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前列地而脂微球载体制剂———治疗18例周围血管疾病的护理1 临床资料 本组18例，男15例，女3例；年龄42~84岁，平均5岁。临床诊断为动脉粥样硬化性闭塞症12例，血栓闭塞性脉管炎4例，糖尿病性末梢动脉闭塞2例。2 治疗方法1 治疗药物 前列地而脂微球载体制剂（凯时），10ug/支，保存条件0~5℃。2 用法 将前列地而脂微球载体制剂10ug溶解在10ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉注射，每天一次，连续用药14天为一疗程。3 治疗结果1 观察指标1 间歇性跛行的行走距离，每增减100米为一级。2 静息痛，分无痛、较痛、很痛、难忍疼痛四级。3 溃疡面积 以长径*短径为测量标准。4皮肤感觉 按无痛、麻木、麻痹三级。5 踝/肱指数 通过多普勒测得的踝动脉和肱动脉的血流量比值。4 最终疗效评价标准1 各观察指标的疗效评定标准（见下表）表 各观察指标的疗效评定标准4．2 最终疗效评价标准4．2．1 显效 五项观察指标中至少一项达Ⅳ级，其他都不低于Ⅲ级。4．2．2 有效 五项观察指标中至少一项Ⅲ级，其他都不低于Ⅱ级。4．2．3 无效 五项观察指标至少有一项达到Ⅱ级，其他都不低于Ⅰ级。4．2．4 恶化 五项观察指标中有一项达到Ⅰ级。5 治疗结果5．1 结果 显效3例（占7%），有效12例（占7%），无效3例（占7%），本组总有效15例（占83%）。5．2 副反应 全组未观察到严重静脉炎、头痛等副反应。在注射过程中，有8例主诉注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出现血管段微红、轻压痛，分别于注射后2、3、5小时后体症消失。6 护理6．1 使用本药的护理6．1．1 本药为前列地而脂微球载体制剂，故应冷藏保存，但应避免冷冻，宜注意冰箱中的温度和放置位置。6．1．2 报道本品偶见过敏性休克，首次注射前应测量病人的血压，同时准备抢救药品，注射液静脉注射时应缓慢，随时询问病人主诉感觉，发现不适和异常，应立即停用，进行观察和处理。6．1．3 由于本制剂对血管内壁有一过性刺激，有时会出现注射部位血管疼痛发红、硬块、瘙痒等症状，故注射后应用生理盐水滴注，以减轻对血管壁的刺激。6．1．4 本制剂注射时，应避免与其他药物混合，尤其是血管增容剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合，以免影响药物的疗效。6．2 观察项目的护理6．2．1 皮肤溃疡面的观察 本组采用照相对比测量，故原则上将最大的、最容易拍摄的溃疡作为观察病灶。每日进行创面护理，以免继发感染，影响疗效结果观察。6．2．2 病情观察和护理 使用本制剂曾有过加重心、肺水肿，使眼压增高、胃肠道出血、口腔炎等症状，故应加强对心肺功能、消化系统等方面的观察，以便及时发现副反应症状。6．2．3 加强血栓方面的护理 定期进行血常规、出凝血时间、血小板聚集情况、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隐血等实验室检查，及时发现异常，判断与本药是否有关。6．2．4 某些药物的使用影响药效 故在护理上应积极配合医师，防止使用对血液凝固织容系统、血小板功能影响的药物以及血管扩张药、对微循环有影响的药物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、华法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可碱、激素、氯贝特、吡醇氨酯、硝酸脂、烟酸类、细胞色素C、右旋糖酐类等。