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常见护理安全问题及防范措施
随着个人的素质不断提高，我们都跟措施有着直接或间接的联系，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。那么措施应该怎么写才合适呢？下面是我精心整理的常见护理安全问题及防范措施，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，医疗护理行业的高风险日渐突显，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将护理工作中常见的护理安全问题及防范措施介绍如下。
1、常见的护理安全问题
1.1护士方面：常见的护理安全问题在护士方面表现为：
①与护士责任有关的护理安全问题，如有的护士责任心不强，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患[2]。
②与护士技术有关的护理安全问题，如护士技术操作不熟练或经验不足，协作能力不强，以至于引起患者及家属的不满，甚至延误病人的治疗、抢救等。
③与护士整体素质有关的护理安全问题，如法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题，护理记录书写不规范、不严谨，对观察到的病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等，与患者沟通交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通的方式和技巧，以致患者或家属有时难以接受而引发纠纷。
1.2管理方面：常见的护理安全问题在管理方面表现为：管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明；缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事，对下放任自流；思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位，管理者工作重心偏移，管理职能受到影响。有的护士长不能把主要精力放在质量管理上，而是被一些日常琐事所困扰，导致护理人力安排不合理，紧急情况时人员、设备得不到保障等。
1.3病人及社会方面：常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。
2、护理安全问题的防范措施
2.1加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作。
2.2规范护理行为，提高沟通能力：据调查资料证明，患者满意率50%来自服务性活动，因此，搞好护患关系是预防护患纠纷的前提。
护理人员要建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的利益，恰当地运用沟通技巧，耐心的指导患者及家属遵守医院规章制度，解答患者提出的问题，对患者及家属的过激言行要理解、同情、宽容，尽可能满足他们的需求，取得他们的理解和信任。
2.3强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度：
经常性的学习医疗安全知识和有关法制法律常规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法制观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节均可能涉及到潜在的法律问题。严格落实各项规章制度和操作规程，因为护理工作的各项规章制度如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等，都是长期临床工作经验的总结[3]。
2.4加强业务学习和技能训练，不断提高护理质量：护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念，更新知识，更新技术以提高应急工作能力，遇到危重患者才能沉着、冷静、有条不紊，争分夺秒地完成抢救治疗，从而减少纠纷的发生。
2.5加强管理、履行管理职能：首先护理管理者要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，多做现场管理，特别是在病人多工作忙的情况下，应合理调配人员，避免疲劳上岗。加大院、科两级督导检查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。第二实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。第三对“重点人员”、“重点时间”、“突发应急事件”严加防范：“重点人员”如工作责任心不强、易出差错者；基本功不扎实、业务素质差者；进修实习生、低年资护士等。“重点时间”如双休日、节假日、上下班的交接班时间。“突发应急事件”如突然停水、停电、器械故障、突发公共卫生事件等应有预案，防患于未然。第四实行人性化管理，充分调动护理人员的主观能动性。科会采用民主原则、对人多用信任原则、工作中巧用激励原则，关心了解下属的心理状态，妥善解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错事故的发生。
护理安全是病人的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001,349
[2]高艳红，王红，陈晓光.规范护理抢救制度防范护理纠纷[J].解放军杂志，2003,20（5）80
[3]刘文清，黄欣，郭英.加强护理安全管理.防范护理纠纷[J].西南军医，2005,7，（6）89-90
拓展阅读：护理安全制度及措施
一、护理安全管理制度
1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。
2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。
3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。
4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。
5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。
6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。
7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿。
8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。
9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。
10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。
11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的`安全。
12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。二、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员的管理。
4、贵重物品不要放在病房内。
5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。
9、消防设施完好、齐全，上无杂物。
三、病室药品管理制度
1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4、药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。
7、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。
8、患者专用的药物，停药后及时退药。
9、病房毒麻药管理要求：
⑴病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
⑵设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。
⑶医生开医嘱及专用处方（蓝处方）后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。
⑷建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。
⑸如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。
10.高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。
11.对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。预防护理不良事件管理规定
一、预防护理不良事件的有关规定：护理不良事件要以预防为主，杜绝在护理不良事件发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。
（一）加强思想教育
1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。
2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。
3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。
4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。
（二）严格护理不良事件报告制度
严格护理不良事件标准，建立护理不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。
（三）严格执行各项核心制度
1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。
2、严格执行交接班制度。
⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（见科室治疗室墙上版面）“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡视”四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录“五查”：
