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食道癌是人类常见的一种消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于该病，其中有一半是中国人。有关食道癌的发病因素，高发区与低发区显著不同。国内外对食道癌的病因学研究结果显示，食道癌的发生与高发区居民的生活习惯，进食霉变食品和腌制酸菜，营养不平衡以及遗传因素有关。山西省为该病的高发区之一。80年代初姚凤一等对山西省食道癌发病因素进行的研究表明，食道癌的主要发病因素为：食道癌家族史、精神创伤、每人年食入肉蛋总量、粗细粮比例和饮酒。十几年过去了，食道癌的发病率未有明显的改变。随着经济的发展，人们的饮食、生活习惯发生了很大的改变，食道癌发病因素模式是否会有所变迁?为此，我们进行了这次调查研究，旨在为制定切实可行的预防措施提供重要依据。 1 资料与方法 病例选择：采用流行病学成组频数匹配的病例对照研究方法。病例选自山西省四所省级医院(山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院)的1999年3—5月的所有住院病例和部分门诊病例，共101例，均经病理组织学确诊。对照组为与病例同时期的与已知研究因素无关的非肿瘤住院病人，共102例，要求对照组在性别、年龄和居住地三方面与病例组具有可比性。 研究因素包括：①年龄、性别、居住地等一般情况；②食道癌家族史；③烟、酒、茶等嗜好；④营养素摄入情况；⑤饮食习惯等。调查员经统一培训后，据统一调查表对所有研究对象均面对面询问，其后进行了调查表的审核、编码，全部资料输入Foxbase数据库，进行了单因素分析和非条件Logistic回归分析及因素间交互作用分析。 2 结 果 资料的均衡性：见第279页表1～3，说明食道癌病例组和对照组在性别、年龄和居住地方面是均衡可比的。 表1 食管癌病例与对照的性别分布性别 病例 对照 合计 男 70 59 129 女 31 43 74 合计 101 102 203 注 1 χ2=，P=表2 食管癌病例与对照的年龄分布分组 病例 对照 合计 ＜50岁 16 23 39 50～60岁 30 31 61 ≥60岁 55 48 103 合计 101 102 203 注 1 χ2=，P= 4表3 食管癌病例与对照的居住地分布地区 病例 对照 合计 晋城 长治 21 13 34 晋中 阳泉 17 14 31 吕梁 22 15 37 临汾 运城 8 10 18 太原 24 35 59 忻州 大同 9 15 24 合计 101 102 203 注 1 χ2=，P= 单因素分析：表4指明各因素与食道癌的关系，在所研究的14个因素中，共有8个因素具有显著性意义，其中有病前10～20 a食用新鲜水果、肉、蛋的次数、病前10～20 a细粮所占比例、吃饭快、饮茶、吸烟和家族史、最大的OR值为。 由于吸烟的人也饮茶，所以我们将饮茶与食道癌的关系进行了分层分析，见表5，分层分析的结果显示，饮茶与食道癌无关，吸烟是其中的混杂因素。表5 按吸烟分层饮茶与食道癌的关系项目 吸烟1) 不吸2) 病例 对照 合计 病例 对照 合计 饮茶 38 19 57 13 11 24 不饮 27 28 55 23 44 67 合计 65 47 112 36 55 91 1) χ2=，P= 5。 2) χ2=，P= 1。 多因素分析：输入因素：单因素研究的所有因素。输引入概率:sle=，剔除概率sls=。方法：逐步法。 由第280页表6可知，在输入因素中，有5个因素进入模型，具有显著性意义：病前10～20 a食肉次数、吃细粮比例、快食、吸烟、食道癌家族史。 二因素分析：第281页表7指明二因素交互作用的存在使发病的危险性增加，病前10～20 a细粮少与家族史相结合的OR值增加到，另如表7所示，较大的OR值还有、、。 表4 食管癌发病因素病例对照研究单因素分析因素 时间 病例 对照 χ2值 P值 OR值 OR 95%CI 备注 ＋ － ＋ － 新鲜蔬菜食用次数少(次/a) 11) 62 39 54 48 1 ～ 300次/a为界 212) 48 53 44 58 1 ～ 新鲜水果食用次数少(次/a) 1 56 45 39 63 0 ～ 50次/a为界 2 36 65 26 76 3 ～ 食肉次数少(次/月) 1 86 15 69 33 3 ～ 5次/月为界 2 45 56 39 63 7 ～ 食蛋次数少(次/月) 1 81 20 68 34 1 ～ 5次/月为界 2 40 61 37 65 0 ～ 细粮所占比例小 1 43 23 58 78 7 ～ 30%为界 2 5 94 6 92 2 ～ 食用酸菜次数多(次/月) 1 85 16 77 25 0 ～ 600次/a为界 2 73 28 66 36 6 ～ 食用霉变食物 1 82 19 83 18 8 ～ 2 89 12 87 15 5 ～ 喜食烫食 48 53 48 54 0 9 ～ 快食 34 67 49 53 2 ～ 喜食干硬食物 55 46 64 38 5 ～ 饮茶 50 51 72 30 2 ～ 饮酒 33 68 31 71 5 ～ 吸烟 37 64 55 47 4 ～ 食管癌家族史 79 22 92 10 2 ～ 1) 时间1为病前10～20 a间。 2) 时间2为病前10 a内。 表6 食管癌发病因素病例对照研究非条件logistic分析因素 β值 Sβ值 χ2值 P值 估计值 OR值 OR95%CI 病前10～20 a间食肉次数多 － 2 6 5 5 － 8 ～ 病前10～20 a间细粮比例大 － 4 6 4 2 － 7 ～ 吃饭快 1 6 1 2 1 ～ 吸烟 0 7 5 9 7 ～ 家族史 5 4 7 6 7 ～ 表7 二因素分析表(OR值)因素 病前10～20 a食肉次数少 细粮所占比例小 吃饭快 吸烟 家族史 － ＋ － ＋ － ＋ － ＋ － ＋ 病前10～20 a食肉次数少 － ＋ 细粮所占比例小－ ＋ 吃饭快－ ＋ 吸烟－ ＋ 家族史－ ＋ 3 讨 论 烟、酒、茶嗜好与食道癌：美国和其他西方国家的研究认为食道癌的主要发病因素是吸烟和饮酒。1994年Davies等人在欧洲的研究表明，烟酒对于食道癌发生的归因危险度为90%，同时大量的病例对照研究发现吸烟和饮酒都可以增加患食道癌的危险性。本次研究结果表明，吸烟者患食道癌的危险性大于不吸烟者，OR为，因此可以认为山西省人群中吸烟与食道癌的发生有关。 有报道认为饮用绿茶与上海的食道癌明显下降有关，因为绿茶中含有类黄酮、异硫氰酸酚类和其他化合物，这些物质具有保护作用〔1〕。但库拉索岛和南卡罗来纳州黑人的食道癌高发可能与饮茶有关，楚建军等〔2〕的研究表明，长期饮茶对身体有益，是保护性因素。在我们这次研究中，单因素分析饮茶的OR值为，但分层后饮茶则失去显著性意义，吸烟在其中起了混杂作用，所以本次研究尚不能认为饮茶是食道癌的危险因素，但也未能得出它是保护性因素的结论。 遗传因素与食道癌：乔贵宾等〔3〕的有关研究发现，食道癌患者中有癌家族史的比例显著高于对照，P值为，OR值为，提示有遗传倾向。1988年Wang，韩晓勇等报道，在食道癌高发区，有食道癌家族史者发病危险性较高，我们这次研究食道癌患者有癌家族史的比例高于对照，P=，OR=与上述结果一致。 营养因素与食道癌：食道癌特别高发的人群(如中国部分地区、伊朗和南非)饮食单调，小麦和玉米是主食，β-胡萝卜素，几种B族维生素、维生素C、镁、锌和其他几种金属元素都处于低界值〔4〕。现在国际上的病例对照研究提示，饮食因素与食道癌危险性有关，食道癌患者在他们日常生活中常少食水果和蔬菜。本次研究结果显示，病前10～20 a间，新鲜水果、肉蛋、细粮摄入过少，导致本病发生的危险性增大，OR值分别为、、、。所以日常多摄入新鲜水果、肉蛋、细粮可以降低食道癌发生的危险性。本次研究结果未显示新鲜蔬菜摄入频度与食道癌有关。 饮食习惯与食道癌：姚凤一等〔5〕的研究表明，快食、粗粮等饮食习惯与食道癌有关，可能因为这样容易损伤食道黏膜所致。本次研究病例组中有快食习惯者比例高于对照组，P＝ 2、OR＝，细粮比例小，P＝为、OR＝，即粗粮比例较大与食道癌有关，与姚凤一的研究结果相同。另据报道，喜食烫食、霉变食物、干硬食物等也与食道癌的发生有关，但本次研究未得出该结论。 其他因素与食道癌：由于有关食道癌的研究大都在高发区进行的，而各地发病率不同，生活习惯各异。目前国内外有关酸菜对食道癌发生的作用的研究虽有一定进展，但并未得出最后结论，我们这次研究结果显示酸菜与食道癌无关，与多数研究不同，因此仍需进一步研究探讨。基金项目：山西省自然科学基金资助项目(981060)
（一）早期症状 食管癌发病早期症状很轻微，有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感，或胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。 （二）中晚期症状 1．吞咽困难 是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。 2．梗阻 严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。 3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。 4．出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。 5．声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。 6．体重减轻和厌食 因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。 （三）终末期症状和并发症 1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊乱。 2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。 食道癌的分期 病人在确诊为食道癌之后，医生要对患者的癌症进行分期。癌症的分期指的是确认癌症有无侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性的作用。 食道癌根据国际抗癌协会(UICC)分期法则共分为四期： 第一期：食道癌局限于食道壁的最表层，没有深入侵犯食道壁的肌肉层，也没有侵入淋巴系统。 第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯；或者癌症侵入并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。 第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯；或者癌症已经侵入附近的其他正常组织。 第四期：食道癌已经转移到身体的其他器官。癌症有可能转移到身体的任何一个器官，但较常见的器官包括肺，脑以及肝脏。 食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 1. 手术治疗 2. 放射治疗（放疗） 3. 药物治疗（化疗） 4. 激光治疗 5. 光敏治疗 除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 “抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。 他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 一、消瘤： 针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 二、消症： 传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 三、毒副作用小： 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 四、经济上比较便宜： 为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 患者饮食注意： 【宜】 � (1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 � (2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 � (3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 � (5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 � 【忌】 � (1) 忌烟、酒。 � (2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 � (3) 忌霉变、污染食物。 � (4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 � (5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 � (6) 忌暴饮暴食。 � 食管癌病人标准护理计划 食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 进行性咽下困难，摄入量不足。 咽部疼痛。 化疗及放疗所致食欲下降。 【主要表现】 进行性消瘦，体重下降。 皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】 获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 【护理措施】 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 病人体重的变化。 皮肤粘膜的湿度及弹性。 疼痛 【相关因素】 癌肿糜烂、溃疡。 食管炎。 纵隔被癌细胞侵犯。 【主要表现】 进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛。 【护理目标】 病人疼痛维持在最低限度。 主诉疼痛减轻。 【护理措施】 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 疼痛剧烈时及时报告。 【重点评价】 疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 应对方法是否有效。 活动无耐力 【相关因素】 疼痛。 