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《妇产科手术学》刘新民《现代妇产科进展》
胡丽娜教授发表学术论文80余篇，参编专著3部，主编教育出版社《妇产科学》、军事医学科学出版社《妇产科诊疗精要手册》将出版，多次参加国内外学术会议，掌握妇产科领域国内外发展趋势及动态，在妇科肿瘤临床和基础研究、药物临床研究有较深的造诣，其能量脉冲对肿瘤的杀伤作用研究已达国内外前沿水平。胡丽娜教授系重庆市医学会妇产科专委会副主任委员、重庆市性学会性医学专委会副主任委员、重庆市医学会骨质疏松专委会副主任委员、重庆市抗癌协会妇瘤专委会委员；〈实用妇产科杂志〉常务编委、〈中国临床药理学杂志〉编委、〈现代妇产科进展〉编委、《国外医学妇产科分册》编委、〈临床超声医学〉常务编委等多种职务。同时是浙江省自然基金项目评审专家、国家食品药品监督管理局GCP评审专家，参加了国家十一五攻关项目指南修改编写。
在学术会议发表的论文能否在期刊上发表得看两样东西：第一，在学术会议发表的论文是否收录进举办单位编撰的会议论文集（正式出版社 出版发行的论文集也是发表的一种形式）；比如鄙人的“农民产权与农民人权”，在广州的第三届三农论坛上做过大会发言后并收录进正式出版社出版的会议论文集（即使这个出版社是香港的出版社，也是如此），就不能再投稿给杂志社了；第二，如果没有正式出版社出版的论文集，那么，论文可以投稿到杂志社，但必须写清楚该文的这段学术会议的“发表”“经历”，杂志社将会根据自己的情况决定是否采用，一般杂志社欢迎这样的文章，但也有的杂志社拒绝这样的稿件，不能一概而论。
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。2013年11月17日，清华大学宣布，罗永章教授课题组在国际上首次发现热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物，自主研发的定量检测试剂盒已通过临床试验验证，并获准进入中国和欧盟市场。基本信息 中文名：肿瘤标志物 英文名：Tumor Marker 类别：反映肿瘤存在的化学、生物类物质 功能：肿瘤检测指标 领域：生物 概述 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 主要有以下几类：①癌胚蛋白（oncofetal proteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原（tumor-associated antigens），如CA19-9、CA125；③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白（special serum proteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。 用肿瘤标志物测定肿瘤在临床上已应用了许多年，为临床的诊断和疗效观察起了很多的作用。为了提高诊断的准确性，临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组，同时对某一肿瘤进行检测。 分类 肿瘤标志物可以分为两类 1)肿瘤组织产生，包括： 分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG) 组织特异性抗原(PSA,free PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125) 癌基因及其产物；多胺类 等 2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括： 血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白 同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等 癌胚蛋白 在个体发育中，一些蛋白质只在胎儿期表达，但成年动物细胞发生癌变时，出现去分化现象，一些关闭的基因被激活，重新分泌胚胎时期特有的蛋白，称为癌胚蛋白。 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）：正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女性。AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生，在妊娠5个月时达高峰，出生时下降。胎儿出生后1年，血清AFP应降至正常成人水平。AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，血清AFP测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）：为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。胃肠道肿瘤时因极性消失，CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高，当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。 胰胚胎抗原（pancreatic oncofetal antigen，POA）：是一种糖蛋白，正常人群血清中小于7U/ml。胰腺癌的POA的阳性率为95％，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。 肿瘤抗原 肿瘤抗原（carcinomic antigen，CA，也可以写作cancer antigen）是肿瘤细胞膜的结构成分，各不相同，为糖蛋白或糖脂，也叫糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）。这类抗原是用单克隆抗体技术从肿瘤细胞系（株）中鉴定出来的，所以在特定肿瘤的诊断方面具有较高的准确性。 CA15-3：由分泌性上皮细胞（如乳腺、肺、胃肠道、子宫的）分泌，正常人排泄物中也可检出。此抗原虽然没有器官和肿瘤特异性，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高（大于30U/ml），但可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在其它乳腺疾病和部分孕妇（约8%）中CA15-3也有升高。 CA19-9：是一种糖脂，正常人血清中小于37U/ml，85％-95％的胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后，CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。 CA125：是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，正常人血清中小于35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。 CA50：抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N-四氧神经酰胺。正常人血清浓度小于20U/ml。一般认为，CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物。 PSA：前列腺特异性抗原（prostate specific antigen），是一种丝氨酸蛋白酶，为糖蛋白，发现于前列腺和精浆提取物，是前列腺癌的特异性标志物。