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乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.
英语论文的标准格式参考
在学习、工作生活中，大家总少不了接触论文吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。那么，怎么去写论文呢？以下是我收集整理的英语论文的标准格式参考，欢迎大家分享。
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图表：
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扩展： 英语学术论文格式
1、TITLE标题
既然是标题,不言而喻,就要力求新颖、简明、扼要,例如以下几个例子。Advances in Control of Cancer Pain控制癌肿疼痛方法的进展。Semiquantitatie Analysis of the Autoradiographs放射自显影半剂量分析The Higher the Diffusion Rate,the Higher thdChance of Each NewlyIodinated Tgb Molecule Cominginto Repeated Contact with the Peroxidase Site at theApical Membrane弥散率越高,新碘化的Tgb分子与实膜过氧物酶部位所接触的机会越多。
有些杂志,某些作者除采用正标题之外,还采用副标题,这种情况在国外刊物上的各类论文中可谓俯拾即是。采用副标题,一般是在正标题过于简单、笼统的情况下,起到补充和系统说明正题等的作用,或是要强调某一个方面或几个方面,以其引起读者注意等等。Ultra-Low-Volume Administration:SystemsEvaluation and Date Analysis超低量用药一系列评价和数据分析(补充正题)。Medical News:Adjuvant Chemotherapy Works forBreast Cancer with Involved Nodes医学新闻:辅助性化学疗法对伴有淋巴结转移的乳腺癌奏效(说明上题)。Unresolved Issue:Do Smokers Catch Less LungCancer?尚未解决的问题:吸烟者患肺癌少吗?(提醒人们注意吸烟者患肺癌的数量增加)。
有时,为了避免标题太长而使用缩写词。Effect of LATS(=Long-Acting Thyroid Stimula-tor)and LATS Protectoron HTACA(=Human Thy-roid Adeny Cyclase Activity)长效甲状腺刺激素和长效甲状腺刺激素保护物对人体甲状腺甙酸环化酶活性的作用。考虑文章较长,可在统一的标题下,用不同的副标题分成若干相对独立的篇章。例如:Factors Influ-encing one's Ability to Adopt to Chronic Illness影响个人对慢性疾病适应能力的因素(1)CARE保健；(2)TECHNOLOGY技术学；(3)FAMILY RELATION-SHIPS家庭关系；(4)DEVELOPMENTAL LEVEL发展水平(研究标准)；(5)CULTURAL VALUESAND BELIEFS文化价值和信仰。
2、ABSTRACT(SUMMARY)摘要、提要
这部分是对整篇文章的高度概括或浓缩,故要简单、明了。常用的词汇和句型有:Somebody studied(examined investigated,determined,found,reported,interviewed,measured,documented,considered,though evaluated,observed,…)。运用这些动词,所采用的时态通常是一般过去时和现在完成时。被动语态也屡见不鲜,常见有:This study was taken to ex-amine… ；Patients with…were followed up for+时间；It is showed that… ；It is concluded that… ；Indicationswere obtained that… ,等。结尾时常用的表达方法有:The results indicate(show,state,suggest,demon-strate,conclude,express…)that… ；These findingshave special importance in showing that… ；The find-ings have general significance in that… ；This possibilityis strengthening by the observation that… ,等等。例:
Enzyme Linkel Immunosorbent Assay(ELISA)isused to the detection for antibody of anti-thy oglobulinin normal human serum,cord serum,and amniotic results demonstrate that it seemed to be an cer-tain rule that the lower appeared in the amniotic fluid,the highest in cord is decreasing for anormal level with the grown-up age after isthus concluded that antibody of anti-thyroglobulin wemeasured may play a certain significance in diagnosis ofcretinism by ELISA.作者采用ELISA对正常人的血清、脐带血清和羊水中的抗甲状腺球蛋白抗体进行了测定。其结果有一定规律:抗体在胎生期首先出现,分娩时浓度达高峰,而后随年龄增长逐渐降至正常水平。故测定该抗体对地方克汀病之诊断有一定意义。
3、INTRODUCTION引言
本项除课题意义外,主要涉猎前人研究情况的评述及本研究的目的,后两者有时分别列出。兹分述如下:
