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护理毕业论文选题题目
又到了毕业论文选题时间了，那么你想好了吗?下面是我为大家收集的关于护理毕业论文选题题目，欢迎大家阅读!
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的`分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用iso9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。
摘要： 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
关键词： 甲状腺癌，护理
甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。
治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的.观察及护理，后均痊愈出院。
2.术前护理
心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的作用，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠的药，使其处于接受手术的最佳身心状态。
术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。
3.术后护理
病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。
切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。
术后并发症的观察和护理
(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿;若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。
(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。
(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。
(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
(5)乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，制约饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。
出院健康指导
(1)教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。
(2) 指导其练习颈部活动，推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。
(3)帮助其调整心态，配合治疗。
(4)对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。
(5)术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。
4.小结
甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
参考文献：
[1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，(1)：67-68
[2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[J]. 现代护理 2011，30(3)：151-151
[3]李伟汉，张浩，刘平贤. 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜漏治疗中的应用[J]. 医师进修杂志， 2005，28⑶：36-37
甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>)。 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 统计学方法 数据采用软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=。 2 结果 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和，两组患者比较具有统计学意义(P<)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(±)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(±)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>)，具有可比性。 方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 统计学分析 本次试验中所得的数据使用统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，， of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
护理毕业论文选题题目：
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101、优质护理干预对急性心肌梗死患者的影响效果观察
102、优质护理干预对短暂性脑缺血发作的临床效果
103、老年高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理
104、急性脑血栓患者早期康复护理的效果观察
105、以心血管系统表现为主的精神障碍患者的护理措施
106、股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验探析
107、双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析
108、采用护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果
109、胸腰椎压缩性骨折的中西医结合护理
110、急性脑卒中患者院前急救与护理体会
111、不稳定型心绞痛的临床护理干预效果评价
112、华法林治疗房颤的疗效与护理干预措施观察
113、优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及时间的影响
114、急性心绞痛患者的综合护理效果观察
