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医学核心期刊有如下：《FRONTIERS OF MEDICINE》《解放军医学杂志》《解放军医药杂志》《医学研究生学报》《中华医学杂志》。
医学核心期刊是对以公开发行的医学学术期刊，按学科分门别类的进行系统评价的医学学术期刊目录，通常所说的核心期刊，是指被北大图书馆每四年出版一次的《中文核心期刊要目总览》中列出的期刊。
医学核心期刊主要以北京大学图书馆出版的《中文核心期刊要目总览》 也叫2011版北大中文核心。中国科学技术信息研究所出版的2014年中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)目录为参照标准，
同时各地高校和卫生机构根据各地的需要按期刊的影响引子等条件将医学类期刊分为一类、二类或者A、B、C、D等，这种分类方法由于各地的要求不统一，所以没有统一的标准。
核心期刊 第五编 医药、卫生
R 综合性医药卫生
R1 预防医学、卫生学
R2 中国医学
R3 基础医学
R4/8 临床医学/特种医学
R9 药学
综合性医药卫生类核心期刊
1、中华医学杂志
2、第四军医大学学报
3、第三军医大学学报
4、第二军医大学学报
5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）
6、解放军医学杂志
7、北京大学学报.医学版
8、吉林大学学报.医学版
9、四川大学学报.医学版
10、中国医学科学院学报
11、中国现代医学杂志
12、复旦学报.医学版
13、华中科技大学学报.医学版
14、中山大学学报.医学科学版
15、中南大学学报.医学版
16、西安交通大学学报.医学版
17、浙江大学学报.医学版
18、南京医科大学学报.自然科学版
19、广东医学
20、军事医学科学院院刊
21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）
22、上海医学
23、郑州大学学报.医学版
24、江苏医药
25、山东大学学报.医学版
26、中国医科大学学报
27、实用医学杂志
28、山东医药
29、哈尔滨医科大学学报
30、重庆医学
31、重庆医科大学学报
32、天津医药
33、安徽医科大学学报
34、苏州大学学报.医学版
35、武汉大学学报.医学版
36、首都医科大学学报
37、医学与哲学.人文社会医学版
预防医学、卫生学类核心期刊
1、中国公共卫生
2、中华医院感染学杂志
3、中华流行病学杂志
4、卫生研究
5、营养学报
6、中华预防医学杂志
1.医学科普期刊有《健康之路杂志》、《祝您健康杂志》、《健康博览杂志》、《婚育和健康杂志》、《大众医学》、《家庭健康》、《家庭用药》、《医食参考》等等。 2.《大众医学》是中国办刊历史最悠久的医学科普杂志，1948年8月创刊于上海。 3.由上海科学技术出版社出版发行，同时分别在台湾、新加坡发行台湾版、新加坡版，并和中国盲文书社共同发行盲文版。
序号 刊名 类别 发刊 备注1 中国高等医学教育 武汉大学教务部认可核心期刊 双月 国家教育部委托浙江大学和全国高等医学教育学会主办的教育研究学术刊物，全国高等医学教育学会会刊和全国医学教育核心期刊2 中华医学杂志 武汉大学教务部认可核心期刊 周刊 中华医学会会刊、中华医学会主办的一本医学综合性学术期刊，目前被国内外 35个数据库和检索系统收录，并与60多个国家和地区的相关刊物建立了长期交换关系。3 中医杂志 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中华中医药学会和中国中医研究院主办，2000年获我国期刊出版最高奖——首届国家期刊奖。连续七年荣获中国科协自然科学基础性、高科技学术期刊经费资助奖。4 药学学报 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国医学科学院、中国协和医科大学药物研究所承办，已被国内外主要检索系统录用，以高等药学教育为主,兼顾中等药学教育、医药职工教育、继续教育:以国内为主,适当介绍国外药学教育经验和动态5 药学教育 武汉大学教务部认可核心期刊 季刊 中国药科大学、广东药学院、中国医药教育协会主办，已加入《中国学术期刊(光盘版)》6 中国公共卫生 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 卫生部主管，中华预防医学会主办的国家级学术刊物，中国公共卫生与预防医学领域综合性业务期刊，中国自然科学核心期刊，中国中文核心期刊7 解剖学报 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 中国解剖学会主办，相继被美国化学文摘（CA）、俄罗斯文摘杂志（AJ）；《中国科学技术论文统计与分析数据库》、《科学引文数据库》等16种国内外数据库和文摘收录8 病毒学报 武汉大学教务部认可核心期刊 季刊 中国微生物学会主办，是自然科学的核心期刊，在国外是《化学文摘》CA、《生物学文摘》BA和MELINE检索系统的来源刊，在国内是《中国学术期刊文摘》、《中国医学文摘》、《中国生物医学文摘》等的来源刊9 中华口腔医学杂志 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中华医学会主办，是我国创办最早的口腔医学期刊，中文核心期刊，2001年入选“中国期刊方阵”10 口腔医学研究 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 武汉大学口腔医学院主办，科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），中国科学引文数据库、中国生物医学期刊引文数据库、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》收录期刊11 中华护理杂志 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中华护理学会主办，中国科技论文统计源期刊，中国生物医学核心期刊，中国临床医学类核心期刊，被美国《医学索引》MEDLINE数据库收录12 思想理论教育导刊 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 高等教育出版社，全国高校思想理论教育核心期刊、新闻出版署“中国期刊方阵”的“双效”期刊13 思想教育研究 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 全国高等学校思想政治教育研究会与北京科技大***合承办，ASPT来源刊，中国期刊网来源刊14 人大复印资料 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国人民大学主办，精选思想政治教育、思想政治工作理论及实践经验等方面的材料15 高校理论战线 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 教育部高等学校社会科学发展研究中心主办，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊16 比较教育研究 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 北京师范大学主办，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国人文科学引文数据库来源期刊17 中国大学教学 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 高等教育出版社，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊18 全球教育展望 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 华东师范大学主办，刊登有关外国教育理论、制度、流派、方法、变革等方面的研究性论文和综述性文章19 教育评论 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 福建省教育科学研究所、福建省教育学会主办，学术理论刊物，刊登中外教育理论及教育改革方面的研究成果20 中国教育学刊 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国教育学会主办，由《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，《中国学术期刊综合评价数据库》和《中国人文社会科学引文数据库》的来源期刊21 外国教育研究 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 东北师范大学主办，载文研究日本、欧美等国的教育理论、教育制度及教学方法，涉及高等教育、中小学教育、师范教育和职业技术教育，报道教育改革动态22 教学与研究 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国人民大学主办，全国中文核心期刊及中国人文社会科学核心期刊23 教育研究与实验 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 华中师范大学主办，教育理论刊物，中国教育学会教育实验研究会会刊，刊登教育科学研究成果，关注教育热点问题，致力于教育改革实验和实验技术的开发，报道中小学教育实验最新动态24 教育理论与实践 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 山西省教育科学研究所、山西省教育学会主办，全国中文核心期刊，人文社科类核心期刊，入选CSSCI数据库25 心理学报 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 中国心理学会、中国科学院心理研究所主办，主要发表我国心理学家最新、最高水平的心理学科技论文，包括心理学各领域具有原创性的研究报告、综述、研究简报与评介等26 江苏高教 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 江苏省教育厅、江苏省高教学会，高等教育专业理论刊物，刊登全国高教领域的研究理论文章及研究报告27 教师教育研究 