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医学期刊甲状腺

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生活中大家应该见过或者听说过“大脖子病”,所谓的大脖子病指的就是甲状腺肿大的疾病,甲状腺在颈部肿大时脖子就会变得很粗很大,那么甲状腺疾病跟什么有关系呢?接下来大家来一探究竟。 甲状腺肿是指由于增生和胶质储存伴甲状腺激素异常的分泌而产生的甲状腺肿大。根据有无甲状腺功能亢进,可将其分为弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿两类。接下来一起看一下弥漫性非毒性甲状腺肿。 1.弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿,常由于缺碘致甲状腺素分泌不足,TSH分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。常呈地域性分布,又称地方性甲状腺肿,大多位于内陆山区及半山区,全国各地均有散发。主要表现为甲状腺肿大,—般无症状。部分患者后期可出现吞咽和呼吸困难,少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状。 2.病理变化 (1)增生期:又称弥漫性增生性甲状腺肿肉眼观,甲状腺弥漫性对称性中度增大,一般不超过150g(正常20~40g),表面光滑。光镜下,滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小滤泡形成,胶质较少,间质充血。甲状腺功能无明显改变。 (2)胶质贮积期:又称弥漫性胶性甲状腺肿。因长期持续缺碘,胶质大量贮积。肉眼观,甲状腺弥漫性对称性显著增大,重200~300g,表面光滑,切面呈淡或棕褐色,半透明胶冻状;光镜下见滤泡大小不等,大部分滤泡上皮复旧变扁平,滤泡腔高度扩大,腔内大量胶质贮积,但仍可见小滤泡的部分上皮增生,乳头形成。 (3)结节期:又称结节性甲状腺肿,本病后期滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致,分布不均,形成结节。肉眼观,甲状腺呈不对称结节状增大,结节大小不等,有的结节境界清楚,常无完整包膜,切面内常见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成;光镜下,部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生,小滤泡形成;部分上皮复旧或萎缩,胶质贮积;间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。

甲状腺素过高,对身体肯定会不好。人体有很多种激素,每种激素达到平衡才能维持身体生理功能正常,倘若一方失调,就会引起多种不适症状。甲状腺素过高会影响心脏功能,这是怎么回事呢?小编这就给您讲讲。1、甲状腺素高增心脏负担体_荷尔蒙有时也会产生“毒性”。荷兰一项研究发现,一个人血液中的甲状腺浓度若稍微高一点,就算还在正常范围,也会增加心脏骤停的风险,这或许代表甲状腺素稍微高一点,可能就会毒害身体。此研究成果近日已发表于〈循环〉医学期刊(Circulation)。1、甲状腺素微高心脏骤停死亡风险增加研究首席作者荷兰鹿特丹伊拉斯莫斯大学医学中心_分泌学与流行病学研究员拉亚尔.查克表示,研究显示,就算甲状腺素还在正常范围,只要浓度稍微偏高,心脏骤停死亡风险就会上升。心脏骤停代表一个人心脏电路系统“秀逗”,进而导致心跳停止。研究数据显示,一个人甲状腺素浓度若在正常值高标,出现心脏骤停死亡风险为甲状腺素正常低标者的倍。2、甲状腺素偏高10年_心脏骤停为偏低者4倍之多另外,研究也发现,甲状腺素偏高的人,10年_心脏骤停死亡机率为4%,而甲状腺素偏低者的心脏骤停死亡机率为1%,这代表甲状腺素偏高者的心脏骤停死亡风险为甲状腺素偏低者的4倍之多。在这项研究当中,研究人员分析1万多名中年、年长患者资料,比较这些人血液中的甲状腺浓度与心脏骤停死亡发生机率,结果发现,甲状腺浓度虽然在正常值,但即使浓度偏高,也会增加心脏骤停死亡机率,研究人员调整血脂、血压等变数,结果也是一样。3、甲状腺素过多可能伤害心脏研究作者解释,有些甲状腺功能低下患者可能因为服用过多药物,导致甲状腺浓度偏高,对于这些族群,调整药物剂量,就能让甲状腺素下降(至于甲状腺功能低下者当然也有健康的危害,本文暂不多加阐述)。或许甲状腺素这种荷尔蒙本身就会伤害心脏,当身体产生过多甲状腺素,心脏工作就须更加认真、使力,心脏功能也可能更为不稳定,进而增加心脏骤停的死亡风险。2、甲状腺素高的原因原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。促甲状腺激素偏高的原因有原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。其危害可能引起人体免疫力低下,易生病。3、甲状腺素高的危害甲状腺素偏高会让患者的肢体出现胸闷、颤抖、面部浮肿、容易疲劳、面无血色、气短、头晕记忆力下降、舌质淡齿痕、反应迟钝等现象。由于它大多是发生在女性的身上,所以一般还会导致女性患者月经稀少或者是闭经。而男性患者也可能会出现性功能障碍等症状。如果甲状腺素偏高没有得到有效的治疗,那么在病情发展到一定程度的时候,皮肤有可能会出现粘液性水肿,比如面颊及眼睑虚肿、舌头大而发音不清、面色苍白、音调低弱、出现贫血或陈旧性象牙色容貌、头发干燥、眼睑下垂造成的眼裂狭窄如缝、嘴唇增厚、说话缓慢、部分病人的眉毛和睫毛也会脱落。