115、老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会
116、社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响
117、慢性心力衰竭患者实施护理干预的临床价值分析
118、子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期疗效分析
119、口腔正畸治疗成人牙周病的疗效观察
120、医院药品质量管理体系建设中的难点和对策
121、护理专业解剖学教材建设的挑战与机遇
122、切口疝围手术期护理干预效果评价
123、护理风险管理在临床输血过程中的应用效果
124、住院患者静脉输液安全管理的实施与效果
125、强化护理管理在预防和控制医院感染中的价值
126、负压封闭引流治疗糖尿病足的护理
127、品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的效果
128、软性内镜装置使用安全和质量控制
甲状腺疾病病人的护理 1、甲状腺腺瘤的临床特点 多见于40岁以下的中青年女性。肿块多为单发，圆型或椭圆型，表现光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动；生长缓慢，可长时期内不变，若迅速增大，伴有胀痛，多为*状囊性腺瘤发生囊内出血；少数可出现甲亢和恶性变。最有效的治疗方法是早期手术切除。 2、甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现，无意中或查体中发现，单发，质硬，表现高低不平，固定或随吞咽上下移动度较小；晚期可压迫喉返神经、气管和食管，出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症，表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧头面部无汗等；髓样癌，可有家庭史，出现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。除未分化癌通常采用放射治疗外，一般应行甲状腺癌根治术，并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。 甲状腺功能亢进病人围手术期护理 一、甲亢的临床表现与诊断要点 1、高代谢状态 性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌素乱。脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。 2、突眼症 为部分原发性甲亢的典型特征。表现为双侧眼球突出，眼裂增宽，严重时上下眼睑闭合困难，突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系。 3、基础代谢增高 正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。 4、甲状腺摄131碘率升高 2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131碘高峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进。 5、血清T3和T4增高 血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的倍，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。 二、外科处理原则 甲状腺大部切除术（切除腺体的80%～90%）目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法。手术适应症：①中度以上的原发性甲亢。②继发性甲亢或高功能腺瘤。③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者。⑤妊娠早、中期具有上述指证者。手术禁忌症：①青少年病人。②症状较轻者。③老年病人或有严重的器质性痢疾不能耐受手术者。 三、护理诊断与护理问题 1、焦虑或恐惧 与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。 2、营养失调，低于机体需要量 与高代谢状态有关。 3、潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。 四、手术前护理 1、心理护理 针对病人的具体情况做好心理护理。 2、饮食护理 给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，鼓励多饮水，以满足高代谢的需要，禁饮浓茶、咖啡等。 3、突眼的护理 卧床时，头部垫高，以减轻眼部肿胀；眼睑闭合不全时，应戴眼罩；睡眠时用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，预防感染。 4、药物准备 是手术前降低基础代谢率，防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1～2周，再行手术。考试大网站收集碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止。以此剂量维持至手术时机成熟：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率低于+20%，腺体缩小变硬。碘剂可刺激口腔粘膜和胃粘膜，应在饭后给药，可将药液滴在饼干或面包片上吞服，或用冷开口稀释后服用。 对于上述药物准备不能耐受或无效者，可单用或碘剂使用普萘洛尔作术前准备。方法是：普萘洛尔20～60mg，每6小时一次，连服4～7日，术前1～2小时再服一次。 5、其他准备 包括完成术前检查，皮肤准备，床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。 五、手术后护理 1、一般护理 ①病人清醒、血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。②术后1～2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。 2、主要并发症的护理 （1）呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。护理措施：床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，发现呼吸困难和窒息，立即查找原因，对因处理。如切口内出血，应拆线清除血肿；粘痰阻塞，应吸痰，给予雾化吸入；喉头水肿，给予糖皮质激素；经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷，则行气管切开。 （2）喉返神经损伤：表现为声音嘶哑或失音。考试大网站收集暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复，一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 （3）喉上神经损伤：外支损伤，音调降低；内支损伤，进食时，特别是饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。 （4）手足抽搐：术后1～3日出现症状。轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。 （5）甲状腺危象：与术前准备不足，甲亢未能很好控制及手术应激有关。表现为术后12～36小时内，出现高热、脉细速（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理措施：①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。②给氧。③补充大量葡萄糖溶液和维生素B1.④遵医嘱给药：包括卢戈氏液3～5ml口报，紧急时10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖中静脉滴注；氢化可的松200～400ml/d，分次静点；给利血平1～2mg，肌注；给苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌注，6～8小时一次；有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。下文是我为大家整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考! 篇1 探析哮喘病全科护理的护理方法 摘要：目的：哮喘是一种慢性的病情，因为这种病的发生，还经常会引起其他病情的发作，这种病情发生率也比较高，在发病的时候会经常出现哮喘，而且还会反复地发作胸闷气短的的病情，最后炎症发生后，炎症导致气道对各种 *** 敏感。 方法：随即抽取我院2000年1月到2010年1月哮喘病200例患者，研究其护理方式。 结论：哮喘病复杂多变，有时候会经常引起其他的严重病情发生。 关键词：哮喘护理反复发作 对“三高一低”这一现象，公立哮喘气管炎医院呼吸内科姜主任指出，最根本的原因在于标准化规范化治疗不普及所致。一方面是有些地区缺医少药状况尚未根本解决，部分地区江湖游医和伪劣假药屡禁不止，愈演愈烈;另外姜主任根据三十余年来临床经验分析，不能进行规范化治疗患者自身普遍也存在的严重认识问题：发病初期的患者由于对疾病症状初期表现不了解，并且普遍认为是小病，并不严重，拖两天就好了，往往是把小病拖成大病;很多患者是典型的讳疾忌医，对医院医生有一种恐惧心理，怕到医院检查，逃避病情逃避治疗;另一类临床上比较常见的患者是虽然意识到疾病严重性，但慌不择路，盲目治疗，从而导致不能对症治疗，长期治疗反复发作，病情不断恶化。 1护理中的要点 护理要点主要是注意： *** 、饮食、环境指导，消除紧张焦虑情绪，观察病情，合理用药，预防复发，健康教育。 2护理方面采取的措施 休息与活动：急性发作期应卧床休息，抬高床头，取舒适端坐位或半坐卧位，以利呼吸。 心理指导与干预：由于长期反复哮喘发作，病人多有悲观及紧张焦虑情绪，医生应根据社会心理因素和心理环境的不同，同病人分析哮喘发生的原因，探讨主要治疗方案，采取多种社会心理手段。补充营养：给营养丰富、高纤维素的流质或半流质为主，忌食易过敏食物和油腻食物，多饮水。 环境：保持室内空气流通、新鲜，温度、溼度适宜。不宜在室内放花草，不宜用羽毛枕头，注意避免房间内尘埃飞扬。 注意观察病情变化，如血压、脉搏、呼吸、神志等变化。 3预防的方式 制止哮喘发作的最好方法是预防，在发作时应及时就诊，以及早确定诊断，制定有效的治疗方案，发作后应与病人或家属一起查询是什么引起了此次发作，正确鉴定和控制触发因素。最常见的触发因素是尘螨、菸草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂变应原、花粉和霉菌以及烧木材炉子发出的烟雾，病毒性呼吸道感染和体力活动也是常见的触发因素。 4在医疗上的治疗方法 气道炎症是所有各种程度哮喘的基本病变，控制哮喘需要避免触发因素和选择适当药物以预防哮喘症状，也需要选择哮喘发作时能迅速控制症状的药物，医生与病人应建立长期的伙伴关系，制定长期治疗管理计划。药物治疗的选择：哮喘的药物治疗是用来逆转及预防症状和气流受限。包括控制药物和缓解药物。 控制药物是长期和每日都使用的药物，它包括抗炎药和长效支气管扩张剂。 缓解药物包括短效支气管扩张剂，它能快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状。 传统治疗方法如中草药、针灸可作为辅助措施，应注意某些中草药具有潜在危险。 5哮喘病护理当中的教育方法 应针对哮喘的病因、预防、用药、保健等内容，对病人进行反复的教育、咨询或解释。虽不能治愈哮喘，但当病人学会控制他们的哮喘时，他们就可以工作、游戏和上学，应使病人了解有很多新的方法可以控制他们的疾病，使其过正常人的生活。 医生和病人建立伙伴关系以长期控制哮喘：应帮助病人学会控制他们的哮喘，可在家中及时治疗任何轻度的哮喘发作，预防严重的哮喘发作。可定期去医院随诊，完成长期治疗管理的计划。病人成为医生的伙伴。 教会病人使用峰速仪：峰速仪可帮助病人了解哮喘发作的严重程度，评估肺功能昼夜变化程度帮助医生随时不断地了解哮喘控制情况，甚至可以在出现喘息或咳嗽症状之前发现呼吸方面的问题，以指导提前使用预防用药，长期哮喘病人应自备峰速仪。 教会病人使用气雾吸入器：在哮喘的防治中，气雾剂占有最重要的地位，应教会病人正确使用气雾吸入器：摘下盖子，摇晃吸入器;起立，深呼气;把吸入器放入你的嘴里或刚好放在嘴的前部，当你开始吸气的同时，按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气;屏气10秒钟，呼气;儿童可用储雾器进行吸入：将药物一次喷入储雾器中，然后深吸气并屏气10秒钟，将呼气到储雾器中，再次吸气，但不用再喷药。 保健：增强全身体质可改善气道区域性症状，并可增强抵抗病毒感染的能力，在缓解期应鼓励患者参加力所能及的体育活动，如气功、太极拳、跑步、游泳等，积极参加文娱活动以调整紧张情绪，保证充足睡眠时间及生活规律，可参加当地哮喘病人俱乐部或哮喘之家，以获取哮喘防治的知识，并从个人经验交流中获益。应多参加唱歌活动，增加肺活量，还应多吃富含维生素的食物，避免可引起过敏的食物。 6总结 经过以上的分析，我们才知道，应该保持哮喘病人病室的空气清新、空气的流通，不要让室记忆体在让哮喘病发作的物质出现，室内空气的一直保持着温暖，这也是最重要的，如果患者遇到了较冷的空气，这会让哮喘患者的病情加重。