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网报 重庆大学学位研究生张循研究生论文抄袭,部分抄袭都能拿到学位!!现在还当了中国民生银行重庆分行的一个行长!有图有真相!!!
中国多所高校相继卷入学术造假事件。从造假事件的披露来源地学术打假网站来看,中国存在类似事件的高校绝不仅仅只有这些,关于学术不端、学术腐败、项目造假、论文抄袭等的举报和揭露不胜枚举。仅2009年中国学术不端的典型案例就有:2009年3月●浙江大学贺海波论文造假,被撤销副教授职务和任职资格。中国工程院院士、浙江大学药学院院长李连达负有监管不力的责任,不再续聘。●云南中医学院院长李庆生被指论文抄袭、一稿多投。李庆生主动申请对自己的相关论文进行鉴定,结果为“过度引用不当”。●浙江大学副教授贺海波被爆剽窃论文。浙大共核查了贺海波及其所在研究室相关人员涉嫌学术道德问题的论文20篇,其中贺海波涉及论文9篇。事发后,贺海波被撤销副教授职务和任职资格。浙大将其开除出教师队伍。2009年4月●海南大学年仅38岁的大学教授、博导、学科带头人王凤阳,刚被任命为海南大学农学院副院长,就被卷入“学术造假”的漩涡。2009年5月●东北财经大学2007年某篇硕士学位论文,与南京财经大学2006年一篇硕士学位论文惊人相似,两篇论文整体框架完全一样,除了把地点“江苏”两字替换成“山东”,被网友称为“史上最牛硕士论文抄袭事件”。2009年6月●辽宁大学副校长陆杰荣在核心期刊发表的《何谓“理论”?》一文被爆涉嫌抄袭。随后辽宁大学校方表示,该论文第一署名人陆杰荣对此事并不知情,第二署名人、北京师范大学哲学与社会学学院外国哲学专业2006级在读博士生杨伦承认是自己抄袭,然后才拿给之前的老师陆杰荣署名。2009年8月●武汉理工大学64岁的武汉理工大学校长、中国科学院2009年院士候选人周祖德及其学生谢鸣一篇抄袭论文收录在“第二届全国智能制造学术会议”第一版论文集中,后被查出抄袭后,会议又推出“正式版”,删除了该文。●广州中医药大学校长徐志伟被赖文教授和吴丽丽副教授联名举报其博士学位论文抄袭。其博士学位论文竟然在没有标明引用的情况下,将早一年毕业的敖海清博士的学位论文原文大段大段、甚至一连数页粘贴过来,直接把这些论述、分析和数据作为自己的博士学位论文内容,雷同文字数高达40%以上。
一篇转自中国学术论坛的《看大教授如何抄文章》帖子发在云南网“金碧杂谈”,标题也随之变成《看云南中医学院院长李庆生如此抄别人论文》。网友自称费了很大力气找到了两篇文章,比较后发现,李庆生论文中有2800字完全与名叫周济的学者的论文雷同,内容占李论文的1/4。一网友以“游客”身份发表《事实胜于雄辩——请还给云南中医学院李庆生教授清白》,提出对比:李的这篇文章约7900余字,而他的研究“结题材料汇编”共约6万字;向有关部门提出的“建议方案”近5万字;出版的1部专著共24600多字;在李的这篇文章中,认可周济的观点并与其文章相同或近似的表述约为1500字,雷同内容近3000字。“本人是搞生物科学研究的,近日在阅读专业文献的时候,惊奇地发现云南某高校的李庆生院长、硕士生导师发表在2003年的一篇论述有关生命科学发展趋势的文章,竟然与上世纪70年代末国内一学者公开发表过的论文有着惊人的相似。”2月13日下午,网民游侠客发帖称,李庆生的论文《现代生命科学的发展趋势与特点简析》约有10000字,与周济1979年发表于厦门大学学报的《试论现代生物科学发展的新特点》相似。发帖者称,两篇论文有大量相同内容,在一些段落上甚至是字字相同。区别只是:在文章中的位置不同而已,还有就是周济在论述的过程中还加了一些例子。全文浏览了一下,相同的段落基本上达到了近3000字,也就是说,占了李论文总字数的1/3。例如:在论述生物学与其他学科的发展关系时,两篇文章就有一模一样的一段话:“力学、化学和物理学广泛渗入生物学的结果,产生了生物力学、生物化学和生物物理学等这类有重大影响的边缘科学,开拓了生命科学的新领域……有力地促进了生物科学的高速发展,并开拓了生物数学这一重要的边缘学科。”据称,李庆生虽然在文章的参考文献中列出了周济在1985年《医学与哲学》上发表的文章《现代生命科学发展的新特点》,为了证明这篇文章有抄袭的可能,发帖者特意列出了何谓“抄袭”的概念,一般来说应当遵循两个标准:第一,被剽窃(抄 袭)的作品是否依法受《著作权法》保护;第二,剽窃(抄袭)者使用他人作品是否超出了“适当引用”的范围。关于“适当引用”的数量界限,我国《图书期刊保护试行条例实施细则》第十五条明确规定:“引用非诗词类作品不得超过2500字或被引用作品的十分之一”;“凡引用一人或多人的作品,所引用的总量不得超过本人创作作品总量的十分之一”。
