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参考一下，然后再加上一点个人的看法和身边的例子就可以了哦，祝你成功！以科学发展观指导医疗卫生体制改革党的十七大对今后一个时期卫生事业改革发展的战略目标、主要任务和重大方针作了明确阐述，将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，标志着我国将进入世界上实施全民保健的国家行列。 报告强调健康是人全面发展的基础，这是马克思主义中国化最新成果在卫生战线的具体体现，为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和今后卫生工作指明了方向，充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。报告把医疗卫生事业发展作为改善民生的一项重要内容，强调了医疗与百姓生活的密切关系。明确提出建立基本医疗卫生保障制度，提高全民健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的总目标，这是当前和今后一段时期医疗卫生事业发展的总体思路。我们要深入学习、深刻领会，并以科学发展观为指导，结合实际，推进医疗卫生体制改革。 党和国家对医疗卫生事业的高度关注，为我们提供了难得的发展机遇。人人享有基本医疗卫生服务是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障。要实现这个目标，还有很多问题需要解决，其中最重要的当属医疗体制改革问题。当前，政府正在集思广益，多方征求医疗卫生体制改革方案，综观多年有关卫生改革的讨论，对于其中共识的部分，在改革方案中比较容易确定，而医改难点问题如何解决，则是决定医改方案能否顺利实施的关键所在。因此，值得我们关注并加以正确处理和解决。 一是医疗卫生体制改革的总体设计问题。医疗卫生体制改革是个渐进的、连续的过程，涉及到医疗体制、医疗服务、公共卫生、医疗保险等问题。因此，可分为若干阶段。设计医疗卫生体制改革，首先要确定好宏观的改革框架，明确改革的总目标和阶段性目标，从而分阶段实施改革，逐渐趋近目标。另外，设计改革目标要量力而行，各级政府承担公民医疗卫生保障的能力有限，特别是贫困地区，让政府投入更多的资金用于医疗卫生事业显然是不切实际的。 二是政府的投入与职责问题。政府对人民健康的责任主要体现在两个方面，即建立保障居民健康的卫生政策；通过各种形式的经费投入，提高居民对基本卫生服务的利用能力。其中第二个方面更为关键。因此，政府应该进一步加大对卫生的投入，通过供方补偿即对卫生机构的经费投入与需方补偿即保障制度建设相结合的方式，保障全体居民健康的需要。根据贵州省的实际情况，政府在维护居民健康时，在资金投入上必须既要补贴需方，也要补贴供方，这样才能保持良好的公平性，且易控制费用。 三是建立全民保障体系问题。十七大报告提出，人人享有基本医疗和卫生服务，内容非常丰富。第一，覆盖城乡全体居民。如果到2020年，就要覆盖15亿人，将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。第二，“享有”，一是“享”，即让所有居民都得到服务；二是“有”，基本医疗和卫生服务成为民众的一项重要权益。第三，服务包括基本医疗和公共卫生，二者不可偏废，不可顾此失彼。 目前，社会各界对“看病难、看病贵”的问题给予高度关注。十七大报告提出要建立覆盖城乡居民的基本医疗服务，也就是要保证全体居民基本卫生服务的需要，促进健康和卫生服务的公平性。但是，如何才能实现人人享有基本卫生保健服务，除了通过增加政府投入，建立基本卫生保健制度，还需要有医疗保险制度作保障。通过医疗保险制度，分摊居民的疾病经济负担，提高居民的卫生服务利用能力。在目前的经济和卫生发展现状下，“看病贵”问题的解决，医疗保险是重要的手段之一。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的目标，也将具有重要的促进作用。 现实生活中人们已感受到，随着市场经济体制的建立，城镇居民的收入水平差距已拉大。政府要促进医疗卫生领域的社会公平，只能在再分配中建立居民基本医疗保障体系，确保所有的社会成员平等享受基本医疗服务。建立具有强制性的全民健康保障制度，是卫生改革的远期目标。中期目标是建立全民基本卫生保健制度，比较公平地解决城乡居民的公共卫生和基本医疗问题。近期目标是完善城镇职工基本医疗保险，实行城市大病救助和新型农村合作医疗制度，试行并推广城镇非从业居民医疗保险制度，达到全民覆盖。在政府举办全民健康保障制度的同时，可鼓励社会举办商业医疗保险，以满足公民不同层次的医疗卫生保健需求，同时促进公立医疗保险机构服务水平的提高。四是公立医院的改革问题。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。医院作为卫生事业的一个重要组成部分，理应承担起为社会和人民群众提供优质医疗服务的职责和义务。但关键是在建立社会主义市场经济的条件下，宏观政策应该如何对公立、民营、合资、股份制等多种所有制形式并存的医院系统进行科学的定位，并为之搭建起一个公平、合理、互补的发展平台，进而促进医院的健康发展。 公立医院的改革和医疗保险制度改革及药品流通体制改革紧密相连，目前还没有形成统一的思路。关键的问题在于医院筹资机制怎么改，政府管多少及怎么管。现在全国有近两万家医院，95%是政府开办的，但政府又拿不出足够的钱对其进行投入，转出一部分到社会上去，势在必然。目前，应当根据区域卫生规划中的基本医疗需要，确定一定数量的医院由政府举办，其余交由社会去办。公立医院的资产属于人民，本不应以营利为目标。 目前，由于政府财政投入不能完全满足公立医院的开支，医院为了自身发展的需要而开展的各项经营性服务项目成为了医院成长和医务人员工资福利的主要来源。避免由于公立医院的趋利性所带来的医疗费用不合理上涨和群众就医困难的问题，是政府推进医疗卫生体制改革的主要目的。公立医院改革的成功离不开经济、政治和文化环境的支持。政府的卫生投入、医疗机构预算补偿政策、药品政策和医保政策、健全的法律体系和良好的市场竞争环境都将对改革的开展产生巨大的影响。 五是医疗卫生服务机构执业行为问题。建立基本卫生保健制度和基本医疗保险制度，都是为了向城乡居民提供基本的健康保护，但有一个问题值得关注。近年来，城市居民工资水平不断上涨，人均职工医保基金大幅度上升，新农合的基金也有较大幅度的增长，但实施结果是，城镇职工医保对参保人员的医药费补偿比例基本没有增加，医保基金显得入不敷出。新农合的医药费用补偿比例也没明显增长。 据了解，2005年全国人均最低筹资30元，平均住院实际补偿比为20%左右，2006年最低筹资50元，平均住院实际补偿比约28%，远低于筹资额增长幅度。究其原因，医疗费用水平快速上涨是主要因素。医疗费用的上涨在很大程度上抵消了筹资水平增长的作用。导致医药费用增长的原因是多方面的，有一个重要的原因是医疗机构的不规范行为，如过度提供医疗服务、诱导需求等。对此，卫生行政主管部门必须制定有效措施，规范医疗机构的行为，促进医疗机构的合理服务、规范服务，引导居民合理利用卫生服务，有效控制医疗费用上涨，提高医疗保险基金的使用效率。如通过预付包干，激励医疗机构主动规范行为；通过补偿政策的制定，引导居民更多地利用基层和社区卫生服务。 医疗卫生体制改革涉及许多方面的利益调整，必须统一卫生改革对构建和谐社会重要性的认识，由政府强力协调各方，解决各种难点问题。同时，政府要紧抓改革的主导权，及时纠正改革中出现的偏差，保障改革的顺利进行，实现十七大报告提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标。
公立医院内部控制中存在的问题及解决方法论文
摘要： 随着我国医疗卫生事业改革的不断深入，我国公立医院所面临的市场竞争强度不断增强，作为我国医疗行业的服务主体，公立医院所面对的市场风险、行业风险压力不断攀升。但是，由于我国公立医院缺乏市场竞争意识、内部控制制度缺乏健全性，导致医院内部各种舞弊丑闻不断出现。审计署曾经对北京的一些大医院财务状况进行审计，并指出这些医院中存在着账账不符、账实不符等现象，各种经济管理问题更是层出不穷。面对这些问题，很多专家和学者都逐渐认识到内部控制在提升医院经营管理效率上的重要性，并将内部控制引入到医院的经营管理活动中。长期以来，由于我国公立医院受各种因素的影响，其内部控制现状不容乐观，严重制约着公立医院的发展，严重阻碍着公立医院社会公益性效益的发挥。因此，我国公立医院不能一味地模仿企业内部控制体系构建的现状，而是应该密切结合实际构建符合自身发展的内部控制体系，为促进我国医疗卫生事业的发展保驾护航。本文将以K公立医院作为研究对象，对其内部控制中存在的问题进行剖析，努力探讨有针对性的解决策略，旨在为促进我国公共医疗卫生事业改革的发展提供一些参考。
