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动物医学专业实习报告 看看合适不?动物医学的。

铜离子治疗内痔的临床研究~~~~各专业论文代写、发表、翻译、现存论文提供~~~~ 痔是常见多发病,约90%左右为内痔,内痔以出血及脱出主要症状,长期出血可以引起贫血,长期脱出影响正常的工作和生活质量。这些虽然不至于引起致命的危害,但长期反复发作也同样给病人造成很大的痛苦和伤害。现在,治疗方法虽多,又都有一定的疗效,但又不同程度的存在着不足和缺点。有的方法还给病人造成不可挽回的损害,如肛门狭窄及失禁,而成为一生的遗憾。北京计然电子科技有限公司研制成功的铜离子电化学肛肠治疗仪,在治疗内痔和混合痔方面有独到之处。它的治疗原理是通过铜针把铜离子输入到痔核内引起局部血管变化,形成痔核内毛细血管血栓,使血管闭塞,而达到止血和痔核萎缩的目的。这是一种具有微创性的,无创面的外科治疗方法,它减轻了病人惧怕开刀的心理压力,使病人在无痛苦的感觉中完成了治疗。它的适应证主要是内痔和混合痔,症状是以出血和脱出为主。铜离子是一种重金属元素,它具有抗菌消炎的作用,还具有持续生命的生物化学作用,它属于微毒类,对人体不会造成危害[1]。经过多年的研究与临床应用,观察大量的病例,使它在治疗血管性疾病方面取得了一定的进展,尤其是治疗内痔出血方面,取得了较大的成绩。我院、二龙路医院及西苑医院在1998年11月-2003年4月期间共治疗了958例内痔出血及混合痔脱出合并出血的病人,疗效满意,现总结如下。1. 临床资料共治疗958例,其中包括单纯内痔799例,混合痔159例。男性患者587例,女性患者371例。年龄21-76岁,平均岁。见表1。表1 患者的一般资料 20-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁 71岁以上 合计男 41例 105例 215例 118例 75例 33例 587例女 22例 84例 121例 97例 32例 15例 371例合计 63例 189例 336例 215例 107例 48例 958例病史最长的间断性发作30余年,最短的7天,均为近期内出现便血并经保守治疗3天以上而不见好转者。临床表现为无痛性便血十滴(自述)以上至喷射状出血者。其中15例伴有糖尿病史(血糖在),23例心电图有ST-T改变,59例有高血压史,35例有贫血症状,Hb7g%左右。治疗各期内痔及混合痔见表2。表2 治疗各期内痔和混合痔 男 女 合计一度 59例 33例 92例二度 155例 87例 242例三度 202例 165例 367例四度 63例 35例 98例混合痔 108例 51例 159例2. 仪器设备用含铜量%的纯铜制成直径的针型电极(简称铜针),铜针分正负极,在治疗过程中,正负极自动互换,它的作用范围是以刺入部位为中心周围10-15mm3, 铜针两极间距一般设定为7-10mm。使用CHAT-5302/MP铜离子电化学治疗仪(简称治疗仪),选择治疗仪设定的治疗值(9伏90秒、伏60秒、伏70秒、6伏30秒、-6伏30秒)进行治疗。3. 治疗方法患者取左侧卧位,常规消毒皮肤,肛门用周围浸润性封闭式麻醉。麻醉后,扩开肛门,用新洁尔灭消毒肠腔。将一次性肛门镜轻柔的插入肛门内,检查确定出血部位及脱出的痔核。根据痔核的大小、多少来决定此次治疗方案。用干棉球擦拭干净肠腔内的分泌物及粪便,再用新洁尔灭棉球常规消毒治疗部位的粘膜。将特制的铜针电极刺入痔核内,根据痔核大小决定刺入深度,一般约为8-15mm左右。按治疗仪自动设置好的参数进行常规治疗。治疗后仪器自动关闭,轻轻地取下或用棉球压住铜针刺入部位的粘膜慢慢的取下铜针。治疗后治疗部位放置消炎栓或止血剂,用以保护治疗部位,一般可同时治疗1-3个痔核,一个较大痔核可同时治疗2-3次,但铜针不能刺入同一个部位。治疗时要注意观察痔核部位的变化。4. 疗效标准根据中华医学会肛肠组制定的全国统一标准。痊愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩。好转:症状改善,痔核缩小或大部分萎缩。未愈:症状及体征均无变化。治疗后疗效观察:治疗共计958例,包括混合痔及1-4度内痔,均以出血及脱出为主要症状。其中一次性治疗953例,占%。有5例进行了多次治疗,占%,(其中有4例病人进行了第二治疗,占%,2例是混合痔,2例是4度内痔。1例混合痔进行了第三次治疗,占%)。第一次治疗的第一次复查(1周):治疗后第一次排便不再出血者,一度有92例,占100%。二度167例,占%。三度265例,占%。四度59例,占%。混合痔89例,占%。2周后复查不出血者:一度92例,100%。二度239例,%。3例便后手纸有血迹,占%。三度308例,占%。59例明显减少,占%。四度79例,占%,17例明显减少,占%,2例仍有出血,占%,但较术前有减少。混合痔127例,占%,29例明显减少,占%,3例仍有出血,占%,但较术前有减少。1个月后复查不出血者:一度92例,占100%。二度242例,占100%。三度367例,占100%。四度96例,占%,2例仍有出血,占%,又进行了第2次治疗。混合痔156例,占%,3例仍有出血但较前明显减轻,占%,故2例1个月后进行了第2次治疗,1例2个月后又进行了第3次治疗。有脱出症状者465例,1周后复查不再感觉有脱出者三度95例,占%,235例感觉明显减轻,占%,37例感觉有减轻,占%。四度71例感觉明显减轻,占%,27例感觉有减轻,占%。混合痔病人感觉明显减轻者78例,占%,81例感觉有减轻,占%。2周后复查不再感觉有脱出者三度127例,占%,208例感觉明显减轻,占%,32例感觉有减轻,占%。四度感觉明显减轻者83例,占%,15例感觉有减轻,%。1个月后复查不再感觉有脱出者三度175例,占%,171例感觉明显减轻,占%。21例感觉有减轻,占%。四度感觉明显减轻者89例,占%,9例感觉有减轻,占%。术后1周复查,治疗部位指诊无硬结者763例,占%,有硬结者195例,占%,2周复查,指诊治疗部位无硬结者795例,占%,有轻微硬结者163例,占%。1个月复查治疗部位指诊无硬结者891例,占%,有极轻微硬结者67例,占%。术后1周复查,肛门镜检查粘膜无糜烂者909例,占%。有轻度溃疡及糜烂者49例,占%。2周后复查粘膜无糜烂者926例,占%。有轻度糜烂者32例,占%。1个月复查粘膜无糜烂者945例,占%,有极轻度糜烂者13例,占%。有自觉症状者:如疼痛、肿胀、下坠等25例,占总数的%。1周后17例,占总数的%。2周后25例症状全部消失,均无异常感觉。所有病人均无肛门感染、水肿、下坠、不适等不良反应。随访:均采取电话随访,共随访697例,占%,失访者59例,占%,被访者均以治疗半年以上,202例因各种原因未访,占%。7例术后半年以上又有少量出血,占%,其中4例经用药保守治疗痊愈,1例又到其它医院治疗,1例因血液病而住血液科病房治疗,1例因出血在第1次治疗后1年又第2次治疗,治疗后未见复发出血现象。5 讨论通过对958例病人的治疗及697例的随访,说明此方法对痔病出血及脱出者有明显疗效,并且止血效果迅速,对痔脱出者有明显改善作用。病人术前不用作肠道准备,术后不会发生化脓性炎症等不良反应,治疗期间不影响工作及生活,说明此方法是一种方便、易行、便于操作、病人无痛苦、微创性的治疗方法。术后有5例进行了多次治疗,这几例病人痔核较大、较多,术前已和病人交代清楚,可能要进行第2次治疗。67例粘膜下有硬结及13例粘膜有轻度糜烂,这可能与炎症有关,个体反应不同所造成的,有待进一步研究。25例病人在2周内有不同程度的疼痛、胀感及下坠,这可能与个体耐受力不同有关,也可能与炎症反应有关,也有待进一步研究。根据近代对痔认识的理论学说,内痔是肛垫的病理性肥大及血管异常的理论,无症状的痔无需治疗,有症状的痔首先采用保守的治疗方法,III、IV度的内痔及混合痔应该手术治疗,切除病理性的肛垫,但不应破坏肛垫的正常的解剖结构,不要破坏它的生理功能,尽可能的维持肛垫的作用,并达到治疗的目的[²]。铜离子治疗仪正是遵循这一原则,达到了微创性的目的。它的基本原理是在适当的电场作用下,利用铜离子与血液中的有效成分发生化学反应,使病变部位产生电解质的改变,使血流逐渐变慢直至凝固,以及异物和电流在血管内引起血栓形成,血管壁上皮细胞水肿,导致无菌性炎症。根据动物试验病理检查结果,主要的炎细胞是浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞侵润。浆细胞噬B细胞,是产生抗体的免疫细胞[³]。炎症期间及吸收后使痔血管萎缩,闭塞,数目减少,血管体积减少,血管内压力减轻及组织纤维化,使痔组织的部位肠粘膜萎缩,并发生粘连,从而达到止血的目的,并使脱垂的肛垫产生纤维化回缩,固定以改善脱垂现象。通过958例病人的治疗,自己的体会是,首先要选择好适应证,要考虑病人的具体情况,根据痔核的大小,多少采取不同的治疗方式。如环状痔应采取先母痔核,后子痔核,不同水平进针的方法进行治疗,使铜离子在痔核内均匀的,全方位的释放,使其发挥最佳的作用;如果是多个大小不等的痔核,应采取先大后小的治疗方法;如果多个比较小的痔核应采取先治母痔核,后治子痔核的方法;如混合痔在铜离子治疗后再配以激光,电刀或手术刀切除多余的外痔核的方法,效果更明显。只有根据不同情况采取不同的治疗方式才能达到最佳的效果。在进针方面笔者认为以45度角为最佳角度,这样才能使铜离子在痔核内比较均匀的扩散,痔组织较均匀地接受铜离子,达到最佳的治疗效果。如较大的痔核还要采取抽拉式的治疗方式,只有这样痔核内的血管才能全方位接受铜离子,避免铜离子分布不均匀,血管萎缩不平衡。只有采取不同的治疗方式、方法,才能使铜离子发挥最佳治疗效果。铜针在刺入粘膜下层后,如到达肌层表面就有遇到阻力的感觉,如采取45度就不会进入平滑肌层,它会顺着肌层的表面向前滑行,如角度过大过小都可能达不到最佳效果,过小可能铜离子扩散面积较小,过大可能容易刺入平滑肌层,也同样达不到最佳效果。有人要问将铜针刺入平滑肌层会不会产生不良后果,根据我们的动物试验证明,铜离子不会损伤平滑肌,他对肌纤维没有破坏作用,只是有轻微的炎症反应,约4周后可以自行消退,8周恢复正常。经过697例病人的随访,治疗后半年至四年的观察,复发率很低,这说明此方法是可行的,可依赖的一种治疗方法,是值得大力推广的。参考文献[1]颜世铭,洪昭毅,李增禧.实用元素医学〔M〕.河南医科大学出版社,200010,139-148[2]喻德洪,杨新庆,黄筵庭.重新认识、提高痔的诊治水平〔J〕.中华外科杂志,2000,38:890-891[3]W,布卢姆,福西特主编,江启源等译.组织学〔M〕,1984,177-179。