、REVIEW OF PREVIOUS WORK
以往研究评论 还有用其它题目的,例如:REVIEW OF LITER-ATURE(文献评述),LITERATURE CITED(文献引述),PRIOR RESEARCH(以前的研究),SOMEPAST DESIGNS(过去的某些设计),BACK-GROU-ND(背景材料),等等。而这些资料引文的重点要放在引述与本文有关的以往研究的结果,否则会喧宾夺主。句式常有 (reported,gave,car-ried out experiment on… ；Sb found(showed…)that… .还有若干不同的其它表达方法,写在下边:our exper-iments show that… ；The present study was undertakentoidentify… ,Date are presented that suggest… ,Ourresults supported… ；The distribution has reported by… ；Our laboratory has undertaken a reexamination of… ；This article(paper)documents… ；We trace(evi-dence)…This model extends… ；Our findings demon-strate… ；We reasoned that… ；The effect…were evalu-ated by means of… ；The present results add some fur-ther elements to… .A recent study analyzed he effect of aspirin(ASA)on primaryhemostasis in uremia,measuring bleedingtime(BT).It was found that the same dose of ASA pro-longed BT more in uremic that in control subjects,sug-gesting platelets were more susceptible to the inhibitory-of might be due to different ASA pharma-cokinetics and bioavailability that might be influenced bythe uremic condition.新近一项研究分析了乙酰水扬酸对尿毒症第一期出血的影响,测定了出血的时间。我们发现,同样剂量的ASA均可延长出血时间,而尿毒症受验者比对照受验者要多。这提示尿毒症的血小板对ASA的抑制更具敏感性。这可能是由于ASA的药物动力学和生物可用性不同所致。
、OBJECTIVES目的
这一条还可写作OBJEC-TIVES OF STUDY(研究的目的),有时OBJEC-TIVES不列在INTRODUCTION之内,而独立列为一项。多采用开门见山,直接点出目的方式。常见的用语有:The(major main,overall,broad,primary…)objectives(purpose goal,aim…)of this study(research,article,paper,project,experiment),were(was)… ；The study aims at doing something…。例:The objec-tive of this article was to suggest that pulmonaryimpedance rheograph is one of the methods for differen-tial diagnosis of early pulmonale cor and hyperthyroi-dism。本文的目的在于提示肺阻抗图是早期肺心病和甲状腺机能亢进的鉴别诊断方法之一。
4、METHODS or EQUIPMENT AND TEST(EX-PERIMENT)PROCE DURI方法、设备和试验程序
这一部分内容须视论文的类别而有所不同,但就该题目而论,则多系试验研究和技术报告一类。还可以用以下名称等:TEST AND EQUIPMENT(试验与设备),MATERIALS AND METHODS(材料及方法),EXPERIMENTAL PROCEDURE(试验过程),DESCRIPTION OF EXPERIMENT(试验描述),或者只写PROCEEDURE(过程),及METHODS(方法),较常见的句式有:Sb or Sth was(were)tested at… ；Sb or Sth participated in this study；或者The equip-ment which was used(consisted of,constructed from,furnished to…by,…)is… .例:Three groups of sub-jects participated in this study:(a)18 patients(10 menand 8 women with a medianage of 46 year,range 24～69)with chronic renal failure with anuria…参加本研究的有:(a)18例无尿慢性肾衰竭患者,其中男性10人,女性8人,平均年龄为46岁,年龄范围为24～69岁… …。The test equipment which was used consisted of acupboard complete with temperature measuring trans-ducers and recording equipment.所有的试验装置由一个配有测温传感器和记录器的.小柜组成。
5、RESULTS AND DISCUSSION结果和讨论
这个项目是全文的重点,其篇幅约占整个文章的一半或三分之二。它将对研究、试验、观察等结果加以分析和讨论,其中包括曲线、图表和照片等。大都采用分题逐一讨论的方法。常用语有:The test(experi-mental)results presented(obtained)show(indicate,con-firm)…that… ；It should be noted that…等。例:Ourresults have shown that T-cell deplection iseffective inthe prevention of acute and chronic GVHD.我们的结果已经说明,T细胞缺失对预防GVHD有效。