我们要多弄一些相关的药物，在一定危险的情况下，进行抢救的措施。而对于患者来说，应该让他们多注意下饮食上的调节，不能太饱，或者过度的油腻，还要避免食物、饮料的 *** ，护理工作人员应该更加的注意观察，提高和患者之间的沟通，这样才可以预防哮喘病的发作。 参考文献 ： [1]王晓军，黄邵当，邓伟吾.危重哮喘的容许性高碳酸血症性机械通气治疗[J].中国危重病急救医学，1998，10：541―543 [2]中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20：261 [3]王艳.哮喘持续状态的补液体会.实用护理杂志，1993，95：1 篇2 探讨时间护理在内分泌护理中的应用 【摘要】目的：探讨时间护理在内分泌护理中的应用价值。方法：蒐集2011年4月―2012年4月我院接收的内分泌疾病患者68例，随机分为对照组和观察组。对对照组34例患者进行常规护理，对观察组34例患者进行常规护理的同时给予时间护理干预。对比对照组和观察组患者的护理效果。结果：对照组患者对护理工作的满意度为，观察组患者对护理工作的满意度为100%。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异显著，有统计学意义P<。结论：对内分泌疾病患者的临床护理中给予时间护理干预，可以提高患者对护理工作的满意度，缓解疾病带给患者的痛苦，加快患者恢复，具有极大的临床应用价值。 【关键词】内分泌;时间护理;应用价值 内分泌疾病是由于内分泌腺分泌功能、内分泌组织分泌功能或结构出现异常导致的，激素受体异常、激素来源异常和激素、物质代谢失常引起的体内生理系统紊乱也会导致内分泌疾病的产生[1]。垂体功能减退症、甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、糖尿病、肥胖症、通风、骨质疏松症都属于内分泌疾病。临床上常根据患者的临床表现、化验资料、腺体功能试验、影像学检查和病理检查等进行诊断，对症进行治疗[2]。现蒐集2011年4月―2012年4月我院接收的内分泌疾病患者68例，对其常规护理的同时给予时间护理干预的临床应用价值进行回顾性分析，并将结果报告如下。 1 资料和方法 一般资料 蒐集2011年4月―2012年4月我院接收的内分泌疾病患者68例，随机分为对照组和观察组。对照组34例患者中，男患者和女患者分别为19例、15例，平均年龄为±岁，最大76岁，最小46岁，其中6例柯兴氏综合征，10例席汉氏综合症，18例糖尿病。观察组34例患者中，男患者和女患者分别为18例、16例，平均年龄为±岁，最大77岁，最小47岁，其中7例柯兴氏综合征，8例席汉氏综合症，19例糖尿病。对照组和观察组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义P>。 方法 对对照组34例患者进行常规护理，对观察组34例患者进行常规护理的同时给予时间护理干预。时间护理方法如下： 1护理人员应当严格控制患者饮食中摄入的热量，为患者制定合理的饮食方案，保证营养均衡，按照每位患者不同的生理节律确定用餐次数和时间。 2护理人员应当详细了解每位患者不同的病情，观察每位患者不同的机体激素分泌特点，了解每位患者服用药物的作用热点，对患者接受药物治疗的时间进行控制。护理人员应当严格掌握各类疾病患者的药物作用时间，倡导席汉氏综合症患者于每日清晨服药，避免出现失眠、兴奋现象，影响睡眠质量。必须掌握降糖类药物产生作用的时间，并在药物发挥作用时间内密切观察患者用药后的不良反应及其生命体征变化情况。如果患者用药后出现身体不适等现象，应及时上报主治医生，及时处理。 3在每位患者接受治疗期间，护理人员必须密切观察患者的病情变化，及时监测糖尿病患者的血糖等各项指标。应当在用餐前2小时或用餐后2小时对患者血糖进行监测。如果患者清晨血糖指标较高，应当在次日凌晨2时或3时重新监测血糖，如果仍存在异常应及时上报主治医师。为了全面、准确的掌握患者血糖等体征指标变化情况，对患者进行血糖监测的时间应当固定。 4护理人员应当鼓励患者根据自身不同的条件，如性别、年龄、疾病型别、体力和病情等，适当的进行体育锻炼。护理人员应当根据每位患者不同的情况确定运动方式、运动强度和运动时间，对锻炼过程中出现的各类问题应及时解决。下午16时-18时空气中氧含量较高，是体育锻炼的最佳时间，护理人员应当倡导患者适当锻炼，时间不宜过长，每次30min-60min为宜，鼓励患者坚持锻炼，每周至少3次。糖尿病患者进行体育锻炼的时间应选择在饭后1h-2h，为了提高糖尿病患者机体对胰岛素的敏感程度和减轻体重，应当长期坚持锻炼。 治疗1个月后，护理人员采用问卷调查的方式调查患者对护理工作的满意程度，并将对照组和观察组的满意度进行对比。 疗效标准 差：<40分;中：40-60分;良：60-80分;优：>80分。 统计学分析 对本文所得实验资料均采用SPSS 统计学软体进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<为有统计学意义。 2 结果 对照组34例患者对护理工作的满意度为，其中6例差，占;8例中，占;11例良，占;9例优，占27%。观察组34例患者对护理工作的满意度为100%，其中8例中，占;5例良，占;21例优，占。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异显著，有统计学意义P<。 3 讨论 时间护理是近年来新兴的护理学科，根据患者自身的生理节律对患者进行护理，护理内容包括生理变化和用药时间等[3]。由于内分泌疾病机体对激素分泌的时间、节律较为特殊，变化较大，很难因病实施护理，因此时间护理对内分泌疾病患者是极其重要的，可以在最佳时间内使药物发挥最佳效果，指导患者接受治疗，加快患者恢复身体健康和正常生活。临床护理人员应当不断学习护理知识，掌握不同内分泌疾病的护理要求和生理节律，才能提高时间护理的应用效果，使其发挥更大的作用。在本文研究中，对观察组34例内分泌疾病患者进行常规护理的同时给予时间护理干预，患者对护理工作的满意度为100%，单独进行常规护理的对照组仅为。两组之间差异较大，表明时间护理有极大的应用价值。 综上所述，对内分泌疾病患者进行时间护理干预，可以提高患者对护理工作的满意度，有助于加快患者恢复健康，具有极大的应用价值，值得广泛应用。 参考文献 [1]陈桂园，季兰芳.时间护理应用于临床给药的研究进展[J].全科护理.2012，1416：58-59. [2]庞小旋.糖尿病病人运用时间护理的体会[J].全科护理.2013，1112：52-53. [3]杨栋菊，付自英，靖雪敏.时间护理在护理工作中的重要性[J].实用医技杂志.2012，1620：45-46.
这是因为女性的一生中会有两个雌孕激素受体数量波动较大的阶段——怀孕和哺乳，而且女性的雌孕激素受体水平比男性的高很多。而据研究表明甲状腺组织的增生与雌孕激素受体水平有关，因此女性患甲状腺癌的几率会比男性高。