营养不良。 恶病质。 【主要表现】 主诉眩晕、眼花、四肢无力。 活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 【护理目标】 病人的日常生活护理得到满足。 在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 病人的活动量和活动时间逐渐增加。 【护理措施】 让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 将常用的物品放于病人容易取到的地方。 协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 【重点评价】 病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 活动量及活动时间是否增加。 日常生活护理是否得到满足。 预感性悲哀 【相关因素】 疾病晚期，对治疗失去信心。 预感绝望，对生活失去兴趣。 【主要表现】 哭泣或沉默不语，拒绝进食。 有自杀念头或自杀倾向。 不配合治疗和护理。 拒绝与人交往或交谈。 【护理目标】 病人能表达自己的悲哀情绪。 能积极配合治疗和护理。 能进行正常的社交活动。 【护理措施】 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。 寻求合适的支持系统： 建议单位领导或同事给予关心。 鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。 回答者：小松博客 - 首席执行官 十五级 2-24 18:58--------------------------------------------------------------------------------⑴ 食道癌是手术成功率很高，我们这里可在90％左右。问题是，你所指的成功率是什么？ ⑵ 临床上关于手术的成功，是指本次手术的临床目的达到，不出现手术的并发症，或并发症在合理的时间内被控制。 ⑶ 我猜你指的手术成功可能含有预后的意思，即指患者术后的存活时间。呵呵，这可就难说了： 首先，对癌症的手术，应在早期进行。但大凡感觉到症状的，一般都是晚期。此时手术多只有头痛医头脚痛医脚的效果。由于癌细胞在手术前已有潜在的扩散，也由于晚期局部的癌肿组织范围很大，不容易通过手术彻底切除，这就奠定了复发的基础。 其次，对癌症的复发机理，医学界并不是十分清楚。通常在术后会配合化，放疗，但化放疗是双刃剑，它杀灭癌组织的作用还不知怎样，但却能“极容易”地损坏正常细胞，对术后患者的虚弱身体，无疑是雪上加霜。 ⑷ 既在这里答题，总得对你说点具体的了：一般，食道癌手术后存活2年的几率很高。术后的半年，是病人最快活的时候，吃饭也不噎了，身体也好转了。但是，癌肿此时正在卷土重来。因此，要坚持检查，做合理的化疗和放疗。 ⑸ 本来，食道癌的术后存活率还可以提高的，但现在很多医师已成白狼，他们在手术时，切掉就算，并不一定考虑切净，更不一定在切除时就考虑综合治疗。5555，这的确是患者的悲哀。因此，你的朋友若得了此病，建议你去上海长海医院。据我所知，那里的道德氛围较全国其它地方都好一些。 ⑹ 此外，到网上搜索那些获得国务院特殊津贴的外科医生资料，尽量到他所在的医院科室去开刀。为了他的荣誉，他也会开的比较好。 好了，我说的够多了。并不是为了挣你的分，我不在乎这个。我是从心底里为病人担忧。发此问的人，一定有朋友或亲人在生死线上挣扎。 （一）早期症状 食管癌发病早期症状很轻微，有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感，或胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。 （二）中晚期症状 1．吞咽困难 是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。 2．梗阻 严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。 3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。 4．出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。 5．声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。 6．体重减轻和厌食 因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。 （三）终末期症状和并发症 1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊乱。 2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。 食道癌的分期 病人在确诊为食道癌之后，医生要对患者的癌症进行分期。癌症的分期指的是确认癌症有无侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性的作用。 食道癌根据国际抗癌协会(UICC)分期法则共分为四期： 第一期：食道癌局限于食道壁的最表层，没有深入侵犯食道壁的肌肉层，也没有侵入淋巴系统。 第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯；或者癌症侵入并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。 第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯；或者癌症已经侵入附近的其他正常组织。 第四期：食道癌已经转移到身体的其他器官。癌症有可能转移到身体的任何一个器官，但较常见的器官包括肺，脑以及肝脏。 食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 1. 手术治疗 2. 放射治疗（放疗） 3. 药物治疗（化疗） 4. 激光治疗 5. 光敏治疗 除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 “抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。 他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 一、消瘤： 针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 二、消症： 传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 三、毒副作用小： 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 四、经济上比较便宜： 为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 患者饮食注意： 【宜】 � (1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 � (2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 � (3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 � (5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 � 【忌】 � (1) 忌烟、酒。 � (2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 � (3) 忌霉变、污染食物。 � (4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 � (5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 � (6) 忌暴饮暴食。 � 食管癌病人标准护理计划 食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 进行性咽下困难，摄入量不足。 咽部疼痛。 化疗及放疗所致食欲下降。 【主要表现】 进行性消瘦，体重下降。 皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】 获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 【护理措施】 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 病人体重的变化。 皮肤粘膜的湿度及弹性。 疼痛 【相关因素】 癌肿糜烂、溃疡。 食管炎。 纵隔被癌细胞侵犯。 【主要表现】 进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛。 【护理目标】 病人疼痛维持在最低限度。 主诉疼痛减轻。 【护理措施】 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 疼痛剧烈时及时报告。 【重点评价】 疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 应对方法是否有效。 活动无耐力 【相关因素】 疼痛。 营养不良。 恶病质。 【主要表现】 主诉眩晕、眼花、四肢无力。 活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 【护理目标】 病人的日常生活护理得到满足。 在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 病人的活动量和活动时间逐渐增加。 【护理措施】 让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 将常用的物品放于病人容易取到的地方。 协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 【重点评价】 病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 活动量及活动时间是否增加。 日常生活护理是否得到满足。 预感性悲哀 【相关因素】 疾病晚期，对治疗失去信心。 预感绝望，对生活失去兴趣。 【主要表现】 哭泣或沉默不语，拒绝进食。 有自杀念头或自杀倾向。 不配合治疗和护理。 拒绝与人交往或交谈。 【护理目标】 病人能表达自己的悲哀情绪。 能积极配合治疗和护理。 能进行正常的社交活动。 【护理措施】 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。 寻求合适的支持系统： 建议单位领导或同事给予关心。 鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。 --------------------------------------------------------------------------------
检查结果很详细，但您忽略了最基本的症状。病人有哪些不舒服？现在病理结果还没有出来。如果是食管癌有肺及颈淋巴结的转移，只有给予化疗。（宋敏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肿瘤科的电话，谁知道？
我还是建议手术治疗，如果可以耐受手术的话。可以来找我。
（一）早期症状 食管癌发病早期症状很轻微，有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感，或胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。 （二）中晚期症状 1．吞咽困难 是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。 2．梗阻 严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。 3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。 4．出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。 5．声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。 6．体重减轻和厌食 因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。 （三）终末期症状和并发症 1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊乱。 2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。 食道癌的分期 病人在确诊为食道癌之后，医生要对患者的癌症进行分期。癌症的分期指的是确认癌症有无侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性的作用。 食道癌根据国际抗癌协会(UICC)分期法则共分为四期： 第一期：食道癌局限于食道壁的最表层，没有深入侵犯食道壁的肌肉层，也没有侵入淋巴系统。 第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯；或者癌症侵入并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。 第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯；或者癌症已经侵入附近的其他正常组织。 第四期：食道癌已经转移到身体的其他器官。癌症有可能转移到身体的任何一个器官，但较常见的器官包括肺，脑以及肝脏。 食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 1. 手术治疗 2. 放射治疗（放疗） 3. 药物治疗（化疗） 4. 激光治疗 5. 光敏治疗 除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 “抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。 