新入院病人的处理是否妥善；查病情有特殊变化是否及时处理；查手术病人准备是否完善；查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥；查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。
二、护士长在预防护理不良事件中的作用
护士长的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防护理不良事件的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。
（一）充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。
（二）加强业务训练，不断更新知识。
（三）开展经常性的安全，抓好四个环节：
1、假日的安全工作。
2、常规工作的督促检查
3、检查危重抢救病人的特殊治疗及安全措施。
4、护理不良事件信息的反馈作用。
（四）合理安排护理工作，做好个班次工作协调。
（五）在预防护理不良事件工作中护士长必须把好十关：
1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。
2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。
3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。
4、把好护理交接班关。
5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。
6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。
7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防不良事件发生。
8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。
9、把好危重病人及手术病人护理关。
10、把好进修、实习生的带教关。
（六）护士长所应承担的责任：
1、履行好监督管理的职责；对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。
2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。
3、制定切实可行的预防护理差错事故的措施。
4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。
5、有创新精神，不断接受新事物。
6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务，认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。（如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。）
7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。
8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。
三、护理不良事件的原因分析
发生护不良事件的主要原因有4个方面：
（一）责任因素：责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。
（二）管理因素：不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对“，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。
（三）技术因素：业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。
（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生不良事件的最大隐患。
临床护理安全措施
一、预防给药差错措施
1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和避免差错的发生。
2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。
3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。
4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。
5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。
发生给药错误处理流程：发现自己或别人发生给药错误→判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人→采取适当的补救措施→观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理→报告护理部→科室按规定做相关记录→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。
（一）预防处理医嘱差错：
1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚后方可执行。
2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“听、问、看、存、补”。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。
3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。
4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。
5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。
6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。
7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。
8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。
（二）预防注射给药错误
1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。七对：
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。
2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。
3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。
4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分保留至注射完毕。
6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。
7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分类放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。
8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。
9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。
在。王量医生在西南医院。王量，主治医师，讲师，硕士毕业于南方医科大学(第一军医大学)南方医院整形美容外科，获整形外科学硕士学位。后在第三军医大学附属西南医院整形美容外科医院工作。
据报道，《基层医学论坛》于2020年1月1日已停刊，目前尚不清楚该杂志是否会重新开放。
1、没有。2、军事医学杂志有着重要的意义，不仅对于军事有着重要地位，更是对医学有着重要地位。3、军事杂志有利于介绍军事类的题材，对于普及国民了解军事类的知识是一个非常重要官方的渠道。4、医学类的杂志也有利于分享基本的医学常识，对于普及基本医疗知识在如今的社会下有着非常之必要。5、随着电子信息类产品的发展，虽然杂志的普及度不急手机广泛，但还是不会就此停刊。
《西南国防医药》杂志是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，创刊时刊名为《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，定期季刊出版，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》，仍为季刊。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》（双月刊），在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。2000年经国家科技部科技信息研究所审查批准，《西南国防医药》被收录为中国科技论文统计源期刊，列为国家科技核心期刊。2009年1月经解放军总政治部和国家新闻出版批准，《西南国防医药》改为单月刊，是全军同类期刊中第一本月刊。目前，《西南国防医药》已被美国化学文摘（CA）、波兰哥白尼索引、英国国际农业与生物科学研究中心及中国科技论文统计源等国内外十余个主要期刊数据库收录，是万方期刊网、清华学术光盘版、中文科技期刊数据库全文上网期刊，是国家级核心刊物，也被多个省（市、区）列为A类期刊，作为晋升高级专业技术职务的认可刊物。 《西南国防医药》以传递医学科技信息、加强学术交流、促进医学科学技术发展为宗旨，以各类医务人员为主要读者对象。辟有专家论坛、论著、临床研究、高原医学、中医中西医结合、护理园地、医院管理、卫勤研究、基层卫生、综述讲座等栏目，集学术性、技术性及实用性为一体，具有军事医学和高原及亚热带疾病防治等特色。 主管单位：成都军区联勤部卫生部 主办单位：成都军区医学科学技术委员会 主编： ISSN：1004-0188 CN：51-1361/R 地址：成都市锦江区天仙桥北路12号 邮政编码：610021 发表其它同级别同类型期刊，可用于中高级职称评定，给你推荐一个网站：奔驰发表网， 邮箱：，我已拿到刊物，并顺利晋级，谢谢他们!!!满意请采纳
假的,10月已经出刊,后面的也正常出版.现征2012年1月论文.