他确实是很专业的,在许多有名杂志上都发表过论文,现在还在专科医院华西甲状腺研究院做主任。

甲状腺医学杂志

邵金福医生曾在《中医杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中西医结合杂志》、《中西医理论动态》等刊物发表三十余篇论文,《甲状腺研究与发展》论文获得优秀论文奖,中华医学会内分泌科技一等奖。在国家级、省级刊物发表论文余篇,其中数十篇被国际着名的医学杂志收录。

他确实是很专业的,在许多有名杂志上都发表过论文,现在还在专科医院华西甲状腺研究院做主任。

胡小姐发现有甲状腺结节已有3年,一直觉得对身体没有什么太大的影响,就没有在意。直到最近的一次体检,被医师告知结节有长大的趋势,需要动手术切除。胡小姐为了健康,原本是选择立刻接受治疗的,没想到被闺密阻止,因为闺密有个亲戚,手术治疗后才发现,其实可以不动手术的…..

甲状腺位于脖子,形状像蝴蝶,人体透过甲状腺素制造蛋白质、调节身体其他荷尔蒙及新陈代谢,是很重要的内分泌器官之一,若甲状腺出了问题,很容易导致内分泌失调。因此,就发展了超音波检测甲状腺结节的技术,利用音波反射的原理,去测量甲状腺组织的密度,辨别甲状腺有没有产生问题。

甲状腺结节有分恶性和良性!

甲状腺结节通常为良性,几乎不会转化为甲状腺癌,只要是在1毫米以下的甲状腺结节可以完全不用担心。目前甲状腺癌仅占5~15%,若要分辨是恶性或良性的甲状腺结节,可以依照超音波的检查来辨别。

良性结节:通常形态规则、边界清晰。 恶性结节:多为实性结节,形状不规则、边界不清晰、有钙化和血流信号丰富,甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

大多数甲状腺肿瘤是惰性肿瘤,就是不爱进展,也不爱转移。 如果是良性的结节,但因为比较大,对气管周边造成压迫,那就需要考虑进行手术摘除结节。

甲状腺癌的误诊状况 引起过度治疗

《新英格兰医学杂志》曾经研究,美国、英国、义大利、法国、北欧国家、日本、韩国等12个高收入国家自1987年到2007年,一共有超过47万女性和9万男性被过度诊断为甲状腺癌。过度诊断可能是由超音波或CT和MRI的过度医疗。根据研究在西欧和澳大利亚有70%~90%的患者是被这样误诊的。

近20年来,甲状腺癌的确诊率在美国增加了3倍,韩国增加了15倍,在韩国的男性和女性中,都是属于罹患率第一名的癌症,但确诊后进行切除手术,竟然没有提升韩国国民的生存率,颠覆了早期发现癌症,早期治疗可以增加生存率的逻辑,而且早在1947年,病理学家在尸检中发现,超过1/3的成年人罹患甲状腺癌,但终生症状都不明显。

切除甲状腺的后遗症

而甲状腺癌虽然是一种恶性肿瘤,但是大多数情况下其危害性并不高,可能只是带来焦虑的症状,而这种症状甚至不能成为临床诊断的依据。很高比例的患者被实施了甲状腺切除手术,淋巴结切除或者放射性治疗,这实际上可能是没有必要的,因为很多患者罹患的甲状腺癌是属于小的、低分化的,却接受了全甲状癌切除术,接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗的也不在少数。

若切除了甲状腺,这个控制新陈代谢的腺体,就要终生服用甲状腺激素,常常去调整适当的剂量,并承担体内甲状腺素升高或下降的对体重和精力造成的影响;而在韩国和美国,大约10%的患者产生了钙质代谢问题,约有2%的患者发生了声带麻痹。

邵金福,男,主任医师,教授。毕业于同济医科大学(现华中科技大学同济医学院),从事甲状腺临床治疗30多年,中医基础理深厚,临床工作经验丰富。

医学杂志甲状腺

是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎,为临床中最常见的甲状腺炎症。

他确实是很专业的,在许多有名杂志上都发表过论文,现在还在专科医院华西甲状腺研究院做主任。

胡小姐发现有甲状腺结节已有3年,一直觉得对身体没有什么太大的影响,就没有在意。直到最近的一次体检,被医师告知结节有长大的趋势,需要动手术切除。胡小姐为了健康,原本是选择立刻接受治疗的,没想到被闺密阻止,因为闺密有个亲戚,手术治疗后才发现,其实可以不动手术的…..