关键词： 公立医院内部控制问题应对策略
随着我国经济的发展，广大人民群众对医疗服务的需求不断提升，随着我国经济体制改革的深入，医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院的经营环境发生了变化，在激烈的市场竞争环境下，要求公立医院必须投身其中。随着不断激增的医患矛盾、医疗纠纷，要求我国公立医院必须尽快提升医疗服务质量，大幅降低患者的医疗费用。近两年来，我国医保政策不断变化，取消了药品加成，医保支付方式由原来的后付制转变为总额预付制。在这样的大环境下，我国公立医院要想完全依赖国家财政拨款来实行自我发展和壮大，已经成为不可能的话题。在激烈的市场竞争中，公立医院为了尽快提高综合竞争力，大规模引进各种新型医疗设备和新技术，再加之不合理用材和用药，最终导致我国公立医院自身成本不断增加，成本结构更是发生了不良变化。
1相关概念辨析
1.1内部控制
虽然不同的专家和学者对内部控制基本概念的界定有着不同的表达方式，但是这些界定中关于内部控制的界定差别不大。笔者认为，内部控制主要就是通过运用自我调整、自我规划自我评级、自我控制等一系列科学的方法作保证，保证组织战略目标的有效、合理的实现，在减少组织经营成本的同时，完善组织的经营活动流程，并以此为契机不断提升组织成员的工作积极性。
1.2公立医院内部控制
我国公立医院中，进行内部控制体系的构建，主要就是为了保证医院各项业务活动能够合法合规地进行，保证医院的资产安全完整，保证医院的财务信息真实可靠，有效防范医院各种舞弊和贪腐行为的发生，提高医院医护人员的工作效率而制定并实施的一系列方法、制度、程序。公立医院内部控制是一个比较完善、严密、规范化、制度化、系统化的体系，内部控制的整个过程是循环往复的、实践中不断完善的，最终保证公立医院公益性原则的基础上兼顾经济效益的实现。
2医院内部控制中存在的问题
2.1K医院基本情况介绍
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入推进，K医院作为当地医疗改革的试点单位，过去由于受到计划经济的影响，其机制已经无法适应医疗改革制度的需要，这就要求K公立医院必须进行改革和发展。就目前K公立医院的基本状况来看，还是比较重视内部控制体系构建的。如，自身制度的完善、关键岗位人员的教育、培训等都比较重视。但是在内部控制方面该医院还存在诸多问题，如果这些问题不能及时解决，必将影响该医院的全面发展，从而影响我国医疗卫生体制改革的深入。
2.2K医院内部控制中存在的问题
2.2.1内部控制环境薄弱
自我国相关部门做出“三重一大”政策规定后，K公立医院严格遵守这项规定。重要干部任免、重大事项的决策、重要项目的安排、大额资金的使用全部经过集体讨论再做出决策。在该医院中已经设置了由各科室医护人员、中层领导干部、管理层共同组成的职工代表大会，但是最终的决策权由掌握在院长手中。应该公立医院内部控制意识匮乏，无论是院长还是普通医护人员对内部控制的理解并不到位。作为医院的院长和管理层，将管理的目光集中在如何提高医疗技术、如何获取科研经费方面。这种严重缺乏积极性和主动性的内控意识对该医院内部控制的实施带来了阻碍。
2.2.2缺乏风险评估机制
K医院风险管理意识匮乏，并未构建完善的、科学的风险管理机制。如，K医院对于风险的评估、度量缺乏明确的标准，因此也就无法正确衡量医院对风险的承受能力。在对风险的识别上，K医院只是凭借院长的主观判断和对风险管理的一种模糊认识来完成的，并未通过科学的方式来识别医院潜在的风险。这也从另一个层面反映出K医院在风险的识别方面存在着严重缺陷，这对于医院在未来一段时间内风险管理工作的顺利开展极为不利。再如，在对风险的评估方面K医院也缺乏全面性，仅仅是对已经出现的风险进行了简单地评估，并未制定出风险目标的具体容忍度。在风险的合理规避方面，该医院抵御风险的能力较差。
2.2.3内部控制活动缺乏力度
企业内部控制活动的高效执行能够为企业内部控制、风险控制的顺利实施提供保障。但是，该公司在内部控制活动方面的问题也极为明显。如，在采购环节中，由于该公司已经与两家合作企业建立了良好的合作关系，合作时间较长，对其产品的质量与价格比较信任和满意，但是，正是由于这种思想和认识为企业的采购埋下了隐患。在工资薪酬方面，该公司建立了相应的奖惩管理机制，并根据劳动人事法律法规的相关规定对劳动用工进行管理。虽然该公司对各项控制活动、职责划分制定了相关的规章制度，但是，由于该企业一直处于集权管理的模式下，导致这些内部控制活动执行效果不佳。另外，该公司财务总监还兼任财务部、行政部、人力资源部的负责人，针对这种情况出现虚假行为、舞弊行为有效掩饰的可能性较大。在预算控制方面该公司缺乏完善性、全面性，作为医院的管理层更加关注的是对费用的控制。
2.2.4信息沟通缺乏完善性
及时而有效的信息沟通能够保证数据的真实性和完整性，健全而有效的内部控制能够尽快提升公立医院在市场经济竞争中的核心竞争力。就目前K医院信息沟通现状来看还存在一定的问题。如，部分医护人员对相互之间的交流形成了喊口号、应付了事的状态，而且该医院内部各科室之间的交流并未将医院利益放在第一位。
2.2.5缺乏完善的内部监督
只有拥有了严格的内部监督体系才能保证公立医院健康、可持续的发展。一旦医院的发展偏离轨道并进入歧途，完善的、良好的内部监督体系能够及时予以鉴别，并及时发现潜在的问题，而为医院的发展指明方向。但是目前K医院并未构建完善的内部监督审计机构，也并未配置专门的内部监督审计工作人员，这并不利于医院的长远发展，如不能及时得到解决将会使医院陷入危险境地。
2.2.6部门预算缺乏科学性
近年来，随着我国医疗体制改革进程的不断深入发展，新的医院管理理念不断激发而生，为医院管理水平的提升提供了发展动力，我国公立医院在面临机遇的同时，也面临着重大的挑战。全面预算管理是现代企业管理中的一项重要管理手段，科学而高效的运用全面预算管理，有助于公立医院实现资源的优化配置，有助于医院实现战略目标，从而为广大患者更好地提供专业而高标准的医疗和护理服务。但是目前该医院对财务预算管理重要性的认识严重不足，对于医院内部预算问题也不重视。目前K医院并未设立独立的财务预算部门，也没有设立科学的预算方法，在预算的编制上仍是根据上一年的数据结果作为参数，并在此基础上制定出下一年度的预算。这种预算管理存在一定的片面性、随意性，并且存在较大的偏差，这对于K医院的管理并没有什么实际意义，参考价值也就可想而知。K医院并未将未来的整体规划、战略发展规划等融入到医院的预算管理中，还有市场上的需求、就诊人数的变化等，从而造成K医院近两年来的预算缺乏执行率。
3优化医院内部控制，提升医院经营管理效率的有效措施
3.1完善内部控制环境
医院领导高度重视是保证内部控制环境的基本前提。因此，K医院的领导者必须以身作则、率先垂范，高度重视内部控制的重要性。同时，全范围内进行内部控制相关知识和理论的普及。例如，可以在医院内部成立由医院一把手担任组长的内部控制领导小组。在医院内部制定内部控制学习计划，将学习内容进行层层分解后增强医护人员的学习兴趣，尽快提升广大医护人员对内部控制的认同感。
3.2构建科学的风险评估机制
有效而完善的风险评估是保证医院内部控制体系顺利实施的基本条件，随着市场经济的发展，随着全球经济形势的变化，公立医院所面临的经营环境越来越复杂，相应的风险也越来越多。如，技术风险、财务风险、经营风险、治疗风险、手术抢救风险、各种医疗活动的检查风险、护理风险等。在经营的不同环节中稍有不慎就会导致严重的医疗事故，如果不能及时与患者进行良好的沟通，很可能产生更为严重的恶果。这就要求K公立医院必须构建完善的风险评估机制。但是，长期以来，该公立医院受各种因素的影响缺乏风险意识，不能及时识别风险的发生，应对风险的态度缺乏积极性，长此下去该医院遭受更大的经济损失，还会波及到医院的社会声誉。因此，该医院必须尽快制定清晰的风险管理目标，并将每一个目标细化到不同的岗位，聘请专业人士进行风险评估机制的'构建，消灭那些潜藏的风险。另外，建立风险应对政策。这就要求K医院在对本医院的风险进行分之后，根据分析的结果来确定应对风险的策略，并将风险带来的损失控制在可承受的范围之内。笔者建议，K医院尽快完善专门的医疗纠纷、医疗赔偿第三方调解机制，对医患纠纷进行独立调解，有效承担风险的发生。
3.3加大内部控制活动力度