人民军医出版社于1950年10月经中央军委批准建社，是我国成立最早的中央级大型医学专业出版社，由解放军总后勤部主管，总后勤部卫生部主办。1950年9月，军委批准出版全军性的医药卫生方面的专门杂志——《人民军医》。军委卫生部决定以“人民军医社”名义公开出版医学图书，编辑出版工作由军委卫生部教育处编译出版科承办。黄树则任教育处处长，鲁敏之任编译出版科科长。1950年5月创刊的军委卫生部机关报《卫生建设》的编辑出版工作由编译出版科负责。10月，朱德总司令为《人民军医》杂志题写刊名；同月《人民军医》杂志创刊号出版1953年，军委卫生部教育处编译出版科扩编为总后勤部卫生部编译出版处，黄树则任处长，鲁敏之任副处长；5月，《护士与卫生员》杂志创刊；1954年4月，总后勤部卫生部编译出版处改编为军事医学编译出版社，杨锡光任社长；1956年，朱德元帅第二次为《人民军医》杂志题写刊名；2月，《卫生建设资料》出版。1957年，军事医学编译出版社改称人民军医出版社；1960年12月，刘民英任人民军医出版社社长；1964年1月，总政治部批准出版《解放军医学杂志》1964年2月中共中央宣传部批准出版《解放军医学杂志》；1964年，陈毅元帅为《解放军医学杂志》题写刊名；1964年5月，《解放军医学杂志》创刊号出版；1966年8月，《解放军医学杂志》休刊，11月，《人民军医》杂志休刊。1999年3月，中央军委委员、总后勤部部长王克上将为解放军卫生音像出版社题词：“搞好卫生音像服务，促进部队官兵健康”；2004年12月，中国科技出版委第五期简报向全国科技出版社转发我社的建设改革经验——建设国内一流的医学出版强社；2006年8月，《中国图书商报》对全国517家出版社综合实力进行排序，人民军医出版社跻身总排行前50名。2010年7月，9月13日，总后勤部政委孙大发上将为人民军医出版社成立60周年题词：“开拓创新，服务军民” 。
《人民军医》杂志属于核心期刊核心期刊是期刊中学术水平较高的刊物，是我国学术评价体系的一个重要组成部分。它主要体现在对科研工作者学术水平的衡量方面，如在相当一批教学科研单位申请高级职称、取得博士论文答辩资格、申报科研项目、科研机构或高等院校学术水平评估等，都需要在在核心期刊上发表一篇或若干篇论文。国家没有任何一个政府部门给刊物划分级别，所谓的刊物级别只是期刊行业的一种认识和一些社会机构推出期刊目录，虽然国家没有划分，可职称评审部门都有对期刊级别的要求。以往的分法为一级刊物、二级刊物、三级刊物。现在一般是分为“核心期刊和普通期刊”两类，近几年有些地方在核心期刊里又分出;权威、重要、核心。“ 省级 ” 期刊指由各省、自治区、直辖市及其所属部、委办、厅、局主办的期刊以及由各本、专科院校主办的学报(刊)。
青鱼、草鱼、鲤鱼等鱼胆内含鱼胆汁，这种有毒成分对人体细胞有损害作用，会导致人体出现恶心、剧烈呕吐、腹痛等症状。所以一些鱼的鱼胆是有毒的。
《西南国防医药》是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，刊名《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》，在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。
同所有的动物胆汁一样，鱼胆若不小心被食用，是极其苦的，且会中毒，一般人无法忍受，所以人们在给刨开肚皮时或给清理鱼杂时都非常小心，以免划破鱼胆。鱼胆一般呈淡淡的青黄色，黄色，青色，青黑色。去除鱼胆苦味的方法：加入小苏打（即碳酸氢钠）