正常男性PSA含量小于2.5μg/L。 酶类标志物 肿瘤状态时，机体的某些酶活力或同工酶谱将发生改变，因此检测血清中某些酶的活性是否异常、或同工酶谱是否发生改变，也是肿瘤诊断的重要途径之一。 前列腺酸性磷酸酶（prostatic acid phosphatase，PAP）：酸性磷酸酶是溶酶体的标志酶，前列腺组织中其活性较其他组织种高出l00-1000倍。未转移的前列腺癌PAP正常或轻度上升。己转移的前列腺癌患者血清中，PAP活力增加可达正常值几十倍。但前列腺肥大、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、卵巢癌、何杰金氏病、多发性骨髓瘤患者的血清中酸性磷酸酶也可有中度升高。 乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH） ：LDH总活性在肿瘤患者血清中升高．但许多疾病如心肌梗塞、感染和恶性贫血均可见LDH升高。而在恶性淋巴瘤、白血病、卵巢癌患者血清中异常增高。经治疗病情好转时LDH下降，复发时又上升。LDH有5种同功酶。在恶性肿瘤时LDH4和LDH5增高，而LDH1和LDH2相对减少。原发性肝癌时LDH5>LDH4，而继发性肝用时则LDH4>LDH5。 α-L岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase，AFU）：也是一种溶酶体酸性水解酶，是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中，参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。 碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）：为糖蛋白，在肝、骨和胎盘组织中合成，是检测原发性骨癌和肿瘤向肝/骨迁移的标志物。 γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT），是细胞膜上的糖蛋白，用4％-30％聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳可将血清γ-GT分成12-13条酶带。自阳极起其中I'、II及II'酶带为原发性肝癌所特有，对AFP阴性肝癌的诊断有一定参考价值。 神经原特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）：烯醇化酶是糖酵解的关键酶。有5种同工酶，NSE为神经原和神经内分泌组织特有，是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。 谷胱甘肽S-转移酶（glutathione S-transferase，GST）：GST有三种同工酶（α、μ、π），其中GST-π可作为消化道恶性肿瘤的标志物。 其它的一些酶：如醛缩酶、半乳糖转移酶、碱性磷酸酶、5’磷酸二酯酶等的同工酶也可作为某些肿瘤的标志物。 端粒酶（telomerase）：是一种反转录酶，可修补端粒序列。在正常机体中除少数干细胞和生殖细胞外，体细胞中端粒酶均处于失活状态，但是几乎在所有肿瘤细胞中均可检测到此酶的活性，因此可作为肿瘤标志物。 激素 非内分泌癌组织中出现激素样物质，称为异位激素。内分泌腺癌使分泌的激素增加，称为原位激素异常。这两种情况均可作为肿瘤诊断的依据。 降钙素（calcitonin，CT）：是32个氨基酸组成的多肽激素，甲状腺髓样癌、肺腺癌及小细胞肺癌的病人，血清CT明显升高。血清CT过高应高度警惕早期肺癌的可能。乳腺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、胰腺癌、上颌窦癌、膀胱癌等亦可见CT升高。某些良性疾病如甲状腺机能亢进、变形性骨炎和肺部疾患亦发现CT升高。 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）：是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素，在妊娠和患绒毛膜上皮癌时，hCG明显增高。hCG还会在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌增高。当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，hCG也会增高。 其它激素：人胎盘催乳素（HPL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、甲状腺旁激素（PTH）等。 血浆蛋白 蛋白质肿瘤标志是最早发现的标志物。如β2微球蛋白、免疫球蛋白。一般来讲这类标志物特异性稍差，但检测方法相对比较容易，常作常规检测项目。 β2-微球蛋（β2-microglobulin，β2m）：表达在大多数有核细胞表面，是人类白细胞抗原（HLA）的轻链部分。临床上多用于证实淋巴系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。 铁蛋白（ferritin，Fer）：是一种铁结合蛋白，存在于各组织，病理状态下释放入血液中，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中，均有不向程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70%以上，所以可辅助诊断肝癌。此外在进展性乳癌患者Ferritin水平也有显著提高，且与病程有关。 本周蛋白（Bence-Jones protein，BJP）：1845年由一位内科医生兼化学病理学家Henry Bence Jones首次描述了这种蛋白，为单克隆游离免疫球蛋白轻链（病理状态下，轻链合成过多，则游离于血清中），本周蛋白是多发性骨髓瘤的典型标志物。 糖类抗原 20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19-9（胰腺、肠癌相关抗原）；CA 15-3（乳腺癌相关抗原）。 应用 1．肿瘤普查、筛选项目的应用； 2．肿瘤诊断与鉴别诊断； 3．疗效与预后判断； 4．生物特点和疾病阶段的判定； 5．手术、化疗、放疗的监测； 6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； 7．多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率； 附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目： AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA 理想特点 敏感性高，能早期检测出肿瘤患者； 特异性好，能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者； 有器官特异性，方便对肿瘤的定位； 血清中水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后； 半衰期短，可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移 测定方法精密度、准确性高，操作方便。 意义 1.AFP 主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。 