他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 一、消瘤： 针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 二、消症： 传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 三、毒副作用小： 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 四、经济上比较便宜： 为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 患者饮食注意： 【宜】 � (1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 � (2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 � (3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 � (5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 � 【忌】 � (1) 忌烟、酒。 � (2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 � (3) 忌霉变、污染食物。 � (4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 � (5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 � (6) 忌暴饮暴食。 � 食管癌病人标准护理计划 食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 进行性咽下困难，摄入量不足。 咽部疼痛。 化疗及放疗所致食欲下降。 【主要表现】 进行性消瘦，体重下降。 皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】 获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 【护理措施】 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 病人体重的变化。 皮肤粘膜的湿度及弹性。 疼痛 【相关因素】 癌肿糜烂、溃疡。 食管炎。 纵隔被癌细胞侵犯。 【主要表现】 进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛。 【护理目标】 病人疼痛维持在最低限度。 主诉疼痛减轻。 【护理措施】 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 疼痛剧烈时及时报告。 【重点评价】 疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 应对方法是否有效。 活动无耐力 【相关因素】 疼痛。 营养不良。 恶病质。 【主要表现】 主诉眩晕、眼花、四肢无力。 活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 【护理目标】 病人的日常生活护理得到满足。 在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 病人的活动量和活动时间逐渐增加。 【护理措施】 让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 将常用的物品放于病人容易取到的地方。 协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 【重点评价】 病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 活动量及活动时间是否增加。 日常生活护理是否得到满足。 预感性悲哀 【相关因素】 疾病晚期，对治疗失去信心。 预感绝望，对生活失去兴趣。 【主要表现】 哭泣或沉默不语，拒绝进食。 有自杀念头或自杀倾向。 不配合治疗和护理。 拒绝与人交往或交谈。 【护理目标】 病人能表达自己的悲哀情绪。 能积极配合治疗和护理。 能进行正常的社交活动。 【护理措施】 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。 寻求合适的支持系统： 建议单位领导或同事给予关心。 鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。
⑴ 食道癌是手术成功率很高，我们这里可在90％左右。问题是，你所指的成功率是什么？ ⑵ 临床上关于手术的成功，是指本次手术的临床目的达到，不出现手术的并发症，或并发症在合理的时间内被控制。 ⑶ 我猜你指的手术成功可能含有预后的意思，即指患者术后的存活时间。呵呵，这可就难说了： 首先，对癌症的手术，应在早期进行。但大凡感觉到症状的，一般都是晚期。此时手术多只有头痛医头脚痛医脚的效果。由于癌细胞在手术前已有潜在的扩散，也由于晚期局部的癌肿组织范围很大，不容易通过手术彻底切除，这就奠定了复发的基础。 其次，对癌症的复发机理，医学界并不是十分清楚。通常在术后会配合化，放疗，但化放疗是双刃剑，它杀灭癌组织的作用还不知怎样，但却能“极容易”地损坏正常细胞，对术后患者的虚弱身体，无疑是雪上加霜。 ⑷ 既在这里答题，总得对你说点具体的了：一般，食道癌手术后存活2年的几率很高。术后的半年，是病人最快活的时候，吃饭也不噎了，身体也好转了。但是，癌肿此时正在卷土重来。因此，要坚持检查，做合理的化疗和放疗。 ⑸ 本来，食道癌的术后存活率还可以提高的，但现在很多医师已成白狼，他们在手术时，切掉就算，并不一定考虑切净，更不一定在切除时就考虑综合治疗。5555，这的确是患者的悲哀。因此，你的朋友若得了此病，建议你去上海长海医院。据我所知，那里的道德氛围较全国其它地方都好一些。 ⑹ 此外，到网上搜索那些获得国务院特殊津贴的外科医生资料，尽量到他所在的医院科室去开刀。为了他的荣誉，他也会开的比较好。 好了，我说的够多了。并不是为了挣你的分，我不在乎这个。我是从心底里为病人担忧。发此问的人，一定有朋友或亲人在生死线上挣扎。 （一）早期症状 食管癌发病早期症状很轻微，有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感，或胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。 （二）中晚期症状 1．吞咽困难 是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。 2．梗阻 严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。 3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。 4．出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。 5．声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。 6．体重减轻和厌食 因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。 （三）终末期症状和并发症 1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊乱。 2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。 食道癌的分期 病人在确诊为食道癌之后，医生要对患者的癌症进行分期。癌症的分期指的是确认癌症有无侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性的作用。 食道癌根据国际抗癌协会(UICC)分期法则共分为四期： 第一期：食道癌局限于食道壁的最表层，没有深入侵犯食道壁的肌肉层，也没有侵入淋巴系统。 第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯；或者癌症侵入并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。 第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯；或者癌症已经侵入附近的其他正常组织。 第四期：食道癌已经转移到身体的其他器官。癌症有可能转移到身体的任何一个器官，但较常见的器官包括肺，脑以及肝脏。 食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 1. 手术治疗 2. 放射治疗（放疗） 3. 药物治疗（化疗） 4. 激光治疗 5. 光敏治疗 除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 “抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。 他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 一、消瘤： 针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 二、消症： 传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 三、毒副作用小： 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 四、经济上比较便宜： 为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 患者饮食注意： 【宜】 � (1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 � (2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 � (3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 � (5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 � 【忌】 � (1) 忌烟、酒。 � (2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 � (3) 忌霉变、污染食物。 � (4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 � (5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 � (6) 忌暴饮暴食。 � 食管癌病人标准护理计划 食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 进行性咽下困难，摄入量不足。 咽部疼痛。 化疗及放疗所致食欲下降。 【主要表现】 进行性消瘦，体重下降。 皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】 获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 【护理措施】 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 病人体重的变化。 皮肤粘膜的湿度及弹性。 疼痛 【相关因素】 癌肿糜烂、溃疡。 食管炎。 纵隔被癌细胞侵犯。 【主要表现】 进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛。 【护理目标】 病人疼痛维持在最低限度。 主诉疼痛减轻。 【护理措施】 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 疼痛剧烈时及时报告。 【重点评价】 疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 应对方法是否有效。 活动无耐力 【相关因素】 疼痛。 营养不良。 恶病质。 【主要表现】 主诉眩晕、眼花、四肢无力。 活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 【护理目标】 病人的日常生活护理得到满足。 在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 病人的活动量和活动时间逐渐增加。 【护理措施】 让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 将常用的物品放于病人容易取到的地方。 协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 【重点评价】 病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 活动量及活动时间是否增加。 日常生活护理是否得到满足。 预感性悲哀 【相关因素】 疾病晚期，对治疗失去信心。 预感绝望，对生活失去兴趣。 【主要表现】 哭泣或沉默不语，拒绝进食。 有自杀念头或自杀倾向。 不配合治疗和护理。 拒绝与人交往或交谈。 【护理目标】 病人能表达自己的悲哀情绪。 能积极配合治疗和护理。 能进行正常的社交活动。 【护理措施】 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。 寻求合适的支持系统： 建议单位领导或同事给予关心。 鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
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我还是建议手术治疗，如果可以耐受手术的话。可以来找我。
我从不相信有任何药可治食道癌.不吃以下食物,油榨,腌制,可乐,牛奶,糖,汉堡,坚果,豆类,荤菜.多喝水日3000毫升,多吃青菜.自会慢慢好转,乃至康复.