参看日报年年有鱼：小心鱼胆有毒2014.02.01 星期六作者：百度知道网友 阮光锋（食品与营养信息交流中心人员，营养与食品安全硕士）导语：春节里，“年年有余”要以餐桌上有鱼来表示。不过，需要提醒大家，吃鱼时，一定要小心鱼胆。近日，就有一名女子因为听信 “生吞鱼胆可明目” 的民间偏方，结果吞食后出现中毒症状，肝功能严重受损，经抢救3天才化险为夷 。鱼胆为何有如此危害？春节是我国的传统节日，在我们的文化传统中，“年年有余”要以餐桌上有鱼来表示。现代营养学也认为，吃鱼可能比吃肉更有益于健康。因此，年年有鱼自然成了人们的爱好。不过，需要提醒大家，吃鱼时，一定要小心鱼胆。近日，就有一名女子因为听信 “生吞鱼胆可明目” 的民间偏方，结果吞食后出现中毒症状，肝功能严重受损，经抢救3天才化险为夷 。鱼胆为何有如此危害？鱼胆为何有毒？有数据显示，自1964-1999年以来，因吞服有毒鱼胆而中毒的人数有451人，其中死亡数目达83人，死亡率高达18.04% 。不光是在中国，印度 、越南 、日本 、美国 等地也有因食用生鱼胆而中毒的案例 。鱼胆中究竟有何毒素呢？鱼胆汁的主要成分是胆酸、牛磺胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸、水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组织胺等。最早有人认为鲤科鱼胆的胆汁酸中存在的鲤醇（cyprinol）有毒，但是，后来证实这种物质并没有毒性。直到90年代，日本学者从鲤鱼胆汁中分离出一种物质5α-鲤醇硫酸盐，证实物质具有毒性 。现在认为，以鲤醇硫酸酯钠为代表的鲤醇硫酸盐是胆汁中的主要毒性成分。另外，胆汁中的组胺、氢氰酸、胆酸等等会对人体组织造成损伤 。动物实验及临床证据显示，鱼胆中毒会导致肝、肾等脏器损伤，引起肝脏变性、坏死和肾小管损害、集合管阻塞、肾小球过滤减少、尿流排出受阻，在短期内即导致肝、肾功能衰竭（acute renal failure，ARF），临床上叫做多脏器功能失常综合征（MODS），严重时会发生多脏器功能衰竭（MOF） 。需要提醒的是，鲤醇硫酸酯钠能耐高温、耐酸，不易被胃酸、乙醇所破坏。所以，鱼胆不论生吞、煮熟或用酒浸泡后吞服，均可能引起中毒。哪些鱼的胆汁有毒？人们通常将这些胆汁有毒的鱼类称为胆毒鱼类(Gall-bladder poisonous fishes) ，吞食胆毒鱼类的鱼胆后大多会引起中毒，严重者危及生命。究竟哪些鱼类的胆汁有毒呢？有研究者对常见的21种鱼类的胆汁提取物进行了动物实验 ，这21种鱼油鳗鲡、乌鳢、石斑鱼、黄鳝、草鱼、青鱼等，结果发现，并非所有的鱼类胆汁都是有毒的，比如，鳗鲡、海鲶、乌鳢、胡鲶、石斑鱼、黄鳝、海鳝、艾氏蛇鳗、真鲷、黄颡鱼这几种鱼的胆汁无毒的。研究者共发现有11种鱼有毒，包括鲫、团头鲂、青鱼、鲮、鲢、鳙、翘嘴鲌、草鱼、拟刺鳊、鮈、赤眼鳟，这几种鱼于都属于鲤科鱼类（Cyprinidae），所以，可以认为，鲤科鱼类的鱼胆均是危险的。由于草鱼产量大，很容易就可以买到，而且，草鱼的胆囊比较大，胆汁比较多，加之“食胆明目”等说法的影响，很多人就会吃草鱼的胆，造成食用草鱼胆中毒的人数就比较多一些。在香港，也曾经有过食用草鱼（鲩鱼）而引起中毒的案例 。香港食物安全中心也认为，草鱼及部分其他鲤科鱼类的鱼胆与人们出现由胆汁引致的肝炎及肾功能衰竭有关，这种急性中毒相信是由与鲤醇相关的化学物所引致，这些化学物不会透过烹煮过程消除，可影响肝脏、肾脏和心血管系统，有些个案更会损害中枢神经系统，以往曾有死亡案例。