首先，加强对医院的全面预算管理。全面预算管理是将医院的战略发展目标、年度工作量等进行量化后才形成的预算管理指标，是医院对资源进行配置、管理、控制、决策的重要支持工具。全面预算管理涉及到医院内部的各个科室和每一名员工，需要他们积极主动参与其中。其次，构建完善的医院会计核算体系。在公立医院的内部控制体系中，会计核算体系的控制是其核心内容，构建科学的、严密的会计核算体系能够为K公立医院的财务管理提供安全而有效的保障。第三，构建完善的固定资产管理制度。固定资产是保证公立医院正常运转的基础，必须对其进行科学的管理。K医院的固定资产种类繁多，型号不同，如果不对其进行定期检查，必然会出现账实不符的现象，从而影响公立医院对固定资产控制工作的顺利开展。第四，加强内部控制制度的建设与完善。人事部门要制定定期的岗位轮换制度，印发规范的岗位轮换实施办法并有效执行。财务部门和关键业务岗位要按照职责分离、授权有限、相互牵制的原则设置岗位权限。对于重大的业务和事项，应当实行集体决策审批或者联签制度，任何个人不得单独进行决策或者擅自改变集体决策。K医院应根据自身的实际情况，结合相关的法律法规、基本政策、制度等相关规定，根据医院特殊的业务特点、内部控制实施的范围、内部控制的目标、经营现状等制定出合理的、科学的内部控制制度，在制度的构建过程中一定要保证制度的可行性、全面性、细致性。这些制度一定要涉及到医院内部各个岗位的职责要求，不同业务流程的设计应该是科学的、完整的，制度的重点应该涵盖了资产、采购、基建、预算、财务、合同管理等不同的环节，并为医院内部控制的实施提供指导性作用。
3.4加强信息沟通与交流
首先，提高本医院财务人员的沟通意识。这就要求该医院财务人员必须认清财务部门是医院内部的服务部门，使财务人员认识到沟通的重要性，并尽快提升财务人员沟通意识；聘请专门的沟通专家对财务人员的沟通进行培训。其次，改善财务部门与其他医疗科室之间的沟通。医院可以充分利用网络技术、信息技术构建公开化的网络平台，加快医院内部信息流通的速度，从而实现K医院内部无障碍快速有效信息沟通；K医院内部各科室应定期举办科室间的会议，并专门针对前一段时间各科室沟通中出现的问题进行集体讨论，最终提出改善的措施。
3.5完善内部监督机制
首先，加大公立医院内部审计的重要作用。医院内部可以成立独立的审计部门，一定要保证内部审计部门的独立性、权威性、公正性，切忌不能使内部审计流于形式。其次，尽快提升公立医院审计人员的综合素养。医院可以通过人才引进和培养的方式，尽快提升本医院内部审计人员的专业素养、思想道德素养。第三，加强对医院管理层的监管，做好离任审计等工作。必须严格要求医院内部员工认真执行和遵守绩效考核制度，进一步细化考核方案，力争在医院内部形成奖罚分明的状态。针对该医院绩效管理基础环节较为薄弱的问题，建议在该医院中应采取较为简单的绩效考评方式。医院可以结合岗位责任和业务，并针对不同的岗位设置出可供衡量的客观目标，一定要将考核目标的完成程度进行量化、细化。
综上所述，内部控制在公立医院管理与发展中起着极为重要的作用。因此，必须尽快加强公立医院内部控制体系的建设与完善，从细节入手，从基本环节着眼，实现医院内部各资源的协调统一，尽快在医院内部形成一股合力，促进我国公立医院的健康、稳定、快速、可持续发展奠定基础。
参考文献：
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公立医院内部审计的问题与对策论文
摘要： 目前我国各级公立医院都在积极相应医改政策的号召，积极推进医疗体制改革。在这个过程中，医院内部审计发挥着越来越重要的作用，加强公立医院的内部审计工作，确保公立医院医改目标的实现，成为了医改中的重要环节。然而我国公立医院内部审计一直都存在诸多的问题，本文就公立医院内部审计存在的问题和对策进行探讨。
关键词： 内部审计；问题；对策
随着我国医疗体制改革的逐步推进，公立医院的发展也面临着前所未有的机遇和挑战。在新的形势下，建立健全医院内部审计制度，促进医院经济持续健康发展已经刻不容缓。尤其是公立医院属于公益性质的医院，如何保证广大职工的个人利益不受损失，又能使医院避免不合理的支出，提高医院的经济效益便成了医院内部审计人员的重要职责。而目前许多医院的内部审计大多是执行的传统审计方法，没有上升到对医院内部控制和经营管理的审计层面上来。医院为了适应新的医改形势，管理模式必然发生相应的改变，以便顺应市场竞争的需要，实现经济效益和社会效益的双丰收，而医院内部审计作为医院管理的一个方面，就要根据医院发展的新形势做出相应的改变。本文主要研究目前我国公立医院内部审计存在的问题并提出相应的对策。
一、公立医院内部审计存在的问题
(一)内部审计机构缺乏独立性，专业素质不高
内部审计作为医院的一个科室，同其他科室有着千丝万缕的联系，很难像社会第三方审计机构如会计师事务所一样独立的开展审计工作。很多公立医院甚至没有内部审计部门，缺少专业的审计人员。有些公立医院内部审计部门成员都是从其他科室转型过来，或者为了应付上级部门的检查从财务部门抽调人员临时组成审计部门，这样在审计过程中就很难保证其独立性和客观性，同时由于医院审计人员的审计知识和技能不足，在执行审计工作时难以达到相应的效果。
(二)医院内部审计工作不受重视
很多公立医院没有进行内部审计的主动性，认为内部审计工作不重要，都是为了应付上级检查或者完成审计的职能，对医院的财务收支以及账务进行象征性的`检查，这些检查往往流于形式，而在检查过程中，医院内审人员为了避免得罪人，对被检查科室往往不能深入检查，没有能够对医院财务风险进行有效的控制，缺乏调查和跟踪，这就会使得医院内部审计质量很差，公信力受到很大的影响，由于没有能发现医院财务管理方面存在的问题，每年的内审报告领导也不会重视，长此以往就会形成恶性循环。
(三)医院内部审计方式传统、手段落后
目前很多公立医院的内部审计还是将重点放在了日常的财务核算上，主要针对的是财务收支的账务处理中是否存在差错、财务票据使用是否合理以及医院资产的完整性和安全性等方面，没有上升到对医院财务管理和财务风险进行控制的层面上。财务信息都是滞后信息，内部审计在对上述方面进行审计时只能是停留在对结果的审计上，没有能够起到过程审计应有的作用，同时也缺乏对医院大型设备购置、基建项目审计等关系到医院未来发展的重大经济项目的审计。而随着医院之间的竞争不断加剧，医院的信息化建设也日益成为医院之间竞争的焦点，这就为医院内部审计提出了更高的要求。对大量的医院后台数据和财务数据进行分析对比，没有信息系统的支持是很难完成的。而目前很多公立医院的审计工作还是以手工查账为主，通过翻阅原始凭证、记账凭证和会计报表等相关资料对医院财务收支进行审计，审计的信息化进程严重滞后，这样不仅很难发现财务处理方面的问题，还有碍于医院内部审计职能的发挥。
二、针对上述问题的对策
首先医院必须保证内部审计工作的独立性，这也是审计的特殊性所决定的，医院领导要重视审计工作，认识到内部审计对提升医院财务管理水平，降低医院财务风险、提高医院经济效益方面所起的重大作用，应该合理规划审计部门，保证审计工作的独立性，在内部审计人员审计过程中遇到的困难要主动帮忙组织协调，给予必要的支持，这样才能保证内部审计工作的正常开展，为内审人员的审计工作营造良好的氛围，提高审计工作的质量。其次要健全审计机构职能，不能仅仅把审计的工作重点放到医院财务收支、专项资金的使用以及设备购置和基建投入等方面，而是应该拓展审计范围，多角度、全方位的掌握医院经济运行的各个环节，如审查医院财务内部控制制度是否完善，能否避免相应的财务风险、医院医保、农合报销流程是否符合制度规定等。加强与外部审计的沟通，充分利用外部审计的结果，应该把审计工作体现在事前事中监督、事后完善上，这样整个审计工作才算圆满完成，内部审计工作的价值才能得以体现，对于审计过程中发现的问题要及时向相关部门和主管领导汇报，督促相关科室尽快提出整改措施并完善相应的机制。最后，要注重审计工作的信息化。医院经济运行数据量十分庞大，内部审计人员要充分利用信息化优势，提高信息化技术水平，对医院内部控制的风险点利用信息化技术进行控制并进行有针对性的整改，提高审计的效率和效果。总之，医院的内部审计工作对公立医院的改革和发展有着重要的作用，公立医院应该重视内部审计工作，创造良好的内部审计环境，扩大审计的影响，为医院的健康、良性发展提供必要的监督和保障。
参考文献：
[1]何娟.医院内部审计存在的问题及解决措施[J].当代经济，2016(06).
[2]沙莉.医院内部审计的内容及措施分析[J].财经界(学术版)，2015(19).
[3]陈青青.关于医院内部审计的现状与思考[J].行政事业资产与财务，2014(08).
