2021年大众医学杂志

近视激光手术安全问题调查在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？像魔术一样的手术5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。”候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK.来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。“我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到.”但随即，她又开始对传闻担忧。返工潮令人担忧“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。新的结论？国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。记者：这个手术的长期安全性有保障吗？达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。记者：但是 NICE已经提出了警告。达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。记者：你现在对这项技术有什么新的看法？达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。”NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。”问题依然存在在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。”赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……“虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。“二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。”像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备========================当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！1。选设备要注意误区：准分子激光治疗近视常见误区：A. 激光仪究竟第几代最好？答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光， 每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。C. 激光设备是不是越新越好？答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样.D. 如何知道设备的好坏？答：数据最有说服力!全世界主要准分子激光设备 :波长 能量 扫描 时间德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒美国威视 193 140 飞点 25美国鹰视 193 130 飞点 18日本尼德克 193 130-150 旋转 30(其它略)从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好，E.跟着广告走！2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。3。该手术是否有保险此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。★小松博客原创整理.转载请注明★

“2022年上海文化行业人才线上招聘会”正式启动。本次线上招聘会共推出200多个文化行业相关招聘岗位，招聘单位包括解放日报、文汇报、新民晚报、上海日报社、澎湃新闻网、上海人民出版社、上海教育出版社、上海东方艺术中心、上海芭蕾舞团、上海文化广场等50家企事业单位，包含新闻出版类、新媒体运营类、管理类、企划宣传类、职能类、IT类等众多岗位。应聘报名时间自即日起至12月31日后续面试安排由各用人单位审核报名者资格后另行通知线下面试简历投递方式：第一步：微信搜索“文化人才在线服务”小程序，然后点击进入；第二步：进入之后，找到“线上招聘会”点击进入；第三步：查看招聘单位和岗位信息，从中挑选出适合是自己的岗位；第四步：选择意向岗位，点击底部的“投递简历”；第五步：根据提示完善个人简历信息，即可回到岗位页面投递简历报名哦。招聘单位及岗位一览（排名不分先后）解放日报社新闻采编学习强国上海平台编辑法务前端工程师数据动画视频制作专题视频编导专题视频摄像热点报道视频编辑web前端工程师大数据工程师后台JAVA工程师文汇报社夜班编辑夜班校对新民晚报社视频（专题视频编导）视频（专题视频摄像）视频（专题视频编辑）视频（社交媒体视频编辑）采编（记者/编辑） 上海日报社夜班编辑编导策划新闻报社PHP开发工程师 用户运营区融运营澎湃新闻网UI设计师新媒体运营市场营销 上海东体传媒有限公司视频编辑报纸编辑全媒体记者项目经理视觉设计校对 上海新民社区传媒有限公司社区融媒体采编人员版面设计员上海新华发行集团有限公司文创项目策划岗文创项目运营岗人力资源高级主管/主管财务主管资金主管行政文员 上海文汇出版社有限公司责任编辑发行员 上海晨昕文化传媒有限公司后期剪辑直播技术海上名医直播新媒体编辑文秘行政AE助理 上海东方数据广播有限公司网站编辑 摄像、后期剪辑网络运维 东方出版中心有限公司文史哲类图书策划编辑经管类图书策划编辑经科文库编辑部编辑图书装帧设计师校对下属杂志编辑下属杂志发行上海人民出版社图书编辑（上海人民出版社）校对（上海人民出版社）市场专员（学林出版社）行政专员（学林出版社）营销编辑（上海书店出版社）图书编辑（格致出版社）图书编辑（北京世纪文景）视频运营实习岗（上海人民出版社）图书编辑实习岗（上海人民出版社）上海人民美术出版社营销发行业务主管上海科学技术出版社建筑、机械、电子工业类策划编辑《大众医学》杂志内容编辑数学、物理、地理类图书编辑（专著、科普读物）医学科普编辑理科类数字出版编辑研发人员科技图书校对人员上海教育出版社有限公司图书期刊编辑数学编辑（含实习生）职业教育编辑（含实习生）教育类数字产品经理审读编辑党群、人力资源专员编辑艺术编辑（实习）音乐编辑（实习）上海译文出版社有限公司校对社科编辑（科普）社科编辑（世界史）日语、英语编辑渠道销售经理平面设计师天猫运营营销院校代表电商客服（青浦新康路） 图书编辑实习生图书发行实习生法务实习生营销实习生 上海科技教育出版社有限公司教辅图书编辑财务部实习生上海书画出版社有限公司数字编辑图书编辑上海云间世纪文化科技有限公司平面设计新媒体渠道销售电商运营主管图书主播新媒体运营java开发工程师C#开发工程师前端工程师客服（图书行业） 上海印刷（集团）有限公司党建行政（实习生） 财务部/出纳（实习生）法律法务专员（实习生）视觉设计专员（实习生）营销管理专员（实习生）网络营销专员（实习生）工程管理专员（实习生）印刷技术类专员（实习生） 上海映坊文化传播有限公司设计师上海交响乐团人力资源中心职员 上海芭蕾舞团多媒体操作 服装制作及管理音响操作化妆及饰品制作演出营销经理人力资源专员宛平剧院演出项目负责人场务部项目负责人营销专员舞台机械师灯光师视频师票务员出纳上海当代艺术博物馆商店经理上海文化广场剧院管理有限公司人力资源管理执行 服务管理执行上海文艺事业发展中心会展接待服务人员 物资管理兼机要交通上海精文投资有限公司综合办公室助理（前台文员）上海东方国际传媒人才有限公司培训管理上海文化人才进修学院新媒体运营（短视频方向）上海市信息安全测评认证中心文印兼前台岗上海自贸区国际文化投资发展有限公司法务电商运营（天猫）艺术品操作协调 上海东方汇文国际文化服务贸易有限公司市场项目经理政策研究室副主任上海科技成果转化促进会部门负责人后备干部青年报社人事主管新闻主管融媒jizhe融媒编辑（新媒体方向）融媒编辑（视频方向）融媒编辑（视觉方向）品牌部采编营销部专员 上海东方艺术中心管理有限公司艺术教育部项目专员 市场推广专员票务中心实习生舞台音响、灯光、机械技师空调工、电工 上海市普陀区融媒体中心全媒体jizhe 全媒体编辑全媒体主持上海市闵行区融媒体中心分中心新闻采编上海市静安区文物史料馆展馆讲解员 YOUNG剧场节目执行 节目执行（艺术教育）舞台技术主管舞台技术执行（灯光）舞台技术执行（音响）舞台技术执行（机械）品牌公关执行品牌公关执行（拍摄剪辑）市场营销执行人事行政执行出纳 上海表坊文化发展有限公司（上剧场）班主任（戏剧创意教育）研发与教学导师（戏剧创意教育）舞台音响师（音响组组员）舞台灯光师（灯光组组员）舞台工程师（舞台组组员）市场运营部主管上海电影艺术职业学院摄影摄像技术（电视栏目）专业教师剪辑专业教师游戏设计专业教师编剧教师广告设计与制作专业教师 新媒体主播教师录音专业教师辅导员网络管理员行政管理（发展规划处干事）思想政治理论课教师（党办）上海市企业联合会编辑部副主任编辑部编务（兼专职广告及内勤）中国唱片（上海）有限公司音乐专辑出版编辑（中国戏曲方向）音频编辑（实习生）上海天下在网信息技术有限公司新媒体运营上海益启来教育科技有限公司设计主管设计师新媒体编辑讲解员活动策划客户代表上海展界科技信息工程有限公司红色文化宣讲师宣教助理项目助理平面设计助理上海公益新媒体中心项目策划总监/主管项目专员联系方式咨询电话62190819、62890-126电子邮箱