其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。 其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。 2.CEA 主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。 3.CA242 主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。 4.CA125 主演相关肿瘤：卵巢癌。 其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。 5.CA19-9 主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。 6. CA153 主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。 其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。 7.CA724 主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。 8.CA50 主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。 其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。 其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。 9.NSE 主要相关肿瘤：小细胞肺癌。 其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。 其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。 10.CYFRA21-1 主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。 其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。 其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。 11.f-PSA 主要相关肿瘤：前列腺癌。 其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。 其他影响因素：前列腺增生会引起升高。 12.t-PSA 主要相关肿瘤：前列腺癌。 其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。 其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。 13.Freeβ-hCG 主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。 其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。 其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Free β-hCG含量也会有有所升高。 14.SCCA 主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。 其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。 其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。 15.β2-MG 主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。 其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。 其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。
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血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文
【 摘要 】 目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 68例肺癌患者为肺癌组， 65例健康体检者为对照组， 采用微粒子化学发光法检测血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量， 并比较肿瘤标志物单独或联合检测肺癌的灵敏度、特异度和准确度。结果 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组（P<0.05）， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为81%， 准确度为86%， 明显高于单独检测， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA检测在肺癌诊断中具有临床应用价值， 联合检测可提高诊断的灵敏度和准确度， 且具有较好的特异度， 有助于提高肺癌的检出率。
【关键词】 肺癌；肿瘤标志物；联合检测
目前， 肺癌的发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤之首[1]。肺癌早期发现和治疗具有重要的临床意义。血清肿瘤标志物不仅可用于肿瘤诊断， 并且对肿瘤分期、疗效及预后判断有重要的临床价值[2]， 但单项检测肿瘤标志物具有局限性， 本文通过检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA这4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达， 探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值及联合检测的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年7月～2013年12月在本院住院治疗的肺癌患者68例为肺癌组， 男39例， 女29例， 平均年龄（67.2±14.9）岁， 经病理组织学检查确诊为鳞癌的27例， 腺癌24例， 小细胞肺癌17例， 同期健康体检者65例为对照组， 男37例， 女28例， 平均年龄（67.6±15.1）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 检测方法 采集受检者清晨空腹静脉血4 ml， 及时分离血清， 采用微粒子化学发光法， 用深圳新产业PLUS200仪器及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA水平， 严格按仪器标准操作规程及试剂说明书操作， 检测当日室内质控均再控。正常参考区间分别为CEA 0～5 ng/ml， CYFRA21-1 0～7 ng/ml， NSE 0～10 ng/ml， SCCA 0～2.5 ng/L。