2021年9月6日，清华大学王建斌团队和中国医学科学院肿瘤医院吴晨团队的研究人员在 Nature Communications 上发表关于单细胞转录组分析揭示食管鳞状细胞癌的肿瘤微环境的文章，研究人员采用单细胞转录测序技术对60例食管鳞状细胞癌患者的肿瘤组织和4例正常组织进行单细胞测序，揭示了食管鳞状细胞癌肿瘤微环境中的免疫抑制状况，为深入了解食管鳞状细胞癌的发病和进展机制提供了基础。 接下来我带大家一起走进这篇文章深入了解作者的研究思路及主要结论。 【发表期刊】 Nature Communications 【发布时间】 2021年9月6日 【影响因子】 研究背景 食管癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，是全球第七大常见的癌症。据统计，我国食管癌发病率和死亡率呈快速上升趋势，而食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma , ESCC）占我国食管癌总数的90%以上，ESCC 的5年生存率约为20-30%，这可能是由于早期诊断困难和缺乏有效治疗引起的，因此剖析 ESCC 肿瘤微环境（Tumor microenvironment , TME）的细胞组成及变化，对于建立早期诊断和创造有效的治疗至关重要。 在过去的几十年中，已有许多关于 ESCC 转录组学研究报道，但之前的研究是依赖于 cDNA 微阵列或 Bulk 测序，不能说明在异质性肿瘤组织中的细胞动态变化。单细胞转录组测序是近年来发展起来的一种有效方法，已被证明能够对异质性肿瘤组织进行分析，并破译肿瘤细胞与其微环境之间的相互作用。所以阐明 ESCC 的转录组特征和微环境成分，对制定有效的早期诊断和治疗策略是非常重要的。 ·研究思路 ·研究结果 01、 绘制 ESCC 肿瘤微环境图谱 对60例 ESCC 患者的肿瘤组织和4例正常组织进行单细胞转录测序（CD45-细胞）和 TCR 测序（CD45+ 细胞），并使用经典的 marker 基因进行注释（图1a）。从 CD45- 细胞中鉴定了8个主要细胞群：上皮细胞、成纤维细胞、内皮细胞和周细胞，在 CD45+ 细胞中鉴定了 T 细胞、B 细胞和髓样细胞。与正常组织相比，ESCC 肿瘤组织有更多的上皮细胞和周细胞，但成纤维细胞较少（图1b，1c）。02、 上皮细胞的瘤内和瘤间异质性 作者先研究 ESCC 中上皮细胞的表达状态，将52个患者的上皮细胞重新聚类分成38个亚群（图2a），并分析每个亚群在不同患者的比例，发现其中24个细胞亚群（≥75%）来自单个患者，而其他14个亚群则由多个患者构成（图2b）。作者将上述24个亚群定义为第1组亚群，另外14个亚群定义为第2组亚群。比较每名 ESCC 患者的上皮组成成分，发现其中21例患者的 ESCC 主要由第1组亚群组成，31例患者由第2组亚群组成（图2c），另外使用 PCA 分析上皮细胞在肿瘤内和肿瘤间的异质性（图2d），上述结果表明 ESCC 广泛存在肿瘤内和肿瘤间异质性且是正相关（图2e）。同时发现第1组亚群比第2组亚群具有更高的肿瘤间异质性（图2f）。03、 ESCC 上皮细胞中八种常见表达程序 为了研究多个样本之间上皮细胞的共表达程序，对每个样本内部重新进行聚类分成274个亚群（图3a）。基于每个亚群的 top30 基因进行层次聚类分析，共鉴定了8个具有不同功能和细胞状态的表达程序（图3b）。通过 GSVA 对表达程序细胞进行富集分析，发现不同的表达程序具有不同的生物学功能（图3c），通过相关性分析不同表达程序之间的相互作用，确定了5个显著的共现程序，Epi1 与 Epi2 高度共存，反映了 Epi1 和 Epi2 对上皮细胞分化的需求，Epi1 也与循环程序同时发生，反映了 Epi1 对细胞生长和增殖途径的激活。Epi2 程序与粘膜程序高度共存，表明粘膜免疫存在于分化良好的上皮细胞中（图3d）。最后对8个表达程序进行打分以及对患者进行聚类，发现每个表达程序在 ESCC 患者之间高度不均一，大多数 ESCC 患者表达不止一个程序（图3f）。04、 ESCC 的免疫抑制型肿瘤微环境 由于 T 细胞是 TME 中最丰富的肿瘤浸润淋巴细胞，因此重新聚集分析69278个 T 细胞，共分成9种不同的细胞亚群，与正常组织相比，ESCC 的 TME 中富含调节 T 细胞和耗竭 T 细胞，缺少初始、效应和记忆 T 细胞，表明 TME 处于免疫抑制状态（图4a）。与 I 期肿瘤相比，II/III 期 ESCC 的衰竭和 Treg 评分显著升高，说明 ESCC 的 TME 免疫抑制状态随着肿瘤进展而恶化（图4b）。另外 TCR 分析显示，TCR 克隆型组成和增殖细胞比例在不同的 T 细胞亚型中高度不同，耗竭 T 细胞具有最高的克隆扩增水平和增殖细胞比例（图4c，4d）。 由于肿瘤相关巨噬细胞（Tumor associated macrophages , TAMs）已被证明是调节先天性和适应性免疫反应以及促进肿瘤血管生成、侵袭和转移的基础，因此对19273个髓系细胞重新分群成11种不同的细胞亚群（图4e），发现单核细胞和 TAMs 不仅表达与免疫抑制相关的基因（ TGFB1 和 COX2 ），而且还表达与血管生成相关的基因（ VEGFA 、 CXCL8 、 MMP9 和 MMP12 ）（图4f）。树突状细胞（Dendritic Cells , DC）有三种不同的细胞亚型：经典 DC (cDC)、耐受性 DC（tDC）和浆细胞样 DC（pDC），其中免疫检查点基因 PD-L1、PD-L2 和 IDO1 在 tDC 中表达量最高（图4g），另外 ESCC 显著富集 tDC，且 PD-L1、PD-L2 的表达高于与正常组织（图4h）。另外从一名 ESCC 患者组织中分离的 tDC 与人外周血的 CD8+ T 细胞共培养，发现 tDC 显著抑制 CD8+ T 细胞的增殖，在加入 PD-L1 抗体后，可恢复 CD8+ T 细胞的增殖和活化（图4i，4j）。上述结果表明 tDC 在 ESCC 免疫抑制微环境中起着至关重要的作用。05、 ESCC 基质细胞的互作和分化 成纤维细胞和周细胞可通过周细胞-成纤维细胞分化为肌成纤维细胞，是 TME 的重要的组成部分，可促进肿瘤侵袭和转移。因此作者将成纤维细胞和周细胞重新聚类分为9个亚群（图5a）。这些成纤维细胞亚群具有不同的标记基因和通路活性，NMF 表达编码蛋白酶抑制剂相关的的基因（SLPI 和 PI16），NAF1/2 表达与伤口愈合反应相关基因（IGF1、C7 和 APOD），CAF1 和 CAF2 表达促炎趋化因子（CXCL1 和 CXCL6），另外 CAF1 也高表达（CCL2、CCL11 和 CXCL14）, CAF2 高表达活化周细胞的细胞因子（CXCL5 和 CXCL8），CAF3 和 CAF4 则高表达肌成纤维细胞的标志基因（TAGLN 和 ACTA2)（图5b）。另外作者发现成纤维细胞两种不同发育轨迹，在一个分支中发现从 NMF 到 NAF1/2、CAF1、CAF3 和 CAF4 的分化轨迹，另一个分支发现周细胞、CAF2 和 CAF4 的分化轨迹（图5c）。基于分区的图抽象（PAGA）分析不同亚群之间相互作用，发现 CAF1 与 NAFs 和 CAF4 相关，而 CAF3 则是与 CAF2 和 CAF4 之间的联系更加密切（图5d）。与正常组织相比，肿瘤组织中高 CAF2、CAF3、CAF4、周细胞和血管平滑肌细胞，其中 II/III 期 ESCC 比 I 期表达更多的 CAF3 和 CAF4（图5e）。上述结果表明在 ESCC 微环境中，CAFs 的积累可能在肿瘤进展中起关键作用。 由于内皮细胞（Endothelial Cell , EC）在 TME 中经常表现出异常的表型和功能，这可能会限制它们对抗血管生成疗法的反应，因此将11267个内皮细胞重新聚类为6个亚群，包括3个正常 EC（NEC1-NEC3）和3个肿瘤 EC（TEC1-TEC3）（图5f），通过聚类热图发现 TECs 具有特异性激活的通路，包括细胞增殖、血管生成、TGF-β 信号传导、EMT 和能量代谢（图5g）。另外 TECs 高表达与血管生成相关的分子（VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3和PDGFB），但与细胞粘附相关的基因（ICAM1 和 VCAM1）表达水平则低于 NECs（图5h）。 PDGFB-PDGFRB 信号通路在周细胞-肌成纤维细胞转化中起着关键作用，且 PDGFB 主要由内皮细胞分泌，通过配体-受体互作分析发现，TEC 和周细胞之间有很强的相互作用（5i），TEC 中 FDGFB 的表达水平与周细胞-内皮细胞比值、CAF2 和 CAF4 比例呈正相关（图5j，5k）。上述结果表明，TEC 可能通过诱导周细胞向肌成纤维细胞的转化，促进肿瘤血管生成，从而促进肿瘤进展。·研究结论 本研究对60个 ESCC 患者和4例正常组织的208659个单细胞转录组数据进行分析，揭示了 ESCC 的 TME 组成。阐明了肿瘤细胞和 TME 细胞之间可能的相互作用以及 TME 中不同细胞类型之间的相互作用，这些结果揭示 ESCC 的 TME 免疫抑制状况，为深入了解 ESCC 的发病和进展机制提供了基础。 参考文献： ZhangX, Peng L, Luo Y, et al. Dissecting esophageal squamous-cell carcinoma ecosystem by single-cell transcriptomic analysis. Nat Commun . https:2021;12(1):.
肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.
[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.
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[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.
【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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[2]刘庆素，于蕾，周风伟，王建华，陈艳芝，安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究.2007(25)
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[4]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志.2011(03)
伙计，看看这个行不？
论文不会写，提供点资料吧1 癌症与饮食有关肝癌 在我国沿海地区尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生与饮食的关系如下： ①食物的黄曲霉菌污染：我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致，粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。 ②乙型肝炎病毒的传染：我国人群中，约有10%的人曾有乙型肝炎病毒感染，由于饮食习惯和饮食卫生不好，肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。-部分慢性肝炎病人会发生肝癌。 ③水源的污染：饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关，提示污染的水中含有致癌促癌物质，例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。 ④酗酒：酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。食管癌 经调查研究，已发现以下几个要点： ①缺少维生素A、维生素C和维生素E。 ②缺少某些微量元素，如钼、锌、镁、硒等。 ③进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症，其中，二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外，在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些霉变食品中，甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素，这些毒素本身可以引起癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。 ④喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显著上升。胃癌 据国内外流行病学研究，胃癌的发生可能与下列因素有关 [美食中国] ①好吃熏烤食品：食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。 ②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，形成亚硝胺，这是很强的致癌物质。 ③喜吃腌制食品。 ④吃霉变食物，发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重，甚至在胃癌患者的胃液中，也检出霉菌及其毒素。 ⑤饮酒：酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害和减弱肝的解毒功能。结肠、直肠癌 ①高脂肪膳食：吃高脂肪膳食的人群，其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高，这在动物实验中已得到证实。 ②膳食纤维不足：饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国，结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。 ③其他因素：多吃含丰富维生素A的食物，可降低大肠癌的发生，多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群，其大肠癌发病率较高。其他癌 很多资料证明，高脂肪与高热最的饮食与乳腺癌发生呈正相关，肺癌病人常缺维生素A和硒。有报告认为高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关，甲状腺癌与饮食中缺碘有关，鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物（如亚硝胺）污染有关。2 九类食品对抗癌症这九大类食物是由国防医学院生理学科副教授金忠孝所提供，分别是：一、鱼：因鱼类含有ω３脂肪酸，可降低胆固醇，降低血管内的血小板凝集，减少冠状动脉阻塞及心肌梗塞机率，动物实验发现可抑大肠癌。二、十字花科蔬菜：花椰菜、芥菜、高丽菜、白菜、绿花椰菜等，含有丰富的抗氧化维生素Ｃ及胡萝卜素，能对抗自由基对细胞的伤害。此外，这些蔬菜还含有「引朵类」及「含硫有机化合物」，前者有预防乳癌的功能，后者能在体内产生许多酵素，解除致癌毒素危害。三、黄豆：黄豆中含「异黄酮类物质」，对预防部份癌症的发生有帮助。而医学研究证实，每天吃进60公克的黄豆，血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。四、五谷杂粮：五谷杂粮含丰富「皂角」，能解除肠道中致癌物质的活性，丰富的纤维质已确定有防止肠癌发生的功效。五、含硒、硫等有机化合物的蔬菜：葱、蒜含丰富的硫、硒及「磺烯丙基半胱氨酸」，能帮助肝脏解毒及防止肝癌发生。根据美国大规模研究显示，大蒜除能预防心脏病外，也能降低大肠癌的发生；每周吃3瓣蒜头的人，罹患大肠癌的机率比不吃的人少三分之一。六、含维生素Ｃ的食物：维生素Ｃ可减少体内自由基对细胞基因的伤害，避免细胞癌化，而富含维生素Ｃ的食物包括葡萄柚、柑橘、柠檬、文旦等。七、红色蔬果：西红柿、木瓜、洋香瓜、番薯等都富含胡萝卜素，摄食后能在体内转化成维生素Ａ，达到保护眼睛及抗细胞氧化压力的目的。研究还发现，多摄取胡萝卜素能抑制摄护腺癌发生。八、茶和红酒：红酒是连葡萄皮一起发酵，可保存葡萄皮中珍贵的抗氧化剂，防止自由基对人体的侵害。目前已知人体细胞氧化产生的自由基会引起高血压、糖尿 病、心肌梗塞、脑中风及癌症。研究显示，每日喝一小杯红酒可减少这些疾病的发生率，但过量反会增加酒精性肝炎及肝硬化死亡率。此外，茶和红酒都含有黄酮类 物质，对部份癌症具有预防效果。九、菜叶：绿花菜、花椰菜、甘蓝菜和菠菜含丰富叶酸，能提高血中甲硫胺酸的量，具有防癌作用。
为了探讨和掌握论文的写作规律和特点，需要对论文进行分类。由于论文本身的内容和性质不同，研究领域、对象、方法、表现方式不同，因此，论文就有不同的分类方法。按内容性质和研究方法的不同可以把论文分为理论性论文、实验性论文、描述性论文和设计性论文。另外还有一种综合型的分类方法，即把论文分为专题型、论辩型、综述型和综合型四大类：专题型这是分析前人研究成果的基础上，以直接论述的形式发表见解，从正面提出某学科中某一学术问题的一种论文。论辩型这是针对他人在某学科中某一学术问题的见解，凭借充分的论据，着重揭露其不足或错误之处，通过论辩形式来发表见解的一种论文。综述型这是在归纳、总结前人或今人对某学科中某一学术问题已有研究成果的基础上，加以介绍或评论，从而发表自己见解的一种论文。综合型这是一种将综述型和论辩型两种形式有机结合起来写成的一种论文。学位申请者为申请学位而提出撰写的学术论文叫学位论文。这种论文是考核申请者能否被授予学位的重要条件。学位申请者如果能通过规定的课程考试，而论文的审查和答辩合格，那么就给予学位。如果说学位申请者的课程考试通过了，但论文在答辩时被评为不合格，那么就不会授予他学位。有资格申请学位并为申请学位所写的那篇毕业论文就称为学位论文，学士学位论文。学士学位论文既是学位论文又是毕业论文。学术论文是某一学术课题在实验性、理论性或观测性上具有新的科学研究成果或创新见解的知识和科学记录；或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结，用以提供学术会议上宣读、交流或讨论；或在学术刊物上发表；或作其他用途的书面文件。在社会科学领域，人们通常把表达科研成果的论文称为学术论文。