癌症，如今已经不再是一个陌生的名字，最近这些年来，癌症的发病率也呈现明显的上升趋势。而在这其中，甲状腺癌也从众多的癌症中“脱颖而出”，走进大众的视野中。
前几天，刚刚度过新婚蜜月的小高就被报告单上的甲状腺癌惊呆了。小高今年刚刚研究生毕业，与相恋多年的男友走进了婚姻殿堂。结束蜜月旅行后参加单位组织的体检，看着体检报告上甲状腺结节，小高还没当回事。没想到在进一步做病理分析后，被诊断为甲状腺癌。
看着诊断书上的甲状腺癌，小高就是有点搞不明白，再三跟医生询问，自己平时也没啥不良饮食习惯，作息也算是正常，为何就偏偏患上了甲状腺癌，难道老天看自己不顺眼？
大众对于肝癌、胃癌可能比较熟悉，但是甲状腺癌确实过去时间全球增长率最高的癌症。从2000年开始，从2000年开始，我国甲状腺癌的病发率开始迅速飙升，平均每年增长20%，10年内发病率就翻了5倍，已然成为增长速度最快的肿瘤。
宫颈癌、卵巢癌和乳腺癌是女性多发的癌症，但是甲状腺癌最近十几年来，女性的发病风险早已经超过男性，甲状腺癌已经成为女性恶性肿瘤的第三位，也是女性发病率最快的肿瘤。
相对于男性，女性患上甲状腺癌的风险更高。女性甲状腺癌发病率约是男性的3倍，甲状腺癌已成为女性发病率增长最快的肿瘤！也因为甲状腺癌的高发，有些保险公司甚至已经将甲状腺癌从保险责任名单中移除。
甲状腺的发病因素比较多，但是在同等条件下，女性的发病风险远远高于男性，为何女性更容易患上甲状腺癌？这与女性自身的因素有着重要的关系。
雌激素水平
女性身体中的雌激素水平高，雄激素水平低。而男性则是雄激素水平高，雌激素水平低。体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌发生。育龄期的女性，雌激素水平往往是一生中最高的阶段，而这个阶段也是女性甲状腺癌高发的年龄段。等到女性进入绝经期后，这个年龄段的女性患上甲状腺癌的风险就会降低。
情绪
女性虽然有时候看着很开朗，但是女性比较细腻。男人理性，而女性则较为感性，这也就导致女性更容易出现多愁善感的情绪。有时候，可能一点小事就引起不良情绪。男人往往大大咧咧，啥事也不放在心上。女性更容易受到不良情绪的影响，不良情绪因素是甲亢的主要诱因，也是导致许多甲状腺病加重的重要因素，这在无形之中就增加了甲状腺疾病的发病风险。
辐射
在医院做检查的时候，很多人对于辐射是望而却步。电离辐射对于人体健康伤害比较大，女性在工作或生活中经常接触含有放射线的环境，会影响内甲状腺细胞的代谢，使甲状腺激素分泌异常，久而久之就会导致细胞核变形，引发癌变。
甲状腺癌相对其他常见癌种，属于治疗效果较好，进展缓慢的癌症。对于女性朋友而言，要重视体检。条件好的女性可以每年做1-2次全身体检，没能力的也要3-4年做一次全身体检，随着年龄的增加，一定要增加体检的频率
临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势。下面是我为大家整理的电大药学 毕业 论文 范文 ，供大家参考。
《 浅谈“越鞠丸”名方 》
摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。
关键词：越鞠丸 六郁病
元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。
考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。
戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。
近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”
越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!
参考文献
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《 中药凝胶剂研究近况 》
[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况，并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。
[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制
中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂，具有涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药，用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中药凝胶剂研究取得了较大的发展，在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文：
1 基质材料
中药凝胶的基质材料根据其性能不同，可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同，因此，需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前，水溶性凝胶基质应用较多，主要代表为卡波姆及纤维素类。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制，以辣椒碱，苦参碱为主药，研制了瘢痕止痒凝胶，药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶，以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质，不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高，还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂，涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好，治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶，以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选，以卡波姆为基质制备的凝胶剂，光滑细腻，释药快且稳定。
基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响，结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高，其次为HPMC基质凝胶，CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。
2 释药机制