6．3 心理护理6．3．1 用药前对病人的心理护理 本药为一种新型的血管扩张剂，除疗效外，尚存在一定的药物副反应，故在使用前，应详细阅读说明书听取医师对药物的介绍，掌握使用特点和有关知识。本药品作为对慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍导致的四肢静息痛治疗药物，应向病人及家属作较详细的介绍，说明某些病例用药后无效的可能，以及在治疗过程中可能出现的副反应，解除病人的焦虑、恐惧心理，使病人在最佳的心理状态中接受治疗。6．3．2 治疗过程中对病人的心理护理 对不同病人对新药治疗的不同心理状态，给予针对性的心理诱导，大部分病人往往看好新药，而忽视用药过程中出现的不良反应。部分病人有时对新药作为试验对象而存有疑虑，对用药过程中出现的一切细小现象均疑及与使用新药有关，故主诉甚多。我们应针对不同病人的特点，细致了解病人的心态，然后给予启发和解释，以区别是否属药物反应，必要时与专题负责医师联系。6．3．3 疗程结束后对病人的心理护理 为进一步提高对慢性闭塞性疾病的治疗质量，治疗结束后对显效病例的鼓励，对有效病例嘱咐保健事宜，以进一步巩固疗效，对无效病例的心理安慰，树立其战胜疾病的信心。7 讨论随着血管外科的发展，下肢动脉缺血症不断地被医务人员研究和解剖，文献报道目前疾病在我国以每年60万的数字在递增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的内膜剥脱术和旁路转流术远期疗效尚不满意，因此，血管扩张剂、血小板凝集抑制剂、微循环改善剂等药物不断被开发应用，其中前列地而近期被探索试用。可是静脉应用该药经一次肺循环约80%~90%失活，推广动脉用药方法，技术要求高，不易推广。目前有静脉一次性给药的方法，但剂量增加了4~8倍，伴之血管红痛、全身发热、腹泻、肝功能损害副反应骤然增加，且药物选择性差，即只扩张正常血管而缺血组织血管不扩张。前列地而脂微球载体制剂将药物包裹在脂微球中，采用2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病变末梢血管部位集中释放），又防止了肺代谢的失活，注射用量可大为减少，缓解了静脉注射的副作用。本组18例，有效率达83%，而无一例出现肝功能损害等毒副反应，而减轻静息痛则更为明显，缩短了间歇性跛行距离，促进溃疡面的愈合。在治疗过程中，准确的授药技术，做好对病人的心理护理和各项指标的观察护理，对保证顺利完成治疗和提高疗效具有重要意义。
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礼仪是指礼貌、仪容，是人们交往过程中的约定俗成，并为一定的交往环境和人们生活中所接受的一种文化和道德修养。礼仪在护护关系、护患关系中十分重要。1护士交往礼仪护理团体作为医院的一个特殊而重要的人群，护士之间是同事、同志、姐妹关系，相互之间应当互相尊重，互相爱护，维护同行的威信，相互尊重其人格和自尊心。护士之间在明确分工而又协调一致，本着“患者第一”原则，主动团结协作，密切配合，相关心彼此的困难和疾苦，主动帮助他人的工作，使整个护理工作处于和谐有序状态，从而不断地提高护理质量，更好地为病人服务。2衣冠整洁衣冠整洁是工作中最基本的礼仪。人的容貌是情感传递的途径之一，有传递情感和愉悦身心的功能，体现护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。