1、被美国《化学文摘》(Chemical Abstracts, CA)收录的论文（1）《光催化氧化法处理难生物降解焦化废水》（2）《铁屑固定床治理染料及印刷废水的新方法》（3）《光催化氧化法处理难生物降解焦化废水的机理初探》2、其它论文（1）《论沼气产业》发表于2010年9月的《农业工程技术.新能源产业》（2）《关于中国沼气的思考》发表于2009年6月的《农业工程技术.新能源产业》（3）《人·天然物·人工物--自然物的三分》发表于2009年4月的《环境保护与循环经济》（4）《欧洲沼气工程技术国产化方法探讨》发表于2009年3月的《中国沼气》（5）《论环境产业》发表于2008年12月的《中国人口资源与环境》（6）《循环经济产业体系论纲》发表于2006年5月的《中国人口资源与环境》（7）《解读中国城市的瑜亮情结》发表于2006年1月的《科技与企业》（8）《科学发展观与青岛发展》发表于2004年10月的《经济问题探索》（9）《产业体系划分的理论探讨》发表于2004年6月的《经济学动态》（10）《思考经营青岛》发表于2002年第35期的《招商周刊》（11）《我国环保产业的变迁、发展障碍与走向》发表于2004年4月的《中国环保产业》（12）《我国推行循环经济的认识与实践》发表于2003年S2期的《上海环境科学》（13）《对我国中小企业技术创新的系统思考》发表于2003年3月的《科技管理研究》（14）《发展我国环保产业的内在机制分析》发表于2002年11月的《中国环保产业》（15）《室内环境学》发表于2001年3月《山东环境》（16）《关于城市污水处理设施建设与管理改革的思考》发表于2001增刊的《山东环境》（17）《建设青岛生态城的思考》发表于《2002年环境保护科技论文专辑》（18）《国内外城市污水处理设施运营模式的比较和启示》发表于《2002年环境保护科技论文专辑》（19）《生态哲学与生态产业的衍变》发表于2000年4月的《山东环境》（20）《浅论生态安全》发表于2002年6月的《山东环境》（21）《发展青岛环保产业的思考》发表于2000年第71期的《青岛日报》（22）《虚拟技术刍议》发表于2001年第16期的《青岛大学学报》（23）《催化氧化处理有毒有机物质的研究》发表于1989年11月的第二届全国化学类研究生学术报告会议上；（24）《发展青岛环保产业之我见》发表于2000年11月的《中国环境保护产业发展战略论文集》（25）《造纸废水处理新工艺》发表于1997年5月的《工业水处理》（26）《自调压纤维过滤器》发表于1996年6月的《中日水处理技术国际研讨会论文集》（27）《水中活性艳红K-2BP光催化分解初探》发表于1992年3月的《纺织基础科学学报》（28）《铁屑固定床及其在废水处理中的应用》发表于1992年10月的《环境污染治理技术与实践》（29）《废铁屑固定床对燃料废水作用机理初探》发表于1991年11月《中国化学会第二届全国应用化学学术会议论文摘要集》（30）《植酸及其在医药方面的应用》发表于1991年3月的《山东医药工业》（31）《分光光度法测定植酸的研究》发表于1991年4月的《青岛医学院学报》（32）《焦化废水中PAH的污染现状与处理方法的探讨》发表于1990年4月的《化工环保》（33）《悬浊液中多环芳烃的状态分析》发表于1990年10月《山东省第三届色谱学术报告会文集（二册）》（34）《絮凝床》发表于1990年《中国化学会“90”水处理化学讨论会论文集》（35）《简单快速分光光度法测定植酸》发表于青岛市光谱学会1990年年会与分析化学学术讨论会论文摘要汇编（36）《铁屑过滤法处理印染废水的研究》发表于1991年1月《纺织学报》（37）《快速测定植酸盐》发表于1991年2月《粮油食品科技》（38）《sirofloc水处理工序》发表于1991年4月的《环境工程》（39）《一种新的水净化方法——吸附光催化氧化》发表于1991年3月《西南给排水》（40）《废铁屑在废水处理中的应用》发表于1991年1月的《化工时刊》（41）《植酸及其在食品工业和医学中的应用》发表于1989年4月《江城化工》（42）《三十烷醇及其在农业上的应用》发表于1990年2月《化工时刊》（43）《UV+Fe2++H2O2处理焦化废水中难生物降解的有机毒物的研究》发表于1990年1月的《环境科学研究》（44）《从粮食浸提液中提取菲酊》发表于1990年2月《粮食与油脂》（45）《用无花果曲霉酸酯水解大豆和棉籽粉中的植酸》发表于1990年3月的《食品与发酵工业》（46）《苏联从棉籽饼中提取植酸的研究》发表于1990年7月《化工时刊》（47）《光催化氧化法处理焦化废水中难生物降解的有机毒物》发表于1990年4月的《吉林化工学院学报》（48）《乳化甲醇汽油》发表于1989年5月的《石油商技》（49）《我国中高档抗磨液压油的生产现状》发表于1989年11月的《化工时刊》（50）《氯化亚铜生产的废水与焦化废水互凝处理的研究》发表于1990年3月的《工业水处理》（51）《水体中多环芳烃的来源、迁移及转化》发表于1991年3月的《四川环境》（52）《O#乳化柴油的研究》发表于1989年2月的《黎明化工》。
1，要深入学习相关理论知识。要想撰写一定的理论文章，必须要在相关的理论知识学习上下功夫，只有打好自己的理论基础，才能够提高自己对现实社会问题的认识能力、分析能力和解决能力。同时，也能够在撰写理论文章中，提出自己的新观点、新看法、新措施。这些理论知识学习，主要包括政治管理、党务管理、市场经济管理、信息化管理、企业化管理、产业化管理等各相关方面的理论知识，从而为自己撰写理论文章奠定雄厚的理论基础。2，要深入学习相关法律法规知识。学习相关法律法规知识，是撰写理论文章必须要打好的一个基础。对于现代法治社会出现的一些社会问题，是必须要应用法律知识来加以衡量的。这些问题，包括在政治领域、经济领域、文化领域、精神文明领域等各相关方面出现的诸多问题，都是需要运用相关的法律法规来加以阐述，从而使理论文章在法律的基础上，进行深入分析，深刻论证。这样，才能符合社会发展规律，才能符合国家法治精神。3，要深入学习相关的业务知识。我们知道，理论来源于实践，同时又高于实践，从而对实践产生相应的指导作用。所以说，要想写好有针对性的理论文章，必须对文章所涉及领域的业务知识进行深入细致的学习，并且，掌握相关领域事业发展规律，从而在把握规律的基础上，去深入研究新问题，探索新观点，提出新思路。这样的理论文章，才能够有新意，才能够对相关领域业务工作有借鉴性、有指导性。4，要进行广泛深入的调查研究。我们常说，没有调查就没有发言权。任何理论研究都是基于对社会现实生活问题的深入分析，都是基于对现实社会生活问题的充分印证。所以，要对理论文章涉及的问题进行广泛深入的调查研究。调研方式可以多种多样，即可以深入基层调查访问，也可以进行问卷调查，还可以进行相应的数据分析，更可以进行相关的网络征信，从而不断提高调研研究的准确性和实效性。5，要学习理论文章的写作技巧。撰写理论文章，不同于撰写行政公文那样简单。撰写理论文章，需要有较强的分析能力，特别是能够对社会问题做到透过现象看本质，能够找到相关问题的症结所在，并且能够找出解决问题的新办法。这就需要你有较强的归纳能力，有较高的分析能力。特别是能够对错综复杂的现实材料，进行高度的概括，进行系统的分析，进行综合的整理，从而使这些第一手材料更加准确精炼。另外，还需要进行较系统的理论阐述，也就是对相关的观点进行深入细致的阐述。从而，使理论文章做到内容翔实，阐述深刻，观点鲜明，层次分明，阐述深刻。
1、被美国《化学文摘》(Chemical Abstracts, CA)收录的论文：（1）《光催化氧化法处理难生物降解焦化废水》（2）《铁屑固定床治理染料及印刷废水的新方法》（3）《光催化氧化法处理难生物降解焦化废水的机理初探》（4）《环境工程及化学工程国际会议的程序》。2、其它论文：（1）《解读中国城市的瑜亮情结》发表于2006年1月的《科技与企业》（2）《循环经济产业体系论纲》发表于2006年4月的《中国人口资源与环境》（3）《论环境产业》发表于2006年4月的《经济学动态》（4）《科学发展观与青岛发展》发表于2004年10月的《经济问题探索》（5）《产业体系划分的理论探讨》发表于2004年6月的《经济学动态》（6）《经理人语》发表于2002年第35期《青岛日报》（7）《思考经营青岛》发表于2002年第35期的《招商周刊》（8）《我国环保产业的变迁、发展障碍与走向》发表于2004年4月的《中国环保产业》（9）《我国推行循环经济的认识与实践》发表于2003年S2期的《上海环境科学》（10）《对我国中小企业技术创新的系统思考》发表于2003年3月的《科技管理研究》（11）《发展我国环保产业的内在机制分析》发表于2002年11月的《中国环保产业》（12）《室内环境学》发表于2001年3月《山东环境》（13）《关于城市污水处理设施建设与管理改革的思考》发表于2001增刊的《山东环境》（14）《建设青岛生态城的思考》发表于《2002年环境保护科技论文专辑》（15）《国内外城市污水处理设施运营模式的比较和启示》发表于《2002年环境保护科技论文专辑》（16）《生态哲学与生态产业的衍变》发表于2000年4月的《山东环境》（17）《浅论生态安全》发表于2002年6月的《山东环境》（18）《发展青岛环保产业的思考》发表于2000年第71期的《青岛日报》（19）《虚拟技术刍议》发表于2001年第16期的《青岛大学学报》（20）《催化氧化处理有毒有机物质的研究》发表于1989年11月的第二届全国化学类研究生学术报告会议上；（21）《发展青岛环保产业之我见》发表于2000年11月的《中国环境保护产业发展战略论文集》（22）《造纸废水处理新工艺》发表于1997年5月的《工业水处理》（23）《自调压纤维过滤器》发表于1996年6月的《中日水处理技术国际研讨会论文集》（24）《水中活性艳红K-2BP光催化分解初探》发表于1992