关于校园食堂的研究性学习的报告一、调查背景很多初来乍到的寄宿生对我校的食堂总是不太满意，无论是高校或是中小学校，学生对食堂的笑料或评判层出不穷，近年来食堂问题也接连不断，十分有必要引起社会各界的关注。二、引子２００３年，国内各地上半年学校接二连三发生了多起食物中毒事件，海南省连续发生了１２起中毒事件，其中学校食物中毒占７起，学校中毒人数占了中毒总人数的七成；暑假开学前后，江苏省共有１０所学校发生食物中毒事件，中毒人数达３００余人有消息说，今年卫生部收到的重大食物中毒报告在发生起数、中毒人数、死亡人数方面呈明显上升趋势，特别是学校食物中毒时有发生。几乎每一次学校食物中毒的调查结果，都会出现“食堂卫生存在多种隐患”类似的字眼。校食堂引进社会化管理后，饭菜的品种确实丰富了，这是现实。对食堂饭菜质量的不满，导致了不少学校的学生外出“觅食”，这使得许多学校周围的小饭店和小饭摊繁荣昌盛，生意异常红火。然而，这些饭店和露天小饭摊，大部分的卫生状况极其糟糕，也许是另一次食物中毒的起源地。三、收集资料1、通过寄宿生的问卷调查了解学生对本校食堂的评价；2、通过县里的学生了解各县食堂作为对比；3、上网搜索相关资料。四、研究过程（略）五、建议1、卫生管理待加强；2、清理校内小卖部，校外饮食小档应严管；3、投入资金改造硬件，加强卫生检查。4、每周制定科学、合理的膳食食谱，既要适合学生的口味，又要保证各种营养素的摄取和吸收。5增加花色品种，提高学生的食欲。6、不断推出新款菜肴。7、面向全体、照顾个别。六、总结校园无小事，学校食堂卫生关系到每个学生的健康，相对于他们的健康乃至生命安全，其它都必须退居其次。一次学校食物中毒事件的发生，就等于敲响一次警钟：改变校园食堂“营养不良”的状态，加大对食堂卫生的监管力度，已变得异常紧迫。让全社会都关心校园食堂吧！我们只从小方面上进行调查研究，不到之处或错误的地方请大家指出！谢谢！详细见
高校食堂一直是后勤工作的重点和难点，食堂主要是为教学、科研、广大师生服务。下面是由我整理的高校食堂管理论文 范文 ，谢谢你的阅读。
高校食堂管理技术研究
【摘要】随着高校后勤部门社会化改革的不断深入，社会化改革已取得一定的成绩。而高校食堂一直是后勤工作的重点和难点，食堂主要是为教学、科研、广大师生服务。在物价不断上涨的情况下，如何更好的做好食堂工作，本人从强化和提升食堂管理体系、提高安全意识、大学生参与食堂管理、建立高校食堂饭菜价格管理的长效机制、加大开发品种力度，满足学生口味需求等方面做了一些思考。
【关键词】社会化改革 物价上涨 管理体系
高校食堂工作是后勤管理的重要组成部分，同时承担着为科研、教学师生服务的，还担当管理育人、服务育人的职责。因而，食堂涉及到全校广大师生的切身利益，它不仅是办好高校、培养优秀人才的重要条件之一，而且肩负着高校改革稳定的重任。高校食堂管理应注意的内容包括食堂各岗位的标准化操作管理、菜肴食品质量检测、循环菜单的开发及运用、菜肴品种及口味创新、菜肴食品安全监控等。结合菜肴食品采购建立食堂菜品价格调整备案机制。在新的形势下，物价不断上涨，如何做好食堂管理工作，使食堂工作健康、持续发展，本人认为应该从以下几个方面进行思考。
一、实施标准操作流程
控制菜肴质量为保证菜肴质量达到一定标准，高校食堂必须实施标准 菜谱 规定的相关程序，进行菜肴质量有效控制。在实施食堂各操作流程的标准化方面，首先在原料切配时，应掌握好以主料形状为主，辅料根据主料形状进行刀工切配原则进行原料切配，如：主料形状为丁，辅料形状也为丁;主料为条，辅料形状也为条。其次在原料加热时，应掌握好调味的准确度，由于各类菜肴可在加热前、加热中、加热后三个阶段进行调味，故应根据菜肴在各阶段所使用的调味料情况进行相应补充，避免味重现象。
二、标准规范高校食堂菜肴食品质量检测
规范菜肴食品质量检测。高校食堂要保障菜肴食品出品质量，就必须进行菜肴食品质量检测，常规检查 方法 主要从菜肴食品的色泽、香度、味感、形状等方面进行，检测标准和细则主要包括主料的选择、刀工切配、火候及温度、成品滋味、芡汁等几方面。
三、高校食堂循环菜单的开发机标准菜谱的实施
实施循环菜单，加强技术创新。巩固加强现有菜肴质量，制定可以周期循环使用的菜单，以每五个工作日为一个循环周期进行菜肴制作的更新调整，菜单使用三十天后，根据季节及原材料供应情况，进行食品原料的更新和补充，并设计和推出新一轮的菜单。菜单设计应注意对上一期菜单中同种原料进行不同烹调方法与制作工艺的更新，根据菜单的使用情况对菜单中的各种菜品进行分类统计，从而可以了解掌握各种菜肴品种成本高低和受欢迎程度，及时调整菜单设计不但满足就餐者口味需求，而且节约成本。
菜肴食品创新研究。高校食堂需不断创新菜肴食品的种类满足师生口味需求。研发新品并对其进行销量及受欢迎程度的检验，在创新机制方面，食堂可成立菜肴创新研究小组，由该小组成员进行菜肴食品销量及受欢迎程度的统计，接受专业指导意见和师生的建议，并借鉴相关 经验 和书籍进行技术研究，每学期组织相关技术人员开展比赛，吸取经验，不断创新以增强高校技术人员菜肴创新研究能力。
四、加强宣传学习 教育 ，提高食品安全意识，进行安全监管
在新形势下，食品安全问题不断出现在人们的视野中，为了保障广大师生的生命健康，很多基础内容的学习与落实尤为重要，如以下几点：
学校及后勤部门以及相关单位积极组织宣传学习《食品安全法》、《学校食堂与学生集体卫生管理规定》、《产品质量法》、《餐饮卫生管理办法》等。
定期或不定期邀请卫生监督管理部门消防部门及具有先进管理经验的管理者到学校，对食堂员工进行系统的培训，要求食堂员工除应具备健康的身体状况外，更重要的是必须具备相应的食品卫生知识，食品营养知识以及相关的 法律知识 通过对食堂从业人员的的宣传教育和培训，不断提高他们操作管理水平。
实行食品卫生安全第三方监管，监管内容包括有毒有害物质现场速测及分析、风险预警、风险隐患评估、远程视频监控等，通过第三方食品卫生监管，全面控制食堂的菜肴食品卫生，对食堂操作的关键部位进行视频监控，发现问题及时纠正。建议高校食堂实施HACCP体系，可有效预防中毒事件，保障饮食安全。
五、建立食堂菜品价格调价备案机制
为了保持高校食堂饭菜价格相对稳定，维护广大师生的合法权益，高校后勤管理部门应加强对市场原料的价格监测，制定切实可行的高校食堂饭菜价格调整备案制度，并作为高校食堂对外招标的必要条件。此外，深入研究“农校对接”模式对于降低高校食堂采购成本，提高食堂员工福利及队伍稳定性具有重要意义。目前“农校对接”主要是是农民专业合作社与高校食堂的对接，实现农民增收、学生受益这一双赢局面。它可以减少高校农产品采购环节，降低学生食堂采购成本，能够更好的保障学生食品安全，对促进高校稳定起着重要意义。由于现在物价持续走高，这条途径是非常值得我们考虑的。
六、 总结
高校食堂是一个特殊的运营实体，它不同于普通的市场运营实体。只有认清其经营、管理、模式、对象、利益、监管等方面的特殊性，才能有的放矢，提高食堂管理的效率、降低高等学校食堂改革要始终坚持为教育、为师生服务的方向，应注意结合具体情况，因地因校制宜，积极、稳妥推进在高等学校食堂改革方面。要按照“三满意”原则开展工作，也就是学校满意、教师学生满意、职工满意。随着后勤社会化改革的不断推进，食堂经营体制的不断完善，要充分认识高校食堂是公益性质的部门，关系到每个学生的切身利益，各院校可根据自身实际情况，探索一套适合本校实际的管理模式，提高伙食质量与服务水平，切实保障学校的稳定和师生员工的正常学习和生活，管理成本、提高管理水平。
参考文献：
[1]朱成吉.对高校食堂管理的研究[J].经济研究导刊，2012，(17).