最好不要做激光手术，虽然有些广告说可以彻底消除近视！但是这件事谁也没把握让你一辈子都能告别近视，近视这种问题肯定是很顽固的！或多或少都会复发！花了冤枉钱，还办不好事，我有个同学也做了，花了4000多！后来过了1年，还不到1年，右眼的视力从5。0变成了3。7了，左眼还是5。0，这下真把他给搞垮了，两眼视力不一样！很掺啦！唉，祝你好运，要是能带眼镜就带眼镜！人工的毕竟有风险！

爱无忧是一款比较靠谱的保险产品，得了乳腺癌的话，要看自己之前交付了几次保险金，以及购买的数额大小才能计算，有的险种是有投保年龄限制和保障年龄限制的，具体的数额还是要跟保险公司沟通计算。一、爱无忧简介爱无忧是太平洋寿险于2015年8月20日推出的一款防癌保障计划，具有保癌症、能返还、加轻症、可豁免、免体检等鲜明的特点，这个保障计划一经推出，便引起了热烈的反响，上市之初就获得了《大众医学》杂志颁发的健康保障守护大奖，《大众医学》主编毛文涛表示：“保险是一件好事，正确来说应该是雪中送炭，希望太平洋保险以后能为大众设计出更多像爱无忧防癌保险计划，一样的人性化的保障产品，服务大众。”二、爱无忧是什么险种太平洋的爱无忧产品有两种爱无忧两全防癌a馆和爱无忧珍藏版，前者已经停止销售了。珍藏版是一款返本型的防癌险，承保的年龄比较宽松，出生满30天到60周岁的，符合健康报告的都可以投保，缴费方式也比较灵活，可以选择趸交、5年、10年、15年、20年、30年缴保障期限，根据自己的需求灵活选择，可以保障到60岁、70岁、80岁爱无忧珍藏版，主要针对癌症提供保障，不仅有恶性肿瘤保障并且确定原位癌也能赔30%的保额，赔付之后还能豁免剩余保险费，十分友好，保险还自带返还责任，期满平安没有发生癌症。可以返还倍到倍的已交保险费，非常人性。三、乳腺癌乳腺癌就是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，由乳房组织发展成的癌症，乳腺癌99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌已成为当今社会的重大公共卫生问题，其病因尚未完全清楚，研发发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素，女性容易患有乳腺癌，2021年2月世卫组织癌症专家表示2020年确诊的癌症中，乳腺癌已成为全球最常见癌症。