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关键字：急诊护士压力 护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。 1压力源分析 1居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。 2随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。 3来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。 2应对方式 1给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。 2加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。
长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性 1 好处:（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加2mmHg，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降4mmHg[10]（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9） 减少住院次数，节约医疗费用。 2 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 评估长期氧疗的有效性 1 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。 2 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 出院指导 1 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 2 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 3适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 定期家庭访视 指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 陈萍,赵海涛,氧疗中国实用内科杂志2001，21（3）：137-138 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志1995，7（3）：114-116 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报1994，28（16）：484-486 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志2002，19（2）：25-27 金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理1999，7（2）：1-2 石敏、刘景氧气吸入疗法的进展中华护理杂志37（3）：137-139 朱萍，消除吸氧噪音方法 李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报1998，27（1）：106-107 刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志2001，36（4）：262 顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗医师进修杂志2000，23（4）：53-55 葛敏，氧气疗法的研究及护理进展护士进修杂志2002，17（4）：247-248 王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病
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脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词： 脑血管病； 护理体会 The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience 1 临床资料 1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。 2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2 观察与护理 1 病情观察 1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。 2 急性期的护理 1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。 3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。 4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。 4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388． 〔2〕 成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．
高职护理专业《生物化学》教学案例库的构建初探 摘 要： 五年制高职护理专业学生对生物化学课程的普遍反映是学习过程枯燥无味，内容抽象，难以理解。通过建立生物化学案例教学库，使用案例教学法进行教学，鼓励学生查阅学习资料，积极思考，参与讨论与合作，不仅能够提高生化教学质量，而且能够培养学生科学的思维方法及分析和解决具体问题的能力。 关键词： 生物化学 案例教学法 案例教学库 构建原则 高职护理专业《生物化学》教学现状分析 生物化学作为高职护理专业的一门专业基础课，为后续专业课程打下一定的专业基础知识，能够为学生毕业后的岗位工作提供一定的专业知识与职业技能，同时能够在教学中提供一定的思维训练，增强学生学习能力。其主要内容是研究生物体的化学组成及生命过程中化学变化规律的一门科学，护理专业学生要求掌握组成生物体的重要物质的结构、理化性质，体内物质代谢的动态过程，能量转换过程及代谢调节规律，等等。学生对这门课程的普遍反映是难，大部分内容都需死记硬背，觉得学起来枯燥无味，并且由于过程抽象，更是难以理解，因此觉得生物化学“神秘莫测”[1]。因此，传统的以教师讲授为主的教学方法已经无法适应学生的需求，无法顺利实现教学目标。为了让学生更好地学习这门专业基础课程，授课老师最关键的任务就是要解决如何变死记为活学，如何提高学生的学习兴趣，同时探索最有效的教学方式实现教学目标，锻炼学生思维，培养学生学习能力。 案例教学法简介 1案例教学法的提倡和应用 案例教学法是一种以案例为基础的教学法，案例教学法起源于1920年代，由美国哈佛商学院倡导使用，当时是采取一种很独特的案例形式的教学，这些案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，颇具绩效。案例本质上是提出一种教育的两难情境，没有特定的解决之道，而教师在教学中扮演设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着知识传授者角色。目前这种教学方法作为一种较成熟和先进的教学方法和手段，在国外已广泛应用于医学、法医、法学等的教学中并取得良好的教学效果[2]。 2案例教学法的特点 （1）通过案例教学法教学能够实现教学相长。教学中教师是教学的主导者，掌握教学进程，引导学生思考、组织讨论研究，进行归纳总结。同时教师在教学中通过共同研讨，不但可以发现自己的弱点，而且可以了解到大量感性材料。 （2）案例教学法能够调动学生学习主动性，有利于提高学生注意力。教学内容是具体的实例，形象、直观、生动，给人以身临其境之感，易于学习和理解。 （3）案例教学法能够锻炼学生思维能力，培养学生学习能力。学生通过阅读案例，查阅学习资料，独立思考，小组讨论合作，归纳总结，自评与互评，能够锻炼思维能力，培养多方面学习能力。 高职护理专业《生物化学》案例教学示例 在笔者近几年的高职护理专业《生物化学》教学实践中，针对课程的特点，备课时精心挑选或寻找创建一个典型的与生化理论知识相关联的临床实例或者生活实例，根据教学目的和教学内容的要求设计问题，引导学生利用已经掌握的相关知识点对实例中出现的各种问题进行思考和分析，或者引导学生进入新知识的学习，从而对提出的问题进行解答或给出结论，巩固相关知识点，不仅能够提高生化教学质量，而且能够培养学生科学的思维方法及分析和解决具体问题的能力。 1相关教学目标 基础知识：蛋白质元素组成及含氮量特点计算。 专业技能：食品中蛋白质含量的测定方法。 2案例的阅读 “三鹿奶粉事件”。2008年6月，位于兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石”病症的婴幼儿，据家长们反映，孩子从出生起就一直食用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉。随后短短两个多月，该医院收治的患婴人数就迅速扩大到14名。9月，除甘肃省外，陕西、宁夏、湖南、湖北、山东、安徽、江西、江苏等地都有类似案例发生。经相关部门调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，专家高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。9月11日晚，石家庄三鹿集团股份有限公司发布产品召回声明称，经公司自检发现2008年8月6日前出厂的部分批次三鹿牌婴幼儿奶粉受到三聚氰胺的污染，市场上大约有700吨。为对消费者负责，该公司决定立即对该批次奶粉全部召回。