中药凝胶剂释药机制复杂，受较多因素影响。一般情况下，亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律，可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响，采用透析膜扩散法进行体外释药实验，结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验，结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征，呈恒速释放，或符合其他模式，用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后，聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时，可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，以青藤碱为指标性成分，研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性，结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。
3 渗透促进剂的研究应用
经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外，大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障，采用改进Franz扩散池装置，对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究，结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用，其促渗透作用强弱顺序为：10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%～10%之间时，对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关，但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察，结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。
4 质量控制研究
中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定，而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶，建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究，并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心，在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验，结果未出现分层、沉淀、变色等现象，并将柏竹凝胶室温保存6个月，其质量无变化，表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶，并对其质量进行了全面考察，应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ，通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性，结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别，并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量，建立盆炎净凝胶剂的质量标准。
5 展望
中药凝胶剂是一种新型的外用制剂，同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点，适用于皮肤及黏膜给药，不仅可避免首过效应对口服给药的影响，还可减轻药物的不良反应，符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单，可容纳中药复方的极细药粉、提取物等，便于推广应用，可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱，尚存在较多问题，如中药凝胶可选用的基质材料少，尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性，其成分复杂、含量低，且相互干扰，不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究，尽可能明确中药的有效成分和作用机制，充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化，提高制剂的质量，使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。
[参考文献]
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《 单胺氧化酶的研究进展 》
【摘要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。
【关键词】单胺氧化酶;研究进展
1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。
脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。
2MAO实验室检测方法
最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下几种。
醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。
比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。
连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。
3MAO测定的临床应用
血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，;薛德义等：71例，;黄泽伦：20例，85%;刘览等：30例，)，其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的()%，其阳性率为，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。
虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门-体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。