6、CONCLUSION结论
其它的表达方法还有:SUMMARY AND CON-CLUSIONS(小结及结论),CONCLUSIONS ANDRECOMMENDATIONS(SUGGESTIONS)(结论与建议)。常用语有:From(On the basis of)… ,the fol-lowing conclusions can(may)be made(drawn,reached)…或者The following recommendations(SUGGES-TIONS…)may be made(PUT FORWARD)…。例:The following recommendations may be made for theimprovement of the method of this kind of operations…对这类手术方法的改进可作下述改进…
7 ACKNOWLEDGEMENTS感谢
这项的常用语是:We acknowledge with… ；Thisstudy was supported by… ,We thank…for… ；Thisstudy was supported grants from…。例:We wish tothank profeor for his valuable suggestionsand thank also for herassistance at the initial stage of this work and Ms,Be-better wilkerson for typing the manuscript.通常,thank和support均可用以人和单位,而前者多用于人,后者多用于单位。有时,在这一项之后还有一行内容:Correspondence should be addresed MRC Cancer Trials office,Medical ResearchCouncil Centre,Hills Road,Cambridge CB22 QH这是表示致函的地点和单位。
8、REFERENCES参考文献
参考文献的写法有多种,但都有一定格式。无论采用哪一种,前后要一致。众所周知,列出参考文献是为了查看或查证与文章叙述或引用部分有关的资料。通常的办法是在论文中的引用部分按出现的先后顺序编上号码。参考文献要按号码顺序排列。每一条书目要包拓以下几个内容:作者姓名、书名、出版者和出版年份、页数等。也可以不按文中引用先后编号,而按作者姓氏的字母顺序排列,而出版年份紧跟在姓名之后。例:
文章正文:The capillary tube is used in such appli-ances ashousehold refrigerauors,small freezers and roomair conditioners,usually up to three ton system[1].Cen-tral air conditioning systems insmall residence,small ice-making machins and small beverage cooler also use thecapillary is not practicle in large commercial-systems because of its lack of sensitivity to loadchanges。
如上所述,我们把参考的文献,按照作者的姓氏的字母排序,写在下面:(1978)Modern Refrigeration andAir Michael Wallace,et al.(eds)New Developments in University (1976)Selected Writings of MaxBlack in Modern Air-conditioning Engineering( ).Oxford University (1972a)Principles of York:McGra-wHill(1972)Commercialand Industrial Science,May1972,～68,(1972b)ibid,～74注意:(1)若文章选自一本论文集,则先写作者姓名、篇目,然后另起一句注明该文集的编辑者姓名及文集名称。如不另起一句,中间要用逗号。ed,eds分别为editor和editors的缩写。(2)作者姓名和书名一般不用逗号隔开。而书名和出版社之间用句号分开。每条书目的最后用逗号,也可不用。(3)出版年份指的是所引出书籍或文章的印刷年份,不是第一版的出版年份。(4)P、PP分别是page和pages的缩写,ibid意为“同上”。(5)若论文多次引出同一篇文章,则可以引文后面写上作者的姓名和文章、书籍的出版年份,并注上页次,前后用括号括上,如(Nelson,1972,)。如果出现引用同一作者,同一年份的几本着作,要在印刷年份加上a,b… ,以示区别,如(Nels on,1972a,),(Nelson,1972b,～68)。
9、APPENDIX附录、补遗
这一项包括LIST OF SYMBOLS AND DEFINI-TIONS(符号及定义表),NOME NCLATURE(技术术语表),等。如何用英语撰写医学论文,笔者认为,对很多作者来说,耗时最多的工作不是本文所谈及的,而应是扎扎实实地搞好平时的英语学习和阅读；加强文学修养及本专业知识的学习、提高和更新等。如果做好这些工作,用英语撰写医学论文,并且撰写较高水平论文的问题便会迎刃而解。
题目：《Factors Affecting Sentinel Node Metastasis in Thin (T1) Cutaneous Melanomas: Development and External Validation of a Predictive Nomogram》 28分JCO ；logistic回归模型；终点为T1期皮肤黑色素瘤是否发生前哨淋巴结转移。 ref：临床预测模型（Nomogram）第11篇（IF=28分）：T1期皮肤黑色素瘤前哨淋巴结转移预测
分别比较：(1)训练集和验证集里行SNB患者的基线特征；(2)训练集和验证集里未行SNB患者的基线特征；(3)训练集里行SNB的患者中，SNB阳性和SNB阴性患者基线特征的比较；(4)训练集里行SNB的患者中，SNB阳性和SNB阴性患者基线特征的比较。 统计方法的选择：对于年龄、肿瘤厚度等连续性变量，采用wilcoxon秩和或Mann-Whitney U秩和检验；对于性别、是否形成溃疡等分类变量，用Fisher精确检验。
