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心内科护理论文研究方向如下：1、心律失常的护理进展。2、高血压病人的健康教育。3、心脏病介入诊疗的护理研究。4、PTCA的临床路径。5、PTCA术后生活质量的研究。

每次心脏病发作，即使救回来，心脏也没办法跟以前一样了。但现在世界最权威的科学期刊《Nature》发现，即使是死的心脏干细胞，也能启动免疫系统，而这个免疫系统可以帮助心脏进行修复，回到原本的样子。

107年的癌症死亡人数有4万8784人，但如果将第二名的心脏疾病、第四名的脑血管疾病、第五名的糖尿病、第八名的高血压性疾病、第九名的肾脏疾病加在一起，共有5万3977人，比癌症多出了1万多人。

高血压学会理事长王宗道说，如果把癌症拆成不同的癌，比如统计肺癌、肝癌、大肠癌等，每个癌症的人数其实不多，比如人数最多的肺癌大约是9千人左右，但心脏疾病光是急性心肌梗塞就有6千5百人左右，其实统计下来，比癌症还可怕。

而心脏疾病之所以可怕，在于毁坏的心肌组织很难自行修复，所以很可能一直不断重复发生心肌梗塞的状况。

不过这种「找不到办法」的状况在干细胞出现之后，有了转机。

过去科学家一直不断试验在受损的心脏组织中注射干细胞，希望干细胞可以分化、长成新的心脏组织，但效果并不是很好。不过在今年11月，一篇刊登在全球最权威科学期刊《Nature》上的研究，却发现干细胞有着不同的功效。

美国辛辛那提大学（University of Cincinnati）和辛辛那提儿童医院医学中心儿科Ronald J. Vagnozzi等人，发现把干细胞灌入小鼠受损的心脏细胞后，竟然 *** 身体产生了免疫细胞，尤其是巨噬细胞；巨噬细胞透过启动发炎反应，开始自主性的修复心脏，反而改变心脏纤维细胞的活性，增强原本受伤部位的功能。

而且不只是用活的干细胞才有效，即使是死亡的干细胞也有相同的效果。干细胞专家、健众细胞生医技术长说，「这等于是动物实验证实了干细胞治疗，除了能在身体长出新的细胞之外，更重要的是会影响体内的免疫细胞，间接改善心脏功能。」

中研院生物医学科学研究所研究员、同时是台大心血管外科兼任主治医师谢清河的研究也发现，免疫系统的单核球细胞的确可以来修复心脏，所以只要能提升免疫能力，其实心脏会有自然修复的能力。

张薏雯说，这提供了心脏疾病的一种治疗新概念，「原来心脏病跟免疫细胞有关系！或是说，原来心脏病的问题，应该要看免疫科医师等等。」

期刊小档案

《Nature》是世界上最早的科学期刊之一，也是全世界最权威及最有名望的学术期刊之一，首版于1869年11月4日。虽然今天大多数科学期刊都专一于一个特殊的领域，《Nature》是少数依然发表来自很多科学领域的一手研究论文的期刊。

大将生来胆气豪，腰横秋水雁翎刀。大家好，这里是拿不动刀的深空小编。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不吊大家胃口了，一起来了解一下。研究人员已经揭示了世界上最大的肥厚型心肌病综合研究的初步结果。肥厚型心肌病是一种异常的心脏增厚，常常无法诊断，并且可能致命。该病可以在任何年龄出现，并且是年轻运动员猝死的最常见原因。这项耗资1,440万美元的研究的早期发现表明，患者可以大致分为两类：具有明确定义的基因突变的患者往往会增加心肌的瘢痕形成，而没有这种突变的患者倾向于没有疤痕和更多的阻塞血流。这些信息可以改善医生对这种疾病的了解，并将通过进一步的研究帮助他们预测患者发生心源性猝死和心力衰竭的风险，并确定最佳的治疗策略。这确实改变了我们对患者的看法。我们可以更轻松地对患者进行分类， UVA Health的心脏病学家，这项大规模研究的共同负责人Christopher M. Kramer医师表示。我们对患者的了解和分类越多，我们就越能够了解最佳的疗法。大胆的新方法研究人员在六个国家的44个地点开发并检查了2750例肥厚型心肌病患者的注册表。该研究小组采用首创方式，将高科技成像，遗传分析和生物标志物数据与传统临床信息相结合，以促进对HCM进行的最复杂的分析。大多数以前的HCM分析都是回顾性的，这意味着他们检查了现有数据。该方法受到恰好可获得的信息的限制。相比之下，新注册中心的创建者经过深思熟虑地从研究参与者那里收集了各种有用的数据，以便研究人员最终可以看到更大的图景。该项目已经产生了一个金矿信息，研究小组成员预计这些数据将需要多年的分析。但是最终结果应该为患者带来具体的好处：研究人员认为，该注册表最终将使他们能够确定关键线索，以确定哪些患者处于最大风险中，哪些治疗方法将最有利于不同组的患者。以心脏的疤痕为例：我们认为可以通过心脏的MRI识别的疤痕是不良后果的有力预测指标， Kramer说。但是，他指出，瘢痕形成只是一个因素，登记册将使医生以更为复杂和细微的方式研究肥厚型心肌病的无数复杂性。克莱默说：我们看着这些数据，一切都变得更有意义了。所有的东西都合在一起。欲要知晓更多《世界上最全面的致命性心脏病研究得出了第一项结果》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