1. 3 阳性判定标准 单项检测时以结果大于正常参考区间上限为阳性， 联合检测时4种肿瘤标志物中有一项为阳性即判定为阳性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示， 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。按照标准公式计算肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100% ；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%。
2 结果
2. 1 4种血清肿瘤标志物含量比较 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 不同病理组织类型肺癌患者4种血清肿瘤标志物阳性率比较 CEA在肺腺癌中的阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌（P<0.05）；cyfra21-1在3种肺癌中的阳性率均较高， p="">0.05）；NSE在小细胞肺癌中的阳性率高于鳞癌和腺癌（P<0.05）；SCCA在鳞癌中的阳性率高于腺癌和小细胞肺癌（P<0.05）。4项联合检测的阳性率均高于单项检测。见表2。
2. 3 4种肿瘤标志物单项和联合检测用于诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度 4种肿瘤标志物单独用于诊断肺癌时， 灵敏度最高的是CYFRA21-1（56%）， 最低的.是CEA （29%）， 4种指标联合检测后灵敏度可达81%， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度均明显高于各项单独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测后特异度略有下降， p="">0.05）。见表3。
3 讨论
肺癌是一种恶性肿瘤。近年来， 虽然临床肿瘤诊断和治疗学有着很大的进展， 但肺癌的死亡率仍然居高不下[3]， 肺癌的诊断除影像学、细胞学和组织病理学以外， 肿瘤标志物的检测也是一种主要方法。肿瘤标志物主要是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质， 这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在， 肿瘤标志物在肿瘤发生明显影像学改变之前就可以通过血清学方法检测出来， 为肿瘤的早期诊断、早期治疗提供了一个新的途径。由于肺癌组织病理的多样性， 同种病理组织细胞的异质性和肿瘤生物学行为的复杂性， 多种肿瘤标志物联合检测不失为一种能有效提高肺癌检出率的手段[4]。
CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原， 也是最早被发现的肿瘤标志物之一， 在肿瘤的发生和转移过程中有十分重要的作用[5]。肿瘤状态时， 癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴循环， 因此肿瘤患者血清中CEA含量可见不同程度的升高。本研究表明， 肺癌患者血清CEA水平明显高于健康对照组， 并且在肺腺癌中的阳性率达到75%， 在鳞癌和小细胞肺癌中的阳性率较低， 分别为26%和24%， 因此CEA可作为肺腺癌的辅助性诊断指标之一。
NSE是一种糖酵解酶， 为烯醇化酶的同工酶， 存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中， 小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤， NSE作为小细胞肺癌的血清肿瘤标志物具有较高的敏感度和特异度[6]。本研究结果显示NSE在小细胞肺癌中的阳性率为71%， 在鳞癌和腺癌中的阳性率较低， 分别为22%和25%， 也证明了NSE在鳞癌和腺癌的诊断中意义较低， 可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一。
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段， 为正常及恶性的上皮细胞支架蛋白， 主要分布在单层上皮细胞， 在上皮组织来源的肿瘤组织中的含量明显增高， 是非小细胞肺癌较敏感的肿瘤标志物[7]。本研究观察到CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率为78%， 其次是肺腺癌， 阳性率为54%， 在小细胞肺癌中的阳性率很低， 与文献报道一致。
SCCA为鳞状细胞癌相关抗原， 是用单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4提纯出的一个糖蛋白片段， 本研究观察到SCCA在肺鳞癌中的阳性率为67%， 在腺癌和小细胞癌中的阳性率均较低。
本研究结果显示4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的含量均明显高于健康对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明这4种肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中均有一定的应用价值。但单项检测的阳性率均不高， CEA仅在肺腺癌中阳性率较高， NSE可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一， CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率较高， SCCA是具有较好特异度的鳞癌标志物。而这4种肿瘤标志物联合检测后在各组织类型的肺癌中均具有较高阳性率。研究也表明， 它们作为单一诊断指标应用于临床具有一定的特异性， 但灵敏度和准确度均不理想， 联合检测后提高了灵敏度和准确度， 有利于肺癌的早期诊断和治疗。
参考文献
[1]代敏， 任建松， 李霓， 等.中国2008年肿瘤发病和死亡情况估计及预测 . 中华流行病学杂志， 2012， 33（1）：57-61.
[2]Hu W， Chen H， Shi Z， et al. Dual signal amplification of surface plasmon resonance imaging for sensitive immunoassay of tumor marker. Anal Biochem， 2014， 4（453）：16-21.
[4]陈建忠， 顾利江. 肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9、VEGF检测的临床意义.中国现代医生， 2011， 49（8）：28-29.
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[6]Pujol JL ， Boher JM ， Grenier J， et al. Neuron specitic enolase and prognosisof non-small cell lung cancer： prospective study in 621 patients. Lung Cancer， 2001， 31（3）：221-228.
在现在从事的职业多种多样,所以安排的论文也是多种多样,那么格式也是多种多样,大家在写不同的论文的时候,一定要注意格式,那么会议论文参考文献的格式是怎么样的呢?引用这方面的文献的话有什么要求呢,格式是怎么样的呢?下面我就给大家简单介绍一下,有这方面需要的话可以参考一下,希望对大家有所帮助.