行单因素logistic回归，分析自变量和SNB阳性的相关性，筛选出9个有统计意义的变量。
用随机森林筛选，计算p值和调整后p值(FDR)，筛选出6个变量，纳入多因素logistic模型，6个变量都有统计学显著性。
用6个变量构建nomogram，如下图所示：
分别在训练集和测试集中验证校准度，画出calibration plot，得到结果为： mean predicted probabilities close to observed probabilities 。随后进行Hosmer-Lemeshow test，得到p值，不拒绝H0：predicted and observed probabilities无差异。作者这里描述的是：HL test的结果支持了calibration plot的结果。
分别在训练集和测试集验证区分度，计算模型的c-index以及每一个单变量拟合的模型的c-index(针对二分类logoistic回归的C-index等价于ROC曲线下面积（AUC、c-Statistics）)。
先看结果：
1.未考虑基因因素。 2.对缺失值的处理是直接剔除。
区分度和校准度的验证一定要在训练集和测试集里都进行。 2.写文章时，可以把把单因素分析显著性的变量列出来，这个时候不急于把显著性的变量纳入nomogram，而是进行逐步筛选、最优子集、随机森林等方法进行再次筛选。 3.在校准度验证方面，可以写：HL test的结果支持了calibration plot的结果。
淋巴瘤到了晚期的时候基本上没有办法治疗的，此时就只能等死，能做的也只能尽量让自己慢点死而已，在淋巴瘤晚期的时候很多人内心都是相当绝望的，接下来我们来了解下淋巴瘤晚期有什么相关情况。
淋巴瘤晚期的症状
淋巴瘤到了晚期的时候显然是无法治愈的，那么此时淋巴瘤晚期的症状有哪些呢？
淋巴瘤的晚期症状主要有：面颈部肿胀、胸闷、胸痛、呼吸困难等；盆腔和腹腔巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿管或胆管等，造成肠梗阻、肾盂积水或黄疸，并引起腹痛、腹胀。腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等症状。
淋巴瘤是全身性疾病，除了颈部，腋窝，腹股沟等部位有时也可以有肿大淋巴结，需要做颈部淋巴结切除活检，并做胸腹部ct看是否有别处淋巴结肿大。淋巴瘤晚期还有发热，消瘦，乏力，盗汗等症状。
淋巴瘤晚期能活多久
通常淋巴瘤到了晚期基本上是活不了的了，但是大多数人还是想知道，淋巴瘤晚期能活多久呢？
随着近年来淋巴瘤已悄无声息地挤入了中国十大恶性肿瘤的榜单。目前我国淋巴瘤以平均每年增加4％的速度增长，成为增长最迅速的恶性肿瘤之一，每年新增病例万人左右，大约2万人死于淋巴瘤。
淋巴癌晚期能活多久的影响因素有很多，其中治疗的方法是否正确、疾病的分期、是否合理护理、病人的免疫力等都是影响病人活多久的关键因素。患者尽快去正规医院检查和治疗，制定合理的治疗方法，可以更好的治疗，不要错失良机。 晚期的癌症治愈的希望不大，治疗的主要目的是延长病人的生存年限。
淋巴瘤晚期会很疼吗
有些人的淋巴瘤还没到晚期，但是想知道，淋巴瘤晚期会很疼的吗？
淋巴瘤是一种恶性肿瘤。在恶性肿瘤的晚期，通常是疼痛的。淋巴瘤的主要治疗方法是全身化疗。长期反复应用化疗后，会降低机体的抵抗力，易合并感染、高热等。除了细菌感染也可能与真菌感染有关，肺部感染较为常见，感染难以控制，咳嗽、咳嗽、胸闷、气短等症状。此外，淋巴瘤在晚期会浸润骨髓，出现明显贫血、血小板减少、全身乏力、出血等症状。
患者到了淋巴瘤晚期的时候会非常的痛苦，尤其是脖子部位的肿瘤再增长之后，还有可能会压迫到喉咙，这样就会影响到患者进食了，所以在这种情况下，患者只能通过喝一些奶类汤类的食物来维持生命。
什么是非霍奇金淋巴瘤晚期症
有些人得的是非霍奇金淋巴瘤晚期症，大多数人对此不是很了解，所以我们来说下，什么是非霍奇金淋巴瘤晚期症呢？
非霍奇金淋巴瘤的症状表现包括局部症状表现以及全身症状两大方面。局部症状表现：淋巴结肿大：淋巴结肿大这种症状最为典型好发于 颈部、锁骨上、腋下部位，病发出会出现淋巴结肿大，肿大无一定规律性，不痛但会随着病情的严重增大，在增大一定程度时，出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。
全身症状为发热多数NHL患者具有发热，但发热持续的时间、温度的高度、发热周期性变化均可不同。部分患者发热持续时间可以以月计算，最终需取得相关部位的病理依据才得以诊断。
全球淋巴肿瘤患者人数，临床上淋巴瘤发病率约为万。根据WHO统计，全球淋巴瘤发病例在万左右，全球标化发病率约为万。
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1998年,是世界的“电子商务年”， 新成立的信息产业部提出：推进国民经济信息化，要重点抓好企业信息化、金融电子化和电子商务这三个方面的工作。企业信息化是基础，金融电子化是保证，电子商务是核心。一场有关电子商务研究和讨论的“电子商务热”随之在国内掀起,我国的电子商务已进入到起步阶段。 金桥工程的实施，推动了我国信息基础设施建设步伐，促进了我国因特网的普及和应用，为电子商务的实施打下了一定的物质基础。 金卡工程的实施,推动了我国一些商业银行的电子化进程,为电子商务的开展打下了基础.从某种意义上来说，金卡工程本身就是电子商务在我国的应用试点，并取得了显著的成效。截止到1997年底，首批12个试点省市全部实现了自动柜员机ATM与销售点终端机POS的同城跨行(工、农、中、建、交等各商业银行)联网运行和信用卡业务的联营，这中间包括了电子数据交换EDI、电子转账EFT的实际应用，金卡工程的建设为实现网上支付与资金清算提供了很好条件。比如，上海市商业增值网已连入金卡网络，这使得全市近百家大型商户建立了计算机管理系统，并与金卡网络相连；此外，中小型商场和超市、连锁店普遍采用了收款机，可全面受理信用卡，初步具备了发展电子商务所需要的基本条件。 金贸工程是电子商务在经贸流通领域的应用工程，也是我国电子贸易体系建设的一项试点工程.商品交换是商品经济社会永恒的主题，研究市场经济，研究商品交易的学问是每一个企业在商品经济社会中求生存、图发展的必修课。