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 北京师范大学、华东师范大学、教育部高校师资培训交流北京中心主办，本刊全方位地研究和解决教师教育中的理论问题和实际问题28 高等工程教育研究 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 华中科技大学、中国工程院教育委员会主办，我国唯一一份面向工程教育研究的全国性权威学术期刊29 教育科学 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 辽宁师范大学主办，主要刊登教育改革方面的论文及实验报告，探讨当前社会和教育界关注的重大教育方面的问题，及时反映国内外教育理论与实践研究的最新成果30 现代大学教育 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 中南大学和湖南省高等教育学会主办，中国期刊网来源刊，2004版核心期刊31 清华大学教育研究 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 清华大学主办，教育研究理论刊物，发表教育理论研究成果，包括教育基本理论、高等教育、比较教育、中外教育史、教育改革与发展等方面的学术论文和研究报告32 北京大学教育评论 武汉大学教务部认可核心期刊 季刊 北京大学主办，教育类学术期刊，对教育领域现状及问题发表研究和评论文章，为我国教育改革提供参考与借鉴33 中国成人教育 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国成人教育协会、山东省教育厅、山东成人教育协会主办，专业理论刊物，宣传党和国家的成人教育方针、政策，传播国内外成人教育理论研究成果和实践经验34 生态学报 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国生态学会主办，专业学术性刊物，报道生态学研究的最新成果，刊登研究报告、研究简报、专论与综述、问题讨论、书刊评价、科研信息等35 生物化学与生物物理学报 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国科学院上海生物化学与细胞生物学研究所主办，刊登生物化学、分子生物学、生物物理学及其相关领域的研究论文、研究简报、综述文章及其相关信息36 植物生理与分子生物学学报 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 中国植物生理学会主办，我国刊载植物生理学科方面的权威性刊物，历年来该刊的影响因子和总被引次数均名列前矛，全国生物类期刊中排名第4位，1998、1999两年被SCI CDE引用29次，收录我刊的国内外检索系统也有26种之多37 动物学报 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 中国科学院动物研究所、中国动物学会主办，被《中国科学文献数据库》、《中国科学引文索引》、《剑桥科学文摘》、《生殖文献目录》、《WHO医学公报》等国内外多家检索系统收录38 遗传学报 武汉大学教务部认可核心期刊 月刊 中国遗传学会、中国科学院遗传与发育生物学研究所主办，全国优秀期刊、中国自然科学核心期刊、中国期刊方阵双百期刊，已被美国化学文摘（CA）、生物学文摘（BA）和医学索引（MED）等国内外30余种重要检索系统和数据库收录39 微生物学报 武汉大学教务部认可核心期刊 双月刊 中国微生物学会、中国科学院微生物研究所主办，是我国最早被世界最大医学文献数据库“ MEDLARS”作为医学主题词标引的五个中文期刊之一，该刊发行和交换到40多个国家和地区40 医学与哲学 医药类核心期刊 半月刊 中国科学技术协会、中国自然辩证法研究会主办，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、国家中文核心期刊，是同时获得两种国家核心期刊的惟一人文医学杂志， 中文社会科学引文索引（CSSCI）来源期刊41 学位与研究生教育 核心期刊 月刊 国务院学位委员会主办，中国学位与研究生教育学会协办，连续被评为全国中文核心期刊，并被美国ULRICH国际期刊指南收录; 为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国期刊全文数据库全文收录期刊”42 中国高教研究 核心期刊 月刊 中国高等教育学会主办，全国中文核心期刊、中国期刊方阵双效期刊、CSSCI来源期刊、中国期刊全文数据库全文收录期刊、中国人文社会科学引文数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊43 医学研究杂志 核心期刊 月刊 中国医学科学院主办，中文科技期刊数据库统计源期刊，中文科技期刊数库核心期刊， 中国学术期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊引证报告统计源期刊44 中国高教探讨 高等教育类核心期刊 月刊 教育部主管、中国教育学术委员会主办，中文科技文献和中文人文社会科学数据库双源期刊，中国教育资讯全文收录期刊45 中国远程教育 教育类核心期刊 半月刊 中国期刊方阵•双效期刊，中国教育类核心期刊，中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊46 中华医院管理杂志 核心期刊 月刊 国家科协主管，中华医学会主办，连续多年被国家权威检索机构确定为中文核心期刊、统计源期刊，是医院管理领域最具影响力的刊物之一47 中国医院管理 医学类核心期刊 月刊 中国期刊方阵“双效”期刊、中国核心期刊要目总览，连续多年被国家权威检索机构确定为中文核心期刊、统计源期刊，是医院管理领域最具影响力的刊物之一48 中国现代医学杂志 核心期刊 半月刊 中国医师协会、中南大学、中华人民共和国卫生部、肝胆肠外科研究中心主办，中国科技论文统计源期刊和核心期刊，刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文49 中国教育学刊 综合性教育核心期刊 月刊 中国教育学会主办，由《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；同时被认定为《中国学术期刊综合评价数据库》和《中国人文社会科学引文数据库》的来源期刊50 教育与职业 教育类核心期刊 旬刊 中共中央统战部主管，中华职业教育社主办，上旬刊为综合版，中、下旬刊是本刊专门设立的教育学术研究版，本刊已实施《中国学术期刊(光盘版)检索与评价数据规范》51 教育与现代化 核心期刊 季刊 由中国科学院主管，中国科学技术大学主办的学术性高等教育研究刊物，是全国教育类和高等教育类核心期刊，被《中国学术期待（光盘版）》、中国期刊网全文收录52 中华医学教育杂志 统计源 双月 北京医科大学主办，中华医学会系列杂志，属《中国高等医学教育》的会员单位，ASPT来源刊 、中国期刊网来源刊53 西北医学教育 统计源 双月 西安交通大学、陕西省医学会主办，中国学术期刊数据库统计源期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，《CAJ-CD》执行优秀期刊，中文科技期刊数据库收录期刊54 山西医科大学学报（基础医学教育版） 统计源 双月 山西医科大学主办，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊55 医学教育探索 统计源 季刊 重庆医科大学主办，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，以医学教育研究为主要内容，探讨教育领域的理论与实践，反映国内外医学教育动态，推动教育改革的深化56 中国卫生事业管理 统计源 月刊 四川省卫生厅主办的综合性卫生事业管理期刊57 中国护理管理 统计源 双月刊 中华人民共和国卫生部主管,卫生部医院管理研究所主办，2006年4月被收录为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)58 护理学杂志 统计源 半月刊 教育部主管，华中科技大学同济医学院主办，中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，上半月版为综合版，下半月版为外科版59 护理研究 统计源 半月刊 中华护理学会主管，山西省护理学会与山西医科大学第一医院、山西医科大学玢阳学院共同主办，CINAHL Information，systems收录期刊，中国科技论文统计源期刊，中国生物医学文献数据收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊60 医学与社会 一般 月刊 华中科技大学同济医学院主办，主要刊登医学社会学等交叉学科方面的学术论文，国内外公开发行61 中国高校师资研究 一般 双月刊 武汉大学主办，中国期刊网来源刊62 中国医学教育技术 一般 双月刊 西安交通大学主办，中华医学会教育技术分会的会刊，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊63 中国教育科学杂志 一般 双月刊 中国国际教育学会、世界科学教育出版社主办64 卫生职业教育 一般 半月刊 卫生部科教司和甘肃省卫生厅共同主管，中华医学会医学教育分会和全国中等医学教育（卫生职业教育）研究会联合主办，《中国科学引文数据库》来源期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》全文收录期刊和中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊65 中国大学生就业 一般 半月刊 教育部全国高等学校学生信息咨询与就业指导中心主办，是全国唯一的一份为大学生就业和高校就业指导老师服务的专业性刊物，上半月刊侧重学生的求职指导，下半月刊侧重相关政策的深度解读、专家学者的高层访谈、就业指导工作热点探讨、高校就业工作的经验交流和就业理论探索等66 实验室研究与探索 一般 月刊 教育部主管、华东地区七省、市高等学校实验室管理研究会合办、上海交通大学主办的综合性技术刊物，已入选国家科技部中国科技论文统计源期刊，中国学术期刊综合评价数据库来源期刊等67 中国卫生人才 一般 月刊 中华人民共和国卫生部主管、卫生部人才交流服务中心主办，我国目前唯一面向全国医药卫生界卫生人事人才工作者的具有一定影响力的社科类期刊68 数理医药学杂志 一般 双月刊 中国医学数学会、武汉大学主办，《中国科学引文数据库》来源期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》全文收录期刊69 全科医学临床与教育 一般 双月刊 国家教育部主管、浙江大学主办，全科医学领域的基本理论知识和新进展、全科医学临床或教育领域的科研成果或阶段性报告、临床诊治经验、医学教育实践总结、急诊急救、相关药物与药理、社区健康教育、疾病监测和社区卫生管理等，尤其欢迎跨学科的理论与实践、探索和总结。70 高等技术教育研究 一般 季刊 同济大学、全国本科院校高职教育协作会主办