年3月的《纺织基础科学学报》（25）《铁屑固定床及其在废水处理中的应用》发表于1992年10月的《环境污染治理技术与实践》（26）《废铁屑固定床对燃料废水作用机理初探》发表于1991年11月《中国化学会第二届全国应用化学学术会议论文摘要集》（27）《植酸及其在医药方面的应用》发表于1991年3月的《山东医药工业》（28）《分光光度法测定植酸的研究》发表于1991年4月的《青岛医学院学报》（29）《焦化废水中PAH的污染现状与处理方法的探讨》发表于1990年4月的《化工环保》（30）《悬浊液中多环芳烃的状态分析》发表于1990年10月《山东省第三届色谱学术报告会文集（二册）》（31）《絮凝床》发表于1990年《中国化学会“90”水处理化学讨论会论文集》（32）《简单快速分光光度法测定植酸》发表于青岛市光谱学会1990年年会与分析化学学术讨论会论文摘要汇编（33）《铁屑过滤法处理印染废水的研究》发表于1991年1月《纺织学报》（34）《快速测定植酸盐》发表于1991年2月《粮油食品科技》（35）《sirofloc水处理工序》发表于1991年4月的《环境工程》（36）《一种新的水净化方法——吸附光催化氧化》发表于1991年3月《西南给排水》（37）《废铁屑在废水处理中的应用》发表于1991年1月的《化工时刊》（38）《植酸及其在食品工业和医学中的应用》发表于1989年4月《江城化工》（39）《三十烷醇及其在农业上的应用》发表于1990年2月《化工时刊》（40）《UV+Fe2++H2O2处理焦化废水中难生物降解的有机毒物的研究》发表于1990年1月的《环境科学研究》（41）《从粮食浸提液中提取菲酊》发表于1990年2月《粮食与油脂》（42）《用无花果曲霉酸酯水解大豆和棉籽粉中的植酸》发表于1990年3月的《食品与发酵工业》（43）《苏联从棉籽饼中提取植酸的研究》发表于1990年7月《化工时刊》（44）《光催化氧化法处理焦化废水中难生物降解的有机毒物》发表于1990年4月的《吉林化工学院学报》（45）《乳化甲醇汽油》发表于1989年5月的《石油商技》（46）《我国中高档抗磨液压油的生产现状》发表于1989年11月的《化工时刊》（47）《氯化亚铜生产的废水与焦化废水互凝处理的研究》发表于1990年3月的《工业水处理》（48）《水体中多环芳烃的来源、迁移及转化》发表于1991年3月的《四川环境》（49）《乳化柴油的研究》发表于1989年2月的《黎明化工》曹曼，女，教授，文学硕士。1979年10月毕业于华中师范大学外语系英语专业。1987年6月-1988年8月赴美国留学。现任湖北第二师范学院院长助理。湖北省翻译协会副秘书长，湖北省英语口语等级考试专家组成员。武汉大学外国语学院、华中师范大学外国语学院硕士研究生导师。从事高等院校英语专业教学30年，主讲“高级英语”、“美国文学”、“语言与文化”等课程，省级精品课程《高级英语》的负责人，和省级英语教学团队负责人。 发表论文20多篇，出版著作和教材30多本套。
他刻苦钻研理论和教材，重视物理实验和思维方法教学，深受师生好评。他编写了20多本各类书籍，发表了100多篇论文，面向教师开设了20多次讲座。他紧密结合中学物理教学实际来钻研理论，研究和改进教学方法并发表大量论文。他一贯重视研究和改进教学方法，写了大量的有关教法和学法指导的经验总结和理论探讨的论文，如《物理过程分析指要》、《浅谈中学物理实验要点》等。他在突破应试教育束缚，探索素质教育新路方面率先垂范，先后参加了国家级、省级的多项教育教学课题研究，其中江苏省哲学社会科学研究规划项目《以学分制为制约和激励机制的高中全面素质教育改革试验》和南京市考试学研究会课题《2000年普通高考“3+x”（综合）命题思路研究》均通过鉴定，并获南京市教育科研优秀成果一等奖。他在培养青年教师方面也取得突出成绩。他提出并推动创建的金陵中学“物理实验创新研究室”，受到省内外专家同行和诺贝尔物理学奖获得者杨振宁博士的赞扬。他认为“为学”的关键是质疑的方式、“较真”的态度和求“真”的追求。他每次上完课总习惯把课的实施过程再仔细想一遍，并以近似“挑剔”的眼光对其中一些细节质疑，将所发现的有价值的问题记载在被冠以“教学拾零”的记录本上，就是这个平时多思勤记的好习惯，使他创造了一个星期写出10篇论文，并一下子发表其中的9篇的惊人成绩。 朱建廉所著书籍 书名 作者 出版社 出版日期ISBN高中新课程实践引领：物理 朱建廉 南京师范大学出版社 2009-08-019787811018592高中物理竞赛全解题库 朱建廉 ，陈连余 南京大学出版社 2010-06-019787305068508新课程高中教师手册.物理 朱建廉 南京大学出版社 2012-04-019787305090578高中数理化生公式定理大全 朱建廉 南京大学出版社 2011-10-019787305088841向四十五分钟要效益丛书——高中物理精讲精练（一） 朱建廉 南京师范大学出版社 2001-06-017810470965实验班题库/高二物理(上人教版)朱建廉中国少年儿童出版社2006-06-017500776934高一年级（人教版）高中物理新课程名特优教师同步说课与示范（光盘） 王高、赵新华、朱建廉、刘白生、蔡才福、徐锐 电化教育音像出版社 2009-029787880118032《高中新课程实践引领：物理》该书在开宗明义的第一章便率先呈现作为新课程的实施者针对新课程若干问题的理性思考，并在接下来作为该书主体部分的各章当中依次呈现“课程标准解读”、“教学内容研究”和“案例实践引领”等相关内容的根本原因。作为行为者的教师其职业行为就应该被纳入理性思考的指导下运行；而为了使理性思考能够更有针对性地指导着相应的职业行为，纳入理性思考范畴内的相关内容当然就应该是“课程标准”、“教学内容”和“教学过程”。《高中物理竞赛全解题库》自1984年开展的全国中学生物理竞赛活动以来，高中物理教育对于激发高中生学习物理的热情及在物理学习中启迪学生的思维等，均产生了积极的影响。无论是关注着中学生物理竞赛的高中物理教师，还是有志于参与中学生物理竞赛的高中学生，拥有一册针对高中物理竞赛习题的指导用书，是一种非常现实而强烈的共同愿望。为了满足广大师生的这一需求，编者编写了这册《高中物理竞赛全解题库》。根据《全国中学生物理竞赛内容提要》，兼顾高中阶段物理学科的教学要求，把全书分为17个专题，每个专题设置了“赛点追踪”“例题全解”“关键点拨”“竞赛练习”和“答案全解”等5个栏目。其中“赛点追踪”概括呈现专题的知识概要；“例题全解”精选典型例题实施分析解答示范；“关键点拨”扼要指明相应专。问题解决的要点；“竞赛练习”针对全国中学生物理竞赛中的“预赛”和“复赛”分别组织了一定数量的训练习题；“答案全解”对所有训练习题给出全解分析。《新课程高中教师手册：物理》该书内容包括学科历史、学科核心知识阐释、教学与评价方法等，是一本影响国内高中化学教师教学和专业发展的重要工具书。该书力图从中国近百年教育中吸取营养，以推动高中教育为教育强国、人力资源强国做出贡献，具有较强的工具性、资料性。《高中数理化生公式定理大全》该书对单元考试内容和形式的扼要说明，旨在帮助读者把握重点和方向，以条目、表格、框图等形式建立各知识点间的内在逻辑关系，力图清晰、简明，精选基础性和典型性的学习内容，对所涉概念、原理和公式的内涵与外延进行分析和归纳。 朱建廉所著文献 文献名 作者 发表期刊 游标卡尺不需要估读吗?朱建廉《物理教师》2014年第11期矢量的表意功能朱建廉《物理通报》2014年第10期关于遵从熵增加原理必要前提的教材解读朱建廉《物理教师》2014年第10期从“动能定理”谈起——基于“实验:探究功与速度变化的关系”的教材分析朱建廉《物理教师》2014年第8期冰袋降温究竟应如何解释——兼谈初中物理习题命制及初中物理教学中的几个问题朱建廉《物理之友》2014年第6期状态设定与过程分析 朱建廉《物理教师》2014年第5期由“浅”方能入“深”——基于《电磁感应现象的两类情况》的深度备课运作体会朱建廉《物理之友》2014年第4期“第零猜想”引发的“尴尬”——基于“压强”概念探究教学活动中的“猜想”环节研究朱建廉《物理之友》2014年第3期基于阅读指导的教学模式研究朱建廉 《物理之友》2014年第1期例说学科教学的“启发”艺术朱建廉《金陵光》（金陵中学校刊）2013年冬季版“惧内”：实施道德教育的前提朱建廉《金陵光》（金陵中学校刊）2013年秋季版 关于《绪论》课的教学功能研究 朱建廉《金陵光》（金陵中学校刊）2013年秋季版关于教学的“断想” 朱建廉《金陵光》（金陵中学校刊）2013年秋季版单缝衍射背景下“不确定性关系”的近似导出朱建廉《金陵光》（金陵中学校刊）2013年夏季版关于教育的“碎思”朱建廉《金陵光》（金陵中学校刊）2013年夏季版对电源内部电场分布状况的研究——对教材一幅图的解读朱建廉《中学物理教学参考》2013年第10期为何叫做“路端电压”?——兼针对“闭合电路”而作基于区域的结构剖析朱建廉《物理教师》2013年第8期浅谈物理解题中思维的转化功能朱建廉《物理教师》2013年第5期关于“磁感应强度”的教学案例及评析朱建廉《物理教师》2013年第4期校本课程的立足与生长——关于物理学科校本课程的开发、建设与实施的思考与实践朱建廉《物理教师》2013年第2期基于合作学习的教学案例及评析朱建廉《基础教育课程》2013年Z2期我的“三心教学观”朱建廉《著名特级教师教学思想录·中学物理篇》（江苏教育出版社，2012年1月）物理教学中的概念精准与逻辑严密--基于《磁感应强度》一节的文本分析与教学建议朱建廉《中学物理教学参考》2012年第10期建构生命化的物理课堂黄皓燕、朱建廉《物理教师》2012年第9期实验教学研究的两个案例朱建廉《中学物理教学参考》2012年第6期《中学物理教与学》2012年第10期 浅论概念的自然生长——基于“位移”概念教学的设计流程及理性分析陈金秀、朱建廉《物理教师》2012年第6期“力学是基础”——浅论物理学各分支间的关系朱建廉《物理教师》2011年第9期《绪论》课教学功能的研究朱建廉《中学物理教学参考》2011年第7期《追寻守恒量》教学案例朱建廉《中学物理教学参考》2011年第5期对“负载连接”问题究竟该如何理解朱建廉《中学物理教学参考》2011年第3期解读教研组朱建廉《物理之友》2010年第10期关于“习题的改编技术”研究朱建廉《物理教师》2010年第6期费马原理与光的传播规律朱建廉《中学物理教学参考》2009年第Z1期“微粒说”对光的折射现象的解释朱建廉《物理通报》2008年第10期试题的命制原则研究朱建廉《物理教师》2008年第10期“选做题”——挑战“公平”不容商量——关于2008年江苏高考物理试卷第12题模块“选做题”的“公平性”研究朱建廉《物理教师》2008年第11期怎样比较分子热运动的平均速率?