金贸工程就是帮助企业，特别是帮助我们的国有大中型企业进行改革，走出困境，学会利用现代电子信息技术手段管理企业，研究市场，学会经营贸易，开创商品交易新的模式的一项计算机应用系统工程。市场竞争的规律，其最终结果就是优胜劣汰。面对日益激烈、残酷的市场竞争，特别是面对国外跨国公司的竞争，我们的国有企业往往处于劣势。究其原因，除市场经济的“阅历”比较浅以外，还有两个重要的原因：一是观念上的问题，有些企业的领导干部，在市场经济的环境下，还没有把“贸易”，也就是“市场”放在生死攸关的重要位置上，还在等上级或别人来保护和援救；二是手段上的问题。我们的很多企业，一直在用非常原始落后的方式经营企业，推销产品，总是跟在别人后面跑。国家经贸委和信息产业部共同推出的金贸工程，就是要引导帮助企业运用全新的观念和方式进行运作，给每一个企业提供一个用先进的信息技术手段进行平等贸易竞争的环境。金贸工程的建设，对我国大中型企业的深化改革，对于我国大型企业走向国际市场将会起到积极的推动作用。 98年6月12日,北京市率先启动了首都电子商务工程，由北京市政府发起，联合各有关方面成立了首都信息产业公司,负责电子商务工程的建设。该工程将在安全认证体系、安全支付结算体系、协同作业体系、法律政策环境等方面进行实质性的探索和实践，将对我国电子商务工作起到极大的地促进作用。 2、电子商务在我国遇到的主要问题 最近几年，中国的因特网用户激增，至今用户数已超过120万，在因特网上拥有自己域名的中国企业也已达到48万个。就因特网商务而言，已建立的中国国际电子商务网为全国外经贸企业提供了面向全球的电子商务网络环境。中国证券交易网、中国商品订货系统、中国金融结算系统、中国民航订票系统等一批以商务为目的的电子网络或电子系统，都有较快较大的发展。 但是，中国同其他一些发展中国家一样，有更重要、更迫切的社会经济问题亟待解决，不可能以一般发达国家那般的实力和激情投入于电子商务的建设和实施。电子商务的兴起，对中国来说是挑战大于机遇。中国在电子商务发展过程中遇到的问题，远比一般发达国家多得多，不仅需要解决EDI商务由封闭到开放的转变问题、因特网商务中大宗交易的保密和安全问题，以及电子纳税及其管理问题等等，而且还亟待解决一系列特有的主要问题：
1,阿里巴巴本身就是个例子： 阿里巴巴是全球B2B电子商务的著名品牌,是目前全球最大的商务交流社区和网上交易市场。他曾两次被哈佛大学商学院选为MBA案例，在美国学术界掀起研究热潮，两次被美国权威财经杂志《福布斯》选为全球最佳B2B站点之一，多次被相关机构评全球最受欢迎的B2B网站、中国商务类优秀网站、中国百家优秀网站、中国最佳贸易网，被国内外媒体、硅谷和国外风险投资家誉为与Yahoo， Amazon， eBay，AOL比肩的五大互联网商务流派代表之一。其创始人、首席执行官马云也被著名的"世界经济论坛"选为"未来领袖"、被美国亚洲商业协会选为"商业领袖"，并曾多次应邀为全球著名高等学府麻省理工学院、沃顿商学院、哈佛大学讲学，是50年来第一位成为《福布斯》封面人物的中国企业家。 也许是取决于“良好的定位，稳固的结构，优秀的服务”，阿里巴巴如今巳成为全球首家拥有210万商人的电子商务网站，成为全球商人网络推广的首选网站，被商人们评为"最受欢迎的B2B网站"，杰出的成绩使阿里巴巴受到各界人士的关注。WTO首任总干事萨瑟兰出任阿里巴巴顾问，美国商务部、日本经济产业省、欧洲中小企业联合会等政府和民间机构均向本地企业推荐阿里巴巴。 "倾听客户的声音，满足客户的需求"也许是阿里巴巴生存与发展的根基，根据相关的调查显示：阿里巴巴的网上会员近五成是通过口碑相传得知阿里巴巴并使用阿里巴巴；各行业会员通过阿里巴巴商务平台双方达成合作者占总会员比率近五成。 在产品与服务方面，阿里巴巴公司为中国优秀的出口型生产企业提供在全球市场的"中国供应商"专业推广服务。中国供应商是依托世界级的网上贸易社区，顺应国际采购商网上商务运作的趋势，推荐中国优秀的出口商品供应商，获取更多更有价值的国际订单。截至2003年5月底加盟企业达到近3000家。目前已经有70%的被推荐企业已在网上成交，众多类别市场名额已满。2002年3月开始为全球注册会员提供进入诚信商务社区的通行证-"诚信通"服务。阿里巴巴积极倡导诚信电子商务，与邓白氏、ACP、华夏、新华信等国际国内著名的企业资信调查机构合作推出电子商务信用服务，帮助企业建立网上诚信档案，通过认证、评价、记录、检索、反馈等信用体系，提高网上交易的效率和成功的机会。每月赢收以双位数增长。 阿里巴巴以50万元人民币创业资本起步，吸纳了国际资本2500万美元，经过3年的发展，于2001年底实现当月盈利，2002年实现每月收入双位数的增长，实现全年盈利，从而保证对客户的持久服务能力。 下面是对阿里巴巴公司商业的模式进行分析。 阿里巴巴的营运模式是遵循一个循序渐进的过程。首先抓住基础的，然后在实施过程中不断捕捉新出现的收入机会。从最基础的替企业架设站点，到随之而来的网站推广，以及对在线贸易资信的辅助服务，交易本身的订单管理，不断延伸。出色赢利模式符合：赢利的强有力，可持续，可拓展。 1、架设企业站点 很少有企业把它理解为是一项重要的业务，理由在于这是一个高度离散的行业。你可以很从容的获得一个或者几个制作企业站点的机会，但不等于能够获得很多。这里存在收入收集上的困难。有一些公司主营这项业务，它们往往将业务定格在高端客户。阿里巴巴是一个很大的商业社区站点，这就是说它有与许多潜在顾客频繁接触的机会。更重要的是它能顺利的把潜在机会转化为现实收入。阿里巴巴的目标受众每年都要参加许多类似广交会之类的展销会议，这时候阿里巴巴的工作人员就出现了，有一些低成本的推广活动。线上与线下的营业推广相结合，实践证明能有效的收集商业机会。中小企业存在很大的伸缩性，这是说业务流程和业务规模都在迅速的发生变化。有时候它或许会找邻居帮助设计一个主页，这在当时可能已经足够了，但是很快它就有了更高的需求，这就超过了邻居的能力。阿里巴巴则有能力提供从低端到高端所有的站点解决方案。它能在企业的成长过程中获得全部收益。更大的优势在于制作商品交易市场型的站点。阿里巴巴只是替商品交易市场做一个外观主页，然后将其链接在自己的分类目录下。交易市场有了一个站点，实际上这和阿里巴巴的站点是同一个站点，这就提高了被检索的机会。网页设计毕竟是一项倾向于劳动密集型的业务。网站设计其实和开发应用程序没有什么不同，这是说存在国际转包的内在需求，这和印度班加罗尔的故事相同。这也解释阿里巴巴为什么把它的人手更多集中在劳动力成本相对低廉的杭州。国际转包的实现除了需要品牌，还要有对应的机构设置。无疑，阿里巴巴一直就是往这一方向走。 2、站点推广 对于网站的媒体定为一直十分模糊，它应当是广播式的，还是特定用户检索式的？