3语言交往俗话说，“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。在工作中使用通俗性，礼貌性，安慰性，鼓励性语言，避免简单生硬、粗鲁、讽刺、侮辱、谩骂性语言，常用“您好，请，对不起，谢谢，别客气，请走好，”等，都能令人感到亲切、融洽、不拘束。护士之间应当多用“帮帮忙好吗?咱们一块去做吧，请教”等。另外使用礼仪是指礼貌、仪容，是人们交往过程中的约定俗成，并为一定的交往环境和人们生活中所接受的一种文化和道德修养。礼仪在护护关系、护患关系中十分重要。1护士交往礼仪护理团体作为医院的一个特殊而重要的人群，护士之间是同事、同志、姐妹关系，相互之间应当互相尊重，互相爱护，维护同行的威信，相互尊重其人格和自尊心。护士之间在明确分工而又协调一致，本着“患者第一”原则，主动团结协作，密切配合，相关心彼此的困难和疾苦，主动帮助他人的工作，使整个护理工作处于和谐有序状态，从而不断地提高护理质量，更好地为病人服务。2衣冠整洁衣冠整洁是工作中最基本的礼仪。人的容貌是情感传递的途径之一，有传递情感和愉悦身心的功能，体现护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。3语言交往俗话说，“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。在工作中使用通俗性，礼貌性，安慰性，鼓励性语言，避免简单生硬、粗鲁、讽刺、侮辱、谩骂性语言，常用“您好，请，对不起，谢谢，别客气，请走好，”等，都能令人感到亲切、融洽、不拘束。护士之间应当多用“帮帮忙好吗?咱们一块去做吧，请教”等。另外使用保密性语言，病人为了治愈疾病将内心不能向别人公开的秘密或隐私告诉医务人员，对病人的疾病史诊断治疗不应随意泄露，更不应当闲话任意宣扬，对病人保守医密。4举止端庄护士已从单纯的疾病护理转向对病人的身心整体护理，护士举止端庄可获得病人的信任和尊重，态度热情使病人产生亲切感和温暖感，在操作中应做到动作轻巧，节奏明快，我们在日常工作中严格规范自己的各项正规操作行为，使病人产生信赖感。5运用微笑这种无声的语言微笑是人际交往的金钥匙，作为白衣天使的微笑是美的象征，是爱心的体现，给患者以生的希望，它能改善同事间、护患间的关系。当身患重病满怀信心来到病房求医时，不仅得到医护人员的热情接待、精心治疗和护理，并且从我们微笑中得到信任，看到真诚。可见交往礼仪在护理工作中的应用，是提高护士心理素质，保证护理质量的重要法宝。
【王维·杂诗】 君自故乡来，应知故乡事。来日绮窗前，寒梅著花未？ 家乡的美食我的家乡是四川一个普普通通的小镇，它虽然毫不起眼，但是却有着自己独特的韵味。我最喜欢吃酸辣粉和麻辣烫了，将光滑、雪白的粉条倒进沸腾的开水中煮一会儿，待粉条煮熟了以后，就被倒进干净的瓷碗中，在上面撒上葱呀、蒜泥呀、胡椒粉等作料，再将鲜红的汤汁倒进半碗进去，就这样，一碗美叶的酸辣粉就做好了。麻辣烫的做法更简单，将粉红的火腿呀什么的串在干净的竹签上，放进锅里锅边用夹子把竹签夹着，防止它整个儿都进了锅里，锅内鲜红的汤汁翻滚着，汤面上密密麻麻地漂浮着花椒、辣椒，以及一些我叫不出名的作料，过了一会儿，麻辣烫煮熟了，将它从锅里捞出来就可以吃了。小孩子特别爱吃麻辣烫，不管是上学还是放学，他们都要买上一串在路上吃。大人们比起麻辣烫来，似乎更爱吃酸辣粉一些。难道不是吗？不论是下雨还是别的什么坏天气，小店里的人总是满满的。而且坐在桌旁埋头吃酸辣粉的总是大人们，在热气腾腾的锅旁等候的除了几位给孩子买麻辣烫的大人和几名中学生外，大多数是活泼的孩子。