朱建廉《物理教师》2008年第9期2008年高考江苏物理试卷第14题赏析朱建廉《物理教师》2008年第8期关于《2007江苏物理试卷》第9题正确答案的斟酌朱建廉《物理教师》2008年第2期教学设计中应把握的两种结构朱建廉《物理教师》2008年第4期《中学物理教与学》2008年第8期 关于“简单的逻辑电路”教学要求的研究朱建廉《物理教师》2008年第6期关于“光电子的发射率”的几种假设朱建廉《物理通报》2007年第3期限幅电路及其分析方法研究朱建廉《物理通报》2007年第10期知识·能力·素质——《电势差与电场强度的关系》教学案例及分析朱建廉《江苏教育研究》2006年第1期 《问题解决中的思维过程展示》教学案例及分析朱建廉《中学数学杂志》2006年第9期“曲线运动 万有引力”单元检测题朱建廉《物理教学探讨》2006年第22期教学研究成果的四种初级呈现方式朱建廉《中学物理教学参考》2006年第9期非线性元件的工作点的确定朱建廉《物理教师》2006年第8期“没有”与“为零”的区别——兼谈“能量”概念的物理意义朱建廉《物理通报》2006年第1期物理教学中“教育因子”的发掘朱建廉《中学物理教学参考》2005年第4期教师应该怎样阅读教材朱建廉《物理教师》2005年第12期一类交变电流有效值的求解方法研究朱建廉《物理教师》2005年第10期初、高中物理学习中思维方法的比较朱建廉《物理之友》2005年第9期“双球摆”悖论朱建廉《物理教师》2005年第4期高中物理复习教学评价指要朱建廉《考试研究》2004年第5期“磁场”单元检测题朱建廉《物理教学探讨》2004年第1期聪明的猫所选择的最短路线——谈运动极值问题的分析方法朱建廉《物理教师》2003年第7期2003年普通高等学校招生全国统一考试 高考模拟试卷[1]朱建廉《中学生活页题选》2003年第6期三棱镜的最小偏向角与竞赛试题解答朱建廉《物理教师》2003年第3期改造自行车锁方案李博、朱建廉《科学大众》2003年Z1期 “人船模型”及其变例研究朱建廉《考试研究》2003年第1期图景的构建与负载的“Y～△”等效代换朱建廉《中学物理教学参考》2002年第8期“示意图”与力学问题的解决朱建廉《物理教师》2002年第11期“电场和电路”综合练习卷朱建廉《物理教学探讨》2002年第1期运动分解方式与运动极值问题的解答朱建廉《中学物理》2002年第23期“撤墙假设”并非明智之举朱建廉《物理之友》2001年第10期“滑轨系统”中的“反馈现象”朱建廉《物理教师》2001年第6期物理习题编拟中的几种常见错误类型朱建廉《物理教学》2000年第10期关于物理综合习题的编拟原则的研究朱建廉《物理教师》2000年第8期物理综合习题结构特征研究朱建廉《中学物理》2000年第5期“脱离”的动力学特征朱建廉《物理之友》2000年第4期物理习题编拟中的几种常见错误类型朱建廉《中小学教材教学》2000年第4期“质点”与“过山车”间的比较朱建廉《物理教师》2000年第2期物理综合测试卷朱建廉《物理教学探讨》2000年第2期天体运动问题分析方法朱建廉《中学物理教学参考》1999年第Z1期关注隐含条件对物理过程的制约朱建廉《中学物理教学参考》1999年第5期“参考圆”在简谐运动中的应用朱建廉《中学物理教学参考》1999年第4期数的奇偶性与波速确定朱建廉《中学物理》1999年第4期关于“α粒子散射实验”的若干问题朱建廉《物理教师》1999年第1期关于“计时起点选取的几个问题”朱建廉《中学物理》1999年第1期关于超、失重系统中浮力的对话朱建廉《中学生学习报》高中版第709期（1999年1月）光电流与饱和光电流的比较朱建廉《中学物理教学参考》1998年第10期平衡条件的基本特征及应用技巧——奥林匹克物理竞赛辅导讲座朱建廉《中学物理教学参考》1998年第8期参考答案朱建廉《物理教师》1998年第Z1期不应忽视题设条件间的制约关系朱建廉《物理教师》1998年第3期分子的各种热运动形式对气体压强的贡献朱建廉《物理通报》1998年第4期关于放大镜两个问题的探讨朱建廉《中学物理》1998年第3期非惯性系中的牛顿定律及其应用朱建廉《中学物理教学参考》1998年第5期关于凸透镜物像间距的研究朱建廉《中学物理》1998年第1期“阻力概念分析”朱建廉《物理之友》1997年第4期这不是“单摆模型”朱建廉《物理教师》1997年第1期两种曲线运动的比较朱建廉《中学物理》1997年第1期概念的逻辑结构与概念教学研究朱建廉《南京教育》1996年第12期“W=Fscosa”中的“s”究竟应如何理解朱建廉《物理通报》1996年第9期“电偏转”与“磁偏转”的比较朱建廉《中学物理教学参考》1996年第2期测凸透镜焦距的三种方法的误差比较朱建廉《物理教师》1995年第6期 干涉现象中强、弱区的判断朱建廉《中学物理》1995年第3期中学物理习题中几种常见的极值类型朱建廉《中学物理教学参考》1994年第3期
研究方向及主讲课程：工作以来，主要从事于作曲与作曲技术理论的教学与科研等工作。曾经担任的课程有：作曲、视唱练耳、和声。教研方面：1999年12月，承担的课题“《视唱练耳》分级制教学”被列为省级重点改革课程，2004年顺利结项。同年，参与全国艺术学院视唱练耳试题库建设。艺术实践成果：2006年10月，作品《歌曲联唱》在全省高校纪念红军长征胜利70周年大型文艺演出《永恒的足迹》中演出；2006年11月，弦乐四重奏《花影触》在“2006艺苑金秋”新作品音乐会中演出；2007年赴德做访问学者期间，长笛作品《WU SHENG》于同年10月在德国国际艺术家交流中心演出，并被遴选为音乐会保留曲目，并与08年4月再次于德国演出；2007年11月，钢琴作品《COLLISION》在德国班贝格音乐厅演出；2007-2008年分别在德国国际艺术交流中心和德国班贝格大学、中学举办了四场讲座；艺术实践发表：1999年9月，为庆祝澳门回归创作的作品《爱莲曲》，被澳门回归献礼作品集《莲花之歌》收录；2000年1月，艺术歌曲《尺八》发表于国家一级核心期刊《音乐创作》；2000年1月，作品《新世纪圆舞曲》、《龙跨世纪》发表于《齐鲁新歌集》；2001年7月，作品《没有你就没有新时代》发表于省文化厅《庆建党80周年新歌集》；2003年10月，作品《绚丽的画卷》发表于《音乐生活报》；2005年10月，作品《不变的只有一句话》发表于国家级音乐核心刊物《歌曲》05年第10期；2006年2月，作品《不尽的思念》发表于《歌曲》06年第2期，并入选《中国当代作曲家作品经典》；2006年8月，作品《黄河口——我们热恋的家乡》、《走进黄河口》发表于省音协《黄河口之恋征歌集》；2007年5月，作品《我为你歌唱》发表于《歌曲》07年第5期；2008年3月，作品作品《家在新乡》发表于《歌曲》08年第3期；2008年6月，作品《青岛，我的歌》发表于《歌曲》08年第6期；2008年7月，歌曲《我们的爱》发表于《歌曲》08年第7期；2008年10月，作品《惜福，我的家乡》发表于《歌曲》08年第10期；2008年12月，笛子作品《三重奏——打秋千》、《二重奏——山歌》被郝益军教授的《笛子实用练习》收录；2009年，歌曲《海港夜曲》被《青岛市60 年优秀歌曲选集》收录；2010年2月，歌曲《梦里的地方》发表于《歌曲》10年第2期；2010年9月，歌曲《爱，来自党的胸怀》发表于《歌曲》10年第9期。发表论文：2002年2月，论文《论“记忆”在视唱练耳教学过程中的运用》发表于中国人文社会科学核心期刊《北方论丛》，同年9月被《全国高等艺术院校优秀论文集》收录。2006年4月，论文《视唱教学法探微》发表于中国人文社会科学核心期刊《理论探讨》；2010年1月，论文《音阶式五声性十二音序列的设计与使用》发表于《山东师范大学学报》2010年第1期；2010年3月，论文《集合式五声性十二音序列的设计与使用》发表于《戏剧丛刊》2010年第3期；2010年6月，论文《文化预设视角下的文物英译策略研究》发表于《东岳论丛》2010年第6期。艺术实践、科研及教研方面的获奖有：1999年10月，作品《画眉鸟》获山东省音协首届“蓬莱阁杯”银奖；1999年12月，六幕儿童剧《万岁草》（合作）获团中央五个一工程奖；2000年1月，艺术歌曲《尺八》获山东省学院杯作曲比赛一等奖，2000年1月，无伴奏混声合唱《包楞调》、《打秋千》获山东省学院杯作曲比赛优秀奖；2001年7月，作品《爱，来自党的胸怀》获山东电视台庆祝建党80周年新歌比赛优秀作品奖；2001年7月，作品《没有你就没有新时代》获文化厅庆建党80周年新歌评选二等奖；2002年12月，《视唱练耳分级制教学》获得山东艺术学院02－04年优秀教学成果三等奖；2006年12月，《论记忆在视唱练耳教学中的合理运用》获山东艺术学院2004-2006优秀教学成果三等奖；2009年7月，长笛作品《WU SHENG》获山东省泰山文艺奖三等奖；2009年11月，歌曲《梦里的地方》获“新歌赞草原”大型原创歌曲评选优秀奖。辅导学生获奖：学生孙泽华（08级作曲）获得：2009年12月，参加“希望之星”全国艺术人才展示盛会山东赛区作曲项目专业组一等奖；2009年12月，参加第四届世界华人艺术节山东赛区作曲项目专业组一等奖；2010年6月，作品《阳光》获第六届亚洲艺术盛典 魅力中国山东赛区选拔赛专业组作曲项目一等奖；2010年6月，作品《阳光》获第五届海峡两岸四地青少年艺术节山东赛区专业组作曲一等奖；2010年8月，参加《亚洲艺术盛典 魅力中国》获大学专业组作曲类专业金奖 。