9月13日，卫生部党组书记高强在“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”重大安全事故情况发布会上指出，“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”事故是一起重大的食品安全事故。三鹿牌部分批次奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子为增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人为加入的。 3教师提出问题 问题1：为什么加入三聚氰胺可以增加奶粉中蛋白质含量？问题2：奶粉中蛋白质含量是怎样测定的？问题3：蛋白质的元素组成及特点是什么？ 4学生阅读案例后根据教师的问题参照教材进行自学 5教师以提问的形式将上述几个知识点进行教学巩固 问题1：蛋白质的元素组成：碳、氮、氧、氢（所有蛋白质都有的元素）；硫（大部分蛋白质含有）；磷、铁、锌、锰、碘（有的蛋白质含有）。 问题2：蛋白质含氮量特点：任何一种蛋白质都含有元素氮，并且含量恒定，平均为16%，即1g氮相当于25g蛋白质。 问题3：样品中蛋白质含量测定：由于体内的含氮物质主要是蛋白质，可以用凯氏定氮法测定样品中氮元素的量，然后推算样品中蛋白质的量。样品中蛋白质含量=样品中含氮量×25。 教师提供三聚氰胺分子式，提出问题4：为什么加入三聚氰胺可以增加奶粉中蛋白质含量？学生根据前面三个问题，再参考老师提供的三聚氰胺分子式，能够得出以下结论：三聚氰胺分子中氮元素含量较高，使用凯氏定氮法测定奶粉中氮元素的量，然后推算出的蛋白质含量，这样得到的蛋白质量要比实际含量高。 教师内容延伸补充：色谱法测定蛋白质含量，能够避免三聚氰胺的干扰，这样三聚氰胺的添加就无增加蛋白质含量的意义了。 学生思考讨论：工作中诚信、道德的重要性。 生物化学教学案例库的构建原则与价值 1建设适合教学要求的案例库是开展案例教学的基础工作。 实践证明案例教学能够有效提高学生学习成绩，更好地完成教学任务，使得学生得到多方面的能力锻炼与培养。生物化学的教学工作需要大量案例进行支持辅助，因此建立适合教学要求的案例库成为目前生物化学教学改革的一项紧急任务。 2案例教学库的构建原则 （1）案例的选择必须与教学目标一致。案例是为了辅助教学过程的实施，为了更好地实现教学目标，因此在选择案例时一定要时刻注意围绕教学目标而进行[3]，不能偏离教学目标而成为课堂上的消遣故事。 （2）生物化学的教学案例应尽量来源于临床实践。其作为高职护理专业的一门专业基础课，课程教学应该为人才培养目标服务，为学生的职业岗位技能服务。因此案例的选择应该紧贴临床实践和生活实际，能够体现本课程作为一门专业基础课应起到的承上启下的作用，同时对本专业人才培养目标的达到起到一定的促进作用。 （3）案例库应该系统编排管理，方面教学查找与使用。在完成大量案例资料收集和编写工作后，案例库的建立完善重点工作应是案例的编排和管理，为了管理和使用的方便，对收入案例中的案例进行系统整理，建立规范目录，最终成册。还可以通过精品课程网站，将教学案例库进行教学网络建设，实现案例库的资源共享、交互学习的功能，使案例库得到充分有效的利用。 3案例教学库的作用与价值 生物化学案例教学库的建立能够起到教学中长期使用、资源共享的作用，同时生物化学教学案例库不仅能够指导高职护理专业生物化学的教学工作，而且能够作为一个范本为其他课程的教学案例库的建设提供一定的参考价值和意义。
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第1章 绪论第一节 护理学的发展史一、护理学的各个历史阶段二、我国护理学的发展概况第二节 护理学的性质、任务与实践范畴一、护理学的性质二、护理学的任务三、护理学的实践范畴第三节 护理学的基本概念一、人二、环境三、健康四、护理第四节 护理工作方式一、个案护理二、功能制护理三、小组性护理四、责任制护理五、系统化整体护理第五节 21世纪中国护理工作的发展趋势一、护理工作国际化二、护理工作市场化三、护理人员高学历化四、护理工作社会化五、护理工作法制化六、中国护理特色化第2章 护士的素质及其行为规范第一节 护士的素质一、护士素质的含义二、护士素质的基本内容第二节 护士的行为规范一、护士的语言行为二、护士的非语言行为三、护士的仪容仪表四、护士礼仪第3章 护理学理论及相关理论第一节 护理学相关理论一、一般系统论二、人的基本需要层次理论三、应激与适应理论四、成长与发展理论五、角色理论第二节 护理学理论一、奥瑞姆的自护理论二、纽曼健康系统模式三、罗伊适应模式四、佩普劳的人际关系模式第4章 整体护理与护理程序第一节 整体护理一、概述二、整体护理的实践特征第二节 护理程序一、护理程序的概念及特征二、护理程序的步骤三、护理病历的书写要求四、评判性思维与护理程序附表4—1155项护理诊断一览表附表4—2护理诊断内容举例第5章 护理工作与法第一节 护理工作中的法律问题一、护理立法的历史现状二、护理中法的功能三、护士的执业资格四、护理工作中常见的法律问题第二节 护理工作中差错事故的预防及处理一、医疗事故二、护理差错第6章 卫生保健服务体系第一节 我国卫生保健服务体系的组织结构与功能一、组织结构及其功能二、我国城乡卫生保健体系第二节 