健身等方式，持之以恒的运动可以保护肾脏，有助于男性精血旺盛。