[2]林永庆.浅谈高校食堂的可持续发展与管理[J].法制与社会，2010，(10).
[3]吴敏.浅议在新形势下如何加强高校食堂管理[J].法制与社会，2011，(08).
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学校餐厅调研报告可以使餐厅更好的服务我们学生就餐,提高其服务质量。了解学生对餐厅就餐的满意程度，下面是我给大家整理的学校餐厅调研报告，欢迎阅读。
学校餐厅调研报告【一】
一、 调查情况介绍
(一) 调查目的
了解华东交通大学理工学院食堂的现状
(二) 调查方法
我将问卷复印了20份,发给晚上在食堂内的吃饭的同学进行调查。通过各位同学的积极的配合和认真的回答调查问题，我得出了较为可靠的调查问卷。
二、 食堂基本情况介绍
1.现有食堂规模
学校现有食堂5个，包括一食堂、二食堂、三食堂、新食堂、教工食堂。
2.现有食堂经营情况
各食堂主要经营各类面食、米饭、粥、地方小吃和各类饮料;教工食堂主要是为学校的教职工开设，同时也面向学生开放。
三、 学生满意度调查
(二) 具体分析
从调查数据分析可以看出大学生对食堂总体上是不满意的，通过此次调查我知道了学生对食堂的各种方面的评价。
1. 在学校食堂就餐的时间方面
数据显示：总是食堂吃饭的学生数量为占绝大比例，剩余的的学生中大部分都有一半以上的时间是在学校用餐。为了大学生们的健康与成长，强食堂的监督与建设非常必要。
2.就餐的考虑因素方面
数据显示，选择食堂的考虑因素主要有：味道()、方便(20%)、价格();最关心因素主要有：口味()、卫生环境()、价格(15%);选择就餐窗口的考虑因素主要有：味道()、价格()、服务态度(15%)。 可以看出，味道、卫生环境、是否方便、价格和服务态度是影响就餐选择的主要因素。
3.设施方面
数据显示，满意(25%)、一般()、不满意()。一半以上的调查对象都认为学校食堂的现有设施配备是可以接受的，但是仍有小部分人不满意，并且达到满意程度的也只有25%，说明食堂的设施配备目前还是差强人意的，有待进一步加强，更新旧设施，根据就餐人员需要及时增加配套设施。
4. 菜品质量方面
数据显示，饭菜口味：一般()、差(20%);营养：一般()、没有营养();样式：较多()、较少()、很少()。 可以看出，一半以上的调查对象认为食堂的饭菜质量一般，认为口味差、营养少、样式少的人所占比例也较大。据了解，主要有几点原因：第一，食堂的菜品在同一价格上荤素搭配不合理，而且菜品的变换太少，虽然一类饭菜有较多的品种，但是几乎一年到头都是这些菜，就显得单调了。第二，菜品口味单一，时而偏谈或时而偏咸，总体上味道偏重，以麻辣为主，没有地方特色，让人觉得吃什么都是一种味觉感受，菜色不好看。因此我们应该增加饭菜的种类，根据季节性、地域性等变换品种，这样便符合大多数学生的期望。饭菜质量是食堂最需要得到重视和加强的环节。饭菜的质量直接影响着学生们的健康，也影响着食堂的声誉，这就要求食堂端正态度，从同学们的健康利益出发，严抓饭菜质量，用优质的饭菜为同学们服务。
5. 卫生方面
数据显示，调查的对象认为食堂卫生情况很好()、一般()、差(25%)、很差(5%)。从数据看来，食堂的卫生状况得到了大部分人的认可，同时还存在一些有待改进的地方，通过了解和总结，其中问题主要有：? ①食堂卫生管理不规范，责任心不强，清洗力度不够，突出表现在午晚两餐高峰期间，桌面和地面的清洁很不及时。 ②食堂的卫生间数量太少，而且异味较浓。 ③个别工作人员在上班时没有按规定戴口罩和手套，工作服太脏。 ④清真食堂经常油烟太浓。
6. 价格方面
数据显示，被调查者认为食堂的饭菜价格非常规()、贵()、一般()、便宜()、很便宜(0%)。 虽然大部分同学表示对食堂饭菜价格的设置表示太贵。据了解，食堂的菜价特别是肉类菜价不合理，让许多同学无法接受，多数人觉得太贵而且量少。对于菜品价格，食堂可以适当做出调整，从同学们的利益出发，适当降低食堂饭菜价格，以解决同学们表示难以承受的问题。另一方面，目前粮价菜价上涨，食堂降价有一定的限度，为此可以将部分米面、蔬菜和肉等的市场价格情况公示，做到食堂经营的部分公开，学生安心。
7. 服务态度方面
服务状况的调查中，认为好()、认为一般()。 认为食堂服务状况好的不多，究其原因，食堂的工作人员们对学生们不同的饭菜要求都表现出了热情与耐心，但也存在服务人员微笑少，表情僵硬，有些服务人员语言冷漠，缺少热情，耐心差，打菜量度不准确，偏少，刷卡错误次数多，经常多刷，还有存在经常打错菜等问题。
8. 就餐秩序方面
数据显示，被调查者认为食堂就餐秩序很好()、好()、一般()、差()、很差()。 调查反映，差不多一般的被调查者认为学校食堂的打饭秩序一般。调查中发现，就餐秩序没有达到最让人满意的效果，主要是因为午餐时，就餐集中，往往要排长队，而且食堂的面积过小，导致在食堂内走动不便，排错队和插队现象发生。在食堂打饭秩序的混乱不仅降低了大家打饭的效率，而且会导致争吵等不愉快事件的发生。因此食堂管理中怎样引导和号召大学生有秩序的打饭，对保证大学生的饮食质量和规范食堂就餐环境有很大影响。
9. 饭量方面
数据显示，被调查者对食堂所给的饭量的满意度为：满意(15%)、一般(55%)、太多()、太少()。
此项调查说明食堂的饭量是比较合理的，出现饭菜数量不够现象的情况相对较少。
10. 整体评价
数据显示，对食堂的整体感受，很好(0%)、好()、一般()、差()、很差()。 从被调查者的感受看来，食堂的经营管理还处于中等水平。说明我们食堂在一些方面，存在着不容忽视的问题，值得我们去深思。
四、 食堂改进的建议
一个好的食堂该是让大家在学习生活中轻松愉悦的场所，食堂只有不断改进质量和服务才能使得学生的生活更美好。
(一) 高度重视、高标准、严要求
在学校食堂经营管理中，服务学生，为学生着想的思想是不能变的，这是作为食堂经营者应尽的职责，也是使学生，使学校更好发展的基础。
首先，经营者应当重视学生的饮食健康问题。宏观看来，大多数高校有对学生的食品健康采取措施，但一定要从根本上重视学生的饮食问题，加强卫生方面的检测，注重食品营养搭配，不断改善食品结构，使学生吃得健康营养，使食堂更好地为学生服务，有利于学生的更好地发展。
其次，校方应当对相关的规定做适当的修改，以一种硬性的方式对学校食堂作合理的规定，以提高食堂的厨师以及服务人员的服务质量。
最后，经营者应当综合考察食堂环境及周边环境，对好的卫生环境加以整理改进，力求为学生提供一个良好的环境。同时，加强食堂卫生的监控，提高卫生安全质量。
(二) 组建相应管理机构
要成立相应的管理机构，制定有关管理制度，如：食堂管理领导小组、食品卫生管理委员会、善管办等;同时建立合同目标管理、食品卫生安全、安全操作规程、各环节岗位责任制、精神文明建设、内部员工奖惩等管理制度，使经营管理行为有章可循。建议每套制度装订成册，发放给每一个食堂工作人员。
(三) 加强细节管理
俗话说，细节决定成败。食堂更是一个讲究细节的地方，特别是在卫生工作方面。如：食堂应购置一套餐具存放工具，改变筷子存放不卫生的现状;根据学生的需求，适时调整相
应的菜品价格和种类等等。
(四) 和谐型管理模式
校方参与食堂管理，指导食堂经营管理工作;经营者实行电脑化管理，并按月向校方提供全部材料成本的明细消耗和累计情况，以提供明细监督依据;经营者与学生会及教职工代表建立互信沟通体制,定时定点定期协商,共同办好食堂。
(五) 建立利益控制机制