医院一、医院的概念和功能二、医院的特征三、医院的类型四、医院的分级五、医院的组织结构六、医院业务科室的设置和护理工第7章 患者入院和出院的护理第一节 患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、住院患者的身心需要第二节 患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、患者出院后的护理四、出院患者的身心需要第三节 患者床单位的准备一、患者病床单位与设备二、铺床法三、卧床患者床单位的整理与更换第四节 运送患者法一、人体力学在护理工作中的应用二、轮椅运送法三、平车运送法四、担架运送法第五节 健康教育一、健康教育的基本概念、内容、方法二、患者的健康教育和原则三、健康教育在临床实践中的作用第8章 预防与控制医院感染第一节 医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染的预防与控制第二节 清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念二、消毒、灭菌的方法三、洗手与手的消毒四、医院清洁、消毒、灭菌工作五、供应室工作第三节 无菌技术一、无菌技术的基本概念二、无菌技术基本操作原则三、无菌技术基本操作方法第四节 隔离技术一、隔离病区的管理二、隔离的种类及措施三、常用隔离技术第9章 舒适与安全第一节 患者的清洁护理一、口腔的清洁护理二、头发的清洁护理三、皮肤的清洁护理四、会阴部的清洁护理五、晨晚间护理六、压疮的预防与护理附：给便盆法第二节 患者卧位的保持与变换一、卧位的种类二、常用的各种卧位三、变换卧位法第三节 疼痛的护理一、疼痛概述二、疼痛的原因及影响因素三、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理措施第四节 保护具的应用一、保护具的种类二、保护具的应用第五节 医疗环境调控一、医院的物理环境二、医院的社会环境三、医院常见的不安全因素及防护措施第10章 生命体征的评估与护理第一节 体温的评估与护理一、体温的生理调节与变化二、异常体温的评估与护理三、体温计的介绍四、测量体温的技术第二节 脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估与护理三、测量脉搏的技术第三节 呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估与护理三、测量呼吸的技术四、促进有效呼吸的护理措施第四节 血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估与护理三、测量血压的技术第11章 冷热疗法第一节 概述一、机体对冷热的反应二、影响冷热应用的因素三、冷热疗法禁忌证第二节 冷疗法的应用一、冷疗的作用二、冷疗的方法第三节 热疗法的应用一、热疗的作用二、热疗的方法第12章 饮食与营养第一节 医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第二节 饮食护理一、病区饮食管理二、营养状况的评估三、患者的一般饮食护理第三节 患者的特殊饮食护理一、管饲饮食二、要素饮食第13章 排泄护理第一节 排尿护理一、排尿评估及异常的护理二、与排尿有关的护理技术第二节 排便护理一、排便评估及异常的护理二、与排便有关的护理技术第14章 给药第一节 给药的基本知识一、病区药物管理二、给药的基本原则三、给药途径四、给药次数和时间第二节 口服给药法一、药物准备二、给药方法第三节 注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、皮内注射法四、皮下注射法五、肌内注射法六、静脉注射法七、动脉注射法第四节 其他给药法一、吸入疗法二、滴入疗法三、栓剂给药法四、皮肤给药法五、舌下用药法第五节 药物过敏试验法一、常用药物过敏试验附：青霉素皮内试验法二、其他药物过敏试验第15章 静脉输液与输血第一节 静脉输液一、静脉输液原理及目的二、静脉输液部位及工具的选择三、静脉输液的常用溶液及其作用四、静脉输液的顺序和原则五、常用静脉输液法六、静脉输液速度和时间的计算七、常见输液故障及其处理八、常见输液反应及护理九、静脉输液微粒的预防十、输液泵的应用第二节 静脉输血一、输血的目的、原则、适应证及禁忌证二、血型和交叉配血三、血液制品种类四、输血的方法五、全血输血和成分输血六、常见输血反应及护理第16章 标本采集法第一节 标本采集的意义与原则一、标本采集的意义二、标本采集的原则第二节 各种标本采集法一、血标本采集法二、尿标本采集法三、粪便标本采集法四、痰标本采集法五、咽拭子标本采集法六、呕吐物标本采集法七、常用消毒效果监测标本采集法第17章 病情观察和危重患者的抢救与护理第一节 病情观察一、病情观察的目的和要求二、病情观察的内容和方法三、各类患者的观察第二节 危重患者的抢救与护理一、抢救工作的组织管理二、抢救设备三、危重患者的支持性护理四、常用抢救技术第18章 临终关怀第一节 概述一、临终与死亡的定义二、死亡过程的分期三、死亡的标准四、安乐死第二节 临终关怀一、临终关怀的概念二、临终关怀的内容三、临终关怀的基本原则四、临终关怀的意义第三节 临终患者及家属的护理一、临终患者的生理变化及护理二、临终患者的心理变化及护理三、临终患者家属的护理……第19章 医疗护理文件的记录与保管第20章 病区护理管理附录参考文献