会议论文汇编的代号是C,大家在引用的时候一定要注意,不要引用错了,以免造成不必要的麻烦,大家可以参考“中国重要会议论文全文数据库”上的文献,我给大家总结了一部分,大家可以做一下参考,需要写这方面论文的作者应该是可以用到的.
1 殷涌光,贾庆胜; 冻肉电加热解冻特性实验研究 [A];中国西部农产品加工及产业化发展战略研讨会论文集 [C]; 2001年
2 赵艳; 影响采摘后芦笋中类黄酮积累的因素研究 [A];食品安全监督与法制建设国际研讨会暨第二届中国食品研究生论坛论文集(下) [C]; 2005年
3 何晓莉,王志盈,袁林江; 管式电凝聚法处理印染废水COD的特性研究 [A];2001年全国工业用水与废水处理技术交流会论文汇编 [C]; 2001年
4 吴达,曹妙玲; 单品种膨丝理化指标特性研究 [A];上海烟草系统2001年度学术论文选编 [C]; 2001年
Gorini, S., Quirini, M., Menciassi, A., Permorio, G., Stefanini, C., Dario, P.——论文作者;
2006. A Novel SMA-based Actuator for a Legged Endoscopic Capsule——论文题名;
First IEEE/RAS-EMBS International Conference on Biomedical Robotics and Biomechatronics, Pisa, Italy——会议名称、地址;
IEEE, Piscataway, USA, ——会议论文集的出版信息;
p.443-449——起止页码。
以上就是我给大家总结介绍的一部分会议论文参考文献,大家可以看下总结的相关的参考文献的格式,大家如果有需要的话可以借鉴一下,而且大家在借鉴别的参考文献的时候一定要注意,会议论文的参考文献是带c字母的,大家一定要注意这点,在写论文的时候大家注意一下,以免造成论文的错误,大家在写作的时候认真分辨一下吧.
会议论文可以作为参考文献吗?
不要用会议摘要做参考文献 ： 可以在文中加括号引用 ， 但不能用脚注的形式。
引用已被接受但尚未发表的文章，应注明 “正在印刷” (in press) 或 “即将出版” (forthcoming ) ;
引用已投稿但尚未被录用的稿件中的信息 ，应在文中注明 “未发表资料 ” (unpublished observations) ， 并获得资料提供者的书面同意。
个人信件可以引用吗?
要避免引用“个人信件”， 除非它能提供无法从公共渠道获取的重要信息。在这种情况下，应在文中加括号注明通信人的姓名及通信日期。
对于科学论文，应获得私人通信提供者允许引用 及确认通信内容准确性的书面意见。
一些期刊会核对全部参考文献的准确性，但并非所有的期刊都这样做，因此，发表的论文中有时会有引用差错。
为尽量减少此类差错 ， 应使用电子文献目录资源如PubMed或源文献的印刷本核对参考文献。 作者应负责检查没有引用已撤销的论文，除非引用的是撤销启事。
撤销文章在网络上还能搜索到吗?
能。在Pubmed上仍可搜到，但会有明显的[retraction]标识。对于发表在被Medline收录期刊上的论文，ICMJE将 PubMed 视为撤销信息的权威来源。
表或图例中引用的参考文献需要编码吗?
参考文献应按它们在文中首次出现的先后顺序用数字连续编号。正文、 表格 和图例中的参考文献要以放在括号内的阿拉伯数字标注。
仅在表格或图例中引用的参考文献，应根据该表或图在文中首次被提到的顺序用数字编号。
参考文献中期刊缩写有什么规律吗?
有，不过最简单的方法就是上Pubmed上查询，网址： catalog/joumals 。
我可以引用已发表文章的图片吗?
可以。但首先获得版权所有者的许可，并提交其书面许可，同时在文章中注明出处。
如为非OA期刊，可以联系出版社或通过Rightslink申请获得版权，可能需要支付一些费用;
如为OA期刊，需看原作者版权声明，是否允许其图片则可直接引用;
图片版权授权文件一般在投稿中不需要提供，待文章accept后编辑才会向你索要;
公有领域中的文件在注明出处的前提下可直接使用。
会议论文摘要格式要求有哪些
会议论文摘要格式要求大家有了解过吗?下面是我为大家收集的关于会议论文摘要格式要求有哪些，希望能够帮到大家!