女婴肛门直肠正常的、先天性直肠舟状窝瘘虽算不上常见,但也屡有所遇。人们所熟知的先天性肛门直肠畸形(肛门直肠闭锁)Wingspread分类中,将其分为高位:(1)肛门直肠发育不良a、直肠阴道瘘;b、无瘘。(2)直肠闭锁。中间位:(1)直肠前庭瘘。(2)直肠阴道瘘。(3)肛门发育不全,无瘘。低位:(1)肛门前庭瘘。(2)肛门皮肤瘘。(3)肛门狭窄。四.泄殖腔畸形。五.罕见畸形(1)。所有分型皆为肛门直肠闭锁或至少存有肛门狭窄。我们所见到的这种肛门直肠正常的、先天性直肠舟状窝瘘,理论上接近低位肛门前庭瘘的范畴。但瘘内口均在解剖肛管的上界、齿状线以上范围内,属传统的外科肛管或直肠下端范畴。而瘘的外口均恒定在阴唇系带与处女膜间的舟状窝或前庭窝内。本病文献没见到过有文献介绍,谨就治疗进行回顾。资料、方法与结果1一般资料、诊断2000年10月-2014年3月我科接诊肛门直肠正常的、女婴先天性直肠舟状窝瘘41例。病儿大多无其它发育异常,均以家长发现阴道溢粪、漏气或会阴反复感染而就医。由于瘘口多半细小、加之幼儿前庭舟状窝多为阴唇系带遮盖,所以需在肛诊的情况下小心分开阴唇系带,始能发现细小的瘘孔。以指诊的小指冲击瘘可能的内口位置,多可发现稀粪溢出。银质细探针、去芯的小儿输液套管针益于瘘管的寻找。2治疗方法常规肠道准备、麻醉及预防性抗生素应用。6个月~3岁手术33例,手术方法为探及瘘管后,细心剔除瘘管粘膜后,分别以4/0微乔可吸收线、错位,间断缝合肛直肠粘膜及会阴粘膜皮肤。肛门直肠置引流管2根。6-8h后母乳或流质饮食。尿管留置手术后8-10天拔出。>6岁~13岁手术6例,3例为复发瘘。瘘管粗大,直径.。细心剔除瘘管粘膜后,分别以3/0微乔可吸收线、分三层,错位间断缝合肛直肠粘膜、肌层及会阴粘膜皮肤。6-8h后流质饮食。年长儿应在手术前教会家长以瓶口光滑的塑料、玻璃容器训练接尿。尿管手术次日拔出。3结果6个月~1岁24例。经肛门会阴修补术,瘘复发4例,手术失败率约17%(4/24)。>1岁~3岁9例。经肛门会阴修补手术,瘘复发1例,手术失败率约11%(1/9)。>6岁~13岁6例,其中3例为瘘复发(本院2例外院1例)。经肛门会阴修补手术治疗,无瘘复发。2例由笔者确诊,由于家庭等原因未手术者,分别于5岁、6岁来院复诊时瘘自愈。4讨论女婴直肠前庭瘘较阴道瘘多见,瘘孔开口于阴道前庭舟状窝部,也称舟状窝瘘(2)。或称肛管前庭瘘、肛门前庭瘘、肛门舟状窝庭瘘、直瘘、直肠前肠舟状窝瘘等。在我们的病例资料中,这种肛门直肠正常的、先天性直肠舟状窝瘘,瘘孔大多数极小。一岁内手术难度大,复发率高。相反,待病儿稍大些后,直肠阴道壁更趋发育。皮下组织、粘膜下组织,肌组织更趋清楚。排泄也易于管理。更何况,只要家长细心照料,防止生殖道感染。本组有2例患儿在学龄前瘘自愈,不应只是个别现象。故对治疗极具积极意义,至少提示本病在学龄前部分可以自愈。故我们建议,肛门直肠正常的、先天性直肠舟状窝细小瘘,可将手术年龄推迟到学龄前的5、6岁。其前提是家长必须掌握会阴的清洁。早年我们曾在手术后禁食3-5天,但后来受成人肛肠外科快速康复疗法的启示,手术后6-8h进食,未发现并发症明显增加。减少输液后,注重会阴清洁,病儿更易于管理。参考文献1.王果,冯杰雄主编.小儿腹部外科学.第2版.北京:人民卫生出版社.。2.李正,王慧贞,吉士俊主编.实用小儿外科学(下册).第1版.北京:人民卫生出版社.。