其他从事于企业站点设计的公司存在一个很大的问题，没有对应的推广能力。而网站设计一旦完成，推广是自然需求。网站实际上是另一种媒体，广告收入对大多数网站都很重要。无论一些针对企业的服务是否被称之为广告。广播式的模式容易让人理解，但是逻辑上我们更倾向于检索式的。原因很简单，网站首页的空间是有限的，换句话说注意力本身是一种稀缺资源。一些站点的合适位置已经充满了形式各异的广告，我们忍不住困惑，增长的潜力在那里？如果我们定义为检索式的，这同时就表明了有几乎无限可供销售的广告位置。这好像就是最初网站在股市受到追捧的原因。跟大多数人的认识相反，中小企业存在很强烈的营销愿望。这一愿望没有更多转化为现实的理由是：首先通常营销的费用超过了中小企业可承受的范围。其次以前并不存在相应很好的方式。在阿里巴巴今天的收入中，站点推广的收入占了一半还多。“中国供应商”和“网上有名”。 “中国供应商”面对的是出口型的企业，“网上有名”则针对内销或工厂的出口主要以买断形式进行的那一种。其中的价格依据是，如果某家企业愿意以3万人民币的价格租赁两周的广交会展销摊位，那么它为似乎也会愿意以同样的价格购置一年的在线展销时段。今年这一价格已经上升到4万。对于一个新生事物，某种意义上阿里巴巴要证明服务的有效性。阿里巴巴有一个系统服务的思维。除了在网站上的页面设置，还可以通过“商情快递”邮件杂志，检索上的优先派序。至少它能证明付费的顾客要比免费的客户有更多的机会。有人愿意以6万人民币的价格，以便获得更多的服务内容。 3、诚信通 网络可能是虚拟的，但贸易本身必须是真实的。信用分析是企业的日常工作。这很好解释，网友们在拍卖网站上的交易并不是每一次都那么如意。易趣的统计表明在同通过身份认证但只有少数交易经历的所谓一星级顾客交易中，有6%最终受到了投诉。都一样，企业间交易存在相似的压力，所不同的是企业对此有更高的敏感性。在线贸易一方面体现了采购行为更充份的竞争性，另一方面企业对网络信息本身充满了质疑。“诚信通”作为一项服务不难理解。可以在“诚信通”上出示第三方对其的评估，企业在阿里巴巴的交易记录也有据可循。问题是这项服务本身是否会非常成功。阿里巴巴显然是希望所有的注册会员都使用这项付费的服务，最起码新注册的用户是如此。这个问题的确非常有趣。如果这一预想符合了现实，大多数的企业都购买了“诚信通”，那么意味剩下少数也会购买，即便不购买也不再重要。每个“诚信通”的价格都很便宜，但对网站而言几乎不存在成本。这就是说阿里巴巴的运营业绩将会非常的成功。另一种可能是只有少数企业购买了，这就存在用户流失的问题。类似于阿里巴巴模式的网站今天多如牛毛。阿里巴巴的认识是，首先他们在前期的努力已经吸纳了国际贸易中最活跃的顾客群。另一方面在线交易本身必须实现其严肃性。“如果某一商人在支付最基本的费用上都存在问题，那么他根本就没有资格从事生意本身。”我想这一逻辑应该被认为是正确的。 4、贸易通 贸易通是阿里巴巴网站新推出的一项服务，它的功能主要有以下几项：和百万商人安全、可靠地进行即时在线沟通、互动；结识、管理自己的商业伙伴，开展一对一的在线营销；强大的商务搜索引擎，搜尽天下商机；"服务热线"为诚信通会员即时解答网络贸易疑问,方便享受高质量的在线客户服务。其界面有点类似于常用的聊天工具QQ，非常友好且使用简单。不过，有关“贸易通”的收费一直没有行动起来，但这却是最初也是最重要的愿望。阿里巴巴的定义是从企业的每一次日常交易中抽取佣金，这在前期被舆论认为是不可能的，原因在于B2B贸易存在重复交易，企业通常不会一次就更换一家供应商。这样企业很容易绕开任何中介。这又是一个没有思维，就迅速下判断的例子。当然并不是这样的。“贸易通”可以理解为是一种订单管理软件。我想很多IT评论人都忽略了阿里巴巴这一项服务，实际上它对阿里巴巴未来的潜在影响最大，绝对不能看成电子邮件的豪华版。这里有一个观念上的不同，产品重要的是需求，而不是技术表述。“贸易通”则解决了这所有的问题。而且操作中存在很强的可行性，可以通过短消息捆绑按次计费。这一服务所面临的价格敏感性很小，而且存在一个很大的数量。“贸易通”则延伸了企业软件托管的思路。2， 阿里巴巴电子商务网站Linux应用案例 解决之道阿里巴巴在2003年年初开始启动是数据库升迁项目。3月底引进基于Linux平台的Oracle9i集群数据库(Oracle9iRAC)，4月初开始安装，到4月底便成功上线。新的数据库集群是以Dell 6650为硬件服务器、存储服务器采用Dell/EMC CX200存储阵列、以Red Hat Linux Advanced Server 为操作系统、数据库采用Oracle9i集群数据库，采用三层架构，部署两个节点的集群系统。在从原有系统向新系统迁移数据时，按数据的不同特征进行，不仅能够快速迁移数据，并且大大减少了由于系统迁移而可能造成的停机时间。阿里巴巴数据库项目主管鲁国良先生说：“我们原有系统采用的数据库也是Oracle数据库，只不过它是基于Linux的单机数据库，因此，在数据迁移过程中，几乎没有遇到大问题。由于Oracle9iRAC在节点间信息交换的性能有了很大的改进，使得我们在从原来的单机系统升级到集群系统时，几乎不需要更改应用，新系统得到快速部署，一个月之内就能够上线。”应用效益鲁先生说：“通过采用2个节点的集群系统，我们能够很好地避免在升级Linux系统时可能出现的停机现象。Linux仍在迅速发展之中，其内核技术更新快，为了及时获得Linux更先进的功能，我们需要及时升级Linux内核技术。由于Exodus中的数据库集群采用的是2个节点的集群系统，我们可以先对集群中的一个节点升级其Linux内核，然后再升级另一个节点，在此过程中，系统完全能够正常运行。借助基于Linux的Oracle9i集群数据库(Oracle9iRAC)的强大功能，系统的管理工作变得简单得多，并且能够有效弥补Linux操作系统的一些不足，在降低应用成本的同时，获得强大的性能。”在性能与成本之间获得很好的平衡，全面满足网站的应用需求。采用基于Linux的Oracle9i集群数据库(Oracle9iRAC)作为Exodus的数据库平台，阿里巴巴既能够充分利用Linux平台的低成本优势，同时能够获得Oracle9i数据库强大的性能优势，获得对网站发展至关重要的系统性能、安全性、可靠性和可扩展性。性能提高60%。以基于Linux的Oracle9i集群数据库为动力的“Exodus”投入使用后，成功地把阿里巴巴网站性能提高了60%。系统在投入使用后不久，中国部分地区遭受“非典”袭击，为了尽可能避免相互接触，企业纷纷转向网上交易，作为中国最主要的商业网站之一，阿里巴巴成为广大企业进行交易的平台，日交易从“非典”前的4千~5千笔迅速攀升到6月初的9千~1万2千笔。