浙江大学主办有；中国医学高等教育。
超声医学是将超声技术应用于医学各部门而形成的一门学科。下面是由我整理的关于超声医学的论文范文，谢谢你的阅读。
超声医学学科建设构想分析
【摘 要】超声医学是将超声技术应用于医学各部门而形成的一门学科。目前超声医学在学科建上设依然存在一些问题。超声医学学科建设需要从科室建设，临床管理，优质服务等方面来着手，积极发挥科研和人才的关键作用，全方位、多层次地进行推进。
【关键词】超声医学;学科;学科建设
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0089-02
随着超声医学的建设和发展，超声已经不仅仅被应用于临床诊断，超声治疗也已经成为了重要的治疗手段。超声技术可以与一些强势学科进行有效合作，可以在介入治疗，手术影像检测评估，以及生育学的超声检测中发挥重要作用。超声学科在承担诊断和医疗任务的同时，还肩负着医疗科研，甚至医疗教学等重要任务。
相对于一些临床学科，超声医学是一门全新学科，是将超声技术应用于医学各部门而形成。但是其与医院的一些其他辅助科室比较，超声学科的地位和作用又是十分突出的。随着超声医学与临床联系越来越紧密，超声医学学科已经实现了多领域渗透。从医院进行超声学科建设的角度进行分析可以看到，超声学科的建设的根本在于有效进行科室建设，实现诊疗科研的严格管理，以及优质服务的全面突破。
一、超声医学学科的建设重点在于科室建设
超声医学学科建设的首要任务是命名。在超声科室的命名中需要考虑的是超声功能的涵盖，即使是乡镇小医院也不能简单地命名为B超室，因为随着科技和经济的发展，三维甚至于四维彩超也已经被引入了县乡医院，所以在科室命名上要充分考虑到这一因素。另外超声医学已经脱离了简单的诊断功能，目前已经与临床治疗紧密联系在了一起，各种临床的诊断和治疗都与超声密切相关，所以通常情况下可以将科室命名为超声科。
超声科室的有效建构是超声学科建设的重要方面，超声学科与临床联系日益紧密，诊疗与教研需要紧密结合，但是目前的情况是多数医院在超声科室建设中结构分散、系统性差，加之技术水平参差不齐，所以造成了设备资源的很大浪费。我们需要有效建设完整的超声科室，实现人力、物力最大程度上的结合。对超声科室的建构可以从检查、治疗和教研三个方面有效的推进。
超声学科的建构中需要具有全科素质的团队领导者，科室主任可以从院内外聘请具有威望的中青年专家担任，因为中青年人才更具有发展潜力和魄力。在设立科室主任和副主任的基础上，可以设立诊断和诊疗、教研组长，实现对行政和业务的有效领导。超声科室的一般性工作可由超声医师，以及超声技师联合完成，医师进行诊断和操作，而技师进行录入和报告的出具工作。超声科室还需要数名护士，对患者进行术前准备，以及术后的观察。器械工程师可以选聘专职或者兼职都可以，但是需要保证检修的快速和及时。在超声科室的技术配比中需要高、中、初级互相合理配合。
二、超声医学学科建设的根本在于临床管理
从医院的建设角度来说，各学科建设的基本立足点在于临床的有效应用。超声医学的学科建设需要紧密地和解剖、生理和病理科室联系在一起，积极拓展超声和基础医学的联系。在临床诊疗中需要用规范医学条例来指导医生的患者意识，以及科研意识，在临床上做到有品质和有内涵。在全面理顺本学科建制的基础上，超声医学学科需要积极地进行跨学科协作。超声诊断是临床的前置环节，而临床可以有效的对超声诊断形成验证，所以超声临床需要建立严格的随访，以及反馈机制，超声医师下病房，以及参阅诊疗意见都是必要的。在超声学科的临床上，不仅仅需要增强科室内部的凝聚力，还需要有效的增加医院内部的向心力，以及与患者的亲和力。
超声医学学科的临床建设关键在于保证医疗质量，全面地提高诊断的正确率，积极推进超声医学的临床治疗。又快又好地完成超声诊疗的关键是减少预约，基本上做到“零预约”。在超声临床的建设中积极突出超声介入治疗，有效发挥超声在治疗中的引导作用。全面推进超声介入治疗在造影，引流和造瘘临床上的应用，突出超声在评估和靶向穿刺方面的特色。超声学科临床建设的目的和意义在于及时地解决临床问题，积极地推动和使用新技术和新手段，紧密的联系学科前沿，为患者解除疾病所带来的苦难。目前对于医院来讲，最重要的是要积极地在超声介入诊断、肝脏移植、临床诊断分析、男子不孕不育和风湿疾病诊断中做精做细。
三、超声医学学科建设的亮点在于优质服务
从客观角度来讲，因为各个地区的医院层次、以及软硬件设施具有明显的区别，所以说超声医学在学科建设上基本上难以一整套办法全面推进，但是从另一个方面来讲，其实各个医院在提高服务质量上却是相通的。超声医学的学科管理在于便捷性，因为超声检查是一项普通的医疗检查，所以说做到快速、便捷是服务的关键。超声科室的服务应该说具有两重性，其一是对患者的服务，其二是对临床的服务，所以有效的实现与医院，甚至于多所医院联网是关键。通过局域网可以进行有效的预约和排号，通过超声的信息管理可以实现临床医生快速了解结果。通过远程网络患者可以挂号，疑难病历可以得到快速的协助诊断和处理。
超声科室的服务还在于超声医师诊断结论的快速生成报告，对一些非常规的病例可以由高级医生处理，在最短的时间内进行治疗和诊断。对患者的资料进行大型的数据库管理，便于网络的直接调取。超声科室可以与医院的网络联系，最终实现与互联网的连接，实现信息资源的共享。患者公平的排号就诊，对特殊的病历做好前期准备工作，同时计划安排好超声技师和临床护理人员。超声科室还需要开设必要的临时观察室，以便于一些小风险治疗项目可以在门诊进行直接的治疗，手术后对患者进行有效的24小时观察。
四、超声医学学科建设的未来在于科研和人才
我们之所以说超声学科建设的未来在于科研和人才，是因为超声医学的未来应用空间和领域是十分广阔的。虽然目前超声医学还局限在临床诊断上，在临床治疗上也逐步取得了丰硕的成果，但是其依然有很多需要提升之处。在科研方面最主要是要将科研工作与临床紧密结合，良好的科研可以带动学科发展。在提高超声诊断质量的同时，我们需要重点发展射频消融，超声辐射力成像，心脏超声等技术。超声医学还需要与多学科实现联合攻关，与临床科室和纳米材料科室紧密合作。还需要积极的推进科研成果转化，有效地将科研成果向适宜的三级以及基层医疗机构进行输送，推动超声在介入、造影，以及肿瘤、治疗方面的临床应用;促进乳腺靶向造影，以及纳米级造影剂的申报，转化和应用。
另外，在超声医学人才培养方面可以有效借助平台力量，加大选拔力度，培养重点人才。要将院内培养和院外联合培养结合在一起，努力为超声医学人才提供展示自己才华的机会。在待遇上要向青年学科领军人物倾斜，鼓励青年医生申报各种创业基金，以此为超声医学人才的脱颖而出提供充分的锻炼机会和物质保证。
参考文献：
[1] 赵佳琦，章建全;借鉴戴明循环理论增进超声医学科研管理[J];中华医学科研管理杂志;2011年01期
[2] 王鹏，褚洪光，孟春荣，李倩;超声医学科建设构想浅谈[J];中外医疗;2012年01期
[3] 刘守君;加强超声学科建设提高医疗服务水平[J];现代医院管理;2005年01期
[4] 杨益虎;超声医学科建设构想浅谈[J];实用医技杂志;2007年21期
[5] 何林丰;对我区超声医学工程队伍建设的几点建议[J];西藏科技;2000年06期
作者简介：
刘希文(1957―)宁夏青铜峡人，宁夏青铜峡铝业集团公司医院工作，研究方向超声医学(从事超声工作37年)。
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关于超声医学的论文范文篇二 医学超声远程现状与案例分析 摘 要： 超声远程是远程医疗的一个重要应用分支，可以远程为边远地区的患者提供高质量的专家医疗服务，节约就诊时间和成本。同时也提升了基层医生与专家的沟通平台，弥补了国内医疗资源分配不均匀的状况。依据超声诊断的特点对超声远程的应用特点、市场远程设备的情况、超声远程的应用效果，以及国内超声远程的应用案例做了介绍。 关键词： 超声远程; 远程医疗; 病例分析; 超声诊断 中图分类号： TN911?34; 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X(2014)20?0137?04 Current situation and case study of medical tele?ultrasound GAO Hai?juan， PING Zi?liang (Department of Communication and Information Engineering， Century College， BUPT， Beijing 102101， China) Abstract： Tele?ultrasound is an important branch of tele?medicine， which can provide high quality medical service from tertiary hospital to remote area patients， and save much treatment time and cost. Meanwhile， the tele?ultrasound can also promote the communication platform between less experienced healthcare workers in remote hospitals and specialists in tertiary hospitals， making the discussion more easily and effectively. It balances the medical resource distribution inequality to some extent. According to specialty of the medical ultrasound test， the tele?ultrasound implementation situation， tele equipment features， application effect of tele?ultrasound in clinic and some typical cases in domestic environment are introduced. Keywords： tele?ultrasound; tele?medicine; medical case analysis; ultrasonic diagnosis 0 引 言 20世纪60年代，远程医疗成为欧美新型医学课题。