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今也谈谈，古也谈谈。这里是一手查旧账一手翻新闻的深空小编。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不吊大家胃口了，一起来了解一下。一项新的研究表明，睡眠困难的人更可能患有中风，心脏病发作或其他脑血管或心血管疾病。研究作者Liming Li说：这些结果表明，如果我们能针对那些因行为疗法而难以入睡的人，那么有可能在以后减少中风，心脏病发作和其他疾病的发病率。该研究涉及中国的487,200人，平均年龄51岁。研究开始时，参与者没有中风或心脏病史。询问参与者每周至少三天是否有以下三种失眠症状中的任何一种：入睡困难或保持睡眠;太早起床或由于睡眠不足而无法在白天集中注意力。共有11%的人难以入睡或难以入睡;10%的人报告起床太早;2%的人由于睡眠不足而无法在白天集中注意力。研究人员没有确定人们是否满足失眠的完整定义。然后，人们被平均追踪了大约10年。在此期间，有130,032例中风，心脏病发作和其他类似疾病。具有三种失眠症状的人比没有症状的人患这些疾病的可能性高18%。研究人员对可能影响中风或心脏病风险的其他因素进行了调整，包括饮酒，吸烟和体育锻炼的水平。难以入睡或入睡的人患中风或心脏病的可能性比没有这种麻烦的人高9%。在有这种症状的55127人中，有17650人患有中风或心脏病，而在没有症状的432073人中，有112,382人。早上醒得太早而无法入睡的人患这些疾病的可能性比没有此问题的人高7%。报告称由于睡眠不足而无法在白天集中注意力的人比没有症状的人患这些疾病的可能性高13%。李说：失眠症状与这些疾病之间的联系在年轻人和研究开始时没有高血压的人中更加紧密，因此未来的研究应特别关注针对这些人群的早期发现和干预措施。。李说，这项研究没有显示失眠症状与中风和心脏病之间的因果关系。它仅显示关联。该研究的局限性在于人们报告了自己的失眠症状，因此该信息可能并不准确。此外，研究人员也没有询问参与者睡眠不清爽的情况。这是失眠的另一个常见症状。欲要知晓更多《失眠与心脏病发作和中风风险有关》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

资讯不过夜，这里是深空小编，为你带来最新新闻。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。一项发表在《心脏》杂志上的在线研究显示，感到孤独的心脏病患者在出院后一年内死亡的风险更高研究人员认为，在公共卫生计划中应优先考虑孤独，并应将其视为患有严重疾病的人的合法健康风险。先前的研究表明，孤独和社会支持差会增加患冠心病和死于冠心病的风险。但是尚不清楚其他类型的心脏病是否也可能会受到孤独感的影响，是否独居可能与孤独感一样有影响力。为了进一步探讨这一问题，研究人员研究了2013年一年内因缺血性心脏病，心律异常，心力衰竭或瓣膜病而进入专科心脏中心的患者的1年健康结局-14。他们中的大多数是男性，平均年龄为66岁。从中心出院后，有13443完成了有关其身体健康，心理健康和生活质量以及焦虑和抑郁水平的经过验证的问卷。他们还被问到健康行为，包括吸烟，饮酒以及服用处方药的频率。国家数据被用来查明他们是单独生活还是与他人生活。那些说自己感到孤独的人焦虑和沮丧的可能性几乎是他们说自己并不孤独的三倍，他们报告的生活质量大大降低。一年后，研究人员检查了国家注册表数据，以了解患者心脏健康的状况以及其中有多少人死亡。他们发现，不管诊断结果如何，孤独感都与一年后身体健康状况显着下降有关。考虑到包括健康行为在内的潜在影响因素后，孤独妇女在一年后因任何原因死亡的可能性是不感到孤独的妇女的三倍。同样，孤独者死于任何原因的可能性是后者的两倍多。研究人员说，感到孤独的人和没有感到孤独的人之间的风险存在显着差异，这表明与健康相关的行为和潜在条件不能完全解释所发现的关联。尽管独居并没有感到孤独，但与其他人相比，焦虑/抑郁的风险更低。这与男性心脏健康不良的风险较高有关。研究人员通过对这一发现的解释说明，以前的研究表明，女性比男性拥有更大的社交网络，因此分居，离婚或伴侣死亡可能使男性更加不利。这是一项观察性研究，因此无法确定原因。反向因果关系也可能在起作用，因为尚不清楚疾病或孤独感是首先出现的。研究人员写道：但是，这些发现与以前的研究相吻合，表明孤独与心血管，神经内分泌和免疫功能的变化以及影响不良健康结果的不健康生活方式的选择有关。欲要知晓更多《孤独的心脏病患者在出院之年内死亡风险增加》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