便血引起出血性腹泻,也被称为“血腥”,“下血”的症状,以便以后他们降低血液中“泻血”有很少或特征。多见于消费者消化道溃疡出血,胃肠息肉,小肠出血,肿瘤,降低血液中的肛周疾病,以及一些血液病,急性性传播寄生虫药。这里是指大便由于痔疮,肛裂,肛窦炎,直肠结肠粘膜损伤 损坏。大便软而成形或硬结,血液附于表面的粪便,以及一些先血后便,有的前,后血,血色大多是红色的,还有一些暗红色的薄雾。龙淋漓鲜血,大便肛门口疼痛更糟。 中国医药,便血是肠道(祛湿)的热量积聚,或者脾气虚损,不能统一的血液到期。可用清肠热,止血和治疗的补血补气的方法。 自疗注意事项(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。 (2)减少增加腹压的姿态,如蹲,屏气。避免久坐,久立,久行和劳累过度。 (3)多食辛热,油腻,粗糙,多渣的食品,忌烟酒,咖啡。 (4)具有清肠热食,滋补营养粘膜,食物通便止血作用,如生梨,藕汁,汁,荸荠,芦根汁,芹菜汁,胡萝卜,白萝卜(熟食),苦瓜,茄子,黄瓜,菠菜,百合,甘蓝菜,蛋黄,苹果,无花果,香蕉,黑芝麻,胡桃肉,白木耳等。 (5)要心情开朗,勿郁怒耀斑。心境不宽,烦躁忧郁会使肠收缩,血行不畅。 (6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。出血增多。 自治疗法1。从治疗医学(1)云南白药,每次克,每日2-3次。温暖的燕子。 (2)脾约麻仁丸,每次9克,每日2次,温开水吞服。 (3)脏丸,每次9克,每日2次,温开水吞服。 2。处方治疗(1)大黄炭研粉,每次3-6克,每日2次,温开水吞服。 (2)上的茄子干粉状叶瓦,每次每天6克,日2次。饭咽下。 (3)旱莲草60克,煎汤代茶。 (4)地榆炭15G,SJ炭12克,12克茜草炭的,赤小豆30克,风力木炭10 克,大黄10克木炭,每天黄柏10克,分2次煎服。对于肠道积热燥湿,血色红而混浊,口苦,舌苔厚黄大便差强人意。 (5)灶心土30克,党参10克,白术10克焦炭,木炭生姜10克,10克的碳升麻,炒芪12克,9克明胶(也闻到一股),甘草每天6克,分2次煎服。 对于脾肾阳虚弱,面色苍白,疲倦无力回天。 3。食物疗法。 (1)猪大肠250克,15克,鲜槐花,煮汤。 (2)每天只能吃柿饼的数量。 (3)银耳10克,大枣15克,小火炖烂服务。 (4)百合30克,红糖适量,水煎服。 (5)生姜,叶各15克。叶炒姜肉汁,1杯每服。温经止血叶,生姜解表,用于治疗出血和胃,主治粪后血。 (6)5碗醋,赤豆3碗,煮熟干燥,每服5克结束。本方主治肠痔血。 4。自疗法(1)熏蒸外治。蒸好后熔融软化,明胶浸泡醋调成糊状,每次服药30克加醋500克开的,先热后熏后煮洗肛门,一日两次。液体可水洗多次。对于肛裂,痔疮出血。 (2)涂药。清凉油有散在两个黄色颗粒混合,内,肛门外画。 (3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥申请肛门。 (4)鸡蛋黄油涂肛门开放。 (对于肛门口粘膜干燥破裂。)鸡蛋黄油的方法,采取一些煮熟的蛋黄只,放于非铁器皿搅拌用小火,直到被泄漏的机油滤清器。 5。其他自我疗法(1)揉腹。每天早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,顺时针方向扭转,每次100次。 (2)提肛。每天2-3次肛门的动作,每次30-50次。 避免误诊过去无肛肠疾病突然出现便血,或者当在大便少量暗红色血液具有浑浊的外观,经久不愈;血大便或与腐败,粘稠分泌物坏组织,患者不可疏忽,应及时到医院检查。 引起疼痛,由于害怕大便,排便的耐心,就会造成便秘,热毒产生,将它添加高脂血症形状。 未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,出血>通过消化道出血后,肠道,粪便带血或全血消化粪便,颜色可以是鲜红色,暗红色和柏油样。的颜色取决于出血便血位置,在消化道和血液停留时间的出血量。下消化道(小肠,结肠,直肠,肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道,胃,十二指肠)出血,柏油样大便往往呈。 (一)原因便血一般分为鲜血便,柏油样便和隐血,现在常见的原因如下。 1血便:一般来自回肠,结肠,直肠,肛门,大便或暗红色的下端,可有粘液和脓液混合。常见疾病是:痔,肛裂出血。痔血在排便时粪便和喷射状流出或血液后,便血,肛门疼痛,但较剧裂血少。直肠息肉出血,则血液不血液附着于粪便的表面,有时粪便呈薄条或压迹。痢疾是脓血便血,便次增多与左下腹痛。 2柏油样便:黑便。上消化道出血未呕吐,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。柏油样便出现,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物,药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。 3隐血:凡小肠消化道出血检测阳性粪便隐血试验,称为隐血便只有当不会引起颜色变化。所有的疾病都是由消化道出血引起的可能发生隐血,常见的胃溃疡,胃癌。的抢救措施(二)救援措施和呕吐基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,晕厥,休克及时送医院治疗。 如何注册参观1。肛肠外科:当他们有鲜红色血,或排鲜红色血,患者一般不伴有剧烈腹痛,应挂肛肠外科。 2。普通外科:将与剧烈腹痛甚至休克病人的血液,应挂普通外科。 3。肠道门诊:急性起病,患者的血液样本将脓液应挂肠道门诊。 4。消化内科:黑便,暗红色血,或有慢性结肠炎史,经常鲜红色血性溢液患者,应挂消化内科。 5。血液学:血液在全身出血倾向相关联的大便,应挂血液科进一步检查。 6。肾内科:原有肾炎史,出现便血,应挂肾内科。 7。传染病:便血发生在发热后,和病人疫区生活史应该与流行病学。 所谓的经血排出从肛门便血,包括便血,喷血或大便带血。一般来说,可见的便血多提示下消化道(特别是结肠和直肠)出血。从肛门越接近越红颜色的部位出血。 人们普遍认为,便血是痔疮引起的,这是不正确的。痔疮,尤其是在首两,痔疮和更多的血液是主要症状。一般发生在大便时排便,再后来当他们有喷射状出血或出血,血与粪便不混合。出血不等毫升要达几十毫升多少钱。反复出血可导致严重贫血。相对容易诊断痔疮,但必须指出的是,临床症状常将具有便血肛门直肠疾病如结肠腺瘤,结肠直肠癌误诊为痔疮。因此,在确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。患者便血检查是必要的,使用一次性乙状结肠镜检查进行例行检查镜是一种方便,经济,安全,准确的检查方法。 瘘经常有脓性分泌物流出,那么血腥。由于病情反复发作,使病情加重,目前手术治疗仍是比较可靠的。 大肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是:。 1大便。 2。脓和粘液血便。 3。排便习惯,包括两个,排便等4之间便秘,腹泻或交替。大便形状改变。 5。腹痛,腹部不适,腹部肿块等。 病人使用一次性乙状结肠镜为便血常规检查可以检查镜直肠和结肠下部早期发现的癌症,如果需要的话,全结肠镜检查。大肠癌必须提倡早发现,早诊断,早治疗。 癌前病变:1腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状为便血在排便习惯大便,变更,肛门外肿物脱出,腹痛。乙状结肠镜检查应该被用来检查,以便早期诊断一次性镜片,早期手术切除。 2慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便血,排便次数增多,腹痛。 其他:1全身性疾病:如血液病。 2。肛门损伤。 总之,便血应及时到正规的医院进行检查,以排除其他疾病,以免耽误病情。 (凳子:血液从肛门出来,或随大便挟杂,或纯血“灵枢百病始生。”标题下:“血”,“伤寒。在“所谓的”猪栏血“,”金匮要略“中说:”下血“,并根据血和有排便,提出了”远血“和”近血“的名称张景岳说:”血后来,他们给远或在小肠,肾脏或血液.......会来的谁走近它,接近或在宽肠,或肛门。“后世医家,少流血清浊,立肠风,脏毒在“证治要诀”云的名字:..“血清色鲜红者肠风,云,暗用脏毒”,“医学入门”有便血即一个强大的拍摄距离为那些被称为“血箭”。本病应与下痢脓血相鉴别。腹泻,败血症谁多杂项败血症和明显的腹痛,里急后重等表现,并疾病的表现。大便血,没有脓样物,且无明显的症状,如腹痛和里急后重“共同综合症”胃热相比:大便下血,看唇口干,口渴喜冷饮,牙龈肿痛,口臭,口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。蒸汽热交换:第一次血后,血液中的红,大便不爽,腹部肿胀肢体困,食欲不振,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉数.> 亏损>脾胃虚寒:先和血,或血便混合,纯血或更低,色紫暗,或像柏油,面色无华,神疲乏力,腹痛,食欲不振,便溏,形寒肢冷,口淡而口渴,舌质淡,苔白润,脉细弱肝虚:大便下血,症状和头晕,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,精梦,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质暗红,脉细数痔疮便血损失:鲜红便血,肛门疼痛,或肿胀有痔核,肛裂或伴有,舌红苔黄,脉弦数参考文献:小儿便血| | 大便大便颜色来区分异常的诊断标准:排便时可能出现的并发症诊断喷射状喷出,或者他们辍学的血,血不与大便混合,轻则出血伴有肛门剧烈异物感或感觉痔疮疼痛较轻然后血,色鲜红,柔滑覆盖粪便,有疼痛感排便时,有不同程度的疼痛肛裂间歇性便血后,他们通常不会多少血,血附着在表面的大便,鲜红色,不与粪便,粪便有时细化为混合细条,或者一个凹陷直肠息肉或结肠息肉随着疾病的进展方面将在血液中增加,常伴有腹泻,体重减轻,贫血,大便粘液常混合浓度,特别恶臭大肠癌症,在老年人较常见变化小,常与粪便,大便次数混,有里急后重感及腹压痛细菌性痢疾或阿米巴痢疾常呈间歇性出血,再用少量的血,并含有脓血或粘液便血,多伴有腹痛,腹泻和里急后重溃疡性结肠炎出血量不多,并随血液疾病,如白血病,血友病,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血及其他柏油样大便其他部位的出血倾向,常伴通过呕吐的特点是上消化道出血的症状,如肝硬化门脉高压症,消化性溃疡在大便的颜色没有变化,仅潜血试验呈阳性潜血便,少量的消化道出血引起多发性大便应该考虑什么样的重大疾病?大便,是下消化道,特别是结肠,直肠和肛门的特殊出血症状,提示肠道有器质性病变,必须高度重视,及时诊断,治疗大便应密切注意考虑下列疾病:(1)肛门疾病①血红色无痛苦,在内痔多见,Ⅰ秩序痔疮是特点是血,常因出血痔疮大便刮,下血,或点滴没完没了,一个箭头或线,或只是血腥的一张纸在手,很少或不出血痔疮便血Ⅱ,常脱出外肛门便血②多与肛裂疼痛及典型的周期性和后肛门癌性疼痛③主要表现。便血和疼痛,疼痛排便前加剧。(2)直肠疾病①主要症状为直肠息肉便血,间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。主要②直肠癌的增加大便频率,大便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不畅,血液中的早期红色或暗红色大便,量不多,晚期常有大便有恶臭粘液,体重减轻,应高度③重视放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗(3)结肠疾病①结肠息肉:。一个少年性结肠息肉病,平均发病年龄为6岁,无家族史,主要是粪便,常伴有营养不良,贫血,低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良,脐疝和脑水肿,B家族性幼年性结肠息肉病:家族病史,症状便血,直肠脱垂和生长迟缓为常见特征;Cronknite坎达综合征(CCS.?):错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,腹泻多,大肠癌,并可能包含脂肪,见腹痛,厌食,乏力,呕吐,性欲下降和口感几乎总是指(趾)甲的改变,脱发及色素沉着②结肠癌:常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,大便次数也可能会看到增加跨,癌肿破溃时,可以在外面粪便污染的血液或粘液或脓液排出(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,并多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛(4)阿米巴痢疾:因为血是主要症状,其酱红色粪便,粘液和恶臭(5)大肠杆菌肠炎:表现急性起病,发热,腹泻,吃肉可能有腐败的历史,往往在食物中毒发病的形式。另外,不到1岁的孩子应注意肠套叠一些全身性疾病如白血病,再生障碍性贫血,血友病等症状,也可有便血。大便肠道消化道出血后,粪便带血或全血,颜色可以是鲜红色,暗红色和柏油样。血腥的颜色取决于出血的位置,在消化道和血液中的停留时间出血。下消化道(小肠,结肠,直肠,肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道,胃,十二指肠)出血,柏油样大便往往呈。(一)原因便血一般分为大便,柏油样便和隐血,低于目前的常见原因 1的血一般来自回肠,结肠,直肠,肛门,大便或暗红色的下端,可有粘液和脓血常见病混合有:?痔疮,肛裂出血痔疮便血英寸排便和喷射状流出或血液后;裂缝在大便较少,但较剧肛门疼痛直肠息肉出血,则血液不血液附着于粪便的表面,有时粪便呈薄条或压痕迹。痢疾是脓血便血,便次增多有左下腹疼痛。 2?倒退柏油样黑便,上消化道出血并没有呕吐物,血液在肠道内停留时间较长,和血红蛋白的肠道血液硫化成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上,但要注意某些食物,药物可以使大便发黑,大便隐血试验可以鉴别用。 3?潜血不会引起胃肠道出血,其中有少量大便颜色的变化检测阳性粪便隐血试验,称为隐血便只有当所有引起消化道出血性疾病可以发生隐血血,一个共同的胃溃疡,胃癌。的抢救措施(二)救援措施和呕吐基本相同。安静卧床,减少活动,出血量,适当使用止血药,晕厥,震撼及时送医院治疗。大便痔疮怎么办?大便痔疮,痔疮,尤其是一个典型的早期症状,但不是依据是便血是痔疮。便血是许多临床疾病的常见症状,可引起便血①各种肠炎:因炎症,损伤肠黏膜的完整性,会有混合在一个暗紫色血,分泌物,并伴有通过各种肠炎②肛乳头肥大:在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出血③肛裂:疼痛剧烈时,与血后运球 BR />④结肠直肠癌:大量的出血及分泌物往往最容易被误诊的时候手诊,可能是染血的手指,并且和形状,表面粗糙,边缘坚硬病灶遗漏,需要病理活检诊断该病出血,也可引起贫血⑤绒毛状腺瘤或乳头状瘤:该病常常出血,每次排便时,粪便上带血丝,偶尔大量出血,但肿瘤长蒂,肛门镜检查,可见直肠癌,颜色红罐蒂。