80年代末远程医疗概念被正式提出，并且在计算机技术迅速发展的带动下，远程医疗被广泛应用起来。90年代末国内发表不少关于远程医疗的文章，成为医学界和计算机界共同关注的热门话题[1?3]。远程医疗的核心概念是借助互联网技术、电视传播、卫星通信等一系列现代通信技术将不同地域的医生(或者医护人员)连接起来，通过医生间实时的音视频交流或者离线传输病人数据来完成对疾病的诊断。远程医疗一定程度上弥补了医疗资源分布不均匀的弊端，让医疗条件落后的患者可以快捷的得到远端专家医生的诊断建议，既节约了宝贵的治疗时间，又降低了长途就医的费用。同时，基层医生也在每一次的远程会诊过程中向专家学习了如何解决此类疑难杂症，日积月累，不断提升自己的专业技能，进而吸引更多的病人前来就诊，这对于基层医院的发展是非常有利的。而对于专家医院来讲，远程诊断这种新型医疗服务模式，可以减少非急诊患者的求诊人数，减轻医生问诊的负担，同时也避免了医院的拥挤，再加上远程会诊所带来的医疗收入，以及对医院影响力的提升都有所促进，因而也广受欢迎。远程医疗应用十分广泛，可用于放射科、病理科、皮肤科等课室。但是，远程医疗在超声课室的应用相对起步晚，在此本文将介绍超声远程的应用特点、国内外超声远程设备情况、以及超声远程的应用效果和国内的应用案例。 1 超声远程的应用特点 超声检查与X线，MRI，CT相比，一个显著的特点是它的检查方式很大程度上依赖医生的扫查手法，一个探头在一个医生的手上就像一副眼镜在一个人眼睛上一样，医生更习惯按照自己的扫描习惯，调整探头的扫描方位，选取扫描切面来诊断病人。如果借助超声远程，将A医生扫描的病人图像发送给B医生，让B医生来分析诊断，那么B医生一定会非常的谨慎，这就如同让B医生带着A医生的眼镜来走路一样，因为图像往往并不是B医生所习惯看到的图像，如果图像的信息量远远的低于B医生所期待的，那么远程会诊就会失败。A医生必须重新提供病人的超声图像，如此地重复扫描大大的降低了远程的效率和医生应用的信心，不利于超声远程的推广和发展。 目前，一些国内超声水平高的医院已经重视起超声远程规范化扫描的制定，例如北京安贞医院胎儿心脏远程会诊中心提出了胎儿超声心动图远程会诊检查流程及基本切面的规范要求。文献[4]提出胎儿远程会诊所需的图像切面、存储要求、测量参数等具体规范，重点提出对胎儿心脏畸形的产前超声远程心动图检查，明确定义16幅必存动态切面图像和14幅必存静态图像的内容，规范了胎儿超声远程的操作方法，有效提高医生之间进行远程诊断的效率。超声扫描规范化的脚步从未停止过，超声远程的规范化也会发展起来，让不同地域的医生能在一个标准的扫描框架下，有效地传输超声数据，彼此接受对方的扫描图像，有效的完成超声会诊。 另一个解决此手法依赖性问题的途径是借助超声远程设备的特殊传输功能。比如传输的超声数据中携带着大量的机器原始参数，可以在专家处理端还原超声扫查的过程，重新调整扫描的机器参数和选取扫描的切面，按照专家的习惯重新定位病灶的位置，进行病灶的测量和分析，这样将极大地提高会诊的成功率。目前美国通用电气(GE)的RAWDATA[5]扫描技术即可以满足这样的需求，从技术层面解决扫描手法依赖性问题。 2 国内外超声远程设备情况 超声远程设备按照工作模式，可以分为两种模式，一种是在线模式(也称同步模式)，一种是离线模式(也称异步模式)。 所谓在线模式，就是申请端医生和处理端医生同时在线，实时的进行视频和音频的沟通。处理端医生可以实时看到申请端超声设备的动态图像，可以看到探头的扫查位置，可以和申请端医生进行通话交流，实时指导申请端医生调整探头的扫查位置，调整病人的体位，以及根据图像的质量来调整机器参数。这种模式的特点是：指导性强，互动性强，图像质量高;对双方的时间要求有约束性，缺乏灵活，在实际的应用情况比较难实现，因为专家医生日常工作时间紧张，会诊会占有太多的时间，时间成本提高，业内专家也有同样的顾虑[6]。 所谓离线模式，是指不需要处理端医生在线的等待，处理端系统自动接受申请端发送过来的病人二维超声图像或者三维容积数据，当图像或者数据传输完毕，处理端医生即可灵活安排时间完成会诊意见。此模式的特点是： (1) 会诊时间灵活，对双方的时间约束弱，可实施性强; (2) 离线发送过来的病人图像，专家可以进行更加详细的分析和处理，准确率高; (3) 可以归纳收藏病人的图像数据，进行后期统计分析，建立病例库。 超声远程设备按照会诊需要的医生人数，也可以分为两大类，一类是需要至少两位医生共同来完成，另一类是借助机器人代替申请端医生，只需要处理端一位医生操作完成。第一类设备和常规会诊设备一样，两端设备可以视为两台计算机工作站，两端的医生分别完成各自的任务分工，申请端提出会诊申请，填写病人基本的情况和初步诊断。处理端医生根据收到的病人数据做出会诊建议，并反馈给申请端医生。第二类设备称为远程机器人辅助超声检查系统(简称机器人超声)，它是借助于并行机器人技术[7]，在申请端搭建多个机器人装置，覆盖病人待检查部位，机器人模拟医生手持常规超声探头，对病人进行超声扫查，控制机器人的是处理端的专家。此类设备的特点为可以大幅度的发挥专家的技术，保证超声数据采集的有效性。其所涉及的主要技术问题有三个： (1) 处理端专家操作远端机器人所做动作的准确性。机器人需要施加合理的力度使探头在病人的皮肤上扫查，根据不同的检查部位，机器人需要调整探头的位置，倾斜的角度，锁定部位处进行旋转和微小移动。 (2) 机器人动作的延迟。理想的系统坏境是处理端专家触发控制信号，机器人同步完成动作，超声设备实时反馈图像给专家。但是，实际的情况是机器人机械控制和电路控制环节存在一定的时间延迟。 (3) 超声图像传输的速度和质量。 比较两类设备，机器人超声的最大优点是真正的将专家的“眼睛”延伸，考虑超声检查对手法的依赖性强，这种远程超声技术更能达到预期的诊断效果。在机器人技术的带动之下，持探头机器人的机械控制涉及的机械难点会得到解决，系统的精确性会得到较大的提高。至于图像传输质量，文献[7]对图像传输中使用的图像压缩技术进行了分析对比。采取的方法是：考虑人眼视觉的灵敏度，在粗略扫查，寻找感兴趣区域的过程中，使用有损压缩或高压缩比率的压缩技术，以提高传输的速率，而在找到感兴趣区域后进行仔细鉴别检查时，则采用无损压缩的压缩技术，以保证图像的质量。超声图像的失真主要是两个方面，一是图像对比度的下降，一是图像噪声的干扰。对比度的调整将由专家来调整，因为系统自动的调整将影响专家的诊断。噪声多数是由于人体组织的不同密度而产生后场散射声场造成的，采用合适的滤波器参数可以达到降低噪声而不影响诊断的作用。基于以上分析，机器人超声将凭借其技术的优势得到快速的发展。 3 超声远程的应用优势及效果 超声远程的应用优势包括减少病人不必要的转院治疗、节约病人的就医时间和成本以及在医学教学中的作用[8?10]。文献[11]介绍在急诊情况中应用超声远程缩短病人从入院到手术的时间大约3 h，既为救治急诊病人节约了高贵的“黄金”时间，又提升了急诊中救护车医护人员与医院手术室人员的交流效率， 所以文献中作者建议应将超声远程推广应用在高风险的孕妇和复杂性分娩等情况。 文献[7]将机器人超声应用在32例病例检查上，采用了两种不同的网络连接方式，分别为ISDN综合业务数字网连接(Integrated Services Digital Network)和具备动态带宽384 Kb/s的卫星连接。设计病人完成常规的腹部扫查，包括肝脏、胰腺、门静脉、主动脉、膀胱、子宫或前列腺，脾脏等组织的扫查，并对通用的诊断数据(包括组织的大小，轮廓等)进行了记录。用远程超声会诊的方式与传统超声检查方式进行了对比，结论是：机器人超声检查出58例病变的38例，达到66%的检出率。对漏诊的病变分析如下： (1) 根据病灶大小分为三类：7例是病灶小于 cm，包括胆固醇沉着症，肾结石，胆囊息肉;8例是病灶在1 cm左右，包括血管平肌瘤，肾结石，肝脏血管瘤;4例病灶在～ cm之间，包括囊肿，固态肾包块，肝脏多个低回声病灶。 (2)根据导致漏诊的原因分为：8例是由于图像分辨率低，3例是由于扫描参数设置的不佳，7例是由于不充分的图像数据传输，1例是由于病人的扫查条件不好。 (3)其中12位病人有症状呈现，比如黄疸，发热等，远程超声可以诊断出其中的10位，达到83%检出率。 (4)另外，超声检查常见的扫描局限性，比如病人过胖，过瘦或者年龄大也是漏诊的固有原因。 4 国内超声远程的案例 近五年国内超声远程网络得到迅速的发展，这主要得益于国家医疗改革的取向。2012年3月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确指出：要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段。国内一些已经在远程医疗设备有一定技术积累的厂家也针对远程超声开展了研发和市场推广工作。 开展超声远程的医院和机构也在逐年增加。典型的有以北京安贞医院牵头成立的胎儿超声心动图远程会诊中心[4]，凭借在胎儿心脏的权威性，会诊中心帮助基层医院在胎儿先天性心血管结构畸形和心脏异常等方面展开会诊工作。大连市中心医院，天津市第一中心医院等也都有各自的超声远程网络系统[12?13]。值得提出的是由上海长宁区卫生部门主导发起的“上海市长宁区超声远程诊断网络项目”[14]。该项目以上海市第六人民医院为依托成立了超声远程诊断中心，并与长宁区的10家社区卫生中心实现网络联接，使市民在家门口就能享受到高水准的远程诊断服务，同时也节约了就诊时间和费用，促进了医疗资源的合理分配利用，是超声远程的典型应用。 此外，2013年在国家发改委的指导下，甘肃省卫生厅、甘肃省人民医院和通用电气医疗集团共同建立了基础医疗范畴内的超声远程省内医疗试点项目[15]，采用“1+3+3”的拓扑模式，即“1”是指一家三级医院，也就是甘肃省人民医院，第一个“3”是指3家县级医院，包括定西市第二人民医院、临洮县人民医院和岷县人民医院，另一个“3”是指3家乡镇卫生所，包括香泉镇中心卫生院、新添镇中心卫生院和闾井镇中心卫生院。