因此，香港食物安全中心提醒人们，由于鲤科鱼类，包括鲩鱼（又称草鱼）、鲤鱼、鲮鱼、青鱼、鲫鱼、鲢鱼（又称白鲢）及大头（又称花鲢或鱅鱼）等的鱼胆含有毒物质，切勿进食其鱼胆。鱼胆危险，不要吃鱼胆所以，食胆明目这类吃什么补什么的说法并不靠谱，相反，鱼胆中很可能存在危害安全的有毒物质，千万不可食用。对于鱼胆引起的急性中毒，最好还是预防为主。人们要从根本上改变鱼胆能治病的观念，尽量不要生吞或者食用鱼胆，更不要以为鱼胆可以治病而误食鱼胆。春节在家剖杀鲜鱼时，当你取出那一颗墨绿色的鱼胆，如何处置呢？唯一的正确选择是丢弃！春节是中华民族最重要的节日，多一份防范意识，就多一份健康保障。希望鱼胆中毒这样事情能够不要再发生，让人们过一个祥和的新春佳节。
《西南国防医药》是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，刊名《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》，在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。
前一阵，@人民日报发了这样一条微博：
的确有相关研究表明，我国共有胆毒鱼类12种，草鱼、青鱼、鲢、鳙、鲤、鲫、团头鲂、鲮、翘嘴、拟刺鳊、赤眼鳟、圆口铜鱼的胆汁均具有一定的毒性。不论生吃、熟食、泡酒吞服、还是以鱼胆汁滴眼等外用手段，都会引起中毒，且中毒程度跟服用剂量正相关①。但有人指出，鱼胆剧毒是因为鲤醇，并不是微博中提到的氢氰酸、组织胺等物质。到底是不是这样呢？
鱼胆中毒的表现
长期以来，受传统医学典籍的影响，鱼胆可以清热、解毒、明目的说法一直很有市场。国内尤其是南方沿海农村，因吞食鱼胆而导致中毒入院的患者屡见不鲜。自1965年国内首次报道鱼胆中毒病例以来，截至2001年共有786例。
通过对这些病例的分析，研究人员发现，鱼胆中毒后，首先出现胃肠道症状，以腹痛、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血为主，其后累及多器官。如肝脏病变出现黄疸，谷丙转氨酶增高；肾脏病变出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭；其他还有血压波动、皮肤黏膜出血等②。
鱼胆中毒的临床表现大致可以分为三型。轻度中毒患者，以消化道症状为主，体征轻微，一般经对症治疗即可痊愈；中度中毒患者，除消化道症状之外，常还合并肝肾损害，但未出现功能衰竭，无需透析治疗；重度中毒患者，以肾功能衰竭为典型表现。急性肾衰不仅是鱼胆中毒中出现早且损害最严重的表现，也往往是患者就诊和死亡的主要原因。早期的预防性透析，特别是血液透析和灌柳，常常是抢救成功的关键③。
关于鱼胆毒的研究
1991年，日本学者率先对鱼胆进行分析，认为其毒性成分是鲤醇。1992年，同济大学药学系选取草鱼鱼胆，以有机溶剂层析，而后分离提纯，经动物实验证实，草鱼鱼胆的主要毒性成分是鲤醇硫酯钠，其水解产物为鲤醇。鲤醇硫酯钠具有热稳定性，且不会被乙醇破坏，可以解释鱼胆中毒的多样性④。
不过，也有学者认为，鱼胆汁中的氢氰酸，可以抑制40多种酶的反应，组织胺物质可以导致毛细血管通透性增加，造成器官出血水肿，亦是鱼胆中毒的关键⑤。
中毒表现比对