肛肠外科论文

不论胃肠外科还是肛肠外科,都是不错的,论工作强度,我觉得还是胃肠外强度大,大手术多,而肛肠外科相对来说大手术少些。但这也有地区差异。如果你是在专科医院,就不存在好与不好,强度大小的问题了

您好李春雨教授

在这做的手术,住院9天花了二万八千多,社保实时抵扣自费8千,服务方面还行,最不满意的是,加钱让韩宝院长做手术实际是他徒弟赵兴明做的,手术室没监控,你懂的,手术医生背对着你,别问我为什么这么说,凭和别的患者交流,做手术时韩元长的声音在门口交流,旁边的2个人是手术医生和大夫,手术后还故意象征性的跟你说韩院长给你做完了,但术后遭了不少罪,小便困难 疼痛,最可气的是,别的患者(说是韩院做的)后期出现了肛门狭窄,继续扩肛,你相信就这水平,不止一例,就不提患者名字了,医院有些项目挺贵的,泡洗的中药一小包25元,医保不报,别的痔疮栓 痔疮膏价格正常,总体小贵,最主要是不诚信,以后不会推荐朋友来这做手术了。

李春雨,中国医科大学附属第四医院肛肠外科主任,教授,主任医师,硕导。 【社会兼职】1.中国医师协会肛肠医师分会副会长;2.中国中医药研究促进会肛肠分会副会长;3.中国医师协会肛肠分会科普专业委员会主任委员;4.中国医师协会医学科普分会常务委员;5.中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会主任委员;6.中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会副主任委员;7.中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员;8.中国非公立医疗机构协会肛肠专委会副主任委员;9.中国医师协会外科医师分会肛肠医师专业委员会副主任委员;10.中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会副主任委员;11.国际盆底疾病协会常务理事;12.辽宁省医学会肛肠学组主任委员;13辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员;14.沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员;15.普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编;16.全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编。10.主编出版《肛肠外科学》等大学教材、专著20部。 【出版教材、专著】主要有:(共29部,教材7部,专著22部)(一)大学教材:1. 主编《肛肠外科学》(普通高等教育“十二五”研究生规划教材),科学出版社,. 主编《肛肠病学》(全国高等学校“十二五”本科规划教材),高等教育出版社,.全国高等学校“十三五”本科规划教材《肛肠病学》(第2版),高等教育出版社,. 参编《外科学》(全国高等医药院校规划教材)(第2版),人民卫生出版社,. 参编《外科学》(国家卫生和计划生育委委员会“十二五”规划教材)(第3版), 人民卫生出版社,. 参编《外科学》(国家卫生和计划生育委委员会“十三五”规划教材)(第4版), 人民卫生出版社,. 参编《局部解剖学》(全国高等学校“十二五”规划教材),高等教育出版社,(二)肛肠专著:1. 主编《肛肠外科手术学》,人民卫生出版社,. 主编《肛肠外科手术技巧》,人民卫生出版社,. 主编《实用肛肠外科学》,人民军医出版社,. 主编《实用肛门手术学》,辽宁科学技术出版社,. 主编《肛肠外科护理》,人民卫生出版社,. 主编《肛肠科护士手册》,中国科学技术出版社,. 主编《实用盆底外科》,人民卫生出版社,. 主编《临床解剖学彩色挂图》,辽宁科学技术出版社,. 主编《新编肛肠病学》,辽宁科学技术出版社,. 参编《中华结直肠肛门外科学》(汪建平主编),人民卫生出版社,. 参译《腹腔镜下大肠癌手术》(张宏,刘金钢主译),辽宁科学技术出版社,. 参译《腹腔镜下大肠切除术》(张宏主译),辽宁科学技术出版社,(三)肛肠科普:1. 主编《肛肠病名医解答》,人民军医出版社,. 主编《结肠炎名医解答》,人民军医出版社,. 主编《大肠癌名医解答》,人民军医出版社,. 主编《便秘名医解答》,人民军医出版社,.主编《痔疮就医指南》,世界图书出版社,.主编《肛裂就医指南》,世界图书出版社,.主编《肛周脓肿就医指南》,世界图书出版社,.主编《肛瘘就医指南》,世界图书出版社,.主编《便秘就医指南》,世界图书出版社,.主编《结肠炎就医指南》,世界图书出版社,.主编《结直肠肿瘤就医指南》,世界图书出版社,