据媒体报道，从2013年3月10日远程系统全面启动截止2013年5月15日，3家县级医院共完成37例会诊病例，3家乡镇卫生所共完成68例会诊病例，超声远程会诊不仅帮助当地病人及时的诊断疾病，为基层医生提供了诊断思路，也为上级医院减轻了负担。这种基层医疗机构负责治愈简单的病症，上级医院就专攻疑难、危重病症的模式正是中国整个医疗架构的理想资源分配形式。 5 结 语 本文介绍了超声远程的应用特点、常见设备分类、应用效果和国内的远程案例。技术上，伴随着计算机及网络通信技术的不断发展，超声远程设备必定会在技术上取得进一步的突破，更快，更高质量的传输图像，也可能会加入可穿戴智能辅助设备;服务模式上，随着国家全方位立体化远程医疗体系的建设，超声远程会进入社区，为居民提供远程咨询医疗服务;市场推广上，国家的政策以及地方政府都在积极的推动远程医疗的覆盖面，探索这种模式下的收费标准，用以提高医疗单位主动服务的积极性，保证超声远程的经济效益和长足发展。可见，超声远程在未来的几年一定会有较快的发展，也希望有更多的人关注超声远程的发展。 参考文献 [1] 王志中，李凌，蔡立羽，等.国内远程医疗的现状及展望[J].计算机工程，1999，25(5)：3?5. 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女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆底损伤与缺陷。PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致SUI的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。因此，产后早期进行盆底康复训练(pelvicfloor rehabilitation,PFR)具有重要的预防意义。下面就产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化治疗经验进行综述。1 产后盆底肌肉检查及评估妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。2 产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌肉康复：①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O者。②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。③产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出。④会阴伤口疤痕疼痛。⑤产后性生活质量下降。⑥产后排便异常。⑦产后尿潴留。如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练，属于禁忌症：①阴道出血（如晚期产后出血，月经期等）。②泌尿生殖系统的急性炎症。③需要植入心脏起搏器者。④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。⑤痴呆，或不稳定癫痫发作。3 产后盆底肌肉康复原理及基本原则产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。1940年，Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉的力量，减少尿失禁的发生。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术，大大提高盆底康复治疗的治疗效果。 盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegal运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的最大张力；②速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。 盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。 盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。4 产后盆底肌肉康复个体化每个产妇的盆底损伤情况不同，每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的，部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此，产后盆底肌肉康复是无法统一治疗标准和固定训练模式的，必须在遵循个体化治疗原则，针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时的调整，制定个体化的训练模式和方案。 盆底肌肉训练的个体化方案 。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法,运用图表或立体模形、阴道触诊有明显的个体差异，对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇，检查者应将示指入阴道后穹隆下的位置,将盆底肌压向后外侧,如果阴道可以放如两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器，同时通过语言指导其收缩。如果肌肉收缩仍无改善，应考虑运用功能性电刺激(functional electrical stimulation．FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型进行。康复原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50%左右的最大自主收缩强度收缩，尽可能维持更长的时间，休息时间与收缩时间相等。每次康复总时长为l0min。当I类纤维收缩持续时间达到l0s，可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息2s，每次康复总时长为5min。I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后，可以训练协调性收缩。训练模式为在l类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩，分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。正常情况下，腹压增高时，子宫、阴道上段、尿道、直肠被压向下后方，肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。对于存在SUl的产妇，反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增高前和增高过程中，有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩，增大尿道闭台压，避免漏尿。4 .2 生物反馈模式的个体化方案 。任何肌肉训练需考虑三要素：超负荷、特异性、保持。 超负荷针对肌肉的强度、收缩持久性。设定达到或略超过“极限”的标准来提高盆底肌肉收缩强度。在正确的收缩方法前提下，不断增强最大自主收缩，使收缩强度不断到达更高的阈值。例如，在训I练I类纤维的强度和持续时间、Ⅱ类纤维的收缩强度和频率时，其超负荷的阈值要根据每个人每次康复前的肌力评估而定，不能盲目地设定过高或过低，如果设定过高，超出患者的能力，容易使患者对治疗失去信心，依从性降低；如果设定阈值过低，则达不到最大的训练效果： 特异性指针对不同纤维特性的肌肉训练模式。快纤维通过快速收缩来加强力度和提高速率，慢纤维通过最佳休息时长来获取更持久收缩，而部分纤维同时具备快收缩和慢收缩的潜力。快纤维容易疲劳，慢纤维具备收缩持久性来维持姿势紧张。因此，快纤维重复性低，慢纤维重复性高。另外，由于每个个体情况不同，我们可以设计一些相应的训练模块。例如，针对一个咳嗽时溢尿的SUI病人，我们可以模仿加腹压下训练盆底肌快纤维收缩的模块，增强尿道旁组织的支持作用等等。4．3 电刺激的个体化方案 在盆底肌训练中，根据每个个体的情况选择给与电刺激的方案和时机。例如，在盆底肌训练时，如果患者盆底肌肉不会收缩，或者很弱，可以给予个体化参数的FES，以唤醒本体感觉。另外，如果在I类肌纤维训练中收缩曲线波动较大，要给予条件电刺激，使患者在逐渐形成的条件反射中I类肌纤维收缩的曲线稳定，收缩质量提高。根据产妇是否合并尿失禁及其不同类型，选择不同的电刺激方案。电刺激强度选择以患者可以耐受且不感觉疼痛的上限为最佳：在患者对电刺激不敏感时，不能盲目增大刺激强度，而应辅以增大脉冲指数。由于电刺激本身存在耐受过程，在康复过程上常常需上调电刺激参数以达到最好的效果，临床上常常以每次1%～5%的幅度增加刺激强度。5 个体化治疗注意事项 康复治疗叫一定要调整产妇处于最舒适的体位进行。康复初期产妇常于卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼，这种模式下收缩无需对抗重力。临床上常用的生物反馈仪法国VIVALTIS的PHENIX USE通过测定盆底肌和腹肌收缩时的电活动，以肌电图(EMG)的形式通过图像反映出来。EMG是肌肉生物电活动的记录，与运动单位活动相关，其本身并不反映肌肉收缩力，但肌肉收缩与电活动相关。康复过程中不要盲目于提高EMG的绝对参数值．应该根据患者的实际情况，设计恰当训练模式，在这一阶段，治疗师应给予密切的关注，对产妇进行耐心的指导，多鼓励，不应限定固定的康复次数或模式，避免产妇出现急躁或沮丧心理。在整个康复过程中，这一阶段最为关键，将直接影响康复的效果。另外，每个产妇对康复治疗的期望值不同，很可能在治疗的过程中出现情绪和思想上的波动。每个产妇康复依从性也存在很大差异。6 小结个体化治疗原则体现在产后盆底康复方面，就是根据产妇的不同情况，采用盆底肌肉锻炼、生物反馈和电刺激等康复技术方法，针对个体病情需要提供具有针对性的治疗一更有效地达到产后盆底康复的目的：根据患者个体情况给予适当治疗极为重要。如果医师的指导有误或家属求治心切，没有按照病情的实际需要治疗，而是采用统一的方案进行治疗，就可能出现治疗效果不理想、治疗过度，甚至造成不必要的损害。因此，临床卜医生根据病情所处的时期，结合有利与不利康复的因素而采用个体化方案，结合产后产妇的心理和生理特点，给予每个产后产妇不同的康复治疗方案，尽可能达到理想的治疗效果。产后盆底康复治疗个体方面的探索刚刚开始，以后有许多工作要做，大量的临床经验需要归纳总结，这就给妇产科医师提出挑战，如何更有效地进行个体化治疗，尚需长期艰苦的努力。