氢氰酸属于氰化物，主要的毒理作用是解离出氰基离子，与人体细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻止氧化酶中的三价铁还原，妨碍细胞正常呼吸。组织细胞不能利用氧，造成组织缺氧，使机体陷入内窒息状态。临床上表现为呼吸困难、血压降低、患者呼出苦杏仁味，抢救以吸氧、亚硝酸异戊酯吸入、亚硝酸钠静注为主。而组织胺中毒则以皮肤潮红、睫膜充血、喉咙烧灼感、荨麻疹等为典型表现，通常愈后良好。如此看来，不论是临床表现还是抢救手段，氢氰酸、组织胺中毒都和鱼胆中毒患者不符。据此笔者认为，鱼胆的毒性成分应该是鲤醇硫酯钠。
当然，最后还是要强调一点：不要相信民间偏方。70年代中期，对鱼胆的药理研究发现，某些鲤鱼科鱼类的胆汁确有镇咳、化痰、短暂的降压作用，但一来作用十分轻微，二来，鲤醇硫酯钠的中毒剂量和有效剂量十分接近，稍有不慎，即有可能危及健康⑥。想要镇咳、化痰、降压，远不如遵医嘱选择其他药物。指望鱼胆的民间偏方能起到现在医药起不到的神奇作用，是绝对不可能的。
【参考文献】
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[2] 胡祥仁, 陆林, 王云生, 等. 急性鱼胆中毒的临床分析及救治方法研究 (附 86 例报告)[J]. 西南国防医药, 2001, 11(3): 190-192.
[3] 孟新科, 邓跃林. 鱼胆中毒的研究进展[J]. 中国危重病急救医学, 2000, 12(7): 437-438.
[4] 石朝周, 毛宇峰, 樊启新. 鱼胆毒性成分的研究[J]. 同济医科大学学报, 1992, 21(3): 168-171.
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[6] 伍汉霖, 陈永豪. 鲤科鱼类急性胆汁中毒的动物实验研究[J]. 动物学研究, 1999, 20(6): 475-476.
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作者：赵言昌
【免费定制个人学历提升方案和复习资料： 】根据全国211大学名单可知：西南医科大学不是211大学。西南医科大学（Southwest Medical University）坐落于国家历史文化名城泸州，是四川省人民政府举办的普通本科高等院校，教育部本科教学水平评估优秀学校；入选首批国家“双万计划”、卓越医生教育培养计划、卓越医生（中医）教育培养计划、四川省卓越法律人才教育培养计划、四川2011计划、四川省“双一流”建设计划、四川省临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培养衔接项目试点单位、四川省免费定向医生培养院校；全国高等院校医学教育研究联盟理事单位，川南高校联盟理事长单位。学校始于1951年建立的西南区川南医士学校；1959年更名为泸州医学专科学校；1978年升格为泸州医学院；1982年，学校获得学士学位授予权；1993年，学校经国务院学位委员会批准成为硕士学位授权单位；2010年获准设立博士后科研工作站；2015年4月更名为四川医科大学，12月更名为西南医科大学。211工程介绍：211工程（Project 211或者211 Project）是指面向21世纪、重点建设100所左右的高等学校和一批重点学科的建设工程。于1995年11月经国务院批准后正式启动。“211工程”是新中国成立以来由国家立项在高等教育领域进行的重点建设工作，是中国政府实施“科教兴国”战略的重大举措、中华民族面对世纪之交的中国国内外形势而作出的发展高等教育的重大决策。1995年11月，经国务院批准，原国家计委、原国家教委和财政部联合下发了《“211工程”总体建设规划》，“211工程”正式启动。