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参考文献的格式按照以下的标准写作即可：[1] 刘纯艳．全国高等教育自学考试指定教材护理学专业社区护理学[M]，长沙：湖南科技技术出版社，2001，93-95其他参考文献也可应用上面的格式。
本书是全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材之一，是我国高等护理学专业历史最长、版次最多的教材之一。本书以人为本和整体护理的理念，反映临床护理服务向预防、康复、健康指导、社区人群干预、家庭护理等领域的扩展。紧跟临床实际工作的发展，反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。汲取国外护理学发展的先进之处，同时立足于我国国情，使教材符合我国护理学专业的课程特色。本教材主要供我国高等护理学专业普通教育本科学生使用，也可供高等专科、高等职业教育、成人高等教育学生和临床护理工作者使用和参考。内容推荐 本书第四版编写的基本思路是：一是坚持以人为本和整体护理的理念，反映临床护理服务向预防、康复、健康指导、社区人群干预、家庭护理等领域的扩展。二是注意知识的更新和疾病谱的变化，紧跟临床实际工作的发展，反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。三是明确教材的学科定位，在应用基础医学、临床医学、人文社会科学知识的基础上，突出护理学专业特色，在内容取舍上符合护理学专业本科的专业培养目标、人才规格和业务要求。四是汲取国外护理学发展的先进之处，同时立足于我国国情，使教材符合我国护理学专业的课程特色。五是遵循教材编写的“三基”、“五性”、“三特定”原则，强调全书结构体例规范，编写风格一致，内容科学严谨。 在修订过程中，本书具体作了如下调整和努力：①明确护理程序是一种体现整体护理观的、科学的临床思维和工作方法，继续以护理程序为框架编写，分为完整、简略两种格式，以此培养学生主动思维、及时发现和正确解决临床护理问题的能力。在本书第一章“绪论”中，阐述了对整体护理观、护理程序和护理诊断／问题的基本理解和应用方法，并在全书贯穿了这一思路。②进一步完善护理诊断／问题在教材中的应用和相应护理措施的组织，规范“健康指导”的编写，突出重点，充实内容。③更新和补充了临床新的诊断、治疗和护理的方法、技术，例如心、脑血管介入性诊断及治疗、胃肠道内镜检查及治疗、造血干细胞移植的护理等；适当增加了病种，例如传染性非典型肺炎、人禽流行性感冒、肺血栓栓塞症等；部分章节内容作了较大的改动。④根据全套教材的整体规划，本书仍然包括了内科各系统专科、传染病、神经系统疾病病人的护理，而将理化因素所致疾病等内容归人其他教材。⑤书末增加了参考文献、中英文名词对照索引；编写了《内科护理学学习指导及习题集》，内容包括学习要求与重点难点、自测习题与参考答案、个案护理计划范例、见习与实习指导等；还编制了配套光盘。
第1章 绪论第一节 护理学的发展史一、护理学的各个历史阶段二、我国护理学的发展概况第二节 护理学的性质、任务与实践范畴一、护理学的性质二、护理学的任务三、护理学的实践范畴第三节 护理学的基本概念一、人二、环境三、健康四、护理第四节 护理工作方式一、个案护理二、功能制护理三、小组性护理四、责任制护理五、系统化整体护理第五节 21世纪中国护理工作的发展趋势一、护理工作国际化二、护理工作市场化三、护理人员高学历化四、护理工作社会化五、护理工作法制化六、中国护理特色化第2章 护士的素质及其行为规范第一节 护士的素质一、护士素质的含义二、护士素质的基本内容第二节 护士的行为规范一、护士的语言行为二、护士的非语言行为三、护士的仪容仪表四、护士礼仪第3章 护理学理论及相关理论第一节 护理学相关理论一、一般系统论二、人的基本需要层次理论三、应激与适应理论四、成长与发展理论五、角色理论第二节 护理学理论一、奥瑞姆的自护理论二、纽曼健康系统模式三、罗伊适应模式四、佩普劳的人际关系模式第4章 整体护理与护理程序第一节 整体护理一、概述二、整体护理的实践特征第二节 护理程序一、护理程序的概念及特征二、护理程序的步骤三、护理病历的书写要求四、评判性思维与护理程序附表4—1155项护理诊断一览表附表4—2护理诊断内容举例第5章 护理工作与法第一节 护理工作中的法律问题一、护理立法的历史现状二、护理中法的功能三、护士的执业资格四、护理工作中常见的法律问题第二节 护理工作中差错事故的预防及处理一、医疗事故二、护理差错第6章 卫生保健服务体系第一节 我国卫生保健服务体系的组织结构与功能一、组织结构及其功能二、我国城乡卫生保健体系第二节 医院一、医院的概念和功能二、医院的特征三、医院的类型四、医院的分级五、医院的组织结构六、医院业务科室的设置和护理工第7章 患者入院和出院的护理第一节 患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、住院患者的身心需要第二节 