来了来了，TA又来了！每天播报最新新闻的深空小编又来了！今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不让大家久等了，下面马上进入正题吧。骨髓细胞是干细胞治疗一种常用的细胞。生物学家已经揭示了干细胞疗法改善心脏功能的机制。如今，研究人员在老鼠身上发现，这些细胞会引发免疫反应，从而改善心脏功能。科学家同时还发现了如何用一种化学物质模拟这种修复过程。针对受损心脏的干细胞疗法在动物身上显示出了一些短期疗效，但在人类身上的效果有限。起初，科学家从理论上推断，这些益处来自于干细胞在小鼠体内分化成跳动的心脏细胞，即心肌细胞。但随后的研究，包括一项由美国俄亥俄州辛辛那提儿童医院医学中心心血管生物学研究员Jeffery Molkentin进行的研究表明，这些细胞并没有发生这种转化。Molkentin的团队报道了两种常见的干细胞疗法，它们能激发一种叫做巨噬细胞的免疫细胞，帮助修复受损心脏区域的结缔组织，从而改善其功能。科学家在日前出版的《自然》杂志上报告了这一研究成果。研究人员指出，这种修复机制也可以通过一种名为zymosan的化学物质来实现，后者已知可以引起一种免疫反应。这一发现可能对人类干细胞治疗的未来产生重大影响，这是一个价值数十亿美元的产业。一些国家的诊所已经为心脏病提供了干细胞疗法。心脏病是全世界的头号杀手，每年造成约1700万人死亡。但鲜有证据表明这些干细胞疗法有效。许多科学家也不再认为用于此类治疗的细胞是真正的干细胞，因为它们不能自我更新，但提供这些治疗的公司和诊所仍广泛使用“干细胞治疗”这一术语。Molkentin团队将两种用于这些治疗的细胞注射到小鼠心脏的受损区域，这些受损区域曾暂时缺氧，模拟了心脏病发作的情况。其中一种细胞是从骨髓中提取的单核细胞，这是干细胞治疗人类临床试验中最常用的细胞之一；另一种细胞是心脏间充质细胞。研究人员发现，接受细胞注射的老鼠的心脏功能明显好于接受安慰剂的老鼠。但是研究小组发现，接受干细胞治疗的小鼠并不比接受zymosan治疗的小鼠表现得更好。事实上，zymosan比干细胞疗法维持的时间更长。为了进一步验证这种疗法的有效性来自一种免疫反应，研究小组将一些死细胞注射到一些老鼠体内，进而发现这也可以改善心脏功能。Molkentin说，这项研究“表明我们甚至不再需要注射活细胞”。在其他实验中，研究人员抑制了一些小鼠的巨噬细胞活动。在这种情况下，修复过程既没有发生在接受干细胞治疗的小鼠身上，也没有发生在接受zymosan治疗的小鼠身上。德国汉诺威医学院心脏病学家Thomas Thum说，这项研究很重要，因为它清楚地表明，免疫系统引发的炎症推动了修复机制。Molkentin说，研究结果也可以应用于干细胞治疗的其他疾病。他说，从这些细胞中获得的任何益处都可能来自局部和急性免疫反应，而不是来自细胞本身的再生能力。圣路易斯华盛顿大学的心脏病医生和免疫学家Kory Lavine说，这项研究可能会挑战那些对从骨关节炎到神经退行性疾病等各种疾病进行干细胞治疗的研究人员，使他们把重点放在免疫细胞在体内的作用上，而不是这种治疗本身的疗效。然而一些科学家说，真正的干细胞依然在治疗心血管疾病中有价值。西雅图华盛顿大学的研究人员已经发现，来自人类胚胎干细胞的心肌细胞可以帮助心力衰竭的猴子重建心肌。另一个可能将人们的注意力从干细胞疗法上转移的原因是，干细胞疗法生产成本高，而且需要监管机构耗时批准。“如果有现成的化学药品，这将是一种更可行的治疗方法。”Lavine说。欲要知晓更多《干细胞疗法利用免疫系统修复心脏》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