胃肠胸外科论文参考文献

花落翩翩 岁月荏苒雨点依稀视线一句诺言 厮守不变爱已被时间撕裂爱情过了保质期脑海惨白的回忆划过绝望的痕迹泛黄的照片你看天空颜色依旧很浅可惜只剩回忆在半空不断的盘旋思念被拒之门外你给的爱太苍白我天真的像小孩等待你回来可是我的位置已被谁替代女:落叶两片三片 片片想念想念你 微笑的脸雨水一点两点 滴滴纪念纪念我们的从前时光旋转夏天瞬间秋天一瞬间 爱蛹成茧爱恨两天三天四年五年直到爱 慢慢沦陷看天空鸟儿还在飞翔花已凋零随水流淌一曲曲萦绕在乐章中思绪蔓延了整个夜空路灯照射午夜影子在漫长等待中渐渐渐渐渐渐的泛黄月光下勾勒起太多的离殇繁华哀伤终成过往流星划过 许下最美的愿望我想我会藏好我的伤躲在角落里安静的把你遗忘花落翩翩 岁月荏苒雨点依稀视线一句诺言 厮守不变爱已被时间撕裂爱情过了保质期脑海惨白的回忆划过绝望的痕迹泛黄的照片你看天空颜色依旧很浅可惜只剩回忆在半空不断的盘旋思念被拒之门外你给的爱太苍白我天真的像小孩等待你回来可是我的位置已被谁替代女:落叶两片三片 片片想念想念你 微笑的脸雨水一点两点 滴滴纪念纪念我们的从前时光旋转夏天瞬间秋天一瞬间 爱蛹成茧爱恨两天三天四年五年直到爱 慢慢沦陷落叶两片三片 片片想念想念你 微笑的脸雨水一点两点 滴滴纪念纪念我们的从前时光旋转夏天瞬间秋天一瞬间 爱蛹成茧爱恨两天三天四年五年直到爱 慢慢沦陷

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关于医学论文参考文献

导语:医学论文的撰写要非常的严谨。关于医学论文参考文献有哪些呢?欢迎阅读我整理的关于医学论文参考文献,希望能够帮到大家。

[1]钟国芳,翟琳怡.建立对医院档案集中统一管理机制的`框架设想[J].中国卫生标准管理,2015(33):2-4.

[2]魏双跃.档案集中统一管理是实现医院档案管理现代化的前提条件[J].黑龙江史志,2013(19):141.

[3]魏娜.医院档案信息资源整合探析[J].档案天地,2014(S1):113-115.

[4]启勇,王杰宁,鄢惊雷.数字化医院的内涵特征和基本框架[J].中华医院管理杂志,2005(1):57—58.

[5]吕杰,刘从森,陈勇,等.基于科研能力培养的医学微生物学实验教学改革初探[J].基础医学教育,2015,17(7):611.

[6]李秀真,薛庆节,吕厚东,等.医学微生物学设计性实验教学模式的实践[J].基础医学教育,2013,15(4):853-854.

[7]佟伟,李宏伟,董颖,等.医学微生物学实验研究性教学改革的探索与实践[J].现代预防医学,2013,40(20):3781-3782.

[8]于淑池.高校实验室环境污染现状与防治对策[J].实验室科学,2010,13(1):165-167.

[9]李尧清.外科性科研动物实验完成情况分析[J].实验动物科学与管理,2003,20(1):48-50.

[l0]王鹏,张作岭“顾客”及其需求:学校教学全面质量管理的关键田成人教育,2008(8):29一30.王慧教学全面质量管理学生观[D]长春:东北师范大学,2006:

[11]施寿康.“预防医学”是培养全科医师的一门必修课[J].中国高等医学教育,1995(1):25.

[12]程凤春教学全面质量管理—理念与操作策略四]北京:教育科学出版社,2004:11

[13]孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴[J].中华医学教育杂志,2006(5):1-4.

[14]周中.加强预防战略意识,促进非预防专业课程建设[J].中国高等教育,1992(6):15.

[15]李宁秀,何挺蔚,刘朝杰,等.我国非预防医学专业预防医学的教学改革[J].中国卫生事业管理,2001(3):159-160

[16]纪艳,朱海燕.基于基层医疗卫生机构岗位任务的预防医学课程改革[J].包头医学院学报,2014(2).

[17]王飞,沈利.病原生物学验证性实验与设计性实验结合教学的实践[J].实验技术与管理,2015,32(2):186-187.

[18]李水红,段元润,赵飞骏,等.医学微生物学教学改革初探[J].基础医学教育,2015,17(9):749-750.

[19]李星云,钟民涛,刘欣,等.医学微生物学设计性实验教学探索[J].中国微生态学杂,2013,25(7):382-383.

[20]刘英杰,黄红莹,许国强,等.医学微生物学实验教学体系改革与实践[J].基础医学教育,2015,17(12):1059.

[21]黄永昌.在医学教育中加强预防战略第三次研讨会上的讲话[J].中国高等医学教育,1991(4):5.

电脑上是不是安装了即点即用,这个程序或者控件之类的?我没用过,不晓得怎么配置但是你可以尝试卸载,并重新安装一次试试

胃肠外科博士论文参考文献

引用学位论文(硕士、博士)的参考文献格式:[1]作者.论文题目[D].保存地:保存单位,答辩年.“保存地”指城市,“保存单位”指具体单位,如:南京:东南大学

操作方法01文献类型根据GB3469-83《文献类型与文献载体代码》规定,以单字母方式标识:专著M ; 报纸N ;期刊J ;专利文献P;汇编G ;古籍O;技术标准S ;学位论文D ;科技报告R;参考工具K ;检索工具W;档案B ;录音带A ;图表Q;唱片L;产品样本X;录相带V;会议录C;中译文T;乐谱I; 电影片Y;手稿H;微缩胶卷U ;幻灯片Z;微缩平片F;其他E。02文献著录格式1、期刊作者.题名〔J〕.刊名,出版年,卷(期)∶起止页码2、专著作者.书名〔M〕.版本(第一版不著录).出版地∶出版者,出版年∶起止页码3、论文集作者.题名〔C〕.编者.论文集名,出版地∶出版者,出版年∶起止页码4、学位论文作者.题名〔D〕.保存地点.保存单位.年份5、专利文献题名〔P〕.国别.专利文献种类.专利号.出版日期6、标准编号.标准名称〔S〕7、报纸作者.题名〔N〕.报纸名.出版日期(版次)8、报告作者.题名〔R〕.保存地点.年份9、电子文献作者.题名〔电子文献及载体类型标识〕.文献出处,日期03参考示例[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地:出版者,出版年.起止页码(任选).[1]冯西桥. 核反应堆压力管道和压力容器的LBB分析[R]. 北京:清华大学核能技术设计研究院,1997.[序号]主要责任者.文献题名[J].刊名,年,卷(期):起止页码.[2]金显贺,王昌长,王忠东,等. 一种用于在线检测局部放电的数字滤波技术[J].清华大学学报(自然科学版),1993,33⑷:62-67.[序号]专利所有者.专利题名[P].专利国别:专利号,出版日期.[3]姜锡洲. 一种温热外敷药制备方案[P]. 中国专利:881056073,1989-07-26.

胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文,供大家参考。

摘要:优质护理服务是以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月~2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象,将其随机分成两组,每组25人,一组为优质护理组,另一组为一般护理组,最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明,优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

关键词:胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新

胃肠疾病是比较常见的疾病类型,胃肠外科手术会对患者造成很大创伤,不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力,在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理,既可以帮助缩短患者康复的时间,又可以减轻其身体上的痛苦,帮其消除理顾虑,进而提高患者的治愈率[1]。

1 资料与 方法

一般资料 在50例研究对象中,年龄为22~50岁,平均年龄在(±)岁,其中有32例为男性患者,18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括:直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等,均采取相应的手术治疗方法,优质护理服务小组采用优质护理服务,一般护理服务小组采用一般护理服务。

方法

加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进,护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用,使医院的管理水平有了很大的提高,同时也为护理服务的优化提供了条件。因此,医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制,结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排,严格把关,确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度,对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估,对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励,对有欠缺的工作人员进行批评指正,调动护理人员的积极性,进而提高护理质量。

加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者,首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房,向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边,尤其是刚刚做完手术的患者,建立流动式的护理工作站,加强护理流动车的巡逻检查工作,可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架,方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流,帮其缓解心理上的顾虑,帮助患者及其家属建立信心,促使其能够积极配合治疗等等。

加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪,因此,加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说,手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适,粪便很容易污染到造口周围的皮肤,发出异味,并容易产生由于感染导致的并发症。此外,由于恶劣的气味和不忍直视的画面,让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪,害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶,有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此,护理人员要掌握良好、完善的护理技术,并加强及时更新,利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境,减少患者的消极情绪,帮助患者保持良好的状态,以增大痊愈的速度。

2 结果

在优质护理服务小组中,有18例患者取得显著效果,5例患者效果较明显,2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中,有8例患者的效果显著,12例患者效果较明显,5例患者得到的护理效果一般。可以看出,优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

3 讨论

笔者认为,优质护理服务作为新型的护理模式,具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者,将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。

在我院肠胃外科实行的优质护理服务,不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善,硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外,还要对其进行心理、精神上的安抚,在条件允许的情况下满足其社会需要,同时通过与家属进行良好的沟通,争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。

本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的,并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新,使护理质量得到很大的提高,同时提高了患者及其及其家属的满意率。

4 结语

在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中,笔者获益匪浅,得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的,无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此,为了使优质护理服务达良好的效果,护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗,帮助患者克服恐惧心理和不良情绪,及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务,加上患者及其家属的良好配合,一定可以帮助患者早日康复,恢复正常生活。

参考文献:

[1]骆菊英,朱慧琴,罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药(下半月),2012,06:419.

[2]严娜萍,任品芬,王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究,2012,16:77-78.

[3]陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医药指南,2013,29:224-225.

[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志,2013,10:1127-1128.

【关键词】外科;胃肠减压

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01

护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ,在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。

1 床资料和方法

一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例,其中男51例,女14例,年龄17―80岁,平均58岁。肠梗阻40例,胃癌5例,胰腺炎12例,胆石症8例。

胃肠减压方法先将患者充分准备后,选择质量好,刺激小,型号适宜的胃管,用液体石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内,边插边瞩其吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松。待插入所需长度确定在胃内后,妥善固定。

2 护理

置管前 普外科患者均为清醒患者,所以宣教工作至关重要。

向患者说明胃肠减压的重要性

说明置管过程中不适,让患者有充分的心理准备。

告知患者如何配合及配合的重要性。

置管中

充分润滑胃管:润滑的长度为需要的插入的长度。插管中,病人若出现恶心,应暂停片刻,嘱做深呼吸或吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适。插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中,插管过程中,如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�,提示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。对清醒病人插管,由于患者恐慌,加之疾病带来的痛苦,有时不�与医务人员配合,所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多,促进吞咽动作,有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角,继续插入至鼻咽部,约插入15cm后将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。

检查胃管是否通畅的方法:

用注射器抽吸有胃液抽出;

将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出,如有大量气体逸出,表明误入气管;

用注射器从胃管注入10mL空气,同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后,用注射器抽尽胃内容物,以胶布固定在鼻尖部,接上胃肠减压器。

胃管固定方法:传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响,固定的胶布�脱落,经改良后的胶布固定法克服了以上缺点,大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净,用3m贴剪成碟翼状备用,将剪好的胶布头部固定于鼻梁上,胶布两翼分别缠绕于胃管上,一般每日更换一次,汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。

观察引流物的颜色、性质和量,并记录24小时引流总量。观察胃液颜色,判断有无出血情况,如有鲜红色液体引出,说明有出血,应停止胃肠减压,及时通知医生。观察胃液的量,判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度,若出现电解质紊乱现象,应与医生联系,及时纠正。

基础护理在置管期问,随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理,每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人,应每周更换胃管一次改变胃管置人部位,避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨,引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度,一般温度为18―20度,湿度为5O一70%,经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,减少呼吸道感染[3]。

拔管的护理肠蠕动恢复,肛门有排气,无腹胀,肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人屏气,先缓慢往外牵拉,当胃管前端近咽喉部时,迅速将胃管拔出,以减少刺激。拔出胃管后,妥善处理胃肠减压装置。

3 胃肠减压管脱出的原因:留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。

对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足,再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击,不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适,情绪急躁将胃管强行拔出。

护理:①加强心理护理:向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适,稳定患者的情绪。留置胃管期间,保持口腔清洁卫生,同时给予雾化吸入每日2次,既可稀释痰液帮助咳出,又可湿润温暖咽喉部,减轻疼痛,预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间,向鼻孔处滴石蜡油,每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦,减少不舒适感。

固定不牢,自行脱出主要原因:①鼻胃管固定不妥,胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°,然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿,形成活环,上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。

剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速,或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃,引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少,当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时,胃肠道的积气积液不能排出,造成胃肠道的逆蠕动,鼻胃管和胃内容物一同呕出。

4 预防对策

做好心理护理:给予关心体贴,耐心解释病情,讲述鼻胃管在治疗中的重要性,让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解,以取得配合,做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题,给予明确、有效和积极的解释,建立良好的护患关系,取得患者的信任,解除患者的恐惧心理,避免不良刺激,稳定患者情绪。

做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果,应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时,详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害,胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教,引起患者的重视,掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢,不要突然变换体位,不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时,及时按信号灯让护士重新固定。

加强巡视特别是加强夜间巡视,发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者,在无护士专人护理的情�下,进行适当和有效的约束,防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考,去反复的推敲,不是所有的操作都是死板的,其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中,就需要大家去努力,增强病人的应对和适应能力,使之达到最佳的健康状态。

5 体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一,对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法,力争插管顺利,减压通畅。不断 总结 经验 ,提高插管的成功率,减少患者痛苦。经常巡视病人,发现问题及时处理,避免不良后果发生。

参考文献:

[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期

[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版

胃肠肛肠外科护理论文

胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文,供大家参考。

摘要:优质护理服务是以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月~2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象,将其随机分成两组,每组25人,一组为优质护理组,另一组为一般护理组,最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明,优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

关键词:胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新

胃肠疾病是比较常见的疾病类型,胃肠外科手术会对患者造成很大创伤,不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力,在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理,既可以帮助缩短患者康复的时间,又可以减轻其身体上的痛苦,帮其消除理顾虑,进而提高患者的治愈率[1]。

1 资料与 方法

一般资料 在50例研究对象中,年龄为22~50岁,平均年龄在(±)岁,其中有32例为男性患者,18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括:直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等,均采取相应的手术治疗方法,优质护理服务小组采用优质护理服务,一般护理服务小组采用一般护理服务。

方法

加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进,护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用,使医院的管理水平有了很大的提高,同时也为护理服务的优化提供了条件。因此,医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制,结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排,严格把关,确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度,对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估,对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励,对有欠缺的工作人员进行批评指正,调动护理人员的积极性,进而提高护理质量。

加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者,首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房,向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边,尤其是刚刚做完手术的患者,建立流动式的护理工作站,加强护理流动车的巡逻检查工作,可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架,方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流,帮其缓解心理上的顾虑,帮助患者及其家属建立信心,促使其能够积极配合治疗等等。

加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪,因此,加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说,手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适,粪便很容易污染到造口周围的皮肤,发出异味,并容易产生由于感染导致的并发症。此外,由于恶劣的气味和不忍直视的画面,让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪,害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶,有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此,护理人员要掌握良好、完善的护理技术,并加强及时更新,利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境,减少患者的消极情绪,帮助患者保持良好的状态,以增大痊愈的速度。

2 结果

在优质护理服务小组中,有18例患者取得显著效果,5例患者效果较明显,2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中,有8例患者的效果显著,12例患者效果较明显,5例患者得到的护理效果一般。可以看出,优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

3 讨论

笔者认为,优质护理服务作为新型的护理模式,具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者,将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。

在我院肠胃外科实行的优质护理服务,不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善,硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外,还要对其进行心理、精神上的安抚,在条件允许的情况下满足其社会需要,同时通过与家属进行良好的沟通,争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。

本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的,并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新,使护理质量得到很大的提高,同时提高了患者及其及其家属的满意率。

4 结语

在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中,笔者获益匪浅,得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的,无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此,为了使优质护理服务达良好的效果,护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗,帮助患者克服恐惧心理和不良情绪,及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务,加上患者及其家属的良好配合,一定可以帮助患者早日康复,恢复正常生活。

参考文献:

[1]骆菊英,朱慧琴,罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药(下半月),2012,06:419.