李庆1,男, 35岁,华中农业大学理学院讲师。2001年毕业于湖北大学化学系现代仪器分析专业,获理学硕士学位,同年分到华中农业大学任教,从事教学及科研工作。多年来一直从事痕量分析、药物分析、色谱分析的研究工作,曾参加教育部重点基金、国家自然科学基金、创新基金等项目的研究。 一、近五年讲授的主要课程 课程名称 课程类别 学时 学生届数 总人数 无机及分析化学 基础课 488 5 600 二、近五年实践性教学: 课程名称、类别 时间(天 年) 学生届数 总人数 环境化学课程实习 9 3 180 指导本科生毕业论文 100 4 9 分析化学实验 70 18 4 无机及分析化学实验 180 5 800 仪器分析实验 36 4 240 三、近五年主持的教学研究课题 项目名称 项目来源 年限 所起作用 完成情况 应用化学专业主干课程(分析化学系列课程)教学改革的研究与实践 华中农业大学 2005~2007 参加人 完成 四、近五年发表的教学相关论文和出版的教材 1李庆,瞿阳,蔡浩,关于农业院校无机及分析化学课程研究性教学的思考,现代农业科学 2《无机及分析化学实验》,科学出版社,2005年第1版,参编 3《分析化学实验》,中国农业出版社,2006年第1版,参编 出版教材 《基础化学实验》第2版(含光盘),科学出版社,2008年,参编。
北大中文核心医学论文发表期刊推荐,如下:
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3.中国实用护理
4.山东医药
5.重庆医学
根本没有李青云这个人。诸位列举出来的《纽约时报》的讣闻,该报刊1933年5月6日的所有版面有无李青云的任何报道,请直接出示原始证据。《纽约时报》1933年5月6日刊登李青云讣闻的说法,连同《时代》杂志同一天刊登该讣闻,究竟有还是没有,反正我是没找到,如果你找到了,请告知我。另外得说一句,这个说法是2010年以后出现的。还有所谓的民国各大报刊报道的“开县二百五十岁老人李青云参加森威桥落成仪式”,请拿出任何一张报纸的报道即可。传闻李青云是中医药学家,有其发明的方剂。但实际上在中医界并没有此人任何传说和往事,有一个2014年左右的文章说某长寿方据说是李青云的,但这不能成为证据。至于署名李青云先生的《长生不老秘诀》,是确有此书的。这本书是民国大通图书社校阅的,现在的网传,全部源自于这一本书。但这本书就是个养生爱好者自己写的,错讹百出,涉及李青云的内容,均荒诞不经。为什么编造一个二百多岁的李青云呢?这就跟你写了一个句子以后,怕没人看,就缀上马云的名字,于是就有人看了。三十来岁传授如何长寿的秘诀,没人信,因此要假托。仔细看抬头,要么是印错了,要么是吹大了,最右侧是“三百五十岁老人李青云”,往左一点就成了“二百五十岁老人李青云”。书里头也没有说李青云在256岁死,人家说的是在这个岁数,他老人家依然健步如飞。同时又说他是一名医药学家(虽然我读了那么多清代和民国医案,都没见过这个人),有十多个老婆以及一百八十多个子孙。在李青云日常生活中,总有几十个年过百岁的徒弟追随。按照这个说法,至少应有当时的报道进行佐证,可惜没有任何报道。也应根据族谱找到李青云的后人或者门生的门生,无论是民国档案还是地方志,或者任何人跳出来说自己就是李青云的后代。然而,没有,一个都没有。这就很奇怪了,可能是我孤陋寡闻吧。后来一看,呔,还真是!说真的,活156岁是真有可能。我甚至也不怀疑中国历史上有人能活200多岁。但李青云,查无此人。
个人认为不太可能是真的。虽然李清云的存在通过一些民国时期的报道以及照片可以证实,但他到底是不是真的活了256岁呢,这个并没有直接证据证明。而假设李清云并没有活到256岁个人认为可以从三个方面证明,首先在史书上并没有关于李清云长寿的记载,其次如果李清云对自己的年龄撒谎了也没有人可以揭露他,毕竟可能在他宣称自己是1677年出生时,身边也没有多少知道自己年龄的亲人了,最后从生物科学角度看,256岁已经远远超过了人类寿命的极限,所以得出的结果是关于李清云活到256岁这个说法不太可信。
李清云又名李庆远,据说在清朝嘉庆年间因为给百姓医病加上长寿而闻名,但在当时人们并不长寿的环境下,要是有人活到了六七十岁,也会被称为长寿,为什么如此长寿的李清云不会得到皇帝的召见呢?毕竟古代天家帝王都重视如何让自己长寿,乾隆皇帝更是严格要求自己的饮食和作息。所以史书上没有关于李清云这么长寿一人的记载也是奇怪。
除此之外,我们也无法排除他改了自己年龄的可能,就像现在有些人也会谎报自己的年龄,假设李清云年老时逐步把自己的年龄增上他年老的外表,倒真的能达成增加年龄的目标,所以我们不能以他所称的年龄为标准。从生物科学角度来看,李清云活了256岁也不太可能,因为人的细胞分裂限制了人类寿命的极限,也就是180岁,李清云要是真活到了256岁,那就是生物科学研究界得考虑的问题了。
所以总的来说就是李清云这个人是真的有,但我们无法证实他是否活到了256岁。