论文摘要由专题编号、题目、作者姓名、作者信息(所在单位、所在省市名称及邮政编码，E-mail地址，电话号码)，摘要、关键词、作者简介组成，请勿缺项。除作者简介可单独使用中文外，其它各项必须使用中、英文双语，中、英摘要各不得超过一页。中文字体采用宋体，英文字体采用times new roman字体。
中文版要求
1. 专题编号：五号字体;靠左。
2. 论文题目：四号字体，加粗;居中。
3. 作者姓名：五号字体;居中。
4. 作者信息：五号字体;居中;包括所在单位、所在省市名称及邮政编码，E-mail地址，电话号码。要标明二级单位(大学：院系;研究院所：处、室)。
5. 摘要：小五号字体;字数500-900字。
6. 关键词：小五号字体;关键词3~5个，用空格间隔。
7. 作者简介：五号字体。
8. 格式设置规范
8.1 页面设置：A4;页边距，左右2.5厘米，上下3厘米。
8.2 行距：1.15倍行距;论文题目后、作者姓名后、作者信息、关键字后空一行
范文如下：
中国城市住宅价格的.多元回归模型构建
高丹1
王菡珏2
1中国人民大学，商学院财务与金融系;北京市海淀区中关村大街59号 100872;
2中国人民大学，不动产研究中心;北京市海淀区中关村大街59号 100872;
摘要：城市商品住宅价格的影响因素是多方面的，本文选取了地区生产总值、人均地区生产总值、城镇居民人均可支配收入、城镇居民家庭恩格尔系数、年末全市实有住宅总面积五个社会经济指标，运用SPSS逐步回归分析方法，分别建立北京、上海、重庆城市商品住宅价格多元回归模型，分析各地住宅价格模型特征，为房地产市场分析者及政府宏观调控部门提供参考。
关键词：住宅价格 恩格尔系数 人均可支配收入
Gorini, S., Quirini, M., Menciassi, A., Permorio, G., Stefanini, C., Dario, P.——论文作者；2006. A Novel SMA-based Actuator for a Legged Endoscopic Capsule——论文题名；First IEEE/RAS-EMBS International Conference on Biomedical Robotics and Biomechatronics, Pisa, Italy——会议名称、地址；IEEE, Piscataway, USA, ——会议论文集的出版信息；p.443-449——起止页码。
Springer 出版社非常权威的，如果网上都有电子版了，说明离文章进EI数据库已经不远了，基本上2个月内进EI，不过还是要看你举办会议的权威性，如果这个会议举办多次，并且每次都进入EI数据库，那么基本上很快就能够进去。当然关于EI会议权威性判断方法，你可以百度搜：EI学术会议中心，有详细解释和关于EI会议的很多学习资料。
论文参考文献格式要求与编排
论文参考文献格式有严格的要求，那么具体的要求是怎么样的呢?下面是我为大家收集的关于论文参考文献格式要求与编排，我们一起去了解一下吧!
科技论文对论文中参考文献格式的规定：
文后所列出的参考文献序号，应与正文中标注的序号(相应文字右上角上标的方括号内)一致。未发表的文章不能列入参考文献。
引用的各条参考文献按序号顶格排列，移行时应缩格排列。如果参考文献的作者超过3名，只需列出前3名，后面加上“等”(中文)或‘`et al. “(西文)。
一般期刊参考文献的格式，请注意其中标点符号的.用法。
期刊的参考文献格式：
作者。题目。刊名，出版年，卷(期)：页次
书籍的参考文献格式：
作者。书名。版本。出版地：出版者，出版年：页次
专利的参考文献格式：
专利申请者。专利题名。专利国别。专利文献种类。专利号。出版日期
学术会议论文集的参考文献格式：
作者。题目。论文集名。出版地：出版者，出版年：页次
科技论文参考文献编排格式
1专着、论文集、学位论文、报告
[序号]主要责任者。文献题名[文献标识类型].出
版地：出版者，出版年。起止页码(可选项)。
[1] 刘长混，王伟胜，赵海翔，等。风力发电机[M].北京：中国电力出版社，2009.42-76.
[1] Liu Changyi,Wang Weisheng,Zhao Haixiang,et al.Wind Driven Generator [M].Beijing ; China Electric Power Press , 2009.42-76.
[2] 江涛，信息技术国际研讨会论文集[C].北京：中国社会科学出版社，1994.
[2] Jiang Tao. The International Symposium on Information Technology [C].Beijing;The Chinese Science Press,1994.
[3] 田苗苗。变风载下风力发电机齿轮传动系统动力学特性研究[D].重庆：重庆大学机械工程学院，2010.