[2]严娜萍,任品芬,王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究,2012,16:77-78.

[3]陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医药指南,2013,29:224-225.

[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志,2013,10:1127-1128.

【关键词】外科;胃肠减压

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01

护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ,在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。

1 床资料和方法

一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例,其中男51例,女14例,年龄17―80岁,平均58岁。肠梗阻40例,胃癌5例,胰腺炎12例,胆石症8例。

胃肠减压方法先将患者充分准备后,选择质量好,刺激小,型号适宜的胃管,用液体石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内,边插边瞩其吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松。待插入所需长度确定在胃内后,妥善固定。

2 护理

置管前 普外科患者均为清醒患者,所以宣教工作至关重要。

向患者说明胃肠减压的重要性

说明置管过程中不适,让患者有充分的心理准备。

告知患者如何配合及配合的重要性。

置管中

充分润滑胃管:润滑的长度为需要的插入的长度。插管中,病人若出现恶心,应暂停片刻,嘱做深呼吸或吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适。插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中,插管过程中,如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�,提示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。对清醒病人插管,由于患者恐慌,加之疾病带来的痛苦,有时不�与医务人员配合,所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多,促进吞咽动作,有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角,继续插入至鼻咽部,约插入15cm后将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。

检查胃管是否通畅的方法:

用注射器抽吸有胃液抽出;

将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出,如有大量气体逸出,表明误入气管;

用注射器从胃管注入10mL空气,同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后,用注射器抽尽胃内容物,以胶布固定在鼻尖部,接上胃肠减压器。

胃管固定方法:传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响,固定的胶布�脱落,经改良后的胶布固定法克服了以上缺点,大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净,用3m贴剪成碟翼状备用,将剪好的胶布头部固定于鼻梁上,胶布两翼分别缠绕于胃管上,一般每日更换一次,汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。

观察引流物的颜色、性质和量,并记录24小时引流总量。观察胃液颜色,判断有无出血情况,如有鲜红色液体引出,说明有出血,应停止胃肠减压,及时通知医生。观察胃液的量,判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度,若出现电解质紊乱现象,应与医生联系,及时纠正。

基础护理在置管期问,随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理,每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人,应每周更换胃管一次改变胃管置人部位,避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨,引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度,一般温度为18―20度,湿度为5O一70%,经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,减少呼吸道感染[3]。

拔管的护理肠蠕动恢复,肛门有排气,无腹胀,肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人屏气,先缓慢往外牵拉,当胃管前端近咽喉部时,迅速将胃管拔出,以减少刺激。拔出胃管后,妥善处理胃肠减压装置。

3 胃肠减压管脱出的原因:留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。

对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足,再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击,不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适,情绪急躁将胃管强行拔出。

护理:①加强心理护理:向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适,稳定患者的情绪。留置胃管期间,保持口腔清洁卫生,同时给予雾化吸入每日2次,既可稀释痰液帮助咳出,又可湿润温暖咽喉部,减轻疼痛,预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间,向鼻孔处滴石蜡油,每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦,减少不舒适感。

固定不牢,自行脱出主要原因:①鼻胃管固定不妥,胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°,然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿,形成活环,上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。

剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速,或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃,引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少,当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时,胃肠道的积气积液不能排出,造成胃肠道的逆蠕动,鼻胃管和胃内容物一同呕出。

4 预防对策

做好心理护理:给予关心体贴,耐心解释病情,讲述鼻胃管在治疗中的重要性,让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解,以取得配合,做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题,给予明确、有效和积极的解释,建立良好的护患关系,取得患者的信任,解除患者的恐惧心理,避免不良刺激,稳定患者情绪。

做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果,应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时,详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害,胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教,引起患者的重视,掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢,不要突然变换体位,不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时,及时按信号灯让护士重新固定。

加强巡视特别是加强夜间巡视,发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者,在无护士专人护理的情�下,进行适当和有效的约束,防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考,去反复的推敲,不是所有的操作都是死板的,其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中,就需要大家去努力,增强病人的应对和适应能力,使之达到最佳的健康状态。

5 体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一,对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法,力争插管顺利,减压通畅。不断 总结 经验 ,提高插管的成功率,减少患者痛苦。经常巡视病人,发现问题及时处理,避免不良后果发生。

参考文献:

[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期

[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病年龄以40~60岁为多见,男女比例约为3:1。胃癌的病因与食物中亚硝胺有关,某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能,近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。一、护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据:抑郁、沮丧、伤感、失助。2、营养失调与下列因素有关:1)胃功能降低、营养摄入不足;2)肿瘤生长消耗大量能量;3)禁食;4)消化道对化疗的反应。依据:消瘦、贫血、低蛋白血症。3、知识缺乏,缺乏有关胃癌的医护知识。二、护理措施1、心理护理:对胃癌患者,在护理工作中要注意发现病人的情绪变化,护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望,消除病人的顾虑和消极心理,增强对治疗的信心,能够积极配合治疗和护理。2、营养护理:胃癌病人要加强营养护理,纠正负氮平衡,提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人,应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素,必要时可实施全胃肠外营养(TPN)。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物,多食绿色蔬菜和水果,以利于消化和吸收。

医学 教育 是实践性教育,是以生命为研究对象的学科。要培养合格的医学生,扎实的理论知识是基础,但临床技能水平更是重要环节。下面是我为大家整理的消化内科护理论文,供大家参考。

【摘 要】优质护理是为了让消化内科住院患者更好地康复,让其无论是心理上还是生理上都达到一个更好的状态,使其因为身心愉悦而缩短病痛带来的痛苦,进而促进其疾病的康复。可以说,护理的质量在很大程度上影响着患者的病情。因此,开展优质护理对病人有着非常好的作用。

【关键词】优质护理;消化内科;护理质量

一、消化内科住院患者的心理特点

通过掌握消化内科住院病人的心理特点可以为护理工作提供巨大的帮助。具体说来,消化内科住院病人的心理特点主要表现为以下几点:

(一)脾气暴躁,易冲动

由于消化内科的住院患者的病程长,住院时间较长,病情恢复起来十分缓慢,使得患者的脾气容易暴躁,冲动。这就使患者总是有怨言,自身的情绪不能得到有效地控制,稍有不顺心时,就会激动不已并不考虑后果地去做事,这给病情的恢复带来了很不利的影响。

(二)内心较为孤寂

由于消化内科的住院患者需要整天待在病房内,离开了自己熟悉的生活环境和朋友圈,使其缺乏必要的 人际交往 。时间一久,患者就会感到无聊、孤单,心里就会开始胡思乱想,使其内心压力大增。不仅如此,一些病症较重的患者还会担心自己的病情,在缺乏别人的关心时,内心的孤独感就会激增,从而产生恐惧。

(三)自责

很多消化内科的患者内心会产生自责的情绪,觉得自己的住院治疗给家庭带来了沉重的负担,不但花费了很多医药费,也占据了家人更多的时间。

(四)感到悲观

很多消化内科住院患者由于住院时间长,治疗反复且效果不明显,使得内心感到悲观、丧气。加上治疗费用较高,使得患者内心产生了抗拒心理,对治疗自暴自弃,甚至不配合治疗,使自己的病情得不到缓解,形成恶性循环。

二、在消化内科提供优质护理的重要性

由于消化内科住院患者的内心的情绪十分不稳定,常常出现上述心理,这对患者的病情恢复带来了很大的阻碍。如果护理工作做得不到位的话,就会让患者产生抵触心理,不配合护理及治疗,出现脾气暴躁情况,不但给护理工作的顺利开展带来麻烦,更对患者的病情治疗十分不利。

而如果有优质的护理工作,为患者提供一个更好的治疗疾病、缓解内心压力的环境,可以让患者的内心更为平和,这对患者的病情是非常有好处的。因此,医院尤其是消化内科非常有必要提供优质的护理工作。

三、对消化内科提供优质护理的探讨

医院消化内科想要为住院患者提供更优质的服务,应该做到以下几点:

