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入院日期：2006.1.1病史陈述者：本人及家属扣0.5分(2分)主诉：左大腿下段胀痛半年余，疼痛与肿胀加剧半月a.如用体征代主诉,而在病史中发现有症状的则须扣1分b.主诉超过20个字扣0.5分
病史陈述者：本人出生地：湖南省株洲市民族：汉职业：商人住址：天元区亲亲家园电子邮件（E-mail）：无记录时间：2011.12.13.入院方式：平车入院主诉：被人打伤全身多处约1小时。现病史：约1小时前被人用凳子及烟灰缸砸伤全身多处。
法律快车2021年病历书写规范最新版知识专辑为您整理了最新的2021年病历书写规范最新版相关知识，包含病历书写范文及七大要点、病历资料分类、病历怎么封存、可以复印哪些病历资料等，为您解答疑惑。
3、由实习医师代替住院医师书写入院记4、无主诉5、主诉描述错误或与现病史不符6、现病史陈述者未填或无完全民事行为单项否决（丙级病历）单项否决（乙级病历）单项否决（乙级病历）程度及病情变化的发展情况。
住院医师规范化培训住院病历模板西医.DOC,入院记录（西医）病案号：姓名：出生地：性别：病史陈述者：年龄：可靠程度：民族：入院时间：婚况：记录时间：职业：主诉：现病史：既往史：系统回顾呼吸系统:循环系统:消化系统:血液系统：泌尿系统：神经精神系统：肌肉骨骼...
病历书写基本规范与病历管理制度住院病历基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。.书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。.2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)时使用红色墨水外,住院病历书写一律...
为切实提高我院医疗质量.管理水平和医务人员的业务素质,促进医务人员以严肃认真.实事求是的科学态度书写病历,确保病历资料的完整性和客观公正性,为临床.教学.科研.预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据,根据卫生部和卫生厅新修定的<病历书写基本规范>和<住院病历质量评价标准>,...
住院医师规范化培训住院病历模板(中医).doc,入院记录（中医）病案号：姓名：出生地：性别：发病节气：年龄：病史陈述者：民族：可靠程度：婚况：入院时间：职业：记录时间：主诉：现病史：既往史：过敏史：家族史：个人史：婚育史：月经史：以上病史记录已经阅读，情况...
2010年最新修订《病历书写基本规范》卫生部《病历书写基本规范》并发出通知，从2010年3月1日起，全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发?2002?190号)同时废止。
中医.中西医结合病历书写基本规范中医.中西医结合病历书写基本规范(试行)关于印发<中医.中西医结合病历书写基本规范(试行)>的通知国中医药发(2002)36号各省.自治区.直辖市卫生厅局.中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:根据<中华人民共和国执业医师法>.<医疗机构管理条例>.<医疗事故处…
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病历书写基本规范与病历管理制度住院病历基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。.书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。.2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)时使用红色墨水外,住院病历书写一律...
为切实提高我院医疗质量.管理水平和医务人员的业务素质,促进医务人员以严肃认真.实事求是的科学态度书写病历,确保病历资料的完整性和客观公正性,为临床.教学.科研.预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据,根据卫生部和卫生厅新修定的<病历书写基本规范>和<住院病历质量评价标准>,...
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中医.中西医结合病历书写基本规范中医.中西医结合病历书写基本规范(试行)关于印发<中医.中西医结合病历书写基本规范(试行)>的通知国中医药发(2002)36号各省.自治区.直辖市卫生厅局.中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:根据<中华人民共和国执业医师法>.<医疗机构管理条例>.<医疗事故处…
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