建立利益控制机制，保证食堂经营的可持续发展。在食堂的经营管理方面，做到成本费用管理和投资收益分析至关重要。建议设置专门的财务人员，做好统计分析和控制。比如建立、健全内控制度，对所有材料成本进行量化管理，采购要对蔬菜市场变化随时做出反映，在保鲜时间许可范围内最大限度地选择进货渠道。
学校餐厅调研报告【二】
内容摘要]食堂是在校中学生一日三餐就餐的地方，是每个同学都必到的场所。根据调查96%同学的吃饭问题都是在学校的食堂解决。食堂紧密的联系着中学生的学习、生活和健康。食堂既是学校的硬件设施之一，又是学校管理的重要组成部分。为了更好的了解校食堂情况，为学校更好的加强对食堂的管理，我们做了一次有关学校食堂的调查，比较全面地了解了我校食堂的现状，为进一步加强和改善食堂监管工作提供了依据。
[关键词]学校食堂、吃饭、排队、就餐
一、研究性学习活动设计
1、研究课题：关于学校食堂的调查报告
2、课题研究目标：食堂饭菜问题和食堂排队的问题
3、活动准备：纸、笔、问卷、照相机等
4、研究方式：问卷调查、实地调查
5、活动过程：如下表
时间
2，3周
4，5周
6，7周
8，9周
阶段任务
完成开题报告
设计发放调查问卷
实地考察，访谈
筛选，结题
阶段目标
按照时间，具体，详细地进入研究
随机调查了各班同学在食堂的就餐情况
进一步了解老师和学生在食堂就餐情况
主要研究法
资料查询法
调查问卷法
访谈法
资料查询法
研究背景：学校现有在校学生3500余人，到食堂就餐人次每天在1800余人次以上。因此，学生食堂的存在和发展状况不仅仅是关系到学生和老师的生活问题，而且在更大程度上关系到学生和老师的身体健康和学习状况。然而，据调查得知：学生群体和食堂之间存在着很多的不和谐因素，如果任由这些因素蔓延和发展，势必会影响到学校的正常运行。为了解我校学生食堂整体情况，进一步提高食堂的工作水平，改善学生的生活质量和营造和谐的就餐环境，现将我校食堂情况作如下调查。
二、调查笔记
本次研究活动实地考察了衢州市实验学校食堂和常山县常一中食堂。
研究时间：2011年1月20日到2月20日
研究方式：问卷调查、实地调查
1、菜品方面：
①对于菜品价格，40%的学生认为能够承受。60%的学生认为价格偏高，其中，20%的学生认为荤菜的价格太高。
②食堂的菜品单一，同一价格上荤素搭配不合理，而且在同一天中经常出现菜品重复的现象。
③菜品口味单一，时而偏谈或时而偏咸;用油少;没有地方特色;菜色不好看。
2、服务方面：
在对食堂各方面的服务状况的调查中，60%的学生对服务工作表示认可和接受，40%的学生认为不满意。究其不满意的原因，表现为：服务人员微笑少，表情僵硬;语言冷漠，缺少热情;耐心差;打菜量度不准确，偏少;刷卡错误次数多，经常多刷;还有存在经常打错菜等问题。
3、卫生方面：
关于食堂整体卫生满意程度的调查显示：50%的学生认为食堂卫生状况有待于进一步改进，30%的学生认为一般，10%的学生认为满意，10%的学生认为很差。其中问题有：
①食堂卫生管理不规范，责任心不强，清洗力度不够。特别是中午六年级吃完饭后对餐桌和椅子的破坏没有及时清理，导致之后的八年级用餐无较好的座位。
②个别工作人员在上班时没有按规定穿工作服，戴口罩，工作服太脏。
④食堂室地板特别是下雨天较滑，部分地方存有积水和饭渍，周围环境卫生较差。
4、餐卡方面：
在被调查的学生中，反映的问题归纳为：打错卡的现象发生比例高;对非人为因素造成卡失磁补卡收费达20元不合理。
5、纪律方面：
在被调查的学生中，反映的问题归纳为：去食堂的路上仍有人用跑步去食堂吃饭的行为;在食堂里，仍有人在插队打饭的现象，尤为女生特别严重。
三、问卷调查
调查人：阮子渊、周一承、毛若皓、朱昊东、郑无极
执笔人：阮子渊、周一承
问卷调查地点：学校食堂
调查时间：2011年1月20日到2月20日
调查对象：本校七到八年级学生
四、反思与建议
在此次调查中，说明我们食堂在很大方面，存在着不容忽视的问题，值得我们去深思。现针对上述情况提出如下建议，希望对食堂改进有所帮助。
(1)以“城乡环境综合整治”为契机，彻底做好食堂内部和外部卫生，创造良好的就餐环境。
(2)制定完善的激励机制，加大对食堂工作人员的培训。对于工作中表现较好的工作人员给予奖励，表现较差的给予处罚，直至开除。
(3)食堂应购置一套餐具清洗和消毒工具，保证餐具卫生。并由专人负责验收。
(4)根据学生的需求，适时调整相应的菜品价格和种类。
(5)为方便学生就餐，对非人为因素造成的卡消磁，应免费更换。
学校餐厅调研报告【三】
关于大学生食堂卫生的调查报告调查
调查人：
调查对象：
调查分工：
a：发放调查问卷，详述调查研究的基本情况、做法、经验
。b：制作调查问卷，协调调查，制作综合调查报告。
c：发放调查问卷，分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。
d：发放调查问卷，提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议等。调查方法：本小组以了解大学生对食堂卫生的看法，建议，改进食堂卫生为目的进行了问卷调查。
问卷共9题，调查对象共50人，男24人，女26人。我们利用问卷网制作问卷，生成结果。并将调查问卷公布在互联网上供大学生完成调查。
调查情况：
受访人群主要为X大学学生，样本采集男女较平均。同学们喜欢在校内就餐的占大多数60%，喜欢在校外就餐的占40%的比重。食堂很有很大的受众群体，提供了极大便利。喜欢在校内/校外就餐原因比较分散，距离近占了最大比重(36%)，其次是饭菜味道原因(32%)，依次是环境卫生好(12%)，其他(20%)。影响学生就餐的因素很多，方便性与餐品较大影响了学生的就餐倾向。食堂的餐具消毒情况不被大多人认可。36%的同学认为餐具消毒情况较差，56%的学生认为学校餐具消毒情况一般，8%的学生认为餐具消毒情况非常好，客观来说需要一定改进。同学对食堂空气清洁度的在意度较低，50%的同学从不留意，32%的同学认为空气清洁度很差，18%的同学认为食堂的空气清洁度很好。大多数同学(72%)有着良好的习惯，会把用餐后用过的餐巾纸扔到垃圾桶，22%的同学表示会直接放在桌子上，6%的同学会把餐巾纸丢在地上。有将近半数(46%)的同学对于垃圾桶的放置表示无所谓，有30%的同学认为食堂垃圾桶的安置合理，有24%的同学认为食堂垃圾桶的放置不合理。绝大多数学生(80%)认为餐厅工作人员的卫生状况对就餐状况有影响，20%的同学认为无影响。52%的同学对学校食堂卫生的总体评价为能接受，28%的同学觉得食堂卫生不能让其满意，20%的同学觉得食堂卫生让人满意。
基本结论：
1、学校食堂有得天独厚的距离优势，菜品的味道也被大部分人认可。
2、卫生满意度较低的部分分别为餐具消毒情况，空气清洁度，数据显示有较大的改进空间。
3、垃圾桶放置问题对于同学来说不是一个大问题，改进空间较小。
4、同学把垃圾丢到垃圾桶里的自主意识较高，对于同学们来说仍然有提升空间。
5、数据显示，餐厅人员工作人员很大程度的影响了同学的就餐。
6、学校食堂需要在卫生上作出更多的改进，数据显示学生对学校食堂卫生的总体评价满意度较低。
调查经验：
1.充分利用互联网的便利条件
2.调查范围有待扩大3.保证调查的科学性：问题多样化，样本多元化。
建议：从表格来看，学生对学校食堂的价格和口味还能接受。然而对食堂的环境和卫生质量，很多学生是不满意的。
因此，学校应该着重抓好食堂卫生的管理。
1、加强对食物制作过程卫生的管理，使饭菜更加健康卫生。
2、加强对餐具的清洗和消毒力度，让学生放心使用。
3、餐厅工作人员的仪容仪表应洁净统一，并对其进行定期检查。
4、垃圾桶、餐具回收处的安排应更合理，让学生能更主动地摆放餐具、丢垃圾，以此进一步改善食堂环境。