《理论探讨》主办单位：中共黑龙江省委党校。以马列主义、毛泽东思想和邓小平理论、“三个代表”为指导，坚持社会主义初级阶段党的基本路线，贯彻理论联系实际，“百花齐放、百家争鸣”的方针，研究和探讨在建设有中国特色社会主义实践中提出的各种理论问题和实际问题，为改革开放和社会主义现代化建设服务。
（1）内容主题与所要投的期刊收稿方向相符，需积极向上、注重逻辑性（2）不同期刊对文章的字符数要求不同，投稿时注意按期刊要求字符数调整（3）控制重复率，一般期刊的重复比要求控制在30%内，个别会要求20%或15%等
一般中级职称论文还是比较好发表的，但是也需要注意一些问题，主要有一下几个方面：文章是原创的，抄袭率不能超过30%，这点也是最重要的，一般杂志社都会查抄袭率的；字数不宜太多，3000字左右，正好一个版面为佳；期刊必须有CN或ISSN刊号的，在新闻出版总署网可以查到的期刊。具体对期刊的选择最好是符合当地相关单位要求的；关注一下当地评职称相关文件，看看有没有什么特殊要求，例如有些地方发省级期刊和国家级期刊加分是不同的；需要注意下发表时间，有些专业性强的期刊发表时间是比较长的，所以应提前几个月准备；还有你在中级职称时发表的文章是不能用作评高级职称的，也就是说评高级的时候还要发表新的文章，并且对期刊要求更高了。具体的你可以去问问百姓论文网
要选择新闻出版部署可以查到的杂志期刊，论文不同用途要求会不一样。而且要求论文要在 中国知网，万方数据等检索网站上检索到。大学生发论文更要慎重，重复率不能超过规定的指标，否则会涉及学术不端。评职称发论文，也要看相关评审文件的要求。
发表sci期刊论文有什么要求？学术论文公开发表必须在正规学术期刊上。由于它是公开发表物，需要遵循某些期刊的发表要求。无论是在国内学术期刊还是国际学术期刊上发表，都是这样。国际学术期刊的发表要求与国内学术期刊大不相同，而且在期刊上存在一定的差异。下面一起来看看发表sci期刊论文有哪些要求？sci期刊通常是国际上具有影响力和知名度的学术期刊，学术水平很高，这类期刊对刊物发表的要求也是比较高的。主要是对文章本身的要求，但对作者的身份职务没有什么特别要求，比国内一些核心刊物宽松一些。发表sci期刊的关键是文章的层次。撰写一篇好的sci论文的基础有两个方面。一是英语写作水平，二是专业知识水平。对国内大多数作者来说，英语写作水平不高。英语水平高也并不意味着英语写作水平就高。写作需要掌握一定的技能，也就是说，在正常的时间里，它需要不断的磨炼。以下是发表sci期刊论文写作的4个要点：1、文本摘要本文的摘要是对本文的简单总结，包括主要研究问题、方法、结果和结论。它可以用短语概括。摘要中的字数不应超过500个。2、引言这部分提出问题，回顾前人对这一问题的研究成果，即明确选题的研究背景，以及选题在整个学科中的重要性和必要性，注意清楚的哪些是别人的结论，哪些是自己的结论。3、方法和结果这是最关键的部分，包括实验对象、实验材料和实验过程。描述应该有一个清晰的层次感。每个步骤之间的顺序和相关性应清楚描述，不要引起实验过程混乱的现象，因为评审者最终判断你的实验是否合理，是从这个过程中描述来的。4、参考资料应标记引用内容，这是一个基本的学术道德要求。引用过程中未指出文献档的来源出处会造成本人的成功内容是假象，以免造成剽窃的现象。同时也会被误认为是一种抄袭，因此为了避免在影响作者个人发展时出现这样的误解，所有引用的部分都需要体现在参考中，甚至一些不起眼的内容也需要标准清楚。因此，发表sci期刊论文的各个方面要求相对较高，应特别注意写作。此外，还应特别注意语法和时态的应用。毕竟，英语表达与汉语不同。如果作者的英语写作水平不够高，或者在写作时感觉比较吃力。就需要有针对实践性的积累。或者是找一些专业机构指导润色。这将提高发表效率。有关发表sci期刊论文的详细信息，可咨询泰杰生物的小编。
医学是人类与生俱来的伙伴，治愈是人类的疾病是最终的期盼，医学是一门神圣的学科。下文是我为大家搜集整理的关于医学的论文发表的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析提高临床医学基础检验技术的措施
在诊断和治疗患者的过程中，临床医生需要运用到基础检验技术作为诊断与质量的主要方式。在现代化临床医学中，基础检验技术的高低会直接影响到临床医生诊断疾病的准确率，还会对病人的健康和安全带来不良影响。快速而又准确的检验技术有利于节约救治病人的时间，从而保证了诊疗的效果。
一、临床医学检验项目、需求及重要性分析
针对临床医疗诊断需求，临床医学检验分为血液检验、尿液检验、粪便检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、痰液与支气管灌洗液检查、胃液检查等内容。针对检查项目的领域以及对临床诊疗活动的影响，各项检查内容及技术应用也存在差异。而且，根据不同疾病的特点临床医学检验，不仅关系到疾病的诊断与治疗，还关系到患者能否在最佳治疗时间内开展治疗活动。因此，现代临床医学检验工作对临床诊疗活动有重要的意义。而且，药敏试验等工作更是关系到治疗活动开展方向和治疗效果。了解现代临床医学检验技术的发展情况以及临床医学检验技术应用现状，能够促进临床医学检验工作的开展、促进现代临床医学检验质量的提高。
二、提高临床医学基础检验技术的措施
1、临床医学检验技术现状分析
现代临床医学中应用的检验技术的进步，需要多种学科互相配合，才能达到准确诊断和治疗的目的。基础检验技术是一门具有综合性的科学，每一门单独学科在技术上的进步都会推动检验技术的提高。现代科技对物理学、生物学、光学等的具体应用，在一定程度上保证了检验技术的提高，因此，基础检验技术发展的最为迅速。现阶段，临床医学的检验技术既能够运用在诊疗工作中，还能够运用在人们对疾病的预防或者康复活动等。
现阶段，我国的基础检验技术的基础设备、设置规模、应用范围以及技术的提高方面都达到了一定的水平，在医院体系中临床检验科室是基础的组成单位。根据临床医学检验的要求，应该预先掌握检验技术应用的方法。然后，再采取有效的措施提高和管理检验技术，加强对检验科室的内部管理，对先进技术的运用进行有效的评估等。
2、探究基础检验技术在实际运用中存在的问题
现阶段，我国在临床医学中运用的检验技术，绝大部分是以检测技术规定标准为基础的。但是因为没有专业化的管理模式，在实验方面的设施、医疗器械的配置、管理药材和科室等方面还有一些不足之处。除此之外，新型技术的运用也对临床医学检验的工作人员提出了更高的要求，他们需要具备足够的检验知识和技能，学习新知识的能力。以上这些问题需要根据临床医学基础检验技术在运用中的效果，适当地进行改善，在实践中及时的发现问题，及时找出解决的办法，对使用检验技术的效果进行评估等，以此推动检验工作的完善和进步，从而促进临床医学检验技术的提高。
3、促进检验设施的完善，推动临床医学检验技术的进步
临床医学工作中，检验设施的完善有利于推动临床医学检验技术的进步。应该大力扶持医学检验设施单位，推进检验设施的更新和完善，有利于提高检验设施单位的经济效益。政府相关政策的颁布或者采用利税的方法都能够提高医学检验生产单位在市场中的综合实力和竞争力，这样会促进设备单位更加有动力研究和发明更先进、更高端的检验设备，有利于推动医学临床基础检验技术的提高，同时还有利于推动我国医学的检验工作的进步。1100
4、加强对检验科室的内部管理，推动基础检验技术的提高
我国对于医院的管理工作不仅应该以传统的管理模式为标准，同时还需要更新管理标准。以此来扩大检验技术的应用范围，推动检验技术的进一步完善和发展。使用统一的管理标准和规则加强对检验科室的管理，能够保证医学检验工作效率和质量的提高。同时，通过对人员素质的考核等硬性标准的发布，保持检验工作人员的专业知识水平，促进临床医学检验技术的应用。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案，保障临床医学检验新技术应用的基础。
5、加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展
受市场经济因素影响，许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展。针对这一问题，现代科研机构应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况，采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源，促进研究工作的进一步开展。
6、以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的发展
临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员，他们对实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有极大的发言权。目前的临床医学检验技术研发中，由于缺乏这类人员的参与，导致了许多技术实际应用操作性不强等问题。因此，我国临床医学检验技术研发单位应在检验技术研究中，加强与一线检验人员的经验交流，使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况，以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求，加强研究工作中检验时效性的应用，提高临床医学检验新技术的发展水平。