我和妈妈也很爱吃酸辣粉和麻辣烫。如果一个星期没有吃到一碗香喷喷的酸辣粉和几串美味的麻辣烫，我心里就不踏实，怪难受的。每个星期日我都会拖着妈妈一起去吃酸辣粉。也许是国为大家心灵相通吧！小店里总是挤满了人：有工人，有学生，还有教师……遇到人满的时候，我总是把嘴一噘，站在一旁，责怪妈妈误了时间。这时，和蔼可亲的老板娘总会过来打圆场：“小姑娘，别生气了，是我的错，是因为我这店太小了！”那幽默风趣的话逗得我导火线涕为笑。人少下来的时候，我和妈妈就坐在位子上，津津有味地吃着。酸辣粉的味道好极了，酸酸辣辣的，让人忍不住吃了还想吃。吃完粉后，我总会多要几串麻辣烫在回家的路上细细品尝，可最后的一串我绝对会风卷残云般地把它吃得干干净净。啊！家乡的美食！ 我推荐一个城市 美丽山城嘿巴适 重庆是个魅力都市 长江三峡欢迎你,天生三桥欢迎你小面每天伴你早起,化身火锅滚烫自己只为爽翻你,山城啤酒知心朋友保证你欢喜;轻轨线上兄弟姐妹都给你扎起,旅行虽短记忆永远不离不弃;你是我的小呀小火锅儿 怎么爱你都不嫌多,红红的小脸儿沸腾我的心窝,点亮我生命的火,火火火火火;你是我的小呀小火锅儿,就像天边最美的云朵,夏天又来到了话, 别说太多,乱皮要采就没困惑,南坪大坪杨家坪忘了上海和北京,欢迎来到山城重庆;干锅汤锅老火锅啤酒白酒随便喝山城妹子等你来豁,春天和她漫步在南山的花丛间,夏天夜晚陪她一起看夜景绚烂,秋天乘船与她畅游在嘉陵两岸,冬天仙女山上有她更加温暖; 你是我的小呀小火锅儿,怎么爱你都不嫌多,红红的小脸儿沸腾我的心窝, 点亮我生命的火,火火火火火,你是我的小呀小火锅儿, 就像天边最美的云朵,夏天又来到了话,别说太多,乱皮要采就没困惑;你是我的小呀小火锅儿, 怎么爱你都不嫌多,红红的小脸儿沸腾我的心窝,点亮我生命的火,火火火火火火;你是我的小呀小火锅儿,就让你做我的耙耳朵,重庆好太多了等你来诉说,重庆就是非来不可!! 今天教师集合第一天，先别说集合说的什么事，开的什么会，就有一点让人很无奈，学校明明通知8月26日早上8点钟集合，我一大早慌得了不得，按时来到学校，学校竟然一片宁静，心里有点纳闷，是我记错时间了吗？又看了一下手机，确认时间，没错呀！再等等，这时看到一个同事，聊了好一会儿，再看表已经8点半多了，这时才有老师陆续往学校来，学校终于热闹了起来。老师们有一句没一句的聊着暑期趣事，等到领导来开会已经9点多了，有的老师9点多来到学校还没晚了开会。哎！无奈呀，为什么会这样？通知不是领导决定的吗？就今天这种情况已经不是第一次了，有的老师很聪明，自己总结经验，“8点开会9点到，10点晚不了听报告”，也就不会遵守时间了。我作为一名算是比较认真的教师，真挚的想对领导们说一句，时间对每一个人都是宝贵的，该遵守的时候尽量遵守，以防以后真的有急事的时候，出现老师不能按时到场，那又怪谁呢？ 今年的考试成绩公布了，我下降了不少个名次，都是考试惹的祸作文。下午天空下着朦朦细雨，我忧心忡忡的蹬着单车回到了家。我知道对于我来说今天肯定会有暴风雨等着我，但这并不是主要的，重要的是爸爸答应我：如果我考好，就给我买一辆山地车，我看这回肯定是没戏了。 走到家门口，我却怎么也不敢把钥匙插进去，我努力安慰自己：丑媳妇免不了见公婆，这件事是迟早少不了的，总要努力去面对现实吧！这样一想，我便壮着胆子打开了门。 父母都坐在沙发上，正焦急的等着我的成绩单。妈妈看到我进来了，便站起来问：考的怎么样？我支支吾吾的说不出话来。爸爸似乎看出了什么，便大声吼道：你没听见我们问你吗？我颤颤抖抖的把成绩单递了上去，低着头不敢说话，等待着暴风雨的到来。 