“Exodus”的及时投入使用，为阿里巴巴从容应对快速增长的交易量提供了强大的动力，帮助阿里巴巴及时把握住新的发展机遇。系统管理简单化。借助Oracle9iRAC先进的Data Guard技术，阿里巴巴能够简化数据库的管理工作。Oracle9i Data Guard能够维护关键数据的实时拷贝，从而能够防止由于各种原因引起的数据丢失。工作区之间强大的转接和转回能力，使得硬件和操作系统的维护更为容易，同时又降低了宕机时间。比如，在过去，当主数据库和备用数据库的网络出现异常时，往往需要采用手工方式复制Archive Log，并应用到备用系统，工作量相当大，现在，这些工作都能够自动完成。大大减少宕机时间。借助基于Linux的Oracle9i集群数据库(Oracle9iRAC)的高可用性，阿里巴巴无论是升级Linux内核还是升级应用，都不需要关闭系统，有效减少了计划内停机时间。同时，集群系统中两个节点互为备份，大幅度减少了意外停机的时间。减少测试环境和实际应用环境的差异，提高系统部署的效率。现在，Linux已成为成长型企业的首选应用开发和测试平台，比如在Linux系统上运行开发数据库，而在其它系统上运行产品数据库，结果是在开发、测试、产品应用平台之间存在着差异。这种差异往往会影响到系统部署时的投入。阿里巴巴通过采用基于Linux的Oracle9i集群数据库(Oracle9iRAC)作为产品数据库，有效地缩小了这些差异，使很多测试工作变得真正有意义，直接用于产品应用平台，从而提高系统的部署效率。为什么选择ORACLE在谈及选择基于Linux的Oracle9i集群数据库的原因时，鲁先生说：“Oracle9i集群数据库在性能、安全性、24x7高可用性、稳定性方面都很好地满足了我们的应用需求，特别是它强大的易扩展性，尤其适合阿里巴巴快速发展的特点。另一方面，Oracle公司对Linux的积极态度和支持力度以及在Linux平台上不断实现的性能突破，坚定了我们采用Linux的信心，使我们既能够满足电子商务网站对性能和安全性的高要求，同时也能够很好地解决了成本控制的问题，这对我们成长型企业来说至关重要。基于Linux的Oracle9i集群数据库使我们能够以较低的成本在Linux平台上获得企业级的性能、可靠性和可扩展性，在Linux平台上运行网站的关键应用系统。其强大的集群能力，使我们能够在以后交易量上升到一定程度需要增加系统容量时，只需简单地增加节点，完全不需要更改应用，我们获得了一个真正按需部署的系统。”未来计划我们将继续关注Oracle在Linux方面的合作以及技术的发展。随着阿里巴巴业务的不断发展，我们将充分利用“Exodus”系统成功应用基于Linux的Oracle9i集群数据库的经验，改善其它应用系统，逐步把这些系统迁移到Oracle平台上。
十二指肠恶性淋巴瘤，属于全身性免疫力低下，不但它能侵润全身性淋巴结，还能侵润脾脏，胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。复发率很高，后遗症就是免疫低下，引起全身功能衰竭，但定期复查，定期治疗，还是会提高生存率的，没什么好怕的，有些带瘤生存者有活到80岁以上的。祝你快乐生活！
滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）：是来源于滤泡生发中心细胞来源的惰性B细胞肿瘤。在西方国家FL约占所有NHL的50%，在中国FL约占NHL的13%。FL的组织学特征是低倍镜下肿瘤细胞明显的结节状生长。肿瘤性滤泡主要由不同比例的中心细胞和中心母细胞组成。中心细胞的核有裂沟，称为小核裂细胞，中心母细胞细胞大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。
滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%。滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。
竺晓凡，女，1964年出生、医学博士，主任医师、博士生导师。中国医学科学院血液学研究所儿童血液病诊疗中心主任。 1986年毕业于白求恩医科大学医疗系，同年就职于中国医学科学院血液病医院，现任天津血液病研究所血液儿科主任,从事血液病临床及研究工作至今。1992年9月公派至日本北海道大学医学部研修，并于1994年获得北海道大学医学博士学位。 从事血液病临床工作20余年，专长小儿血液病的诊断和治疗。并且根据白血病的类型、危险度与预后因素不同，采用不同的巩固强化治疗方法进行个体化治疗，降低化疗毒性、提高儿童急性白血病的长期无病生存率。在此基础上，制订了新的儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗方案，使化疗毒性降低、治疗时间缩短，提高患者对治疗的依从性，改善了无病生存质量，同时减少医疗费用，减轻了社会和家庭的经济负担。在儿童骨髓衰竭性疾病方面，开展了儿童少见的骨髓衰竭性疾病的临床研究工作，如先天性纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞增生异常性贫血等，使诊断水平明显提高。在儿童白血病的分型诊断、治疗方面具有丰富的经验与专业知识，先后开展了高危儿童急性白血病的造血干细胞移植治疗、儿童早幼粒细胞白血病的临床研究等。不断探索和优化儿童血液病主要病种的治疗方案，使主要儿童血液病的疗效显著提高。目前儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年无病生存率达75%～80%，达到国际先进水平。儿童髓系白血病(AML)的5年无病生存率达 ±，其中AML-M3(APL)的5年无病生存率85%以上，其疗效达到或超过国际上小儿白血病治疗协作组的报道。主持开展小儿重型再生障碍性贫血的强化免疫抑制治疗，疗效达70%~80%，与国际报道的疗效相似。近5年来开展了脐带血移植治疗儿童高危急性白血病的临床研究。确诊多例疑难杂症：如在Acta Haematologica杂志报道首例T细胞免疫表型的短暂全血细胞减少的ALL的临床特征及预后；国内首次报告儿童肝脾γδT淋巴瘤、儿童SLE相关的纯红细胞再生障碍性贫血等。承担科研项目3项。 在国内外专业期刊发表论文30余篇。主编《小儿血液学》、《血液科医师效率手册》2部专著。参编6部血液学专著。2004年和2006年分别被《中国小儿血液》杂志和《国际输血及血液学杂志》聘为编委。中华医学会儿科分会血液学组委员，中华医学会会员，中国抗癌协会会员。对小儿疑难血液病的诊治具有较丰富的临床经验，在国内首次报道儿童肝脾γδT细胞淋巴瘤病例，提高儿科医生对此病的认识；首次发现儿童T淋巴细胞白血病以短暂全血细胞减少为首发表现的病例，并发表在Acta Haematol杂志。