一篇转自中国学术论坛的《看大教授如何抄文章》帖子发在云南网“金碧杂谈”,标题也随之变成《看云南中医学院院长李庆生如此抄别人论文》。网友自称费了很大力气找到了两篇文章,比较后发现,李庆生论文中有2800字完全与名叫周济的学者的论文雷同,内容占李论文的1/4。一网友以“游客”身份发表《事实胜于雄辩——请还给云南中医学院李庆生教授清白》,提出对比:李的这篇文章约7900余字,而他的研究“结题材料汇编”共约6万字;向有关部门提出的“建议方案”近5万字;出版的1部专著共24600多字;在李的这篇文章中,认可周济的观点并与其文章相同或近似的表述约为1500字,雷同内容近3000字。“本人是搞生物科学研究的,近日在阅读专业文献的时候,惊奇地发现云南某高校的李庆生院长、硕士生导师发表在2003年的一篇论述有关生命科学发展趋势的文章,竟然与上世纪70年代末国内一学者公开发表过的论文有着惊人的相似。”2月13日下午,网民游侠客发帖称,李庆生的论文《现代生命科学的发展趋势与特点简析》约有10000字,与周济1979年发表于厦门大学学报的《试论现代生物科学发展的新特点》相似。发帖者称,两篇论文有大量相同内容,在一些段落上甚至是字字相同。区别只是:在文章中的位置不同而已,还有就是周济在论述的过程中还加了一些例子。全文浏览了一下,相同的段落基本上达到了近3000字,也就是说,占了李论文总字数的1/3。例如:在论述生物学与其他学科的发展关系时,两篇文章就有一模一样的一段话:“力学、化学和物理学广泛渗入生物学的结果,产生了生物力学、生物化学和生物物理学等这类有重大影响的边缘科学,开拓了生命科学的新领域……有力地促进了生物科学的高速发展,并开拓了生物数学这一重要的边缘学科。”据称,李庆生虽然在文章的参考文献中列出了周济在1985年《医学与哲学》上发表的文章《现代生命科学发展的新特点》,为了证明这篇文章有抄袭的可能,发帖者特意列出了何谓“抄袭”的概念,一般来说应当遵循两个标准:第一,被剽窃(抄 袭)的作品是否依法受《著作权法》保护;第二,剽窃(抄袭)者使用他人作品是否超出了“适当引用”的范围。关于“适当引用”的数量界限,我国《图书期刊保护试行条例实施细则》第十五条明确规定:“引用非诗词类作品不得超过2500字或被引用作品的十分之一”;“凡引用一人或多人的作品,所引用的总量不得超过本人创作作品总量的十分之一”。
主要研究方向纳/微米材料的制备、性能与应用;材料物理与化学。主要工作成绩、教学成果和学术成就:在新型纳/微米材料的制备、性能与应用研究方面取得多项创新性成果。近年来,在Angewandte Chemie(影响因子),Chemical Communications(影响因子)等学术刊物上发表论文三十余篇。所取得的重要进展受到国内外同行的关注,多次被邀担任Materials Research Bulletin,Journal of Solid State Chemistry,Materials Science and Engineering: B等国际刊物审稿专家。主持和主研教育部科学技术重点项目、人事部留学人员科技活动择优资助项目、国家留学基金委、四川省教育厅、重庆市科委科研项目、国家科技部纳米材料攀登计划、科技部973项目、国家自然科学重点基金、中国科学院科研项目、香港大学发展基金等十余项课题。发表了十多篇教学研究论文,其中一篇被人大复印资料全文转载。
2009年2月11日起,有匿名网友相继在多家网站发帖转贴,曝出云南中医学院院长李庆生的论文存在抄袭之嫌,随即又有网友指李庆生有“一稿多投”,此事在网上迅速流传开。3月29日,云南省委高校工委和省教育厅责成该学院学术委员会迅速对院长李庆生一事作出鉴定。4月3日,云南中医学院副院长、学院学术委员会副主任郑进主持召开学术委员会全体会议,在学习相关法律法规文件、审阅鉴定材料,参考外请同行专家书面意见基础上,一致形成李庆生教授所著《现代生命科学的发展趋势与特点分析》一文是否抄袭周济教授所著《现代生物科学法之前你的新特点》和《试论现代生命科学发展的新特点》的鉴定意见。鉴定意见为过度引用且引用不当,主要依据是李庆生的文章并非原创性论文,而是一篇引导性综述文章;他引用周济的文章篇幅过多,引用量过大,且没有采用引号将引文单独列出,或在引文后直接加注脚和在正文中加以说明。而对于李庆生的另外3篇是否属于一稿多投,鉴定意见是不属于,但有不妥之处。云南中医学院党委副书记王翠岗在进行通报时表示,李庆生教授目前已总体上认同鉴定结论,并作了自我批评,省委高校工会和省教育厅已要求当事人写出书面检讨。
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石柱崽儿不需要张杰来,,,我去他麻痹的。。。对不对
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中医学专业毕业论文
中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!