(一)加大对护理人员的素质培训力度

护理人员拥有良好的综合素质是其提供优质护理服务的基础,因此,医院应该在对护理人员进行护理技能方面培训的同时也应该对护理人员的工作态度进行教导,要让护理人员更加了解自己的工作,使护理人员明白自己的职责不仅仅是陪病人,而是陪护病人,对他们进行呵护。为此,消化内科可以制定定期呵护的规定,要求护理人员每隔一段时期就要为病人献爱心,提供帮助,为他们带去快乐。

(二)健全医院的护理制度

一个好的医院制度可以提高医院的服务水平,从而更好地帮助患者。对于消化内科来说,其可以将护理人员的工作进一步细化,让每个护理人员有更加明确的护理方向,并让护理人员将工作重点放在对消化内科患者生活方面的护理。除了生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出院接诊等,还应从患者的生活起居方面进行护理。

除此之外,消化内科还可以实行主责护士责任制,将患者的护理工作交由固定的几个护理人员形成一个个固定的护理小组,让护理人员全权负责,然后加强各个护理小组的交流,在工作中不断积累 经验 ,提高医院的护理水平。

(三)加强对患者的心理辅导

对消化内科住院患者的心理辅导工作有时候比生理护理工作更为重要。因此,消化内科应该加强对患者的心理辅导。护理人员可以通过实施心理干预技术对患者进行心理疏导,可以每天为患者播放一些舒缓心情的音乐,真诚地倾听患者的意见和抱怨,及时为其排解压力,从而使患者保持愉快的心情。

对于那些自暴自弃的患者,护理人员应该积极与其进行交流,让患者明白自己的病情,让其懂得消化内科疾病的治疗时间长、治疗反复的特点,增加其耐心和自信心,从而使患者更好地从病情中恢复过来。

(四)简化工作流程

由于护理人员每天都要对患者的病情进行询问、记录,使一些患者会变得不耐烦。因此,消化内科应该简化工作流程,把更多的时间放在陪护病人身上,使患者感受到亲切的护理服务。

(五)加大对护理人员的护理质量考核力度

有效的监督是提高护理人员积极性的重要手段,加大对护理人员的护理质量的考核力度,制定系统的奖惩机制,提高护理人员的工作积极性,使其全身心地呵护患者,从而让患者得到更为优质的护理服务。

结论:优质的护理工作对患者的病情好转有着巨大的促进作用。一方面可以让患者得到更好的病情照顾,另一方面还可以让患者保持一个积极乐观的心态,促进其病情的好转。

参考文献

[1]陈翠;庄海花;张倩倩;薛永芳;陈蓓;;开展“优质护理服务示范病房”的做法和体会[J];解放军护理杂志;2011年24期

[2]张雪兰;文跃莲;钟灿华;;消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会[J];全科护理;2011年22期

[3]李艳艳;;浅谈优质护理服务在内科疾病护理中的重要性[J];中国医药指南;2012年30期

[4]黄惠根;陈凌;黄红友;叶红;;开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会[J];护理管理杂志;2010年05期

[5]刘娟.优质护理服务示范工程试点病房"实施初探.卫生职业教育,2011年29卷第20期.

【摘要】 所谓胃病,实际上是许多病的统称。也是最麻烦难缠的一种,它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适,疼痛、吃饭很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重,严重者发生胃癌。所以,要时时刻刻注意饮食,合理的用餐搭配也是至关重要。下面的论述会让我们了解如何预防和护理相关消化内科的一些问题。

【关键词】 胃病;消化性溃疡;医疗;护理

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多, 医学知识 面广,操作复杂而精细。随着经济的不断发展,医疗水平的不断提高,如消化内科的胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡等,这些病例的临床治愈率很高,但是由于一些因素的影响,这些病的复发率极其高多达40-70% 导致人们的身体质量越来越差。

1 消化内科胃病的总体概括

胃病患者是我国最常见的消化内科之一,不同的地区发病率不一,还体现在不同的职业发病率也是不同的,如在校学生、白领、工人等等。胃病是有什么引起的?胃病在我们的生活中是一种多病因疾病。比如环境、饮食、药物、遗传、细菌及抽烟、饮酒等都可以引起胃病。上述的这些因素都可导致胃酸过度分泌而破坏胃,临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃十二指肠复合溃疡等。

消化内科引起胃病的原因 胃病的具体病因一般有以下原因:第一,长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡,吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活习惯。第二,胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三,经常服用对胃部有损害和有刺激性的药物,如糖皮质激素药,阿司匹林药物等。第四,一些慢性疾病,如尿毒症,慢性肾炎,重症糖尿病等。

消化内科胃病的医疗用药 方法 抗酸剂:使用药物其中主要成份为抗酸剂有小苏打、胃尤、碳酸钙、胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐以上药物必须在餐后小时服用,这些都是专家研究过的,为了使药物发挥良好的效果,可维持缓冲作用长达3-4小时,而餐后立即服则药效只能维持1小时左右,没有发挥到好的治疗效果。有些药物可根据自身情况或者药效来定量,如服用氢氧化铝凝胶后症状减轻不明显可改为每日4次,一般规定是每3次,每次10ml。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。为了较好的治疗胃溃疡的药物有丙谷胺,成人每次2片,饭前15分钟服下,口服每天3-4次或者遵守医嘱服用。连服30-60天左右。停药时间应遵医叮嘱,根据内窥镜的检查情况来决定。为治疗胃部腹胀、恶心呕吐、食欲不振较好的药物有胃复安、吗丁啉和胃尤等,每次1-2片饭前服用,成人每日3次。为了达到良好的治疗效果,应该要避免不能与相克的药物服用,例如胃复安不能和阿托品这些相生相克的药物同时服用,否则效果会大大降低。

消化内科胃病的食疗护理 第一,养成良好的饮食习惯,每天坚持吃一个苹果,从此远离病。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果,因为维生素C对胃有保护作用,胃中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥预防和恢复胃病的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。第二,对于胃食道反流性患者这些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等,可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。第三,胃功能性差、经常胃痛、消化不良者平时应吃多少蔬菜、水果。这些清淡食物为主,每日早餐坚持和小米粥易于消化,可适量喝鲜果汁等。胃病和十二指肠溃疡患者应多吃一些五谷杂粮、鲜榨豆浆、豆类食物、肉类(鱼、嫩瘦肉、动物肝脏)等。这些食物都是有助于胃消化、营养丰富、含钙高。这样的饮食搭配就大大减少了对胃肠粘膜的伤害和刺激。第四,胃病患者无论男女都应该做到少喝咖啡、浓茶、生冷和碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,这些都是对胃有严重伤害的。少吃油炸、腌制、生冷食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

2 以消化性溃疡为例进行的分析

消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病,主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成都与消化作用密切相关,又被称为消化性溃疡。相比胃溃疡和十二指肠溃疡来说,消化性溃疡比较常见。

消化性溃疡的发病原因 消化性溃疡是一种季节性发病,春秋之季,是此病的复发高潮期,主要症状为有律性腹痛、胃溃疡进食时疼痛。而十二指肠溃疡呈疼痛,然后是进食,并睡觉时夜间伴有腹部疼痛。胀满、泛酸、恶心呕吐等。

发病常与情志不畅、饮食无规律、劳累过度、受寒等因素相关。

消化性溃疡的护理 药物护理;养胃药:常见的有吗丁啉10mg,成人每日3次,饭前15分钟口服。硫糖铝,每日lg,一日3次,每次都是饭前1小时及睡前各服一次,作用,保护胃粘膜。抑制酸药:800g,每日1次,口服。严重者可采用手术治疗。消化性溃疡的手术适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血、恶性溃疡等。一般治疗;少吃辛辣食物避免刺激性食物,戒烟酒,避免精神过度紧张和情绪波动,劳逸结合,每天都要保持一个好心情。

3 总 结

通过两个消化内科胃病和消化性溃疡的分析,让我们了解到,消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要引起的原因各种各样,胃病时很多人不以为然,不够重视,觉得自己在家买药或自行到药店药就行了,其实这并不要当。应该经过医生的建议后再服用什么药物,这样可以减少不必要的后果。但在生活方面,我们可以去预防和护理,可见,合理的饮食习惯对我们的消化系统起到至关重要的作用。胃病的预防,自我调节就很重要了,多吃水果、蔬菜补充维生素c,少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。饮食规律化,定时定量、禁止暴食暴饮。“生命诚可贵,贵在珍惜”,让疾病远离我们,从身边小细节做起。

参考文献

[1] 肖良.护理干预对消化内科患者的影响[J].医学信息(中旬刊),2011(05).

[2] 谭光秀.消化性溃疡的护理体会[J].吉林医学,2010(03).

[3] 杨凤翔,李梅,王桂荣.综合康复护理对消化性溃疡患者心理状态和生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2008(13).

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