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目前专注于代谢性骨病的基础和临床研究，承担多项国家级科研课题。发表科研论文150余篇，其中在Am J Hum Genet、J Bone and Miner Res、Osteoporosis Int，Bone、Calcified Tissue Int等杂志上发表论文30余篇。现担任Journal of Bone and Mineral Research， Current Osteoporosis Reports等国内外多个医学杂志的编委，及《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》副主编和编辑部主任。曾经获得国家科学技术进步二等奖一项。主要发表文章： E, Fraenkel L, Bradley E, Xia W, Qu C, Ling L, Insogna K, Li T. Osteoporosis knowledge, self-efficacy, and health beliefs among chinese men and women with HIV. Ann Rheum Dis. 2014 Mar 1;73 Suppl 1:A62-3. doi: . PubMed PMID: : Hsieh E, Fraenkel L, Xia W, Hu Y, Han Y, Insogna K, Yin MT, Xie J, Zhu T, LiT. Increased bone turnover after switch to tenofovir + lopinavir/ritonavir in chinese HIV + patients. Ann Rheum Dis. 2014 Mar 1;73 Suppl 1:A62. doi: . PubMed PMID: : Chi Y, Zhao Z, He X, Sun Y, Jiang Y, Li M, Wang O, Xing X, Sun AY, Zhou X, Meng X, Xia W. A compound heterozygous mutation in SLC34A3 causes hereditary hypophosphatemic rickets with hypercalciuria in a Chinese patient. Bone. 2014 Feb;59:114-21. doi: . 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护理专业开题报告精选范本
西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称：急性白血病化疗病人的护理及分析
作者姓名 孙静
所在单位 山东省费县人民医院
联系方式
指导老师
提交时间 20XX年9月
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
四、文献回顾
急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的.营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。
参 考 文 献
【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。.
【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读.沈阳：沈阳出版社。.
【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会 .中外健康文摘，2009，6（9）：409
【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，2007，19（8）：1759.
【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，2008,7（6）：102-103.
【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会.中原医刊，（31）：55.
【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，2008，18：134.
【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，2004，13（2）：249.
【9】马爱武，单秀梅。 急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，（13）：1834.
五、研究设计类型
本研究为调查描述性研究。
六、研究对象
本研究选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。
七、研究工具
自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。
八、研究步骤研究方法
1选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。
2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。
3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。
九、统计学分析
计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
十、年度研究计划
时间
工作内容
1999年1月～2004年12月
选取合适患者进行小样本护理观察。
2005年1月～2008年12月
继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料
2009年1月～2009年9月
进一步整理、分析资料，撰写论文
十一、经费预算
约8～9千元