妇产科护理是一门实践性和专业性很强的学科,妇产科是医院风险科室较高的科室之一。下文是我为大家搜集整理的关于妇产科护理论文优秀范文的内容，欢迎大家阅读参考!妇产科护理论文优秀范文篇1 浅析妇产科护理学 【摘要】妇产科护理学是一门专业性、 实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高, 临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性,并且在护理中存在许多不安全隐患。现就妇产科护理临床实践中存在的问题进行分析,并探讨解决的对策。 【关键词】创新型;妇产科护理;安全意识;手段 引言 是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和 职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会 经济 的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着 医院 的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院 管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。 党的十七大 报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。 2妇产科护理中不安全隐患的现状分析 护理人员 法律 意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的 心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。 执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。 医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。 专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理 治疗 技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。 3培养创新型妇产科护理的安全手段 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。 法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地 应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。 组织全院护理人员接受”四五“普法 教育 及医疗行政法规 专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。 加强素质教育,强化岗位职责。 组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士 职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强 工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。 教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术 应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量 管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除 经济 处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。 4小结 作为一名医务工作者，学习贯彻十七大精神，关键是怎样理论 联系实际，怎样落到实处。十七大 报告把医疗卫生，人民健康提到了非常高的高度，报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的 社会建设“里面，第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面 发展 的基础，关系到千家万户的幸福”，把对健康的关注，提到前所未有的高度，充分体现到党对民生，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应 现代 护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。 参考 文献 1徐又佳,包士尧.医疗 法学在医务人员再教育中的地位[J]. 中国 医院 管理,1997,17(10):50 2许晓斌,赵晓勤.运用 法律 武器正确处理一起医疗纠纷的 体会[J].中国医院管理,1999,19(5):280 3邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施.护理研究,2000,14(4):174 4吕军,陈刚.对医院安全卫生管理的思考[J ]1 中华医院管理杂志,2003,19:4541 妇产科护理论文优秀范文篇2 浅谈妇产科护理管理 【摘要】随着我国社会经济的发展，医疗体制的改革以及人们法律意识的提高，临床护理工作者面临着巨大的挑战和冲击。由于人们对医疗技术的质量和医疗服务提出越来越高的要求，因此，提升护理质量，势在必行，我们必须实施全面、规范的现代化护理管理模式，积极调动护士的潜能，为患者提供更全面、更优质的服务。 【关键词】妇产科;护理管理;探讨 护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。 1、存在的问题： 护理人员观念及专业水平问题 现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务;在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。 病患沟通问题 从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。 制度缺陷 从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。 缺少实践经验 近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。 2、建议及对策 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力 护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。 护理人员要树立以人为本的服务理念 可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。 加强监督管理 大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。 加强妇产科护理管理实践 首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识;同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。 3、总结 通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。 参考文献： [1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯，2012，4(4)：55. [2]佟丽芳，林春敏，石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学，2005，48(9)：934―935. [3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99(13)：149. [4]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，5(10)：25. [5]刘兰珍.以人为本概念在妇产科护理管理中的运用[J].医学信息，2011，24(5)：2101. [6]谭有妙.护理查房在提高妇产科护理质量中的应用[J].中国医药导报，2008，5(20)：48. 猜你喜欢： 1. 关于产科护理论文范文大全 2. 妇产科护理论文范文 3. 有关妇产科护理论文范文 4. 妇产科护理论文精选 5. 关于妇产科护理的论文范文