甲状腺位于脖子,形状像蝴蝶,人体透过甲状腺素制造蛋白质、调节身体其他荷尔蒙及新陈代谢,是很重要的内分泌器官之一,若甲状腺出了问题,很容易导致内分泌失调。因此,就发展了超音波检测甲状腺结节的技术,利用音波反射的原理,去测量甲状腺组织的密度,辨别甲状腺有没有产生问题。

甲状腺结节有分恶性和良性!

甲状腺结节通常为良性,几乎不会转化为甲状腺癌,只要是在1毫米以下的甲状腺结节可以完全不用担心。目前甲状腺癌仅占5~15%,若要分辨是恶性或良性的甲状腺结节,可以依照超音波的检查来辨别。

良性结节:通常形态规则、边界清晰。 恶性结节:多为实性结节,形状不规则、边界不清晰、有钙化和血流信号丰富,甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

大多数甲状腺肿瘤是惰性肿瘤,就是不爱进展,也不爱转移。 如果是良性的结节,但因为比较大,对气管周边造成压迫,那就需要考虑进行手术摘除结节。

甲状腺癌的误诊状况 引起过度治疗

《新英格兰医学杂志》曾经研究,美国、英国、义大利、法国、北欧国家、日本、韩国等12个高收入国家自1987年到2007年,一共有超过47万女性和9万男性被过度诊断为甲状腺癌。过度诊断可能是由超音波或CT和MRI的过度医疗。根据研究在西欧和澳大利亚有70%~90%的患者是被这样误诊的。

近20年来,甲状腺癌的确诊率在美国增加了3倍,韩国增加了15倍,在韩国的男性和女性中,都是属于罹患率第一名的癌症,但确诊后进行切除手术,竟然没有提升韩国国民的生存率,颠覆了早期发现癌症,早期治疗可以增加生存率的逻辑,而且早在1947年,病理学家在尸检中发现,超过1/3的成年人罹患甲状腺癌,但终生症状都不明显。

切除甲状腺的后遗症

而甲状腺癌虽然是一种恶性肿瘤,但是大多数情况下其危害性并不高,可能只是带来焦虑的症状,而这种症状甚至不能成为临床诊断的依据。很高比例的患者被实施了甲状腺切除手术,淋巴结切除或者放射性治疗,这实际上可能是没有必要的,因为很多患者罹患的甲状腺癌是属于小的、低分化的,却接受了全甲状癌切除术,接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗的也不在少数。

若切除了甲状腺,这个控制新陈代谢的腺体,就要终生服用甲状腺激素,常常去调整适当的剂量,并承担体内甲状腺素升高或下降的对体重和精力造成的影响;而在韩国和美国,大约10%的患者产生了钙质代谢问题,约有2%的患者发生了声带麻痹。

又称慢性淋巴细胞性甲状腺,通称桥甲炎,是一种自身免疫性疾病,多见于30-50岁女性

乳腺甲状腺外科论文

时光荏苒,201X年已经过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千,这一年里,我做为一名责任护士,在护士长的正确领导下,在科室同事们的关心帮助下,切实坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应社会发展的新形势,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作,有心酸、有委屈、也有成就: 一、深入学习、提升素质,扎实练好基本功 一是认真学习“三个代表”重要思想和科学发展观,深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵,增强自己实践“三个代表”重要思想和科学发展观的自觉性和坚定性;认真学习党的xx大精神,自觉坚持以党政策方针为指导。 二是加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针,切实做到病人在与不在一个样,领导在与不在一个样,本着为病人高度负责的心态,加强“四自”修养,即“自重、自省、自警、自励”,发挥做为一名责任护士的主动精神,在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己,培养自己的道德品质。 三是注重护士职业形象,加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面,平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识,如《护士三基三严》、《护理基础知识》等,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。一年来,在护士长耐心细致的指导和支持帮助下,本人在很多方面都有了长足的进步和提高,为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。 二、耐心细致、热情服务,做到以患者为中心 我本着“把工作做的更好”这样一个目标,以“热心、细心、耐心”为工作准则,开拓创新意识,积极圆满的完成了2010年的本职工作。 认真做好实习护生的带教工作,教育他们工作中需要认真负责,态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼,亲自示范操作,直到同学弄懂弄通为止,获得同学们的好评。 工作态度端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到“热心、细心、耐心”。我是一位胃癌晚期病人的责任护士,刚进科室时该患者因为丧失了对自己病情的希望,因而拒绝治疗。为了能够让她配合治疗,我每天都坚持给她按摩、洗脚,用真挚的感情去对待患者。在工作中能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为患者服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。 回顾2010年,取得了一些成绩,同时也存在不足,比如作风有些急燥等。在新的一年,我将会以崭新的姿态,再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作,认真学习,严格要求,使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。