爸爸狠狠地瞪了我两眼，妈妈说：我不用多说了，你心里肯定难受，以后我和你爸不会体罚你的，但是你一定要自我检讨，找出自己的不足，希望下次你不会让我们失望。我心里一阵窃喜，但不一会爸爸还是训斥起了我，可能这就是望子成龙心切吧。因为我的逆反心理很强，觉得他说的话很难接受，但又一想这主要还是怪我自己，谁让我自己平时没有努力，以至于考不好呢，又让我失去了心爱的山地车。 唉！都是考试惹的祸，但是作为学生这又是我们必须面对的，我一定下不为例。考考考，老师的法宝；分分分，学生的命根。以前我总以为这有点夸大其词，现在我终于明白了这句话所讲述的深刻寓意。 前几天，期中考试成绩公布了，我的名次太低了。我的心中下着朦朦细雨，我忧心忡忡地回到了家。我知道对于我来说今天肯定会有暴风雨等着我，但这并不是主要的，重要的是爸爸答应我：如果我考得好，就请我吃肯德基、去临潼看兵马俑，我看这回肯定是没戏了。 走到家门口，我却怎么也不敢把钥匙插进去，我努力安慰自己：丑媳妇免不了见公婆，这件事是迟早会让爸爸知道的，总要努力去面对现实吧！这样一想，我便壮着胆子打开了门。 爸爸坐在沙发上，正焦急的等着我的成绩单。爸爸看到我进来了，便站起来问：考的怎么样？我支支吾吾的说不出话来
护理论文写作前，要先进行选题。选题是否成功是论文成功的前提，没有好的选题，即便是洋洋洒洒数万言乃至数十万、数百万言，结果都是无用的废话，这就不能视为成功的论文。论文的研究一定是建立在成功的选题之上的。那么，什么是成功的选题呢？简而言之就是选题要有问题意识。（一） 指研究的目标取向成功的选题应该是揭示研究的目标取向，也就是要使研究达到什么样的目标。研究的目标取向所反映的是研究是否有价值，是否值得研究。因此，从选题来看就可以知道该问题研究的状况和可能发展的趋势。如果选题没有揭示研究的目标取向，而只是陈述了一个事实，那么就意味着该研究不值得研究，或者说前人已经做了比较详尽的研究，在目前的状况下已经没有深入的可能了。这种选题就不应该去选。（二） 指研究的具体范围成功的选题应该是范围具体，不是大而全的。也就是选题不能过大，过大的选题会使研究无法深入下去，只是如蜻蜓点水。另一方面是题目太小，研究就会过于沉迷于琐碎的细节，从而使研究失去了价值和品位。特别是有的细节并不具有代表性，也不能真正反映事物发展的趋势，但由于研究者的视野太小，没法从细节中发现事物发展的基本规律。特别是做历史史料研究的往往都有这样的毛病。
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食品安全与健康同行 近年来，在我国食品安全领域出现了令人忧虑的问题。肯德鸡的“苏丹红”、豆腐中的“吊白块”、水饺中的“毒青菜”……更危险的是“三聚氰胺”，它不仅在牛奶中大量出现，还在鸡蛋中存在。这些形形色色的食品安全问题，就像目前全球暴发的金融危机一样，席卷整个大地，给人们的生命健康带来了严重的影响，更牵动着大家的心。 在我们的周围食品安全问题确实存在着。我的乡下老家盛产食用菌，记得上次回家时，我参观了整个香菇的制作过程。我与叔叔一起走进菇棚时，一股带着香菇味的暖流迎面赴来，叔叔告诉我这里就是做香菇的地方，并示范给我看制作过程。只见叔叔与其他小伙子在一起干了起来，我正看得着迷，可看到最后我感到什么地方出了毛病。只见他们把做好香菇筒袋，放入石蜡液体中浸泡。叔叔告诉我，用石蜡浸泡后不但可以保证菌棒不发生烂棒，同时可以防水，等香菇生展后还可以保证香菇水分不丢失，起到很好的保鲜作用。我听了他们对石蜡作用的介绍后，使我对“石蜡”这两个字越想越不对劲，决心弄个明白。 回到家里，我第一件事就是打开电脑，全力搜索有关石蜡的知识。终于明白了它的真面目。