各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达，其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著，而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。
糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。
测定血小板MAO活性发现，正常对照组女性大于男性。
慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者，血小板MAO活性显著低于对照组，且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。
此外，测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/，n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/]。
参考文献
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一些常见的题目，网上的最好别用，学校都要求原创的论文。当时随便下载一篇就没通过，还是学长给的雅文网，写的《慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究》，很专业的说腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理对照分析慢性酒精中毒性肌病的临床及病理特点研究中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析手术病理标本管理方法探讨病理HE切片常见的质量问题及处理方法甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理对照研究儿童紫癜性肾炎180例临床与病理分析CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义肾活检68例临床与病理分析HBV感染与肝组织病理改变的典型相关分析胰腺实性-假乳头状瘤病理分析及鉴别诊断初探狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系的探讨胃间质瘤患者病理及免疫组化分析研究十二指肠球部胃黏膜异位的内镜与病理探讨结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析纤维鼻咽镜下鼻咽部检查及留取鼻咽部肿物病理标本的配合与护理炎症性乳癌16例临床病理分析29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较液基薄层细胞学、活检病理和宫颈环形电切术(LEEP)诊断早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤样病变的比较研究膀胱病变患者术前膀胱镜活检与经尿道膀胱电切术后病理检查结果的比较儿童紫癜性肾炎病理分级与临床表现相关性分析经筋病中医病理机制理论探讨 优先出版结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理的相关性研究肝脏转移瘤的CT表现与病理分析经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉与病理结果对照分析宫颈微偏腺癌8例病理形态学分析术中病理标本管理缺陷的原因分析与对策经直肠超声引导下前列腺穿刺活检107例的临床病理分析
3.多汗：甲亢患者可能会出现多汗的情况，尤其是在夜间。
1.自身免疫疾病：自身免疫疾病是甲亢最常见的原因之一。当人体免疫系统攻击甲状腺组织时，就会导致甲状腺功能亢进症。
5.手颤：甲亢患者可能会出现手颤的情况。
3.药物：某些药物，如甲状腺素、碘化物等，可能会导致甲状腺过度刺激，从而引起甲亢。
4.放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进症的方法。但是，治疗后可能会导致甲状腺功能亢进症的发生。
甲亢是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起。甲亢的原因包括自身免疫疾病、甲状腺结节、药物、放射性碘治疗等。甲亢的症状因个体差异而异，常见的症状包括心悸、体重减轻、多汗、焦虑等。如果怀疑自己患有甲亢，应及时就医。
甲状腺功能亢进的危害甲状腺对人身体来说也是非常重要的，而甲状腺功能亢进症也是生活中比较常见的一种内分泌疾病，而且这种症状会造成身体多个系统受到影响，那么甲状腺功能亢进的危害有哪些呢？下面给大家介绍一下。甲状腺功能亢进的危害其实甲状腺功能亢进的话对人体也会造成许多的危害，比如说可能会造成甲亢性心脏病。同时身体会出现心肌损伤以及心脏扩大的症状。如果甲状腺功能能够得到恢复的话，那么甲亢性心脏病随之也能够恢复。一般来说，身体出现甲状腺功能亢进的主要原因是由于血液循环造成的，甲状腺激素水平过高，可能是由于系统性的兴奋，而且它可以影响到人全身的系统。它可能会造成呼吸系统出现问题，比如说可能会出现颈部有异物的感觉，或者呼吸比较难受，同时还会造成人体心血管系统出现气短胸闷的症状。一旦甲状腺功能亢进的话，身体的甲状腺分泌就会增多，从而导致人体产热量增多，产生量增多的话，散热随之也会增多，呼吸消耗氧气也会增多，由此来说身体的新陈代谢的速度也会加快，所以说一般甲状腺亢奋的人都会容易出现饥饿感，而且疲劳无力的症状。
甲亢的原因复杂，可能与遗传、自身免疫、环境因素等多种因素有关。以下是一些可能引起甲亢的原因：
4.焦虑：甲亢患者可能会感到焦虑、不安。
2.甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲亢原因。结节可能会影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素分泌过多。
6.疲劳：甲亢患者可能会感到疲劳、虚弱。
4.放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进症的方法。但是，治疗后可能会导致甲状腺功能亢进症的发生。
甲亢是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起。甲亢的原因包括自身免疫疾病、甲状腺结节、药物、放射性碘治疗等。甲亢的症状因个体差异而异，常见的症状包括心悸、体重减轻、多汗、焦虑等。如果怀疑自己患有甲亢，应及时就医。
您好，甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。指导意见：西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。