【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。
其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。
其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。
其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。
学科性质模糊致使发展方向不确定
一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。
学科定位不准导致教学重心不明确
正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。
课程设置僵化造成学科知识不系统
任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。
研究范围太广致使力量分散无特色
事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。
经典著作淡化导致教学质量下降
由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。
3学科工作的应对策略
面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。
大胆尝试,推陈出新
为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。
摆脱束缚,发挥优势
临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。
保持特色,强化经典
多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。
适应现状,弥补不足
首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。
综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。
参考文献
[1]中医世家.中医基础理论
[2]中国中医基础医学199812
心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本,瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
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《牛吃灰菜中毒一例》发表在《黑龙江畜牧兽医》杂志 1989 第 10 期。阐述了牛吃灰菜中毒的光敏反应机理,明确了该病的发病过程,丰富了该病的临床症状,实验室检查数据和治疗经验。文章被《养殖动物疾病防治大全》一书收录(北京科学技术出版社 1993 年版),编者。《用背伏式喷雾器喷洒敌百虫液治疗牛疥癣病》发表在《畜牧兽医科技信息》杂志 1997 年第二卷第 4 期《小鹅瘟病的诊断和预防》发表在《中国家禽传染病》杂志 1997 年第二期。对该病的诊断和预防进行了深刻阐述,产生直接经济效益 30 多万元。文章被编入《改革开放与市场经济文选》一书(西南财经大学出版社出版),载入《世界学术文库》(当代文化卷)第一集,入编序号为: 751 。《 AA 肉雏鸡曲霉菌病的诊治》发表在《现代化农业》杂志 1997 年第 4 期。对 AA 肉雏鸡曲霉菌病的症状、剖检变化,试验室检查以及预防治疗措施进行阐述,产生直接经济效益 100 万元。文章由中国第一生产力科技文献信息中心组织技术专家进行评价,被评为第一生产力科技文献三等奖,被编入《中国第一生产力科技文献摘要汇编》;第二届华中地区科学技术推广会上被评为二等奖,选入《中国改革开放系列全书》,被收入《现代科学技术文库》一书。经世界学术贡献奖评审委员会严格评审获得世界学术贡献奖金奖。《引种后种猪的隔离与适应》发表于《畜禽传染病防制通讯》 2002 年第一期。对种猪引进后的操作进行了规范和程序化。对隔离舍和隔离时间进行了界定,对适应的时间和方法做了详细的阐述具有较新的见解。《当代畜禽养殖业》猪世界 2003 年第五期也转载了此文章。郝庆国在 2004 年《田野》第七期也转载了此文章。《猪场的生物安全措施》发表于《畜禽传染病防制通讯》 2002 年第二期。明确了生物安全的概念和猪场生物安全的内容,对疾病的预防起到一定的意义。《猪球虫病预防和控制》发表于《畜禽传染病防制通讯》 2002 年第五期。对猪球虫的病原、流行特点、诊断、预防和控制进行了详细的阐述。《当代畜禽养殖业》猪世界 2003 年第三期和《动物保健品信息》 2003 年第六期也转载了此文章。《猪弓形体病的预防和治疗》发表于《当代畜禽养殖业》猪世界 2003 年第十一期。对猪弓形体病的虫体生活史、流行特点、临床症状、病理剖检、实验室诊断和防治措施进行阐述,特别是对此病的预防提出了较新的建议。
这样的男人打着灯笼也没处找。单田芳是一个知恩图报的人,为了回报妻子的恩情,娶妻子后,并且在妻子离世后自己不再找,说明他对爱情非常忠诚,具有着极高的道德品质,是一个人间极品男人。