心脏病最新研究论文

有毒物的动物能控制人类的心脏

赵钱孙李，周吴郑王，冯陈楚魏，切糕沾白糖。大事小事，不如深空小编带你看新鲜事。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。不吊大家胃口了，一起来了解一下。据国外媒体报道，吃辣椒或与降低心脏病风险存在一定联系。发表在《美国心脏病学会杂志》上的一篇研究指出，经常摄入辣椒与心血管疾病死亡风险的降低之间存在一定关联。与不吃辣的人相比，常吃辣椒的人的全因死亡率要低23%。这项研究总共调查了意大利莫利塞地区参与“莫利-萨尼”研究的22811名居民。在平均长约8年的随访期内，科学家们发现，爱吃辣的人死于心脏病的风险比其他人群低40%。意大利地中海神经研究所的流行病学家玛利亚劳拉·博纳齐奥指出：“我们发现了一个有趣的事实：人们的死亡概率与饮食类型无关。换句话说，有些人可能会遵循健康的地中海饮食，有些人吃得可能没那么健康，但对两种人来说，辣椒都具有保护作用。”地中海神经研究所的研究、住院与医疗中心流行病防治科主任、因苏布里亚瓦雷泽大学卫生与公共医疗教授丽奇亚·拉科维埃洛表示：“辣椒是我们饮食文化的基本成分之一。意大利人的阳台上挂满了辣椒，甚至许多珠宝都做成了辣椒的形状。千百年来，人们一直认为辣椒的有益功效与食用辣椒有关，但这些都是建立在各类传闻轶事或民间传统的基础上。如今终于有研究开始严肃看待此事，提供严格的科学证据，这一点非常重要。就像我们已经在中国和美国观察到的那样，尽管辣椒种类众多、吃法各异，但都能对人体健康起到保护作用。”但研究人员表示，无论对于哪种死亡原因，都未发现死亡率与辣椒摄入量之间存在清晰的线性关联。英国阿斯顿大学医学院注册饮食学家、高级讲师杜安·梅勒表示：“这篇论文很有意思，它探讨了辣椒摄入与心脏病和中风风险之间的关联。结果并未呈现出因果联系，还显示遵循传统地中海饮食习惯的人食用辣椒的获益程度似乎低于其他人群。”“数据显示，爱吃辣的人会在食物中放更多的香草和香料，也因此会更经常食用蔬菜等新鲜食物。所以，尽管辣椒可以为食物增色不少，但与健康之间几乎不存在直接关联，只能让其它健康食物变得美味些而已。”欲要知晓更多《与不吃辣的人相比，常吃辣椒人的全因死亡率低23%》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

心脏病最新研究论文2500字

病情分析：女性，23岁经常睡觉到半夜会突然醒来感觉没气上来，气都在喉咙这里特别难受一直咳咳好多下慢慢的，持续一分钟的样子就没事了心脏或肺部有病变可能会引起上述症状的，但不一定有上述症状就能判断心脏或肺部有问题，还需通过相关检查。指导意见：建议你最后去医院检查，排除心脏及肺部器质性病变，如心电图或心脏彩超，24h心电图，胸片等。

心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。以下是我带来心血管内科护理论文的相关内容，希望对你有帮助。

据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，从而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论依据，现将报道如下。

1对象与方法

调查对象2009年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。

方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为，Cronbacha系数为。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为

统计学处理采用统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。

2结果

患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（±)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(±)分，两者均属于“康复相关知识”维度。

患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。

患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。

患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。

3讨论

心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为～分，平均(±)分，其中有12个条目得分低于分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。

心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析

心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。

心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理

前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。

心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。

心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的'法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。

管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。

综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。

心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。

1心血管疾病发病与治疗现状

心血管疾病发病率呈逐年上升趋势

据《中国心血管病报告2010》报道1，估计全国心血管疾病现患人数亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我国城市居民冠心病死亡粗率万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院2010年完成心脏外科手术7293例，较2009年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。

心血管疾病诊断与治疗技术不断更新

近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，2007年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比2008年增长了，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。

2心血管疾病专科护理凸现难点问题

患者方面

病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。

对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室2011年8月发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》指出，2010年中国60岁及以上老年人口已接近亿，总人口比重接近。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。

护理方面

护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。

护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我国的医护比仅为1：，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。

护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。2007年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。

3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议

合理配置护理人力资源

卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：、：和1：配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。

加强护士培训

建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。

开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。

学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。

探索心血管疾病专科护士的培训方式

我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。

4小结

心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。

查清楚缺血原因，心脏病人绝对要减少剧烈运动。天下没有绝对的灵丹妙药，关键是预防。

除了吃药以外，就是多吃青菜和少吃油腻。

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