三、结语
总而言之，现代临床医学中的基础检验技术能够促进临床诊断和治疗效果的提高，增强医生对疾病的诊断率。随着我国医疗水平的提高，医疗系统的完善，在实际的医疗工作中对基础检验技术提出了更高的要求。因此，我国应该加强对基础检验设施的研究和开发工作，生产医疗器械的单位也应该采取有效的措施，加大研究的力度。在此过程中，应该以自主知识产权为核心，以此提升我国临床医学检验技术，推动我国医学的检验工作的进步。
浅谈临床实习对医学生的重要性
临床实习是医学高等教育的重要环节之一，是医学生由学校走向工作岗位的桥梁， 是理论知识与临床实践相结合的过程。临床实习质量的好坏将直接关系着医学生今后的工作与发展。如何提高临床实践教学质量，提高实习效果，成为广大临床教师的一大课题[1]。
一、医学本科生临床实习的重要性和必要性
临床实习是医学教育的重要阶段，其主要任务是促进实习生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力。实习生的临床实践能力直接影响着医疗活动的效果。由于体制的原因，我国的医学教育忽视了实习生临床实践能力的训练，影响和阻滞了医学生日后的发展与提高。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。
其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。这是非常重要的过程。
二、临床实习常遇到的问题
病人的抵触情绪：随着经济的发展，医疗改革的不断的推陈出新，国家的法律法规的不断完善，国家不断的出台保护患者的各种权益，但保护医生以及保护医务工作者的权益却很少见，但保护实习，见习的医学生少而又少。此外，患者的很多的医疗操作都不愿意向实习，见习的学生倾诉与表达。在临床问诊与体格检查的时候，不愿意合作与配合。最后没有达到学校临床实习，见习的最终目的。
患者对医生这个行业的不了解与不尊重，有的患者认为医生都是为了赚更多的费用，让他们做各种医疗检查，各种开单，医闹事件比比皆是。这个问题是国家需要迫切解决的问题。
临床学生对见习实习的不重视：由于本科生在临床实习阶段面临大的就业压力，家庭压力，社会压力，因此其关注重点放在了寻找工作和考取研究生上，导致许多本科生轻视和忽略临床实习阶段。我国传统观念，临床实习注重传授经验，对能力培养比较缺乏，因此对于见习，实习生在临床阶段大部分是走马观花，大部分以一种被动状态来接受医学知识，且学生与教师交流少。与此同时，我国医疗改革制度如雨后春笋，各种法律法规限制了实习生进行临床实践的机会，动手机会，最终导致本科见习，实习生在接触临床后出现实践能力低下、医患沟通能力低下、医学科研及教学能力方面的缺陷，导致医学人才流失[3]。
三、提高学生的临床思维能力与职业道德水平
临床思维能力：国外医学教育界高度重视临床技能知识的培训，重视临床水平的提高，其课程应该是以临床课程为核心，组成多学科、跨年度的综合课程，内容覆盖医学伦理学、医学心理学、交流技能、各个学科应该以服务临床为主，各个学科应该相互交叉，相互覆盖，相互联系，成为一个有机的整体。
医学生结束了理论实习，进入了临床阶段，已经具备了一定的理论基础，把纵向能力转变为横向能力，对疾病的病因，发病机制，临床表现，临床诊断，实验室检查，以及治疗有了一定的了解，也有了自己的一定思想，所以这个时候老师是起关键作用的时候到了。老师应该加以引导，临床联系理论，在病床面前，在疾病面前，最真实的接触疾病，认识疾病，认真的给病人做体格检查，这样对于一个初学者来说，会记忆犹新。
职业道德：重视培养医学生树立无私奉献的精神，树立奉献意识，在市场经济条件下，一切以经济效益为依据，医生受社会上一些不良风气的影响，加上医院对违反医德的行为惩处不严，施之过宽，使得医疗工作中谋私和混乱现象禁而不止，少数医务人员不讲医德原则，给患者乱检查、乱用药、乱收费。更有甚者，收取红包，见利忘义[4]，严重影响社会的医疗秩序。
促进社会的不良风气的发展。所以在见习，实习阶段，牢固树立社会主义核心价值观，把学生誓言牢记心中，在心里应该有杆秤，决心出人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁与荣誉，救死扶伤，决心为医学事业奉献终生，记住永远不要触犯法律的规定。严格要求自己做个合格的好医生。
展望
近年来随着医学模式的转变和护理改革的不断深化，广大患者对护理工作提出了更高的要求，面对的患者比较特殊，对护士要求极高，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理更加非常重要。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析中医院手术室护理现状
随着现代护理学科的发展,基层中医院手术护理工作不再是单纯简单的技术操作,护理的质量直接关系到医疗机构的医疗水平,也影响到患者的康复效果,因此,基层护理更应注重“以人为本”的护理过程。本文对中国中医院机构的手术室基层护理的现状进行了阐述,包括护理过程中缺乏的整体性、个性化、创造性以及有效性,提出增强中医院护士的护理能力,竭力提升护士的综合素质,积极探索手术室护理问题的出路,为基层中医院手术室护理现状的改进做出自己的贡献。
【关键词】基层护理;中医院手术;问题
中医院手术室基层护理的物件主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合 *** ,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。
2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。
1基层中医院手术室护理过程中出现的问题
经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:
1.1术前缺乏心理护理
在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。
1.2术中预防感染问题
手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。
1.3术后缺乏及时随访
手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。手术后。很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。
1.4特殊病情特殊护理
特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者.不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。
2基层中医院手术室护理对策
2.1为患者创造最佳心理状态
进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。
针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。
2.2手术室及时消毒。避免感染
目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。
①首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12h后开启窗户通风【1】。③手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。
2.3随时了解患者病情变化
手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:①手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和资讯。
③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。
2.4设立特殊护理队伍
中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。
3讨论
总之,中医护理在现代护理发展中占有十分重要的地位,具有现代护理不能替代的作用,随着国际交流的Et益增多,中医护理越来越引起护理界的关注。心理上和生理上的全方位护理是中医院手术室的护理人员所追求的护理目标:
对患者来讲,周到、综合性护理是患者安心治疗的基础,不断提高护理质量,找出真正适合患者的护理方式,给予患者舒适护理。在护理过程中,要做到给患者创造一个最佳心理状态,术后患者随访,及时了解病情变化,设立特殊护理队伍等,笔者认为一定能大大提高护理质量,改善护理现状。
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《当代医学》创刊于1994年4月，由是国家卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会主办的国家级综合性医学学术期刊，主要刊登医学新信息、新技术 。据2018年5月11日中国知网显示，《当代医学》总被下载2779554次、总被引131455次；（2017版）复合影响因子为0.192、（2017版）综合影响因子为0.150 。据2018年5月11日万方数据知识服务平台显示，《当代医学》被引量为127225、下载量为533238；据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《当代医学》影响因子为1.12，在全部统计源期刊（6735种）中排810名，在医药卫生总论（135种）中排第29名 。