2002年9月，经国务院批准，原国家计委、教育部和财政部联合下发了《关于“十五”期间加强“211工程”项目建设的若干意见》。2003年8月25日，“211工程”部际协调小组办公室下发了《“211工程”建设实施管理办法》。2011年12月30日，教育部部长袁贵仁在十一届全国人大常委会第二十四次会议时表示，“211”工程和“985”工程的规模已经稳定，不再新设这两个工程的学校，同时为了注重学科导向，引入竞争机制，实施了“特色重点学科项目”对非“211”学校的国家重点学科予以支持。2016年06月7日，教育部官网发布了“关于宣布失效一批规范性文件的通知”，宣布《“211工程”建设实施管理办法》《关于继续实施“985工程”建设项目的意见》等一批规范性文件失效，已失效的规范性文件不再作为行政管理的依据。2019年11月28日，教育部官网发布声明：已将“211工程”和“985工程”等重点建设项目统筹为“双一流”建设。211学校名单：军事系统：国防科学技术大学、第二军医大学、第四军医大学。华南地区：中山大学、华南理工大学、暨南大学、华南师范大学、海南大学、广西大学。西南地区：重庆大学、电子科技大学、四川大学、西南交通大学、四川农业大学、贵州大学、云南大学、西藏大学、西南大学、西南财经大学。西北地区：西安交通大学、西北农林科技大学、西北工业大学、兰州大学、青海大学、宁夏大学、新疆大学、石河子大学、西北大学、西安电子科技大学、陕西师范大学、长安大学。华中地区：华中科技大学、武汉大学、华中农业大学、华中师范大学、中国地质大学武汉)、中南财经政法大学、武汉理工大学、湖南大学、中南大学、湖南师范大学、郑州大学、南昌大学。东北地区：大连理工大学、东北大学、吉林大学、哈尔滨工业大学、辽宁大学、大连海事大学、延边大学、东北师范大学、哈尔滨工程大学、东北农业大学、东北林业大学华北地区：清华大学、中国人民大学、北京大学、北京航空航天大学、北京理工大学、北京师范大学、南开大学、天津大学、天津医科大学、中国传媒大学、中国石油大学北京)、中国农业大学、中国地质大学北京)、中国矿业大学北京)、北京交通大学、北京工业大学、北京科技大学、北京化工大学、北京邮电大学、北京林业大学、北京协和医学院、北京中医药大学、北京外国语大学、内蒙古大学、东北大学秦皇岛分校、太原理工大学、中央民族大学、中央财经大学、对外经济贸易大学、北京体育大学、中央音乐学院、中国政法大学、河北工业大学、华北电力大学。华东地区：复旦大学、浙江大学、厦门大学、同济大学、上海交通大学、南京大学、东南大学、中国科学技术大学、山东大学、中国海洋大学、华东师范大学、上海交通大学医学院、福州大学、中国石油大学(华东)、上海外国语大学、上海财经大学、苏州大学、山东大学威海分校、东华大学、华东理工大学、哈尔滨工业大学(威海)、南京航空航天大学、南京理工大学、中国矿业大学、河海大学、江南大学、南京农业大学、中国药科大学、南京师范大学、安徽大学、合肥工业大学、上海大学。211工程211大学211院校下方免费学历提升方案介绍： 2018年10月自考11749商务管理综合应用真题试卷 格式：PDF大小：425.83KB 2019年10月自考01117韩国语写作真题试卷 格式：PDF大小：105.49KB自考/成考考试有疑问、不知道自考/成考考点内容、不清楚自考/成考考试当地政策，点击底部咨询猎考网，免费获取个人学历提升方案：
有毒，但是小时候你的做法正确了，所以没有影响到血液，现在没有问题了，注意千万不要吃鱼胆和生吃鱼鳃