护理工作关系别人的生老病死,涉及到千家万户的悲欢离合和社会的***。下文是我为大家整理的的范文，欢迎大家阅读参考! 篇1 浅谈妇女孕期护理 【摘要】目的：浅谈妇女孕期出现不适症状的护理体会。方法：通过我们对妇女中孕期实行免费 总结。我们对其实行跟踪服务，采取相应护理措施。结果：发现孕妇有疾病的患者多达65%。结论：本方法对孕妇的护理效果显著。 【关键词】孕妇孕期;护理;强骨生血口服液 孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可令孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。 孕期常见症状及护理介绍如下： 1 恶心、呕吐的护理 是妊娠头2个月最常见的不适，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕吐。可给予Vb6，也可服用键脾开胃中药。 2 尿频、尿急及其护理 妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出盆腔后，症状 自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。 3 胃区护理 孕妇常有反酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到 *** 而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。 “烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三矽酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物***如苏打饼干***或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。 4 便秘 造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位，液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。 措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性 治疗方法”。 5 下肢肌肉痉挛的护理 主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。同时选用湖南天劲制药有限公司生产的强骨生血口服液。 一次10ml，一日3次，口服。因为在孕期应用中医中药医护已成为目前临床常规方法之一,强骨生血口服液是运用 现代科技制成的纯中药制剂，专门用于孕期贫血的药物。 治疗孕期气血亏损，尤其是贫血。体现了中医现代化医护的一大特色。古人有：“聚血养胎”，“精血亏损”之说。说明了孕期正气与胎气的关系，随着孕期的增大，必须考虑孕妇体质抵抗力的问题，本辨症治疗主要用于孕期所致的气血亏损，头痛头晕，神疲乏力，少气少食、腿肚抽筋等气血亏虚病症。更好补充对气血的虚损。中医还认为，本病属于聚血养胎，肝肾亏虚所致，强调养血益气、补精养胎。强骨生血口服液具有益气生血，滋补肝肾，填髓壮骨功用，故选用有效。指导她们注意个人卫生，改变不良卫生习惯，积极治疗急性炎症。 倾听她们疾苦，把她们当成姐妹，当成亲人，使她们愿意配合治疗，按时做妇科检查。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如： ***1***避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度; ***2***热敷患处，抬高下肢， *** 腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖***患侧***，协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前 *** 小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇：***1***坐势时尽可能抬高腿;***2***避免过久站立;***3***避免穿环形紧口袜。 6 *** 分泌物增多的护理 妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛， *** 上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致分泌物增多。通常为乳白色，属于正常的生理现象，不过常给孕妇带来不适。当发现分泌物增多时，护士要善于识别异常情况，例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及孕妇反映外阴有明显 *** 、搔痒等症状，需及时检查明确炎症的性质，予以治疗。 如果属于生理现象，护士需与孕妇讨论症状出现的原因并为其提供有效的措施，例如勤淋浴，常换 *** ，保持外 *** 的清洁，促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料 *** ，推荐使用吸水性好、质地柔软的棉质 *** 。 参考文献： [1]郑修霞.妇产科护 理学[M].北京:人民卫生出版社，2006年2月第3版. 篇2 浅谈心肌梗死护理措施 【摘要】 心肌梗死***myocardial infarction***是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增高、特异性的心肌缺血损害心电图改变。 【关键词】 心肌梗死 病因 护理措施 ***一***护理评估 1.护理病史及心理社会资料 急性心肌梗死发生时，病人极度不适，护士应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器装置的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，护士应注意观察，及时给予护理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用药情况，及是否有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸菸等病史，可通过病人家属或待病人疼痛稍有缓解后再进一步询问。 2.身体评估 病人的神志、面色、脉搏、血压、呼吸、心尖部第一心音变化情况、肺部溼罗音应重点评估，这些资料有助于及时发现病人是否出现了心力衰竭或休克。 3.有关检查 急性心肌梗死病人的心电图和血清心肌酶是最重要的两项检查，其结果不仅为诊断提供依据，也有助于了解病情进展及对溶栓 治疗效果做出评价。 ***二***主要护理诊断 1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。 2.恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。 3.焦虑：与对自身疾病不了解有关;与担心梗死再次发生有关。 4.有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关;与不习惯床上排便有关。 5.活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。 6.潜在并发症：心律失常;心源性休克;猝死。 ***三***护理计划及评价***举例*** 疼痛：心前区痛：与心肌缺血坏死有关。 1.目标主诉疼痛减轻或消失。 2.护理措施 ***1***卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。 ***2***疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予***或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用***持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。 ***3***吸氧：给予2～4L/分持续吸氧。 ***4***保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种 治疗措施，疼痛会逐渐缓解。 ***5***饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。 ***6***心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3～5天，若发现频发室早>5个/分，或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。 ***7***排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。’ ***8***溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使闭塞冠脉再通，心肌得到再灌注。护理工作包括：①询问病人有无近期大手术或创口未愈、活动性溃疡病、严重肝肾功能不全、出血倾向或出血史等溶栓禁忌症，了解后及时与医生沟通;②遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物，使用链激酶需做皮试;③注意观察用药后有无过敏反应如发热、皮疹等;用药期间是否发生面板、粘膜及内脏出血，尤应注意消化道出血;④用药后定期做心电图、心肌酶检查，且询问病人胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备。 3.评价 病人主诉心前区疼痛消失。 参 考 文 献 [1]叶任高.内 科学.北京:人民卫生出版社,. [2]杨永丽，许琼芬，代静.急性心肌梗死康复护理[A];全国心脏内、外科专科护 理学术会议 论文汇编[C];2003年. [3]赖良秀.急性心肌梗死的心理护理[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年. [4]张云玲,武炜.急性心肌梗死监测及护理体会[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年.
有很多女性朋友发现自己在生完小孩后，在平时大声说话时、打喷嚏等情况下不自觉地发生漏尿的情况，甚至出现憋不住尿的尴尬情况，在生活上给女性朋友们带来了很大的困扰，也打击了她们的自信，使她们觉得自尊心受到了伤害，甚至担心自己身体是否出现了严重的病症。其实漏尿是产后女性非常常见的情况，在生完宝宝后盆底肌肉会有一定的松弛，也不会像之前那么紧致，并且随着年龄的增长，这种情况可能越来越频繁。
说到这里，很多准妈妈们就更担心了，这该怎么办？在这里，我给你普及一个好方法哦！既省钱又有效的一项产后恢复运动，凯格尔运动。
什么是凯格尔运动？
凯格尔运动（Kegel motion），又被称作骨盆运动，这是美国妇产科博士阿诺·凯格尔于1948年提出的。凯格尔运动不仅能够帮助女性改善产后尿失禁，还能帮助预防子宫脱垂等情况的发生，是每位女性一生必须学会的运动之一，学会并应用这项运动也会给女性朋友们带来很大的效果哦。
凯格尔运动可用来训练盆底肌肉群，通过训练来强化此肌肉群。因为膀胱、阴道、子宫等盆腔脏器都是由盆底肌肉群所支撑的。所以训练此肌肉群可以用来预防由盆底肌肉群松弛引发的一系列问题，比如产后妇女最常见的压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛、性生活障碍等。
听到凯格尔运动这样高大尚的词汇，大家可能又有疑问，这项运动会不会很难学会？运动时间会不会很长？与自己的工作和照顾孩子的时间冲突了，我还能不能坚持？在这里，我要告诉你，这项运动简单方便，容易学会，并且不会浪费你太多的时间，只要你肯坚持，绝对会受益一生的。