原来，蜡是一种工业用品，也叫工业石蜡，它是一种复杂的化学成分，其所含的危险成分主要是苯，它是对人体一种十分有害的物质。专家指出它是人体皮肤癌、肺癌产生的罪魁祸首。看了介绍我大吃一惊，原来这就是电视上宣传的严格禁止的“蜡菇”。看到这里，我终于明白了，这些菇农，为了自己挣大钱，追求最大的自身利益，在食用菌生产中放入了工业石蜡，制造出毒香菇。他们不知道，这种行为是犯罪行为，他不但影响了人们的生命健康，如果这些香菇出口国外还会引起外交纠纷，损害我国的国际形象，他们这样做实在是不应该啊。 原来食品安全问题就发生在我们的身边，也可能正在发生在我们的身上危害着我们的健康。我想，我们国家要高度重视食品安全这个问题，只有通过加强立法，严格执法才能制止这些问题的出现。同时做为一名小学生，我们也要积极地参与到食品安全的宣传中，让更多的人认识食品安全的危害，抵制农药食品、化学食品、问题食品，这样才能让食品安全与我们的健康同行。 食品安全与人性 食品，说的普通一点就是人们每天吃的和喝的。具体指的是各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。 食品安全，指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。不安全的食品成为“问题食品”。 提到食品安全，人们心中是异常关心的，关注的。因为随着经济社会不断进步，经济全球化不断发展，人们饮食文化多样化，食品卫生与安全成为备受关注的热门话题。“苏丹红事件”、“注水肉”还有最近的“三鹿奶粉事件”，无一不牵动着广大民众的心。随着食品的多样化发展，各种添加剂不断翻新、涌现，不断被加入食物中。肉松中有添加剂，奶粉中有三氯氰胺。虽然现社会食品的安全的信息不对称，但可能都是消费者心中所默认的，考虑到我们每天吃的食物，想想我们身边的人，他们也大都认同“眼不见为净的”观点，是的，在你吃食物的时候，你不会想食品的生产过程是怎样的，你也不去想是否真的通过了国家卫生检查，你只是考虑到口感的好坏，但有时吃的是“问题食品”，你却不知道，等到出现问题时，你可能也发现不出是食品原因，当然也拿不出任何证据来证明了。生产商这样生产“问题食品”，我认为这不但影响到人民的生命安全，亦严重威胁到国家的声誉。这样做无疑是一种羞耻，一种无能，一种人性泯灭的表现。 食品安全中出现问题，人们都会首先想到出售商和制造商。是的，追求利益是企业的天职，但他们不能丢失了人性；是的，企业之间的竞争主要竞争的是价格，但是他们不能向猪肉中注水；是的，企业与企业之间，企业内部之间，企业与民众之间有时会利益分配扭曲，但是他们不能拿消费者的健康来负担。 企业固然有他们应该负担的责任，但是国家有关部门的官员也不能从旁而立。以人民利益为重，依靠国家法律法规来维护民众健康是他们的责任，有句俗话“当官不为民做主，不如回家卖红薯”。在者，建立食品安全体系是重中之重，如今《食品安全法》已让部分民众吃了颗“定心丸”。食品安全已有标准，但每个企业有自己的“标准”，有时是标准不能落实，因为个别地方官员、领导和生产制造商“勾结”，有所谓的免检产品，不用检查就发放卫生许可证，直接出售。这样可以说不为党负责，不为人民负责。 消费者自身的防范意识、自我安全健康保护意识也是不可缺少的。当然买食品不能单纯的相信吹嘘的广告：质量第一，等等的。从某些消费者理解到，他们全凭广告，坦言道：有质量第一的谁还买质量第二的食品？话说回来，自己不对自身健康负责，何人还会关心你？ 食品安全出现问题，人的健康就会受到威胁。在如此严峻的问题面前，为什么还要出现“问题食品”？所谓的人性都到哪里去了？作为自然界生物链的最顶端，我们不是自食其果吗？