患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、患者出院后的护理四、出院患者的身心需要第三节 患者床单位的准备一、患者病床单位与设备二、铺床法三、卧床患者床单位的整理与更换第四节 运送患者法一、人体力学在护理工作中的应用二、轮椅运送法三、平车运送法四、担架运送法第五节 健康教育一、健康教育的基本概念、内容、方法二、患者的健康教育和原则三、健康教育在临床实践中的作用第8章 预防与控制医院感染第一节 医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染的预防与控制第二节 清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念二、消毒、灭菌的方法三、洗手与手的消毒四、医院清洁、消毒、灭菌工作五、供应室工作第三节 无菌技术一、无菌技术的基本概念二、无菌技术基本操作原则三、无菌技术基本操作方法第四节 隔离技术一、隔离病区的管理二、隔离的种类及措施三、常用隔离技术第9章 舒适与安全第一节 患者的清洁护理一、口腔的清洁护理二、头发的清洁护理三、皮肤的清洁护理四、会阴部的清洁护理五、晨晚间护理六、压疮的预防与护理附：给便盆法第二节 患者卧位的保持与变换一、卧位的种类二、常用的各种卧位三、变换卧位法第三节 疼痛的护理一、疼痛概述二、疼痛的原因及影响因素三、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理措施第四节 保护具的应用一、保护具的种类二、保护具的应用第五节 医疗环境调控一、医院的物理环境二、医院的社会环境三、医院常见的不安全因素及防护措施第10章 生命体征的评估与护理第一节 体温的评估与护理一、体温的生理调节与变化二、异常体温的评估与护理三、体温计的介绍四、测量体温的技术第二节 脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估与护理三、测量脉搏的技术第三节 呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估与护理三、测量呼吸的技术四、促进有效呼吸的护理措施第四节 血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估与护理三、测量血压的技术第11章 冷热疗法第一节 概述一、机体对冷热的反应二、影响冷热应用的因素三、冷热疗法禁忌证第二节 冷疗法的应用一、冷疗的作用二、冷疗的方法第三节 热疗法的应用一、热疗的作用二、热疗的方法第12章 饮食与营养第一节 医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第二节 饮食护理一、病区饮食管理二、营养状况的评估三、患者的一般饮食护理第三节 患者的特殊饮食护理一、管饲饮食二、要素饮食第13章 排泄护理第一节 排尿护理一、排尿评估及异常的护理二、与排尿有关的护理技术第二节 排便护理一、排便评估及异常的护理二、与排便有关的护理技术第14章 给药第一节 给药的基本知识一、病区药物管理二、给药的基本原则三、给药途径四、给药次数和时间第二节 口服给药法一、药物准备二、给药方法第三节 注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、皮内注射法四、皮下注射法五、肌内注射法六、静脉注射法七、动脉注射法第四节 其他给药法一、吸入疗法二、滴入疗法三、栓剂给药法四、皮肤给药法五、舌下用药法第五节 药物过敏试验法一、常用药物过敏试验附：青霉素皮内试验法二、其他药物过敏试验第15章 静脉输液与输血第一节 静脉输液一、静脉输液原理及目的二、静脉输液部位及工具的选择三、静脉输液的常用溶液及其作用四、静脉输液的顺序和原则五、常用静脉输液法六、静脉输液速度和时间的计算七、常见输液故障及其处理八、常见输液反应及护理九、静脉输液微粒的预防十、输液泵的应用第二节 静脉输血一、输血的目的、原则、适应证及禁忌证二、血型和交叉配血三、血液制品种类四、输血的方法五、全血输血和成分输血六、常见输血反应及护理第16章 标本采集法第一节 标本采集的意义与原则一、标本采集的意义二、标本采集的原则第二节 各种标本采集法一、血标本采集法二、尿标本采集法三、粪便标本采集法四、痰标本采集法五、咽拭子标本采集法六、呕吐物标本采集法七、常用消毒效果监测标本采集法第17章 病情观察和危重患者的抢救与护理第一节 病情观察一、病情观察的目的和要求二、病情观察的内容和方法三、各类患者的观察第二节 危重患者的抢救与护理一、抢救工作的组织管理二、抢救设备三、危重患者的支持性护理四、常用抢救技术第18章 临终关怀第一节 概述一、临终与死亡的定义二、死亡过程的分期三、死亡的标准四、安乐死第二节 临终关怀一、临终关怀的概念二、临终关怀的内容三、临终关怀的基本原则四、临终关怀的意义第三节 临终患者及家属的护理一、临终患者的生理变化及护理二、临终患者的心理变化及护理三、临终患者家属的护理……第19章 医疗护理文件的记录与保管第20章 病区护理管理附录参考文献