《现代乳腺甲状腺外科学》作者是唐中华。共26章,分为上、下2篇,上篇为乳腺疾病,下篇为甲状腺疾病。不仅对乳腺、甲状腺的常见病、多发病进行了详尽的阐述,对罕少见的乳腺疾病、、甲状腺疾病也作了论述。

本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。

摘要: 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期,1例患者并发乳糜漏,后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理,能有效减轻病情,推动疾病的恢复。

关键词: 甲状腺癌,护理

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一,由于手术范围大,术后病情变化快,并发症发生率高,严重影响患者的顺利康,因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理,加强手术前后的护理,疗效满意,现将护理体会总结如下:

1.临床资料

一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者,均经术后病理证实,年龄在26-66岁,其中男性5例,女性12例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,其中3例合并结节性甲状腺肿,2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。

治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术,11例行甲状腺癌标准根治术,8例行颈淋巴结清扫术,1例并发乳糜漏,住院期间均给予整体护理治疗,从生理、心理,完善术前准备,严密观察术后病情,加强切口与引流管的观察及护理,重视术后并发症的.观察及护理,后均痊愈出院。

2.术前护理

心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块,病史短而突然,或肿块已有多年突然增大,多担忧疾病的预后,表现出紧张、焦虑不安,所以对待患者应热情,使其尽快适应住院环境,多与其沟通,了解其心理状态,向其说明手术的必要性和术前准备的作用,,解除其思想顾虑,积极配合疾病的治疗。根据患者情况,遵医嘱予镇静安眠的药,使其处于接受手术的最佳身心状态。

术前准备 要指导患者进行体位锻炼,即将软枕垫于肩部,保持头低、颈过伸位,以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查,根据情况予颈部及胸部备皮。

3.术后护理

病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护,严密观察生命体征的变化,观察患者有无呼吸困难,声音嘶哑、饮水呛咳,有无手足麻木、抽搐感,观察有无甲状腺危象,如有异常及时汇报医生对症处理。

切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀,周围皮肤有无渗血及青紫,定时挤捏引流管,保持其通畅有效引流,严密观察引流液的量、颜色和性质,如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。

体位及饮食指导 术后患者颈部应制动,以免过多活动引起出血,术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位,以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食,切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。

术后并发症的观察和护理

(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包,立即配合床边抢救或进手术室,迅速去除血肿;若为喉头水肿者,嘱其不说话,遵医嘱使用激素。

(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作,以减轻病人焦虑。

(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳,要协助病人坐起进食,或半流质饮食。

(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时,立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。

(5)乳糜漏 术后观察引流液情况,引流量突然增加,且由黄色变为乳白色,应怀疑淋巴漏的发生,及时报告医生进行引流液的化验,早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引,制约饮食,补充营养,应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。

出院健康指导

(1)教会患者自行检查颈部,出院后定期复诊。

(2) 指导其练习颈部活动,推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼,预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。

(3)帮助其调整心态,配合治疗。

(4)对于甲状腺全切除者,应早期给予足量的甲状腺制剂,预防肿瘤复发。

(5)术后忌碘饮食,勿食海鲜类食物。

4.小结

甲状腺癌的发病率在逐年升高,外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大,因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要,精心的护理是手术成功的重要保证。总之,从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理,,能有效减轻病情,推动疾病的恢复。

参考文献:

[1] 黄雪辉,黄梅连,吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011,(1):67-68

[2] 周磊,陈秀娟,李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[J]. 现代护理 2011,30(3):151-151

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甲状腺乳腺外科论文

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目的探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者的科学饮食方法.方法分析25例糖尿病合并甲亢患者的临床及饮食护理资料.结果通过合理的药物治疗及饮食护理,25例患者中23例复查甲状腺功能恢复正常,21例空腹血糖控制在±,餐后2小时血糖控制在±例患者均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象的合并症发生.结论兼顾甲亢患者高代谢的饮食需要和糖尿病的血糖控制,制定科学的饮食计划,有助甲亢患者的治愈和糖尿病的病情控制.

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