凯格尔运动，具体该怎么做？
第一步：首先找到自己的盆底肌
这里有两种方法帮助你找到盆底肌哦，大家快用小本本记下来！
方法1：在小便过程中，尝试中途憋尿，感受收紧的那块肌肉就是盆底肌。
方法2：洗净双手，将一根手指放在阴道内，收紧阴道及肛门，如果感到手指被周围肌肉裹紧，这部分肌肉就是盆底肌。
第二步：运动前准备
在这里我提示大家，在正式做这项运动之前，要先去厕所排空膀胱，以免在做运动时出现漏尿这样尴尬的情况。
第三步：开始运动
1.平躺，全身放松，将双手放置在肚子上，调整呼吸，集中精神收缩盆底肌肉。坚持收缩5秒，如果刚开始坚持不到5秒，可以收缩2~3秒，然后逐渐增加时间到5秒。
2.收缩5秒后再放松10秒，然后再收缩，进行这样重复的训练。
3.收缩、放松重复交替进行10次，建议每天最好做40~50组。熟练后站着、坐着时都可以进行练习，在工作休息之余也可以练习，简单方便。
凯格尔运动的动作非常简单，并且可以在我们的日常生活中应用，长期坚持下来，把这项运动变成自己的生活习惯，持之以恒，你会得到意想不到的效果的。
凯格尔运动不仅适用于产后妇女，这项运动适用于所有年龄段的女性，所以为了自己的 健康 和夫妻关系的和谐，大家快学会这项运动吧！
作者简介
文章作者： 郭思彤
作者单位： 锦州市妇婴医院分娩室
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人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的，包括肛提肌及阴道括约肌等，可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。当这些支持作用减弱时，向下的压力失去对抗，最终导致尿道开放，尿液漏出。除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁。大多数的情况下，压力性尿失禁是因为盆底组织松弛，怀孕、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛。大笑或咳嗽抑或喷嚏时，就会出现尿失禁。
初期的压力性尿失禁一般表现为咳嗽打喷嚏漏尿，只有在感冒咳嗽时出现，在加重一些有可能出现跳绳，猛然用力的时候出现漏尿症状，再进一步加重就会走路的时候，下楼梯的时候出现漏尿症状，还有一点就是普遍有尿急，憋尿状况差等情况，在进一步加重，就有可能是弟弟沥沥不受控制，没感觉的漏尿了。
既然盆底组织松弛是导致尿失禁的罪魁祸首，那么针对源头治疗的话，我们需要采取一些方式来让盆底组织紧一紧，通过加强盆底强度以更好地支撑尿道，协助尿道闭合。
盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩，从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况。具体做法是，有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作，先进行长而持续的收缩，然后放松。一般收缩10 秒，放松 10 秒为一组，每日3次，每日20组。
需要注意的是避免收缩臀大肌和腹肌，两次收缩之间应完全放松肌肉，并且找出自己认为舒服的姿势加以锻炼，2个月后评价疗效。
这是另一种盆底锻炼方式，通过将阴道电极放置入阴道内，向肛提肌释放一定量的电刺激，刺激肌肉自主收缩，从而增强盆底强度，来改善压力性尿失禁症状。
通常医生会先通过非手术的方法治疗，包括放在阴道或直肠内的治疗仪、口服一些药物、阴道局部使用雌激素等。如果以上各种非手术的治疗效果都不好时，应考虑手术治疗，此类手术一般用于治疗中、重度压力性尿失禁患者，且一般在患者完成生育后进行。手术不大，一般治疗效果还不错。
关于各种疾病，我们一般都是已防治为主，所以生活中一定要注意保持一个健康的生活态度和生活习惯。但是如果已经患病，我们就要采取最优的治疗方案去治疗，以求最大限度的减轻患者痛苦以及治愈患者的疾病的，比如压力性尿失禁，其实这都不是一种疾病，应该算是一种症状，那么，一般是怎么治疗的呢？1、压力性尿失禁原因人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的，包括肛提肌及女性私处括约肌等，可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。当这些支持作用减弱时，向下的压力失去对抗，最终导致尿道开放，尿液漏出。除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁。大多数的情况下，压力性尿失禁是因为盆底组织松弛，怀孕、女性私处分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛。大笑或咳嗽抑或喷嚏时，就会出现尿失禁。2、不开刀的保守治疗既然盆底组织松弛是导致尿失禁的罪魁祸首，那么针对源头治疗的话，我们需要采取一些方式来让盆底组织紧一紧，通过加强盆底强度以更好地支撑尿道，协助尿道闭合。(1)自我锻炼凯格尔运动盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩，从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况。具体做法是，有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作，先进行长而持续的收缩，然后放松。一般收缩10秒，放松秒为一组，每日3次，每日20组。需要注意的是避免收缩臀大肌和腹肌，两次收缩之间应完全放松肌肉，并且找出自己认为舒服的姿势加以锻炼，2个月后评价疗效。(2)外力辅助电刺激这是另一种盆底锻炼方式，通过将女性私处电极放置入女性私处内，向肛提肌释放一定量的电刺激，刺激肌肉自主收缩，从而增强盆底强度，来改善压力性尿失禁症状。3、医生一般怎么治疗通常医生会先通过非手术的方法治疗，包括放在女性私处或直肠内的治疗仪、口服一些药物、女性私处局部使用雌激素等。如果以上各种非手术的治疗效果都不好时，应考虑手术治疗，此类手术一般用于治疗中、重度压力性尿失禁患者，且一般在患者完成生育后进行。手术不大，一般治疗效果还不错。4、预防压力性尿失禁5、产后先别着急着动产后除了合理饮食，保持居室通风清洁，还需要保证充分休息。当然不能完全躺着不动，这样也不好。不过，要避免重体力劳动，给盆底组织以充分恢复时间。一般，至少3周后才能进行全部家务劳动。6、要远离呼吸道疾病吸烟及慢性呼吸道疾病，也是导致尿失禁的高危因素。长期吸烟的人多患有慢性咳嗽，最终导致腹腔压力持续性增加，同时吸烟也会诱发抗雌激素作用而降低胶原合成，盆底支撑能力下降。7、平时一定要多运动肥胖是可能引发各种尿失禁。腹腔内压力与体重同步增加，最终超过尿道关闭压力而导致尿失禁。瘦一些，对于预防张力性尿失禁是有明显好处的。所以，适量运动把自己的体重控制在合理范围吧。8、秋季补肾饮食推荐(1)干贝干贝味道非常的鲜美，是很多人的最爱，除此之外他还具有很好的滋阴补肾的功效。我国中医古典名著之中有记载，干贝具有很好的治疗消渴的作用。一些糖尿病患者经常出现口干舌燥以及尿多以及体重下降的情况，这个时候使用干贝炖汤能够有效的缓解。(2)甲鱼甲鱼具有滋阴凉血的功效，所以服用之后能够很好的起到补肾的作用，并且还能够清火，特别适合那些久病、劳神以及老年阴亏的患者服用。(3)蛤蜊蛤蜊具有化痰、滋阴的功效，所以服用之后能够有效的滋养五脏六腑，同时起到治疗消渴、调节胃口以及明目的作用。在日常生活中，患有糖尿病、干燥症以及肺结核还有乳腺增生以及肿瘤患者都是非常适合服用的。秋季补肾食物有哪些，蛤蜊是一个非常不错的选择哦!(4)牛奶牛奶具有很好的滋阴补肾的作用，不仅能够有效的滋润肌肤，同时还能够滋润体内的脏腑，还能够有效的预防便秘。中医方面认为，日常服用牛奶能够有效的治疗失眠多梦、精神萎靡、疲乏以及偏头痛的情况。(5)桑葚专家告诉我们，桑葚具有很好的滋阴补血的效果，日常服用之后能够很好的补肾的作用。中医名著之中记载，桑葚具有凉血以及补血的作用，特别适合那些肝肾阴虚的患者服用，如果是高血压患者服用那就更加适合了。(6)枸杞枸杞也具有滋阴的功效，特别是哪些由于阴虚所导致腰膝酸软无力以及头晕眼花、耳鸣耳聋的患者更加的有效。除此之外，日常如果出现了糖尿病以及盗汗咳嗽的情况，服用枸杞也能够起到很好的缓解作用。(7)银耳银耳被称之为平民燕窝，不仅价格比较的便宜，同时也是一种非常好的清补食物，日常服用之后能够很好的起到滋阴以及润燥的功效。银耳非常的适合那些肺阴虚以及胃阴虚的患者，日常如果出现干咳、皮肤粗糙以及头皮屑多的情况，服用银耳能够有效的治疗。(8)阿胶阿胶是一种非常好的滋阴补血的药材，日常对于治疗健忘、失眠多梦以及头晕目眩、牙龈出血等等具有很好的作用;除此之外，怀孕期间的女性如果怀孕后出现胎动不安的情况也能够服用一些阿胶，这具有很好的安抚作用哦!(9)鸭肉秋季进补食材有哪些，鸭肉是绝对不能够落下的一种。鸭肉是一种非常理想的清补食材。鸭肉虽好，不过一定要选择正确的烹调方法，最好能够用小火慢炖，这样才能够将鸭肉之中的营养煮出来。鸭肉适合那些阴虚体质的人群，特别是一些出现腰膝酸软还有心烦气躁的人群，更年期患者也可以服用哦!(10)猪肉皮猪肉皮具有很好的滋阴润燥的功效，不仅能够起到消渴的作用，同时还能够滋润肌肤，令我们的肌肤保持光滑有弹性。(11)栗子专家告诉我们，进入秋季之后也是栗子成熟的季节，栗子营养丰富，是我们秋季补肾健脾的最佳食物。栗子营养丰富，不仅含有丰富的蛋白质、脂肪以及胡萝卜素和维生素等等，同时还含有大量的碳水化合物，具有很好的健脾补肾以及强身的作用。栗子除了能够起到补肾的作用之外，还能够令我们的肌肤保持润泽，是一种很好的美容食物，老年人服用之后还能够有效的治疗多种慢性疾病，并且起到抗衰老的作用。(12)胡桃胡桃能够起到养血润燥以及补肾固精的作用，所以适合在秋天进补，对于我们的肾脏具有很好的保健作用。(13)红枣秋天服用红枣，除了具有补血的作用之外，还能够起到补气、滋阴、润燥的目的。最好能够和银耳、百合以及山药一起熬煮，这样补肾的效果更佳。(14)苦瓜苦瓜具有清热、解毒以及益精的作用。(15)山药山药不仅是一种药材，同时还是一种食材，能够有效的保健身体，无论是男女老少还是身体健康不同，都是非常适合服用的。(16)黄鳝秋季补肾食物怎么可以少得了黄鳝呢，这种食材不仅能够很好的起到补益的作用，还能够有效的调节人体血糖，对于身体健康非常的有好处。另外，黄鳝的做法有很多，无论是清炖以及煎炒、煮粥等等都是非常不错的选择。