[3] Tian Miaomiao.Study on dynamic characteristics of gear load[D].Chongqing:College of NIechanical Engineering of Ch+ngqing University,2010.
[4] 石方。核反应堆压力分析[R].北京：清华大学核能技术研究院，1995.
[4] Shi Fang.The analysis of nuclear reaction [R].Beijing; Institute of Nuclear Energy Technology,Tsinghua University, 1995.
2期刊文章
[序号]主要责任者。文献题名[[J].刊名，年，卷(期)：起止页码。
[1] 肖军，沈来宏，邓霞，等生物质催化热解气化热重分析研究[[J].太阳能学报，2009,30(9}:1254-1257.
[1] Xiao Jun, Shen Laihong, Deng Xia, et al.Thermogravim -etric study on catalytic pyrolysis gasifieation of biomass [J].Aeta Energiae Solaris Sinica, 2009,30(9)：1252-1257.
3论文集析出的文献
[序号]析出文献主要责任者。析出文献题名[A].原文献题名[G1.出版地：出版者，出版年。析出文献
起止页码。
[1] 石方。线性规划在毒物配置中的应用[A].中国运筹学第五届大会论文集[C].西安：西安电子科技大学出版社，1996.13-15.
[l] Shi Fang. The application of linear programming in poison configuration }A].The fifth Conference Symposium on China Operations Research [C].Xi'an:Xi'an universitv of electronic science and technology press,1996.13一15.
4专利
[序号]专利所有者。专利题名[P].专利国别：专利号，出版日期。
[1] 石方。电子检测仪器[P].中国专利：881056073,1996-03-15.
[l] Shi Fang. Electronic testing instruments [P].China: 881056073,1996-03一15.
5报纸文章
[序号]主要责任者。文献题名[文献标识类型].报纸名，出版日期。
[l] 王军。创造学习的新思路〔N].人民日报，1998-12-25.
[l] Wang Jun.New ideas of creative learning [N].People's Daily,1998一12-25.
6电子文献
〔序号〕主要责任者。电子文献题名[文献标识类型].电子文献出处或获得地址，发表或引用日期(任选)。
[1]王明亮。标准化数据库系统工程新进展[[EB/OL].http:// .edu.cn/pub/9808102.
html,1998-08-16.
[l] Wang Mingliang.The progress of standardized database systems engineering [EB/OL].http:// -2.htm1,1998-08一16
7国际、国家标准
[序号]标准编号，标准名称[S].
[1] GB50011-2001,建筑抗震设计规范(2008版)[S].
[1] GB50011 -2001,Code for Seismic Design of Buildings (2008)[S]
这类网站有很多呢，除了爱学术网站可以下载文章，还有知网，百度学术这类网站也可以的。
在会后的9个月内吧，别急，等等
《社会科学报》创刊初期由上海社会科学院图书资料情报中心主办，4开8版一张，半月刊。1986年7月直接由上海社会科学院主办。1988年2月18日起改为4开4版一张，周刊。该报在1993年上半年，曾根据上海社会科学院意见，试行社长承包制。1993年9月至1994年9月，该报与上海医药工业销售公司合办，1994年1月起改为4开8版，周刊。1994年5月5日起改为对开对开4版，周刊。1994年10月恢复由上海社会科学院主办，于1996年1月1日改回4开4版一张，周刊。该报以“广泛交流学术信息、倡导学术争鸣、繁荣社会科学研究、建设两个文明”为编辑方针，该报刊登的稿件既注重名家的见解，也重视发表广大读者的一得之见。该报创刊初期，由蓝瑛兼任主编，以后历任主编为林路、罗宗、陶友之、陈招顺、许明。2002年正式改版为对开8版大报。改版后，求是，红旗文稿，红旗文摘、新华文摘、文摘报等报刊转摘率大增，社会反响比较强烈，成为国内学界思想碰撞的平台。
《中国社会科学报》由中国社会科学院主办，是中国社会科学领域最高学术类报纸，在很多学校算做一类核心期刊之列。这要看具体学校的规定，受篇幅影响，每篇文章一般不超过3000字。该报纸在国内外影响较大，受到很多学术机构和学者的重视。
《中国社会科学报》是由中国社会科学院主管主办。 扩展资料 由中国社会科学院主管主办、中国社会科学杂志社编辑出版，面向全国理论界、学术界的大型理论、学术报纸，是新中国成立60年来第一份全国性的理论、学术专业报纸。